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篇1

關(guān)鍵詞：臨床帶教；本科實習(xí)生；問題；對策

【中圖分類號】R694【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0181-01

我院是所綜合性三級甲等醫(yī)院，也是一所教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院每年擔(dān)負(fù)著來自省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理本科實習(xí)生的臨床教學(xué)任務(wù)，在實踐中我們不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗，提高帶教水平，針對影響本科生實習(xí)質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析與探討，提出改進(jìn)對策，有效提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理本科生臨床實習(xí)中存在的問題

1．1護(hù)理工作方面：護(hù)理工作具有責(zé)任重，任務(wù)繁雜，倒班頻繁以及護(hù)理人員付出的勞動不易得到病人、陪護(hù)家屬及社會的理解等特點，使剛從學(xué)校進(jìn)入臨床實習(xí)的本科生很容易產(chǎn)生失落，自卑與迷惑感。認(rèn)為護(hù)理工作簡單、機械、服務(wù)性強，一部分學(xué)生認(rèn)為自己從事護(hù)理職業(yè)有“大材小用”之感，不免產(chǎn)生動搖心理，反思專業(yè)的選擇是否正確。

1.2學(xué)生考研與實習(xí)沖突，傳統(tǒng)的實習(xí)計劃造成的客觀效果是把考研與實習(xí)對立起來，使人們產(chǎn)生一觀點，認(rèn)為考研就不能保證實習(xí)效果，想完成實習(xí)任務(wù)就不能考研，似乎二者是一對不可調(diào)和的矛盾，從而使考研的實習(xí)生思想處在矛盾之中，承受著雙重壓力。國外研究表明，護(hù)理本科學(xué)生的最大壓力源是對學(xué)習(xí)的要求［1］臨床實習(xí)是護(hù)理本科生理論結(jié)合實踐的學(xué)習(xí)過程，是事業(yè)的開端?？佳锌赏卣箤W(xué)生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，全面提高自身素質(zhì)，是對事業(yè)高的追求，二者對護(hù)生將來所要從事的事業(yè)均有重要的意義。因此他們不愿偏廢任何一方。即怕實習(xí)任務(wù)完成不好，又怕復(fù)習(xí)準(zhǔn)備不充分。種種持續(xù)存在的精神壓力使他們實習(xí)中熱情不高、工作散漫，有抱怨情緒，甚至引發(fā)醫(yī)療事故，嚴(yán)重影響實習(xí)計劃的實施效果，也給科室的管理增加了負(fù)擔(dān)。而復(fù)習(xí)時過分緊張和焦慮，不能認(rèn)真投入，事半功倍。

1.3本科生自身方面：（1） 缺乏奉獻(xiàn)精神。當(dāng)今的護(hù)理本科生是獨生子女，過分依賴他人，缺乏生活鍛煉，“自我”意識較強，做事情較多考慮的是“獲得”而不是“給予”。因此，他們面對新環(huán)境和身受病痛折磨需要幫助的病人不知所措。（2）專業(yè)思想不牢固。護(hù)理本科生的專業(yè)思想不牢固是較普遍存在的客觀現(xiàn)實［2］。（3）護(hù)理理論知識不扎實。不少本科生在校期間為考取其他專業(yè)的研究生，將更多的精力用在英語和醫(yī)療等課程的學(xué)習(xí)上，從而放松了對護(hù)理專業(yè)理論的學(xué)習(xí)。（4）缺乏臨床各?？菩录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)方面的知識。（5）實踐操作能力不足。有些本科生認(rèn)為自己是高材生，到臨床實習(xí)主要是學(xué)習(xí)?？萍膊〉淖o(hù)理和護(hù)理管理知識，對日常重復(fù)的基礎(chǔ)護(hù)理操作實不愿為。結(jié)果，他們和?？?、中專生相比動手能力較差。

1．4學(xué)校和醫(yī)院方面，學(xué)校對學(xué)生在實習(xí)階段管理不夠，醫(yī)院和學(xué)校之間缺乏溝通，不能及時掌握本科生實習(xí)動態(tài)，心理變化等影響實習(xí)質(zhì)量。

2對策

2.1老師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生正確的創(chuàng)新思維 隨著社會的發(fā)展，人們對健康需求的不斷提高，對護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，護(hù)理本科教育正是為了適應(yīng)這種需求而產(chǎn)生的、護(hù)理臨床教育具有示范性，帶教老師的一言一行，都會對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。許多學(xué)生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護(hù)理工作的概念 。老師應(yīng)通過各種途徑正面引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)其對護(hù)理專業(yè)的熱愛，充滿信心地投入到高層次的現(xiàn)代護(hù)理角色的創(chuàng)造過程中去定期召開帶教工作會議在會議上，帶教老師針對本科生的教育現(xiàn)狀、實習(xí)動態(tài)、思想變化和心理需求進(jìn)行分析探討、制定對策，并相互交流教學(xué)經(jīng)驗，提高帶教水平。

2.2合理性有針對性地調(diào)整實習(xí)計劃：（1）考研1月脫產(chǎn)復(fù)習(xí)。（2）因考研休假遺漏的實習(xí)內(nèi)容，安排在考研后，利用休息時間進(jìn)行補充。（3）符合臨床科室及考研學(xué)生的需求。（4）保證實習(xí)效果：安排考前休假復(fù)習(xí)，使學(xué)生實習(xí)期間能安心、踏實，遺漏內(nèi)容考研后利用假期時間補充，從而保證實習(xí)效果，為將來就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。通過以上方法提高考研的成功幾率，保證了考研沖刺所需的時間，減輕了學(xué)生的心理壓力，增加自信心。

2.3掌握本科生心理特點和思想動態(tài)，提高其學(xué)習(xí)積極性，把好入院和入科教育關(guān)。在本科生剛進(jìn)醫(yī)院時，護(hù)理部組織系統(tǒng)的入院教育，其中重點進(jìn)行職業(yè)形象、職業(yè)道德、人文科學(xué)及價值觀等方面的教育，宣揚“南丁格爾”精神，并組織觀看《護(hù)士禮儀規(guī)范》專題片，使護(hù)生明確護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合，并在工作中自覺規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

2．4加強院校溝通， 增進(jìn)合作院校之間對學(xué)生實習(xí)過程中的有關(guān)事宜、對學(xué)生的實習(xí)動態(tài)及時進(jìn)行交流，并在就業(yè)方面通力合作，為本科生收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，穩(wěn)定了學(xué)生的思想，使其安心實習(xí)，為將來走上護(hù)理崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。

3小結(jié)

護(hù)理實習(xí)生臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。通過有效地調(diào)整護(hù)理的臨床帶教模式與不斷改進(jìn)方法，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，因材施教，使本科護(hù)生在實習(xí)中真正地提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)以致用，從而加強自身綜合素質(zhì)，成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1]Clarke VA，Ruffin CL．Perceived sources of stress amongstudent nurses．Contemporary Nurse，1992，1（3）：35-40

[2]呂探云，陳美泉．護(hù)理本科生專業(yè)觀調(diào)查．護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，4（10）：59

篇2

關(guān)鍵詞：本科護(hù)生 臨床實習(xí) 急診 最初兩周 帶教

護(hù)理專業(yè)的臨床實習(xí)階段在護(hù)理教學(xué)中有重要地位， 是護(hù)生向護(hù)士過渡的關(guān)鍵階段， 是護(hù)生運用所學(xué)理論解決臨床實際問題的實踐過程， 是培養(yǎng)護(hù)生實際工作能力的過程。本科護(hù)生經(jīng)過了3～4年的理論學(xué)習(xí)，開始進(jìn)入臨床實習(xí)，在為將來的學(xué)習(xí)和工作打基礎(chǔ)的最初的兩周內(nèi)的經(jīng)歷是極其重要的。急診科是綜合性極強的科室，同其他臨床科室比較具有多病種、跨專業(yè)、病情快速多變的臨床特點，接診對象又有急、危、重的特點，成為潛在的醫(yī)療差錯、服務(wù)糾紛高發(fā)科室。我院本科護(hù)生在急診科臨床實習(xí)期一般為兩周，如果在急診科進(jìn)行實習(xí)時恰好是臨床實習(xí)的最初兩周，科學(xué)有效的護(hù)理帶教將會對護(hù)生將來的工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

一、臨床資料

我院本科護(hù)生在各科室臨床實習(xí)時間為兩周，每批次8人，均已經(jīng)過我院組織的臨床實習(xí)前培訓(xùn)。本文選取2008年7月～2013年7月，臨床實習(xí)的最初兩周在急診科進(jìn)行的本科護(hù)生48人，其中男性10人，女性38人，年齡在22～25歲之間。

二、帶教方法

護(hù)生在急診科實習(xí)期間，科內(nèi)選聘素質(zhì)較高的護(hù)士充當(dāng)臨床帶教老師，實行一對一帶教，合理組織護(hù)生在急診科的臨床實習(xí)。

