導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老人護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

瘺管的管理

老年人的血管彈性差，若操作不當(dāng)或保護(hù)不好，很容易出現(xiàn)血液栓塞。那么怎樣才能預(yù)防瘺管栓塞的出現(xiàn)呢？可從以下幾個(gè)方面著手：

要適當(dāng)活動(dòng)建瘺肢體，經(jīng)?；顒?dòng)未建瘺肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)。

保持建瘺肢體皮膚清潔。

透析次日可用熱毛巾濕敷，有利于活血化淤和延長動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的壽命。

外瘺（人工動(dòng)靜脈瘺）要勤檢查，保持通暢。

瘺管周圍皮膚保持清潔，如皮膚出現(xiàn)瘙癢勿用手抓，可適當(dāng)涂一些抗生素軟膏，如金霉素軟膏等，以防感染。

調(diào)節(jié)好血壓

心力衰竭、心律失常及心絞痛是老年血液透析最主要的死亡原因。其中心力衰竭主要與高血壓、左心室肥厚以及透析不充分等因素有關(guān)；而心律失常及心絞痛的發(fā)生主要與低血壓有關(guān)。因此調(diào)節(jié)好血壓非常重要。老人宜采取個(gè)體化透析，提高血液透析質(zhì)量，必要時(shí)輸血糾正貧血。

糾正低血壓

血液透析過程中，老年人較年輕人更易出現(xiàn)低血壓，且癥狀更為嚴(yán)重。因老年人多合并左心室肥厚、心肌供血不足等，導(dǎo)致老年患者心臟儲(chǔ)備功能低下。當(dāng)周圍血管阻力降低時(shí)，心排血量不能相應(yīng)提高，血容量相應(yīng)不足，允許血壓波動(dòng)的范圍小，血管充盈差，繼而出現(xiàn)低血壓。為防止在血透過程中血壓下降過低，應(yīng)注意以下三個(gè)方面：

透析期間控制體重增長，應(yīng)小于2千克。

透析前在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否暫停服用降壓藥。

增加早餐量。透析時(shí)盡量不進(jìn)食，因進(jìn)食后增加內(nèi)臟血流量，減少回心血量，誘發(fā)低血壓。

預(yù)防高血壓

高血壓是血液透析患者心血管疾病主要的但是可逆的危險(xiǎn)因子。對于老年透析人群，血壓應(yīng)控制在140/80mmHg（毫米汞柱）到160/90mmHg之間。為控制好血壓，應(yīng)限制水和鹽的攝入，并監(jiān)測血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。

樹立信心

尿毒癥患者普遍存在著心理障礙，抑郁癥發(fā)生率較高。一部分老年患者因喪偶、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等原因更易產(chǎn)生悲觀情緒，不配合治療，增加透析并發(fā)癥的發(fā)生。因此，家屬要多與患者交流，鼓勵(lì)他（她）樹立信心。

患者則要保持樂觀的心態(tài)，相信自己的病情在醫(yī)生的悉心治療下能夠得到控制，積極配合治療。并應(yīng)主動(dòng)參加力所能及的家庭和社會(huì)活動(dòng)。

相關(guān)鏈接

篇2

近日，筆者在網(wǎng)上也看到一則新聞，某國內(nèi)大型保險(xiǎn)公司在上海花費(fèi)巨資興建了一個(gè)高檔養(yǎng)老社區(qū)。這個(gè)養(yǎng)老社區(qū)無論從建筑規(guī)模、裝修檔次、所屬地段、護(hù)理設(shè)備，還是服務(wù)項(xiàng)目都非常讓人羨慕。但是，這些是否是老人最想要的呢？

中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的問題

養(yǎng)兒防老是我國的傳統(tǒng)觀念。對于很多老人來說，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很多情況是迫不得已的選擇。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想獲得老人的親睞，務(wù)必在體驗(yàn)上做到盡善盡美。

NEC智慧城市解決方案事業(yè)部專家袁軍學(xué)談了他對我國老人養(yǎng)老意愿調(diào)研情況：老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇，首先關(guān)注的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康護(hù)理；其次關(guān)心的是人文環(huán)境，老人都害怕孤獨(dú)，兒女不在身邊，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里最好能夠有共同語言的人群。除此之外，老人才會(huì)去關(guān)注是否建筑是否高端、住宿環(huán)境、飲食條件等。

中國養(yǎng)老市場的發(fā)展前景，也促使很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營者，四處高薪挖人。這種情況也造成了一種非理性的養(yǎng)老服務(wù)和管理人才的競爭。但是，當(dāng)真正運(yùn)營一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之后，運(yùn)營者會(huì)發(fā)現(xiàn)，人才有了，建筑裝潢花了很多錢，引進(jìn)了很多先進(jìn)設(shè)備，但是仍然不能貼合老人的喜好，入住率會(huì)降下來。袁軍學(xué)特別指出，根本原因是，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)忽略了最核心的東西――護(hù)理業(yè)務(wù)。不專業(yè)、不規(guī)范的護(hù)理，會(huì)大大降低老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的體驗(yàn)。

我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體水平都不高，甚至有些服務(wù)水平還停留在吃飽、穿暖的層次。袁軍學(xué)指出，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人繳納的都是床位費(fèi)，有服務(wù)員每天給居住的老人打掃房間。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推出的服務(wù)僅僅停留在紙面上，而提供的服務(wù)又不夠細(xì)致，不便于員工執(zhí)行和運(yùn)營者監(jiān)督。例如，陪老人遛彎，這個(gè)看似簡單的工作，護(hù)理員要做到耐心，耐心到什么程度，什么叫溜彎，一天溜彎多少時(shí)間，都沒有量化。

通過對中國市場客戶一年多的調(diào)研，袁軍學(xué)發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最缺乏的不是先進(jìn)的理念和技術(shù)，而是對養(yǎng)老理念進(jìn)行最基本的改造――把養(yǎng)老服務(wù)流程化，把服務(wù)內(nèi)容細(xì)化和量化。這是我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該邁出的第一步。

標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)和工作流

要解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遇到的以上問題，袁軍學(xué)認(rèn)為，必須要通過信息化的手段建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的體系：一方面是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的管理標(biāo)準(zhǔn)化，另一方面是對老人服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。

目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營者的理念比較模糊――該怎么樣運(yùn)營一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，沒有具體可執(zhí)行的工作流程。有時(shí)候，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有一些好想法，但是執(zhí)行的時(shí)候發(fā)現(xiàn)無法量化，也無法獲知員工執(zhí)行的情況。對員工的考核，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是靠抽查、年終考核和聽取老人的意見反饋等。而對于老人的投訴和意見反饋，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的處理往往不及時(shí)、不全面，形成不了一個(gè)閉環(huán)，也不能幫助老人及時(shí)解決投訴的問題。

