導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)患溝通技巧案例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘　要：目的：了解“120”急救出診現(xiàn)狀，探討護(hù)患溝通技巧在院前急救中的重要性。方法： 回顧性分析“120”急救案例，總結(jié)院前實(shí)施急救的護(hù)患溝通技巧。結(jié)果：通過良好的護(hù)患溝通不僅可改善護(hù)理質(zhì)量，還可提高患者依從性以及降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。結(jié)論：有效的護(hù)患溝通是完成院前急救的重要保證。

關(guān)鍵詞：院前急救；護(hù)患關(guān)系；溝通技巧

    “120”院前急救也稱現(xiàn)場(chǎng)急救，目的是有效地?fù)尵任?、急、重傷員和應(yīng)對(duì)各種災(zāi)難性事件.中外醫(yī)療,2009,27(1):124.

篇2

關(guān)鍵詞：流程化溝通；低年資護(hù)士；滿意度

溝通是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，有效的溝通可構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，有利于護(hù)患雙方的身心健康[1]。目前，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，工作3年以下的低年資護(hù)士正承擔(dān)大部分的臨床工作，但由于低年資護(hù)士缺乏溝通技巧，與患者之間的溝通非常有限，在工作中易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[2]，因溝通不良，住院患者對(duì)低年資護(hù)士的滿意度偏低。流程化溝通方式，簡(jiǎn)稱CICARE，即接觸-介紹-溝通-詢問-回答-離開的英文首字母縮寫，它是美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種以流程為導(dǎo)向的溝通方式。我科于2013年1月將流程化溝通應(yīng)用于低年資護(hù)士的培訓(xùn)中，提高了低年資護(hù)士的溝通能力，住院患者對(duì)低年資護(hù)士的滿意度顯著提高，取得了一定的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年～2012年新入科的護(hù)士共15名，均為女性，年齡21～26歲，平均22.7歲。學(xué)歷：本科4人，專科11人。

1.2方法

1.2.1找出我科低年資護(hù)士與患者溝通中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行分析 我科為心血管內(nèi)科，老年患者居多，老年患者由于各種生理功能的衰退、器官結(jié)構(gòu)的變化，使聽力、視力、語(yǔ)言功能、肢體活動(dòng)、自理能力下降，護(hù)患溝通存在一定的困難。低年資護(hù)士雖然進(jìn)行過溝通相關(guān)內(nèi)容的崗前培訓(xùn)，但在實(shí)踐工作中普遍存在著溝通不良和無效溝通。12名護(hù)士認(rèn)為缺乏溝通技巧，不知道怎樣進(jìn)行有效溝通，對(duì)護(hù)患溝通的效果不滿意占80%；8名護(hù)士認(rèn)為與患者的溝通只是自己的工作職責(zé)需要，占53%；2名護(hù)士認(rèn)為自己缺乏溝通的能力，與患者很少進(jìn)行主動(dòng)溝通，占13%。

1.2.2為迅速提高低年資護(hù)士的溝通能力，進(jìn)行了CICARE培訓(xùn) 由護(hù)士長(zhǎng)組織，1次/w，持續(xù)2個(gè)月，培訓(xùn)內(nèi)容包括：CICARE溝通方式、老年患者的心理特點(diǎn)、不同類型患者的心理特點(diǎn)、護(hù)士禮儀培訓(xùn)、溝通的技巧、護(hù)患溝通案例分析等。進(jìn)行理論培訓(xùn)的同時(shí)，并請(qǐng)?jiān)杭?jí)明星護(hù)士到科室與低年資護(hù)士進(jìn)行溝通互動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)示范和講解護(hù)患溝通中存在的難點(diǎn)，用身邊的實(shí)際案例進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.3建立CICARE溝通的服務(wù)流程 根據(jù)CICARE溝通方式，結(jié)合心血管內(nèi)科患者的特點(diǎn)，建立我科CICARE溝通服務(wù)流程，即C：稱呼對(duì)方喜歡的稱謂。I：向患者介紹"我是誰"。C：告訴患者"我為什么來，我將要做什么，需要配合什么"。A：貼心詢問患者有什么需求。R：對(duì)患者的問題及要求即時(shí)回應(yīng)。E：有禮貌的離開。按照CICARE溝通服務(wù)流程，設(shè)計(jì)患者入院、出院、健康指導(dǎo)、巡視病房、電話回訪等護(hù)患溝通場(chǎng)景，先分配給每名低年資護(hù)士，由護(hù)士制訂一項(xiàng)CICARE溝通服務(wù)流程，兩名護(hù)士為一組進(jìn)行場(chǎng)景訓(xùn)練，每組安排一位指導(dǎo)老師，再在每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)上進(jìn)行分組情景表演，全科護(hù)士觀看后進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見，全科護(hù)士認(rèn)同通過，最后建立成科室的具體溝通服務(wù)流程，在臨床上護(hù)士按照流程根據(jù)實(shí)際溝通情況進(jìn)行運(yùn)用。如：護(hù)士為1例準(zhǔn)備行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者做術(shù)前宣教。（C）護(hù)士（微笑）："李爺爺，您好！"（I）護(hù)士："您還記得我嗎？我是您的管床護(hù)士小廖。"患者點(diǎn)頭。（C、A）護(hù)士（微笑，握住患者的手）："李爺爺，明天您要做一項(xiàng)檢查，了解一下您的心臟血管的情況，我來看您準(zhǔn)備好了沒有？"患者："是不是要打麻醉呀？會(huì)不會(huì)很痛？"（R）護(hù)士（耐心）："冠狀動(dòng)脈造影只需在穿刺部位行局部麻醉，您是完全清醒的并且毫無痛苦，您不必?fù)?dān)心，我會(huì)為您做好術(shù)前準(zhǔn)備的，并且明天親自送您到導(dǎo)管室，好嗎？"患者："那我就放心了。"（E）護(hù)士（微笑）："那您先好好休息，我待會(huì)再來看您。"

1.3效果評(píng)價(jià) 采用本院設(shè)計(jì)的住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對(duì)15名低年資護(hù)士進(jìn)行CICARE培訓(xùn)前后的住院患者滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

低年資護(hù)士CICARE培訓(xùn)前后的住院患者滿意度調(diào)查比較，見表1。

3討論

3.1 CICARE提高了低年資護(hù)士的溝通能力 護(hù)患溝通能力是護(hù)理人員在護(hù)患溝通情境中體現(xiàn)出來的溝通知識(shí)、技能和態(tài)度的整合。低年資護(hù)士對(duì)護(hù)患溝通重要性有一定認(rèn)識(shí)，但缺乏評(píng)判性思維能力，低年資護(hù)士雖然參加過護(hù)患溝通知識(shí)及技巧理論知識(shí)的培訓(xùn)，但是在護(hù)理實(shí)踐工作中不重視溝通能力的培訓(xùn)，在溝通過程中只完成資料的收集而忽視了患者的反應(yīng)，往往易導(dǎo)致溝通為無效溝通，則不利于患者對(duì)治療、護(hù)理的配合。CICARE將護(hù)士的語(yǔ)言、溝通的步驟給予規(guī)范，護(hù)士可以隨時(shí)參照，逐漸由督促執(zhí)行變?yōu)榱?xí)慣。低年資護(hù)士按照CICARE步驟和服務(wù)流程進(jìn)行溝通，主動(dòng)適應(yīng)并掌握了溝通的方式，護(hù)士樂意去與患者溝通，而不是僅僅為了工作職責(zé)和應(yīng)付檢查，提高了護(hù)患溝通的主動(dòng)性和低年資護(hù)士的溝通能力。