1.入科教育

俗話說：“磨刀不誤砍柴工。”由于這是護(hù)生臨床實習(xí)的最初兩周，第一天的入科教育顯得至關(guān)重要。它不僅可以對實習(xí)有較為全面的了解，使護(hù)生明確今后的實習(xí)方向，還可以激勵護(hù)生對實習(xí)產(chǎn)生動力，為今后的學(xué)習(xí)和工作做好鋪墊。

（1）迎接實習(xí)護(hù)生

實習(xí)護(hù)生剛剛開始臨床實習(xí)，不清楚自己要做什么，不知道自己應(yīng)該從何學(xué)起，心情處于迷茫、羞怯又興奮的復(fù)雜階段，護(hù)士長和帶教老師在示教室組織小型“歡迎會”，對護(hù)生表示歡迎，同護(hù)生進(jìn)行交流溝通，既可以了解今后的帶教重點，也可以平靜護(hù)生不安的心緒，使護(hù)生對臨床的護(hù)理工作不會產(chǎn)生抗拒。

（2）熟悉環(huán)境

護(hù)士長或帶教老師應(yīng)為護(hù)生介紹急診科的環(huán)境和布局、物品的放置、工作的流程、規(guī)章制度、實習(xí)要求，還要對護(hù)生講明急診科患者就診特點等，使護(hù)生對急診科有較為全面的了解。

（3）進(jìn)行安全教育

在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的今天，對護(hù)生來說，了解有關(guān)法律，有一定的自我保護(hù)意識是相當(dāng)重要的；況且，急診科的病種復(fù)雜多樣，患者及其家屬情緒比較激動，工作環(huán)境較為混亂，工作強度比較大。護(hù)士長或帶教老師應(yīng)該根據(jù)自己的經(jīng)驗介紹一些與患者溝通的技巧、常見的護(hù)患糾紛以及解決的辦法，也應(yīng)該對突發(fā)的安全事件如火災(zāi)等的應(yīng)急預(yù)案有所介紹，使護(hù)生一旦遇到類似情況可以正確處理，不致過于慌亂。

（4）按照實綱明確實習(xí)目的

向護(hù)生按照實綱講解實習(xí)內(nèi)容，明確哪些需要了解，哪些需要熟悉，哪些需要掌握，使護(hù)生在急診科實習(xí)的過程當(dāng)中有所側(cè)重，有的放矢。

2.正式實習(xí)

經(jīng)過入科教育后，護(hù)生就進(jìn)入正式的實習(xí)階段。由于剛剛進(jìn)入臨床實習(xí)，帶教老師不宜不加講解就直接帶領(lǐng)護(hù)生開始臨床實踐操作，否則有些護(hù)生在臨床實習(xí)結(jié)束的時候，“知其然不知其所以然”――只會單純模仿老師的動作，對于進(jìn)行本項操作的原理、操作過程的要點和操作中注意事項根本就不了解。而且鑒于急診科“忙而亂”的特點，所以在臨床實習(xí)的最初三天內(nèi)，不宜讓護(hù)生直接進(jìn)行臨床實踐操作，主要以熟悉急診科的環(huán)境和診療流程為目的。總之，初入急診科的護(hù)生要“先觀察，后動手”，循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)。

（1）言傳身教

由于本科護(hù)生在急診科實習(xí)時間有限，冗長單調(diào)的理論可能不容易被護(hù)生記住，且其在學(xué)校內(nèi)已經(jīng)經(jīng)過了3～4年的理論學(xué)習(xí)，有比較扎實的理論基礎(chǔ)，欠缺的就是對某些理論的理解不夠深刻，或?qū)⒗碚摮晒Φ剡\用到實踐中去，所以對本科護(hù)生沒必要照本宣科講解理論知識。急診科病種多種多樣，護(hù)理操作也較為全面，作為帶教老師，應(yīng)該起到橋梁的作用，將護(hù)理理論與實際操作，各種理論之間以及自己多年的經(jīng)驗很好地融會貫通，較為全面地為護(hù)生進(jìn)行講解。

（2）監(jiān)督下的因材施教

雖然教學(xué)醫(yī)院允許實習(xí)護(hù)生對患者實行護(hù)理操作，但由于護(hù)生畢竟是學(xué)生，沒有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，所以一定要在帶教老師的監(jiān)督下進(jìn)行實踐。帶教老師也應(yīng)該做到“放手不放眼”，起到監(jiān)督、指導(dǎo)的作用，同時，應(yīng)該針對每位護(hù)生尋找到適合其個人的教學(xué)方法。除了學(xué)綱上的內(nèi)容，例如針對羞澀的護(hù)生，可以著重練習(xí)與患者溝通；針對理論不夠扎實的護(hù)生，可以增加提問次數(shù)，促進(jìn)其復(fù)習(xí)課本的內(nèi)容；針對較為粗心的護(hù)生，可以對其強調(diào)執(zhí)行“三查七對”的重要性，因材施教，才有助于護(hù)生的快速成長。

（3）及時總結(jié)，從實踐中聯(lián)系理論

在護(hù)生遇到實際操作時，結(jié)合理論，強化操作的注意事項，針對操作出現(xiàn)的問題及時總結(jié)，且立即運用有關(guān)理論解決疑問，并將與之相關(guān)的其他理論和自身經(jīng)驗融入進(jìn)去，會使護(hù)生較為直觀的感受，起到事半功倍的結(jié)果。

（4）加強實習(xí)內(nèi)容的反復(fù)練習(xí)

本科護(hù)生輪轉(zhuǎn)時間較短，并且在急診科是臨床實習(xí)最初的兩周，所以對很多操作做不到很純熟。但急診科的勞動強度比較大，很多操作比較頻繁，按照實綱要求的實習(xí)內(nèi)容，可以將需要掌握和熟悉的內(nèi)容反復(fù)練習(xí)，加強鍛煉，使護(hù)生對實習(xí)內(nèi)容鞏固、夯實，達(dá)到實綱的要求。

（5）典型實例教學(xué)查房

出科前組織教學(xué)查房一次，以講座為形式，用典型病例做示范，為護(hù)生講授急診科救治急危重癥患者的專業(yè)知識。護(hù)生通常在進(jìn)行了一段時間的臨床實習(xí)后，從實踐中發(fā)現(xiàn)各種各樣的問題，帶教老師應(yīng)鼓勵其在講座上提出問題并為其做耐心的解答。

3.出科考核

護(hù)生經(jīng)過在急診科兩周的時間，出科前通過理論試卷和操作考核表檢驗護(hù)生的實習(xí)效果，除此之外，還要進(jìn)行患者的滿意度調(diào)查，對典型患者能夠做出較全面的護(hù)理計劃，通過護(hù)生的以上表現(xiàn)，得出綜合的考核成績。

三、效果評價

對初入臨床實習(xí)兩周的本科護(hù)生，通過急診科的帶教方法，可以完成實綱的要求，綜合考核優(yōu)秀率可達(dá)100%，同時護(hù)士能將所學(xué)理論與臨床實踐結(jié)合起來，達(dá)到急診護(hù)理帶教的目的。

四、討論

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，如何在有限的臨床實習(xí)期間加強護(hù)生臨床能力的培養(yǎng)一直是臨床教學(xué)工作的重點和難題。初入臨床實習(xí)的急診科本科護(hù)生經(jīng)過兩周的繁忙學(xué)習(xí)，明確了今后的實習(xí)方向，了解了急診科的工作流程，嘗試了與患者進(jìn)行溝通，完成了實綱要求的內(nèi)容，參與了危重患者的搶救過程，可以將在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論和臨床實踐比較好地結(jié)合起來。雖然由于時間較短，存在著練習(xí)較少導(dǎo)致護(hù)理操作不夠熟練的不足之處，但是通過急診科的2周經(jīng)歷，學(xué)會了比較科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，為今后的臨床實習(xí)以及工作奠定了堅實的基礎(chǔ)，實現(xiàn)了從學(xué)校理論學(xué)習(xí)向臨床實習(xí)的平穩(wěn)過渡。

參考文獻(xiàn)：

[1]叢霞，程永梅.護(hù)理程序在急診護(hù)理帶教中的探索.中國醫(yī)療前沿，2008，3（12）：56

篇3

【關(guān)鍵詞】實習(xí)生；護(hù)士；管理；帶教；分析

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0307-01

1 資料與方法

對7所衛(wèi)生學(xué)校81名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，對收回的調(diào)查問卷進(jìn)行匯總、分析。

