導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)患溝通技巧案例分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：案例分析法；低年資護(hù)士；培訓(xùn)

案例分析法，又稱個(gè)案研究法，是在課堂中將具有針對(duì)性和典型性的案例靈活運(yùn)用，在幫助學(xué)生理解掌握基本理論的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，開發(fā)學(xué)生的潛能，以此增強(qiáng)教學(xué)效果的一種教學(xué)方法，目前已廣泛應(yīng)用于多種教程中[1]。臨床低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等。為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高護(hù)理人員解決問題的綜合能力，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，我院自2012年9月～20l3年2月采用案例分析法對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn).取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008～2012年進(jìn)院的259例低年資護(hù)士，女性251例，男性8例，年齡18～24歲，平均20.1歲。學(xué)歷：中專26例，專科218例，本科15例。工作年限1～4年，平均工作年限1.7年。

1.2方法 2012年9月～2013年2月對(duì)我院259例低年資護(hù)士采用案例分析法進(jìn)行學(xué)習(xí)事物能力、觀察能力、適應(yīng)新情況能力、執(zhí)行業(yè)務(wù)操作能力的培訓(xùn)，為期6個(gè)月48課時(shí)。實(shí)施步驟：①組織者選擇臨床工作中的特殊案例，如罕見病例、疑難病例、護(hù)理不良事件等。②確定案例分析討論的主講教師。③主講教師熟悉案例、列出案例難點(diǎn)和疑點(diǎn)。④布置教學(xué)小組成員查閱資料，集合相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。⑤組織案例分析討論會(huì)，包括：？主講教師匯報(bào)案例，提出問題。？教學(xué)組成員回答問題，講述相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。？參訓(xùn)護(hù)理人員提問或發(fā)表觀點(diǎn)，提出護(hù)理對(duì)策。？組織者總結(jié)，包括案例的關(guān)鍵點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)、思維方法、護(hù)理措施等。⑥討論結(jié)束后評(píng)估培訓(xùn)效果，收集意見，持續(xù)改進(jìn)。

2討論

2.1增加學(xué)習(xí)積極性，提高了護(hù)理專業(yè)知識(shí)水平 此教學(xué)方法可激發(fā)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其積極探索、努力鉆研的科研精神。對(duì)于低年資護(hù)士的培訓(xùn)從教學(xué)授課、提問、老師解答、分享臨床經(jīng)驗(yàn)、討論、點(diǎn)評(píng)多個(gè)環(huán)節(jié)人手，充分發(fā)揮低年資護(hù)士的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)與討論中。通過特殊案例的特點(diǎn)引出相關(guān)的知識(shí)難點(diǎn)，進(jìn)行回顧或?qū)W習(xí)，擴(kuò)展了知識(shí)面，促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握疾病相關(guān)特點(diǎn)和難點(diǎn)。再由培訓(xùn)老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程有效的整體把握，有效地提升了護(hù)理專業(yè)知識(shí)水平。

2.2提高護(hù)士臨床溝通能力 護(hù)患溝通屬于實(shí)踐性技能，不同于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，必須要將理論運(yùn)用于實(shí)踐，并反復(fù)練習(xí)方可見成效[2]。良好的護(hù)患溝通技巧對(duì)化解緊張的護(hù)患關(guān)系、預(yù)防護(hù)患糾紛有積極的作用。通過案例分析，指導(dǎo)低年資護(hù)士參與模擬案例，討論、分析、總結(jié)，累積了護(hù)患溝通的經(jīng)驗(yàn)和技能，溝通能力得到提高。

2.3案例分析法教學(xué)有利于低年資護(hù)士落實(shí)核心制度 教學(xué)案例來自臨床，真實(shí)生動(dòng)、直觀具體，在低年資護(hù)士的思考和老師的引導(dǎo)下，問題的解決過程呈現(xiàn)出核心制度的每一條具體內(nèi)容，激發(fā)了低年資護(hù)士閱讀、思考和分析解決問題的興趣，使低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度的掌握從無謂的死記硬背改進(jìn)為實(shí)質(zhì)性認(rèn)知，便于低年資護(hù)士對(duì)核心制度的記憶和掌握。

2.4加強(qiáng)低年資護(hù)士的安全防范意識(shí) 通過對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行不良事件案例分析討論，幫助護(hù)士找到可能影響患者安全的隱患，提高了辨別、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，重視護(hù)理安全隱患要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素和環(huán)節(jié)，使其對(duì)護(hù)理安全防范有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，更好地按照操作規(guī)程和制度進(jìn)行醫(yī)療行為，減少或者避免了同樣類似的不良事件發(fā)生。

2.5案例分析法可以提高低年資護(hù)士評(píng)判性思維及處置能力 案例分析法是通過描述客觀真實(shí)的問題情景.幫助護(hù)理人員作為某種角色進(jìn)入特定的情景和學(xué)習(xí)過程；通過現(xiàn)場(chǎng)主講人的啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑和反思，在輕松、平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決患者實(shí)際問題的方案，這種以質(zhì)疑為起點(diǎn)的案例分析學(xué)習(xí)方法是提高學(xué)生評(píng)判性思維能力的有效手段[3]。案例分析法的應(yīng)用過程中，通過講述護(hù)士熟悉的案例，更容易幫助其進(jìn)入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培養(yǎng)低年資護(hù)士獨(dú)立思考的能力，建立評(píng)判性思維的邏輯模式，提高評(píng)判性思維能力，同時(shí)也將所學(xué)的理論知識(shí)和推理模式相聯(lián)系，把頭腦中孤立、分離的知識(shí)轉(zhuǎn)化為一套解決類似問題的思考策略與程序，縮短了書本知識(shí)與臨床實(shí)踐的距離。通過對(duì)案例相關(guān)的難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)回顧或?qū)W習(xí)，在掌握了一定的?？埔呻y重癥觀察知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者存在的護(hù)理問題作出綜合評(píng)判，實(shí)施正確的護(hù)理處置措施，每位受培訓(xùn)的護(hù)理人員必須提出自己的觀點(diǎn)和方法，吸取案例的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn).最后通過組織者總結(jié)歸納，提高護(hù)士的評(píng)判與處置能力。根據(jù)學(xué)習(xí)的遷移理論[5]，在未來的臨床工作中一旦面臨相似的情景，決策的效率將大大提高。

3結(jié)論

臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，其素質(zhì)高低不僅影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且也影響醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題作為案例，交給受訓(xùn)學(xué)員研究分析，培養(yǎng)學(xué)員的分析能力、判斷能力、解決問題及執(zhí)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)方法[6]。案例分析法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用，不僅增加護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理專業(yè)知識(shí)水平，提升了溝通能力，更有利于其落實(shí)核心制度，加強(qiáng)了安全防范意識(shí)，提高了評(píng)判性思維能力及處置能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效、安全有效的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：852.

篇2

【關(guān)鍵詞】新增護(hù)士 崗前培訓(xùn) 護(hù)理糾紛 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-284-02

隨著患者法律意識(shí)及經(jīng)濟(jì)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，從《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，醫(yī)療糾紛日趨增加。社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)工作改革對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。崗前培訓(xùn)，是新到臨床護(hù)理工作的護(hù)士從理論到實(shí)踐，從護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)到護(hù)理治療工作轉(zhuǎn)化的重要階段，而新參加臨床護(hù)理工作護(hù)士常因缺乏安全防范意識(shí)和醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)或違反操作規(guī)程而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)引起護(hù)理糾紛。針對(duì)這種情況，我院護(hù)理部在對(duì)近3年來新增護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，確定“患者第一，安全第一”的安全防范意識(shí)，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)服務(wù)為目標(biāo)，培養(yǎng)了護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)?，F(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)2008年-2010年來我院應(yīng)聘的護(hù)士162名，男3名，女159名，年齡19-25歲，平均年齡22.6歲。學(xué)歷：本科3名，?？?6名，中專63名。已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證141名，待考證21名（培訓(xùn)后在工作期間考得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證18名）。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 培訓(xùn)方式和時(shí)間：采取統(tǒng)一培訓(xùn)計(jì)劃和崗前培訓(xùn)制度，統(tǒng)一規(guī)劃和集中訓(xùn)練的方法，培訓(xùn)時(shí)間；備為錄用護(hù)士進(jìn)入臨床工作前2周，培訓(xùn)方式有多媒體講課，操作演示，模擬操作，案例分析等。

1.2.2.1 職業(yè)道德教育：講解護(hù)理職業(yè)道德的概念，現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)要求，組織學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，護(hù)理道德行為規(guī)范，使他們對(duì)自己必須遵循的職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)有一定的理性認(rèn)識(shí)。

1.2.2.2 醫(yī)療安全和法律法規(guī)教育：組織學(xué)習(xí)與醫(yī)療衛(wèi)生管理有關(guān)的法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》以及護(hù)理專業(yè)與法律法規(guī)的相關(guān)知識(shí)。在崗前培訓(xùn)中我們特別強(qiáng)調(diào)護(hù)士的法律法規(guī)責(zé)權(quán)個(gè)體。使其明白在臨床護(hù)理工作中護(hù)士角色的位置，明白該做什么，不該做什么，萬(wàn)一發(fā)生問題怎樣處理，怎樣報(bào)告。

1.2.2.3 各種護(hù)理規(guī)章制度的學(xué)習(xí)：組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作制度，如查對(duì)制度，值班，交接班制度，分級(jí)管理制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，護(hù)理文件書寫制度，護(hù)士管理制度，報(bào)告制度及各種護(hù)理崗位的工作職責(zé)，并以實(shí)例講解遵守各項(xiàng)規(guī)章制度的必要性和重要性，在規(guī)章制度培訓(xùn)過程中，我們把查對(duì)制度列為培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。要求參培護(hù)士必須熟記“三查八對(duì)”的內(nèi)容，實(shí)行背誦驗(yàn)證過關(guān)。

1.2.2.4 技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)：我院備為錄用的護(hù)士來自不同學(xué)校的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，學(xué)歷亦不完全相同，在技術(shù)操作上存在著較大差異，由于在校以理論學(xué)習(xí)為主，實(shí)際操作機(jī)會(huì)較少，其操作熟練程度較低，要適應(yīng)繁忙的臨床護(hù)理工作，難度較大的這一特殊性，我們實(shí)行統(tǒng)一的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，以《以國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士“三基”訓(xùn)練叢書護(hù)理學(xué)分冊(cè)》基本技能篇為標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按程序進(jìn)行訓(xùn)練，要求人人過關(guān)，并進(jìn)行嚴(yán)格考核。不達(dá)標(biāo)者，要求其反復(fù)訓(xùn)練直到達(dá)標(biāo)為止。

