導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院運(yùn)營管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1病案管理員工作職責(zé)

負(fù)責(zé)全院病歷資料的回收整理、檢查裝訂、歸檔保管、借閱查詢和復(fù)印；相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析；檢查、指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范化的書寫，及時(shí)統(tǒng)計(jì)、反饋、上報(bào)缺陷并通知有關(guān)人員進(jìn)行補(bǔ)充；保管各類病理標(biāo)本、照片；負(fù)責(zé)病歷的防霉、防蟲、防塵、防火等工作；對(duì)病案、統(tǒng)計(jì)信息嚴(yán)格保密，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

2制定病歷上交流程

2.1 美容外科：經(jīng)治醫(yī)師完善病歷的書寫及整理（住院病歷于出院24h內(nèi)，門診病歷在診療活動(dòng)結(jié)束后24h內(nèi)完成）3日內(nèi)將病歷交于護(hù)士長，雙方簽字認(rèn)可護(hù)士長審核完護(hù)理相關(guān)記錄并按規(guī)定整理病歷順序交科主任科主任在72h內(nèi)檢查病歷書寫質(zhì)量，對(duì)有明顯缺陷的責(zé)令經(jīng)治醫(yī)師于48h內(nèi)修改完成科主任簽名一周內(nèi)將病歷送交病案室，雙方簽字認(rèn)可。

2.2其他科室門診病歷：經(jīng)治醫(yī)師完善病歷的書寫及整理后（在患者診療活動(dòng)結(jié)束后24h內(nèi)完成）護(hù)士長（或指定病案管理員，雙方簽字認(rèn)可）病案管理員每日到科室收取雙方簽字認(rèn)可。

2.3科室在病歷保管過程中，要做好相應(yīng)的安全保密工作。

3病歷書寫質(zhì)量檢查制度

認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院《病歷書寫制度》做好病歷的質(zhì)量檢查和指導(dǎo)工作。門診病歷實(shí)行單項(xiàng)抽查制，住院病歷實(shí)行逐一檢查制。存在書寫缺陷的登記、上報(bào)并責(zé)令限期整改。

4病歷編號(hào)管理規(guī)定

我院病案號(hào)在科室辦理電子病歷時(shí)自動(dòng)獲得，由字母及數(shù)字組成，醫(yī)師獲得病案號(hào)后登記在紙質(zhì)病歷上。

4.1自費(fèi)顧客：由一位大寫字母及11位數(shù)字組成。例如：美容外科病歷以字母S開頭，美容皮膚科病歷以字母D開頭，美容口腔科病歷以字母O開頭。前8位數(shù)字為顧客在我院治療年、月、日，后3位數(shù)為當(dāng)日科室累積病歷份數(shù)。

4.2非自費(fèi)顧客：由一位大寫字母及7位數(shù)字組成。例如：嫣然基金病歷以字母A開頭，公益事業(yè)病歷以字母P開頭。前4位數(shù)字為顧客在我院治療年份，后3位數(shù)為當(dāng)年該類病歷累積份數(shù)。

5病歷歸檔規(guī)定

病案管理員應(yīng)及時(shí)將科室上交的每一份病歷與電子病歷錄入系統(tǒng)中相對(duì)應(yīng)的信息進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無誤并按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)的處理后（已上交的病歷須在是否上交欄點(diǎn)擊“是”），按照病歷號(hào)分科分日整理、抄袋、裝盒、上架。

6病歷借閱規(guī)定

借閱病歷應(yīng)嚴(yán)格按照以下程序進(jìn)行：①明確借閱人有無查閱權(quán)利：除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該顧客的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，報(bào)病案室負(fù)責(zé)人同意后方可查閱；②閱讀和借出：借閱人登記好借閱日期、病案號(hào)、顧客姓名、用途、是閱讀還是借出、借閱人簽字，病案管理員核對(duì)無誤后簽字。閱讀病歷就在病案室進(jìn)行；③歸還：所借病歷應(yīng)在一周內(nèi)歸還病案室，有特殊用途需增加借閱時(shí)間者需先將病歷歸還病案室后再借出（按以上程序再次辦理借閱手續(xù)）。病案管理員要對(duì)歸還病歷的完整性、真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)收；每月對(duì)借閱情況進(jìn)行檢查，如有未按期歸還者登記、上報(bào)處理。

7病歷復(fù)印程序規(guī)定

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行：①申請(qǐng)人：患者本人或其人；死亡患者近親屬或其人；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；②申請(qǐng)人按規(guī)定提供有關(guān)證明材料；③申請(qǐng)后需由相關(guān)科室事先通知病案室，經(jīng)病案室負(fù)責(zé)人同意后前往病案室由病案室檔案管理員負(fù)責(zé)辦理。除涉及對(duì)顧客實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱和為其復(fù)印病歷資料；④為申請(qǐng)人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料內(nèi)容按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行；⑤受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后（診療活動(dòng)結(jié)束后）予以提供；⑥復(fù)印或復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無誤后，加蓋醫(yī)務(wù)科證明印記方具法律效益。

8病歷標(biāo)本保管規(guī)定

科室將處理好的病理標(biāo)本在標(biāo)本瓶上認(rèn)真注明所屬顧客的姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、標(biāo)本名稱、手術(shù)醫(yī)師，交病案管理員。上交者填寫《病理標(biāo)本入檔登記》，病案管理員核查無誤后簽字，在標(biāo)本瓶上注明標(biāo)本號(hào)，做好電子登記，上架。定期檢查標(biāo)本情況，有特殊情況者立即通知相應(yīng)科室進(jìn)行處理。

9影像資料保管規(guī)定

對(duì)科室移交的顧客的影像資料進(jìn)行妥善保管，由上交者填寫《影像資料入檔登記》，借閱時(shí)須詳細(xì)登記，雙方簽字認(rèn)可；對(duì)于電子病歷系統(tǒng)中儲(chǔ)存的照片由網(wǎng)絡(luò)部負(fù)責(zé)運(yùn)行和保管。

10 結(jié)果

我院按照以上病案管理運(yùn)行辦法實(shí)施3個(gè)月以來成效顯著，全院門診病歷書寫合格率及美容外科住院病歷質(zhì)量甲級(jí)率從2010年1月～2010年2月的平均82%提高到2010年3月～2010年4月的平均88%以上；無丙級(jí)病歷出現(xiàn)；保證了我院的醫(yī)療安全。