2 原因與分析

2.1基本情況

2.1.1本年度在我院實習(xí)的護(hù)理實習(xí)生中本科學(xué)歷占1.2%，大專學(xué)24.7%，中專學(xué)歷74.1%；護(hù)理專業(yè)學(xué)生占90.1%，助產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)學(xué)生占9.9%；學(xué)校統(tǒng)一安排的占87.7%，家在本地自己聯(lián)系學(xué)校的占8.6%，有3.7%的學(xué)生因為家在本地并想留在本院自己聯(lián)系本院；有3位學(xué)生是自己一個人來的，有19名學(xué)生跟同學(xué)一起來，有59名學(xué)生學(xué)校老師陪同來報道。

2.2所有實習(xí)學(xué)生到本院后都按照我院實習(xí)生培訓(xùn)計劃的要求組織崗前培訓(xùn)并考試，考試完畢后將學(xué)生分配到各科室開始實習(xí)。崗前培訓(xùn)有護(hù)理部組織，時間為半天，地點安排到我院多媒體教室，由護(hù)理部工作人員講，考試安排到當(dāng)天下午或第二天，考試成績不達(dá)標(biāo)的學(xué)生按照制度不給于補考，直接退回，因我院是本縣唯一一個綜合性公立醫(yī)院，擔(dān)心學(xué)生不能實習(xí)影響學(xué)業(yè)，護(hù)理部討論決定組織補考，合格后進(jìn)入臨床科室。

2.2分析

我院護(hù)理人員學(xué)歷普遍低，本科學(xué)歷占3%，大專學(xué)歷占29%，中專學(xué)歷占60.2%；取得中級職稱的護(hù)理人員占7%，取得初級（護(hù)師）職稱護(hù)理人員占11%，取得初級（護(hù)士）職稱護(hù)理人員占64%，有帶教能力的護(hù)理人員嚴(yán)重不足。

2.3實習(xí)生的管理由實習(xí)單位護(hù)理部（醫(yī)療醫(yī)務(wù)科）、科室護(hù)士長、帶教老師和學(xué)校四方管理。新疆內(nèi)的和我院簽約重點實習(xí)單位的學(xué)校每年學(xué)校專門老師負(fù)責(zé)將學(xué)生帶到本院，將名單和學(xué)生交到我院相關(guān)負(fù)責(zé)部門后離開，學(xué)校和我院負(fù)責(zé)部門經(jīng)常與學(xué)校負(fù)責(zé)老師溝通，在學(xué)生實習(xí)期間到我院了解學(xué)生實習(xí)情況，這些學(xué)校的學(xué)生綜合素質(zhì)較好。疆外和疆內(nèi)一些非我院定點實習(xí)學(xué)校的學(xué)生自己聯(lián)系后到我院報道，大多數(shù)學(xué)校沒有負(fù)責(zé)人，學(xué)生實習(xí)期間不會和我院有關(guān)部門聯(lián)系，不關(guān)心學(xué)生的實習(xí)情況。

2.4學(xué)生培訓(xùn)、講課、考核嚴(yán)格按照實習(xí)計劃執(zhí)行，所有工作在科室進(jìn)行，科室指定的帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生培訓(xùn)，護(hù)士長審核，護(hù)理部定期下科室經(jīng)過提問、查閱資料的方法考評科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>

2.5科室護(hù)理人員嚴(yán)重不足，帶教不能完全實現(xiàn)一個學(xué)生專門一個老師帶教，大多數(shù)科室學(xué)生跟班不跟人，因沒有男護(hù)士值班室，參加值班男護(hù)士在醫(yī)生值班室休息。

2.6因接受的實習(xí)生嚴(yán)重超負(fù)荷，不能按照學(xué)校實習(xí)手冊的要求內(nèi)、外、婦、兒系統(tǒng)的全面的輪換。我院指定的實習(xí)計劃每一個學(xué)生在一個科實習(xí)5周，每周科室組織小講課。

2.7學(xué)校對學(xué)生很嚴(yán)格，學(xué)生習(xí)慣被別人管，不提醒不會動的思想，等實習(xí)開始學(xué)生從學(xué)校出來，以下感覺放松，科室工作忙，老師不能時刻盯著學(xué)生，學(xué)生自學(xué)意識差，實習(xí)質(zhì)量差。本科生綜合素質(zhì)比大專生好，大專生比中專生綜合素質(zhì)好。大多數(shù)學(xué)生在實習(xí)期間能遵守本院紀(jì)律，部分學(xué)生尤其自己聯(lián)系的學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)曠工，遲到，早退，脫崗，學(xué)習(xí)主動性差等現(xiàn)象，有些嚴(yán)重違規(guī)學(xué)生我院沒有辦法與學(xué)校負(fù)責(zé)人聯(lián)系，學(xué)生被退回學(xué)校。有些學(xué)生家在鄉(xiāng)下，路途遠(yuǎn)，自己租房住，生活散漫，學(xué)習(xí)質(zhì)量差。

2.8有80%的提前結(jié)束實習(xí)，為了參加培訓(xùn)班，未護(hù)士執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備，使醫(yī)院最初指定的實習(xí)計劃無法正常進(jìn)行，造成科室對學(xué)生的管理不一致，帶教老師講課時間不好安排，出科考試提前進(jìn)行。

3結(jié)論

3.1為了更好地帶教實習(xí)生醫(yī)院應(yīng)該有專門管理實習(xí)生的部門，專人管理，組織培訓(xùn)和考核，定期下科室檢查，實地查看學(xué)生掌握各種基礎(chǔ)操作和專科操作的情況，能做到學(xué)生系統(tǒng)管理，在醫(yī)院有人管有人教的局面。

3.2學(xué)校要負(fù)起責(zé)任，安排實習(xí)后要在實習(xí)期間到學(xué)生所在醫(yī)院掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，與醫(yī)院有關(guān)部門交流，理解帶教情況。

3.3醫(yī)院加強學(xué)生在院的培訓(xùn)，理論聯(lián)合實際。醫(yī)院定期組織講課，加強與學(xué)生的溝通。對帶教老師給予經(jīng)濟上鼓勵，能讓老師優(yōu)勞優(yōu)酬 。定期召開實習(xí)生和帶教老師的總結(jié)大會，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗。

篇4

關(guān)鍵詞：乳腺外科；帶教計劃；臨床實習(xí)

我科收治的患者大部分為腫瘤患者，女性患者占大多數(shù)，手術(shù)后常存在不同程度障礙，在教學(xué)過程中必然會存在各種各樣的問題，為提高教學(xué)質(zhì)量需對這些問題進(jìn)行深入分析并積極探索相應(yīng)的措施[1]。筆者對2012年7月～2014年3月在我科實習(xí)的50名護(hù)生在實習(xí)中存在的問題進(jìn)行分析，采取相應(yīng)對策并予以實施，使護(hù)理帶教質(zhì)量有了較大提高?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

實習(xí)生50名，女49名，男1名，年齡18～22歲；本科3名，大專40名，中專6名。每人平均實習(xí)時間9個月，其中在乳腺外科實習(xí)2～4w。

2 存在問題及原因分析

2.1學(xué)習(xí)積極性不高 部分學(xué)生對從事護(hù)理工作的積極性不高，導(dǎo)致臨床學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生怠慢的心理。多數(shù)護(hù)生為獨生子女，剛進(jìn)入工作崗位，無所適從，產(chǎn)生惰性心理，責(zé)任心不強。

2.2操作不熟練 我院乳腺外科惡性腫瘤患者較多、多為女性，病情復(fù)雜，情緒不穩(wěn)定，理解能力不同且多不合作，使本來操作不熟練的護(hù)生更加不自信，在護(hù)理操作時普遍存在心理緊張。

2.3不能了解患者的需求 患者及家屬經(jīng)常出現(xiàn)對實習(xí)護(hù)士不認(rèn)可的情況，拒絕對其進(jìn)行的護(hù)理工作，影響實習(xí)質(zhì)量。對于存在語言、智力等不同程度障礙的患者不能去了解患者的所需、所想。

2.4對我科專科疾病缺乏了解不清楚 手術(shù)后的護(hù)理的重要性，護(hù)生剛到科室時，對新的護(hù)理設(shè)備及護(hù)理操作步驟無從下手，理論與實踐脫節(jié)。

2.5有關(guān)的法律知識很少 護(hù)生法律意識淡薄，在實習(xí)過程中意識不到自己的法律身份，有些操作沒有在教師的指導(dǎo)下操作，對護(hù)理安全造成很大的隱患。

3 對策

針對乳腺外科實習(xí)制定專科帶教計劃，分階段進(jìn)行實習(xí)帶教。

3.1帶教老師授課階段

3.1.1入科帶教組長首先介紹乳腺外科病房的構(gòu)成、環(huán)境、布局，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉各樓層病房、護(hù)士站，為以后實習(xí)工作開展打下基礎(chǔ)。講解護(hù)理相關(guān)的法律知識，禁止擅自操作。

3.1.2向每位護(hù)生明確在本科的實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)計劃，每周任務(wù)安排，并明確到人。安排每位護(hù)生跟隨相應(yīng)的帶教老師，并講解本科的不同班次的工作分配，從而降低工作的盲目性。