1.2.2.5 護(hù)理安全管理知識(shí)的培訓(xùn)：組織學(xué)習(xí)《護(hù)理安全管理制度》，《護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施》，《用藥安全管理措施》，各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，各種報(bào)告制度和程序。要求護(hù)士將護(hù)理安全制度落實(shí)到每一項(xiàng)護(hù)理工作和護(hù)理操作中，有效防范身邊存在和潛在的護(hù)理安全隱患。

1.2.2.6 護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)：在培訓(xùn)中，結(jié)合我院醫(yī)療服務(wù)人群的風(fēng)土人情及風(fēng)俗習(xí)慣，制定了一套醫(yī)患溝通技巧方式方法，將其擺在護(hù)患溝通的重要位置，要求護(hù)士應(yīng)用良好的語(yǔ)言修養(yǎng)和適應(yīng)技巧，對(duì)護(hù)患溝通建立良好的第一印象，護(hù)患交談中用適當(dāng)?shù)奶釂柤记墒够颊吒械疥P(guān)懷感，恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)技巧得到患者信任感，實(shí)在的科學(xué)技巧取得患者的合作等，要求在護(hù)理操作前有“問候，解釋聲” ，操作失誤有“道歉聲”，操作結(jié)束有“關(guān)心，致謝聲“。并在考試考核中把護(hù)患溝通技巧列為重點(diǎn)記分。

1.3 考試考核方法。

每期培訓(xùn)結(jié)束，均對(duì)參陪護(hù)士進(jìn)行理論和操作技能的考試考核，理論考試≥60分為合格，技術(shù)操作考核≥90分為合格，對(duì)考試考核不合格者，要求再次學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，直到考試考核達(dá)標(biāo)后方為錄用對(duì)象。

2 結(jié)果

對(duì)3年來每期崗前培訓(xùn)結(jié)束后，均對(duì)參培護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作技能考核，其考試考核結(jié)果為，理論考試平均合格率為92.5%，技能操作考核平均合格率為87.3％。追蹤臨床護(hù)理工作期間其護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生4起，無護(hù)理過失而發(fā)生護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)患糾紛的日趨增加，對(duì)新增護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，是防范醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故，整合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要措施之一。目前，在患方自我維權(quán)意識(shí)日漸增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛日趨增多，醫(yī)患糾紛處理難日益增大的情況下，對(duì)新增護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，特別是對(duì)新增護(hù)士的護(hù)理安全防范和法律法規(guī)知識(shí)的教育培訓(xùn)，是非常重要的。通過崗前培訓(xùn)，既能提高增護(hù)士的安全防范意識(shí)，又能提高新增護(hù)士的整體護(hù)理服務(wù)素質(zhì)。我院對(duì)每期備為錄用新增護(hù)士通過崗前培訓(xùn)，理論考試合格率為92.5%，技術(shù)操作考核合格率為87.3%，臨床工作追蹤6個(gè)月―3年，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為4起，無因護(hù)理過失而發(fā)生護(hù)理糾紛及醫(yī)療事故。我們?cè)趯?duì)新增護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，采用如下措施加強(qiáng)了她們的安全防范意識(shí)：一、崗前培訓(xùn)是新增護(hù)士從護(hù)理學(xué)校走入臨床醫(yī)療護(hù)理工作的橋梁，亦是理論上升為實(shí)踐的初步形成期，。我們?cè)趰徢芭嘤?xùn)中，注重她們的護(hù)理職業(yè)道德教育，幫助他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，護(hù)理工作的責(zé)任感和職業(yè)道德感，提高科學(xué)專業(yè)思想意識(shí)和醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，使其具備一個(gè)良好的從事護(hù)理工作基礎(chǔ)條件。二、通過醫(yī)療法律法規(guī)，部門規(guī)章，醫(yī)療安全的意識(shí)教育，以填補(bǔ)剛走出學(xué)校對(duì)相關(guān)知識(shí)的匱乏，從而懂得守法、遵規(guī)、醫(yī)療安全防范的重要性和必要性，使其能在護(hù)理工作中，注意以法律法規(guī)約束自己的言行，養(yǎng)成依法對(duì)事，依規(guī)辦事，隨時(shí)注意醫(yī)療安全的思維方法和行為習(xí)慣，有效避免護(hù)患糾紛發(fā)生，從而提高臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。三、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范是防范醫(yī)療安全的根本保證，過硬的技術(shù)操作是架起患者及家屬對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁。通過崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，訓(xùn)練過硬的技術(shù)操作技能，全面撐握護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、規(guī)章制度，使他們深刻認(rèn)識(shí)到在崗不履行職責(zé)，不嚴(yán)格遵守制度，無熟練的技術(shù)操作技術(shù)，是直接導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生的根源；遵章守紀(jì)，科學(xué)辦事，規(guī)范操作，盡職盡責(zé)是護(hù)理質(zhì)量的根本保證，亦是防范醫(yī)療事故發(fā)生的重要措施之一。四、經(jīng)過崗前培訓(xùn)使他們知道護(hù)理是服務(wù)于社會(huì)特殊人群的專業(yè)，協(xié)調(diào)和處理好護(hù)理工作中護(hù)患之間的人際關(guān)系，是護(hù)理人員必須具備的 技能之一，對(duì)從課堂走到病床旁的護(hù)士來講，面對(duì)不同文化層次，不同風(fēng)俗生活習(xí)慣，不同社會(huì)地位，不同經(jīng)濟(jì)環(huán)境的患者，不知該如何溝通和交流，常因語(yǔ)言過簡(jiǎn)或不當(dāng)而引起護(hù)患沖突，或因不知道該說什么而無言寡語(yǔ)，而使護(hù)患者關(guān)系淡漠，從而導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙。和諧的護(hù)理環(huán)境，和藹的護(hù)患關(guān)系可以降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。通過崗前護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)，提高護(hù)患溝通能力，就能在工作中協(xié)調(diào)和處理好各層面的人際關(guān)系。

4 小結(jié)

崗前培訓(xùn)對(duì)新增護(hù)士是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段，也是走向社會(huì)，服務(wù)社會(huì)的開始，新增護(hù)士常因缺乏足夠醫(yī)療安全防范意識(shí)，醫(yī)療法律法規(guī)常識(shí)，操作技能熟練技術(shù)，護(hù)患溝通技巧學(xué)識(shí)，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)而引起護(hù)患糾紛甚致醫(yī)療事故。我們通過對(duì)新增護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德，法律法規(guī)，部門規(guī)章，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，常規(guī)，護(hù)理安全意識(shí)，護(hù)理溝通技巧等方面的短期崗前培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到對(duì)新增護(hù)士進(jìn)行有效的崗前培訓(xùn)是提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的保證。也是防止護(hù)理差錯(cuò)，減少護(hù)患糾紛，避免醫(yī)療事故發(fā)生的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：情景化；教學(xué)；氣管異物

中圖分類號(hào)：G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）26-0196-02

氣管異物在日常生活中極為常見，發(fā)生時(shí)人們大多驚慌無措。傳統(tǒng)的急救護(hù)理技術(shù)的教學(xué)往往注重急救專業(yè)知識(shí)的講授和操作技能的訓(xùn)練，學(xué)生缺乏對(duì)突發(fā)案例的處理。我們?cè)噲D把情景化教學(xué)引入教室，將教室裝修成急診室，模擬病人突發(fā)疾病、護(hù)士為病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生根據(jù)病人病情、癥狀飾演病人及家屬、醫(yī)生和護(hù)士，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、課前準(zhǔn)備階段

1.教學(xué)設(shè)計(jì)。任課教師對(duì)課件演示、學(xué)生情景劇表演、學(xué)生小組討論、教師歸納總結(jié)的內(nèi)容與時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)并設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)措施，以確保教師對(duì)課堂全過程的把控，確保教師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)圓滿完成教學(xué)任務(wù)。

2.布置預(yù)習(xí)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生掌握知識(shí)的情況布置預(yù)習(xí)，內(nèi)容包括教學(xué)重、難點(diǎn)和本次課相關(guān)的新舊知識(shí)和技能、情景劇內(nèi)容。如“氣管異物病人的急救”一節(jié)，氣管異物的處理方法是新知識(shí)；氣管異物的臨床表現(xiàn)是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的舊知識(shí)，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生把之前學(xué)生學(xué)過的《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》等應(yīng)用到案例中。組織學(xué)生觀看相關(guān)的教學(xué)視頻、練習(xí)角色扮演等。

二、課中實(shí)施

1.教師展示教學(xué)目標(biāo)和重、難知識(shí)點(diǎn)。教師承擔(dān)導(dǎo)演的角色，上課開始，就通過多媒體把教學(xué)目標(biāo)和重、難點(diǎn)展示出來，通過生動(dòng)、形象的動(dòng)漫、卡通或圖片顯示出來，一下子吸引學(xué)生的眼球。

2.學(xué)生扮演角色進(jìn)行情景劇表演。以“氣管異物急救”為例，學(xué)生在情景劇中通過角色扮演，將氣管異物發(fā)生的常見原因、臨床表現(xiàn)表演出來；扮演病人的學(xué)生把氣管異物導(dǎo)致的窒息、病人的呼吸困難的痛苦表現(xiàn)得淋漓盡致，扮演病人家屬的學(xué)生也表現(xiàn)得焦慮萬(wàn)分、情緒激動(dòng)；扮演護(hù)士的學(xué)生除了把《急救護(hù)理學(xué)》中氣管異物的急救手法、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的臥位擺放、吸氧等專業(yè)技術(shù)內(nèi)容展示出來，還把《護(hù)理禮儀》和《人際溝通》中的護(hù)士行為禮儀和人際溝通技巧內(nèi)容展示出來，體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)[1]。特別是“急診科護(hù)士”搶救室堅(jiān)定的目神、冷靜的語(yǔ)氣能給病人家屬極大的信任；護(hù)士搶救成功后面帶微笑，蹲下身子，緊握著病人的手，用和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言問：“感覺好多了吧，有我們呢，放心！”同學(xué)們對(duì)這種寓教于樂的教學(xué)形式相當(dāng)滿意，她們說：“病人越緊張，窒息和缺氧就會(huì)越嚴(yán)重，此時(shí)護(hù)士的鎮(zhèn)靜和鼓勵(lì)會(huì)使病人和家屬放心很多。工作時(shí)我們要特別注意和病人的交流和溝通”。情景模擬與角色扮演明顯提高了學(xué)生的自學(xué)能力、分析和解決問題的能力以及主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力[2]。

