導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院管理意見(jiàn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

基于平衡計(jì)分卡的顧客、流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)、財(cái)務(wù)4個(gè)維度綜合考核的思想，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)保管理及醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)相關(guān)內(nèi)容，參考其他學(xué)者研究醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效考核時(shí)所用指標(biāo)，初步建立了包含醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)?；颊?、醫(yī)保管理和學(xué)習(xí)與發(fā)展四個(gè)層面的醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，其中一級(jí)指標(biāo)4個(gè)（醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用層面指標(biāo)、醫(yī)療保險(xiǎn)患者層面指標(biāo)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理層面指標(biāo)、學(xué)習(xí)與發(fā)展層面指標(biāo)）。二級(jí)指標(biāo)10個(gè)（醫(yī)療總費(fèi)用指標(biāo)、病人費(fèi)用指標(biāo)、藥品費(fèi)用指標(biāo)、患者知情同意情況、行風(fēng)評(píng)價(jià)指標(biāo)、醫(yī)保管理制度建立執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率指標(biāo)、優(yōu)勢(shì)學(xué)科指標(biāo)、醫(yī)?？蒲兄笜?biāo)）。三級(jí)指標(biāo)55個(gè)。本研究選請(qǐng)的專家總共20人，其中副高以上職稱12人，中級(jí)職稱8人；社保行政人員6人，教研人員4人，醫(yī)院人員10人。邀請(qǐng)專家各自對(duì)初選指標(biāo)體系提出建議和修改意見(jiàn)，并請(qǐng)專家就每個(gè)指標(biāo)進(jìn)行篩選和重要性打分，重要性打分按1～5分的等級(jí)進(jìn)行，1代表最低，5代表最高。以指標(biāo)同時(shí)滿足重要性賦值均數(shù)大于4.00，變異系數(shù)小于0.20的篩選標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)課題小組集體評(píng)議，最終確定評(píng)價(jià)指標(biāo)。我們發(fā)現(xiàn)政府醫(yī)保管理人員、高校衛(wèi)生理論研究人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對(duì)BSC所涉及的醫(yī)保管理指標(biāo)興趣點(diǎn)不一樣：政府醫(yī)保管理人員關(guān)注醫(yī)療總費(fèi)用指標(biāo)、醫(yī)保管理指標(biāo)和參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)率指標(biāo)；高校衛(wèi)生理論研究人員重視醫(yī)?？蒲兄笜?biāo)、醫(yī)保次均費(fèi)用指標(biāo)和門診住院率指標(biāo)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員關(guān)心醫(yī)療總費(fèi)用超支率指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率指標(biāo)；這些與被咨詢專家各自的工作任務(wù)、所承擔(dān)的職能職責(zé)和所養(yǎng)成的職業(yè)習(xí)慣有關(guān)。大多數(shù)專家（20名專家中有19名）認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，指標(biāo)的數(shù)量在30個(gè)以內(nèi)較為適宜。應(yīng)遵循全面性和重要性相結(jié)合的原則選取評(píng)價(jià)指標(biāo)，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)指標(biāo)體系的嚴(yán)密和完整，突出重點(diǎn)、簡(jiǎn)化程序、提高效率。多數(shù)專家（20名專家中有12名）認(rèn)為優(yōu)勢(shì)學(xué)科指標(biāo)中研究生聯(lián)合培養(yǎng)點(diǎn)數(shù)量不能完全代表優(yōu)勢(shì)學(xué)科指標(biāo)指數(shù)，建議采用醫(yī)院市級(jí)以上重點(diǎn)學(xué)科或?qū)？浦行臄?shù)量這一指標(biāo)進(jìn)行替換。部分專家（20名專家中有8名）認(rèn)為醫(yī)保門診費(fèi)用控制不是醫(yī)院醫(yī)保管理的重點(diǎn)，在管理精力有限的情況下應(yīng)抓大放小，抓住主要矛盾，重點(diǎn)研究醫(yī)保住院費(fèi)用控制。少部分專家（20名專家中有1名）認(rèn)為定量數(shù)據(jù)采集方便，定性數(shù)據(jù)采集相對(duì)困難，但因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)保管理的政策性較強(qiáng)，定性指標(biāo)必不可少，建議設(shè)置1～2個(gè)關(guān)鍵性的定性指標(biāo)為宜。最終確定下來(lái)的指標(biāo)是：一級(jí)指標(biāo)4個(gè)，二級(jí)指標(biāo)9個(gè)，三級(jí)指標(biāo)24個(gè)。運(yùn)用群組層次分析法確定指標(biāo)體系中的各層次、各指標(biāo)的權(quán)重。根據(jù)第二輪專家問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)作為判斷矩陣數(shù)據(jù)來(lái)源，共有二十名專家參與了本研究的問(wèn)卷調(diào)查，于是共獲得了二十個(gè)判斷矩陣。在專家權(quán)重設(shè)置方面，十二個(gè)副高以上職稱的專家權(quán)重值均設(shè)定為0.06，八個(gè)中級(jí)職稱的專家權(quán)重值均設(shè)定為0.035。計(jì)算判斷矩陣每一層因素的乘積，作AW=W。所得W歸一化處理后，即得同一層次因素相對(duì)應(yīng)于上一層次某一因素重要性的權(quán)重向量。歸集專家結(jié)果權(quán)重這里采用加權(quán)幾何平均法。具體計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表。

一是沒(méi)有成熟的指標(biāo)體系可借鑒。關(guān)于醫(yī)院績(jī)效管理的指標(biāo)體系有大量的文獻(xiàn)資料可參考，關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的指標(biāo)體系也有不少前人已做過(guò)研究，但是針對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理的研究開展得比較少，研究的深度也不夠，基本停留在現(xiàn)場(chǎng)考核、主觀評(píng)分的初級(jí)階段。二是需要結(jié)合醫(yī)院管理和醫(yī)保管理兩方面內(nèi)容。醫(yī)院管理和醫(yī)保管理在理論上不一致，在方法上有差異，雖然終級(jí)目標(biāo)都是為病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，但是很顯然兩者的關(guān)注點(diǎn)不一樣，醫(yī)院管理偏向于醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)保管理偏重于醫(yī)療費(fèi)用的控制。三是專家意見(jiàn)往往不相一致。由于關(guān)注點(diǎn)的不同，醫(yī)院管理專家和醫(yī)保管理專家在某些指標(biāo)重要性的認(rèn)同上很容易產(chǎn)生分歧，因此在綜合專家意見(jiàn)時(shí)往往需要多次、反復(fù)、循環(huán)地溝通，并在實(shí)踐中加以驗(yàn)證和進(jìn)行調(diào)整。一是基于平衡計(jì)分卡設(shè)計(jì)的醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效評(píng)價(jià)方法是一種新的醫(yī)院醫(yī)保管理方法，大多數(shù)人都沒(méi)有這方面的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院的醫(yī)保管理者多為醫(yī)、藥、護(hù)、技人員半路改行，可能在管理理念上有較大差異，雙方的觀點(diǎn)不易協(xié)調(diào)一致，因此在篩選指標(biāo)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)較大分歧。采用德爾菲法可消除或降低這方面的影響，因?yàn)閷＜医M成員沒(méi)有面對(duì)面一起開會(huì)，從而各成員可以獨(dú)立作出判斷，避免相互干擾和盲從。二是醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系專家小組成員來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員、管理人員，來(lái)自醫(yī)院外部的醫(yī)保管理專家、衛(wèi)生研究人員兩個(gè)方面四種類型。醫(yī)院內(nèi)部專家對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理的直觀認(rèn)識(shí)比較深刻，但相關(guān)理論研究相對(duì)欠缺，因而篩選指標(biāo)應(yīng)盡量簡(jiǎn)單易行，而德爾菲法滿足了這一特點(diǎn)。本研究的醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包含了醫(yī)院醫(yī)保管理目標(biāo)的主要內(nèi)容，可直觀反映醫(yī)院醫(yī)保管理的主要特點(diǎn)?！搬t(yī)保檢查中違規(guī)費(fèi)用占比”和“參?；颊咦≡嘿M(fèi)用超支率”等指標(biāo)，來(lái)源于醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的反饋，這是一種外部評(píng)價(jià)的結(jié)果；另外，“住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)率”、“藥品比例”及“個(gè)人負(fù)擔(dān)率”等指標(biāo)的設(shè)立，既能反映參?；颊呓?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況，又能發(fā)揮控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的作用，對(duì)保證醫(yī)?；鸬暮侠硎褂靡约敖鉀Q老百姓“看病貴”等問(wèn)題，有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。本文確立的醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效評(píng)價(jià)模型，方法比較可靠，資料容易收集，計(jì)算比較簡(jiǎn)單，所選取的指標(biāo)有層次性、少而精、敏感性高，能夠比較全面地反映醫(yī)院醫(yī)保管理情況，有一定的借鑒意義。本文采用的層次分析法原理簡(jiǎn)單，通過(guò)相互比較的方式確定各層次中各個(gè)因素在層次結(jié)構(gòu)里的相對(duì)重要性，能充分顯示權(quán)重的作用、對(duì)原始數(shù)據(jù)不用另做變量變換、不用擔(dān)心削弱原始信息量、能夠客觀檢驗(yàn)并判斷思維全過(guò)程的一致性等優(yōu)點(diǎn)。但在權(quán)重的確定上，評(píng)價(jià)結(jié)果難免受評(píng)價(jià)人主觀因素的左右，而且存在無(wú)法明確評(píng)價(jià)對(duì)象之間差距實(shí)際大小等缺陷，還有就是層次分析法的應(yīng)用需要一套確定的指標(biāo)體系，而指標(biāo)體系的選取基于德爾菲法，本身就帶有一定的主觀性和隨意性，從而使得層次分析法的運(yùn)用有可能是在并非科學(xué)的指標(biāo)體系之上的量化。因此，層次分析法有一定的局限性。這有待于進(jìn)一步研究。

國(guó)內(nèi)外應(yīng)用平衡計(jì)分卡進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效管理的成功案例很多，但在實(shí)際應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)了許多不足之處。本文應(yīng)用平衡計(jì)分卡設(shè)計(jì)醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步框架，應(yīng)用德爾菲法對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行篩選，應(yīng)用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重，對(duì)建立一套科學(xué)的、客觀的、全面的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行有益的嘗試和探索。建立的指標(biāo)是否真正達(dá)到了研究的目的，還需在實(shí)踐中進(jìn)一步驗(yàn)證和篩選。

本文作者：胡進(jìn)秋劉其芹王標(biāo)王衛(wèi)兵周綠林工作單位：第101醫(yī)院經(jīng)管辦

篇2

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)療管理制度

各醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理組織，法定代表人是第一責(zé)任人，院長(zhǎng)或分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門人員是主要負(fù)責(zé)人，要制定好防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，使之熟練掌握醫(yī)療事故或糾紛處理的流程。要建立醫(yī)療安全定期討論制度，專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，及時(shí)分析、掌握醫(yī)療安全動(dòng)態(tài)，制定措施，解決問(wèn)題。