雖然國家衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中明確了病歷管理方面大的要求，但并未對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中所產(chǎn)生的文字、符號(hào)、圖標(biāo)、影像、切片等方面管理流程的相關(guān)細(xì)化。在實(shí)際的醫(yī)院管理中，尚缺乏實(shí)際操作性。而作為民營醫(yī)院又不能完全借鑒公立醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定或辦法（ICD-10病歷編號(hào)方法、軟件使用等）。因?yàn)榕c公立醫(yī)院相比較，民營醫(yī)院與之既有相同之處又有很多不同之處，所以我院抓住整形美容醫(yī)院專科性和特殊性，以衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》為依據(jù)，制定出更適合民營整形美容醫(yī)院病案管理實(shí)施的運(yùn)行辦法。此運(yùn)行辦法和國家管理規(guī)定相比更具特色，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，第一：《管理規(guī)定》中要求設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理。但在民營整形美容?？漆t(yī)院中，具體如何操作卻沒有明確的細(xì)解。而此運(yùn)行辦法中就確定了病案管理員這一職務(wù)，且明確了病案管理員具體的工作職責(zé)，更有實(shí)際意義。第二：病歷的保存，《管理規(guī)定》中要求在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。而此運(yùn)行辦法則根據(jù)整形美容醫(yī)院以外科手術(shù)為主的特點(diǎn)，將病歷劃分為門診病歷與住院病歷，然后結(jié)合各自的特點(diǎn)因科而異進(jìn)行管理。既保障了病案的安全，更不影響醫(yī)院的運(yùn)營。而像門診病歷和住院病歷共有的美容外科就要求每月上交全部病歷，并由病案管理員逐一進(jìn)行歸檔前的審核；次月初，質(zhì)控辦人員對(duì)全院的住院病歷依次審核，門診病歷單項(xiàng)抽查后存檔；通過這兩重把關(guān)，保證了每一份病案的書寫質(zhì)量。第三：整形美容醫(yī)院是以通過外科手術(shù)的方式改變患者外在的形態(tài)來達(dá)到其對(duì)美的追求，所以醫(yī)院會(huì)保留顧客術(shù)前及術(shù)后的對(duì)比照片、影像資料和病理標(biāo)本，這也是最不同于公立或其他類型醫(yī)院的一點(diǎn)。對(duì)這一特殊資料的保存及管理，國家管理規(guī)定中并無明確的相關(guān)要求。而在我院運(yùn)行辦法中就病理標(biāo)本、照片、影像三類資料的保管做出了詳細(xì)的規(guī)定，非常具有實(shí)際意義。經(jīng)過3個(gè)月對(duì)病案管理運(yùn)行辦法的實(shí)施，相關(guān)數(shù)據(jù)表明我院病案管理的質(zhì)量確實(shí)有了全面的提升，而且完善的文字記錄與影像資料、病理標(biāo)本也為我院醫(yī)療糾紛（投訴）的解決提供了重要的法律依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院更良好的發(fā)展。

在競(jìng)爭日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，民營醫(yī)院異軍突起，以其獨(dú)特的醫(yī)療方向在很多方面有趕超公立醫(yī)院的趨勢(shì)，這就要求在病案管理方面也不應(yīng)落后。如果能夠很好的進(jìn)行病案管理，不僅能夠保障醫(yī)院的醫(yī)療安全，有利于醫(yī)療糾紛（投訴）的化解，同時(shí)還有利于醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，全方位提高醫(yī)院管理的水平。醫(yī)院管理者也能通過病案信息分析醫(yī)院所處的現(xiàn)狀，以便檢查和監(jiān)督全院的醫(yī)療工作，提高工作效率與醫(yī)院質(zhì)量管理的科學(xué)性，從而全方位的推動(dòng)醫(yī)院向更高層次發(fā)展。但目前存在的實(shí)際情況是，在眾多此類醫(yī)院中都無相關(guān)確切的病案管理執(zhí)行辦法，病案管理對(duì)于他們而言是一個(gè)薄弱之處。而事實(shí)證明，我院的病案管理運(yùn)行辦法卻是全面、系統(tǒng)、切實(shí)可行。其是以國家衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》為基礎(chǔ)，充分結(jié)合了整形美容醫(yī)院的特點(diǎn)，以解決實(shí)際醫(yī)療工作中所面臨的問題為目的。它從多個(gè)方面囊括了對(duì)病案管理能涉及的多方面的要求和規(guī)定，實(shí)現(xiàn)了整形美容醫(yī)院對(duì)病案管理中實(shí)際的要求，值得在同類型的民營醫(yī)院中推廣實(shí)施。當(dāng)然，本辦法可能還存在一些不足之處，希望大家能在今后的實(shí)際工作中進(jìn)一步完善和提高。

（致謝：本運(yùn)行辦法得到黃琪平先生、蕭慶昌先生、楊江玲女士的指導(dǎo)，謹(jǐn)表謝意。）

[參考文獻(xiàn)]

篇2

關(guān)鍵詞:創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化

現(xiàn)階段，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中還存在一些固有的問題，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效開展，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)一步優(yōu)化管理方式，提升管理技術(shù)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作方式的不斷轉(zhuǎn)變，才能切實(shí)提升財(cái)務(wù)管理工作效能，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作為醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)提供保障。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

(一)管理手段落后，管理效能低下

目前，財(cái)務(wù)管理逐漸向電算化、信息化、自動(dòng)化、智能化方向發(fā)展，但是，就現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來看，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中信息化管理水平低，財(cái)務(wù)管理的自動(dòng)化、電算化發(fā)展不足，很多財(cái)務(wù)管理工作依然需要大量的人工作業(yè)，沒有體現(xiàn)智能高效，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容比較復(fù)雜，工作量也不比較大，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式無法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的有效目標(biāo)，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效能的提升。

(二)缺乏高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人才，財(cái)務(wù)人員工作能力提升缺乏機(jī)會(huì)

目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作比較繁忙，財(cái)務(wù)管理人員也十分忙碌，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要實(shí)現(xiàn)信息化、電算化管理，需要一定的周期，相關(guān)財(cái)務(wù)人員也不符合信息化發(fā)展的要求，財(cái)務(wù)管理人員長期從事傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作，很難在工作中提升信息化管理能力，無法得到顯著提升，而醫(yī)院聘用具備一定信息化管理基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)人員，又無法為他們提供信息化工作環(huán)境。在開展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)上，很多醫(yī)院也不積極，財(cái)務(wù)管理滿足于眼前現(xiàn)狀，提升困難。

二、新時(shí)期醫(yī)院創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理提升管理水平的有效途徑