3.1.3學(xué)習(xí)科室相關(guān)規(guī)章制度，收治范圍，乳腺疾病種類，女性患病心理特點及家屬要求。使護(hù)生深入了解在本科實習(xí)的重要性[2]。

3.1.4向護(hù)生講解本科實習(xí)的注意事項，特別強調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理和與患者有效溝通的重要性，緩解護(hù)生的陌生感和緊張情緒，能很快投入工作，減少不必要的失誤。

3.2護(hù)理查房階段

3.2.1帶教組長指定本科室近期比較典型的病例，1w準(zhǔn)備時間，完成教學(xué)查房任務(wù)，在日常護(hù)理工作中熟悉患者病例，在帶教老師幫助下了解患者的病情、診療經(jīng)過、目前狀況以及目前存在的主要問題并提出解決方案。這樣就促使他們主動去查閱有關(guān)書籍、資料，增強了護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性。

3.2.2制定預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理計劃亦即解決問題方案，如乳腺癌患者護(hù)理診斷問題為：焦慮、恐懼：與缺乏乳腺癌疾病相關(guān)知識有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險：與乳癌根治術(shù)后皮瓣壞死有關(guān)；軀體移動障礙：與手術(shù)疤痕牽拉、損傷神經(jīng)有關(guān)；自我形象紊亂：與手術(shù)切除乳腺有關(guān)；知識缺乏：缺乏有關(guān)保健知識等。預(yù)期目標(biāo)為：患者能接受失去的事實；傷口無感染、皮瓣無壞死；按期愈合；恢復(fù)患側(cè)上肢正?；顒?；患者能正確地自我檢查。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃為：做好患者心理護(hù)理，尊重、關(guān)心患者，介紹手術(shù)必要性和同種手術(shù)成功例子；注意傷口護(hù)理；循序漸進(jìn)功能鍛煉；介紹自我保護(hù)方法：如戴假乳罩、做美容隆胸術(shù)等；指導(dǎo)自我檢查方法[3]。

3.2.3查房結(jié)束護(hù)生向帶教老師就不解問題進(jìn)行提問，予以解答，帶教組長對護(hù)生的教學(xué)查房進(jìn)行總結(jié)，指出優(yōu)點，鼓勵積極性，大家共同學(xué)習(xí)。對于不足和漏洞，帶教組長予以補充和糾正。

3.3出科考試和評教評學(xué)

3.3.1進(jìn)行出科前的理論和操作考核，主要內(nèi)容為乳腺疾病相關(guān)知識和基礎(chǔ)護(hù)理操作，根據(jù)考核結(jié)果對護(hù)生的理論知識和操作技能進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

3.3.2發(fā)放臨床護(hù)理帶教工作評價表，對老師帶教進(jìn)行評價，對我科實習(xí)帶教工作提出意見，進(jìn)行討論。在實際運行中通過制定?？茙Ы逃媱潱鉀Q乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中的問題，促使護(hù)生有計劃的將乳腺外科理論知識與臨床實際相結(jié)合，達(dá)到學(xué)以致用、活學(xué)活用的目的，為今后走上工作崗位打下扎實的基礎(chǔ)。

4 總結(jié)

總而言之，伴隨著目前乳腺?？苹颊呷藬?shù)越來越多，手術(shù)后常存在不同程度障礙，在教學(xué)過程中必然會存在各種各樣的問題，為提高教學(xué)質(zhì)量需對這些問題進(jìn)行深入分析，制定乳腺?？茙Ы逃媱?，從而提高教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生以后臨床實習(xí)夯實基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳子江，陳浪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理質(zhì)量提高的影響探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（9）：1485-1486.

篇5

[關(guān)鍵詞] 護(hù)生;帶教;神經(jīng)內(nèi)科

[中圖分類號] R642.44[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(c)-092-02

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理學(xué)的重要組成部分,臨床畢業(yè)實習(xí)是理論聯(lián)系實際的主要階段。通過神經(jīng)內(nèi)科的臨床實習(xí),培養(yǎng)和提高護(hù)生專科護(hù)理的分析及解決問題的能力,逐步掌握以患者為中心的身心整體護(hù)理所必備的各種技能。如何在短期內(nèi)提高護(hù)生的綜合素質(zhì),將他們早日鍛煉成為合格的護(hù)理人才。結(jié)合我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理?？菩詮姟⒉∏閺?fù)雜多變、護(hù)理風(fēng)險相對較高,我科在帶教實習(xí)中探索出一套有效的方法,取得很好效果,現(xiàn)介紹如下:

1制訂科學(xué)合理的實習(xí)計劃及實施方法

根據(jù)近幾年護(hù)生出校的總體素質(zhì),神經(jīng)內(nèi)科工作的性質(zhì),護(hù)生在實習(xí)過程中容易遇到的難點及易出現(xiàn)的護(hù)理缺陷,經(jīng)全科護(hù)理人員認(rèn)真總結(jié)、討論,將實習(xí)計劃修訂為五點。具體實施如下:

1.1入科教育

由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求,介紹科室的專業(yè)特點、本?？茖嵙?xí)要求、整體護(hù)理的概念,以及醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等,第一時間消除護(hù)生的陌生感,使他們盡快熟悉工作環(huán)境,增加自信心,為實習(xí)工作打好基礎(chǔ)。此項工作于護(hù)生入科后第1天完成。

1.2進(jìn)行職業(yè)道德和法律法規(guī)教育

培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、獨立的操作能力,踏實的工作作風(fēng),以及不怕臟、不怕累、不怕吃苦、勇于奉獻(xiàn)的精神,同時介紹本科工作制度,如交接班制度、請假制度、查對制度、保護(hù)性醫(yī)療制度等。指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀、《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī),明確護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理中的法律責(zé)任和義務(wù),增強職業(yè)使命感和責(zé)任感。此項工作于護(hù)生入科后與入科教育同時完成。

1.3神經(jīng)內(nèi)科常用操作技術(shù)演示及指導(dǎo)

每批新入護(hù)生實習(xí)的第1～2周,輪流挑選科內(nèi)操作技能好、溝通能力強的護(hù)士逐一對神經(jīng)內(nèi)科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解。主要包括:氧氣吸入療法、保護(hù)性約束帶法、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、介入溶栓護(hù)理等。再讓護(hù)生在模型人上反復(fù)練習(xí)直到基本掌握,然后在實習(xí)期間逐漸熟練。護(hù)生出科前1周抽考1～2項,考核合格方能簽實習(xí)手冊出科。

1.4理論結(jié)合實踐的臨床教學(xué)

1.4.1 神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識進(jìn)行專題講座 輪流挑選科內(nèi)理論扎實、臨床經(jīng)驗豐富、護(hù)師以上職稱的護(hù)士對新入護(hù)生進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識專題講座。講課內(nèi)容:神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病、急危重癥的評估,常見護(hù)理問題,護(hù)理措施,效果評價,出院指導(dǎo),神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項等給予統(tǒng)籌指導(dǎo)。此項工作于護(hù)生入科后第2～3周完成。

1.4.2臨床實習(xí)中的理論指導(dǎo) 實習(xí)護(hù)生既有中專生,也有大專生、本科生,帶教老師應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生的不同情況進(jìn)行有針對性的教學(xué),因人而宜,因材施教,平等對待他們[3]。實習(xí)中采取一對一的帶教方式,實習(xí)護(hù)生在教師的帶領(lǐng)下,在晨會交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作時多看、多學(xué)、多問、多練、多向老師請教,從而自覺獲得知識;帶教教師應(yīng)有針對性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理的重點、難點及本科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識傳授給護(hù)生,隨時提問和檢查,放手不放眼,如出現(xiàn)差錯,帶教老師及時進(jìn)行分析和總結(jié)。盡快讓護(hù)生熟悉本科各種疾病的護(hù)理常規(guī),各項護(hù)理技術(shù)操作技能,從而將所學(xué)的知識技能靈活貫穿于實習(xí)過程中,并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語言與患者有效地溝通,既提高護(hù)生的交流水平,又給予患者更多關(guān)愛,取得患者信任,提高患者對護(hù)生的滿意度。

1.4.3出科理論知識考核 護(hù)生出科前一周對他們集中進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理知識考試,了解護(hù)生對神經(jīng)內(nèi)科理論知識掌握情況,考核合格方能簽實習(xí)手冊出科。