各醫(yī)院要嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》、*市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)會(huì)診管理的通知》、《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（試行）》等各項(xiàng)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，突出抓好各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度的落實(shí)，突出抓好各項(xiàng)診療規(guī)范的落實(shí)，突出抓好人員崗位職責(zé)的落實(shí)。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作的主體，各醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育等方面的經(jīng)常性培訓(xùn)和教育，對(duì)重點(diǎn)科室的人員要重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)。各醫(yī)院要注重人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，營(yíng)造進(jìn)修、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育和人才成長(zhǎng)的良好環(huán)境，進(jìn)一步改善和優(yōu)化人才隊(duì)伍的知識(shí)能力和梯次結(jié)構(gòu)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)人才團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化組合，要重視?？铺厣ㄔO(shè)，注重醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，根據(jù)疾病譜和醫(yī)療服務(wù)要求的變化，不斷引進(jìn)和開展新的診療方法，每個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)人員都要恪守職責(zé)，加強(qiáng)自我防護(hù)，在醫(yī)療行為的每一個(gè)過(guò)程中，充分體現(xiàn)一切為病人服務(wù)的宗旨，努力做到既提高醫(yī)療水平，又達(dá)到防范醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生，確保醫(yī)療安全的目的。

三、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)

各醫(yī)院要把質(zhì)量管理擺在各項(xiàng)醫(yī)療工作的首位，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，落實(shí)安全措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的全程管理，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，尤其要加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵部門、關(guān)鍵人員、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間等的監(jiān)督管理。一是放在重點(diǎn)病人，即急危重癥和疑難病例的診斷和治療，重視會(huì)診和轉(zhuǎn)診工作，超出本醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力的患者要及時(shí)轉(zhuǎn)診；二是放在重點(diǎn)科室，如外科、婦產(chǎn)科、急診科、手術(shù)室、兒科等要重點(diǎn)管理；三是放在重點(diǎn)時(shí)刻，如夜班、休息日、交接班之際，要配足力量，以應(yīng)付突發(fā)事件，嚴(yán)格交接班制度，以免出現(xiàn)脫空斷檔；四是放在重要環(huán)節(jié)，要注重工作流程過(guò)程中的質(zhì)量監(jiān)督，及時(shí)糾正和處理未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展超范圍手術(shù)、醫(yī)務(wù)人員跨執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院任用非衛(wèi)技人員等違法違規(guī)行為，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，保證醫(yī)療工作的規(guī)范順利進(jìn)行，要規(guī)范接診流程，杜絕通過(guò)人情關(guān)系違反程序接診、收治病人。

四、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通

各醫(yī)院要按照我局轉(zhuǎn)發(fā)的《省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省醫(yī)院開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)活動(dòng)”的通知》（皋衛(wèi)發(fā)[20*]148號(hào)）的要求，堅(jiān)持把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，落實(shí)于每一次工作，通過(guò)落實(shí)診療責(zé)任制、改進(jìn)服務(wù)流程、開展延伸服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、落實(shí)整體護(hù)理、加強(qiáng)會(huì)診服務(wù)、縮短病人住院日、改善服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)格控制費(fèi)用、建立信息反饋和服務(wù)服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制等措施，為病人提供及時(shí)、方便、溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心和人性化的醫(yī)療服務(wù)。促進(jìn)醫(yī)院的形象明顯提升，社會(huì)和百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度明顯提高。

各醫(yī)院要高度重視事前醫(yī)患溝通機(jī)制的建立健全和落實(shí)，將醫(yī)患溝通的各項(xiàng)措施貫穿病人就醫(yī)的全過(guò)程。要研究制定各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)醫(yī)患溝通的規(guī)范，采取多種方式加強(qiáng)與病人及家屬的交流，要建立醫(yī)患溝通辦公室，注意溝通內(nèi)容的層次性，根據(jù)病人病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的不同，由不同級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，對(duì)已經(jīng)發(fā)生或有發(fā)生爭(zhēng)議的苗頭，要重點(diǎn)溝通；要熱情接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時(shí)處理，認(rèn)真傾聽患者的意見(jiàn)，定期收集病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)，注重問(wèn)題發(fā)現(xiàn)在前，解決問(wèn)題在先的處理原則，妥善化解各種醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療爭(zhēng)議，注重誠(chéng)信服務(wù)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

五、有效防范，妥善處理醫(yī)療糾紛和事故

要制定防范損害后果擴(kuò)大的預(yù)防措施，明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門在爭(zhēng)議發(fā)生后的各自工作職責(zé)和范圍。對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療事故或可能引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛的醫(yī)療過(guò)失行為，應(yīng)組織強(qiáng)有力的技術(shù)力量，積極采取有效治療措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少損失。醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生后，醫(yī)院要按照規(guī)定留取證據(jù)，尤其要避免偽造醫(yī)療文書的行為，要及時(shí)告知有關(guān)處理途徑，及時(shí)向公安機(jī)關(guān)求助，必要時(shí)與患者所在地政府、單位取得聯(lián)系，協(xié)同處理，防止事態(tài)擴(kuò)大。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要靠前解釋，講究誠(chéng)信，注意處理技巧，切忌背后操作。在保證醫(yī)務(wù)人員權(quán)益和人身安全的情況下，經(jīng)治醫(yī)師也要到場(chǎng)參與處理，感受氣氛，汲取教訓(xùn)。要認(rèn)真執(zhí)行報(bào)告制度，醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，除履行內(nèi)部報(bào)告制度外，要在第一時(shí)間向轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和局醫(yī)政科報(bào)告，處理結(jié)束后，要按照衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》向局醫(yī)政科作出書面報(bào)告。

篇3

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;預(yù)算管理;成本管理;資產(chǎn)管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,是指對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分,對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,保證醫(yī)院的蓬勃發(fā)展有著關(guān)鍵作用。隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)不斷激烈,此時(shí),如何建立起與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理就顯得尤為重要。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的任務(wù)

在目前新的經(jīng)濟(jì)形式和市場(chǎng)形式下,醫(yī)院的管理目標(biāo)是在堅(jiān)持社會(huì)效益第一的前提下積極統(tǒng)籌利用資金,增收節(jié)支,實(shí)現(xiàn)盡可能大的經(jīng)濟(jì)效益。作為其關(guān)鍵部分的財(cái)務(wù)管理也有著相配套的要求。

1.保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展

隨著衛(wèi)生體制的改革,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)軌。 而醫(yī)院能立足于市場(chǎng)的基本要求就是收支相抵,收入為正。因此如何不斷提高收益和償還能力,增加醫(yī)院收入,實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的經(jīng)營(yíng)發(fā)展就成了新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本任務(wù)。

2.籌集醫(yī)院所需要的資金

醫(yī)院的發(fā)展離不開資金,不論是擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,保持醫(yī)院先進(jìn)水平還是提高醫(yī)院收入水平,都離不開一定量的資金?；I集與醫(yī)院發(fā)展相配套的資金量,滿足醫(yī)院不同時(shí)期的資金需求,是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的客觀要求。

3.合理利用資金,提高資金使用效率

光是籌集到醫(yī)院所需要的資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要想保證醫(yī)院的資產(chǎn)的保值增值,關(guān)鍵是提高資金利用率。通過(guò)正確投放和運(yùn)營(yíng)所籌集到的資金,使醫(yī)院取得相應(yīng)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,保證一定的投資回報(bào)率,從根本上保證醫(yī)院健康蓬勃發(fā)展。因此保持資金合理有效的利用是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)階段中存在的主要問(wèn)題

1.對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏重視

長(zhǎng)期以來(lái)在人們心中,醫(yī)療服務(wù)才是醫(yī)院的主要業(yè)務(wù),醫(yī)院中長(zhǎng)期存在“重醫(yī)療,輕財(cái)務(wù)”的觀念。加上我國(guó)的特殊國(guó)情,許多院長(zhǎng)及管理人員都是專業(yè)醫(yī)務(wù)人員出身,缺乏必要的財(cái)務(wù)管理理念和研究,在醫(yī)院管理活動(dòng)中往往忽視財(cái)務(wù)管理的作用,出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息不實(shí),財(cái)務(wù)管理不嚴(yán)等狀況,使得財(cái)務(wù)管理不能發(fā)揮其應(yīng)有的效用。

2.管理目標(biāo)不明確

我國(guó)在市場(chǎng)體制改革前一直是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制,醫(yī)院的收支計(jì)劃由國(guó)家統(tǒng)籌安排,幾乎不存在所謂的經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題。市場(chǎng)體制建立后,很多醫(yī)院還沒(méi)有來(lái)的及意識(shí)和適應(yīng)改革的變化,對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,仍舊沿用老思路,只追求社會(huì)效益而忽略經(jīng)濟(jì)效益,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)不明確,不科學(xué)。對(duì)于“追求雙效”的新財(cái)務(wù)管理,重視度明顯不夠。

3.管理手段不科學(xué)

長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理缺乏必要的認(rèn)識(shí)和科學(xué)的運(yùn)用,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理存在著管理手段不科學(xué)的問(wèn)題。例如,對(duì)于資財(cái)?shù)墓芾聿粐?yán)格,資產(chǎn)賬實(shí)不符;沒(méi)有建立健全相應(yīng)的預(yù)算系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)等。缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理手段,必將嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理作用的發(fā)揮,并將對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生不良的影響。

4.財(cái)務(wù)管理缺乏創(chuàng)新

作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一,財(cái)務(wù)管理不論在管理目標(biāo)還是管理手段上都要求不斷創(chuàng)新,以適應(yīng)醫(yī)院不同時(shí)期的發(fā)展要求。尤其在現(xiàn)在,醫(yī)院以提高經(jīng)濟(jì)效益為主要課題,從管理型日益向經(jīng)營(yíng)型轉(zhuǎn)變,財(cái)務(wù)管理也必須由單純的管理資金日益向適應(yīng)新醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變。而在現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展要求,利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)流程進(jìn)行重新的梳理,將IT技術(shù)應(yīng)用于會(huì)計(jì)信息系統(tǒng),方便對(duì)信息的處理。

三、 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

1.轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念,樹立財(cái)務(wù)管理新意識(shí)

(1)強(qiáng)化科學(xué)管理的意識(shí),加強(qiáng)人們對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平

要想加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,首先必須從根本上提高醫(yī)院工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平。讓人們意識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性,從根本上推動(dòng)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的進(jìn)行。

(2)加強(qiáng)職業(yè)教育,提升從業(yè)人員的職業(yè)技能

醫(yī)院的每項(xiàng)具體的財(cái)務(wù)活動(dòng)都是由人操作的,其成效很大程度上取決于工作人員的知識(shí)水平和能力。因此,加強(qiáng)職業(yè)教育(包括職業(yè)道德教育和技能培訓(xùn)),定期的進(jìn)行考核,提升工作人員的職業(yè)素養(yǎng),是改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。尤其是對(duì)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)技能的培訓(xùn)和實(shí)行會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化。

(3)加強(qiáng)對(duì)管理層的培訓(xùn),注重對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)和利用