(一)重視信息化建設(shè)，促進(jìn)管理方式轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要注重保持與時(shí)俱進(jìn)，積極完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作，在公立醫(yī)院綜合改革縱深推進(jìn)和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭日益加劇的今天，探索醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作改革創(chuàng)新之路，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職能轉(zhuǎn)型，完善財(cái)務(wù)管控體系，是當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員亟待探討的重點(diǎn)問題。新時(shí)代的財(cái)務(wù)人員要善于協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和資本運(yùn)作的關(guān)系，善于平衡實(shí)體經(jīng)濟(jì)和虛擬經(jīng)濟(jì)的互動(dòng)。醫(yī)院要就加強(qiáng)精細(xì)化管理，助力智慧醫(yī)院建設(shè)進(jìn)行探究，從財(cái)務(wù)管理視角看HRP建設(shè)出發(fā)，構(gòu)建HRP系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)其頂層設(shè)計(jì)和實(shí)操秘籍，預(yù)算管理、物資管理、資產(chǎn)管理、薪資管理、合同管理、成本核算和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析平臺(tái)等階段性成果進(jìn)行學(xué)習(xí)，促進(jìn)HRP平臺(tái)在整合資源、支持醫(yī)院整體運(yùn)營管理中的重要作用，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平。

(二)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員培訓(xùn)，提升創(chuàng)新管理能力

隨著國家新醫(yī)改的推進(jìn)，政府對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部管理提出了更多、更高的要求。如何針對(duì)醫(yī)院的人、財(cái)、物等核心資源開展精細(xì)化的運(yùn)營管理是落實(shí)新醫(yī)改方案的重要支撐；在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算全行業(yè)滲透的時(shí)代，新的技術(shù)、新的運(yùn)行模式也給醫(yī)院管理帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在新形勢(shì)下，如何利用科學(xué)的管理理念，先進(jìn)的信息技術(shù)為深化公立醫(yī)院改革提供堅(jiān)實(shí)的助力是每一位醫(yī)院職工需要去密切關(guān)注、深入學(xué)習(xí)、努力實(shí)踐的重要內(nèi)容。為做好醫(yī)院新院區(qū)信息化建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)信息化管理，醫(yī)院要積極組織相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員難的信息化建設(shè)培訓(xùn)。針對(duì)醫(yī)院綜合運(yùn)營管理的核心理念、整體框架、信息化規(guī)劃進(jìn)行深入淺出的分析，并具體針對(duì)醫(yī)院在財(cái)務(wù)、成本、物流、預(yù)算、績效等管理方面遇到的難點(diǎn)及困惑，結(jié)合案例提出合理化的建議。通過相關(guān)培訓(xùn)交流學(xué)習(xí)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院綜合運(yùn)營管理的各環(huán)節(jié)更深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)解決實(shí)際管理中遇到的各種問題運(yùn)用新思路，對(duì)管理和信息化的結(jié)合加深體會(huì)起到積極作用，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效能不斷提升。

三、結(jié)束語

目前，醫(yī)院運(yùn)營管理工作還存在一些不足，需要醫(yī)院進(jìn)一步創(chuàng)新管理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作不斷完善、不斷更新、不斷充實(shí)，為醫(yī)院發(fā)展帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益、管理效益和社會(huì)效益。

篇3

馬靖翔的話其實(shí)道出了現(xiàn)在很多醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院面臨的處境。對(duì)HIS這樣牽一發(fā)而動(dòng)全身的應(yīng)用系統(tǒng)的升級(jí)和改造，很多醫(yī)院都表現(xiàn)得非常慎重。

自2010年開始，原衛(wèi)生部先后多個(gè)關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范性文件，大力推動(dòng)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，而電子病歷系統(tǒng)不可避免地需要與HIS等信息系統(tǒng)進(jìn)行交互。是不是在部署電子病歷系統(tǒng)的時(shí)候必須對(duì)HIS進(jìn)行更換？傳統(tǒng)的HIS能否滿足電子病歷系統(tǒng)以及越來越龐大的各類醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的需求？HIS是應(yīng)該升級(jí)還是應(yīng)該重建？在醫(yī)院CIO的心中，這總是一個(gè)問號(hào)。

長期以來，在我國醫(yī)院信息化的體系中，HIS的地位和重要性不言而喻。可是，當(dāng)電子病歷和集成平臺(tái)愈來愈多地出現(xiàn)在人們的視線中時(shí)，HIS的概念正在逐漸發(fā)生變化。HIS將何去何從？

HIS的功能被拆分

HIS可謂歷史悠久，從上世紀(jì)90年代即開始開發(fā)并在軍隊(duì)醫(yī)院統(tǒng)一應(yīng)用的“軍字一號(hào)”就是最為典型的一個(gè)。“軍字一號(hào)”及它的衍生版幾經(jīng)升級(jí)，至今仍被軍隊(duì)醫(yī)院和一些地方醫(yī)院應(yīng)用。

從收費(fèi)管理開始

“一開始，醫(yī)院沒有很多專業(yè)的信息系統(tǒng)，所以就出現(xiàn)了被稱為HIS的信息系統(tǒng)，為了支持醫(yī)院的整體運(yùn)營，它既包含了醫(yī)院的臨床、藥物、輔助科室等方面的管理，又對(duì)預(yù)約、掛號(hào)、費(fèi)用歸集、核算、物流等諸多功能都有所涉及?！睎|軟集團(tuán)醫(yī)療IT事業(yè)部副總經(jīng)理張陳告訴記者?！昂髞?，隨著醫(yī)院在某些領(lǐng)域的信息化需求越來越強(qiáng)烈，很多功能模塊發(fā)展成為了相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)，醫(yī)院的信息系統(tǒng)變成了樹型結(jié)構(gòu)，HIS就成了連接分支系統(tǒng)的樹干?！?/p>

“HIS最早是從收費(fèi)管理開始的。為了精確藥品收費(fèi)，HIS中就加入了臨床藥品管理功能，為了精確耗材管理，又加入了臨床醫(yī)用耗材跟蹤的功能……”張陳認(rèn)為，早期的HIS通常是以收費(fèi)管理為主線，通過收費(fèi)管理不斷拓展功能并延伸應(yīng)用范圍，一些功能經(jīng)不斷完善變成例如成本核算這樣的分支系統(tǒng)，這種演進(jìn)在醫(yī)院信息化進(jìn)程中不斷發(fā)生。

“然而，最深刻的變化來自以醫(yī)療為核心的電子病歷的推廣?！睆堦惐硎?，過去醫(yī)院信息系統(tǒng)的演進(jìn)大多是分支系統(tǒng)的加強(qiáng)和完善，而電子病歷的推廣使醫(yī)院信息系統(tǒng)的主干發(fā)生了變化。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院位于北京中心城區(qū)的東西院區(qū)以及遠(yuǎn)在亦莊的南院區(qū)由于歷史原因造成了一些信息系統(tǒng)不能兼容。其信息中心主任潘登表示：“對(duì)于東西院區(qū)和南院區(qū)信息系統(tǒng)的融合，從信息中心的角度，我們準(zhǔn)備先從兩個(gè)院區(qū)的電子病歷系統(tǒng)融合入手逐步開展?！?/p>