NEC智慧養(yǎng)老信息化管理平臺(tái)i-Care可以給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營者一套清晰的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，可以讓運(yùn)營者和從業(yè)者，盡快地把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)起來，而不用再重新梳理業(yè)務(wù)流程。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營過程中，運(yùn)營者發(fā)現(xiàn)與實(shí)際情況不符的流程，再修改甚至新增一些流程皆可，也可以把自己的新理念先放進(jìn)去。

NEC i-Care的出現(xiàn)幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把所有圍繞老人的服務(wù)進(jìn)行量化，做到可執(zhí)行、可視化，而不只停留在紙面上。袁軍學(xué)認(rèn)為，只有在這個(gè)基礎(chǔ)上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才能提高服務(wù)質(zhì)量。通過NEC i-Care提供的信息化管理平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)對每一個(gè)工作流和細(xì)節(jié)都能得到一個(gè)閉環(huán)的結(jié)論。例如，員工可以遵照標(biāo)準(zhǔn)的工作流程服務(wù)老人，然后根據(jù)流程的可執(zhí)行度收集反饋信息，最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況把這套標(biāo)準(zhǔn)化體系進(jìn)行修改、提升和完善。

NEC i-Care可以幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營者固化標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)和流程，還可以在一定程度上降低養(yǎng)老人才的離職率。因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以把自己的一套服務(wù)流程和理念，傳遞給中層、服務(wù)人員，把他們?nèi)谌氲叫畔⒒芾硐到y(tǒng)當(dāng)中去。當(dāng)一個(gè)人離職后，接任人很快就可以按照固化的工作流程去執(zhí)行，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營就不會(huì)停止。所以，從這個(gè)角度來說，NEC i-Care規(guī)避了一些人員流失造成的損失。

以老人為本的研發(fā)理念

NEC i-Care平臺(tái)當(dāng)初開發(fā)的核心理念是：幫中國把養(yǎng)老行業(yè)、養(yǎng)老觀念，從以前的那種舊的傳統(tǒng)觀念過渡到一種新的養(yǎng)老服務(wù)理念，把一些先進(jìn)管理和服務(wù)理念通過信息化的手段體現(xiàn)出來。事實(shí)上，NEC原本有一套智慧養(yǎng)老系統(tǒng)，但是考慮到中國養(yǎng)老行業(yè)的特殊性，NEC中國通過兩年多時(shí)間的研發(fā)，重新為中國市場量身訂做了NEC i-Care。因此，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最關(guān)心的本地化問題也迎刃而解了。目前NEC i-Care已經(jīng)被國內(nèi)四家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用。

從模塊上來看，NEC i-Care擁有六大智能化系統(tǒng)：建筑設(shè)施智能化系統(tǒng)、物業(yè)管理智能化系統(tǒng)、健康管理智能化系統(tǒng)、生活服務(wù)智能化系統(tǒng)、老年照護(hù)智能化系統(tǒng)、文化服務(wù)智能化系統(tǒng)，涵蓋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老人和運(yùn)營者的所有需求。

袁軍學(xué)表示，NEC智能養(yǎng)老信息化管理系統(tǒng)、NEC健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和NEC智能定位及緊急呼叫系統(tǒng)等是最為核心的系統(tǒng)。其中，NEC智能定位系統(tǒng)采用一種超聲波定位技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)對老人的定位管理，甚至可以精確到厘米級，不管在老人衛(wèi)生間、客廳，還是臥室都能夠精準(zhǔn)地定位到。

與其他定位技術(shù)不同的是，超聲波的波段對老人佩戴的儀器沒有干擾，經(jīng)過國家驗(yàn)證，這個(gè)波段對老人的身體也沒有傷害。另外，為了讓老人的緊急呼叫得到第一時(shí)間的響應(yīng)，NEC i-Care還與門禁系統(tǒng)相連。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到呼叫后，通往救護(hù)現(xiàn)場的路上的所有門禁都會(huì)自動(dòng)打開，還會(huì)為醫(yī)護(hù)人員配備一個(gè)自動(dòng)指路系統(tǒng)。

NEC i-Care還把緊急呼叫系統(tǒng)與醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)相連，當(dāng)老人發(fā)出緊急呼叫以后，在醫(yī)生的平板電腦上或者桌面電腦上彈出緊急呼叫的信息之外，還會(huì)彈出老人的詳細(xì)信息，其中包括老人以往的病歷，有沒有潛在危險(xiǎn)。救護(hù)人員會(huì)帶著最可能所需的一些藥和急救包快速趕到現(xiàn)場。

篇3

專家建議，患者家屬應(yīng)從以下幾個(gè)方面，關(guān)注患者的用藥情況：上切勿輕信保健品。目前，國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)用于治療老年性癡呆的藥物主要是膽堿酯酶抑制劑，谷氨酸受體調(diào)控劑等類藥物，比較常用的包括艾斯能、安理申、加蘭他敏、雙益平、美金剛等。而一些腦代謝改善劑或r-氨基丁酸類促智藥如喜得鎮(zhèn)、腦復(fù)康等，被認(rèn)為有一定的輔助治療作用。對于現(xiàn)在社會(huì)上流行使用的“保健品”，部分廠商夸大其藥用價(jià)值，聲稱或暗示其產(chǎn)品可以治療老年性癡呆。患者家屬切勿輕信，要區(qū)分藥品和保健品的差別，及時(shí)就醫(yī)，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下選用正規(guī)藥品，以免延誤患者病情。

關(guān)注藥物不良反應(yīng)。老年性癡呆患者為中老年人，高齡可導(dǎo)致患者身體的耐受力下降，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。比較常見的有惡心、納差，腹瀉等消化道反應(yīng)，以及頭暈、頭痛、失眠，幻覺等神經(jīng)精神癥狀，部分老年人服藥后還會(huì)出現(xiàn)肝臟損害。為避免上述副作用，醫(yī)生往往會(huì)建議家屬從小劑量逐漸加量，以減輕或避免消化道不適感；或睡前用藥，以減少頭暈等不良反應(yīng)(注意：失眠患者需要在白天服藥)。家屬務(wù)必在日常用藥過程中，注意這些細(xì)節(jié)，同時(shí)仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，以調(diào)整方案。此外，定期到醫(yī)院接受肝腎功能檢查，也能很好地避免長期用藥的副作用。

重視藥物之間相互作用。老年性癡呆患者常常同時(shí)患有糖尿病、高血壓、老慢支，卒中(中風(fēng))等多種老年期慢性病，需要服用多種可能產(chǎn)生相互作用的藥物。疾病晚期出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，還常常要用抗精神癥狀藥物。藥吃多了，難免互相沖突。

對這一矛盾，患者家屬可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取以下措施解決①精簡用藥種類，有些無關(guān)緊要的藥物盡量停用。②必須要使用的藥物，選擇相互作用小的。例如，一樣用抗抑郁藥，阿米替林會(huì)降低艾斯能和安理申等膽堿酯酶抑制劑的療效，應(yīng)當(dāng)避免使用，而氟西汀則沒有這種作用，可以選用。