3.教師提問、學(xué)生分組討論、歸納。在學(xué)生完成情景劇展示后，教師組織學(xué)生分組對(duì)教師課前精心設(shè)計(jì)的問題進(jìn)行討論、分析，最后，由小組長(zhǎng)進(jìn)行歸納性發(fā)言。教師有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生把發(fā)言回歸到教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)上，讓同學(xué)們感覺知識(shí)是自己經(jīng)過激烈討論、辨析得出的。同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生的爭(zhēng)論進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)積極發(fā)言、表現(xiàn)突出的學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)羞澀、內(nèi)向的學(xué)生大膽舉手、積極發(fā)言。

4.教師評(píng)價(jià)、矯正；學(xué)生練習(xí)；老師糾錯(cuò)。教師組織學(xué)生互相扮演病人與護(hù)士進(jìn)行搶救氣管異物的手法練習(xí)；同時(shí)，對(duì)學(xué)生的手法進(jìn)行指導(dǎo)、矯正；最后，教師對(duì)授課進(jìn)行總結(jié)。

三、課后引導(dǎo)和反思

通過教師引導(dǎo)，學(xué)生學(xué)會(huì)了對(duì)氣管異物相關(guān)的案例進(jìn)行分析，并積極發(fā)言、互相爭(zhēng)論，最后自己總結(jié)出本次授課內(nèi)容的重要知識(shí)點(diǎn)。另外，任課教師要對(duì)整個(gè)授課過程進(jìn)行教學(xué)錄像，下課后及時(shí)對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入反思，以利于下一步對(duì)某些教學(xué)細(xì)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。

四、該教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)和有待完善之處

1.優(yōu)點(diǎn)。①使教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的關(guān)系更加科學(xué)、合理。該教學(xué)模式不但發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，而且對(duì)學(xué)生的主體作用也非常重視，它巧妙地處理了主導(dǎo)和主體的關(guān)系。不管教學(xué)情景如何變換，教師一直掌控著授課的主動(dòng)權(quán)[3]，整個(gè)教學(xué)過程都是在任課教師有意識(shí)、有導(dǎo)向的指引下有條不紊地進(jìn)行。教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，教師的主導(dǎo)作用是學(xué)生學(xué)習(xí)的外因，而學(xué)生能動(dòng)的主體作用是教學(xué)成功的重要內(nèi)因。所以，教師的“主導(dǎo)”作用與學(xué)生的“主體”地位有效結(jié)合使得預(yù)先設(shè)定的授課任務(wù)順利完成。該模式獲得了學(xué)生的一致肯定和歡迎。②培養(yǎng)了學(xué)生良好的人際溝通能力。情景化教學(xué)里，我們專門設(shè)計(jì)了一些患者家屬因?yàn)榍榫w激動(dòng)、焦躁、不安而隨口說出的一些過激言語(yǔ)，要求學(xué)生在進(jìn)行情景劇表演時(shí)嚴(yán)格按照《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》課程的要求，做到接待病人時(shí)舉止得體、符合禮儀要求，處理護(hù)患沖突時(shí)巧妙運(yùn)用溝通技巧，耐心與患者或家屬進(jìn)行解釋、溝通。通過情景劇中對(duì)突發(fā)事件的處理以及對(duì)護(hù)患沖突的化解，學(xué)生學(xué)會(huì)了在急救工作中如何預(yù)防和解決護(hù)患沖突、如何與不同教育背景、不同文化程度的人打交道。該教學(xué)模式培養(yǎng)出的護(hù)理人才既有嫻熟的操作技術(shù)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又有良好的禮儀舉止和人際溝通能力，因此，情景化教學(xué)模式培養(yǎng)的護(hù)士的素質(zhì)與當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)的需求非常適應(yīng)。

2.該教學(xué)模式有待完善之處。該教法對(duì)教師綜合素質(zhì)要求較高，要求教師課前投入的時(shí)間較多，還要求教師設(shè)計(jì)各種供學(xué)生表演的情境，所以，教師要對(duì)教學(xué)內(nèi)容爛熟于心，還要根據(jù)學(xué)生的理解能力和表演功力安排角色進(jìn)行表演，而所學(xué)課程的教學(xué)安排課時(shí)可能很有限，因此，如何有效實(shí)施還需進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖海鵬，韓建民，陳瓊珠，等.臨床教學(xué)新模式的研究和實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（3）：85-87.

篇4

護(hù)理護(hù)理技能訓(xùn)練 課程分析

一、課程分析

1.設(shè)置依據(jù)。教育當(dāng)以育人為先，而技術(shù)是立足之本。高職高專護(hù)理教育需“以就業(yè)為導(dǎo)向”，實(shí)現(xiàn)與護(hù)理行業(yè)的緊密對(duì)接。《護(hù)理技能訓(xùn)練》是護(hù)理職業(yè)能力的具體要求，可使學(xué)生的技能訓(xùn)練由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單項(xiàng)到綜合、由模仿到模擬，為培養(yǎng)高端技能型的護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

2.課程性質(zhì)與地位?！蹲o(hù)理技能訓(xùn)練》是一門以綜合技能訓(xùn)練為核心的課程，是專業(yè)的工具課程，同時(shí)也是一門主干必修課。是學(xué)生打開社會(huì)的大門，進(jìn)入護(hù)理行業(yè)的橋梁，它是學(xué)生社會(huì)化、職業(yè)化的前提，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作的基礎(chǔ)。

3.課程目標(biāo)。引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)意識(shí)和職業(yè)修養(yǎng)，團(tuán)對(duì)和作的精神、較強(qiáng)的法律意識(shí)、責(zé)任心和慎獨(dú)的品質(zhì)、崇高的人道主義精神、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

4.課程內(nèi)容。根據(jù)高端技能型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和臨床典型工作崗位的技能要求和工作流程來設(shè)計(jì)情境，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。把本課程設(shè)計(jì)成以“實(shí)訓(xùn)為中心”，以培養(yǎng)綜合能力為主線的五個(gè)情境：即醫(yī)院感染防治技術(shù)、生理需求照顧技術(shù)、病情觀察監(jiān)測(cè)技術(shù)、治療給藥護(hù)理技術(shù)、危重?fù)尵扰浜霞夹g(shù)。并根據(jù)技能在臨床中的重要程度和難易程度，把護(hù)理技能分為A、B兩個(gè)級(jí)別，在訓(xùn)練和考核的時(shí)候有所側(cè)重。

二、學(xué)情分析

學(xué)生特點(diǎn)：本課程開課對(duì)象是普通大專護(hù)理二年級(jí)學(xué)生，學(xué)生特點(diǎn)是：已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)及職業(yè)形象有一定認(rèn)識(shí)，樂于動(dòng)手，對(duì)老師如何組織他們進(jìn)行本課程的學(xué)習(xí)充滿期待。

學(xué)法指導(dǎo)：而其學(xué)習(xí)的特點(diǎn)是：注重獨(dú)立學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)方法的多樣性。如自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、課間見習(xí)、實(shí)仿對(duì)照、視頻觀摩、角色扮演、資料收集等方法。

預(yù)計(jì)效果：通過學(xué)習(xí)逐漸養(yǎng)成一定的護(hù)理職業(yè)意識(shí)，這也正符合高職高專教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

三、教學(xué)設(shè)計(jì)

（1）教學(xué)方法。豐富的教學(xué)資源保證了教學(xué)的順利實(shí)施，本課程是純技能綜合訓(xùn)練課，采取的主要教學(xué)方法有任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、項(xiàng)目教學(xué)法、教師示范、學(xué)生練習(xí)，視頻觀摩、角色扮演、案例分析等。讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)并能較輕松的掌握操作技能。

（2）教學(xué)互動(dòng)單元舉例。教學(xué)是一個(gè)有機(jī)整體，需要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，把學(xué)生放在主體地位。在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的時(shí)候我們一改“圍著黑板講護(hù)理”，而是以技能為中心把理論和技能操作融會(huì)貫通，真正做到教、學(xué)、作為一體化；重點(diǎn)操作從設(shè)計(jì)、備課、到實(shí)施都讓學(xué)生全程參與，所以每一堂課都不是老師孤軍作戰(zhàn)，都是老師和學(xué)生集體智慧的結(jié)晶。

下面就以“入院護(hù)理”為例陳述我的教學(xué)情境設(shè)計(jì)：

教學(xué)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：通過綜合技能訓(xùn)練強(qiáng)化入院護(hù)理的基本知識(shí)。能力目標(biāo)：（1）能按護(hù)理工作程序?qū)颊哌M(jìn)行入院護(hù)理。（2）能掌握患者入院所涉及到的工作內(nèi)容和操作技能（包括病床單位的準(zhǔn)備、運(yùn)送患者的方式、患者清潔衛(wèi)生、生命體征的測(cè)量、入院介紹、入院的首次評(píng)估。情感目標(biāo)：從而讓學(xué)生能樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念（工作過程中能尊重、關(guān)心、體貼患者，有良好的溝通技巧）。

教學(xué)重點(diǎn)：入院護(hù)理所涉及到的操作流程。

教學(xué)難點(diǎn)：護(hù)患角色的體驗(yàn)。

教學(xué)實(shí)施過程：

1.集體備課：課程組和學(xué)生代表集體備課，讓學(xué)生查閱并收集入院護(hù)理的相關(guān)資料，觀看入院護(hù)理的操作視頻，讓學(xué)生對(duì)本項(xiàng)目的教學(xué)設(shè)計(jì)有大致的了解。

2.案例分析：用典型案例導(dǎo)入本項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。（1分鐘）

門診患者，女，78歲，因頸椎骨質(zhì)需到脊柱外科住院治療，現(xiàn)行動(dòng)不便，大小便失禁，你作為入院處護(hù)士和病區(qū)護(hù)士怎樣對(duì)患者進(jìn)行入院的護(hù)理？

提出問題：（1）入院護(hù)理程序有哪些？如何進(jìn)行入院宣教和入院護(hù)理評(píng)估？（2）根據(jù)這個(gè)案例，請(qǐng)說出該患者可能涉及到的護(hù)理技能操作和知識(shí)。進(jìn)行小組討論，讓同學(xué)們從討論中得到啟發(fā)。（5分鐘）