上述提到,基于我國(guó)的基本國(guó)情,很多醫(yī)院的院長(zhǎng)和管理層人員都是業(yè)務(wù)專家出生,有著很硬的醫(yī)護(hù)專業(yè)背景,但是沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的管理培訓(xùn),對(duì)于財(cái)務(wù)管理也在很大程度上認(rèn)識(shí)不足。為此,相關(guān)部門更應(yīng)該注重其管理知識(shí)的培訓(xùn),認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理的重要性,充分掌握有關(guān)財(cái)務(wù)管理的理論知識(shí)和技能。同時(shí),醫(yī)院的人才培養(yǎng)計(jì)劃中也要相應(yīng)注重對(duì)財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)和利用,讓財(cái)務(wù)管理專業(yè)人才在適合的崗位上發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.強(qiáng)化預(yù)算管理

目前國(guó)家對(duì)于醫(yī)院實(shí)行“全額管理,差額補(bǔ)助,超支不補(bǔ),結(jié)余留用”的預(yù)算管理方法,醫(yī)院的各項(xiàng)收支均應(yīng)納入預(yù)算管理的范圍。

(1)預(yù)算管理的作用

預(yù)算管理在醫(yī)院管理中具有:明確工作目標(biāo),明確各單位的工作職責(zé);協(xié)調(diào)職能部門關(guān)系,平衡各部門工作計(jì)劃,使其相互銜接;控制部門的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),對(duì)于超預(yù)算的項(xiàng)目及時(shí)管理;根據(jù)預(yù)算確定的各項(xiàng)指標(biāo)考核員工工作業(yè)績(jī),進(jìn)行相關(guān)獎(jiǎng)懲;量化指標(biāo),通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析,為決策者提供決策依據(jù),達(dá)到輔助決策的作用?？偟膩?lái)說(shuō)預(yù)算管理可以加強(qiáng)流程管理,提高醫(yī)院管理水平。

(2)目前醫(yī)院預(yù)算管理中應(yīng)注意的問(wèn)題

①對(duì)于預(yù)算管理重視度不夠,編制缺乏全局性考慮

醫(yī)院預(yù)算具有對(duì)于未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院各部門的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)決策全面控制的作用,通常以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為目標(biāo),綜合考慮各部門收支情況和發(fā)展特點(diǎn)編織而成。但是由于對(duì)預(yù)算的了解和重視程度的不足,編制預(yù)算往往成了財(cái)務(wù)部門一個(gè)部門的工作,這在很大的程度上導(dǎo)致了預(yù)算編制的局限性和片面性,使得醫(yī)院的預(yù)算與實(shí)際情況之間有著較大的出入。預(yù)算編制缺乏全局性的考慮也是引起預(yù)算執(zhí)行難的一個(gè)重要因素。

②預(yù)算的執(zhí)行力度不夠,預(yù)算管理不嚴(yán)格

預(yù)算管理的目的之一就是對(duì)醫(yī)院的收支進(jìn)行全面有效的管理,它的效果在很大程度上受到預(yù)算的執(zhí)行情況的影響。目前我國(guó)醫(yī)院管理過(guò)程中,預(yù)算管理不夠嚴(yán)格的現(xiàn)象較為普遍。對(duì)預(yù)算缺乏認(rèn)真嚴(yán)肅的態(tài)度,對(duì)無(wú)預(yù)算和超預(yù)算的款項(xiàng)往往不夠警惕或采取“放一馬”的態(tài)度,必然導(dǎo)致年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算與實(shí)際經(jīng)費(fèi)之間有較大差距,使預(yù)算失去了原本的意義。

③預(yù)算的調(diào)控功能沒(méi)有得到充分發(fā)揮

一個(gè)全面的醫(yī)院預(yù)算管理應(yīng)該包括:預(yù)算編制,預(yù)算執(zhí)行,預(yù)算分析,預(yù)算控制和預(yù)算考核評(píng)價(jià)等。而目前一些醫(yī)院對(duì)于預(yù)算管理的工作只落實(shí)到了預(yù)算編制,預(yù)算執(zhí)行,和預(yù)算分析,而預(yù)算的調(diào)控職能和預(yù)算的考核評(píng)價(jià)體系的建設(shè)仍有待加強(qiáng)。如何落實(shí)好這兩項(xiàng)工作,真正做到“算為管用”對(duì)于全面進(jìn)行預(yù)算管理,提升預(yù)算管理的作用是舉足輕重的。

3.加強(qiáng)成本管理

(1)加強(qiáng)成本控制

衛(wèi)生事業(yè)單位在長(zhǎng)期以來(lái)存在著“重收入輕成本”的問(wèn)題,往往不考慮醫(yī)院的實(shí)際能力和需求,盲目擴(kuò)大基礎(chǔ)投資項(xiàng)目,增購(gòu)儀器設(shè)備等。因此在新時(shí)期財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中,要尤其注意對(duì)醫(yī)院成本的控制。

①加強(qiáng)材料設(shè)備成本管理

據(jù)統(tǒng)計(jì),醫(yī)院正常購(gòu)進(jìn)的藥品,耗材和設(shè)備的支出約占每年總支出的50%,藥品,耗材,設(shè)備等采購(gòu)成本的高低直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療成本。對(duì)此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極努力,合理利用采購(gòu)資金,降低采購(gòu)成本。

②重視大型設(shè)備采購(gòu)

大型高端設(shè)備一般單位成本較高,在采購(gòu)前要先做好市場(chǎng)調(diào)研和可行性研究,在招投標(biāo)中,利用供應(yīng)商之間的競(jìng)爭(zhēng)得到一個(gè)合理的供應(yīng)價(jià)格。同時(shí),對(duì)于設(shè)備后期的使用維修情況也要加以重視,便于后續(xù)成本支出管理。

③進(jìn)行嚴(yán)格的費(fèi)用控制

醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用支出在其成本中占有很大的一部分,做好費(fèi)用控制工作對(duì)于成本控制具有實(shí)質(zhì)性的作用。在費(fèi)用控制過(guò)程中關(guān)鍵是要將各類費(fèi)用分?jǐn)偟街苯映杀究剖?使費(fèi)用支出與科室,個(gè)人利益掛鉤;利用醫(yī)院的規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度,積極調(diào)動(dòng)員工的積極性,制定合理的費(fèi)用支出計(jì)劃,將成本控制落實(shí)到位。

(2)加強(qiáng)成本核算

醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的目的不僅僅是年終分配獎(jiǎng)金,更重要的是為成本控制提供依據(jù),完善成本管理體系。要建立包括成本核算機(jī)構(gòu),核算形式,核算范圍等在內(nèi)的一整套科學(xué)核算體系,努力實(shí)現(xiàn)核算過(guò)程的規(guī)范準(zhǔn)確。在具體核算過(guò)程中,要注意將各類直接、間接成本合理分?jǐn)偟娇剖?通過(guò)漸進(jìn)的方式,逐層深入進(jìn)行核算。

4.加強(qiáng)資產(chǎn)管理

(1)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院的固體資產(chǎn),尤其是機(jī)器設(shè)備等的管理工作,將會(huì)對(duì)資產(chǎn)的使用效益產(chǎn)生很大的影響。長(zhǎng)期以來(lái),由于存在“重錢財(cái)、輕實(shí)物”的思想,醫(yī)院對(duì)于財(cái)產(chǎn)物資的重視程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于流動(dòng)資產(chǎn)。對(duì)此,醫(yī)院方面要引起足夠的重視,完成從固定資產(chǎn)的建造購(gòu)置,使用維護(hù)到報(bào)損報(bào)廢的流程式管理,定期的進(jìn)行固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)檢查。如果有條件的話,可以建立專門的管理固定資產(chǎn)的機(jī)構(gòu),將責(zé)任落實(shí)到人,從根本上改進(jìn)對(duì)固定資產(chǎn)的管理體制。

(2)加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)的管理

醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn),主要是指藥品,材料,低值易耗品以及貨幣資金。其中對(duì)貨幣資金的管理是整個(gè)財(cái)務(wù)管理的核心。由于醫(yī)院開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)都需要資金,如何最大限度的追求資金利用率,實(shí)現(xiàn)資金合理有序的循環(huán),是醫(yī)院持續(xù)健康經(jīng)營(yíng)的關(guān)鍵。為此,醫(yī)院應(yīng)對(duì)其收入,支出謹(jǐn)慎管理,加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬款等的清查。對(duì)資金做到統(tǒng)一調(diào)度,謹(jǐn)慎利用,及時(shí)核算,適時(shí)監(jiān)控,以提高其利用率,加快周轉(zhuǎn)速度。

(3)注重?zé)o形資產(chǎn)的管理

醫(yī)院是科技密集型行業(yè),醫(yī)院冠名權(quán)、醫(yī)療信譽(yù)、專利權(quán)、專家聲譽(yù)及知名度、病案、科技研究論文等都屬于醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)。在無(wú)形資產(chǎn)日益受到重視的今天,合理的管理并有意識(shí)的利用醫(yī)院的各種無(wú)形資產(chǎn),對(duì)于提高醫(yī)院的聲譽(yù),加快醫(yī)院的發(fā)展等都有著很大的作用。

5.健全內(nèi)控制度,加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的核心目標(biāo)是保證醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資安全完整和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。建立健全會(huì)計(jì)內(nèi)控制度,有利于提高財(cái)政資金使用率的透明度;保證信息的可靠性,減少或避免差錯(cuò);幫助保證醫(yī)院資產(chǎn)安全完整,建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理體制。然而,由于會(huì)計(jì)信息失真,費(fèi)用支出失控使得潛在的虧損增加,以及有些違法亂紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生,醫(yī)院的內(nèi)部控制制度往往停留在失效狀態(tài)中。為此,有關(guān)方面應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)控制度的建設(shè),積極查找原因,努力做到:增強(qiáng)內(nèi)控意識(shí),在思想上承認(rèn)內(nèi)控的重要性;落實(shí)對(duì)具體責(zé)任人的控制,將內(nèi)控工作做到實(shí)處;建立相關(guān)獨(dú)立機(jī)構(gòu),從事相應(yīng)監(jiān)督工作。在一個(gè)相對(duì)完善的內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上實(shí)行有效的會(huì)計(jì)監(jiān)督,提高會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量和效率。將會(huì)計(jì)監(jiān)督和預(yù)算管理,成本管理,資產(chǎn)管理有效的結(jié)合起來(lái),全面加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

四、 結(jié)語(yǔ)

總體來(lái)說(shuō),醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分,醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)給予其充分的重識(shí),審時(shí)度勢(shì),系統(tǒng)性的建立科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理體制,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用,滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要,加速醫(yī)院發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]劉 敏:《加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益》,《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》2007年12月第二卷第三十五期.