3.2 CICARE提高了住院患者對(duì)低年資護(hù)士的滿意度 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)常用的重要手段之一為住院患者滿意度調(diào)查，其在很大程度上促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。CICARE從第一步接觸：稱呼對(duì)方喜歡的稱謂，征求患者的意見，讓患者選擇喜歡的合適稱謂，并向低年資護(hù)士提供可選擇的稱謂根據(jù)患者的需求進(jìn)行選擇，如通稱：先生、女士等，職銜稱：局長(zhǎng)、主任等，親屬稱：爺爺、奶奶等，讓低年資護(hù)士在與患者第一次見面恰如其分的的稱呼縮短了護(hù)患之間的距離感。第二步第三步介紹和溝通：告訴患者我是誰和我要做什么，讓患者清楚護(hù)士在治療中的角色，消除了患者的陌生感，讓患者感到自己被重視、被尊重。第四步詢問：詢問患者需要什么，規(guī)范了科室常用的貼心關(guān)懷語(yǔ)言，如詢問語(yǔ)、安慰語(yǔ)、祝賀語(yǔ)、提示語(yǔ)等，讓低年資護(hù)士在實(shí)踐工作中靈活運(yùn)用。低年資護(hù)士每班要求與患者至少溝通10～15 min，傾聽患者的訴說，了解患者的需求，讓患者感到自己被重視。第五步回答：對(duì)患者提出的需求護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和溝通技巧即時(shí)回應(yīng)，并且給予患者安慰、鼓勵(lì)，使患者感覺舒暢。護(hù)士在與患者溝通時(shí)要注意自己的表情和態(tài)度，并應(yīng)用非語(yǔ)言溝通的技巧，從細(xì)節(jié)處體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛和溫情，為患者解決需求。第六步有禮貌的離開，向患者解釋下一步安排，并告知患者護(hù)士的去向，尤其是交班、換班、休息時(shí)要告知患者如何獲得服務(wù)，讓患者時(shí)刻感受到自己被照顧、被關(guān)懷，贏得了患者的信任，從而建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。從表1可見，流程化溝通方式有效地提高了住院患者對(duì)低年資護(hù)士的滿意度，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)；門診；滿意度

近年來醫(yī)學(xué)服務(wù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，護(hù)理培訓(xùn)和素質(zhì)提高也逐漸得到廣泛的重視。護(hù)理培訓(xùn)不僅要注意其專業(yè)類型、職位級(jí)別、崗位等，同時(shí)護(hù)理培訓(xùn)也是知識(shí)、技能和工作態(tài)度的總和[1]。現(xiàn)對(duì)廣西貴港市人民醫(yī)院門診部護(hù)理人員培訓(xùn)情況進(jìn)行探討和分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月門診護(hù)理人員培訓(xùn)和就診患者2400例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，門診護(hù)理人員33名，年齡20～52歲，平均年齡（27±2.6）歲，職稱：護(hù)士23例，護(hù)師2例，主管護(hù)師7例，門診患者1200例，男性680例，女性520例，年齡16～70歲，平均年齡（40.3±7.9）歲，職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者580例，體力勞動(dòng)者620例，2011年1月～2012年12月各項(xiàng)資料為觀察組（護(hù)理人員實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)），門診患者1200例，男性700例，女性500例，年齡17～71歲，平均年齡（42.4±7.8）歲，職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者595例，體力勞動(dòng)者605例。兩組門診患者的年齡、性別構(gòu)成比、職業(yè)類別等均無明顯差異，提示本項(xiàng)研究具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的普通培訓(xùn)。觀察組實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)：①首先制定層級(jí)培訓(xùn)的計(jì)劃，對(duì)門診接待患者的特點(diǎn)、疾病類型及護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行把握，靈活的掌握層級(jí)培訓(xùn)的內(nèi)容，明確培訓(xùn)目標(biāo)和要求，有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。②針對(duì)護(hù)理人員資歷進(jìn)行分級(jí)：N1級(jí)為護(hù)士：低資歷護(hù)士，主要分診崗位工作；N2級(jí)為護(hù)師：分診崗位工作管理；N3級(jí)為主管護(hù)師：高資歷護(hù)理人員，主要進(jìn)行門診分診崗位工作管理、專科護(hù)理工作管理和護(hù)患溝通的管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一般資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)患溝通基本知識(shí)、專科疾病臨床觀察、醫(yī)患溝通技巧考核情況（如表1）。

3 討論

層級(jí)培訓(xùn)的概念逐步在臨床護(hù)理人員培訓(xùn)的過程中廣泛的應(yīng)用[2]。作者對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)。①N1級(jí)護(hù)理人員：大多數(shù)是新進(jìn)護(hù)士，經(jīng)過醫(yī)院考核合格，其培訓(xùn)重點(diǎn)主要是采取門診常規(guī)護(hù)理理論、常規(guī)護(hù)理操作、門診各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)、護(hù)患溝通技巧、禮儀規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案演練等。常規(guī)護(hù)理操作主要是真空采血法、靜脈輸液、換藥、心肺復(fù)蘇、無菌操作。定期學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、法規(guī)政策、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理人員職業(yè)道德教育、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素、三基理論知識(shí)等理論知識(shí)。②N2級(jí)護(hù)理人員：主要是護(hù)師，主要是保證常規(guī)護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作的技術(shù)上，熟練門診各項(xiàng)儀器的應(yīng)用和養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)應(yīng)急能力的實(shí)踐培訓(xùn)，主要包括大出血搶救、突然病情變化處理、護(hù)理操作并發(fā)癥處理、停水停電應(yīng)急處理措施等。③N3級(jí)護(hù)理人員：主要是主管護(hù)師及以上護(hù)理人員，重點(diǎn)提高護(hù)理人員對(duì)于門診護(hù)理工作的管理、協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)疑難、重大、危重型病例的處理和管理，掌握各種應(yīng)急事件的處理流程和上報(bào)工作。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)。另外層級(jí)培訓(xùn)包括理論培訓(xùn)、操作培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及感染控制、消毒隔離、知識(shí)培訓(xùn)，方式主要是“板書”共用，情景模擬訓(xùn)練等，緊扣培訓(xùn)計(jì)劃。另外，通過對(duì)門診典型案例的情景模擬培訓(xùn)方式，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)，能迅速提高護(hù)理人員對(duì)問題的反應(yīng)及處理能力，達(dá)到不同層級(jí)的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作知識(shí)及工作能力更加廣圍度的掌握及提高。層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容要“平戰(zhàn)”結(jié)合，適當(dāng)深入：主要講層級(jí)護(hù)理的理念進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，將其工作范圍、方式及職能進(jìn)行講解，其次是門診護(hù)理制度、規(guī)章、衛(wèi)生管理制度，針對(duì)門診患者人群特點(diǎn)、門診護(hù)理工作常見問題的綜合評(píng)估、門診護(hù)理工作的目標(biāo)原則和實(shí)施進(jìn)行匯總分析，護(hù)理人員要對(duì)門診患者的急救護(hù)理、患者安全管理措施、護(hù)理不良事件防范及重大突發(fā)事件的處理程序知曉。綜上所述，護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)可以明顯提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和門診患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

篇4

[關(guān)鍵詞] 兒科急診； 護(hù)患糾紛； 原因； 對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-291-01

1 資料 2009年7月至2011年6月，本院急診患者共計(jì)5.4萬，發(fā)生投訴84起。投訴發(fā)生率為0.16%,其中有關(guān)護(hù)理糾紛投訴26起，占急診患者總投訴30.95%。投訴內(nèi)容：服務(wù)態(tài)度10起(38.46%)，業(yè)務(wù)素質(zhì)5起(19.23%)溝通障礙4起(15.38%)，法律意識(shí)2起(7.69%),服務(wù)流程2起(7.69%)，其他3起(11.54%)。投訴護(hù)士情況，，職稱：初級(jí)17人，中級(jí)8人，高級(jí)1人;護(hù)齡：＜5年11人，5-10年9人＞10年61人；學(xué)歷:中專4人，大專及以上22人。