3.項(xiàng)目說課：根據(jù)案例分析和小組討論結(jié)果確定了綜合技能實(shí)施項(xiàng)目。進(jìn)行項(xiàng)目的說課，告知學(xué)生本項(xiàng)目的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容和考核方式。（1分鐘）

4.綜合訓(xùn)練操作示教：接下來教師進(jìn)行綜合技能訓(xùn)練的操作示教（38分鐘），包括床單位的準(zhǔn)備、患者的運(yùn)送、患者身體清潔衛(wèi)生、生命體征的測(cè)量。教學(xué)的方法可以用實(shí)仿對(duì)照、視頻觀摩、教師示范、教師指導(dǎo)、學(xué)生課堂課后練習(xí)、小組學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行。

5.學(xué)生綜合訓(xùn)練：學(xué)生認(rèn)真觀摩，然后在老師指導(dǎo)下，角色扮演、情景模擬進(jìn)行入院護(hù)理綜合技能強(qiáng)化訓(xùn)練（3學(xué)時(shí)）。

6.綜合訓(xùn)練后布置課后作業(yè)：（1）學(xué)生以寢室為單位去醫(yī)院，收集患者入院介紹所涉及到的患者和家屬需知曉的規(guī)章制度。（2）課后學(xué)生以小組為單位用情景模擬、角色扮演完成患者的入院護(hù)理，強(qiáng)化情景設(shè)計(jì)和交流溝通，以加深學(xué)生對(duì)入院護(hù)理的理解，并反復(fù)練習(xí)，做好項(xiàng)目考核準(zhǔn)備。（3）完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

7.綜合考核：（2學(xué)時(shí)）通過反復(fù)練習(xí)后，以小組為單位進(jìn)行綜合技能考核患，重點(diǎn)考核學(xué)生入院宣教和綜合技能實(shí)施的能力。師生共同點(diǎn)評(píng)。

8.效果總結(jié)：通過這次綜合訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握患者入院所涉及到的工作內(nèi)容和操作流程，提高了護(hù)患溝通能力，并學(xué)以致用，不斷努力提升人文素養(yǎng)，養(yǎng)成良好的職業(yè)品質(zhì)。

四、課程評(píng)價(jià)（根據(jù)無縫式的人才培養(yǎng)方案，課程評(píng)價(jià)我們也采取全程無縫式，既看重結(jié)果，更重視過程）

依據(jù)技能在臨床的重要程度及學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，我們把課程評(píng)價(jià)分為三階梯遞進(jìn)式進(jìn)行。對(duì)于簡(jiǎn)單易學(xué)的B級(jí)技能如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、搬運(yùn)、安置臥位等作為達(dá)標(biāo)訓(xùn)練測(cè)試項(xiàng)目，在綜合訓(xùn)練中通過師生共同發(fā)現(xiàn)問題以點(diǎn)評(píng)為主，對(duì)于難度較大的A級(jí)技能如無菌術(shù)、注射、輸液、吸痰、導(dǎo)尿、CPR等列入綜合訓(xùn)練測(cè)試項(xiàng)目，考核方法采取團(tuán)隊(duì)式綜合考核，主要考核綜合技能運(yùn)用的能力、尊重生命的職業(yè)情懷和團(tuán)隊(duì)合作的態(tài)度，嚴(yán)格操作流程。臨床最重要的操作如注射、輸液、無菌技術(shù)則在期終還要集中考核，不管是哪種方式的考核，不合格者都要重新訓(xùn)練直到合格為止。

五、課程特色

《護(hù)理技能訓(xùn)練》是護(hù)理專業(yè)新開設(shè)的一門課程，我們的授課教師精心設(shè)計(jì)，努力實(shí)施。我認(rèn)為本課程我們具有如下特色：

第一，融入創(chuàng)新理念，把課程上新。如按照護(hù)理崗位要求和職業(yè)習(xí)慣設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)流程，融入真實(shí)的臨床情景進(jìn)行綜合。改變考核的方式，加大人文素質(zhì)和職業(yè)習(xí)慣的考核力度。

第二，始終融入美學(xué)理念，把課程上美。包括教師教學(xué)風(fēng)度和教學(xué)藝術(shù)的美、教學(xué)環(huán)境的美、師生操作的美，讓護(hù)理美學(xué)無限滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而陶冶學(xué)生的情操，提升人文素質(zhì)。

第三，通過授課教師請(qǐng)進(jìn)來，走出去，院校合作，使教學(xué)無限的靠近臨床。這是我們走出去參加臨床實(shí)踐，提高雙師素質(zhì)，這是請(qǐng)進(jìn)來實(shí)踐專家對(duì)專任教師實(shí)踐能力進(jìn)行認(rèn)證和考核，提高帶教能力，開放式的教學(xué)從此改變了護(hù)理專業(yè)“閉門造車”的局面。

參考文獻(xiàn)：

篇5

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理；危險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)管理

心血管內(nèi)科主要接收高血壓、心肌病、心律失常與冠心病等患者，一般病情表現(xiàn)為急促危險(xiǎn)，病情變化多樣且快速，病程時(shí)間長(zhǎng)，具有較高的的病死率，對(duì)患者生命健康構(gòu)成較大威脅，同時(shí)也加大了對(duì)患者與家屬的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力，而相關(guān)科室的護(hù)理工作也存在更高的風(fēng)險(xiǎn)率，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，投訴率和不良事件率具有較高比例，值得臨床工作者引起高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來自我院2013年4月至2015年12月期間接收的200例心血管內(nèi)科患者，分為對(duì)照組和觀察組各100例，其中對(duì)照組男性46例，女性54例；年齡范圍在43歲至76歲之間，平均年齡為（56.2±4.1）歲；其中疾病類型中，心肌梗死，21例，高血壓者28例，冠心病者28例，心律失常者19例，心肌炎者4例；觀察組男性42例，女性58例；年齡范圍在41歲至79歲之間，平均年齡為（58.1±5.3）歲；其中疾病類型中，心肌梗死，19例，高血壓者32例，冠心病者21例，心律失常者22例，心肌炎者6例；兩組患者在年齡、性別和疾病類型上均沒有顯著性差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組針對(duì)心血管內(nèi)科危險(xiǎn)因素做對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作事項(xiàng)如下文：

1.2.1 完善制度，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人

在心血管內(nèi)科護(hù)理流程與制度上，要隨著時(shí)代的發(fā)展，依據(jù)科室具體情況做對(duì)應(yīng)的不斷完善，制度規(guī)范要清晰細(xì)致化，甚至可以具體到相關(guān)量化標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)制度約束與管理工作人員。護(hù)理人員要明確了解自身崗位職責(zé)，明確自身權(quán)利與義務(wù)，認(rèn)真的按照分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班等相關(guān)制度規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作執(zhí)行與監(jiān)督。采用護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)與護(hù)士的三級(jí)分級(jí)管理制度，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展效果[1]。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員法制管理，提升培訓(xùn)管理效果

加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)管理，提升護(hù)理人員在崗位責(zé)任意識(shí)、專業(yè)技術(shù)、法律意識(shí)和溝通技巧的能力提升，所有培訓(xùn)需要以理論與實(shí)操相結(jié)合的方式進(jìn)行，多引入科室常見或者個(gè)性案例做實(shí)際案例分析，提升護(hù)理人員面對(duì)護(hù)理工作的實(shí)操能力。加入法律知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員意識(shí)到自身護(hù)理操作所承擔(dān)的法律責(zé)任，做好切身利益的保障，做好相關(guān)文書記錄和留存，確保操作準(zhǔn)確、規(guī)范、及時(shí)與全面。提升護(hù)理人員溝通能力，避免護(hù)患溝通障礙或者因溝通不良引發(fā)的護(hù)患糾紛與不良事件。相關(guān)培訓(xùn)管理要落實(shí)到實(shí)處，注重理論考核與實(shí)操考核，提升其重視程度[2]。

1.2.3 積極匯總護(hù)理危險(xiǎn)因素，防微杜漸

在臨床護(hù)理工作中，對(duì)于存在的危險(xiǎn)因素，如患者個(gè)人因素、護(hù)理人員因素、醫(yī)院管理因素、醫(yī)療設(shè)施因素等做有效的匯總，同時(shí)依據(jù)實(shí)際工作問題做不斷的補(bǔ)充完善，同時(shí)針對(duì)現(xiàn)實(shí)存在的問題做對(duì)應(yīng)解決對(duì)策的討論與制定，如果可以形成專業(yè)規(guī)范，可以補(bǔ)充到科室護(hù)理管理制度中。每周、每月、每季度和每年要開展相關(guān)護(hù)理危險(xiǎn)因素與管理對(duì)策的討論會(huì)議，提升大家對(duì)相關(guān)問題的重視程度，同時(shí)提升護(hù)理人員在相關(guān)問題上的應(yīng)對(duì)能力[3]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察不同護(hù)理管理下的患者發(fā)生不良事件、投訴的比例，以及護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度采用百分制調(diào)查量表進(jìn)行，90至100分為非常滿意標(biāo)準(zhǔn)，60分至89分為一般滿意標(biāo)準(zhǔn)，60分以下為不滿意標(biāo)準(zhǔn)，滿意率為60分以上患者在總患者人數(shù)中的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)匯總到spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中做處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為p

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件與投訴比例情況

如表1所示，在護(hù)理投訴率上，觀察組為3%，對(duì)照組為16%，兩組差異顯著，p

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

如表2所示，在護(hù)理滿意度上，觀察組為93%，對(duì)照組為81%，兩組差異顯著，p

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理最初起源于金融領(lǐng)域，主要針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素做預(yù)估評(píng)判，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策來降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率與發(fā)生的嚴(yán)重程度。將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在心血管內(nèi)科護(hù)理上，顧名思義則是針對(duì)心血管內(nèi)科的危險(xiǎn)因素做對(duì)應(yīng)的管理。具體的危險(xiǎn)因素中，包括患者個(gè)人因素，如對(duì)治療護(hù)理的配合度、病情危險(xiǎn)性與多變性以及患者文化程度等因素的影響；護(hù)理人員因素包括護(hù)理人員自身的工作責(zé)任感、護(hù)理技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)以及溝通技巧等能力；醫(yī)院管理因素主要集中在制度的完善程度、制度漏洞、監(jiān)督管理不力等；醫(yī)療設(shè)施因素主要是相關(guān)醫(yī)療設(shè)施缺乏有效保養(yǎng)而產(chǎn)生故障或者設(shè)備本身存在的各種危險(xiǎn)個(gè)體因素等。要充分的關(guān)注相關(guān)危險(xiǎn)問題，做對(duì)應(yīng)的監(jiān)管則會(huì)提升護(hù)理管理效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]荊偉芳.心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析及防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（12）：164-165.