盡管不是所有的醫(yī)院都有多個(gè)院區(qū)，但隨著信息化水平的提高，信息系統(tǒng)的不斷增多，各個(gè)信息系統(tǒng)的融合成為了很多醫(yī)院必須面對(duì)的問題。顯然，潘登敏銳地意識(shí)到了應(yīng)該以電子病歷為抓手推進(jìn)信息系統(tǒng)的整合。

開始面向臨床診療

2010年9月，原衛(wèi)生部下發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于開展電子病歷試點(diǎn)工作的通知》，2011年，原衛(wèi)生部又相繼頒布了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0）》等規(guī)范，電子病歷系統(tǒng)被業(yè)界越來越多地討論。

“傳統(tǒng)的HIS實(shí)際上是基于患者在醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的，系統(tǒng)與患者的診療并沒有太大關(guān)系。”東華軟件醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部副總經(jīng)理溫珩表示。張陳則更為直白告訴記者：“最早的HIS不是給醫(yī)生用的，而是給收費(fèi)員用的。配備系統(tǒng)終端的是收費(fèi)員，醫(yī)生仍然是手寫處方。即使給醫(yī)生接入系統(tǒng)，界面仍然是面向收費(fèi)的，而不是面向診療的?！?/p>

然而，電子病歷的推進(jìn)實(shí)際上就是希望醫(yī)院的信息系統(tǒng)不再簡單停留在面向收費(fèi)和經(jīng)營的層面上，而是要讓信息系統(tǒng)更大程度地為醫(yī)療和臨床服務(wù)。總醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息情報(bào)研究所副所長薛萬國認(rèn)為，電子病歷的核心功能包括醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)、結(jié)果管理、醫(yī)囑錄入和管理、決策支持、電子通信與連接性、患者支持、管理過程、上報(bào)與公共衛(wèi)生管理八個(gè)方面。此外，電子病歷還將擴(kuò)展接口功能和系統(tǒng)對(duì)接功能，這將充分發(fā)揮其在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的核心作用。

《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0）》將醫(yī)院信息化應(yīng)用分為了三個(gè)部分，一是臨床服務(wù)，這些應(yīng)用實(shí)際上面向整個(gè)的診療過程，包括門急診掛號(hào)、門診醫(yī)護(hù)工作站、住院醫(yī)護(hù)工作站、電子病歷書寫與管理、臨床路徑、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等管理系統(tǒng)；二是醫(yī)療管理，包括門診住院收費(fèi)、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、病案管理等系統(tǒng)；三是運(yùn)營管理，包括財(cái)務(wù)管理、人力資源和績效管理、藥品管理、設(shè)備管理等系統(tǒng)?！斑@個(gè)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)解決方案，實(shí)際上已經(jīng)把屬于傳統(tǒng)意義上HIS的功能拆開了。它把原來HIS中的掛號(hào)、醫(yī)護(hù)工作站等放在了臨床服務(wù)中，把收費(fèi)放在了醫(yī)療管理中……”溫珩說。

在從以HIS為核心的信息系統(tǒng)架構(gòu)轉(zhuǎn)向以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)架構(gòu)遷移過程中，必然涉及到電子病歷系統(tǒng)與的HIS整合。張陳對(duì)記者坦言：“在這個(gè)轉(zhuǎn)變的過程中，最本質(zhì)的轉(zhuǎn)變是信息系統(tǒng)中醫(yī)囑職能的轉(zhuǎn)變。目前廠商和醫(yī)院對(duì)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)肯定會(huì)更加重視醫(yī)療行為本身，但是能夠做到真正面向醫(yī)療的信息系統(tǒng)并不多，東軟是少有的實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變的供應(yīng)商之一?！?/p>

“正是因?yàn)閲鴥?nèi)的醫(yī)院信息化經(jīng)歷了HIS這樣的一個(gè)階段，所以才會(huì)有現(xiàn)在基于電子病歷的應(yīng)用體系。東華的數(shù)字化醫(yī)院解決方案設(shè)計(jì)是比較先進(jìn)的，一開始就沒有所謂的HIS概念。但是國內(nèi)大部分醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)從以HIS為核心到以電子病歷為核心的轉(zhuǎn)變，信息系統(tǒng)的升級(jí)和整合肯定需要一個(gè)漸進(jìn)的過程?！睖冂裾f。

集成平臺(tái)：新“插線板”凸顯

事實(shí)上，電子病歷系統(tǒng)不應(yīng)該也不可能作為一個(gè)獨(dú)立的應(yīng)用系統(tǒng)存在，而是應(yīng)該和傳統(tǒng)的HIS、PACS、LIS等進(jìn)行有效的整合。在很多醫(yī)院，HIS還是會(huì)被保留，但原來HIS是一個(gè)“插線板”，什么應(yīng)用都往上插，而當(dāng)HIS只是作為一個(gè)功能模塊或者子系統(tǒng)存在于醫(yī)院的信息系統(tǒng)當(dāng)中時(shí)，各個(gè)系統(tǒng)如何集成呢？

北京大學(xué)人民醫(yī)院是個(gè)典型案例。其院長助理劉帆介紹，該院共有大型的應(yīng)用系統(tǒng)40多個(gè)，子系統(tǒng)180多個(gè)。從2006年主要有HIS，包括PACS、LIS、藥房管理在內(nèi)的醫(yī)技支持系統(tǒng)，運(yùn)營管理系統(tǒng)三大主要的應(yīng)用系統(tǒng)到2010年已經(jīng)建設(shè)的臨床信息管理系統(tǒng)（CIS）、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、決策支持、HRP（醫(yī)院ERP）等諸多系統(tǒng)。最終的應(yīng)用系統(tǒng)涵蓋了基礎(chǔ)架構(gòu)、臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)、信息系統(tǒng)平臺(tái)、區(qū)域醫(yī)療協(xié)作、運(yùn)營管理五大領(lǐng)域。

實(shí)現(xiàn)應(yīng)用交互

“方正國際的端到端數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案推出了信息交換集成平臺(tái)產(chǎn)品。在北京大學(xué)人民醫(yī)院的案例中，我們參考了已通過HIMSS EMRAM 7級(jí)的美國斯坦福大學(xué)醫(yī)院（Stanford Hospital and Clinics）的信息化建設(shè)整體方案，歷時(shí)4個(gè)月對(duì)人民醫(yī)院現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)和接口進(jìn)行了梳理，共涉及18個(gè)廠商?！狈秸龂H軟件醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部副總經(jīng)理張浩如數(shù)家珍般地介紹，“通過我們的集成平臺(tái)，北京大學(xué)人民醫(yī)院共集成了既有業(yè)務(wù)系統(tǒng)33個(gè)，經(jīng)過對(duì)383個(gè)接口的排查，保留了有效接口271個(gè)，廢棄了無效接口112個(gè)?！?/p>