督促患者認(rèn)真服藥。由于老年性癡呆的疾病特點(diǎn)，患者往往自理能力下降，而且常常有漏服、多服、錯(cuò)服甚至拒服藥物等情況發(fā)生。家屬一方面務(wù)必敦促患者認(rèn)真服藥，另一方面也要對患者服藥時(shí)間、劑量進(jìn)行認(rèn)真的管理，很可能大部分患者需要家屬把藥遞到手中，看著他服下去。還要好好保管藥物，以免被患者扔掉或多服導(dǎo)致用藥事故。如果不能親自照顧而是委托保姆或護(hù)理員照料，則要向他們反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥安全的重要性，并教會(huì)他們識(shí)別不同的藥物，以增強(qiáng)護(hù)理員的責(zé)任心和專業(yè)性。用分隔藥盒把一天的幾頓藥都分配好，交給護(hù)理員的方法非常實(shí)用。

篇4

關(guān)鍵詞：空巢老人;日常護(hù)理;產(chǎn)品設(shè)計(jì)

引言

人口老齡化的現(xiàn)象在我國正處于一個(gè)初始階段，在未來的發(fā)展過程中老齡化現(xiàn)象還會(huì)加重，在老齡化的現(xiàn)象中“空巢老人”聚集了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題?，F(xiàn)實(shí)的生活中越發(fā)的老年人單獨(dú)居住或老年夫婦獨(dú)立生活，身邊沒有子女及無他人照看，他們的日常生活狀況問題正成為社會(huì)關(guān)注的核心問題。智能化新時(shí)代是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的主旋律，所以未來空巢老人護(hù)理產(chǎn)品的發(fā)展趨勢也會(huì)與互聯(lián)網(wǎng)嚴(yán)緊結(jié)合，未來空巢老人的護(hù)理產(chǎn)品也會(huì)在新時(shí)代的前提下變得智能化。針對空巢老人日常所出現(xiàn)的問題，其護(hù)理產(chǎn)品的設(shè)計(jì)尤為重要。

一、“空巢老人”生活中普遍存在的問題

1.1生活中缺乏精神上的慰藉，內(nèi)心情感空虛

空巢老人內(nèi)心最怕寂寞，空虛是他們內(nèi)心共同的真實(shí)情感。他們的生活圈被禁錮在一個(gè)特定的區(qū)域，很少與社會(huì)交往，幾乎脫離了社會(huì)的軌跡，再加上子女生活中無心無規(guī)律的陪伴老人，使老人缺少家庭照顧，無法享受家庭的呵護(hù)與溫暖。同時(shí)，經(jīng)過常年的身心勞累、精神上的過度空虛加上諸如想念親人等復(fù)雜情感因素增加了空巢老人的身心負(fù)擔(dān)，使他們的情緒抑郁、行為加速退化。

1.2身體機(jī)能下降，健康狀況不樂觀

空巢老人存在的最普遍問題是由于年齡的原因，身體機(jī)能的下降所出現(xiàn)導(dǎo)致的。由于認(rèn)知能力的降低造成對不明藥物的食用，因而帶來無意識(shí)的危害。在疾病面前通常是小疾病忍耐，嚴(yán)重的疾病、慢性疾病是吃一些過去的藥物，更多的老年人不敢給孩子的負(fù)擔(dān)，來掩飾他們的疾病。大多數(shù)空巢老人的習(xí)慣或?qū)嶋H經(jīng)濟(jì)狀況并沒有做全面的健康檢查。由于空巢老人身邊沒人照看，往往在突發(fā)疾病不能得到及時(shí)的搶救，生活經(jīng)常受到威脅。與此同時(shí)，一些空巢老人很難照顧自己，缺乏自理能力。

1.3生活中安全問題存在隱患，容易成為事故受害者

安全問題，在生活之中對空巢老人來說是首要問題。往往會(huì)出現(xiàn)在疾病突發(fā)等緊急情況下，無法得到及時(shí)有效的幫助，空巢老人死于家中無人知曉的事件屢見不鮮，意外摔倒、不小心的跌跌撞撞對于老人來說都是致命的傷害。與此同時(shí)，一些空巢老人由于戒備不足，容易成為不法分子實(shí)施犯罪的對象，個(gè)人安全和穩(wěn)定的生活也受到了影響。此外，安全問題還包括生活用水用電、自然災(zāi)害等。

二、未來空巢老人護(hù)理產(chǎn)品的設(shè)計(jì)原則

空巢老人護(hù)理產(chǎn)品設(shè)計(jì)的核心目標(biāo)是解決生活中遇到的問題，在物質(zhì)和精神上為空巢老人提供更多的關(guān)懷。通過以上問題可以得出未來空巢老人護(hù)理產(chǎn)品的設(shè)計(jì)原則。

2.1產(chǎn)品的實(shí)用性原則

受固有觀念的影響，空巢老人的消費(fèi)概念是實(shí)用、節(jié)儉，這是老一輩人的主流，當(dāng)今市場大多數(shù)護(hù)理產(chǎn)品的現(xiàn)有功能設(shè)置與空巢老人的實(shí)際需求不相匹配。由于這些護(hù)理產(chǎn)品的功能過剩，所以增加了購買的成本和使用的繁瑣性，這些功能對空巢老人來說，基本擱置。一個(gè)好的產(chǎn)品設(shè)計(jì)的主要目的就是為用戶提供全方位的功能體驗(yàn)，在空巢老人護(hù)理產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，確保主要功能達(dá)到實(shí)用性和真實(shí)性，以得當(dāng)?shù)倪x擇和精確的功能定位來滿足空巢老人對產(chǎn)品的需求。

2.2產(chǎn)品的易用性原則

空巢老人由于年齡的原因?qū)W習(xí)掌握能力相對于年輕人來說逐漸的衰退了很多，所以在產(chǎn)品的使用上相對較俗成的產(chǎn)品更容易被空巢老人所接受。當(dāng)然這里所說的俗成的產(chǎn)品并不是最適合空巢老人的，但多年來固有的使用習(xí)慣和思想更利于在產(chǎn)品的使用上產(chǎn)生共鳴。當(dāng)今出現(xiàn)的許多老年類的護(hù)理產(chǎn)品，本來有設(shè)計(jì)師精心設(shè)計(jì)的一些功能，但是運(yùn)用起來老年人覺得這些產(chǎn)品使用起來過于復(fù)雜，會(huì)產(chǎn)生這種心理的原因主要是由于老年人不了解這些產(chǎn)品的使用原理及其功能性，針對這一現(xiàn)象，設(shè)計(jì)師在產(chǎn)品的設(shè)計(jì)及功能的運(yùn)用上應(yīng)注重老年人對產(chǎn)品熟悉的使用形式，與老年人容易達(dá)成共鳴的同時(shí)展示產(chǎn)品的功能與特點(diǎn)。