2 原因分析

2.1 護(hù)士因素

2.1.1 主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),態(tài)度差 26起護(hù)患糾紛中，患兒家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度不滿意居首位，主要原因是部分護(hù)士，尤其是年輕護(hù)士缺乏“以患者為中心的”服務(wù)意識(shí)，言語(yǔ)生硬，解釋工作不耐心，服務(wù)不周到,，忽視患兒及其家屬急診救治的需求，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),健康宣教不到位，缺乏護(hù)患之間的有效溝通，甚至推諉病人，使患兒家屬產(chǎn)生不滿情緒，導(dǎo)致糾紛發(fā)生，有研究[1]顯示，80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙發(fā)生的。而夜間由于急診就診人數(shù)較多，護(hù)士數(shù)量相對(duì)有限，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，有的護(hù)士易產(chǎn)生消極、倦怠心理，不能有效滿足患兒及其家屬的需求，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2.1.2 護(hù)理操作不規(guī)范,技術(shù)不精湛 急診室有些低年資護(hù)士雖然學(xué)歷高，有一定的理論知識(shí)，但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),操作技能不熟練，頭皮靜脈穿刺技術(shù)不過關(guān)、無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)、未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，導(dǎo)致患兒家屬不滿意，特別是在搶救急、危、重患兒時(shí)，缺乏醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間有效的、嫻熟的技術(shù)銜接，操作時(shí)忙亂，應(yīng)對(duì)能力差，患兒家屬缺乏信任感；或由于患方無經(jīng)濟(jì)擔(dān)保未實(shí)施救護(hù)，以至延誤治療或錯(cuò)過搶救的大好時(shí)機(jī)，引發(fā)糾紛。而急診轉(zhuǎn)運(yùn)又是護(hù)理工作又一重點(diǎn)環(huán)節(jié)[2]，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中未對(duì)患兒做到有效的安全防護(hù)、必要的生命體征監(jiān)護(hù)及急救物品的配置、詳盡的交接班記錄，一旦患兒病情有變，必然會(huì)引起醫(yī)患糾紛。

2.1.3 缺乏溝通技巧 低年資護(hù)士護(hù)患溝通的經(jīng)驗(yàn)不足，與患兒家屬溝通時(shí)運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，解釋簡(jiǎn)要，不能因人而異，在病人就診的高峰期，忙于完成手頭工作，對(duì)患方提對(duì)出的問題，不仔細(xì)傾聽，不耐心解答，甚至有些護(hù)士缺乏人文關(guān)愛的精神，對(duì)待病人冷漠、對(duì)病人提出的問題或疑問置之不理，以自我意見為中心，導(dǎo)致溝通障礙。本組中由于溝通原因投訴中3起發(fā)生工齡

2.1.4 法律意識(shí)淡薄 有些護(hù)士法律意識(shí)不強(qiáng)，當(dāng)面談?wù)摶純翰∏?、治療及護(hù)理，不尊重患兒的隱私權(quán)、知情同意權(quán)，一旦患兒發(fā)生病情變化，誤被家長(zhǎng)以為是醫(yī)護(hù)造成，引起不必要的糾紛；在做各種治療、護(hù)理及護(hù)理記錄時(shí)，沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)的態(tài)度，缺乏“懂法守法”意識(shí)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，從而造成糾紛。

2.2 患方因素 患方強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)和較高服務(wù)質(zhì)量的要求[3]是發(fā)生護(hù)患糾紛的另一原因，尤其是近幾年來新聞媒體的曝光和社會(huì)輿論的導(dǎo)向，部分患者家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，對(duì)護(hù)士不尊重，對(duì)有關(guān)醫(yī)療知識(shí)也是一知半解，甚至不主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員救治患兒，對(duì)患兒救治期望值過高，一旦患兒病情有變，就會(huì)遷怒于醫(yī)務(wù)人員，引起糾紛。

2.3 管理因素 患方就診時(shí)需要經(jīng)歷掛號(hào)-候診-檢查-收費(fèi)-取藥-治療等多個(gè)環(huán)節(jié)，而大多數(shù)急診就診患兒，家長(zhǎng)多存在焦急心理，以自我家庭為中心，對(duì)服務(wù)流程不滿意，認(rèn)為候診時(shí)間過長(zhǎng)，環(huán)節(jié)過多，導(dǎo)診服務(wù)不完善，沒有相應(yīng)的便民服務(wù)措施，就診中某個(gè)環(huán)節(jié)不順利，可引起下一環(huán)節(jié)矛盾，各科推脫引發(fā)護(hù)患糾紛。而有些醫(yī)院由于醫(yī)療條件相對(duì)有限，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備及急救物品，急診科硬件不完善，或由于人員缺乏排班欠合理，引起糾紛。

2.4 醫(yī)療費(fèi)用問題 當(dāng)今的醫(yī)療衛(wèi)生體制仍不能滿足部分患兒家屬的需求，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不滿意使得有些患兒家屬因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用過高、檢查過多而遷怒于醫(yī)務(wù)人員，產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)急診護(hù)理管理

3.1.1 提高急診科護(hù)士的服務(wù)意識(shí) 護(hù)理組根據(jù)窗口崗位的服務(wù)性質(zhì)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，組成“假如我是患兒”的討論，多為患者著想，堅(jiān)持以患者為中心，以人文護(hù)理為宗旨，樹立正確的服務(wù)理念；主動(dòng)征求患兒家屬意見，可自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)、導(dǎo)診服務(wù)、就診流程、工作方式、建議等，每月對(duì)急診患者問卷調(diào)查一次，了解患者對(duì)急診患兒護(hù)理的需求，不斷改進(jìn)工作方法，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每季投訴進(jìn)行分析，與個(gè)別投訴多的護(hù)士一起分析原因，找差距，以提高其服務(wù)意識(shí)；導(dǎo)診護(hù)士主動(dòng)護(hù)送急、危、重的患者，就診病人多時(shí)，做好巡視，防患于未然。

3.1.2 優(yōu)選門診分診護(hù)士 安排有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)、溝通能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的護(hù)士擔(dān)任分診工作以便正確實(shí)施分診，及時(shí)滿足患者需求；建立首問負(fù)責(zé)制，及時(shí)化解各種矛盾。

3.1.3 合理調(diào)配護(hù)理人力資源 實(shí)施彈性上班制[4]。根據(jù)門診患者流量調(diào)整各護(hù)理崗位的人員數(shù)，根據(jù)上午門診量多、量大、負(fù)荷重，加派機(jī)動(dòng)班，在就診高峰期增加護(hù)理人力，提高服務(wù)質(zhì)量，以防工作忙與患者溝通少而造成患兒家屬的不理解或誤解。針對(duì)急診科護(hù)士工作能力參差不齊、年輕護(hù)士操作不過硬，護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)注意新老綜合、強(qiáng)弱搭配、防止因工作量過大或年輕護(hù)士處理問題經(jīng)驗(yàn)不足而造成患者不滿意和投訴。

3.2 提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)

3.2.1 加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí) 定期組織護(hù)士進(jìn)新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室內(nèi)每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，每季進(jìn)行一次理論考試，護(hù)理部每半年一次對(duì)全院護(hù)士理論考核。

3.2.2 加強(qiáng)操作技能培訓(xùn) 要求護(hù)士不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，對(duì)年輕護(hù)士定期培訓(xùn)，操作演練、考核，確保熟練掌握操作技能。

3.2.3 加強(qiáng)溝通技能的培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)[5]，邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行語(yǔ)言藝術(shù)的講座。為提高低年資護(hù)士溝通能力，爭(zhēng)取高年資護(hù)士與低年資護(hù)士結(jié)對(duì)子，開展“一幫一”活動(dòng)；根據(jù)患者年齡、性別、疾病及其家屬的需求進(jìn)行護(hù)患交流，減少糾紛發(fā)生。