1.5對帶教老師的要求

嚴(yán)格選擇護(hù)師以上職稱,熱愛本職工作,責(zé)任心強,業(yè)務(wù)水平高,語言表達(dá)能力強的護(hù)士擔(dān)任帶教,帶教老師要不斷更新知識,對?？萍膊〉闹委熥o(hù)理,不但要知其然,還要知其所以然。在帶教中既能態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、以身作則,做學(xué)生的楷模,又能主動與學(xué)生交流溝通。使用鼓勵的眼光、激勵的語言,充分調(diào)動學(xué)生愛崗敬業(yè)的工作熱情,同時生活上又能主動關(guān)心、幫助護(hù)生,使他們在步入社會的初始階段就得到正確的價值觀、人生觀的熏陶[4]。護(hù)生出科時按“優(yōu)、良、中、差”對帶教老師進(jìn)行評價,科內(nèi)對帶教老師存在的問題及時進(jìn)行反饋,從而不斷改進(jìn)帶教老師的帶教水平。

2結(jié)果

我科在多年的帶教實踐中積累了豐富的經(jīng)驗,形成了一套完整的帶教體系,既對培養(yǎng)出合格的護(hù)生起關(guān)鍵作用,又提高了帶教老師綜合素質(zhì),促進(jìn)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量提高,同時在新形式下對護(hù)生加強法律法規(guī)教育,強化法律意識,從多渠道防止護(hù)患糾紛的發(fā)生,確?；颊叩陌踩?實在是一舉多得的帶教方法[2]。

總之,帶教過程是我們再學(xué)習(xí)、再提高的過程。督促并激勵我們學(xué)習(xí)更多的新知識、新理念、新技能,以便更好地應(yīng)用到自己的臨床帶教中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙國芝,龔玉泓.淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生臨床帶教[J].中華實用醫(yī)藥雜志,2006,11(6):21.

[2]李靜,況蘭.淺談帶教實習(xí)護(hù)士的體會[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(9):838-839.

[3]吳素清,黃青霞.個性化臨床帶教模式創(chuàng)新初探[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(2):124.

篇6

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理帶教 學(xué)習(xí)合同 新生兒科

“學(xué)習(xí)合同”是學(xué)生與其指導(dǎo)者共同擬定的文件，文件內(nèi)容應(yīng)特別指明學(xué)生將要學(xué)些什么，如何完成這個學(xué)習(xí)計劃，完成計劃的時間，以及評價的標(biāo)準(zhǔn)是什么等。[1]由于新生兒科患兒無陪護(hù)，疾病發(fā)展迅速，病情危重，護(hù)理實習(xí)生在此實習(xí)時，往往不知所措。 為了提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)培養(yǎng)實踐性強的護(hù)理人才，我院新生兒科自2007年1月起在護(hù)理臨床帶教中實行學(xué)習(xí)合同的帶教方法，效果滿意，現(xiàn)報告如下：

1.一般資料

2007年1月至2010年12月我院新生兒科共接受護(hù)理臨床實習(xí)生42名，其中本科生20名，?？粕?2名，均采用“學(xué)習(xí)合同”教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)。

2.實施方法

2.1制定總體的帶教計劃，按照實綱的要求和學(xué)校提出的要求,以及新生兒科護(hù)理工作的專科特點,制定切實可行的帶教計劃,合理安排實習(xí)時間與實習(xí)內(nèi)容。

2.2分解實習(xí)階段，護(hù)理實習(xí)生在新生兒科實習(xí)時間一般為4 周,將實習(xí)分為3 個階段,根據(jù)每段的具體情況制定每周的知識目標(biāo)和技能目標(biāo),設(shè)定具體的內(nèi)容和操作,對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)。

2.3 學(xué)習(xí)合同的實施

2.3.1制訂學(xué)習(xí)合同階段（第1周）

由指定的帶教老師負(fù)責(zé)在本科生入科第1天,初步介紹新生兒科環(huán)境、布局、設(shè)施情況,各級人員職責(zé)分工,消除陌生感。然后利用2～3 天時間學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度,了解?？谱o(hù)理常規(guī)，使學(xué)生深入了解新生兒科規(guī)范工作的重要性。根據(jù)護(hù)理本科生的實習(xí)手冊，了解該學(xué)生在以往科室實習(xí)的學(xué)習(xí)情況，通過交談讓學(xué)生熟悉“學(xué)習(xí)合同”教學(xué)方法。首先讓學(xué)生如實填寫“您對新生兒科的印象是什么？”、“您已經(jīng)掌握了哪些護(hù)理技術(shù)操作？”、“您希望在新生兒科能學(xué)到哪些操作？”等問題，以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)需求等，再填寫“學(xué)習(xí)合同表”（圖1）。

每項內(nèi)容的填寫根據(jù)總的教學(xué)大綱，由帶教老師和學(xué)生協(xié)商后決定，經(jīng)雙方簽字達(dá)成協(xié)議。

2.3.2實踐學(xué)習(xí)合同階段（第2～3 周）

2.3.3根據(jù)協(xié)議實施教學(xué)過程。因為每名本科生進(jìn)入科室的時間不同，以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷也不同，根據(jù)他們各自的需求，有重點的進(jìn)行帶教。如對于剛進(jìn)入實習(xí)期時，重點熟悉科室環(huán)境、布局、物品放置、床位分布、暖箱設(shè)置等。熟悉各班的職責(zé)及工作流程。闡述護(hù)理操作中一些原則：無菌技術(shù)原則，消毒隔離制度等，掌握生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能,如新生兒沐浴，新生兒臍部護(hù)理，鼻飼喂養(yǎng)，藍(lán)光箱及暖箱操作等,在護(hù)理操作時注重以人為本,要考慮患兒的感受,操作時按護(hù)理程序的方法細(xì)致耐心的護(hù)理患兒。而實習(xí)中晚期的護(hù)士，已掌握了常規(guī)的護(hù)理操作，對其帶教則側(cè)重于如空氧混合儀，CPAP機，呼吸機等較復(fù)雜儀器的使用，較復(fù)雜的護(hù)理如新生兒換血療法，臍靜脈插管，PICC置管護(hù)理以及如何熟練地應(yīng)用護(hù)理程序為患兒提供專科護(hù)理等較高級的目標(biāo)。

2.3.4在實習(xí)過程中鼓勵護(hù)理本科生不斷地發(fā)現(xiàn)問題，并通過查找文獻(xiàn)資料等方法自我解決問題。除根據(jù)學(xué)習(xí)合同完成本階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容外，還結(jié)合實際情況隨時調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2. 4終末考核階段（第4 周）

臨床教學(xué)質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)是嚴(yán)格考核。在整個實習(xí)周期中，根據(jù)學(xué)習(xí)合同制定的預(yù)期目標(biāo)和評價方法，及時進(jìn)行考核評價。在出科前，再安排出科考試,考試內(nèi)容覆蓋全部實習(xí)計劃要求和學(xué)習(xí)合同內(nèi)容,由護(hù)士長與帶教老師參加監(jiān)考及問卷,記錄成績,嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé)地填寫《實習(xí)鑒定》, 對未達(dá)標(biāo)的內(nèi)容，進(jìn)行分析評議，總結(jié)實習(xí)情況。帶教老師與學(xué)生進(jìn)行座談,征求護(hù)理實習(xí)生對帶教的意見和要求,不斷改進(jìn)帶教方法,提高帶教質(zhì)量。

3.效果

42名實習(xí)生中，考核評價合格率達(dá)到100%

3.1學(xué)習(xí)合同使帶教更具有自主性 與以往帶教方法最大的不同之處，是強調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中處于主動地位，帶教老師的角色是幫助者和促進(jìn)者，而并非是信息的傳遞者。（2）由于本科學(xué)生有較強的自我學(xué)習(xí)能力，所以首先選擇在她們中試行學(xué)習(xí)合同的帶教方式。通過學(xué)習(xí)合同的形式，在帶教老師的幫助下自己決定學(xué)什么、怎么學(xué)、何時學(xué)等，觸動內(nèi)在動機的需要。護(hù)理本科生最深的動機往往來自內(nèi)在動機, 例如自尊、職責(zé)、創(chuàng)造力和自我效驗。學(xué)習(xí)合同將激發(fā)她們的內(nèi)在動機，促進(jìn)個人價值感的發(fā)展，滿足自我實現(xiàn)的需要。

3.2學(xué)習(xí)合同使帶教更具有有效性 實施學(xué)習(xí)合同要求重視師生關(guān)系，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。教師真誠地對待學(xué)生，信任并接受她，同時能從學(xué)生地角度理解事物，帶教老師意識到學(xué)生的個體差異，注重她們有自主的需要，鼓勵她們保持獨特的態(tài)度和價值觀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生有錯誤時，有時不必當(dāng)眾指出，以免使她感到挫折，帶教老師要促使她自我反省，使學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)產(chǎn)生責(zé)任感和發(fā)展其自主性。

3.3學(xué)習(xí)合同使帶教更具有靈活性 在整個帶教過程中，不再是一個帶教計劃適用與所有學(xué)生，而是老師根據(jù)不同學(xué)生的需要，因人施教，針對發(fā)現(xiàn)的問題，調(diào)整合同內(nèi)容，靈活帶教，增強了本科生實習(xí)的針對性。