篇6

兒科護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍中一個(gè)特殊的群體，她們面對(duì)著心理、語(yǔ)言、行為發(fā)育均不夠完善的小兒，護(hù)理工作更繁雜、瑣碎，工作強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人科室的護(hù)士；同時(shí)其各種治療和護(hù)理都是在家長(zhǎng)的“監(jiān)督”下公開進(jìn)行的，面對(duì)護(hù)士辛勤的付出，家長(zhǎng)往往視而不見，甚至不理解而引發(fā)護(hù)患矛盾；加上輪班制度的實(shí)施，使得護(hù)士夜班頻繁，三班倒生活無規(guī)律，人體生物鐘紊亂，凡此種種原因造成了兒科護(hù)士承擔(dān)著巨大的工作壓力。重視兒科護(hù)士面臨的工作壓力，不僅關(guān)系到個(gè)人的身心健康、成功和幸福，還關(guān)系到家庭和諧、醫(yī)院的發(fā)展和社會(huì)的安定，同時(shí)也體現(xiàn)了社會(huì)的發(fā)展水平和文明程度。有效緩解兒科護(hù)士面臨的工作壓力，應(yīng)從個(gè)人層面和社會(huì)層面兩條途徑入手解決。

個(gè)人層面

正確認(rèn)識(shí)壓力，提高應(yīng)對(duì)工作壓力的能力。工作壓力是個(gè)普遍存在的現(xiàn)象，壓力的體驗(yàn)是高度個(gè)體化的，所有的人將不會(huì)面對(duì)相同的壓力源或者將相同的情境知覺為等同的壓力。因此必須提高個(gè)體對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)能力，學(xué)習(xí)必要的壓力管理手段，增強(qiáng)適應(yīng)能力。要努力調(diào)節(jié)自我，學(xué)會(huì)用正常心態(tài)去擁抱壓力，在工作和生活中遇到困難不退縮、不沮喪，樹立戰(zhàn)勝困難的信心和勇氣。

提高業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)臨床護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)與積累，熟練專科護(hù)理操作技術(shù)，在危重兒急救技術(shù)、應(yīng)急能力等方面的訓(xùn)練。只有具備豐富的理論知識(shí)、嫻熟的操作技術(shù)、才能有信心輕松面對(duì)壓力。

加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，提高溝通協(xié)調(diào)能力。良好的溝通技巧是取得患兒和家長(zhǎng)的信任，消除或化解護(hù)患矛盾的重要途徑。護(hù)士必須從患兒入院開始認(rèn)真正確地評(píng)估患兒及家長(zhǎng)的微小需求并盡可能給予滿足。兒科護(hù)士要合理地運(yùn)用“換位思考”的方法和“寬容”的觀念，及時(shí)表示對(duì)患兒家屬的認(rèn)同感，并進(jìn)行耐心解釋，使家長(zhǎng)能主動(dòng)接受必須實(shí)施的護(hù)理操作，主動(dòng)配合。溝通能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練，應(yīng)當(dāng)成為兒科護(hù)士必備的技能［1］。

保持健康的生活方式。健康的生活方式，包括合理飲食、適當(dāng)鍛煉、充足的睡眠時(shí)間，學(xué)習(xí)、工作和生活有計(jì)劃性，有張有弛，有放松，有調(diào)節(jié)。在工作之余可以參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，釋放緊張情緒，消除疲勞［2］。

充分運(yùn)用社會(huì)支持系統(tǒng)，緩解壓力。Etzion(1984年)研究了工作相關(guān)和外部組織的支持對(duì)男性和女性員工的相對(duì)作用，結(jié)果表明女性更傾向于依靠外部組織的社會(huì)支持［3］。因此，作為女性的兒科護(hù)士在遇到巨大的工作壓力時(shí)，應(yīng)積極向親密的、有幫助的家庭成員、朋友、同事、同學(xué)傾訴、宣泄不良情緒。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)可有效緩和護(hù)士的焦慮緊張不安情緒。

社會(huì)層面

醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士在醫(yī)院中的地位，積極鼓勵(lì)護(hù)士參與到病房管理工作中。變被動(dòng)執(zhí)行命令、操作程序成為護(hù)理工作的主人。通過改變管理方式，使護(hù)士感到更具參與性，從而更積極地投入工作，減少相關(guān)工作壓力。

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作重要性的宣傳。護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的正面宣傳，讓社會(huì)更多地認(rèn)同護(hù)士的工作，重視護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，提高護(hù)理人員的社會(huì)地位。

醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士工作壓力問題，積極疏通，正確引導(dǎo)，把解除護(hù)士壓力作為護(hù)理管理者的一項(xiàng)不可缺少責(zé)任。設(shè)立護(hù)理交流中心，進(jìn)行心理健康知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的心理調(diào)試能力。通過開展對(duì)全院護(hù)士的交流技巧評(píng)估、交流理論學(xué)習(xí)及交流實(shí)踐的示范、交流案例分析等一系列工作，提高護(hù)士的交流技巧和處理突發(fā)事件的能力。

充分發(fā)揮護(hù)士管理者的作用，“管理就是服務(wù)”是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)樹立的新型護(hù)理管理理念。護(hù)士長(zhǎng)的支持和認(rèn)可態(tài)度直接關(guān)系到護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)，晉升和職業(yè)等機(jī)會(huì)，從而影響到護(hù)士的工作熱情、成就和主觀能動(dòng)性［4］。故護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)善于體察臨床一線護(hù)士的關(guān)切，做好服務(wù)工作，充分發(fā)揮其在護(hù)士群體中的啟迪和凝聚作用，創(chuàng)造和諧的工作氛圍，消除因人際關(guān)系緊張而帶來的工作壓力。

合理排班。在護(hù)士相對(duì)固定的情況下，根據(jù)不同層次護(hù)士排班，應(yīng)盡可能減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，盡量減少非護(hù)理工作的事情，采取科學(xué)的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而形成的壓力［5］。

改善病房工作環(huán)境，提高工作待遇。醫(yī)院管理者應(yīng)努力創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的工作環(huán)境，改善兒科嘈雜的病房環(huán)境對(duì)護(hù)士的不良刺激。為護(hù)士提供均等的晉升、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，配備必要的防護(hù)設(shè)施，做好護(hù)士的職業(yè)防護(hù)［6］。

盡管當(dāng)前大量研究表明，社會(huì)因素比個(gè)人因素在預(yù)防和緩解工作壓力上的作用更大，但不容否認(rèn)的是，個(gè)人因素始終是至關(guān)重要的，因此作為兒科護(hù)士應(yīng)正確對(duì)待壓力，主動(dòng)采用積極的應(yīng)對(duì)手段，沖出壓力重圍，有效地釋放面臨的工作壓力。

參考文獻(xiàn)

1 賈隨征.兒科護(hù)士心理壓力及緩解對(duì)策［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2009,4(18):293.

2 趙國(guó)秋.心理壓力與應(yīng)對(duì)策略［M］.第2版.杭州:浙江大學(xué)出版社,2007:206.

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4 景惠,叢云花.應(yīng)用群體同事的支持來緩解護(hù)士心理壓力［J］.中外健康文摘,2011,8(21):390-391.

篇7

關(guān)鍵詞急救護(hù)理；臨床帶教

護(hù)理臨床教學(xué)是幫助學(xué)生將以往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)診斷、治療與護(hù)理病人的操作技能相結(jié)合,獲得進(jìn)入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必需的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過程。臨床教學(xué)的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合,它不僅可以幫助學(xué)生應(yīng)用理論,而且可以幫助他們從豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理理論[1]。當(dāng)前，隨著急救護(hù)理技術(shù)迅速發(fā)展、衛(wèi)生法制建設(shè)日益完善和社會(huì)需求的不斷提高，臨床急救護(hù)理帶教面臨著許多新的問題和挑戰(zhàn)。先將臨床帶教中發(fā)現(xiàn)的問題及解決對(duì)策探討如下。

1臨床急救帶教中存在的問題

1.1急救護(hù)理帶教模式問題

現(xiàn)有常用的急救護(hù)理帶教模式是事先制定帶教計(jì)劃，講解急診科的環(huán)境、布局、特點(diǎn)、及運(yùn)作方式，演示各種常用的急救護(hù)理操作。這種帶教方式在一定程度上提高了學(xué)生的相關(guān)知識(shí)的知曉度，但由于整個(gè)護(hù)理帶教過程是以“老師為中心”的方式開展，因此學(xué)生的參與感不強(qiáng)，實(shí)踐動(dòng)手的機(jī)會(huì)少。這樣就導(dǎo)致為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)過程很難充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)學(xué)生自然也很難對(duì)急救護(hù)理工作產(chǎn)生深刻的體會(huì)，缺乏對(duì)急救護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)能力。

1.2護(hù)生對(duì)急救護(hù)理工作適應(yīng)能力差

由于缺乏對(duì)急危重癥患者護(hù)理的機(jī)會(huì)，護(hù)生的急救意識(shí)普遍較差，而急救工作又要求有很強(qiáng)的時(shí)間觀念和嫻熟的操作技能，帶教老師在搶救病人時(shí)根本來不及對(duì)護(hù)生進(jìn)行講解。在這種情況下護(hù)生即使多次的觀摩了老師的急救過程仍熱很難在短短一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間對(duì)具體的急救過程產(chǎn)生清晰的概念。這樣就造成了護(hù)生在遇到需要急救的病人時(shí)產(chǎn)生陌生、緊張和恐懼的心理。

1.3缺乏自覺、主動(dòng)觀察和綜合分析問題的能力，急救護(hù)理技術(shù)操作技能差

由于危重患者的病情復(fù)雜、變化快，護(hù)生又缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，因此無法在病人病情變化時(shí)及時(shí)收集相關(guān)信息，并迅速分析做出反應(yīng)。且急救工作都是突發(fā)性的一個(gè)月的實(shí)習(xí)期內(nèi)護(hù)生很少有機(jī)會(huì)親身體會(huì)和參與急救操作，實(shí)際的急救操作技能水平的提高自然非常有限。