3.2.4 加強(qiáng)法律相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí) 組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，以提高護(hù)士的法律意識(shí)；醫(yī)院定期組織醫(yī)療糾紛案例分析，從中吸取教訓(xùn)；從法律角度規(guī)范護(hù)理行為，正確定位角色功能，積極主動(dòng)的運(yùn)用法律手段，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

4 小結(jié) 急診科護(hù)患糾紛的發(fā)生具有不可預(yù)測(cè)性和突發(fā)性，針對(duì)糾紛發(fā)生的原因，采取有效的措施，重點(diǎn)是提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)綜合素質(zhì)，完善急診護(hù)理管理，以良好的服務(wù)態(tài)度，高超的溝通能力為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而避免和減少護(hù)患糾紛，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，護(hù)生，溝通

 

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念也隨之轉(zhuǎn)變和更新，護(hù)理人員的工作目的已從單一的恢復(fù)患者生理功能擴(kuò)展到滿足患者身心健康，因此護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)，不僅是提供護(hù)理技術(shù)的過程，也是一個(gè)人際互動(dòng)的過程[1]，良好的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，而良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是溝通能力。美國(guó)高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中界定了護(hù)士應(yīng)具備4種核心能力：評(píng)判性思維能力、評(píng)估能力、溝通能力和技術(shù)能力[2]。由此可見培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力是非常重要的。

1加強(qiáng)護(hù)生人際溝通能力的重要性

溝通能力（communication competence）指一個(gè)人與他人有效地進(jìn)行溝通信息的能力，包括外在技巧和內(nèi)在動(dòng)因。護(hù)士與患者之間的溝通是指在護(hù)士護(hù)理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護(hù)士做好心里護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。臨床上護(hù)士和患者接觸十分頻繁，長(zhǎng)期以來受傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護(hù)理模式的影響，護(hù)理工作中普遍存在著護(hù)士就是發(fā)藥、打針、測(cè)量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動(dòng)，缺乏了有效的交流與溝通，使護(hù)患關(guān)系被動(dòng)僵持[3]，引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的正常工作。因此在校期間開始有意識(shí)的對(duì)護(hù)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)非常重要，使護(hù)生進(jìn)入臨床后能及時(shí)營(yíng)造良好的護(hù)患溝通氛圍，要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關(guān)懷模式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，為患者創(chuàng)造和諧、舒心的治療環(huán)境，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，并盡快恢復(fù)健康。

2護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中影響護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)的因素

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是研究有關(guān)預(yù)防、疾病治療及康復(fù)過程中護(hù)理理論知識(shí)、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科[4]，是護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，也是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)。近年來，隨著護(hù)理理論及技能的不斷完善，護(hù)生的臨床應(yīng)用能力及操作能力逐漸增強(qiáng)，但是護(hù)生的人際溝通能力現(xiàn)狀卻不容樂觀，與以下因素有關(guān)：

2.1護(hù)生方面的因素

2.1.1目前護(hù)生獨(dú)生子女占多數(shù)，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，與人溝通較少，導(dǎo)致護(hù)生在溝通交流方面比較薄弱。

2.1.2 護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實(shí)驗(yàn)用物，缺乏逼真感，往往機(jī)械的進(jìn)行操作，忘記了與患者進(jìn)行交流。即使扮演病人角色的是同學(xué)，也經(jīng)常因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)，對(duì)自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說錯(cuò)被學(xué)生笑話，從而缺乏交流的主動(dòng)性。

2.1.3 通過與護(hù)生的交流,發(fā)現(xiàn)護(hù)生在思想上并未真正充分認(rèn)識(shí)到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業(yè)輕人文,重護(hù)理技能操作輕溝通交流.

2．2 教師方面的因素

護(hù)理教師或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)教師有很大一部分為專職教師，大學(xué)畢業(yè)后就直接留校當(dāng)老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)真實(shí)的臨床病房環(huán)境不夠熟悉，相對(duì)注重書本上的理論知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。

2.3護(hù)理教育理念的因素

傳統(tǒng)的護(hù)理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教育模式，培養(yǎng)出來的護(hù)生動(dòng)手能力強(qiáng)，但是缺乏護(hù)士必備的人文科學(xué)知識(shí)及修養(yǎng)，缺乏護(hù)患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術(shù)型護(hù)理人員。

1.護(hù)生人際溝通能力在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中的培養(yǎng)

3.1改變護(hù)理教育理念，樹立正確的實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想

護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮，臨床上對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求已從原來的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿婢C合型，這要求我們的教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容都發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。護(hù)理教學(xué)的課程設(shè)置應(yīng)增加職業(yè)道德教育、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀等，增加護(hù)生人文素質(zhì)，適應(yīng)21世紀(jì)“以健康為中心”的整體護(hù)理模式的需求。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中，除了對(duì)學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練外，還要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)人際溝通的重要性，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.2提高教師綜合素質(zhì)，確保教學(xué)過程中言傳身教

“要給學(xué)生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)將是學(xué)生人文素質(zhì)教育的隱形課程的內(nèi)容體現(xiàn)，這就是要求教師樹立終身學(xué)習(xí)的理念，做新時(shí)代的終身學(xué)習(xí)型教師，學(xué)習(xí)更新專業(yè)知識(shí)，提高教育能力，轉(zhuǎn)變教育觀念，積極創(chuàng)新，在樹立注重專業(yè)知識(shí)傳授的過程中同時(shí)注重護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)觀。在實(shí)驗(yàn)帶教過程中應(yīng)努力做到語(yǔ)言清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范。在操作前、操作中、操作后，根據(jù)不同病人不同操作使用恰當(dāng)準(zhǔn)確的語(yǔ)言與患者進(jìn)行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想

部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)了解不夠，就誤打誤撞的進(jìn)入了護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，再者聽聞部分臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的抱怨，使得學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)不感興趣，甚至排斥。因此在護(hù)生剛進(jìn)入學(xué)校時(shí)，就注重加強(qiáng)人文理念的引導(dǎo)、職業(yè)道德的熏陶、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。開展一系列講座，請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士前輩通過親身經(jīng)歷對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的職業(yè)引導(dǎo)，弘揚(yáng)南丁格爾精神。結(jié)合國(guó)內(nèi)外不斷提升的護(hù)理專業(yè)地位與我國(guó)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析，表明護(hù)理專業(yè)良好的就業(yè)形式和發(fā)展前景，激發(fā)護(hù)生的專業(yè)興趣，穩(wěn)定專業(yè)思想，主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.4 靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，全面貫穿教學(xué)過程

運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，可提高溝通能力培養(yǎng)的教學(xué)效果[5]。

3.4.1啟發(fā)式教學(xué) 啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教授一項(xiàng)操作時(shí)，先分段講解此項(xiàng)操作的基本步驟和注意事項(xiàng)，然后連起來全程操作一遍，再請(qǐng)護(hù)生回示，此時(shí)學(xué)生會(huì)出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤，可以啟發(fā)其他護(hù)生進(jìn)行思考、討論，并且用學(xué)過的理論解釋錯(cuò)在哪里，該怎么做，以后自己會(huì)不會(huì)發(fā)生類似的錯(cuò)誤等等，可以加深護(hù)生的印象。同樣整個(gè)過程中，教師在示教時(shí)，強(qiáng)調(diào)了跟病人的溝通和解釋工作，學(xué)生也相應(yīng)對(duì)溝通工作有了更深的印象和理解。啟發(fā)式教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的原則，激發(fā)了學(xué)生臨床思維意向，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，提高學(xué)生分析問題的能力，學(xué)會(huì)了解決問題的方法[6]。