2.3產(chǎn)品的安全性原則

身體機(jī)能的退化是空巢老人身體體征的正常表現(xiàn)，所以在對事物的感知判斷能力和應(yīng)變反應(yīng)能力上表現(xiàn)出了相對程度的降低，在產(chǎn)品使用中經(jīng)常出現(xiàn)不合理操作現(xiàn)象，可能會(huì)危及空巢老人的人身安全，在這種狀況出現(xiàn)時(shí)空巢老人不能做出及時(shí)有效的保護(hù)措施。因此，在空巢老人日常護(hù)理產(chǎn)品的設(shè)計(jì)上，設(shè)計(jì)師要從用戶的角度去想問題，降低產(chǎn)品使用的危險(xiǎn)系數(shù)，并且綜合考慮時(shí)間和環(huán)境等各種因素，做好使用前的綜合預(yù)測，根據(jù)以上的這些因素，做出相對完備的設(shè)計(jì)將錯(cuò)誤的操作盡可能的避免。

三、在當(dāng)前智能化前提下解決以上問題，未來產(chǎn)品要包含的功能

在當(dāng)前智能化前提下通過對空巢老年人特殊性的分析以及老年人對護(hù)理產(chǎn)品功能需求的總結(jié)分析，確定針對空巢老人護(hù)理產(chǎn)品實(shí)例的概念。技術(shù)層面，當(dāng)前是智能化時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，將產(chǎn)品的實(shí)物與虛擬的網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，空巢老人日常護(hù)理產(chǎn)品也會(huì)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。日常生活的需求以及所出現(xiàn)的問題，通過使用各種類型的傳感器捕獲數(shù)據(jù)的使用云計(jì)算技術(shù)來有效地解決。在未來的護(hù)理產(chǎn)品中，空巢老人護(hù)理產(chǎn)品將基于互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)之上，通過一系列物理傳感器技術(shù)等將空巢老人的身體及生活各項(xiàng)數(shù)據(jù)收集以物聯(lián)網(wǎng)為媒介將數(shù)據(jù)傳輸?shù)街付ǖ馁~戶，及時(shí)獲取最新的健康數(shù)據(jù)及生活的各項(xiàng)指示參數(shù)，做好監(jiān)測準(zhǔn)備。通過便捷與高效的智能技術(shù)為空巢老人解決生活中的困難，為空巢老人創(chuàng)造更加美好的生活環(huán)境。功能設(shè)計(jì)層面，空巢老人的身體健康評估等方面的問題是需要解決的問題關(guān)鍵。與此同時(shí)，當(dāng)居家的空巢老人面臨緊急情況時(shí)對緊急呼叫的需求，針對緊急狀況對社區(qū)醫(yī)院及兒女親屬進(jìn)行呼救。產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)考慮到的可延續(xù)性，在產(chǎn)品不使用時(shí)，可以使用其他額外的附屬功能對該產(chǎn)品進(jìn)行有效的再使用。包括根據(jù)空巢老人日常生活習(xí)慣劃分屏幕的信息欄，將語音功能更加有效的利用在產(chǎn)品的其他方面，以及產(chǎn)品的各個(gè)功能之間達(dá)到有機(jī)統(tǒng)一循環(huán)利用，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的功能豐富性和功能資源的可延續(xù)利用性。材料層面，產(chǎn)品的材料選擇是對產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品舒適度的重要點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)。綠色發(fā)展是時(shí)展的主題，盡量選擇環(huán)保可循環(huán)利用的產(chǎn)品材料，其次用戶內(nèi)心的情感及心理上的影響都與產(chǎn)品的材料有直接的影響。產(chǎn)品使用效果的直接性因素來自產(chǎn)品材料給用戶帶來的心理感受，例如金屬材質(zhì)通常會(huì)給空巢老人帶來一種寒冷的心理感受，不符合老年人的心理需求。顏色，根據(jù)不同的色系會(huì)給用戶帶來不同的視覺沖擊和心理觸感，由于空巢老人的心理以及視覺原因，在材料的顏色運(yùn)用上主要以鮮艷的暖色系為主，在提高了產(chǎn)品辨別度的同時(shí)迎合空巢老人的心理需求。使用流程層面，由于空巢老人生理功能處于下降趨勢，在使用時(shí)需要考慮產(chǎn)品本身的質(zhì)量。另一方面，由于空巢老人的記憶力降低，所以產(chǎn)品的操作流程上盡可能做到便捷性。在空巢老人的傳統(tǒng)思想下將觸屏功能與按鍵操作相結(jié)合使空巢老人減少在使用時(shí)產(chǎn)生的畏怯，使空巢老人更加自信的使用。

四、總結(jié)

篇5

關(guān)鍵詞 高齡老人 壓瘡 銀離子敷料 護(hù)理

中圖分類號：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0022-03

Nursing of a case of the senior patient with refractory pressure ulcer

JIAO Zhiqing， XI Jie， PAN Xi

（1.Department of Nursing of Huadong Hospital， Fudan University， Shanghai 200040；

2.Nursing Collage of Fudan University， Shanghai 200032， China）

壓瘡即壓力性潰瘍（pressure ulcer， PU），是指身體局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚破損和壞死。其發(fā)生與身體組織受壓過久、皮膚經(jīng)常受摩擦、潮濕等物理刺激及全身營養(yǎng)不良等因素有關(guān)[1]。目前治療壓瘡的方法很多，但效果常不理想，尤其是大而深的Ⅳ期壓瘡治療更加困難。2013年7月3日，我科收治1例95歲臥床大小便失禁合并腰骶部潛行Ⅳ期深度壓瘡患者，采用全身支持治療、局部治療及出院后的延續(xù)護(hù)理，得以痊愈，報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，女，95歲，因“咳嗽，咳痰，發(fā)熱2 d”診斷為社區(qū)獲得性肺炎、壓瘡感染、腦梗死入住我院呼吸內(nèi)科。體格檢查：神志清楚，失語，肢體活動(dòng)受限，大小便失禁，腰骶部可見壓瘡。追問病史，患者3月前發(fā)生腔隙性腦梗塞，長期臥床，出現(xiàn)腰骶部壓瘡2月余。體溫39℃，脈搏102次/min，呼吸14次/min，血壓110/80 mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白15.7 mg/L，紅細(xì)胞2.94×1012/L，血紅蛋白105 g/L，血清總蛋白58 g/L，白蛋白33 g/L。痰液細(xì)菌涂片示草綠色鏈球菌及奈瑟菌生長。住院期間給予聯(lián)合抗感染、同時(shí)行平喘化痰、增強(qiáng)免疫及全身營養(yǎng)等對癥和支持治療。經(jīng)半個(gè)月的治療和護(hù)理后，患者肺部癥狀和體征好轉(zhuǎn)出院，壓瘡傷口見新生肉芽組織生長。出院后進(jìn)行居家壓瘡護(hù)理，隨訪1個(gè)月，壓瘡部位上皮完全覆蓋，創(chuàng)面愈合。