張浩介紹，方正國際的集成平臺(tái)包括了集成引擎（IE）、患者主索引（EMPI）、臨床數(shù)據(jù)倉庫（CDR）和醫(yī)療公共服務(wù)等模塊。集成平臺(tái)的下層是IT基礎(chǔ)架構(gòu)，上層是以電子病歷為核心的醫(yī)院臨床應(yīng)用系統(tǒng)、以HRP為核心的運(yùn)營管理系統(tǒng)以及基于健康檔案的遠(yuǎn)程協(xié)作平臺(tái)。通過集成平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)各類應(yīng)用數(shù)據(jù)的有效交換?！白鳛橐粋€(gè)擁有眾多業(yè)務(wù)系統(tǒng)，大規(guī)模的綜合性三甲醫(yī)院，北京大學(xué)人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全院級(jí)的IaaS改造，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用系統(tǒng)的集成，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)層面的云計(jì)算架構(gòu)?！?/p>

值得一提的是，在北京大學(xué)人民醫(yī)院集成平臺(tái)的集成引擎中，方正國際已經(jīng)編制了38個(gè)HL7 v3 CDA（臨床文檔結(jié)構(gòu)）模板，建立了60個(gè)CDA的規(guī)范定義?！霸诩傻倪^程中，如果能夠遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)使集成工作大大簡化。HL7是國際上通用的集成接口標(biāo)準(zhǔn)，我們也同時(shí)承擔(dān)HL7 China的一些CDA模板編制工作。”張浩說。

集成方法的選擇

“集成平臺(tái)已經(jīng)成為當(dāng)前趨勢(shì)，有了集成平臺(tái)，數(shù)據(jù)才能‘活’起來?！瘪R靖翔對(duì)記者表示。

溫珩認(rèn)為，早期應(yīng)用系統(tǒng)與HIS集成造成醫(yī)院對(duì)HIS過于依賴。如果HIS出現(xiàn)問題，有可能導(dǎo)致整個(gè)信息系統(tǒng)出問題?！拔磥磲t(yī)院的信息系統(tǒng)一定是以集成平臺(tái)或者接口引擎為技術(shù)基礎(chǔ)的?！?/p>

如果集成平臺(tái)是大勢(shì)所趨，隨之而來的問題是原有的部分應(yīng)用系統(tǒng)無法與集成平臺(tái)集成怎么辦？集成平臺(tái)是否需要對(duì)原有的核心系統(tǒng)推倒重建？

張陳介紹，對(duì)于有很多既有系統(tǒng)應(yīng)用復(fù)雜的用戶，應(yīng)該首先對(duì)用戶各子系統(tǒng)的建設(shè)情況、成熟度、醫(yī)院整體的信息化規(guī)劃、實(shí)際運(yùn)行規(guī)模、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，找到最經(jīng)濟(jì)的方法?！叭绻瓉淼南到y(tǒng)功能缺失，供應(yīng)商也沒有很好的支持，不如推倒重建。如果原有系統(tǒng)只是功能不夠完善，供應(yīng)商也有運(yùn)營能力，則可以保留原有的系統(tǒng)，再進(jìn)行擴(kuò)建和集成?！?/p>

本著對(duì)用戶負(fù)責(zé)的態(tài)度，評(píng)價(jià)用戶的需求并選擇真正適合用戶的方案至關(guān)重要。集成平臺(tái)是現(xiàn)在很多大型HIT廠商都在提供的解決方案，“但用戶需要辨別廠商提供的是‘真集成’還是‘偽集成’?！睖冂裾J(rèn)為，真正的集成平臺(tái)是從用戶本身的集成需求出發(fā)，而不會(huì)以某個(gè)系統(tǒng)無法與平臺(tái)集成為借口推銷其自己的產(chǎn)品。

溫珩介紹，東華軟件為很多客戶進(jìn)行了集成平臺(tái)的實(shí)施?！袄缭谥心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院，原有的HIS、電子病歷系統(tǒng)等都是第三方廠商提供異構(gòu)產(chǎn)品，通過點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的方式進(jìn)行集成。隨后，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院引入了東華軟件基于Ensemble的數(shù)據(jù)集成平臺(tái)解決方案，實(shí)現(xiàn)了各個(gè)系統(tǒng)的集成并為新的集成需求做好了準(zhǔn)備?！?/p>

“在集成的過程中，我們一定要保證整個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。如果醫(yī)院之前的應(yīng)用系統(tǒng)主要與HIS進(jìn)行集成，那么我們可以先把HIS集成到平臺(tái)上，在保證穩(wěn)定的前提下，再將其他應(yīng)用逐步轉(zhuǎn)移到集成平臺(tái)上。這樣集成的方式周期會(huì)相對(duì)較長，但是風(fēng)險(xiǎn)能降至最低?！睖冂裾f。

應(yīng)用系統(tǒng)將一體化

隨著醫(yī)院信息化的迅猛發(fā)展，原先一提到醫(yī)院信息化首先想到HIS的時(shí)代已經(jīng)過去，現(xiàn)今的醫(yī)院信息化已經(jīng)涵蓋了太多的領(lǐng)域。“現(xiàn)在，究竟什么才是HIS是個(gè)值得商榷的問題。如果從HIS（Hospital Information System）字面的意思來看，它應(yīng)該是醫(yī)院信息化系統(tǒng)的總稱，而原來的以掛號(hào)、收費(fèi)為主要功能的HIS只是其中的一小部分而已?！睆埡普J(rèn)為。

薛萬國告訴記者，無論是HIS還是電子病歷，都是很大的概念，所以可能會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)詞匯指代不同含義的情況?，F(xiàn)階段，電子病歷系統(tǒng)與HIS如何進(jìn)行有機(jī)的整合，是各個(gè)醫(yī)院都在面臨的問題。

現(xiàn)在，最早以HIS起家的方正國際（注：以HIS起家的北京眾邦慧智軟件被方正國際軟件收購，并以此為基礎(chǔ)成立了現(xiàn)在的方正國際醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部）、東華軟件都早已轉(zhuǎn)向?yàn)橛脩籼峁┩暾臄?shù)字化醫(yī)院解決方案，而用戶方也早不再以HIS的能力來衡量廠商的實(shí)力?！氨M管在三甲醫(yī)院的HIS中，東華軟件的占有率很高。但是現(xiàn)在和我們新簽約的客戶，并不是因?yàn)槲覀兊腍IS產(chǎn)品，而是更看重東華軟件的整體解決方案、先進(jìn)的設(shè)計(jì)、全B/S的架構(gòu)以及我們的服務(wù)能力和成功案例?！睖冂裾f。