3.4.2 案例教學(xué)法 臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系的好壞，而護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是良好的護(hù)患溝通。為了更形象逼真地讓學(xué)生了解建立良好護(hù)患關(guān)系的重要性，進(jìn)一步向護(hù)生傳授“以患者為中心”的護(hù)理理念，教師會(huì)收集臨床醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)生的一些真實(shí)案例，要求護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫(yī)療糾紛，如何才能進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。經(jīng)過討論，學(xué)生發(fā)表了自己的見解，不僅學(xué)生之間進(jìn)行了溝通，還與老師進(jìn)行了溝通，這種教學(xué)方式，使得學(xué)生既生動(dòng)了解了護(hù)患溝通的重要性，又在討論過程中培養(yǎng)了自身的溝通能力。

3.4.3 情景模擬教學(xué)法 情景教學(xué)是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的追求與探索[7]。在課程基本結(jié)束學(xué)生能基本掌握各項(xiàng)操作時(shí)，把護(hù)生以寢室為單位分成幾個(gè)組，讓護(hù)生自行設(shè)計(jì)病例，根據(jù)病情需要預(yù)習(xí)操作流程。根據(jù)不同的病例情景，進(jìn)行角色扮演，有護(hù)生扮演病人，有護(hù)生扮演醫(yī)生，有護(hù)生扮演護(hù)士，有護(hù)生扮演病人家屬等，在實(shí)驗(yàn)室模擬病房里進(jìn)行情景模擬演練。護(hù)生本著由淺入深、循序漸進(jìn)、注重創(chuàng)新的原則，要求在角色扮演過程中，扮演家屬和病人的護(hù)生要給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙，扮演醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生要解決問題。也可以進(jìn)行角色互換，讓病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員之間能設(shè)身處地的考慮問題，最后請(qǐng)本組學(xué)生指出劇情中運(yùn)用的醫(yī)患溝通情況。論文參考。其余護(hù)生觀看完模擬演練后，可以提出問題，指出哪些做的好，哪些需要改進(jìn)，如何改進(jìn)才更好，最后老師總結(jié)評(píng)價(jià)。情景模擬演練的教學(xué)方法，可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題，提出問題并且解決問題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生的觀察能力和口頭表達(dá)能力，所謂“旁觀者清”，使其余護(hù)生以后能避免犯相同的錯(cuò)誤，提升了護(hù)患之間的溝通能力。

3.5 提高溝通能力分?jǐn)?shù)的比重，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

修改操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生的儀表、態(tài)度、溝通意識(shí)和能力在實(shí)驗(yàn)成績(jī)中所占比例提高5%。操作考核項(xiàng)目不單純是考核一項(xiàng)操作的熟練程度、操作方法準(zhǔn)確程度，而是一個(gè)綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關(guān)懷。實(shí)驗(yàn)操作考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生從主觀上重視溝通能力的學(xué)習(xí)和鍛煉，樹立關(guān)愛病人的服務(wù)理念，注重綜合能力的培養(yǎng)。論文參考。

4. 小結(jié)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們更加關(guān)注護(hù)理實(shí)踐中的人文精神。論文參考。如何加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的溝通已成為一個(gè)新的要求，對(duì)于每一位護(hù)生來講，必須掌握服務(wù)患者、指導(dǎo)患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護(hù)理工作。因此通過在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。此外學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)責(zé)任感、臨床思維、判斷能力、專業(yè)修養(yǎng)和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變 。

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篇6

1臨床資料

1.1一般資料

2003年7月至2005年6月帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生50名,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各4例;具體原因見表1.2005年7月至2007年6月護(hù)理實(shí)習(xí)生60人,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各1例,差錯(cuò)為護(hù)生發(fā)錯(cuò)藥(未在帶教老師監(jiān)管下操作),投訴主要原因?yàn)樽o(hù)患溝通不完善引起誤解。

1.2方法

(1)護(hù)生護(hù)理安全隱患原因:護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴的原因。

從以上案例分析,導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的因素主要有以下4個(gè)方面:

①法律意識(shí)淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足:護(hù)生擅自獨(dú)立操作,未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”相關(guān)的差錯(cuò)占37.5%.其中發(fā)錯(cuò)口服藥、接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血各1例。護(hù)生進(jìn)入臨床,對(duì)各種法律、法規(guī)了解不多、重視不夠,部分護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診病人,此時(shí)護(hù)生容易脫離帶教老師的視線而擅自進(jìn)行操作,導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò);在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)各個(gè)班次的護(hù)理工作比較了解,帶教老師在許多方面已經(jīng)放手,護(hù)生有了較多的實(shí)踐機(jī)會(huì),由此放松了防范護(hù)理差錯(cuò)的警覺,也因帶教老師疏忽帶教意識(shí)而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。

②基本功不扎實(shí)、護(hù)理技術(shù)操作不熟練:護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護(hù)理投訴占25%.其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血各1例。護(hù)理實(shí)習(xí)生來自十幾所不同的院校,學(xué)歷層次不一,部分帶教老師在因才施教方面做得不夠,讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作,當(dāng)操作不順利時(shí),病人及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí)、練習(xí)的對(duì)象[1],因而產(chǎn)生不滿情緒,進(jìn)而引起護(hù)理投訴。有時(shí)帶教老師憑主觀經(jīng)驗(yàn)帶教,想當(dāng)然護(hù)生在某些專業(yè)知識(shí)方面已經(jīng)掌握,從而忽視某些細(xì)節(jié)的帶教而出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

③護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn):護(hù)生因操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)而引起護(hù)理安全問題占12.5%.如給新生兒洗澡時(shí),不注意水溫,造成新生兒皮膚燙傷。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。護(hù)生僅憑自己習(xí)慣性思維認(rèn)為溫度是合適的,不注意經(jīng)常檢查室溫和水溫,忽略了“三查七對(duì)”這道程序,就易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理操作流程和查對(duì)制度是在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中形成的,正確執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。有些護(hù)生認(rèn)識(shí)不足,嫌其繁瑣而不嚴(yán)格遵守,易導(dǎo)致醫(yī)療差的發(fā)生。

④護(hù)患溝通欠缺:良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。有些護(hù)生由于語(yǔ)言表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端正,引起病人和家屬的不滿而致醫(yī)療糾紛占25%.如一些癌癥病人,家屬要求對(duì)病情保密,但一些護(hù)生和病人交流時(shí)不注意語(yǔ)言表達(dá)方式,將病情透露,導(dǎo)致病人較大情緒波動(dòng);護(hù)生對(duì)病人提出的問題,隨意說不知道,而未及時(shí)與帶教老師溝通,幫助解決,引起病人和家屬的不滿,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。(2)防范措施:

①加強(qiáng)帶教老師安全帶教意識(shí):在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前,科教科召開帶教骨干會(huì)議,明確帶教老師職責(zé)及帶教方法,在帶教過程中要求帶教老師做到“放手不放眼,放做不放教”[2],在給護(hù)生提供充分實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí),堅(jiān)決不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo),把好護(hù)理安全關(guān)。

②加強(qiáng)法制教育,提高自我保護(hù)意識(shí):護(hù)生的法律意識(shí)淡薄,護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)[3]。通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī),增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí),使之懂法、知法、守法,確實(shí)明白在工作中存在的法律責(zé)任問題,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。

③嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī):護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護(hù)理差錯(cuò)最基本的措施。要求護(hù)生嚴(yán)格查對(duì)制度,嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,并規(guī)定每位帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé),不允許護(hù)生單獨(dú)操作。

④注重三基訓(xùn)練:基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練貫穿整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)的全過程。要求帶教老師多講,通過護(hù)理操作示教和床邊指導(dǎo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練;鼓勵(lì)護(hù)生多問,虛心求教,不斷完善護(hù)生的知識(shí)體系。

⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng):護(hù)理工作的全部?jī)?nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進(jìn)行的,這也是它的最終目的,如何建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中重要的一環(huán)[4]。在護(hù)理教學(xué)查房中注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。

要求護(hù)生在工作中要充分體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行有效溝通,建立起良好的護(hù)患關(guān)系,如遇有病人拒絕護(hù)生操作時(shí),不要勉強(qiáng),如遇有技術(shù)操作不成功時(shí),應(yīng)及時(shí)表示歉意,避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

⑥定期檢查、嚴(yán)格管理:護(hù)士長(zhǎng)每天巡視護(hù)理安全情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,并及時(shí)反饋給帶教老師和護(hù)生。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中,對(duì)護(hù)生的護(hù)理安全教育要貫穿始終,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全的隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為,要與護(hù)生一起分析發(fā)生差錯(cuò)的原因,避免出現(xiàn)同樣的問題。

2結(jié)果

2003年7月至2005年6月50名護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各4例,發(fā)生率6%;實(shí)施防范措施后,2005年7月至2007年6月護(hù)理實(shí)習(xí)生60名,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各1例,發(fā)生率2.9%.取得滿意效果。

3討論

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,尤其是婦產(chǎn)科,關(guān)系著兩個(gè)人的安危。而婦產(chǎn)科對(duì)護(hù)生來說不是一門重點(diǎn)學(xué)科,在校學(xué)的知識(shí)可能印象不深。老師應(yīng)特別注意對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng),這就需要取得病人的諒解和配合。要達(dá)到這個(gè)目的,帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度,多和病人及家屬溝通,言語(yǔ)親切溫柔,視患若親;其次,要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,不得有一絲一毫的疏忽;再次,要?jiǎng)?chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練,帶教老師要精心指導(dǎo),學(xué)生虛心細(xì)致地學(xué)習(xí),盡可能減少病人的痛苦?！岸嘀轮x、早道歉”是 護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法;這樣才能確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。

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篇7

隨著人們生活物質(zhì)水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。特需門診作為醫(yī)院診療工作的一個(gè)重要窗口，日益受到廣大患者的歡迎，為醫(yī)院贏得了較好聲譽(yù)，并取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院特需門診每月收治患者在3000人次左右，多為外地慕名求醫(yī)和疑難病癥患者。特需專家門診服務(wù)模式在運(yùn)行中不斷總結(jié)、改進(jìn)，為了更好地為患者服務(wù)，把細(xì)節(jié)化服務(wù)滲透到護(hù)理日常工作中來，良好的護(hù)患關(guān)系不僅能提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度，達(dá)到事半功倍的效果，為患者門診就醫(yī)創(chuàng)造良好的溝通條件，也充分體現(xiàn)了護(hù)士的社會(huì)價(jià)值[1]。現(xiàn)我們就如何建立特需門診護(hù)患關(guān)系的體會(huì)進(jìn)行階段性總結(jié)。

1 優(yōu)化特需服務(wù)流程、加強(qiáng)健康宣教

不斷完善便民措施、體現(xiàn)人性化服務(wù)。通過問卷、電話回訪形式定期征詢患者意見。每月對(duì)特需門診患者以電話回訪或問卷調(diào)查形式進(jìn)行意見征詢，通過意見的反饋我們對(duì)特需門診工作也進(jìn)行了不斷完善，對(duì)骨科腰痛患者制訂了專座，方便患者候診。為特需門診患者提供同樓層采集標(biāo)本、取報(bào)告、收費(fèi)掛號(hào)，提供化驗(yàn)單郵寄業(yè)務(wù)、租借輪椅。即時(shí)特需提供一對(duì)一服務(wù)模式方便患者。加強(qiáng)健康宣教，對(duì)特需門診候診區(qū)安裝了專家出診信息觸摸屏，方便患者查詢專家信息。候診區(qū)放置報(bào)刊、宣教資料、多媒體滾動(dòng)播放健康知識(shí)宣教，為患者候診提供方便。

2 熱情接待、感恩教育

特需門診大多都是慕名而來的外地患者。往往是在外院多次求醫(yī)后病情復(fù)雜的患者，他們懷著十分忐忑不安和期望的心情求醫(yī)，這也要求特需門診護(hù)士更加要有耐心、責(zé)任心。從預(yù)檢分診到候診接待，護(hù)士應(yīng)保持儀表端莊，淡妝上崗，面帶微笑，主動(dòng)介紹專家特長(zhǎng)及就醫(yī)指導(dǎo)，消除患者的焦慮情緒。通過開展護(hù)士之間的感恩教育來提升護(hù)士對(duì)待患者的同情心，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。

3 掌握溝通技巧、尊重患者隱私

通過語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流來與患者之間建立良好的第一印象，對(duì)待患者一視同仁，在與患者交流過程中要善于學(xué)會(huì)傾聽，多使用安慰性、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，幫助患者達(dá)到樂觀積極向上的心情。避免使用訓(xùn)斥性語(yǔ)言，首句使用普通話做到首問負(fù)責(zé)制。尊重患者知情權(quán)，保護(hù)患者的隱私。禮貌用語(yǔ)為患者就醫(yī)創(chuàng)造一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境。

4 注重禮儀培訓(xùn)、提高整體素質(zhì)

篇8

    1.1法律意識(shí)淡漠

    伴隨著法律法規(guī)的健全和完善,新的醫(yī)療條例規(guī)定患者享有認(rèn)知權(quán)、復(fù)印病歷資料的權(quán)利、隱私權(quán)、知情同意權(quán)、自主決定權(quán)、平等醫(yī)療權(quán);而法律同時(shí)也規(guī)定護(hù)士有履行職責(zé)的義務(wù)、告知的義務(wù)、保守患者秘密的義務(wù)。如果護(hù)士在實(shí)際工作中沒有很好地將自己的工作與法律聯(lián)系在一起,不依法職業(yè),不懂得既保護(hù)患者又保護(hù)自己,會(huì)引發(fā)護(hù)患沖突。

    1.2 責(zé)任心不強(qiáng)

    有些護(hù)士?？评碚撝R(shí)缺乏,對(duì)患者的病情觀察不及時(shí)、不仔細(xì),未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,醫(yī)囑核對(duì)制度,只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑。憑印象做事導(dǎo)致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥,亂執(zhí)行口頭醫(yī)囑,超越護(hù)士權(quán)限和自主給藥,發(fā)生病情變化時(shí)不及時(shí)地反映,對(duì)生命體征觀察不認(rèn)真、造假,記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、補(bǔ)寫、重抄或涂改,缺乏真實(shí)性讓患者家屬做~些看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作如褥瘡護(hù)理、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理等可引起患者及其家屬的不滿,引發(fā)護(hù)患沖突。

    1.3缺乏溝通

    1.3.1護(hù)患溝通在治療過程中,護(hù)士與患者的溝通少,健康知識(shí)的宣傳少,講解較少,表情淡漠,語(yǔ)言簡(jiǎn)單生硬,對(duì)患者的溝通、疑問缺乏必要的解釋,不能耐心聽取患者的意見,以不屑一顧的態(tài)度對(duì)待,注意事項(xiàng)解釋不清,往往使患者感到不滿而引發(fā)糾紛。如胸、腰椎骨折患者不告知絕對(duì)臥硬板床的重要性,患者白行下床活動(dòng),肢體出現(xiàn)麻木,甚至導(dǎo)致癱瘓下肢骨折的患者未告知拐杖的使用方法及注意事項(xiàng),患者過早下床或使用拐杖不當(dāng)而出現(xiàn)傷肢的再次骨折等等。