2 評估及護(hù)理

2.1 壓瘡評估

患者創(chuàng)面位于腰骶部，創(chuàng)面大小為2 cm×2 cm，1～6點(diǎn)潛行4 cm×5 cm，6～12點(diǎn)潛行6 cm×7 cm，呈燒瓶狀口小、底深而廣。傷口床表面覆蓋白色壞死組織伴黃色膿性分泌物，有腐臭味，創(chuàng)面邊緣皮膚發(fā)紅。根據(jù)我國壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[2]，該壓瘡為Ⅳ期壞死潰瘍期。

2.2 創(chuàng)面處理

2.2.1 清創(chuàng)處理

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示[3]，潰瘍面清創(chuàng)術(shù)是壓瘡處理的必要措施，是潰瘍愈合的關(guān)鍵。合理的清創(chuàng)應(yīng)包括徹底清除傷口周圍高度增生的角化組織與壞死及感染組織，直至顯露正常的新鮮組織或未感染的骨組織。本例的傷口深潛行營造了厭氧環(huán)境，有助于厭氧菌的生長，因此需要對潰瘍面進(jìn)行反復(fù)的清創(chuàng)處理。選擇生理鹽水沖洗傷口，清除壞死組織，直至新鮮組織。

2.2.2 敷料填塞

歐洲壓瘡顧問小組（EPUAP）和美國國家壓瘡顧問小組（NPUAP）的《壓瘡治療快速參考指南》指出[3]27，對于已經(jīng)發(fā)生感染或感染高危的壓瘡傷口，可以考慮采用含銀敷料以控制細(xì)菌感染，減少細(xì)菌負(fù)荷，從而促進(jìn)傷口愈合。在清創(chuàng)處理后，裁剪適當(dāng)大小的銀離子敷料，填塞于傷口床內(nèi)，使敷料直接與組織接觸，注意不要填塞過緊。外層覆蓋紗布，妥善固定，每周2次換藥，滲液量較多時(shí)及時(shí)更換。定期檢查傷口情況，確保凝膠樣物質(zhì)位于傷口基底面。

2.3 一般護(hù)理

護(hù)理包括4方面。①定時(shí)翻身 減輕局部壓力是預(yù)防壓瘡最重要的措施。每2 h翻身1次，床頭抬高不超過30°，以降低剪切力造成的傷害。②保持皮膚清潔干燥 每天用溫水清洗皮膚，尤其是傷口周圍皮膚，若發(fā)現(xiàn)傷口被尿液等浸濕，立即擦洗并更換床單。③營養(yǎng)支持 每天給予腸內(nèi)營養(yǎng)液瑞代2 000 ml鼻飼，熱量為1 800 kcal，外周靜脈輸入脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)。④改善循環(huán) 每日進(jìn)行四肢被動(dòng)功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。

3 討論

3.1 患者壓瘡難愈原因

①高齡 由于生理原因，老年人皮下脂肪和皮脂腺減少、汗腺萎縮、表皮細(xì)胞減少和再生緩慢、皮膚營養(yǎng)的供給不足，使得皮膚修復(fù)功能減退。與青年患者相比，皮膚受損后很難修復(fù)。②失禁 尿液與糞便污染，不僅浸漬皮膚表層、削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用及改變皮膚的化學(xué)環(huán)境，引起炎癥反應(yīng)，更重要的是皮膚潰爛，并引發(fā)傷口感染，使傷口進(jìn)一步惡化。③被動(dòng) 患者長期臥床，運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重受損，被動(dòng)使腰骶部長期受外界壓力作用，局部血供和氧供減少，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生，并由于壓力的持續(xù)存在，阻礙了壓瘡的愈合。④感染嚴(yán)重 患者此次入院時(shí)由于誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎，肺部感染嚴(yán)重，傷口處也有明顯的感染征象。感染阻礙各階段的傷口愈合，導(dǎo)致傷口愈合困難[4]。⑤傷口口小底深而廣 傷口基底面壞死組織不易被清除干凈，同時(shí)厭氧和細(xì)菌感染的環(huán)境不利于新鮮肉芽組織的生長，阻礙了傷口的愈合。

3.2 銀離子敷料的特點(diǎn)

銀離子輔料應(yīng)用于壓瘡具有兩個(gè)特點(diǎn)：①吸收滲液與殺菌作用 銀離子敷料對包括細(xì)菌、病毒、真菌以及原生動(dòng)物在內(nèi)的各種微生物都能產(chǎn)生強(qiáng)大的殺傷作用，且吸收滲液能力較強(qiáng)、透氣性能良好，能夠促進(jìn)傷口上皮組織的愈合。②耐藥性少 傷口局部血液供應(yīng)不良，全身應(yīng)用的抗生素很難在局部傷口達(dá)到有效抗菌濃度，且局部應(yīng)用抗生素易產(chǎn)生耐藥性，而銀離子具有其特殊的多重殺菌機(jī)制，很少產(chǎn)生耐藥菌[5]。銀離子敷料的主要成分為羧甲基纖維素鈉，覆蓋于傷口形成凝膠與創(chuàng)面緊密接觸，可稀釋壞死組織，吸收潰瘍滲液，更好地清除壞死組織，加速傷口愈合和上皮修復(fù)。因和重力的作用，凝膠樣銀離子敷料會(huì)脫離傷口基底面，因此護(hù)理過程中，需要定期檢查傷口，確保敷料位于傷口基底面。

4 小結(jié)

壓瘡Ⅳ期是壓瘡的嚴(yán)重階段，不及時(shí)治療，細(xì)菌進(jìn)入血液后可引起膿毒敗血癥，全身感染將危及生命。在本例護(hù)理過程中，有效地去除了影響傷口愈合的局部因素，并通過全身支持治療、局部抗菌敷料治療及出院延續(xù)護(hù)理，促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1998： 128.

[2] 于瑛. 壓瘡護(hù)理國際進(jìn)展[J]. 中國護(hù)理管理， 2010， 10（9）： 18-20.

[3] European Pressure Ulcer Advisory Panel，National Pressure Ulcer Advisory Panel. Treatment of pressure ulcers：quick reference guide[M]. Washington DC： National Pressure Ulcer Advisory Panel， 2009： 25-26.

[4] Warriner R， Burrell R. Infection and the chronic wound： a focus on silver[J]. Adv Skin Wound Care， 2005， 18（Suppl）： 2-12.