篇4

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院感染管理部門  建筑  作用

        醫(yī)院建筑是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)[1]。合理的建筑布局和流程是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要因素，新建、擴(kuò)建、改建的項(xiàng)目都必須符合醫(yī)院感染管理的要求，否則，建成后的建筑再改動(dòng)，不但造成浪費(fèi)，更給醫(yī)療工作帶來(lái)不便甚至埋下安全隱患，因而醫(yī)院感染管理部門如何在醫(yī)院建筑中發(fā)揮作用非常重要。我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，從1998年1月-2008年12月，共有較大的新建、擴(kuò)建、改建項(xiàng)目10個(gè)之多，醫(yī)院感染管理部門均全程參與設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收等過(guò)程，在合理布局、避免浪費(fèi)等方面起到了良好的作用。

        1．醫(yī)院感染管理部門在新的建筑工程中的作用

        醫(yī)院建筑在建設(shè)開始之前就應(yīng)事先科學(xué)地規(guī)劃，把如何預(yù)防和控制醫(yī)院感染的問(wèn)題擺在首位。否則建成以后要改動(dòng)是非常困難的，不但要花費(fèi)大量的人力物力，給日常診療工作帶來(lái)極大的不便；更重要的是不合理的建筑將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性感染，危害醫(yī)務(wù)人員和病人的身心健康，造成不可挽回的損失。因此，醫(yī)院感染管理專職人員從建筑開始設(shè)計(jì)規(guī)劃到建設(shè)、竣工、裝修、驗(yàn)收等階段均要全程參與，與有關(guān)人員密切配合，將預(yù)防醫(yī)院感染的理念滲透到每一個(gè)環(huán)節(jié)。

        1.1 醫(yī)院建筑布局設(shè)計(jì)階段的作用  醫(yī)院感染管理部門在醫(yī)院建筑布局設(shè)計(jì)階段即參與有關(guān)分析論證，根據(jù)醫(yī)院的合理分區(qū)、潔污路線的要求、病人如何獲得全方位便捷的服務(wù)等提出合理化建議。如我院在先后建設(shè)2幢綜合門診樓時(shí)，感染管理專職人員就急診、輸液病人的需求，提出急診科、輸液室合為一個(gè)大科，設(shè)在一樓的一端，便于管理并可合理安排醫(yī)護(hù)人員，與藥房、收費(fèi)處等相距較近，減少病人走動(dòng)路線；門診手術(shù)室設(shè)污物處理通道，便于醫(yī)療廢物的運(yùn)送，避免與其他通道交叉造導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。

        經(jīng)過(guò)多輪論證形成初步方案以后，醫(yī)院感染管理部門還將設(shè)計(jì)方案反饋到相關(guān)臨床科室，盡可能聽取臨床使用部門的意見(jiàn)，不斷修改完善方案；同時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告，聽取相關(guān)部門的論證意見(jiàn)，以保證建筑既符合要求又方便使用。

        1.2 在醫(yī)院建筑施工裝修階段的作用  在醫(yī)院建筑施工裝修階段，醫(yī)院感染管理人員經(jīng)常深入工地，察看施工情況，對(duì)與醫(yī)院感染相關(guān)的建筑項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)及監(jiān)督，并及時(shí)提出合理化建議。在施工過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)不合理的地方及時(shí)改進(jìn)，如裝修材料、地面瓷磚、墻體材料及顏色、下水道、門窗位置、洗手裝置安裝等等，甚至電路排布、各燈管開關(guān)的位置等都要從醫(yī)務(wù)人員工作方便考慮，盡最大可能減少工作人員走動(dòng)路線；同時(shí)要考慮保護(hù)醫(yī)務(wù)人員身體健康，如紫外線燈管的開關(guān)要安裝在門外，避免在開關(guān)燈時(shí)紫外線對(duì)人體造成傷害。在建筑裝修階段醫(yī)院感染管理人員多到工地走動(dòng)察看，就會(huì)減少建成后的改動(dòng)，從而保證建筑的使用質(zhì)量。

   1.3 在醫(yī)院建筑竣工驗(yàn)收階段的作用  醫(yī)院建筑竣工后，國(guó)家有關(guān)部門進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收；醫(yī)院感染管理部門主動(dòng)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出組織使用科室及相關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)施工質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不符合要求的地方要及時(shí)提出修改，同時(shí)邀請(qǐng)衛(wèi)生監(jiān)督等部門人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收。另外，在使用前做好環(huán)境微生物等方面的監(jiān)測(cè)，按照不同的使用部門的要求進(jìn)行環(huán)境微生物及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，所有項(xiàng)目合格后，方可向院領(lǐng)導(dǎo)反饋，投入使用。

        2．醫(yī)院感染管理部門在改建、擴(kuò)建工程中的作用

        我院是一所老式醫(yī)院，50年前由原來(lái)一家私人莊園改為醫(yī)院，因此在建筑布局等等方面不符合醫(yī)院建筑的要求，更由于多年來(lái)風(fēng)雨侵襲，年久失修，按現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，要改建、擴(kuò)建的工程較多，如供應(yīng)室、發(fā)熱門診等；近年來(lái)新建的建筑也由于個(gè)別科室業(yè)務(wù)量增加或改變用途而進(jìn)行相應(yīng)擴(kuò)建、改建，如手術(shù)室、產(chǎn)房、洗衣房等。每次改建、擴(kuò)建工程，醫(yī)院感染管理部門都積極參與，根據(jù)潔污路線不同、功能分區(qū)不同，提出合理化建議，使重點(diǎn)科室的內(nèi)部布局、流程合理；院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染管理部門的積極參與給予極大的支持和鼓勵(lì)，每次有工程項(xiàng)目，都要先通知感染管理部門，征求意見(jiàn)及方案；有的較簡(jiǎn)單的工程，則由感染管理部門全程負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員討論，召集施工單位人員擬定改建或擴(kuò)建方案，再形成報(bào)告交院領(lǐng)導(dǎo)審批。由于感染管理部門在使用科室與院領(lǐng)導(dǎo)之間良性互動(dòng)，我院的建筑得到合理使用，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理部門的工作給予了充分肯定。

        在醫(yī)院管理中，醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作。醫(yī)院感染管理部門的人員應(yīng)主動(dòng)參與到醫(yī)院建筑工作中，對(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目從預(yù)防醫(yī)院感染的角度提出衛(wèi)生學(xué)建議。同時(shí)醫(yī)院感染管理人員也要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，多掌握對(duì)醫(yī)院建筑中醫(yī)院感染管理的要求及建筑學(xué)方面的知識(shí)，力求把自己培養(yǎng)成為醫(yī)院感染管理的有用人才，為醫(yī)院建筑的合理使用不斷努力，避免不合理建筑給醫(yī)務(wù)工作帶來(lái)不便及醫(yī)療隱患，避免建成后的改動(dòng)造成不必要的浪費(fèi)。 

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 信息化 建設(shè)管理

在新的歷史背景下，經(jīng)濟(jì)全球化和信息化時(shí)代的快速到來(lái)，知識(shí)和信息正在成為許多新的服務(wù)和產(chǎn)品的基礎(chǔ)。在這樣的發(fā)展?fàn)顩r下，醫(yī)院作為特殊的為群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)的組織，必然要選擇引用信息化管理，順應(yīng)時(shí)代，滿足服務(wù)對(duì)象日益提升的服務(wù)需求，體現(xiàn)醫(yī)院的價(jià)值。

一、信息化管理的必要性和重要性

隨著信息技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變，信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的重要基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求[1]。

二、醫(yī)院信息化的建設(shè)與管理

以江蘇省某市直公立醫(yī)院為例，2006年開始，漸漸增加信息管理技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用，并自2009年呈現(xiàn)“跨越式”發(fā)展，從2006年僅有的不成熟的電子叫號(hào)系統(tǒng)、局部辦公自動(dòng)化，到2012年的信息化管理覆蓋面達(dá)到90%以上，涉及各個(gè)層面、各個(gè)流程。其中，筆者將醫(yī)院信息系統(tǒng)大致劃分為對(duì)外服務(wù)系統(tǒng)、對(duì)內(nèi)服務(wù)系統(tǒng)、監(jiān)督系統(tǒng)三大類，每個(gè)大類包含幾個(gè)小類別，現(xiàn)分別予以說(shuō)明。

（一）對(duì)外服務(wù)系統(tǒng)。該醫(yī)院為市直公立醫(yī)院，為社會(huì)公益單位。醫(yī)院肩負(fù)著為人民健康提供醫(yī)療保健服務(wù)的任務(wù)，“一切以病人為中心”為其服務(wù)宗旨。因此，醫(yī)院信息化管理對(duì)外應(yīng)以服務(wù)對(duì)象為中心，以滿足群眾對(duì)快捷、方便服務(wù)為宗旨，以告知型、現(xiàn)場(chǎng)型系統(tǒng)為主要表現(xiàn)形式。

1.“告知型”系統(tǒng)。該公立醫(yī)院設(shè)置了電子顯示屏系統(tǒng)、觸摸屏系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站。電子顯示屏系統(tǒng)方便患者及家屬了解醫(yī)院診療范圍、診療訊息等；觸摸屏系統(tǒng)讓患者方便地查詢醫(yī)院簡(jiǎn)介、科室設(shè)置、專家信息、收費(fèi)明細(xì)、住院清單等信息；醫(yī)院網(wǎng)站告知了醫(yī)院最新資訊、科室介紹、重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）、特色服務(wù)、科研教學(xué)、就診指南、問(wèn)題解答、相關(guān)常識(shí)、聯(lián)系方式等信息。通過(guò)信息化的告知與于介紹，節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的告知時(shí)間，排除了告知時(shí)因?yàn)榫嚯x、語(yǔ)言、語(yǔ)氣等因素帶來(lái)的溝通不暢，省去了很多排隊(duì)等待時(shí)間和詢問(wèn)時(shí)的口舌之?dāng)_。

2.“現(xiàn)場(chǎng)型”系統(tǒng)。“現(xiàn)場(chǎng)型”信息系統(tǒng)，有利于保證診療環(huán)境的秩序和良好的診療成效，針對(duì)病患這一特殊群體，保證了患者隱私權(quán)，舒緩了患者的心理緊張、焦慮情緒。如：電子叫號(hào)系統(tǒng)節(jié)省了患者排隊(duì)等候的時(shí)間、保證了診室內(nèi)“一對(duì)一”的服務(wù)模式，保護(hù)了患者隱私；同時(shí)，實(shí)行了“一卡通”服務(wù)系統(tǒng)，保證患者一張卡通行掛號(hào)、付費(fèi)、檢查、診療、住院的全部認(rèn)證程序，極大地方便了患者。電子病歷系統(tǒng)以電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。從而把病歷質(zhì)量管理由原來(lái)的事后控制，提高到過(guò)程質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)了組織結(jié)構(gòu)化、輸入自由化[2]。

（二）對(duì)內(nèi)服務(wù)系統(tǒng)。信息管理系統(tǒng)還對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理提供了便捷有效的方式。其中包括醫(yī)院網(wǎng)站、黨員信息系統(tǒng)、人事職稱系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等，對(duì)內(nèi)實(shí)現(xiàn)院務(wù)（黨務(wù)）公開，實(shí)現(xiàn)資源共享和辦公自動(dòng)化，提高了工作效率，增加了工作透明度。同時(shí)，一些監(jiān)督系統(tǒng)的運(yùn)用，如醫(yī)德考評(píng)系統(tǒng)、防統(tǒng)方軟件系統(tǒng)等，加強(qiáng)了醫(yī)院管理，遏制了醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的出現(xiàn)，提高了醫(yī)院管理效率，成為管理學(xué)中新的有效嘗試。