    1.3.2 醫(yī)護(hù)之間缺少溝通醫(yī)護(hù)之間缺少溝通,使患者在長(zhǎng)期醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴結(jié)束后,沒能及時(shí)輸注需靜點(diǎn)的查房醫(yī)囑而再次讓患者接受靜脈穿刺。增加了患者的痛苦。醫(yī)生告知患者第2天手術(shù)而忘記下醫(yī)囑,當(dāng)患者咨詢護(hù)士時(shí),護(hù)士茫然表情,引起患者的不滿極易引及沖突。

    1.4 醫(yī)療費(fèi)用問題由于公費(fèi)醫(yī)療的改革,高新技術(shù)不斷引迸、新特藥的應(yīng)用,使醫(yī)療費(fèi)用同患者經(jīng)濟(jì)承受能力之問產(chǎn)生矛盾?；颊邔?duì)醫(yī)療費(fèi)用問題很是敏感。如果收費(fèi)項(xiàng)目不具體或費(fèi)用偏高,每日清單未能及時(shí)體現(xiàn)當(dāng)日費(fèi)用,骨科手術(shù)治療費(fèi)用隔日才錄入,患者不能信服,故要求查帳,如忽視不予解釋或解釋不耐煩、不到位,易刺激患者情緒,當(dāng)患者欠款停藥,護(hù)士向患者催款時(shí),語(yǔ)言不當(dāng)也極易引發(fā)沖突醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

    2防范措施

    2.1 加強(qiáng)法制教育,增強(qiáng)法律知識(shí)護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)法律知識(shí),特別是醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),掌握其內(nèi)容要求,熟悉患者的權(quán)利并結(jié)合報(bào)紙雜志上刊登的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析,從中吸取教訓(xùn),從法律角度去規(guī)范護(hù)理行為。

    2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任心在工作中要嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范、常規(guī)、部門規(guī)章制度、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,并按要求做好查對(duì)記錄,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和各種規(guī)章制度,不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理專程理論知識(shí)及技能,練就精湛技術(shù),牢固樹立“以患者為中心,患者至上的思想”。

篇9

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；臨床護(hù)理帶教；師生關(guān)系；溝通技巧；臨床思維能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.613 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5288-02

對(duì)于一名護(hù)理學(xué)生而言，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是其學(xué)業(yè)必修的課程，是其踏上工作崗位前重要的學(xué)習(xí)階段，而護(hù)生進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)，可以更加形象的了解神經(jīng)外科各種疾病，如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦積水、脊髓腫瘤、腦出血、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、環(huán)枕畸形[1]，并將其所學(xué)理論應(yīng)用于臨床護(hù)理過程中，例如基礎(chǔ)護(hù)理、循證護(hù)理、整體護(hù)理、臨床路徑護(hù)理等。

1 樹立以人為本的理念，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德

在帶教過程中，帶教老師要改變以往的教學(xué)模式，采取先進(jìn)的教學(xué)理念，樹立“以人為本”的教學(xué)理念，處處以護(hù)生著想。護(hù)生剛進(jìn)入醫(yī)院這一個(gè)陌生的環(huán)境，一切不熟悉，為加速他們?nèi)谶M(jìn)醫(yī)院的工作生活，帶教需要摸清護(hù)生的心理特征，與其平心交流，將其護(hù)理的理念、方法傳授于護(hù)生，讓其充分理解，同時(shí)消除其疑慮、恐慌的情緒，感受帶教的親切感。在護(hù)生熟悉各種護(hù)理操作之后，帶教有意識(shí)的要求護(hù)生獨(dú)立與各科室及護(hù)士、醫(yī)生、患者交流，讓其明白如何處理復(fù)雜的人際關(guān)系[2]。帶教需要從正面引導(dǎo)為主，消除緊張心理，樹立自信，這樣護(hù)生才能夠盡快進(jìn)入護(hù)士的角色?，F(xiàn)在的護(hù)生基本上90后，他們個(gè)性極強(qiáng)，對(duì)此，帶教需要尊重他們的合理意見，對(duì)于其不合理意見，應(yīng)當(dāng)善于觀察他們情緒上的變化，循循引導(dǎo)，讓其充分接受。

職業(yè)道德是每一行業(yè)長(zhǎng)期從業(yè)人員必須遵守的規(guī)范，對(duì)于臨床護(hù)理而言，其最高職業(yè)道德就是“救死扶傷”，換句話來說，就是“以病人為中心”[3]。對(duì)此，帶教應(yīng)當(dāng)以身作則，在教學(xué)過程中，將職業(yè)道德溶于其中，正確引導(dǎo)學(xué)生遵守各種職業(yè)道德，耐心幫助患者，用一個(gè)關(guān)愛的心對(duì)待每一位患者，不僅自己感受帶教教師的愛，也讓這種愛傳遞于患者，這種實(shí)踐才能夠真正讓護(hù)生明白護(hù)理的職業(yè)道德的精髓。

2 溝通的注意事項(xiàng)

護(hù)生與帶教的溝通有其需要注意的事項(xiàng)，而微笑是最能夠拉近帶教的距離。對(duì)此，帶教在給護(hù)生講課或傳授護(hù)理技巧時(shí)，普通話要標(biāo)準(zhǔn)，吐字要清晰，語(yǔ)氣要適中，這樣護(hù)生才能夠明白帶教講話的意思，才會(huì)對(duì)帶教老師產(chǎn)生親切感。帶教在與護(hù)生溝通之前，需要充分了解護(hù)生的家庭背景、心理情緒波動(dòng)規(guī)律及教育背景，這樣才會(huì)得到比較好的溝通效果。帶教要采取互動(dòng)的教與學(xué)，把握最有效的溝通時(shí)機(jī)，依據(jù)不同的地點(diǎn)、患者及所需遇到的實(shí)際情緒，充分結(jié)合課本上的理論知識(shí)，對(duì)護(hù)生教學(xué)，如對(duì)于一名顱腦外傷的患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其意識(shí)狀態(tài)和生命體征的監(jiān)測(cè)，這時(shí)帶教要認(rèn)真為護(hù)生講解期間變化及實(shí)際含義，在通過適當(dāng)?shù)奶釂?、示范等教學(xué)模式，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱情。[4]在此基礎(chǔ)上，帶教還需要具備一定程度的教學(xué)能力、人際交往能力，將其傳授于學(xué)生，這樣不僅為護(hù)生解決生活上的一些問題，還能夠培養(yǎng)和諧的師生感情，這樣護(hù)生就能夠感受到被尊重、接納的感覺，當(dāng)護(hù)生充分感受到帶教教師的真情、信任之時(shí)，就能夠發(fā)自內(nèi)心信賴、愛戴帶教教師。

3 帶教中及時(shí)掌握護(hù)生心理動(dòng)態(tài)

由于神經(jīng)外科危重病人多，其中顱腦損傷急診患者最多，來院時(shí)病情兇險(xiǎn)，即要予以分秒必爭(zhēng)的搶救，大約占到整個(gè)顱腦損傷的一半。對(duì)于這種情形，護(hù)生剛接觸時(shí)大多束手無策，無從應(yīng)對(duì)，帶教老師應(yīng)當(dāng)站在她們的角度考慮，多鼓勵(lì)，少批評(píng)。帶教教師應(yīng)當(dāng)帶著護(hù)生完整看完一個(gè)病例的急救過程，要求護(hù)生將其所見、所想都說出來，帶教教師在對(duì)其總結(jié)、歸納對(duì)于顱腦損傷急診的要點(diǎn)及特征。[5]護(hù)生在完整參與一次顱腦損傷搶救過程之后，帶教教師的面對(duì)重癥患者的鎮(zhèn)定自若的神態(tài)、熟練而忙碌的搶救步驟、醫(yī)護(hù)之間的緊密配合等，這都將會(huì)給護(hù)生留下難以忘記的印象，這種環(huán)節(jié)就可以讓護(hù)生在鍛煉中得到升華。