4.小結(jié)

新生兒科以重危新生兒為主，他們年齡小，不能自行訴說病癥。以往單一灌輸型教學(xué)模式只注重帶教老師講,護(hù)理實習(xí)生被動接受,同一種教學(xué)程序適用于所有護(hù)理實習(xí)生，效果差?！皩W(xué)習(xí)合同”的使用在學(xué)習(xí)過程中師生雙方都主動參與學(xué)習(xí)，教學(xué)相長，學(xué)習(xí)效果好。

參考文獻(xiàn)：

篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)生；帶教老師；問題；對策

實習(xí)護(hù)士作為未來護(hù)理工作的主導(dǎo)者，只有清楚的意識到當(dāng)前護(hù)理實習(xí)工作中師生溝通存在的問題，才能針對這些問題制定有效策略，從而推進(jìn)實習(xí)工作的有效、順利進(jìn)行。本文主要從實習(xí)中師生溝通存在的問題及對策兩個大方面針對實習(xí)工作的一個方面進(jìn)行分析和總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級正在臨床實習(xí)的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生35例，排除在云南省外實習(xí)的學(xué)生。及其學(xué)生實習(xí)單位的帶教老師35例，采取互評的方式隨機發(fā)放問卷70份，收回70 份，有效問卷70份，有效率100%。

1.2調(diào)查問卷 根據(jù)學(xué)生情況自行設(shè)計調(diào)查問卷，共10個條目。

1.3收集資料的方法 于2013年10月11日對2010級在云南省實習(xí)的學(xué)生進(jìn)行開放式問卷調(diào)查，隨機對35學(xué)生發(fā)放問卷35份，及其臨床帶教老師發(fā)放35份。調(diào)查前與學(xué)生和老師溝通，說明進(jìn)行問卷的目的，并詳細(xì)介紹填寫問卷的方法和注意事項。

1.4資料統(tǒng)計方法 所有資料收集完畢，核實錄入計算機中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對問卷資料應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1來自于學(xué)生的原因，見表1。

2.2來自于臨床帶教老師的原因，見表2。

3討論

3.1來自學(xué)生自身的障礙，包含四個方面：①由于剛進(jìn)臨床實踐，我們對各種操作技能不能熟練掌握，以至與我們在面對患者實施醫(yī)療操作信心不足，造成患者不信任自己，以至于不能很好的與之溝通；②我們對人性化服務(wù)意識差，缺乏相關(guān)的人性化服務(wù)方面的知識和技能；③大多數(shù)實習(xí)生年齡段在21～25之間，多數(shù)為獨生子女在家嬌生慣養(yǎng)，責(zé)任心、同情心相對較差，吃苦耐勞精神不強尚未真正意識到"以人為本"人性化關(guān)懷在護(hù)患溝通中的重要作用。④對本科護(hù)理的概念不清楚，觀念落后，未來對本科護(hù)理的要求不僅僅局限于執(zhí)行醫(yī)囑，還要針對醫(yī)囑中出現(xiàn)的錯誤和問題積極與臨床醫(yī)生交流更正，還起到監(jiān)督把關(guān)的作用，正確認(rèn)識自己才能在實習(xí)工作中學(xué)到很多東西，而不是一味的聽從指揮，不動腦筋。

3.2來自帶教老師的障礙 由于患者法律意識的增強，造成了臨床帶教老師害怕發(fā)生醫(yī)療糾紛，于是只顧自己分內(nèi)的工作，而對患者存在的其他問題不管或者推托，不愿給患者提供合理的解釋?；蛘哒J(rèn)為患者對醫(yī)學(xué)知識知之甚少，不愿意也沒必要與患者交流，臨床護(hù)理工作輕心理護(hù)理而只求完成任務(wù)，這些問題的存在給臨床實習(xí)護(hù)士造成一定的負(fù)面影響，可能我們在問診、治療時只顧自己需要，而不能全面照顧到患者的需要，不能耐心解答患者提出的問題。

4對策

4.1加強自身知識和技能的提高 扎實的理論和過硬的技術(shù)是護(hù)理人員堅實的基礎(chǔ)，是贏得老師及患者的信任第一關(guān)。且知識不斷更新才能擴充知識，追逐醫(yī)學(xué)信息的最前沿。

4.2護(hù)理則是一項最精細(xì)的服務(wù)藝術(shù)。服務(wù)藝術(shù)是指護(hù)理工作者在履行自己的使命中，要有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)，同時又具備豐富的人文知識以及矢志為人們健康服務(wù)的高尚品質(zhì)。

4.3培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)、主動工作的意識，在實習(xí)中只有自己主動學(xué)習(xí)，才能學(xué)到想要知道的知識。培養(yǎng)工作的責(zé)任感和主動意識。

4.4培養(yǎng)主動溝通的能力 ①加強患者的溝通。避免使用刺激性語言，避免過多使用專業(yè)用語，避免刻意改變觀點，避免壓抑對方情緒。五種溝通方式：預(yù)防為主的針對性溝通，交換對象溝通，書面溝通，集體溝通，實物對照溝通，通過培訓(xùn)掌握溝通技巧，貫穿于護(hù)理工作的全過程。提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵 以患者為中心，做到三到位，三到位是：一是心到位，具有高度責(zé)任心。二是說到位，加強溝通，做好解釋工作，做好心理護(hù)理及健康教育。三是做到位，措施，檢查落實到位[1]。②加強與帶教老師的溝通。帶教老師是經(jīng)驗豐富的臨床工作者，他們有良好的操作技能和護(hù)患溝通能力。我們要做到工作認(rèn)真積極，不遲到、早退，操作規(guī)范認(rèn)真。讓帶教老師充分認(rèn)可自己，講解自己操作技巧和護(hù)患溝通心得，以便于自己更快的和患者相處成為朋友，為以后的工作打下堅實基礎(chǔ)。

4.5對自己的實習(xí)工作計劃有序 向上一屆實習(xí)同學(xué)充分了解每年就業(yè)招生計劃的具體時間，制定計劃，什么時候該復(fù)習(xí)準(zhǔn)備就業(yè)考試，什么時候該復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考研，做到游刃有余。

篇8

護(hù)生實習(xí)過程是護(hù)生理論與實踐相結(jié)合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是培養(yǎng)護(hù)生實踐工作能力的重要環(huán)節(jié)。一個合格的護(hù)士今后的表現(xiàn)很多取決于此階段打下的基礎(chǔ)，臨床教師帶教質(zhì)量的高低，可直接影響護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)及護(hù)理工作質(zhì)量。在培養(yǎng)一個優(yōu)秀合格的護(hù)士過程中，帶教老師占有主導(dǎo)地位。因此，做臨床帶教，解決好護(hù)生存在的問題，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o(hù)理人才是臨床帶教老師義不容辭的責(zé)任?，F(xiàn)將我們多年來的帶教體會總結(jié)如下：

1 帶教老師的選擇

帶教老師必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及對護(hù)理事業(yè)滿腔的熱情；必須具有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識和經(jīng)驗同時具有接受運用新知識的能力；要有協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、指導(dǎo)護(hù)生的綜合能力；同時還要有一定的人文社會科學(xué)知識、法律知識以及使用高、精、尖類儀器的技能。

我院通過科室推薦、護(hù)理部考核等方式選拔帶教老師，并且每年對帶教老師進(jìn)行理論知識和護(hù)理操作技術(shù)考試、考核。另一方面，通過護(hù)生對帶教老師的評價作為考評帶教老師的依據(jù)。選出治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實事求是、真正具有帶教資格的臨床護(hù)理人才來承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。

2 制定帶教計劃并實施

我院每年的臨床實習(xí)護(hù)生中有本科生、大專生、中專生三個層次。護(hù)理部按實綱制定出總體實習(xí)計劃。護(hù)士長和帶教老師根據(jù)護(hù)生的知識水平制定出不同層次具有針對性的?？茙Ы逃媱?，實行一對一導(dǎo)師制帶教。

2.1 熟悉環(huán)境，了解科室相關(guān)情況：護(hù)士入科室后，首先由護(hù)士長介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排、著裝儀表規(guī)范、工作規(guī)范與崗位職責(zé)等。講話得體，尊重患者，微笑服務(wù)。同時要反復(fù)告誡護(hù)生要有慎獨精神，說明不安全醫(yī)療對患者自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強責(zé)任心。

2.2 理論結(jié)合實際，鞏固專業(yè)知識：護(hù)生在每個科室輪流實習(xí)時間為8w。我們把實習(xí)設(shè)為三個階段，采取“一看，二練，三放手”、放手不放眼的方式。教學(xué)工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