篇6

1病情觀察由于記憶、智能障礙，老人不能主動(dòng)敘述身體各種不適。當(dāng)老人出現(xiàn)呼吸道癥狀，如咳嗽、精神倦怠、進(jìn)食差等現(xiàn)象要及時(shí)測量體溫，如有發(fā)熱要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如有神志不清或興奮躁動(dòng)時(shí)需注意外傷、骨折等意外發(fā)生。如有攻擊行為發(fā)生時(shí)，需采取措施保護(hù)老人，并積極尋找攻擊行為的原因，觀察老人是否身體不適還是情緒問題，還是什么人或什么事刺激到了老人。

2心理護(hù)理癡呆老人均有不同程度的心理負(fù)擔(dān)，如恐懼、自責(zé)、自卑等，護(hù)理人員要注意尊重患者，對患者出現(xiàn)的精神癥狀、性格變化及異常行為給予理解、寬容，富于愛心、耐心、細(xì)心，并用誠懇的態(tài)度對待老人。與病人溝通時(shí)，宜使用簡短語句并多次重復(fù)，多使用非言語溝通的手段，如表情、手勢、身體語言等。應(yīng)鼓勵(lì)患者與家人和親友交往，從思想上、情感上盡可能溝通，以減少患者的孤獨(dú)感。

3飲食護(hù)理癡呆老人由于注意力很難集中，護(hù)理員應(yīng)耐心引導(dǎo)，鼓勵(lì)老人自己動(dòng)手用餐，必要時(shí)由護(hù)理員慢速喂食。保證足夠的營養(yǎng)攝入，并監(jiān)督老人的飲食，給予低鹽、低脂無骨（刺）、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，防止吞食非食物物品。病情危重或吞咽困難的老人可予鼻飼飲食。

4皮膚護(hù)理癡呆老人的個(gè)人衛(wèi)生需要照料者的細(xì)心護(hù)理。定期協(xié)助患者洗澡，每天固定時(shí)間引導(dǎo)如廁，這樣可以避免患者發(fā)生便秘及床邊隨地大小便。行走不穩(wěn)的老人需攙扶或坐輪椅，保持地面平坦、干燥防跌倒，必要時(shí)設(shè)置扶手。對長期臥床病人，要做到定時(shí)翻身、按摩，進(jìn)行肢體功能活動(dòng)，防止壓瘡及其他并發(fā)癥發(fā)生，保持關(guān)節(jié)功能位置。對大小便失禁的老人要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止感染。根據(jù)天氣變化，及時(shí)給老人增減衣服，及時(shí)更換污染的衣物、床單。

5睡眠護(hù)理癡呆老人睡眠質(zhì)量較差，容易半夜驚醒，護(hù)理人員應(yīng)為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕和開關(guān)門輕；避免睡前興奮，如喝濃茶、咖啡；晚飯不宜吃得過飽，睡前不宜多飲水，對有失眠癥狀者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥；白天鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行戶外活動(dòng)，訓(xùn)練患者做一些力所能及的事，有助于提高睡眠質(zhì)量。

6用藥護(hù)理用藥護(hù)理中應(yīng)注意不能讓患者自己服藥，以免多服、漏服或誤服，護(hù)理者應(yīng)定時(shí)、定量給患者服藥，做到服藥到口，并注意觀察患者服藥后的反應(yīng)，服藥前需與患者溝通，取得患者的信任，方便給藥。勸說無效、拒絕服藥的患者可予鼻飼給藥。

7安全護(hù)理主要包括上下樓梯，防止走失、噎食、誤食、自殺等意外。癡呆老人記憶力、定向力發(fā)生障礙，不能正確判斷周圍環(huán)境，加上不能正確表達(dá)自己的意見，因此安全護(hù)理十分重要。上下樓梯時(shí)應(yīng)適當(dāng)給予幫助，避免患者踩空、跌倒等意外；將老人置于工作人員視線范圍內(nèi)活動(dòng)，經(jīng)常巡視病房：外出時(shí)盡量有人陪同，防止患者走失；飲食方面也要注意安全，防止患者出現(xiàn)噎食、誤食等現(xiàn)象，在患者的居室應(yīng)注意不要放剪刀、火種、開水等危險(xiǎn)物品，加床欄以免墜床。要時(shí)刻警惕患者的異常行為，保證老人的安全。

篇7

    將兩組患者在住院期間分別測評情緒,記錄心絞痛發(fā)作、心律失常發(fā)生、血壓水平等情況,查心電圖、生化結(jié)果進(jìn)行判斷。將各組住院期間發(fā)生高血壓危象、惡性心律失常、心肌梗死的數(shù)量予以記錄,在患者出院后加以隨訪半年,重點(diǎn)記錄患者院外猝死率,再住院率后加以統(tǒng)計(jì)。將所收集的數(shù)據(jù)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示,計(jì)量資料間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或構(gòu)成比表示,計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

    2.結(jié)果

    在干預(yù)組和治療組中可以看到有如下的變化:在住院期間經(jīng)過對心理干預(yù)組進(jìn)行一對一的心理干預(yù)治療,兩組在各個(gè)方面均出現(xiàn)了不同的變化,主要是:心血管的各種并發(fā)癥的發(fā)生率如高血壓危象、惡性心律失常、心肌梗死二者相比均有明顯差異,常規(guī)護(hù)理對照組院內(nèi)心血管惡性事件發(fā)作絕對值以及比例明顯高于心理干預(yù)組。出院后的常規(guī)護(hù)理藥物治療組院外猝死達(dá)到4例,比例高達(dá)8.3%,在隨訪的半年內(nèi)住院有33例再次或者多次入院,比例達(dá)到68.8%。而常規(guī)藥物護(hù)理藥物治療加心理干預(yù)組院外猝死僅發(fā)生1例,比例為2.1%。隨訪半年內(nèi)有25例再次入院治療,所占比例為53.2%。上述指標(biāo)兩組相比有顯著差異,t=1.66~3.32,P<0.05。

篇8

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;老人體檢

【中圖分類號】R362【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號】1005-0515(2010)012-0140-02

1 首先做好體檢前準(zhǔn)備工作

1.1 告知體檢前注意事項(xiàng)：

1.1.1 常規(guī)通知體檢者體檢前3天，清淡飲食，不飲酒，停服對肝腎有損害的藥物，避免情緒激動(dòng)，保證睡眠充足。

1.1.2 患有高血壓、冠心病需要長期服藥者，可在體檢前一天晚上睡前或晨起服用常規(guī)藥品，以防止意外發(fā)生。

1.1.3 通知老人按時(shí)到指定地點(diǎn)候車，體檢車上要備有醫(yī)護(hù)人員及搶救器材和藥品。

2 營造一個(gè)舒適和諧的體檢環(huán)境

2.1 寬敞、舒適、明亮的體檢大廳布置要恰當(dāng)，如：座椅放置要整齊，有明顯路標(biāo)及各科室布局圖，白色墻壁上掛有健康知識(shí)及常見病防治圖文宣傳欄等。

2.2 營造人性化的體檢環(huán)境?？紤]的高齡老人大多數(shù)反應(yīng)緩慢，腿腳不利索等特點(diǎn)，為防止意外傷害，保證安全，整個(gè)大廳地面鋪上地毯，所有廁所地面都鋪上防滑墊，除洗手池和小便池以外墻體都裝上扶手欄，使用座便。確實(shí)做到尊重，愛護(hù)和體貼老人，把人性化服務(wù)的宗旨“以人為本，以老人的安全和滿意為本”落實(shí)到實(shí)際工作之中。