1.4缺乏“以病人為中心”的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和吃苦耐勞的精神

目前踏上實(shí)習(xí)崗位的護(hù)生都為80后甚至90后的一代，這一代人普遍自我意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)于護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)還不深。對(duì)于職業(yè)道德也僅僅停留在對(duì)課堂教育和課本字面意義上的理解，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。解決問題時(shí)更多考慮的是自身工作的便利，以服務(wù)對(duì)象的需求為中心的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)較差，缺乏吃苦耐勞的精神。

1.5缺乏相關(guān)的法律常識(shí)，與病人溝通能力差

由于急診的臨床實(shí)習(xí)期僅有一個(gè)月，在此期間護(hù)生更多關(guān)注的是業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，而忽視了工作中所涉及的相關(guān)法律知識(shí)。同時(shí)護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的和語(yǔ)言溝通技巧，容易導(dǎo)致其在與病人家屬溝通過程中的措辭不當(dāng)，侵犯病人的隱私權(quán)、知情權(quán)使之產(chǎn)生不滿，僵化了護(hù)患關(guān)系[2]。法律意識(shí)的淡薄和語(yǔ)言溝通的輕率都可能引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。

1.6急救護(hù)理過程中職業(yè)危害的自我防范意識(shí)差

護(hù)士在進(jìn)行急救護(hù)理工作時(shí)常常暴露在生物、物理、化學(xué)、心理等多種職業(yè)危害中[3]。由于護(hù)生對(duì)職業(yè)危害后果的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)自我防護(hù)的方法了解不夠，而急救工作又要求分秒必爭(zhēng)，因此在實(shí)際操作過程中往往忽視了自我防范。較多見的有針刺傷，眼睛、皮膚直接被病人的血液、體液、分泌物及消毒劑沾染到等。

2對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變帶教模式，實(shí)行以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based learning,PBL）帶教方式

將以“老師為中心”的帶教模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”帶教模式。實(shí)行在教師指導(dǎo)下以發(fā)現(xiàn)問題，理解問題和解決問題為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育途徑即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）帶教方式[4]。帶教老師根據(jù)以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識(shí)，臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷，護(hù)理措施等知識(shí)在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤，對(duì)忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問題進(jìn)行討論。我們?cè)谧o(hù)生發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上針對(duì)相應(yīng)的問題引導(dǎo)護(hù)生思考，鼓勵(lì)每位學(xué)生大膽提出問題，發(fā)表見解，激發(fā)學(xué)生們積極主動(dòng)參與，使護(hù)生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學(xué)習(xí)。這既鞏固了書本上的理論知識(shí)，又提高了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，以及語(yǔ)言表達(dá)能力，應(yīng)急能力等。有研究顯示PBL模式相較與傳統(tǒng)的教學(xué)模式更有利于學(xué)生在臨床急救能力、認(rèn)知領(lǐng)域的提高[5]。

2.2實(shí)施崗前培訓(xùn)，評(píng)估護(hù)生的業(yè)務(wù)能力及心理狀況

介紹科室的環(huán)境、接診病人的性質(zhì)、常用的急救藥物儀器及工作基本要求。多與學(xué)生溝通，聽取她們的意見，幫組解除學(xué)生的心理障礙，使其能以良好的狀態(tài)進(jìn)入正式實(shí)習(xí)。

2.3臨床帶教老師的選擇

選擇業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)、熱愛帶教工作、具有奉獻(xiàn)精神的護(hù)師、主管護(hù)師擔(dān)任臨床帶教工作。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)道德的教育，帶教老師在工作中注重言傳身教，強(qiáng)調(diào)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨， 為護(hù)生樹立良好的職業(yè)典范。

2.4進(jìn)行衛(wèi)生法律知識(shí)和職業(yè)危害防護(hù)方法的培訓(xùn)，重視護(hù)生職業(yè)禮儀的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理的職業(yè)用語(yǔ)

針對(duì)急救相關(guān)的法律知識(shí)和職業(yè)危害等通過多媒體講課進(jìn)行講解和案例分析并要求護(hù)生反饋，檢查和評(píng)價(jià)護(hù)生在平時(shí)工作中的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以指正。護(hù)理禮儀是護(hù)理美學(xué)在在護(hù)理實(shí)踐中的具體表現(xiàn)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理禮儀的培養(yǎng)包括電話禮儀、稱呼禮儀、姿勢(shì)禮儀等，規(guī)范她們的職業(yè)行為特別是職業(yè)用語(yǔ)，幫助她們樹立良好的職業(yè)形象[6]。將上述各點(diǎn)納入護(hù)生的出科考評(píng)中。

2.5適當(dāng)延長(zhǎng)急診實(shí)習(xí)時(shí)間

在整個(gè)實(shí)習(xí)期預(yù)留出一段自選實(shí)習(xí)時(shí)間，對(duì)有志從事急救護(hù)理工作的護(hù)生適當(dāng)延長(zhǎng)急診的實(shí)習(xí)時(shí)間。增加護(hù)生的鍛煉機(jī)會(huì)，進(jìn)一步提其急救護(hù)理的綜合能力。

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篇8

關(guān)鍵詞 護(hù)理組長(zhǎng) 護(hù)理層級(jí)管理 選拔 培養(yǎng)

護(hù)理分層級(jí)管理是中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需求。護(hù)理層級(jí)管理對(duì)于護(hù)理管理中人力資源不足、人員的配備和人員使用的不合理等現(xiàn)象具有較好的解決辦法。所謂層級(jí)管理是指根據(jù)護(hù)理人員的能力，設(shè)立不同層級(jí)的責(zé)任護(hù)理崗位，給予不同工作任務(wù)，以滿足不同患者、不同疾病、不同病情的需要，保證護(hù)理質(zhì)量[1]。護(hù)理層級(jí)管理是一種新的發(fā)展思路和趨勢(shì)，賦予了護(hù)理人才結(jié)構(gòu)新的形式，有利于護(hù)理學(xué)科建設(shè)。護(hù)理組長(zhǎng)的設(shè)立在護(hù)理層級(jí)管理是關(guān)鍵層級(jí)。護(hù)理組長(zhǎng)的合理選拔有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，有利護(hù)理人才梯隊(duì)的建設(shè)。

在護(hù)理分層級(jí)管理中，護(hù)理組長(zhǎng)是關(guān)鍵層級(jí)。2011年在開展護(hù)理分層級(jí)管理中對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行了選拔及培養(yǎng)，本文主要闡述了通過先在科室內(nèi)試行護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，注重實(shí)際能力，確立護(hù)理組長(zhǎng)選聘條件，護(hù)士在參加筆試、操作考核、面試后，再由護(hù)士長(zhǎng)、科主任、科內(nèi)民主測(cè)評(píng)后選出護(hù)理組長(zhǎng)。護(hù)理組長(zhǎng)的培養(yǎng)主要通過理論知識(shí)和技能培訓(xùn)、建立支持系統(tǒng)，引導(dǎo)和促進(jìn)護(hù)理組長(zhǎng)的持續(xù)發(fā)展和成長(zhǎng)。有計(jì)劃、科學(xué)地進(jìn)行護(hù)理組長(zhǎng)選拔與培養(yǎng)，可以促進(jìn)護(hù)理人才的成長(zhǎng)、提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全、提高醫(yī)患對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

一般資料

我科為婦科病房，手術(shù)患者多、危急重患者少，現(xiàn)有床位50張，護(hù)理人員21名，均為女性，注冊(cè)護(hù)士，包括：護(hù)士長(zhǎng)1名；主管護(hù)師4名；護(hù)師5名；護(hù)士9名，其中工作4～5年護(hù)士5名，工作1～3年護(hù)士4名；新護(hù)士2名。這些護(hù)理人員的學(xué)歷：本科5名，大專12名，中專4名。將護(hù)士分為4個(gè)層級(jí)：護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士。

護(hù)理組長(zhǎng)選拔方法

科內(nèi)試行：為了減少革新對(duì)護(hù)理工作的影響，將科室護(hù)理人員分為兩個(gè)護(hù)理組，先選擇一個(gè)護(hù)理組試行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，基本穩(wěn)定后再擴(kuò)展到兩個(gè)組，在試點(diǎn)中不斷改進(jìn)。為了體現(xiàn)公平，鼓勵(lì)發(fā)揮護(hù)士潛能，在試行過程中讓科室內(nèi)護(hù)師以上職稱的護(hù)士均有擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，每人試任2周，護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)士給予評(píng)價(jià)。通過試行認(rèn)識(shí)到：①需要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制：讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理組長(zhǎng)不是護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)指定，而是需要通過自己的不斷努力、通過競(jìng)爭(zhēng)才能得到。②避免唯學(xué)歷、唯年資論，高學(xué)歷、高年資并不等于高能力，應(yīng)更多注重實(shí)際能力。③要有良好的職業(yè)道德，成熟度高，有進(jìn)取精神。有的護(hù)士自身工作能力比較好，但斤斤計(jì)較，不能管好一個(gè)小組，不適合擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)。

公開選聘：①確定護(hù)理組長(zhǎng)選聘條件：具有本?？?年以上工作經(jīng)驗(yàn)；護(hù)師及以上職稱；大專以上學(xué)歷；具有較高水平的本?？谱o(hù)理知識(shí)和技能[2]，包括：臨床護(hù)理?？评碚撝R(shí)豐富，操作技能及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)扎實(shí)，能獨(dú)立進(jìn)行準(zhǔn)確的健康評(píng)估，具備良好的溝通能力和進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)能力，并具備有一定的護(hù)理管理能力及教學(xué)指導(dǎo)。通告全科室護(hù)士，符合條件者自愿報(bào)名參加。②考核：有7名護(hù)士報(bào)名參加，其中主管護(hù)師4名；護(hù)師3名。報(bào)名后，科室組織統(tǒng)一的60分鐘理論考試，內(nèi)容包括三基本知識(shí)、專科知識(shí)及實(shí)景案例分析；3項(xiàng)操作技能：1項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作、1項(xiàng)專科護(hù)理操作和1項(xiàng)急救護(hù)理操作；考試篩選出5名護(hù)士，參加由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和科室護(hù)士長(zhǎng)共同參與的5分鐘面試考核。③選聘：根據(jù)考核成績(jī)，結(jié)合試行期的患者滿意度、科內(nèi)民主測(cè)評(píng)，科主任與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組長(zhǎng)整體護(hù)理實(shí)施能力、護(hù)理操作技能、溝通協(xié)調(diào)能力、疑難問題解決能力、自我約束能力等給予綜合考評(píng)。考評(píng)結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部管理委員會(huì)考核、認(rèn)定，最終確立2名護(hù)理組長(zhǎng)。