2.2.1 第一階段(第1~2周)：以示教為主，嚴(yán)格操作規(guī)程，使護(hù)生熟悉神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)，在護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作前說明不遵守操作規(guī)程可能引起的嚴(yán)重后果和法律責(zé)任，使護(hù)生遵守各種操作規(guī)程，交接班制度，查對制度，對各項操作處置有初步的感性認(rèn)識。

2.2.2 第二階段(第3~4周)：要理論實踐相結(jié)合。鞏固基礎(chǔ)護(hù)理理論和臨床護(hù)理知識。帶教結(jié)合神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作特點，危重及昏迷病人較易發(fā)生各種并發(fā)癥，要加強生活護(hù)理，了解并發(fā)癥與生活護(hù)理的關(guān)系，使護(hù)生在思想上意識到生活護(hù)理的重要性。帶教老師以身作則，圍繞術(shù)后的導(dǎo)管護(hù)理、皮膚護(hù)理、氣管切開護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理及功能鍛煉等展開介紹相關(guān)護(hù)理技能，強化理論指導(dǎo)。重視培養(yǎng)護(hù)生健康教育的技巧。從護(hù)患溝通入手給患者進(jìn)行入院評估，按照健康宣教的路徑對患者進(jìn)行健康宣教，護(hù)生從中能學(xué)到更多的臨床疾病護(hù)理知識。健康教育可融洽護(hù)患關(guān)系，提高病人對護(hù)理工作滿意度。

2.2.3 第三階段(第5~8周)：培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理技能和觀察病情的能力。將護(hù)生所學(xué)的理論知識和技能應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。鍛煉其實際工作能力。要給護(hù)生動手的機會，使護(hù)生獨立操作的能力得到很好的發(fā)揮。帶教老師要因人而異，因材施教，使護(hù)生的潛能充分發(fā)揮出來，使她們熟悉護(hù)理常規(guī)和?？萍夹g(shù)操作，能獨立完成病人的入院護(hù)理，正確書寫護(hù)理病歷。在護(hù)理實踐中，患者的病情復(fù)雜而且多變，護(hù)士要有敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)問題采取果斷措施。

3 考核，評價

護(hù)生在本科室實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行綜合考核，理論考試及護(hù)理操作考核。老師對護(hù)生正確評價，誠懇的指出不足。護(hù)士求護(hù)生對科室及帶教老師意見及要求，根據(jù)反饋的情況及時調(diào)整和解決，不斷提高和完善帶教，達(dá)到教學(xué)共同提高的目標(biāo)。

4 體會

多年的臨床帶教工作證明，臨床帶教既是帶業(yè)務(wù)帶技術(shù)，也是帶思想帶品德，身教重于言教。老師在注重業(yè)務(wù)教育的同時更應(yīng)加強自身修養(yǎng)，做出榜樣。將護(hù)生培養(yǎng)成一名合格護(hù)士帶教老師起著非常重要的作用，在今后的工作中我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善帶教工作，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才奠定良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

篇9

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；臨床實習(xí)；職業(yè)防護(hù)；戴手套

醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中會出現(xiàn)各種職業(yè)暴露的情況。職業(yè)暴露包括物理性、化學(xué)性和生物性職業(yè)暴露，對醫(yī)護(hù)人員的健康構(gòu)成極大的威脅。對于預(yù)防職業(yè)暴露，戴手套有著顯著的作用。然而，護(hù)生在臨床工作中手套的使用率仍然偏低，尤其是護(hù)生的防護(hù)意識十分缺乏。因此，規(guī)范使用手套尤為重要，強化護(hù)理實習(xí)生的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識，從而更好地保障患者和護(hù)理人員的健康。本研究擬進(jìn)行護(hù)生對戴手套在職業(yè)防護(hù)中作用的認(rèn)識及防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查研究，為了解護(hù)生對戴手套在職業(yè)防護(hù)中作用的認(rèn)識及防護(hù)現(xiàn)狀，采取有效的教學(xué)方式，有針對性地對護(hù)生進(jìn)行教育。

1 對象與方法

1.1 對象

以廣州市某醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科實習(xí)生為研究對象，按方便抽樣的原則抽取護(hù)生100名，發(fā)放100份問卷，回收98份，有效應(yīng)答率為98 %，其中男生22 名，女生66名。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計護(hù)生對戴手套在職業(yè)防護(hù)中的作用的認(rèn)識及防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)生在進(jìn)行各項護(hù)理操作時戴手套的情況、戴手套重要性、及不戴手套的原因等進(jìn)行調(diào)查，共18個項目，每個項目共四個選項，每項均為單選題，問卷由專人發(fā)放并當(dāng)場回收。

1.3 統(tǒng)計方法

用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對在護(hù)理操作中規(guī)范使用手套的必要性認(rèn)識

70.4%護(hù)生普遍認(rèn)為在護(hù)理操作中戴手套有必要性，極少護(hù)生（占4.1%）認(rèn)為在護(hù)理操作中沒有必要戴手套（見表1）。

表1 護(hù)理操作中戴手套的必要性 98例

頻率 百分比 有效百分比 累積百分比

有效 有 69 70.4 70.4 70.4

沒有 4 4.1 4.1 74.5

看情況 25 25.5 25.5 100.0

合計 98 100.0 100.0

2.2 59.2%護(hù)生認(rèn)為戴手套對護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)有著很大的作用，37%的護(hù)生認(rèn)為戴手套對護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)有著較大作用，然而調(diào)查結(jié)果顯示沒有護(hù)生認(rèn)為戴手套對護(hù)士職業(yè)防護(hù)不起作用（表2）。

表2 戴手套對護(hù)士職業(yè)防護(hù)的作用 98例

頻率 百分比 有效百分比 累積百分比

有效 很大 58 59.2 59.2 59.2

較大 37 37.8 37.8 96.9

不大 3 3.1 3.1 100.0

合計 98 100.0 100.0

2.3 結(jié)果表明，該院本科護(hù)生在進(jìn)行晨間護(hù)理、靜脈穿刺、各類注射、處理血標(biāo)本、處理醫(yī)用垃圾、處理大小便標(biāo)本、接觸患者破損皮膚、配藥、測量生命體征、吸痰等臨床15項護(hù)理操作時手套使用率最高為口腔護(hù)理占63.3%，使用率最低為皮內(nèi)注射占2%.

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，該98名護(hù)理本科實習(xí)生在實習(xí)期間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作時戴手套的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于做侵入性治療時戴手套的使用幾率，結(jié)果也顯示出在配制化療藥物時只有84.7%的護(hù)生是每次都戴手套的。在處理醫(yī)療垃圾及血標(biāo)本時戴手套的幾率也還沒有超過一半人數(shù)（表4），98名的調(diào)查對象中也有著66.7%的護(hù)生在護(hù)理操作時不愿意戴手套，其主要原因是認(rèn)為戴著手套不方便操作。

針對上述的問題，我們做出以下的分析與總結(jié)：

3.1 70.4%的護(hù)生普遍認(rèn)為在護(hù)理操作中戴手套有必要性，沒有護(hù)生覺得戴手套對護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)不起作用。

這說明護(hù)生意識到在臨床實習(xí)期間時刻暴露在職業(yè)危險因素中，也知道戴手套對職業(yè)防護(hù)起著一定的作用，護(hù)生對戴手套在職業(yè)防護(hù)的重要性這一點還是有一定的認(rèn)識的。

3.2 護(hù)生在進(jìn)行口腔護(hù)理時戴手套率高達(dá)63.3% ，而皮內(nèi)注射時最低，僅為2%。

這說明護(hù)生意識到在護(hù)理患者時需要保護(hù)自己， 但是她們看到的只是表面的危險性， 沒有認(rèn)識到患者潛在的血液、體液傳染病對其可能造成的職業(yè)危害。徐敏等認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在接觸血液、體液、分泌物、排泄物時必須戴手套，這樣醫(yī)務(wù)人員不僅保護(hù)了自己而且保護(hù)患者， 減少成為交叉?zhèn)鞑ピ吹膸茁蔥1]。

4 結(jié)論

在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確表明規(guī)定，當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚黏膜有破損時均應(yīng)該戴手套。臨床實習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)和操作技能最重要的一個階段，護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)時必然會暴露在職業(yè)危險因素中。學(xué)校及實習(xí)醫(yī)院都應(yīng)通過制訂一系列有效措施，強化了護(hù)生的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識，使護(hù)生認(rèn)識到規(guī)范使用手套的重要性，掌握手套的使用指征、熟悉手套種類的選用和手套的使用方法，提高了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識和防護(hù)水平，從而保障了患者和護(hù)理人員的健康。

參 考 文 獻(xiàn)

1. 王艷麗. 淺析醫(yī)用手套在臨床護(hù)理人員中的使用現(xiàn)狀[J].Chinese General Practice.2010.13（5S）：0136-0137.