針對(duì)這種參與實(shí)踐，總結(jié)護(hù)生的臨床表現(xiàn)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)生，讓其多參與臨床救護(hù)中。一般情形下，重型顱腦損傷患者在早期一般會(huì)出現(xiàn)消化道出血、意識(shí)障礙及呼吸衰竭等各種并發(fā)癥，對(duì)于一部分患者而言，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施開顱血腫清除引流，這需要一個(gè)細(xì)致、規(guī)范的護(hù)理，在這一過程，帶教教師需要演示每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，并對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行考核。在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生避免不了會(huì)出現(xiàn)失敗的案例，這不僅會(huì)給患者帶來巨大的傷痛，也會(huì)給護(hù)生帶來巨大的心理壓力，對(duì)此，此時(shí)的帶教教師需要為護(hù)生排憂解難，及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)生疑慮、緊張的情緒，讓其正確面對(duì)失敗，學(xué)會(huì)在失敗中找回自信，堅(jiān)信一個(gè)成功的護(hù)士是不怕一次簡(jiǎn)單的失敗，需要總結(jié)自己的失誤之處，這樣才能夠在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中大徹大悟。對(duì)于學(xué)生出現(xiàn)的心理問題，帶教教師要親切與護(hù)生交談，及時(shí)了解他們的心理問題及所需，讓這些護(hù)生真正感到被尊重與接收的感覺，帶教教師也應(yīng)當(dāng)在工作中善于與護(hù)生交流，深入掌握護(hù)生的真實(shí)想法，正確處理護(hù)生的心理問題，并對(duì)其指導(dǎo)，盡最大的限度滿足護(hù)生的合理需要。

4 巧妙運(yùn)用溝通技巧

帶教老師與護(hù)生要建立良好的信任關(guān)系，對(duì)此，需要合理應(yīng)用溝通技巧，提升帶教教師與護(hù)生的關(guān)系。首先，帶教教師需要以一種溫和的態(tài)度、微笑的面容及風(fēng)趣的解說等有效方式，與護(hù)生進(jìn)行溝通，這樣就能夠營(yíng)造一種和諧、親密無間的交流空間，在增強(qiáng)說話的親和力之后，雙方都會(huì)處在一個(gè)愉悅的心境。[6]在平時(shí)閑暇時(shí)間，帶教教師可以主動(dòng)與護(hù)生分享一些生活樂趣及實(shí)踐中的笑料，這樣就能夠徹底消除護(hù)生的緊張、恐懼的情緒。帶教教師還可以帶動(dòng)一些臨床護(hù)士與護(hù)生交流，由于年齡上沒有代溝，他們的交流更主動(dòng)、更有效果，對(duì)此，筆者建議每一個(gè)帶教教師都應(yīng)當(dāng)有一個(gè)年齡與護(hù)生相仿的護(hù)士在一起，有其輔助指導(dǎo)護(hù)生的臨床實(shí)踐，這樣有助于護(hù)生更加融進(jìn)學(xué)習(xí)、實(shí)踐中。

神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教老師與護(hù)生溝通技巧是推動(dòng)護(hù)生與帶教教師良好關(guān)系的起點(diǎn)，透過有效地護(hù)理帶教，建立良好的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，對(duì)此，帶教教師應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合神經(jīng)外科臨床護(hù)理的特點(diǎn)，在帶教過程中，總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)，借此提高帶教的質(zhì)量，為社會(huì)、為國(guó)家、為醫(yī)院培養(yǎng)和訓(xùn)練一批批高素質(zhì)、業(yè)務(wù)專的神經(jīng)外科護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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[2] 程利，劉義蘭.臨床實(shí)習(xí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生感知帶教教師關(guān)懷行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，11（01）：193-194.

[3] 李國(guó)英.護(hù)理實(shí)習(xí)帶教存在的問題分析與對(duì)策[A].全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].2008：233-234.

[4] 王建婷，謝莉.循證護(hù)理在神經(jīng)外科新護(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2010：169-171.

篇10

關(guān)鍵詞：多元化；健康宣教；護(hù)生；關(guān)鍵能力

中圖分類號(hào)：G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-3561（2016）33-0040-01

健康宣教是護(hù)士針對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面的教育，它的作用是通過有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，影響和改變?nèi)说牟焕诮】档男袨?，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。它是心理護(hù)理的一種有效方式，卻又超前于心理護(hù)理的一種方法，有效的健康宣教不僅可以告知患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，還能告知患者如何對(duì)疾病正確的預(yù)防。為了更好地開展健康宣教，培養(yǎng)護(hù)生相關(guān)能力，學(xué)校采取了多元式健康宣教模式來培養(yǎng)護(hù)生溝通和交流能力。

一、資料與方法

1. 一般資料

本研究選擇的對(duì)象學(xué)校3年級(jí)～4年級(jí)高職護(hù)生護(hù)理專業(yè)班學(xué)生200人。第五學(xué)期開始“外科護(hù)理學(xué)”課程，各班級(jí)有關(guān)教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)目標(biāo)均相同。所有護(hù)生均通過中考統(tǒng)一招生入學(xué)，年齡17歲～18歲，入校時(shí)成績(jī)相當(dāng)，進(jìn)校后隨機(jī)分班，教師任課時(shí)隨機(jī)選擇班級(jí)。按班級(jí)序號(hào)設(shè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組為三班、五班和對(duì)照組為九班、十班，每班50人，共200人。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

2. 方法

實(shí)驗(yàn)組，主講教師在講外科護(hù)理學(xué)課之前，先統(tǒng)一制定多元化健康宣教的具體內(nèi)容和形式，視頻的內(nèi)容、多媒體宣教、情景案例統(tǒng)一，授課教師統(tǒng)一備課及編排，主要通過聽、說、讀、寫等方面進(jìn)行練習(xí)。聽：通過播放視頻、多媒體宣傳等，直觀看到、聽到具體的健康宣教方法和溝通技巧；說：通過角色扮演、模擬情景演練、口頭宣教、小組討論等方式，讓學(xué)生學(xué)會(huì)表達(dá)，將聽到的、看到的、轉(zhuǎn)化成自己的語(yǔ)言表達(dá)出來；讀：通過制作精美健康宣教卡片或在走廊里做一些常見疾病的健康宣教海報(bào)，利用休息或課間時(shí)間，讓學(xué)生去讀、去看，反復(fù)練習(xí)，強(qiáng)化記憶；寫：通過簡(jiǎn)單的問卷調(diào)查、案例宣教、書面宣教讓護(hù)生寫出某些疾病的健康宣教內(nèi)容。對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)的實(shí)踐課教學(xué)方法進(jìn)行健康宣教。

3. 評(píng)價(jià)方法

通過師生問卷、關(guān)鍵能力培養(yǎng)達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)量表Dilfhi統(tǒng)計(jì)表、成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)進(jìn)行分析，利用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

三、結(jié)論

健康宣教貫穿于疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理整個(gè)過程。健康宣教是心理護(hù)理的重要方法，良好的健康宣教能促進(jìn)護(hù)患溝通，增加彼此了解，讓患者及時(shí)了解病情的相關(guān)變化，增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的良方。而且，多元化健康宣教形式宣教效果好。多元化健康宣教通過多種感官刺激獲取信息量，比通過單一感官刺激獲取信息量大得多，并且視聽并用的學(xué)習(xí)效率最高。因此，護(hù)生應(yīng)該多渠道進(jìn)行學(xué)習(xí)，在不斷提高專業(yè)技能的同時(shí)提高自身的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文燕，朱笑笑，顧秋芳.多種形式健康宣教對(duì)PICU患兒家屬選擇探視方式的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014（11）.