護(hù)理組長(zhǎng)的培養(yǎng)

護(hù)理組長(zhǎng)雖然已通過試點(diǎn)和選聘，但并不等于她們已經(jīng)具備了所需品質(zhì)，還需要對(duì)她們進(jìn)行相關(guān)理論及技能的培訓(xùn)。

確立護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)具備的品質(zhì)：包括3個(gè)方面，①品德：熱愛患者、奉獻(xiàn)精神、進(jìn)取精神、團(tuán)隊(duì)精神；②知識(shí)：扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理知識(shí)；③技能：基礎(chǔ)護(hù)理能力、?？谱o(hù)理能力、心理護(hù)理能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰Α⑴R床思維及判斷力、護(hù)理教育能力、組織協(xié)調(diào)管理能力、學(xué)習(xí)能力、急救能力、護(hù)理科研能力等10項(xiàng)能力。

確定培訓(xùn)內(nèi)容：⑴理論方面：①護(hù)理組長(zhǎng)的崗位職責(zé)與定位：闡述護(hù)理組長(zhǎng)的在臨床工作中的意義、所扮演的角色、在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的定位、如何安排本組護(hù)士團(tuán)隊(duì)的工作以及如何發(fā)揮“老護(hù)士”的價(jià)值等。引用“冰山理論”指出護(hù)理組長(zhǎng)在所在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的位置，應(yīng)具備的品質(zhì)，識(shí)別、發(fā)現(xiàn)、處理隱性護(hù)理問題的能力，如何做好上級(jí)、下級(jí)及平級(jí)協(xié)調(diào)溝通，在對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)提出要求的同時(shí)也為護(hù)理人員的成長(zhǎng)標(biāo)明方向。②如何進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制：把質(zhì)控權(quán)下放給護(hù)理組長(zhǎng)后，護(hù)理組長(zhǎng)從思想上均認(rèn)為自己是管理者，并愿意積極主動(dòng)參與管理[3]。介紹各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，抓好5個(gè)重點(diǎn)：工作重點(diǎn)；重點(diǎn)患者：新入院、手術(shù)、危重、異常、出院患者；重點(diǎn)環(huán)節(jié)：入院接待、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)交接、術(shù)后安全、護(hù)理書寫（現(xiàn)病歷）、輔助檢查完成、標(biāo)本采集送檢；重點(diǎn)時(shí)間：晨間護(hù)理時(shí)、醫(yī)療查房時(shí)及三班各次交接時(shí)；重點(diǎn)護(hù)士：新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新入科護(hù)士、病產(chǎn)假?gòu)?fù)工護(hù)士、身體情緒異常護(hù)士。③如何參與病房的管理：學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)的各項(xiàng)護(hù)理管理制度及標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)介紹了如何處理護(hù)理糾紛，一要正確看待患者投訴，二要及時(shí)處理患者投訴，三要盡量避免患者投訴。④運(yùn)用“聽、查、問、析、評(píng)”的評(píng)判性思維方法進(jìn)行護(hù)理三級(jí)查房[4]：評(píng)判性思維在護(hù)理工作中的作用；護(hù)理三級(jí)查房的意義，該如何落實(shí)，與教學(xué)查房的區(qū)別；如何運(yùn)用評(píng)判性思維進(jìn)行護(hù)理查房；為培養(yǎng)護(hù)理組長(zhǎng)的評(píng)判性思維和今后在科室開展及優(yōu)化護(hù)理三級(jí)查房做好引導(dǎo)。⑤如何開展講課：從最初的評(píng)估到選題、備課、制作幻燈片及講課過程中的技巧，容易忽視的細(xì)節(jié)等等都做了詳細(xì)的闡述。⑥如何開展QC小組活動(dòng)：質(zhì)量控制，圍繞如何通過QC小組活動(dòng)開展持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。⑦心理護(hù)理方法及溝通技巧：重視對(duì)患者的心理護(hù)理、婦產(chǎn)科患者的常見心理問題及護(hù)理，護(hù)患溝通的時(shí)機(jī)及技巧。⑧法律法規(guī)：包括《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》。⑵技能方面：主要包括六個(gè)方面，①常用護(hù)理技術(shù)操作；②基礎(chǔ)護(hù)理操作；③?？谱o(hù)理操作；④急救技能操作；⑤各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練；⑥護(hù)理場(chǎng)景模擬演練：主要演示如何將護(hù)理人文、心理護(hù)理、溝通技巧、病情觀察、專科護(hù)理有效地融入到日常工作中。

支持系統(tǒng)

為了讓護(hù)理分級(jí)次能管理可持續(xù)發(fā)展、護(hù)理組長(zhǎng)在崗位上健康成長(zhǎng)，需建立支持系統(tǒng)，包括：4個(gè)機(jī)制、3個(gè)指引及1次交流。

4個(gè)機(jī)制：①激勵(lì)機(jī)制：護(hù)士被聘為護(hù)理組長(zhǎng)本身就是很好的精神激勵(lì)，給予更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘需以護(hù)理組長(zhǎng)為資格之一等也是良好的精神鼓勵(lì)方法。在經(jīng)濟(jì)上同樣也要予以激勵(lì)，體現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一，實(shí)行分層級(jí)管理后，科室在二次分配時(shí)將護(hù)理組長(zhǎng)獎(jiǎng)金在原有基礎(chǔ)上提高系數(shù)。②績(jī)效考核機(jī)制：開展績(jī)效考核，由于我院信息系統(tǒng)不夠完善，對(duì)工作量的統(tǒng)計(jì)不能做到信息化，為了避免投入過多人力，對(duì)護(hù)理績(jī)效考核主要體現(xiàn)在工作“質(zhì)”的考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)罰掛鉤。③評(píng)價(jià)機(jī)制：每半年評(píng)價(jià)1次，對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的評(píng)價(jià)主要從患者認(rèn)同、醫(yī)生認(rèn)同及護(hù)理部門認(rèn)同三個(gè)維度進(jìn)行，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括技術(shù)水平、職業(yè)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、質(zhì)量控制和教育能力。④淘汰機(jī)制：對(duì)評(píng)價(jià)度低或其他原因不能勝任組長(zhǎng)崗位的護(hù)士實(shí)行淘汰制。護(hù)理組長(zhǎng)每年重新聘用1次。

制定3個(gè)指引：根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)及要求制定：①護(hù)理組長(zhǎng)工作職責(zé)。②護(hù)理組長(zhǎng)工作內(nèi)容。③護(hù)理組長(zhǎng)工作程序及細(xì)化流程。

1次交流：護(hù)理組長(zhǎng)從只需要管好自己的護(hù)士成為需管好1個(gè)小組的組長(zhǎng)，必然會(huì)產(chǎn)生工作、人際等方面的壓力。護(hù)士長(zhǎng)作為支持者至少每個(gè)月1次與本科室護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，了解她們思想及困難并做好引導(dǎo)和協(xié)助解決。護(hù)理部每年開展1次護(hù)理組長(zhǎng)座談會(huì)。

護(hù)理組長(zhǎng)具體工作方法

護(hù)理分組：與科室醫(yī)療分組相匹配，將患者分成兩大組，每組各設(shè)組長(zhǎng)1名，組長(zhǎng)不進(jìn)中夜班。彈性排班，前后組護(hù)士相對(duì)固定，每組下設(shè)護(hù)士2～3名，管25～30名患者，護(hù)理組長(zhǎng)管4～6名患者，責(zé)任護(hù)士管6～8名，助理護(hù)士管4～6名病情較輕的患者或在組長(zhǎng)帶教下管理患者，危重和搶救患者有護(hù)理組長(zhǎng)直接管，由于本科室危重患者較少，所以護(hù)士管床相對(duì)固定，使護(hù)士工作更具連續(xù)性和穩(wěn)定性。

護(hù)理組長(zhǎng)工作內(nèi)容：根據(jù)護(hù)理程序開展工作，包括：①參與晨間護(hù)理，了解本組患者病情動(dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)夜間護(hù)理工作質(zhì)量，控制晨間護(hù)理質(zhì)量。②參加晨會(huì)，重點(diǎn)患者床邊交接班后，護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)前1天病區(qū)動(dòng)態(tài)狀況、交班前巡視所了解的情況、夜班護(hù)士、值班醫(yī)生交班的重點(diǎn)內(nèi)容等，對(duì)本組病人的護(hù)理提出點(diǎn)評(píng)意見，護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充。點(diǎn)評(píng)完畢，各管床護(hù)士或護(hù)生如有疑問，可以直接向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)提出，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)給予現(xiàn)場(chǎng)解答[5]。根據(jù)工作量，微調(diào)和合理安排本組工作及人力資源。③參加醫(yī)療組查房，查看醫(yī)囑，掌握重點(diǎn)患者的診療計(jì)劃。④根據(jù)所評(píng)估病情，提出護(hù)理診斷、計(jì)劃，制訂和給予護(hù)理措施，提出病情觀察重點(diǎn)并交代管床護(hù)士嚴(yán)密觀察，下護(hù)囑，包括：三短六潔、口腔護(hù)理、翻身叩背、下肢活動(dòng)操、會(huì)陰護(hù)理、動(dòng)靜脈護(hù)理、皮膚護(hù)理、觀察腹痛、陰道出血等，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者安全，并評(píng)價(jià)執(zhí)行效果。⑤特殊患者和特殊情況（如精神異常、有自殺傾向、特殊社會(huì)關(guān)系等）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)全科。⑥直接參與危重、疑難、特殊治療、糾紛患者的護(hù)理；負(fù)責(zé)組織危重患者的搶救、記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)。⑦護(hù)理書寫質(zhì)量控制。⑧做好帶教工作，每周二和周四組織護(hù)理查房或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參與護(hù)理科研。

討 論

有計(jì)劃、科學(xué)地進(jìn)行護(hù)理組長(zhǎng)選拔與培養(yǎng)，促進(jìn)了護(hù)理人才的成長(zhǎng)，使護(hù)理人才梯隊(duì)構(gòu)成日趨合理，拓寬了護(hù)士職業(yè)發(fā)展通道，有利于提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。

通過選擇理論知識(shí)良好、工作能力強(qiáng)的主管護(hù)師或護(hù)師在進(jìn)行培訓(xùn)后擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，指導(dǎo)本小組護(hù)理人員完成較復(fù)雜的任務(wù)，同時(shí)承擔(dān)本小組護(hù)理人員的教學(xué)任務(wù)，這樣的工作模式可以使護(hù)理人員的理論知識(shí)、操作技能得到質(zhì)的提高，提高病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理組長(zhǎng)不進(jìn)中夜班，連續(xù)管床，日常工作中分管較少量的患者，因此有充足的時(shí)間觀察、評(píng)估特殊患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，解答患者的問題，了解投訴并及時(shí)解決。這樣可顯著提高病區(qū)的綜合護(hù)理質(zhì)量，有效降低不良事件發(fā)生率，切實(shí)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)可以提高醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：護(hù)理組長(zhǎng)貼近臨床，能及時(shí)與患者、醫(yī)生溝通，將患者的問題及時(shí)反映給醫(yī)生，提高醫(yī)患對(duì)護(hù)理工作的滿意度[7]。

參考文獻(xiàn)

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2 王蓓，肖愛華，蔣銀芬.內(nèi)科病區(qū)護(hù)理組長(zhǎng)工作質(zhì)量調(diào)查與分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（10）：883-885.