三、醫(yī)院信息化建設(shè)管理不足

醫(yī)院各類信息系統(tǒng)的應(yīng)用，順應(yīng)了信息化時(shí)代的形勢(shì)，適應(yīng)了人民群眾醫(yī)療保健服務(wù)快捷、方便、“一站式”的服務(wù)需求，為進(jìn)一步提升服務(wù)水平提供了無(wú)限可能。但是，信息化管理不是萬(wàn)能的，進(jìn)步中的事物應(yīng)該用“二分法”的眼光去看待。

（一）信息化基礎(chǔ)建設(shè)的投入較大。醫(yī)院信息化建設(shè)取代了原來(lái)文本樣式，信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入很大。該醫(yī)院僅醫(yī)德考評(píng)系統(tǒng)一項(xiàng)，即需要5萬(wàn)元資金。全院信息系統(tǒng)建設(shè)，共投入資金超過(guò)800萬(wàn)元。而該院創(chuàng)建23年來(lái)，最高年收入（2011年度）僅有1.3億元。此外，隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施的不斷更新、耗材的使用、信息化建設(shè)專業(yè)人才引進(jìn)及培養(yǎng)等，更需非常大的資金投入。

（二）信息化管理所依賴的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不成熟。信息化管理依賴的是固定的程序，而信息程序是無(wú)法達(dá)到完善的，絕對(duì)完善的程序，沒(méi)有多少組織可以用的起。而在信息化管理過(guò)程中，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和軟件程序的不完善將帶來(lái)負(fù)面作用。舉例說(shuō)明，該醫(yī)院2011年開始啟用的醫(yī)德考評(píng)系統(tǒng)，直到筆者寫此文時(shí)，依然存在“硬傷”，如該系統(tǒng)分為個(gè)人、科室、醫(yī)院三個(gè)管理層次，理論上三個(gè)層次不應(yīng)該交叉，即科室對(duì)個(gè)人的醫(yī)德認(rèn)定，個(gè)人只有知曉權(quán)、查看權(quán)、詢問(wèn)權(quán)，沒(méi)有修改權(quán)限，而事實(shí)上，個(gè)人可以登錄修改自己的考評(píng)情況。同時(shí)，該程序出現(xiàn)多次“歸零”的情況，原本根據(jù)20項(xiàng)考評(píng)細(xì)則計(jì)算的個(gè)人考評(píng)得分，出現(xiàn)瞬間失去的情況，必須翻工。不但為能體現(xiàn)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，反而給使用者帶來(lái)很多麻煩。

（三）信息化管理依賴的設(shè)施不穩(wěn)定。信息化系統(tǒng)的運(yùn)用，建立在虛擬的空間，需要很多實(shí)體配套設(shè)施的絕對(duì)配合，事實(shí)上卻很難實(shí)現(xiàn)絕對(duì)的到位。如該醫(yī)院所處路段，2010年6月份開始擴(kuò)建，到2012年5月份完成。中間大動(dòng)土木，全面斷電、斷網(wǎng)的情況出現(xiàn)過(guò)3次。在斷電、斷網(wǎng)期間，單位如放假一般，信息化管理陷入癱瘓，為患者提供的各項(xiàng)信息服務(wù)也陷入癱瘓。

四、結(jié)束語(yǔ)

目前，全國(guó)在推行新醫(yī)改政策，深化以病人為中心的服務(wù)理念，開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新，拓展強(qiáng)化公立醫(yī)院改革等舉措[3]，是對(duì)醫(yī)療行業(yè)全面性管理和調(diào)整，對(duì)公立醫(yī)院的管理信息化，提出了新的課題，也給予了新的機(jī)遇、新的目標(biāo)。所有醫(yī)療戰(zhàn)線上的工作者應(yīng)該高度重視，盡力去掌握、挖掘和探討其中的戰(zhàn)略方法，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步取得大發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 佚名.醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃. 海峽醫(yī)界網(wǎng)，2010.

篇6

隨著醫(yī)療體制改革的深化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)調(diào)控的發(fā)力，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，同時(shí)公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端，集各種矛盾和問(wèn)題于一身，是一場(chǎng)醫(yī)改的攻堅(jiān)戰(zhàn)。這場(chǎng)戰(zhàn)役能否打的成功需要地方政府、衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政、物價(jià)以及人社聯(lián)動(dòng)出臺(tái)政策，而最重要的醫(yī)院自身如何修煉內(nèi)功，順應(yīng)外部環(huán)境的變化。筆者就改革方案的總體指導(dǎo)下，淺要的探討如何推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；醫(yī)改；管理制度

國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確指出公立醫(yī)院要強(qiáng)化精細(xì)化管理。取消藥品加成，推行分級(jí)診療，通過(guò)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及形成機(jī)制、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)改倒逼醫(yī)院去從人、財(cái)、物全面提高管理的運(yùn)行效率，理順自身的管理流程，推進(jìn)管理機(jī)制創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者結(jié)合醫(yī)改要求、醫(yī)院管理制度現(xiàn)狀以及如何進(jìn)行制度建設(shè)從財(cái)務(wù)管理角度進(jìn)行簡(jiǎn)述。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》([2016]26號(hào))中提到要落實(shí)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，建立綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理自[1]。本輪醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院要通過(guò)內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制改革，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性，提升競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

一、實(shí)施全面預(yù)算管理

近年來(lái)，公立醫(yī)院相繼開展了全面預(yù)算管理工作，但多數(shù)還停留在財(cái)務(wù)預(yù)算制度、編制、審批。全面預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)其實(shí)是建立一個(gè)“信息共享、目標(biāo)協(xié)同”的平臺(tái)，建立一個(gè)“行為追溯、各負(fù)其責(zé)”的機(jī)制，是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院年度工作計(jì)劃，用會(huì)計(jì)語(yǔ)言對(duì)醫(yī)院活動(dòng)進(jìn)行事前規(guī)劃和描述，以精準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息為基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物各種資源進(jìn)行配置。[2]實(shí)施全面預(yù)算管理首先要根據(jù)醫(yī)院的十三五規(guī)劃、戰(zhàn)略目標(biāo)制定預(yù)算目標(biāo)，目標(biāo)的制定可以讓全員對(duì)醫(yī)院的理念、價(jià)值觀、文化等有一致認(rèn)同，制定好全面預(yù)算管理制度。其次遵循科學(xué)、高效、權(quán)責(zé)明確等原則，建立健全全面預(yù)算管理組織體系，組織體系中一般應(yīng)包括預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室和責(zé)任單位。預(yù)算編制應(yīng)歸口并分級(jí)，預(yù)算調(diào)整要嚴(yán)格程序進(jìn)行審批，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系，系統(tǒng)自動(dòng)審核評(píng)分，為預(yù)算考核提供科學(xué)有效依據(jù)。按照全面預(yù)算從目標(biāo)制定到監(jiān)督考核每一環(huán)節(jié)都必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的管控程序，才能真正將預(yù)算落實(shí)，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

二、加強(qiáng)內(nèi)部控制管理

根據(jù)《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(財(cái)會(huì)〔2015〕24號(hào))要求，內(nèi)部控制尚未建立或內(nèi)部控制制度不健全的單位，必須于2016年底前完成內(nèi)部控制的建立和實(shí)施工作。目前，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控工作是由財(cái)務(wù)、監(jiān)察審計(jì)部門牽頭，這種理解是狹義的，事實(shí)上各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，都需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制，需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規(guī)則。加強(qiáng)內(nèi)部控制管理首先是要構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制管理框架體系，通過(guò)各職能部門梳理業(yè)務(wù)流程，關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，根據(jù)全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性和有效性建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，形成內(nèi)部控制手冊(cè)，完善并落實(shí)內(nèi)控績(jī)效考核制度，引入第三方內(nèi)控審計(jì)報(bào)告制度，擴(kuò)大社會(huì)審計(jì)力度，引起決策層的高度重視。

三、實(shí)行全成本核算管理

在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源，醫(yī)保強(qiáng)調(diào)醫(yī)?；鹌胶鈫?wèn)題：擴(kuò)大人群覆蓋面，提高醫(yī)保支付比例同時(shí)總額包干，造成接收醫(yī)保病人越多損失越大，醫(yī)院應(yīng)由收入最大化轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀咀钚』虼诵屎统杀緦⒊蔀楣⑨t(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況重要的衡量指標(biāo)。目前，很多醫(yī)院成本核算已經(jīng)開展。但多數(shù)還停留在兩級(jí)核算和為內(nèi)部獎(jiǎng)金分配提供依據(jù)的初級(jí)階段，沒(méi)有專職的成本管理組織、沒(méi)有形成系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)且全面的成本管理制度。細(xì)化成本一方面能使醫(yī)院將無(wú)效的實(shí)踐行為逐步減少，實(shí)現(xiàn)每一個(gè)人、每一件物、每一分錢、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數(shù)據(jù)作為支撐，參與定價(jià)和談判，讓價(jià)格和價(jià)值真正統(tǒng)一。全成本核算工作首先要高度統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，建立成本核算管理體系。引進(jìn)成本核算軟件，對(duì)各專業(yè)特點(diǎn)及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，重新確定成本核算與分?jǐn)傄?guī)則，特別是公共資源部分成本分?jǐn)?如門診電梯的成本、公共衛(wèi)生間的成本等等)使成本核算更加細(xì)化和公平。通過(guò)全成本核算的建立，梳理醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范，醫(yī)保、物價(jià)、成本核算部門可以測(cè)算和分析價(jià)格體系改變帶來(lái)的影響，逐步實(shí)現(xiàn)DRGs付費(fèi)模式。

四、推進(jìn)績(jī)效分配改革

醫(yī)改要求深化編制改革，職工收入不與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學(xué)、公益性等指標(biāo)，重點(diǎn)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性[3]。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院均不同程度地開展了員工績(jī)效考核評(píng)價(jià)，為了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，多數(shù)使用的是統(tǒng)收減支的績(jī)效核算方法，其考評(píng)內(nèi)容和指標(biāo)仍然以創(chuàng)收能力、收支結(jié)余率、工作量等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主導(dǎo)，無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值。反映預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全、學(xué)科發(fā)展等方面的指標(biāo)少之又少，管理導(dǎo)向更加傾向于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，有悖于公立醫(yī)院的公益性宗旨。績(jī)效分配改革首先是要對(duì)全員崗位系數(shù)進(jìn)行評(píng)定，分別從崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度設(shè)計(jì)新的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系。引進(jìn)績(jī)效考評(píng)軟件，通過(guò)動(dòng)態(tài)性、過(guò)程性的考核，立體式評(píng)價(jià)員工創(chuàng)造的價(jià)值，利用公開透明的軟件數(shù)據(jù)說(shuō)話，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)新的評(píng)價(jià)指標(biāo)更直觀。深入了解基層醫(yī)護(hù)人員需求，不斷修改完善，從而建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。