2.3 大廳內(nèi)設(shè)有飲水設(shè)施及配備輪椅護(hù)士，使老人體檢時(shí)有如到家的溫馨感受。

3 強(qiáng)化導(dǎo)醫(yī)素質(zhì)

3.1 導(dǎo)醫(yī)選擇：挑選年輕、熱情、有愛心及責(zé)任心、知識(shí)全面、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)。

3.2 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)一個(gè)月：培訓(xùn)導(dǎo)醫(yī)流程、熟悉工作環(huán)境 、工作范圍、強(qiáng)化注意事項(xiàng)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)醫(yī)禮儀等，經(jīng)考核合格方能上崗。

3.3 導(dǎo)醫(yī)實(shí)行一站式服務(wù)模式 老年人屬于弱勢人群，無人陪護(hù)，身邊需要他人幫助，盡量減少走動(dòng)、離開座位，防止走失和意外發(fā)生。

3.3.1 按導(dǎo)醫(yī)人數(shù)平均分配每個(gè)導(dǎo)醫(yī)體檢人數(shù)，由始至終帶隊(duì)有序進(jìn)行體檢。

3.3.2 各組導(dǎo)醫(yī)先做自我介紹，使體檢者認(rèn)識(shí)和了解本組導(dǎo)醫(yī)，有利于溝通和聯(lián)系。

3.3.3 各組導(dǎo)醫(yī)依據(jù)體檢者自身?xiàng)l件以弱者優(yōu)先的原則依次編號，按編號順序體檢，各組體檢者檢完一個(gè)項(xiàng)目后交替輪換下一個(gè)體檢項(xiàng)目，直至體檢項(xiàng)目全部檢查完為止。這樣做到有秩有序、無聲、不亂的高效良性體檢。既要縮短體檢停留時(shí)間又要保證工作效率。

3.3.4 體檢完后導(dǎo)醫(yī)代表清點(diǎn)體檢人數(shù)到餐廳用餐。

4 確保體檢中安全

考慮到體檢者均為75歲以上老人，體檢者中存在行動(dòng)不便、反應(yīng)遲鈍等特點(diǎn)，把“安全第一”作為護(hù)理工作首要任務(wù)。

4.1 嚴(yán)格 “三查四對” 體檢前、中、后查對編號、姓名、性別、人數(shù)，確保無體檢者走失或檢查項(xiàng)目漏項(xiàng)。

4.2 每天固定體檢時(shí)間及人數(shù)，早7:30~9:30，每天體檢60人左右，一來防止老年人因空腹時(shí)間過長而引起低血糖；其次，大熱天時(shí)，可防止天氣太熱而造成一些應(yīng)激反應(yīng)如血壓升高、心絞痛等發(fā)作，所以每天體檢時(shí)間不宜過長，大約2小時(shí)左右，相對固定人數(shù)。保證體檢質(zhì)量和安全。

4.3 開通綠色通道。

4.3.1 體檢中發(fā)現(xiàn)有潛在危險(xiǎn)時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并告知體檢者。如血糖過高或過低、血、尿常規(guī)中異常結(jié)果立即報(bào)告，當(dāng)場處理，如果體檢者已離開要千方百計(jì)通知本人及家屬，以免耽誤病情，貽誤及時(shí)治療良機(jī)。

4.3.2 體檢中如有體檢者血壓心率過高或過低，護(hù)士應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，給予相應(yīng)處理，暫停體檢；引導(dǎo)體檢者到指定地點(diǎn)休息，待血壓心率平穩(wěn)后再繼續(xù)體檢其他項(xiàng)目，避免病情惡化，保證安全。

4.3.3 體檢中心要設(shè)有急診搶救室，成立搶救小組，開設(shè)綠色通道。一旦意外發(fā)生迅速啟動(dòng)綠色通道，使患者能迅速得到應(yīng)急處理。

5 體檢后的工作

及時(shí)詳細(xì)填寫體檢結(jié)論，建立健康全電子檔案，并將體檢報(bào)告及時(shí)隨訪，送達(dá)到老人所在各社區(qū)社保部門，讓老人就近取。

篇9

臨床資料

2008年6月～2011年12月收治行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例，男30例，女20例，年齡61～94歲，平均70.3歲；50例患者中股骨頸骨折30例，股骨頭壞死10例，先髖5例，關(guān)節(jié)炎5例，均有全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征。

通過術(shù)前、術(shù)后密切觀察與護(hù)理，50例患者均順利完成手術(shù)，無1例壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，患肢功能恢復(fù)良好，平均住院13.5±3天后康復(fù)出院。

護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前健康教育：制定預(yù)見性護(hù)理措施，特別對高齡患者更為重要。床上訓(xùn)練使用大小便器防止術(shù)后因不習(xí)慣而導(dǎo)致尿潴留和便秘1。停止服用非甾體藥物：如阿司匹林、布洛芬等，以防止出血或影響患者腎功能。指導(dǎo)下肢功能鍛煉方法，同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，提高其治療信心，以最佳狀態(tài)面對手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前皮膚的無菌準(zhǔn)備，吸煙患者要暫停吸煙，鼓勵(lì)患者進(jìn)低脂、適量蛋白質(zhì)、多維生素、易消化清淡飲食。多食蔬菜、水果，多飲水，注意食物色、香、味，提高患者食欲，以儲(chǔ)備能量，達(dá)到耐受手術(shù)的能力，術(shù)前禁食10小時(shí)，禁飲8小時(shí)2。

術(shù)后護(hù)理：①生命體征觀察：密切觀察生命體征，注意神志、面色、尿量的變化，并記錄。全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后失血較多，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者術(shù)中失血量、補(bǔ)液量等，警惕灌注不足的發(fā)生。如引流液超過300ml/日，色呈鮮紅或在短時(shí)間內(nèi)引流量較多時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)采取措施。②安置：術(shù)后臥床期間保持患肢于外展30°中立位，患足穿丁字鞋，兩腿之間放置梯形枕，使用便器從健側(cè)置入，防止患肢外旋、內(nèi)收、髖關(guān)節(jié)過度屈曲，以防脫位3。術(shù)后24小時(shí)可抬高床頭

出院指導(dǎo)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后告知患者做到“六不”：不要交叉雙腿，不要臥于患側(cè)，不要坐沙發(fā)或矮椅，坐立時(shí)不要前傾，不要彎腰拾物，不要在床上屈膝而坐。

保持患肢處于外展位，避免內(nèi)收、內(nèi)旋，避免急速行走、登山、賽跑。

出院后6周、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有其他不適癥狀及時(shí)就診。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖部疾病在臨床中已廣泛應(yīng)用，由于術(shù)中所用假體屬于異物，術(shù)后可能發(fā)生脫位、疼痛等不適癥狀。全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)不僅可以幫助高齡患者順利進(jìn)行手術(shù)，預(yù)防或減少并發(fā)癥，進(jìn)而提高并改善患者生活質(zhì)量，較好應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

1劉花轉(zhuǎn)，李愛玲.人工全髖關(guān)節(jié)置換病人的康復(fù)指導(dǎo)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，8（8）：24-25.