3 張莉紅，胡迎春，龔文妍.護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制交接班管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（9）：791-793.

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1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術(shù)

例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

二 、 加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、 強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

3、通過一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

四 、 急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到icu進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

五、 護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展專科發(fā)展

調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到icu進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

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關(guān)鍵詞：高職護(hù)理教育；專業(yè)課教學(xué)；人文素養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）15-0226-02

現(xiàn)代高職教育要求我們不僅要注重專業(yè)技能即“做事”的培養(yǎng)，還要注重人文素養(yǎng)即“做人”的培養(yǎng)。但長(zhǎng)期以來，高職護(hù)理教育更重視知識(shí)和技能層面的訓(xùn)練，相對(duì)忽視了對(duì)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。筆者認(rèn)為在教學(xué)中，對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育的過程就是通過教師的影響和引導(dǎo)使學(xué)生將人文知識(shí)內(nèi)化為學(xué)識(shí)和修養(yǎng)的過程，并最終固定為個(gè)人的內(nèi)在品質(zhì)。以護(hù)理而言就是培養(yǎng)學(xué)生成為名副其實(shí)的白衣天使。無論從現(xiàn)實(shí)功利主義還是長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)文化發(fā)展的角度考慮，加強(qiáng)高職生人文素養(yǎng)教育都是很有意義的[1]。

一、高職護(hù)理專業(yè)課應(yīng)注重學(xué)生人文素養(yǎng)的必要性

1.人文素養(yǎng)有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。過分追求專業(yè)技能的培養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重失衡，這不利于學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。只有融入人文教育，才能豐富學(xué)生的精神世界，提高他們敏銳的觀察力、創(chuàng)新的思維能力和明辨是非的能力。

2.護(hù)理具有人文特征。護(hù)理學(xué)是關(guān)系到人的生命和健康的一門自然科學(xué)和人文科學(xué)相互滲透的學(xué)科。護(hù)理的研究對(duì)象為人，服務(wù)的目標(biāo)是提高人的生存質(zhì)量。而人具有自然屬性和社會(huì)屬性，因此護(hù)理要面對(duì)的是生物的人、人文的人，護(hù)理與人文是有機(jī)統(tǒng)一的。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理的需求越來越傾向于人性化、個(gè)性化，護(hù)理教育只有強(qiáng)化人文底蘊(yùn)，才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)的護(hù)理人員。

3.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求。生物―心理―社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除了了解患者的病情，還應(yīng)考慮患者的社會(huì)背景和心理因素，對(duì)患者進(jìn)行全面分析，制定有效的護(hù)理方案。這無不體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理所提倡的高度的人文關(guān)懷精神。因此，護(hù)理與人文、社會(huì)科學(xué)是密不可分的。只有與人文教育相融合，才有可能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人員，造福于人類的健康。

4.就業(yè)市場(chǎng)的形勢(shì)需求。綜合素質(zhì)是用人單位評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。畢業(yè)生除了要掌握扎實(shí)的護(hù)理理論和操作技能外，還應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德、熱情的工作態(tài)度、強(qiáng)烈的責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)精神。這些評(píng)價(jià)指標(biāo)恰好與人文素養(yǎng)的內(nèi)容相吻合。所以提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)無疑會(huì)增強(qiáng)他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、專業(yè)課中滲透人文素養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐

在護(hù)理教學(xué)中專業(yè)課占用了大部分課時(shí)，如果在教學(xué)中專業(yè)課不與人文教育相結(jié)合，那么在短短的兩年時(shí)間想要提高學(xué)生的人文素養(yǎng)將變得極為困難。因此，在專業(yè)課中融入人文素養(yǎng)是護(hù)理教學(xué)改革的重要一環(huán)。當(dāng)然，在人文教育中情感體驗(yàn)永遠(yuǎn)比理論講授更具影響力。所以教師應(yīng)多花心思設(shè)計(jì)各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)要結(jié)合用人單位、教研部門以及學(xué)生家長(zhǎng)的建議制定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)計(jì)和考核指標(biāo)等，以期達(dá)到既定目標(biāo)[2]。

1.結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生良好的護(hù)理道德。護(hù)理道德的養(yǎng)成與專業(yè)課的學(xué)習(xí)有著非常密切的聯(lián)系。教學(xué)過程既是傳授知識(shí)、提高技能的過程，也是培養(yǎng)綜合素質(zhì)的過程。在講授中教師應(yīng)注重專業(yè)知識(shí)的歷史背景，挖掘其中的人文精神。在實(shí)踐中教師應(yīng)注意及時(shí)糾正，有效引導(dǎo)，加強(qiáng)素質(zhì)養(yǎng)成。例如在護(hù)理操作時(shí)，有的學(xué)生為圖方便，將用具放在模型人身上，全然不顧“病人”的感受；傷口消毒時(shí)，碘伏棉球太濕而污損患者衣服等等，雖然這些不會(huì)影響患者健康，但卻是護(hù)理人員職業(yè)道德的外在反映。遇此情況我并不即刻指出，而是讓學(xué)生和小組的其他成員評(píng)價(jià)這次操作，找出問題所在。讓學(xué)生在討論中反思并獲得提高，最后加以點(diǎn)評(píng)。在理論講授時(shí)，教師可以結(jié)合現(xiàn)實(shí)經(jīng)歷（如自己的老師或身邊的某位醫(yī)德高尚的護(hù)理人員的感人事跡）使學(xué)生領(lǐng)悟到護(hù)理工作的神圣。

2.創(chuàng)新人文特色的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的求知欲?，F(xiàn)代護(hù)理教學(xué)要突出教學(xué)環(huán)節(jié)的育人性，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高其參與教學(xué)的積極性和主動(dòng)性。因此我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方法，如角色扮演、案例分析、情景設(shè)置、小組討論等，通過視頻、圖片等多樣的教學(xué)手段為學(xué)生傳授知識(shí)，激發(fā)他們的創(chuàng)造力、發(fā)散性思維和評(píng)判性思維能力，從而改善學(xué)習(xí)效果。例如講授顱腦外傷，可以使用《還珠格格》中紫薇從馬車上摔下來后失明這一情節(jié)設(shè)問，激發(fā)學(xué)生查閱資料，尋找答案。這種問題導(dǎo)向式教學(xué)引發(fā)了學(xué)生的好奇與參與，不僅激發(fā)了學(xué)生的興趣，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。

3.陶冶學(xué)生的職業(yè)情感。人文教育中的一個(gè)重要內(nèi)容是情感教育。護(hù)理操作并不是機(jī)械進(jìn)行的，它包含著護(hù)士的態(tài)度和情感。如果學(xué)生缺乏對(duì)病人的情感體驗(yàn)，只見病不見人，即便護(hù)理操作是順利的，也會(huì)給病人冰冷的感受。另外，學(xué)生由于心態(tài)不成熟，遇到事情不善于調(diào)控自己的情緒，受到委屈當(dāng)場(chǎng)哭泣，遇到不滿就要爭(zhēng)執(zhí)等等，這不利于護(hù)患的和諧相處。因此，在理論教學(xué)中可適時(shí)穿插身邊優(yōu)秀護(hù)士的模范事跡；在情境教學(xué)中，老師或同學(xué)可以扮演“故意刁難”的病人，通過多種方式訓(xùn)練學(xué)生的職業(yè)情感，提高她們的調(diào)控能力。

4.培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力。大部分護(hù)患糾紛實(shí)際上是由于溝通不當(dāng)導(dǎo)致的。因此我們應(yīng)當(dāng)注重提高學(xué)生的人際溝通能力。這并不單單是溝通技巧的問題，有修養(yǎng)、有內(nèi)涵，真誠(chéng)地對(duì)待病人，才能贏得患者的信任，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。筆者通常把每班分成6個(gè)小組，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)不同的情境，組內(nèi)討論，組間競(jìng)爭(zhēng)答題。在專業(yè)課教學(xué)中努力為學(xué)生創(chuàng)造交流的機(jī)會(huì)，訓(xùn)練學(xué)生對(duì)相同疾病的患者因年齡、性別、性格的差異而采取不同的溝通方式。通過訓(xùn)練有效地提高了學(xué)生的人際溝通能力。

5.運(yùn)用教師的人格力量。教師的敬業(yè)精神和言行舉止都會(huì)對(duì)學(xué)生的品行起著潛移默化的作用。他們的職業(yè)素養(yǎng)往往會(huì)影響學(xué)生今后的工作態(tài)度。例如同學(xué)間相互進(jìn)行靜脈注射，學(xué)生常因害怕而猶豫不決，如果老師身先士卒，那么學(xué)生也會(huì)以老師為榜樣，勇往直前。這些無疑會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，并可能會(huì)轉(zhuǎn)化為一種動(dòng)力，使學(xué)生能直面工作或?qū)W習(xí)中遇到的困難。

6.突出人文素養(yǎng)的考核。在理論和實(shí)踐考核中，注重對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的考核。如理論方面考核如何與病人溝通、如何進(jìn)行健康教育等。實(shí)踐環(huán)節(jié)考核學(xué)生的職業(yè)道德、人文關(guān)懷等。

當(dāng)今社會(huì)需要高素質(zhì)的護(hù)理人才，但人文素養(yǎng)與知識(shí)、技能不同，它是一個(gè)漫長(zhǎng)的潛移默化的過程。這其中教師起到一種重要的橋梁作用，不僅傳授給學(xué)生專業(yè)知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生如何做人，把“授業(yè)”與“傳道”有機(jī)地結(jié)合起來。這需要很高的教學(xué)藝術(shù)，也是我們教育工作者努力的方向。

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