篇10

【關(guān)鍵詞】 目標(biāo)管理原理；臨床實習(xí)；教學(xué)管理

我院自2004年以來，堅持以目標(biāo)管理原理教學(xué)法為基本的臨床實習(xí)教學(xué)管理的質(zhì)量控制方法，從完善臨床教學(xué)重要環(huán)節(jié)的管理入手，對實習(xí)護(hù)生實習(xí)制定了計劃與量化指標(biāo)，做好實習(xí)質(zhì)量的評定與反饋，改進(jìn)和提高護(hù)生實習(xí)效果，使醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理提高到了一新的層次，從而適應(yīng)了臨床實習(xí)教學(xué)管理持續(xù)快速發(fā)展的需求，現(xiàn)介紹如下。

1 目的和方法

1．1 目的 質(zhì)量是一個可移動的目標(biāo)，需要不停地制定新的標(biāo)準(zhǔn)以及達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)所實施的方法，以滿足需求變化[1]隨著醫(yī)療服務(wù)理念的逐步轉(zhuǎn)變，我們將把培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、樹立“以患者為中心”為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)作為制定實習(xí)計劃和量化指標(biāo)的指導(dǎo)思想，并落實臨床教學(xué)各個環(huán)節(jié)中，通過加強護(hù)理臨床實習(xí)重要環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到了保證，學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意度、患者對學(xué)生實習(xí)滿意度增加。

1．2 方法 目標(biāo)管理是組織中的管理者和被管理者共同參與目標(biāo)制定，在工作中由員工實行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法[2]。將目標(biāo)管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中，通過護(hù)理臨床教學(xué)重要環(huán)節(jié)的管理，對學(xué)生制定實習(xí)計劃與量化指標(biāo)，最后通過實習(xí)質(zhì)量的評定，使每一個環(huán)節(jié)緊緊相扣，使工作方法不斷完善和工作質(zhì)量不斷提高，使護(hù)理臨床實習(xí)質(zhì)量管理始終監(jiān)控于良性和漸進(jìn)的發(fā)展過程中。

1．2．1 臨床實習(xí)計劃與量化指標(biāo)的制定 實習(xí)計劃是教學(xué)活動的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標(biāo)和效果評價的依據(jù)：我們把培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)道德、樹立“以患者為中心”、為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，作為制定實習(xí)計劃和量化指標(biāo)的指導(dǎo)思想，并落實在臨床教學(xué)各個環(huán)節(jié)中，對不同層次的學(xué)生制定出總的實習(xí)計劃和量化指標(biāo)：①大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化指標(biāo)為主；②本科學(xué)生除要達(dá)到大專實習(xí)要求外，還需注重提高學(xué)生教學(xué)、管理能力和科研意識，完成本科實習(xí)量化指標(biāo)； ③每一實習(xí)科室在學(xué)生實習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行?？评碚摷白o(hù)理技術(shù)操作考試。大專、本科學(xué)生書寫的整體護(hù)理病歷由護(hù)理教學(xué)組組織各實習(xí)科室?guī)Ы汤蠋熂羞M(jìn)行交叉評審量分。

1．2．2 臨床實習(xí)管理組織的建立

按分級管理的原則，我院建立了三級護(hù)理教學(xué)管理體系。健全的護(hù)理教學(xué)管理組織是學(xué)生圓滿完成實習(xí)任務(wù)的保障：①一級管理組織-由主管教學(xué)的副主任、護(hù)理部主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；②二級管理組織-由教研室主任、科護(hù)士長組成，主要職責(zé)是根據(jù)實綱、實習(xí)任務(wù)，制定總實習(xí)計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；③三級管理組織-由各科室護(hù)士長、帶教老師組成，負(fù)責(zé)本科室學(xué)生實習(xí)計劃的制定和實施。

1．2．3 臨床實習(xí)質(zhì)量的管理

1．2．3．1 帶教老師指導(dǎo)及督促檢查(以下內(nèi)容均要求有記錄，護(hù)理教學(xué)組定期進(jìn)行抽查)：①采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、?？萍膊≈R講座、晨查房/危重患者床旁提問等，檢查學(xué)生對專科理論知識及護(hù)理程序工作方法掌握程度。護(hù)理教學(xué)組對老師查房、講座記錄以及講稿進(jìn)行抽查；②調(diào)動學(xué)生主觀能動性，讓學(xué)生對各項護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、老師督查后講評。帶教老師根據(jù)學(xué)生實習(xí)情況適時調(diào)整實習(xí)計劃，做好周總結(jié)；③每輪學(xué)生實習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長及帶教老師召開學(xué)生實結(jié)會。

1．2．3．2 護(hù)理教學(xué)組對學(xué)生實習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場抽查(對以下5項檢查進(jìn)行評審量分)，護(hù)理教學(xué)組老師在檢查中注重對學(xué)生采用啟發(fā)式提問、具體指導(dǎo)的方法，并及時作好對檢查現(xiàn)場的情況反饋。目的是提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好職業(yè)道德以及提高老師的教學(xué)能力：①抽查學(xué)生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；②對學(xué)生護(hù)理技術(shù)操作過程質(zhì)量進(jìn)行檢查；③詢問患者及家屬對學(xué)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意、能否滿足患者基本生活所需、能否與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，對實施健康教育計劃等情況進(jìn)行反饋；④發(fā)放患者滿意調(diào)查表：反饋患者及家屬對學(xué)生實習(xí)的滿意度；③詢問學(xué)生，對老師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。

1．2．4 臨床實習(xí)結(jié)果的測定

1．2．4．1 護(hù)理教學(xué)組定期召開教學(xué)聯(lián)系會，并對學(xué)生實習(xí)滿意度進(jìn)行調(diào)查：①通過(1次/月)帶教老師座談會，了解各實習(xí)科室教學(xué)計劃實施情況、存在的問題，提出改進(jìn)措施；②通過(1次/月)召開學(xué)生座談會，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計劃實施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策；③實習(xí)中期、后期發(fā)放學(xué)生滿意度調(diào)查表，反饋教學(xué)信息，學(xué)生還需寫出實習(xí)收獲、對實習(xí)計劃實施的建議，同時請學(xué)生寫出最好的帶教老師、最差的帶教老師，通過票數(shù)統(tǒng)計評出“受好評的帶教老師”。

1．2．4．2 實結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比 ①實結(jié)：學(xué)生實習(xí)結(jié)束后的總結(jié)，包括各科室對學(xué)生實結(jié)，護(hù)理教學(xué)組針對本輪學(xué)生實習(xí)情況、存在的問題、改進(jìn)措施的總結(jié)；②教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實習(xí)中期階段性教學(xué)評估，內(nèi)容包括學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意度調(diào)查、患者對學(xué)生實習(xí)滿意度調(diào)查。結(jié)合各病區(qū)科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理教學(xué)組下查、集中檢查教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行終末教學(xué)質(zhì)量評審，根據(jù)評審結(jié)果評出畢業(yè)實習(xí)教學(xué)優(yōu)秀獎獲獎科室、“受好評的帶教老師”，并給予獎勵。

2 結(jié)果

通過目標(biāo)管理原理教學(xué)法三年來的情況表明：護(hù)理臨床實習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的必要途徑。護(hù)理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。將目標(biāo)管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中，加強對護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范護(hù)理臨床教學(xué)，提高老師的綜合素質(zhì)，保證教學(xué)質(zhì)量。

3 討論

將目標(biāo)管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中的應(yīng)用，使我們體會到：

3．1 促進(jìn)了教師護(hù)理服務(wù)觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變 教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了她們的焦慮，促進(jìn)了她們的學(xué)習(xí)。

3．2 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平 在實施實習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實習(xí)計劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn)；教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撝R，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

3．3 提高了學(xué)生的綜合能力 注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，人際交流技巧的訓(xùn)練。在實習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念、提高了理論聯(lián)系實際、運用護(hù)理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。學(xué)生主動為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，解除了患者的負(fù)性心理，從而促進(jìn)了疾病的康復(fù)，受到患者及家屬們的一致好評，獲得了較好的社會效益。

3．4 良好的臨床實習(xí)環(huán)境、因材施教的方法 良好的實習(xí)環(huán)境是促進(jìn)學(xué)生圓滿地完成臨床實習(xí)任務(wù)的重要因素。帶教老師對臨床實習(xí)不滿意或情緒不穩(wěn)定的學(xué)生給予更多關(guān)注，為她們付出更多的努力，使她們能順利完成臨床實習(xí)任務(wù)，成為一名合格的護(hù)士。

3．5 通過加強護(hù)理臨床實習(xí)重要環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證：學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意度、患者對學(xué)生實習(xí)滿意度均較前增加?；颊邔懡o學(xué)生的表揚信逐年遞增。由此增強了老師的教學(xué)意識和對自身素質(zhì)提高的迫切要求，參加進(jìn)一步學(xué)歷學(xué)習(xí)的老師增加，提高了帶教老師知識層次結(jié)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)