溫珩認(rèn)為，單純的HIS廠商肯定是會(huì)消亡的。因?yàn)樵瓉鞨IS中臨床管理方面的內(nèi)容肯定會(huì)和電子病歷系統(tǒng)越來越緊密地結(jié)合，而運(yùn)營管理方面的內(nèi)容肯定會(huì)和HRP越來越緊密地結(jié)合。數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，肯定要遵循原衛(wèi)生部“基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)”的相關(guān)規(guī)范。

2012年2月，原衛(wèi)生部還擬定了《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范（征求意見稿）》向醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)征求意見。據(jù)了解，這一規(guī)范目前還在修訂階段，未來有可能以國家標(biāo)準(zhǔn)的形式。有了技術(shù)規(guī)范，電子病歷系統(tǒng)可能會(huì)得到更為有效推進(jìn)，馬靖翔則認(rèn)為，這個(gè)規(guī)范將對(duì)電子病歷系統(tǒng)互通起到作用。

篇4

關(guān)鍵詞：GPS系統(tǒng) 交通 運(yùn)營管理 智能交通系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：U491 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）04（b）-0141-01

我國城市化的建設(shè)將不斷加快，交通運(yùn)輸行業(yè)也呈現(xiàn)飛速發(fā)展的趨勢(shì)。與此同時(shí)，城市中的車輛不斷增加，怎樣做好交通運(yùn)輸?shù)慕?jīng)營、管理以及監(jiān)控調(diào)度，實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸過程中的安全是一個(gè)值得探索的問題。傳統(tǒng)中用于管理交通系統(tǒng)的設(shè)備是無線電通信設(shè)備，通過調(diào)度中心向駕駛者發(fā)出一定的命令，需要駕駛員說出自身所處的位置，這樣的調(diào)度方式存在一定的缺陷，對(duì)于駕駛員也不熟悉的地方就容易迷路，導(dǎo)致其應(yīng)用受到很大的限制。但是GPS定位技術(shù)的應(yīng)用，能夠?yàn)檐囕v、船等工具提供實(shí)時(shí)的定位導(dǎo)航服務(wù)，受到各個(gè)領(lǐng)域的關(guān)注。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，GPS定位的應(yīng)用范圍越來越廣，逐漸形成一個(gè)新型的產(chǎn)業(yè)，具有廣闊的發(fā)展前景。

1 GPS技術(shù)在交通運(yùn)輸過程中的應(yīng)用

1.1 使用GPS測(cè)量的特點(diǎn)

實(shí)施道路工程測(cè)量是GPS應(yīng)用在交通系統(tǒng)中的基礎(chǔ)條件，當(dāng)前，交通運(yùn)輸行業(yè)的高速發(fā)展對(duì)于勘測(cè)結(jié)果的治療要求更高，但是由于交通路線較長，沿途的已知點(diǎn)較少，使用傳統(tǒng)的測(cè)量方式不能滿足要求。而GPS測(cè)量技術(shù)能夠建立道路工程控制網(wǎng)絡(luò)，具有以下幾種特點(diǎn)。

1.1.1 選點(diǎn)靈活性高

由于公路的地形條件復(fù)雜，各個(gè)測(cè)站之間的通視條件一直是一項(xiàng)難題，而GPS技術(shù)的應(yīng)用很好的解決這一問題，GPS的出現(xiàn)，它的一大特點(diǎn)就是測(cè)站之間無須通視，使得選點(diǎn)更加靈活方便，但是測(cè)站點(diǎn)附近必須保證寬闊，這樣接收信號(hào)會(huì)比較好些。因?yàn)檎系K物會(huì)造成系統(tǒng)信號(hào)接收出現(xiàn)故障，進(jìn)而不能進(jìn)行解調(diào)，最終不能夠得出正確的位置參數(shù)。

1.1.2 測(cè)量的精度高

GPS的測(cè)量精度非常高，與紅外儀接近，但是其擁有更好的特性，隨著距離的增加，其測(cè)量優(yōu)勢(shì)就會(huì)更加凸顯出來。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，長度小于50km的基線中，GPS的定位精度在12×16-6，但是隨著距離上升，基線的長度在100-500km之間時(shí)，其定位精度能夠達(dá)到10-6-10-7。

1.1.3 工作效率高

一般來說，在長度小于20km的基線上，實(shí)施快速GPS定位觀測(cè)僅需要5分鐘左右的時(shí)間；而高速移動(dòng)的物體，如行駛過程中的車輛，在定位5分鐘之后，基線變長其精度會(huì)有所下降。所以在實(shí)際測(cè)量工作中，使用GPS載波相位技術(shù)實(shí)施動(dòng)態(tài)測(cè)量，會(huì)將基準(zhǔn)站也設(shè)置在移動(dòng)中的物體上，從而計(jì)算相對(duì)位置，其精度可以達(dá)到厘米級(jí)。

1.2 GPS在交通管理中的應(yīng)用

在當(dāng)前的交通系統(tǒng)運(yùn)行管理中，將GPS定位技術(shù)與電子地圖、無線通信以及計(jì)算機(jī)車輛管理信息系統(tǒng)等結(jié)合使用，能夠?qū)崿F(xiàn)多方面的功能。

（1）對(duì)車輛進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤首先將GPS技術(shù)與電子地圖結(jié)合能夠?qū)崟r(shí)顯示出車輛的位置，同時(shí)能夠隨著目標(biāo)的移動(dòng)而移動(dòng)。除此之外，還能夠?qū)崿F(xiàn)多個(gè)窗口、同時(shí)對(duì)多輛車以及多屏幕的實(shí)時(shí)跟蹤。（2）為人們的出行導(dǎo)航在交通運(yùn)行管理中，為人們的出行進(jìn)行路線的規(guī)劃是重要工作之一，其包含有自動(dòng)路線與人工路線的規(guī)劃。前者指的是駕駛者將起點(diǎn)和終點(diǎn)確定好，計(jì)算機(jī)軟件就會(huì)自動(dòng)設(shè)計(jì)出最優(yōu)的行駛路線，如最快的路線、最簡單的路線等。規(guī)劃完畢之后，電子地圖上就會(huì)顯示設(shè)計(jì)好的路線，同時(shí)會(huì)提醒車輛行駛的路徑與方法。（3）查詢服務(wù)能夠向駕駛員提供景點(diǎn)、醫(yī)院、酒店、藥店等數(shù)據(jù)，用戶能夠根據(jù)自身的實(shí)際需要進(jìn)行查詢。查詢結(jié)果的顯示方式有很多種，文字輸入、語音和圖像等，同時(shí)會(huì)通過電子地圖顯示出具置。而監(jiān)測(cè)中心會(huì)利用控制臺(tái)對(duì)范圍中的任意車輛位置進(jìn)行查詢，車輛的信息以數(shù)字的形式顯示出來。（4）緊急救援利用GPS定位技術(shù)以及監(jiān)控管理系統(tǒng)，能夠及時(shí)掌握發(fā)生事故的車輛位置與情況，緊急對(duì)其進(jìn)行救援。在監(jiān)控平臺(tái)中，電子地圖會(huì)顯示報(bào)警的信號(hào)，計(jì)算機(jī)軟件設(shè)計(jì)出最佳的救援方案，通過警報(bào)提醒工作人員處理事故。（5）指揮功能交通指揮中心通過GPS技術(shù)掌握到檢測(cè)范圍中車輛的行駛狀況，可以有效的調(diào)度被監(jiān)控的車輛。同時(shí)還能夠與車輛進(jìn)行目標(biāo)對(duì)話，其管理非常便捷。