五、提高物資管理水平

醫(yī)改要求嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，公立醫(yī)院需滿足逐步降低普通門診量，降低門診及住院均次費(fèi)用，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用等一系列指標(biāo)要求。目前，公立醫(yī)院控費(fèi)途徑多樣，但都有通過(guò)降低采購(gòu)成本，提高資產(chǎn)管理利用效率來(lái)減輕病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大招標(biāo)采購(gòu)與競(jìng)價(jià)機(jī)制以降低藥品耗材占比，如廣東省有家醫(yī)院成功的案例是利用競(jìng)價(jià)機(jī)制，中標(biāo)供應(yīng)商的份額增大，要求供應(yīng)商為其建設(shè)藥品供應(yīng)鏈提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了藥品零加成，為醫(yī)院藥事節(jié)約成本。要加強(qiáng)藥品和一次性醫(yī)用材料的成本審核，進(jìn)行科學(xué)定價(jià)，將政府集中招標(biāo)采購(gòu)作為向醫(yī)院供應(yīng)藥品的主渠道，杜絕商業(yè)賄賂行為。針對(duì)一院多址的情況，應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配和管理，統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)集約化管理，提高醫(yī)院的議價(jià)能力，降低采購(gòu)成本，提高藥品耗材的供給與管理的質(zhì)量與能力。引進(jìn)物資系統(tǒng)管理軟件，尤其當(dāng)物品使用情況不完全可測(cè)或穩(wěn)定時(shí)，我們要在提高材料的供應(yīng)率和增加的庫(kù)存成本之間做出折中，特別是對(duì)一項(xiàng)材料的平均使用量和需求，供應(yīng)商提供貨物所需時(shí)間，安全儲(chǔ)備、綜合使用變動(dòng)、以及斷供的損失等，通過(guò)物資系統(tǒng)管理軟件，讓每一件物資在流通過(guò)程中達(dá)到可控。值得注意的是，很多醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的口徑不一致，如病歷、藥品、人員、物資、檢查項(xiàng)目、會(huì)計(jì)、成本、預(yù)算、績(jī)效等，在名稱和編碼上各系統(tǒng)都不盡一致，無(wú)法完成信息共享，并耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，由醫(yī)院信息中心對(duì)建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)，形成高效集成、互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。

六、總結(jié)

目前國(guó)家還未出臺(tái)科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后，以及醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制尚未形成等多種因素，新一輪醫(yī)改要求醫(yī)院自身要抓好管理工作，再造組織構(gòu)架、運(yùn)行流程、運(yùn)營(yíng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院管理理念、管理方式的深刻變革，推動(dòng)醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張性向內(nèi)涵挖潛型轉(zhuǎn)變，由數(shù)量增長(zhǎng)性向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)粗放型管理向現(xiàn)代集約型管理轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理以備戰(zhàn)史上最嚴(yán)格的醫(yī)改戰(zhàn)役[4]。在公益性框架下，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，提供成本最優(yōu)、價(jià)格公允的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知，[2016]26號(hào).

[2]韓斌斌.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中公立醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011(30)：73-74.

[3]鐘瓊娥.淺談公立醫(yī)院改革背景下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].科教導(dǎo)刊，2016(1)：183-185.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 科室文化建設(shè) 實(shí)效性 可持續(xù)

目前，在醫(yī)院管理工作中，文化建設(shè)工作越來(lái)越為人們所重視，具備優(yōu)良的企業(yè)文化，是醫(yī)院規(guī)范化、制度化管理的一個(gè)有力的補(bǔ)充。隨著機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)大，醫(yī)院需要面對(duì)的就是新員工大量涌入而導(dǎo)致的企業(yè)文化被稀釋、沖淡的問(wèn)題，在這種情況下，僅靠醫(yī)院的宣教、考核等，已經(jīng)不能使醫(yī)院文化在全體員工當(dāng)中得到廣泛的理解與傳承了。所以，隨著醫(yī)院文化建設(shè)工作的逐步深入與成熟，科室文化建設(shè)工作也應(yīng)該隨之建立和規(guī)范，并要貫穿醫(yī)院文化建設(shè)工作的始終。下面，就科室文化建設(shè)的重要性，及如何建設(shè)科室文化，做一些個(gè)人見(jiàn)解分析：

一、科室文化建設(shè)在醫(yī)院文化建設(shè)工作中的實(shí)際意義

1.正確的科室文化建設(shè)推動(dòng)全院文化建設(shè)工作的開展

科室文化建設(shè)是以醫(yī)院文化建設(shè)為基礎(chǔ)，將宏觀的醫(yī)院文化具象化，將醫(yī)院文化結(jié)合科室的專業(yè)特征，落實(shí)分解到每一項(xiàng)工作和每一個(gè)崗位，從而使醫(yī)院文化有了行為的標(biāo)準(zhǔn)，和適合本科室、本專業(yè)的實(shí)際性行為指導(dǎo)，使醫(yī)院企業(yè)文化得以落實(shí)和貫徹執(zhí)行，并加以傳承。如果醫(yī)院的每個(gè)科室都能夠依據(jù)醫(yī)院文化的核心，建立起自已科室的文化實(shí)踐體系，那將會(huì)推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的文化發(fā)揚(yáng)光大并加以持續(xù)性傳承。

2.健康而科學(xué)的科室文化，可以幫助基層員工建立正確的工作目標(biāo)

科室文化能夠更加直接而且有效地指導(dǎo)基層員工的工作思想，通過(guò)科室文化引導(dǎo)，讓基層員工了解醫(yī)院發(fā)展的核心思想和價(jià)值理念，進(jìn)而在醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)程中，找準(zhǔn)自已的位置，建立個(gè)人正確的發(fā)展目標(biāo)和職業(yè)規(guī)劃。尤其對(duì)一些初入職場(chǎng)的高校畢業(yè)生，一個(gè)積極而完善的文化環(huán)境，對(duì)其個(gè)人的工作成長(zhǎng)與樹立正確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)有非常關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。

3.科室文化建設(shè)的推行，是科室負(fù)責(zé)人管理科室的有效手段

如果能在科室建立起完整的科室文化系統(tǒng)，并加以推行實(shí)施，一方面可以加快新員工的文化培養(yǎng)——系統(tǒng)而有重點(diǎn)地將科室文化融入新員工培養(yǎng)系統(tǒng)，使新員工在學(xué)習(xí)實(shí)踐中逐步理解醫(yī)院的文化，從而幫助新員工建立正確的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，提升新員工學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而使新員工的帶教工作可以事半功倍，達(dá)到新員工培養(yǎng)工作效率的提高；另一方面，整合、分解醫(yī)院文化的過(guò)程，以及科室文化系統(tǒng)建設(shè)工作的實(shí)施質(zhì)量，能夠真實(shí)地反映出一個(gè)科室管理者的工作成熟度，可以作為考察科室管理者的管理能力的一個(gè)重要指標(biāo)。

二、科室文化建設(shè)工作的建立與推行

1.高層管理者思想認(rèn)知是科室文化建設(shè)工作推行的首要條件

一項(xiàng)管理工作的普及與推行，離不開高層管理者的支持，高層管理者應(yīng)該對(duì)科室文化建設(shè)的作用與意義著充分的認(rèn)識(shí)，能夠正確地指導(dǎo)和協(xié)助科室文化建設(shè)工作的推行。這是科室文化建設(shè)工作的首要條件。

2.中層管理者的思想認(rèn)知與整合能力是文化建設(shè)工作推行的關(guān)鍵條件

中層管理者作為科室文化推行的主要帶動(dòng)者與體系建設(shè)者，首先要對(duì)科室文化建設(shè)的重要性要有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，才能夠具有推行此項(xiàng)工作的積極主動(dòng)性；其次要明確該項(xiàng)工作推行的目標(biāo)，以便于在建立科室文化系統(tǒng)時(shí)能夠不偏離醫(yī)院文化主線；同時(shí)，還要具備對(duì)醫(yī)院文化深刻的理解能力、對(duì)科室工作的整合分解能力。只有這樣，方能制定出正確而又行之有效的科室文化系統(tǒng)。

3.科室文化建設(shè)工作推行的實(shí)施步驟

（1）制定科室文化建設(shè)工作進(jìn)程的規(guī)劃及目標(biāo)。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，依據(jù)醫(yī)院文化理念，制定出科室文化建設(shè)工作的進(jìn)程規(guī)劃，包括：設(shè)定科室文化建設(shè)的工作目標(biāo)；對(duì)中層管理者的認(rèn)知宣教；科室制定出具體可實(shí)施方案；科室試運(yùn)行階段；反饋整改階段；最終方案確定；正式投入使用實(shí)施執(zhí)行。在制定規(guī)劃時(shí)，還有一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，就是要有定期或不定期的調(diào)查整改計(jì)劃，以利于此方案可以隨著實(shí)際情況的發(fā)展而適時(shí)做出合理化調(diào)整。

（2）對(duì)中層管理者的思想認(rèn)知教育。作為本項(xiàng)工作的主要推行者，必須對(duì)此項(xiàng)工作的實(shí)施意義、實(shí)施目標(biāo)有正確而深刻的了解，并具備對(duì)科室工作整合分解的能力。首先可以先聽課，學(xué)習(xí)科室文化建設(shè)的理論知識(shí)；再參觀，參觀文化建設(shè)較好的（醫(yī)療）機(jī)構(gòu)，了解實(shí)施的效果及一些具體操作方法；再召開專項(xiàng)工作討論會(huì)，討論該項(xiàng)工作的意義與實(shí)施的必要性，以及實(shí)施方法的交流。以此做好此項(xiàng)工作推行的理論與思想基礎(chǔ)。

（3）初期科室文化建設(shè)方案制定階段。依據(jù)理論基礎(chǔ)及討論結(jié)果，由各科室負(fù)責(zé)人限期制定出科室文化建設(shè)的可實(shí)施方案。

（4）科室試運(yùn)行階段（以3-6個(gè)月為宜）。由科室負(fù)責(zé)人執(zhí)行，在科室推行即定方案，并將運(yùn)行過(guò)程中的不足及其他不妥之處進(jìn)行記錄，并可對(duì)部分問(wèn)題做出微調(diào)，使之更加具有實(shí)效性。

篇8

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)

2014年財(cái)政部制定了《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)思想和基本原則，提出了管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的總目標(biāo)，并圍繞該目標(biāo)部署了相應(yīng)的任務(wù)、具體措施和工作要求。管理會(huì)計(jì)已成為當(dāng)下改革的主旋律。由于管理會(huì)計(jì)以企業(yè)內(nèi)容經(jīng)營(yíng)管理而服務(wù)，在管理方式上的靈活性和多樣化讓其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不但能優(yōu)化醫(yī)院管理的決策，也有助于為醫(yī)院的有效經(jīng)營(yíng)提供科學(xué)的依據(jù)。為此，對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)進(jìn)行研究，對(duì)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性和實(shí)效性大有裨益。

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)

首先，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理屬于內(nèi)部會(huì)計(jì)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)側(cè)重于為醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理而服務(wù)，換言之，其服務(wù)是為醫(yī)院內(nèi)部決策和控制提供有用的材料；其次，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)注重對(duì)未來(lái)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理而服務(wù)，屬于經(jīng)營(yíng)性的會(huì)計(jì)管理，它主張?jiān)谪?cái)務(wù)管理活動(dòng)中預(yù)測(cè)未來(lái)、控制現(xiàn)在和評(píng)價(jià)過(guò)去。最后，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)注重實(shí)施管理行為結(jié)果的同時(shí)注重管理過(guò)程，在調(diào)動(dòng)管理人員的積極性和主管能動(dòng)性方面更勝一籌。