2王玲.人工全髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（8）：75.

篇10

【關(guān)鍵詞】居家；養(yǎng)老；護(hù)理

我國是世界上人口最多的大國，隨著人口逐漸老齡化，我國六十歲以上的人口有1個(gè)多億，占全國總?cè)丝诘?1%，人口老齡化，無疑會(huì)給社會(huì)以及家庭帶來諸多問題，如：養(yǎng)老、家庭、環(huán)境、社會(huì)福利、收入保障等，但是，社會(huì)人口的老齡化，是我國社會(huì)穩(wěn)定，人民生活福足的具體標(biāo)志，同時(shí)老年人是社會(huì)和家庭的寶貴財(cái)富。

我國仍處于社會(huì)主義國家的初級階段，雖然近幾年來，我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，但是仍然難以面對如此龐大的就醫(yī)需求，養(yǎng)老是一門科學(xué)，不能粗放管理，從而，醫(yī)療服務(wù)模式社區(qū)化、家庭化成了必然趨勢，老年人將會(huì)是社區(qū)、家庭健康護(hù)理的主要受益者。

要做好家庭老年人的護(hù)理，必須了解老年人的特點(diǎn)：

1、老年人是人生的一個(gè)特殊時(shí)期，其生理、心理都發(fā)生不同程度的變化，也是各種疾病的好發(fā)時(shí)期，因此了解老年人的特點(diǎn)，及時(shí)予以生活及心理護(hù)理，能不同程度提高老年人的生活質(zhì)量，使其愉快度過晚年生活。

2、心理特點(diǎn)

當(dāng)人步入老年后，社會(huì)角色會(huì)發(fā)生重要改變，似乎已退出了社會(huì)舞臺(tái)，退休后的失落、與子女的代溝、與社會(huì)的脫節(jié)等漸漸被忽視凸顯了他們的矛盾心理，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的失落感和無力感，也會(huì)相應(yīng)引發(fā)一系列特征如：自卑、孤獨(dú)、固執(zhí)、落寞、懷舊等。

3、生理特點(diǎn)

進(jìn)入老年，從外觀到內(nèi)在生理代謝、器官功能都有相應(yīng)變化，外觀形態(tài)的變化自然一目了然，如須發(fā)漸白，稀疏。老年人皮膚彈性減弱，皮膚松弛，眼瞼下垂，面部皺紋增多，額頭、眼角出現(xiàn)抬頭紋、魚尾紋.皮膚出現(xiàn)色素沉著、褐色斑.反應(yīng)遲鈍，步履蹣跚等。

3.1代謝功能改變―基礎(chǔ)代謝率下降、合成代謝降低，分解代謝增高，基礎(chǔ)代謝率下降，加之老年人體力活動(dòng)量減少，結(jié)果是能量消耗減少。

3.2中老年人骨的無機(jī)鹽含量下降，導(dǎo)致骨密度降低。一般在30歲～40歲時(shí)人體的骨密度達(dá)到峰值，以后隨年齡增高逐年下降，老年人易患骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。絕經(jīng)期婦女更是嚴(yán)重。

3.3消化系統(tǒng)的變化，如牙齒松動(dòng)、脫落，會(huì)影響食物咀嚼。舌上味蕾減少，使老年人味覺明顯減退，對甜、咸味都不敏感。老年人胃酸分泌不足，各種消化酶活性下降，影響對食物的水解及消化。將導(dǎo)致各種營養(yǎng)素的吸收率降低。腸蠕動(dòng)緩慢，易患便秘，同時(shí)增加了有害物質(zhì)在腸內(nèi)停留時(shí)間。

3.4心血管系統(tǒng)功能變化，由于老年人心肌細(xì)胞內(nèi)有脂褐質(zhì)集聚，膠原和纖維增多等導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能減退，心率減慢，心輸出量減少，不能承擔(dān)過重的體力活動(dòng)，又因血管硬化，中老年人易患高血壓，老年人群高血壓的患病率遠(yuǎn)高于其它年齡段人群。

3.5視覺器官的功能變化，老年人眼球晶體彈性降低，眼周肌肉的調(diào)節(jié)能力減弱，視力減退。易發(fā)生白內(nèi)障、青光眼等眼疾患。

3.6神經(jīng)系統(tǒng)變化，老年人記憶力、聽力下降。反應(yīng)能力降低，肢體動(dòng)作不到位導(dǎo)致老年人易發(fā)生意外傷害。

3.7 免疫系統(tǒng)功能改變，伴隨老化進(jìn)程的進(jìn)展，免疫功能逐漸降低，使老年人對外界的刺激、傷害的應(yīng)變能力下降，對各種疾病更為敏感，整個(gè)機(jī)體的協(xié)調(diào)作用和對環(huán)境變化適應(yīng)能力也會(huì)減退。

3.8此外，神經(jīng)與心理功能、腎功能、肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。

3.9老年人的體成分、新陳代謝、器官功能等的改變，是一個(gè)隨年齡增高而緩慢的生理變化過程，這一過程可因疾病及外界因素的影響而加速或延緩。老年人個(gè)體差異十分顯著，因此加強(qiáng)身體、心理各方面的保健對預(yù)防各種慢性疾病的發(fā)生，及推遲生理功能老化進(jìn)程尤為重要，在膳食營養(yǎng)方面的妥善安排與調(diào)整亦是重要措施之一。

4、 老年人需要的是安靜、舒適、衛(wèi)生、整潔的生活休閑環(huán)境，家庭的環(huán)境因素有：

4.1為老年人營造良好的休息環(huán)境：

當(dāng)所處環(huán)境的噪音在50^60分貝時(shí)，會(huì)有吵鬧感，并引起強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，長期停留在嘈雜的環(huán)境會(huì)引起人體內(nèi)分泌紊亂，此外，對于心臟病的老年人，安靜也是一種治療手段，家庭中創(chuàng)造一個(gè)寧靜、優(yōu)雅的環(huán)境，同時(shí)，老年人起居的房間，光線要比較好，陽光中的紫外線還有消毒、殺菌作用，日光照射，可以改善皮膚組織的營養(yǎng)狀況，維持適宜的室內(nèi)溫度，保持最佳的濕度一般在50^60%，給人以舒適感，有利于老年人修養(yǎng)身心，每日應(yīng)開窗通風(fēng)，新鮮的空氣對老年人尤為重要。

4.2為老年人營造良好的飲食起居環(huán)境：

老年人的飲食，是老年人健康的保障，但是，由于老年人的牙很多失落，胃腸道的消化功能減弱，所以，我們要爭取老年人的意見，選擇適合她們的口味，同時(shí)保證老年人的營養(yǎng)，老年人的床，以床墊不下陷為宜，床的高度應(yīng)以小腿的長度相等，便于起居，必要時(shí)選用輔助器。

4.3保持老年人的衛(wèi)生：