2 GPS系統(tǒng)在智能交通系統(tǒng)中的應(yīng)用

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了衛(wèi)星導(dǎo)航以及無線通信技術(shù)的進(jìn)步，GPS系統(tǒng)在智能交通系統(tǒng)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

2.1 GPS應(yīng)用在車輛導(dǎo)航系統(tǒng)中

車輛導(dǎo)航系統(tǒng)的主要構(gòu)成要素有：天線、數(shù)據(jù)庫、微處理器、顯示器、地理信息系統(tǒng)以及導(dǎo)航軟件等。其工作流程則是由天線接收到調(diào)頻廣播的信號(hào)，通過DGPS系統(tǒng)傳送信息到GPS接收機(jī)上，然后接收機(jī)結(jié)合收到的衛(wèi)星發(fā)射信號(hào)，將空間三維坐標(biāo)的具體數(shù)據(jù)確定，進(jìn)而指導(dǎo)行駛過程中的車輛的具置。導(dǎo)航軟件則對(duì)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，地理信息系統(tǒng)則實(shí)現(xiàn)對(duì)電子地圖的存儲(chǔ)。GPS主要實(shí)現(xiàn)對(duì)車輛、船舶以及行人的導(dǎo)航，其中對(duì)車與船的導(dǎo)航應(yīng)用主要有交通監(jiān)控導(dǎo)航為用戶提供全天候?qū)Ш剑嵝汛盎蛘哕囕v偏離正確的道路，對(duì)于船舶，還能夠提示熱帶風(fēng)暴的存在，對(duì)安全行駛具有重要意義；第二是對(duì)行人的導(dǎo)航，在個(gè)人出行旅游的過程中實(shí)現(xiàn)衛(wèi)星定位與導(dǎo)航，幫助用戶得到正確的地理位置，能夠?qū)⒄`差控制在很小的范圍中，確保用戶不會(huì)迷失方向。

2.2 GPS應(yīng)用于車輛運(yùn)營管理系統(tǒng)中

車輛運(yùn)營管理系統(tǒng)是一個(gè)集成的管理網(wǎng)絡(luò)，包含GPS、GIS、遙測(cè)以及遙控等多個(gè)系統(tǒng)。其主要目的就是讓車輛運(yùn)營管理部門以及安全方位部門能夠?qū)崟r(shí)的掌握車輛在道路系統(tǒng)中的運(yùn)行情況，以方便對(duì)車輛進(jìn)行指揮，同時(shí)能夠?yàn)檐囕v駕駛?cè)藛T提供交通信息、公安信息以及服務(wù)信息等?；诓灰粯拥男枨?，車輛運(yùn)營管理系統(tǒng)中的車輛可以安裝導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行全方位的服務(wù)，也可以選擇只安裝接收機(jī)，為監(jiān)控中心提供車輛的實(shí)時(shí)位置與信息。車輛管理監(jiān)控中心由很多微型計(jì)算機(jī)以及工作站和大屏幕顯示器構(gòu)成，綜合應(yīng)用對(duì)車輛進(jìn)行監(jiān)控與管理，計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)庫當(dāng)中有城市的道路信息、車輛狀態(tài)的檢測(cè)軟件、重要車輛行駛路線的的設(shè)計(jì)軟件以及調(diào)度管理軟件和車輛報(bào)警軟件等。

3 結(jié)語

當(dāng)前，GPS系統(tǒng)在我國的交通系統(tǒng)運(yùn)營管理以及道路系統(tǒng)建設(shè)過程中的應(yīng)用還不夠成熟，尚處于發(fā)展階段。盡管如此，也取得了非常矚目的成就，很多管理運(yùn)營項(xiàng)目都填補(bǔ)了中國行業(yè)中的空白。尤其是GPS在交通運(yùn)輸管理中的應(yīng)用范圍正在不斷擴(kuò)大，其深度也在不斷增加。GPS技術(shù)與信息安全的融合使用能夠有效的保證車輛行駛的高效與安全。而隨著我國經(jīng)濟(jì)與技術(shù)的發(fā)展，對(duì)GPS在交通運(yùn)營管理中的應(yīng)用研究也會(huì)越來與而深入，其將會(huì)發(fā)揮出更大的作用。

參考文獻(xiàn)

篇5

一、加強(qiáng)管理、進(jìn)行成本核算

（一）人力資源的成本管理

在醫(yī)院的運(yùn)行中，人力資源管理非常重要，它是醫(yī)院發(fā)展的主體，因?yàn)樵谕粋€(gè)醫(yī)院的工作人員，他們的工作技術(shù)含量和設(shè)備知識(shí)都有很大的區(qū)別，實(shí)際情況先，如果投入同樣的人力、物力、財(cái)力，但是所產(chǎn)生的效益是存在很大差別，這就是人力技術(shù)和管理上存在差別所導(dǎo)致，所以醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的時(shí)候不僅僅看生產(chǎn)要素所帶來的成本，還要考慮知識(shí)、技術(shù)和管理等方面的資源、配置、管理方面的問題，然后進(jìn)行綜合的分析和認(rèn)識(shí)來評(píng)價(jià)。因此，醫(yī)院更有理由進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí)的改革，建立更好的管理體系，為成本核算做準(zhǔn)備。

（二）材料成本管理

它有幾方面的注意，一是要控制采購大量的衛(wèi)生材料和藥品材料的價(jià)格，盡量采用招標(biāo)采購和比價(jià)采購等科學(xué)方法，控制采購的成本。二是在上述采購的過程中，可以采用運(yùn)輸配送技術(shù)，以此方式來減少大量藥品、材料的儲(chǔ)備量，可以降低存儲(chǔ)總成本，進(jìn)一步計(jì)算控制采購成本的有效方法。三是醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部臨床科室的管理，在進(jìn)行臨床科室材料的領(lǐng)用時(shí)要和其收入相符合，避免不良狀況的發(fā)生。