二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能

簡(jiǎn)單說(shuō)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的技能就是解析過(guò)去、控制現(xiàn)在和籌劃未來(lái)。首先財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理材料進(jìn)行整理，從而為管理決策提供可信賴的依據(jù)。其次，控制現(xiàn)在是財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中嚴(yán)格按照決策預(yù)算來(lái)進(jìn)行目前經(jīng)營(yíng)中的財(cái)務(wù)管理，使經(jīng)營(yíng)更具實(shí)效性；最后，在利用現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理材料的基礎(chǔ)上，對(duì)材料進(jìn)行定量分析，保障了財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和決策的科學(xué)性，為醫(yī)院發(fā)展打下基礎(chǔ)。

三、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的作用

（一）提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算能力

管理會(huì)計(jì)注重從全局和局部的角度進(jìn)行財(cái)務(wù)管理預(yù)算，將醫(yī)院作為一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行考慮的同時(shí)將財(cái)務(wù)管理作為其中的一個(gè)分支進(jìn)行集中、概括的綜合評(píng)價(jià)。管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，能對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)效果進(jìn)行綜合考慮，讓預(yù)算成為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。

（二）提高醫(yī)院的規(guī)劃和決策能力

管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，立足于醫(yī)院自身的實(shí)踐情況，將管理會(huì)計(jì)的方法和醫(yī)院的實(shí)際結(jié)合起來(lái)，對(duì)醫(yī)院的境遇和發(fā)展做出預(yù)測(cè)分析，對(duì)重大建設(shè)進(jìn)行提前決策；在對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展進(jìn)行預(yù)算的同時(shí)結(jié)合部門責(zé)任預(yù)算，從而制定出經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利開展；在實(shí)際的應(yīng)用中，以回歸直線的方法來(lái)對(duì)就醫(yī)總量和收入總量和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，同時(shí)，用本、量、利分析法來(lái)確定醫(yī)院目標(biāo)成本和邊際利潤(rùn)；用差量分析法和貢獻(xiàn)毛利法對(duì)投資的可行性進(jìn)行預(yù)測(cè)；如此之基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行醫(yī)院的規(guī)劃和決策，使規(guī)劃和決策更具科學(xué)性和可行性。

（三）提高醫(yī)院的控制和調(diào)節(jié)能力

在醫(yī)院管理中，不可避免的存在各個(gè)環(huán)節(jié)上的偏差，利用管理會(huì)計(jì)中的價(jià)值工程、成本控制和效益中心原理，在經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的要求下，從實(shí)踐工作中的問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)偏差進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)；利用管理會(huì)計(jì)中的參與作用來(lái)對(duì)科室、部門的業(yè)務(wù)量和額定收益進(jìn)行分析，從而確定科室、部分的目標(biāo)成本和邊際利潤(rùn)，在實(shí)踐中進(jìn)行跟蹤分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行及時(shí)整改，保證經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)的最大化。

（四）提高醫(yī)院的考核和評(píng)價(jià)能力

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，科學(xué)有效的考核和評(píng)價(jià)不僅有利于激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的積極性，也有利于促進(jìn)管理會(huì)計(jì)的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理職能得到真正的落實(shí)，從而影響醫(yī)院的整體發(fā)展。將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中，利用管理會(huì)計(jì)的成本———效益分析法來(lái)進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)，使考核、評(píng)價(jià)更具實(shí)效性。

四、醫(yī)院推行管理會(huì)計(jì)實(shí)踐探索

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作重心圍繞組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院文化、戰(zhàn)略、財(cái)務(wù)管理、成本核算、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督等工作，提供科學(xué)、正確的決策依據(jù)，從而保證醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)正常運(yùn)行。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)包括系統(tǒng)：

1．財(cái)務(wù)目標(biāo)管控系統(tǒng)。以醫(yī)院長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)和當(dāng)年發(fā)展計(jì)劃為導(dǎo)向，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)，通過(guò)制定全面預(yù)算、預(yù)算執(zhí)行分析和績(jī)效評(píng)價(jià)三階段工作，形成涵蓋事前、事中、事后的“閉環(huán)”財(cái)務(wù)目標(biāo)管控系統(tǒng)。

2．決策支持管控系統(tǒng)。以實(shí)現(xiàn)決策支撐型的“大財(cái)務(wù)”理念為目標(biāo)，積極推動(dòng)財(cái)務(wù)職能由“會(huì)計(jì)核算型”向“會(huì)計(jì)管理型”的轉(zhuǎn)變。建立和健全決策支持體系，并通過(guò)多種渠道為醫(yī)院決策層提供專業(yè)的財(cái)務(wù)建議和支持，有效提高醫(yī)院重大決策的科學(xué)性和經(jīng)濟(jì)性，全面提升財(cái)務(wù)管理水平。

3．財(cái)務(wù)成本管控系統(tǒng)。醫(yī)院的發(fā)展壯大，不可避免地增加了成本，醫(yī)院要持續(xù)發(fā)展，必須合理控制成本，有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4．財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控系統(tǒng)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控系統(tǒng)重點(diǎn)關(guān)注的現(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、以及其他財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)設(shè)計(jì)等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，進(jìn)行常態(tài)化和制度化管理。設(shè)計(jì)行之有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估和預(yù)警措施，推動(dòng)了醫(yī)院進(jìn)一步開展全面風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

5．財(cái)務(wù)制度管控系統(tǒng)。以財(cái)務(wù)制度作支撐，不斷規(guī)范會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算。在建立起較為完善財(cái)務(wù)管理制度體系的基礎(chǔ)上，督促和指導(dǎo)醫(yī)院管理制度建立和完善。

6．財(cái)務(wù)人員管控系統(tǒng)。通過(guò)委派制，由醫(yī)院向二級(jí)核算單位派遣財(cái)務(wù)總監(jiān)、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的管控。

7．財(cái)務(wù)信息管控系統(tǒng)。建立一個(gè)以財(cái)務(wù)系統(tǒng)為核心，涵蓋醫(yī)院的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，將極大的提升管理水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的全面完成。

8．財(cái)務(wù)檢查管控系統(tǒng)。財(cái)務(wù)檢查管控系統(tǒng)將檢查內(nèi)容由會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)檢查擴(kuò)展到財(cái)務(wù)管理、制度建設(shè)和預(yù)算執(zhí)行情況等各個(gè)層面，可以有效提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)的工作責(zé)任心和財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;管理會(huì)計(jì);成本分析制度;責(zé)任會(huì)計(jì)

管理會(huì)計(jì)作為一門新興邊緣學(xué)科,一直備受會(huì)計(jì)界關(guān)注和重視,在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展過(guò)程中。雖然其已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用,但是醫(yī)院卻未得到足夠的重視。隨著醫(yī)療體制改革的深化,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的外部環(huán)境發(fā)生了巨大變化,原來(lái)在一定區(qū)域內(nèi)壟斷經(jīng)營(yíng)的局面被打破,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)壓力增加。為在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,醫(yī)院除了提高醫(yī)療人員的技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)水平、設(shè)備能力外,還要增強(qiáng)市場(chǎng)觀念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),積極引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理理念,提高自身管理水平和綜合實(shí)力,才能更好地應(yīng)對(duì)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院只有推行管理會(huì)計(jì),才能實(shí)現(xiàn)自身目標(biāo)。

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的作用

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)通過(guò)組織、規(guī)劃、控制、評(píng)價(jià)和考核等手段,幫助醫(yī)院運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的方法分析重要的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),制定計(jì)劃,提出措施,并通過(guò)比較、評(píng)價(jià),尋找薄弱環(huán)節(jié),促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

(一)有利于促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高

醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì),能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上,核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會(huì)效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等,為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可以借助變動(dòng)成本計(jì)算,盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析,做好成本核算管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制,充分合理利用各種技術(shù)設(shè)備,引進(jìn)行為科學(xué)的激勵(lì)理論來(lái)調(diào)動(dòng)員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性。

(二)有利于醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)決策

當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)逐步市場(chǎng)化,為避免在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰,醫(yī)院管理者迫切需要其會(huì)計(jì)系統(tǒng)不僅能在事后提供財(cái)務(wù)核算內(nèi)容,更需要為醫(yī)院未來(lái)經(jīng)營(yíng)管理提供決策信息。管理會(huì)計(jì)可以根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的歷史成本和實(shí)際業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù),經(jīng)過(guò)特定分析計(jì)量,根據(jù)成本份額是否隨同業(yè)務(wù)量的變化而變化這一成本性態(tài),將全部成本劃分為固定成本和變動(dòng)成本,用以揭示成本同業(yè)務(wù)量的內(nèi)在聯(lián)系,并建立特定數(shù)學(xué)模型,為開展成本預(yù)測(cè)、制定短期經(jīng)營(yíng)決策、編制經(jīng)營(yíng)預(yù)算提供重要而科學(xué)的決策依據(jù),提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展變化的信息反饋速度和競(jìng)爭(zhēng)能力。

(三)有利于醫(yī)院控制和考核各科室和相關(guān)人員業(yè)績(jī)

為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理。改善經(jīng)營(yíng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo),必須對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,將反映計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程與決策實(shí)施過(guò)程的實(shí)際數(shù)據(jù)同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)和定額等進(jìn)行比較、分析、評(píng)價(jià)和考核。這就要求借助管理會(huì)計(jì)中的執(zhí)行會(huì)計(jì)理論與方法。建立起完備的事前、事中和事后全過(guò)程的控制系統(tǒng),推行主任領(lǐng)導(dǎo)下的管理目標(biāo)責(zé)任制,進(jìn)行全面的業(yè)績(jī)考評(píng)。

(四)有利于完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

管理會(huì)計(jì)的功能不是由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)所能代替的,因此是否建立管理會(huì)計(jì)是評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì),能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上,核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會(huì)效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等,為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助量、本、利分析,及變動(dòng)成本計(jì)算、盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析,做好成本核算管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系構(gòu)建措施

(一)建立合適的管理會(huì)計(jì)體系

在管理會(huì)計(jì)的推廣應(yīng)用中,應(yīng)設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)和人員,并從制度上和組織體系上保證內(nèi)部審計(jì)人員能夠按照獨(dú)立審計(jì)原則開展工作,監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),確保信息的真實(shí)有效。同時(shí)要根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo),負(fù)責(zé)編制財(cái)務(wù)預(yù)算,包括成本計(jì)劃、目標(biāo)收益計(jì)劃等,還要加強(qiáng)資金預(yù)算管理,準(zhǔn)確地對(duì)科室及員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià),加強(qiáng)全面預(yù)算管理,建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度。

(二)堅(jiān)持定期成本分析制度

在定期成本分析中,醫(yī)院成本核算控制中心要合理運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的專門技術(shù)和方法,把醫(yī)院收入、控制成本支出的情況,進(jìn)行全方位、全過(guò)程核算。同時(shí)編制損益表及比較分析表,反映醫(yī)院各部門在醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)經(jīng)濟(jì)情況,為醫(yī)院管理者和科室部門的管理人員提供更為真實(shí)、可靠的會(huì)計(jì)信息。還要對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行分析研究,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施,并作為制訂未來(lái)規(guī)劃的參考依據(jù)。

(三)實(shí)施責(zé)任會(huì)計(jì)與完善業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)制度

一家正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)院,通常包括好多不同的經(jīng)濟(jì)實(shí)體和部門,這些單位各自從事各種不同的活動(dòng),如藥械采購(gòu)、醫(yī)療科研、后勤保障等,這些活動(dòng)既相互聯(lián)系又保持相對(duì)獨(dú)立。如何有效組織這些復(fù)雜繁瑣的活動(dòng),目前最為有效的方法就是實(shí)施分權(quán)管理,建立責(zé)任會(huì)計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院的管理模式應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)從縱向的集權(quán)化、控制化管理向橫向的、扁平式的分權(quán)化管理過(guò)渡。以醫(yī)院各基層科室作為管理權(quán)力的基點(diǎn),在科室成員之間形成一種平等的伙伴式關(guān)系;確立廣大醫(yī)院職工的主體地位,賦予他們充分的自、知情權(quán)和參與權(quán),使每個(gè)人在各自的工作崗位上都有權(quán)依據(jù)他們直接掌握的信息,審時(shí)度勢(shì),適應(yīng)情況的變化,并在其運(yùn)作中形成一種以“自主管理”為基礎(chǔ)的“自行調(diào)節(jié)”“自行控制”“自行適應(yīng)”的機(jī)制,以變應(yīng)變。

總之,管理會(huì)計(jì)是一門綜合性的學(xué)科,其最主要的特點(diǎn)是具有參與決策的作用,為經(jīng)營(yíng)管理提供決策支持。各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況,合理應(yīng)用,不斷探索,總結(jié)提高,使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮積極作用。

【參考文獻(xiàn)】

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篇10

關(guān)鍵詞：軍隊(duì)醫(yī)院 聘用人員 管理

一、加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院聘用人員管理必要性

軍隊(duì)醫(yī)院由于編制體制的調(diào)整導(dǎo)致編制人數(shù)明顯減少，但實(shí)際展開床位多，造成人力不足，為保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療質(zhì)量，保持合理的床工比例，從地方聘用的人員越來(lái)越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，部分軍隊(duì)醫(yī)院聘用制人員已占全院總?cè)藬?shù)70%至80%，我院聘用人員已占全院人員的79.72%，聘用制人員已成為一支重要的不可或缺的力量。但是，聘用制人員臨時(shí)觀念和流動(dòng)性強(qiáng)，素質(zhì)參差不齊，許多人缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和為部隊(duì)官兵服務(wù)的理念，不適應(yīng)軍隊(duì)醫(yī)院的要求。因此，加強(qiáng)對(duì)聘用制人員的管理，充分調(diào)動(dòng)聘用制人員的積極性，不斷提高他們的政治素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)，培養(yǎng)他們熱愛(ài)軍隊(duì)醫(yī)院，獻(xiàn)身國(guó)防衛(wèi)生事業(yè)的觀念，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展具有重要的意義。

二、加強(qiáng)聘用制人員管理的對(duì)策

1.建立管理組織。為加強(qiáng)聘用制人員管理，我院在醫(yī)院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立了聘用制人員管理委員會(huì)，下設(shè)聘用人員管理辦公室，專職負(fù)責(zé)聘用制人員招聘、培訓(xùn)、考評(píng)、薪酬、調(diào)配等管理工作。

2.規(guī)范聘用程序，實(shí)行按需定崗定編。我院未成立聘用人員管理機(jī)

構(gòu)之前，聘用制人員招聘和管理按類別分別由醫(yī)務(wù)處、院務(wù)處、護(hù)理部分別招聘和管理，導(dǎo)致管理工作不規(guī)范、不落實(shí)。為保證聘用人員質(zhì)量和管理工作的有效性，自2008年起，我院聘用制人員統(tǒng)一由聘用制人員管理辦公室招聘和管理。我院制定了《聘用人員招聘管理規(guī)定》，內(nèi)容包含聘用原則、聘用條件、招聘程序、考試與面試及獎(jiǎng)懲罰等條款。招聘工作，按照公開、公平、公正的原則公布聘用崗位、任職條件及待遇，通過(guò)“一篩、二考、三面試、四審查、五體檢”的步驟，一是先對(duì)應(yīng)聘者進(jìn)行簡(jiǎn)歷篩選，剔除學(xué)歷、經(jīng)歷不符的應(yīng)聘者；二是進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、臨床技能等測(cè)試，淘汰一批基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能不合要求者；三是通過(guò)面試觀察應(yīng)聘者的形象和應(yīng)變能力；四是對(duì)符合要求者進(jìn)行政審；五是進(jìn)行體檢。通過(guò)上訴五個(gè)步驟，有效地保證了聘用人員的質(zhì)量。招收聘用制人員按需、按崗定人，并按《勞動(dòng)合同法》簽訂勞動(dòng)合同，保障聘用人員的合法權(quán)益。

3.加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)。第一，注重思想政治教育。我院對(duì)聘用制人員的思想政治教育包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)院光榮傳統(tǒng)教育、姓軍為兵宗旨教育、為部隊(duì)服務(wù)部教育、以病人為中心教育、國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)教育及愛(ài)國(guó)主義教育等，從而保證了我院聘用人員在思想上和行動(dòng)上與黨的路線、方針、政策保持高度統(tǒng)一。每年度均開展有關(guān)思想政治建設(shè)演講比賽或征文比賽，每年底召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)大會(huì)，邀請(qǐng)部隊(duì)和地方群眾代表參加，征求意見(jiàn)和建議。第二，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)。新員工入職往往都有一段時(shí)間的適應(yīng)期，為使新員工盡快適應(yīng)工作崗位的要求，掌握相關(guān)的制度，了解醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)定、必備技能和融入到醫(yī)院的集體中，我院對(duì)新員工入職實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)范圍覆蓋所有工種，包含醫(yī)、藥、護(hù)、技、公勤類人員。培訓(xùn)內(nèi)容有：醫(yī)院概況、行政管理規(guī)定、保密規(guī)定、安全突發(fā)事件處理、情緒與心態(tài)管理、行為規(guī)范、儀容儀表、文明用語(yǔ)、如何成為合格的醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)保新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定、三基理論及技能、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫、醫(yī)院感染控制及職業(yè)防護(hù)、網(wǎng)絡(luò)管理等課程，使聘用人員一入職就能夠以主人翁精神、良好的職業(yè)形象投入為病人服務(wù)之中。第三，深入進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的管理核心，是醫(yī)院發(fā)展的根本，而醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的創(chuàng)造者和實(shí)施者，所以提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平是決定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵因素。我院為打造一流的、專業(yè)的、高水平、高素質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，設(shè)立醫(yī)院管理研究室，制定聘用制人員培訓(xùn)計(jì)劃，從思想上重視聘用制人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，行動(dòng)上落實(shí)聘用制人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，除大力加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)在職培訓(xùn)外，還實(shí)施“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的策略，每年向外院有針對(duì)性的派遣聘用醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新技術(shù)、新技能，邀請(qǐng)全國(guó)全軍知名專家到院講學(xué)，邀請(qǐng)合作單位名師、名醫(yī)來(lái)醫(yī)院帶教。各科室還建立學(xué)習(xí)小組，收集新知識(shí)、新技術(shù)或本科室的典型案例編入科室教學(xué)匯編手冊(cè)中，供全科分享。

4.建立科學(xué)的考評(píng)機(jī)制，考核評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)化?？茖W(xué)的考評(píng)機(jī)制既為聘用人員發(fā)揮其潛能創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，又為提高聘用人員業(yè)務(wù)水平提供了依據(jù)，同時(shí)還是聘用人員支付薪酬的依據(jù)。我院從2007年，制定了績(jī)效管理體系，根據(jù)不同類別的人員，設(shè)定不同的考核方式和方法，以保證考核結(jié)果公平、公正，讓考核指標(biāo)可測(cè)、可量，最終達(dá)到可以通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)了解聘用人員工作成果和工作情況，根據(jù)考核結(jié)果從“物質(zhì)和精神”層面鼓勵(lì)優(yōu)秀者，懲罰落后者并督促其改進(jìn)。測(cè)評(píng)方式選用360°測(cè)評(píng)方法，將成績(jī)根據(jù)打分分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格，優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)，不合格者降薪進(jìn)行再培訓(xùn)，再培訓(xùn)不合格的按解除勞動(dòng)合同處理，連續(xù)三年考核不合格的直接解除勞動(dòng)合同。

5.堅(jiān)持“以人為本”，營(yíng)造和諧的拴心留人氛圍。醫(yī)院對(duì)聘用制人員做到政治上關(guān)懷，工作中關(guān)心，生活上關(guān)照，專業(yè)上培養(yǎng)，待遇上合理，并為他們繳納五險(xiǎn)一金。在工資、住房、子女入托入學(xué)、職稱晉升和參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、外出進(jìn)修、評(píng)先評(píng)優(yōu)，入黨入團(tuán)等方面做到精神與物質(zhì)并重，并適當(dāng)使用負(fù)激勵(lì)。堅(jiān)持“以人為本”，營(yíng)造和諧的氣氛，既使聘用人員得到激勵(lì)，又不至讓聘用人員產(chǎn)生懈怠心理，為穩(wěn)定聘用人員隊(duì)伍，提高綜合素質(zhì)，發(fā)揮良好的作用。

三、加強(qiáng)聘用制人員管理的成效

1.穩(wěn)定了聘用制人員隊(duì)伍。過(guò)去軍隊(duì)醫(yī)院聘用制人員中許多人存在臨時(shí)觀念。有些人把軍隊(duì)醫(yī)院當(dāng)作“跳板”，技術(shù)水平提高了，積累了工作經(jīng)驗(yàn)后，就到其它單位應(yīng)聘，造成聘用制人員流失。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)聘用制人員管理，對(duì)穩(wěn)定聘用制人員隊(duì)伍發(fā)揮了良好的作用。聘用制人員流失率大大減少。如2011年我院聘用制人員流失率為12%，2013年僅為9.7%。

2.培養(yǎng)了一支骨干力量。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)聘用制人員的管理，采取多種形式的培訓(xùn)，使聘用制人員成為醫(yī)院一支不可或缺的重要力量，我由院任命的聘用人員科室主任有6名，科室副主任9名，科室護(hù)長(zhǎng)12名。

3.造就了一支戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障后備力量。軍隊(duì)醫(yī)院編制規(guī)模小，人員少，戰(zhàn)時(shí)需要加強(qiáng)力量才能完成衛(wèi)勤保障任務(wù)。軍隊(duì)醫(yī)院聘用制人員長(zhǎng)期在醫(yī)院工作，技術(shù)水平顯著提高，與軍人醫(yī)務(wù)人員形成良好的協(xié)作關(guān)系，一旦戰(zhàn)時(shí)需要，他們能成為一支重要的衛(wèi)勤保障力量。

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