（三）設(shè)備成本預(yù)算

設(shè)備成本由采購和運(yùn)用兩方面：一方面醫(yī)在進(jìn)行大型設(shè)備的更換和增添的時(shí)候，需要對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行比較，找出合理可行的采購方案，好藥靜設(shè)備的折舊費(fèi)用一起進(jìn)行成本核算，成功完成成本核算這個(gè)過程。另一方面要良好保養(yǎng)醫(yī)院的設(shè)備，在需要的時(shí)候按期進(jìn)行設(shè)備本身的工作情況進(jìn)行檢查，在沒有任何問題的情況下再運(yùn)行工作。

（四）其他費(fèi)用

醫(yī)院的管理會(huì)有出現(xiàn)各方面的費(fèi)用管理，有醫(yī)院內(nèi)部需要的水、電、氣等日常消耗品，還會(huì)涉及醫(yī)院內(nèi)部的其他人員，因此。這項(xiàng)工作給管理增加的困難，在管理的時(shí)候盡量按照標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)來進(jìn)行后續(xù)的工作。

二、規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

因?yàn)獒t(yī)院的不斷在發(fā)展和進(jìn)步，所以需要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本核算和控制來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理等工作，這項(xiàng)工作需要醫(yī)院時(shí)常更新的預(yù)算管理的概念，并合理安排財(cái)務(wù)管理的編制，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)要細(xì)心、具體分化工作，細(xì)化到每個(gè)工作部門和項(xiàng)目上去，這樣預(yù)算管理執(zhí)行起來更便捷，為了工作進(jìn)行的順利，需要醫(yī)院監(jiān)督和觀察工作中的時(shí)間消耗，租后要加強(qiáng)最預(yù)算執(zhí)行的分析評(píng)價(jià)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，這樣對(duì)工作中的每個(gè)員工進(jìn)行有效的監(jiān)督，盡可能保證預(yù)算成本在財(cái)務(wù)管理上起到作用。

三、重視資本運(yùn)營管理

整個(gè)財(cái)務(wù)工作中，價(jià)值管理是財(cái)務(wù)管理的核心，因?yàn)閮r(jià)值管理體現(xiàn)醫(yī)院在運(yùn)營中的實(shí)際資金得到升值，最大化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。兩方面分析價(jià)值管理：一方面，醫(yī)院經(jīng)營的各項(xiàng)活動(dòng)目的是最大化經(jīng)濟(jì)效益和資本的升值，這寫涉及到醫(yī)院的籌資、運(yùn)營、分配等問題，其中的價(jià)值管理體現(xiàn)在對(duì)內(nèi)部各項(xiàng)運(yùn)營的因素的優(yōu)化，這樣醫(yī)院就能規(guī)劃和控制醫(yī)院內(nèi)部的全部資產(chǎn)，進(jìn)一步說可以運(yùn)用財(cái)務(wù)杠杠等有效手段對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，避免他的發(fā)生。另一方面利用融資的手段對(duì)原來的資本額擴(kuò)大利用，需要利用控股、參股、聯(lián)合等一系列方法將醫(yī)院內(nèi)部資源和外部資源結(jié)合起來完成控制和分配工作，就能讓經(jīng)濟(jì)得到增值。在這基礎(chǔ)上醫(yī)院還需要建立起財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)制度，為后續(xù)工作順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)，有效反應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效果。

四、提高財(cái)務(wù)管理效率

在現(xiàn)代醫(yī)院的中盡量配置有專業(yè)設(shè)備知識(shí)和技術(shù)的人員上崗，在工作中充分利用現(xiàn)代電子科技技術(shù)，建立起信息流，讓醫(yī)院的現(xiàn)代化技術(shù)和高科技技術(shù)的管理結(jié)合在一起，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供好的服務(wù)，發(fā)揮它的作用。

篇6

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理；公立醫(yī)院改革

1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)理論闡述

1.1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，是權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的管理制度，是維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，是決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，能夠促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化[3]。

1.2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)體系

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)包括內(nèi)部管理和外部管理。內(nèi)部管理囊括了醫(yī)院內(nèi)部組織管理、業(yè)務(wù)管理、運(yùn)營管理等方面，從微觀角度入手，在醫(yī)院內(nèi)部建立醫(yī)院章程、決策機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)后勤管理等制度流程，理順醫(yī)院運(yùn)營管理涉及的人、財(cái)、物、技術(shù)、信息，提高醫(yī)院運(yùn)營效益[4]。外部管理包括政府辦醫(yī)制度、補(bǔ)償制度、監(jiān)管制度、醫(yī)療保障制度等法律法規(guī)、政策制度，從宏觀層面著手，理順醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)布局以及醫(yī)院與政府、行業(yè)、社會(huì)之間的關(guān)系。

2現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度建設(shè)的任務(wù)

根據(jù)[2017]67號(hào)、[2018]83號(hào)文件精神，“財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理”。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計(jì)機(jī)制，三級(jí)醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益[5]。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，應(yīng)構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理架構(gòu)，確立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制；建立健全預(yù)算管理制度，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的控制與評(píng)價(jià)；利用信息化手段，推行醫(yī)院全成本核算，加強(qiáng)科室成本核算和成本管控，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種成本核算；重視經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析和行業(yè)分析，完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系，提高信息質(zhì)量；三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)總會(huì)計(jì)師，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[6]。

3醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度存在的問題

3.1全面預(yù)算制度約束力薄弱

目前醫(yī)院全面預(yù)算制度的作用局限于為預(yù)算編制提供指導(dǎo)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理、績效評(píng)價(jià)等職能發(fā)揮作用不大，制度層面對(duì)醫(yī)院運(yùn)營管理的約束力比較薄弱[7]。《預(yù)算法》規(guī)定“政府的全部收入應(yīng)當(dāng)上繳國家金庫，任何部門、單位和個(gè)人不得截留、占用、挪用或拖欠。對(duì)于法律有明確規(guī)定或經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的特定專用資金，可以依照國務(wù)院的規(guī)定設(shè)立財(cái)政專戶”，醫(yī)院在實(shí)際編報(bào)預(yù)算時(shí)，醫(yī)療收入并不上繳國庫，也沒有存入特定的財(cái)政專戶，缺乏有效的外部約束機(jī)制。

3.2成本管理制度設(shè)計(jì)滯后

近年來醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)增長，公立醫(yī)院規(guī)?？焖贁U(kuò)張，部分公立醫(yī)院的成本效益理念滯后，制度設(shè)計(jì)落后于市場(chǎng)和行業(yè)的發(fā)展，缺乏科學(xué)化、精細(xì)化的成本核算制度，成本控制意識(shí)不足，缺乏規(guī)范性的成本控制措施缺乏科學(xué)性和規(guī)范性，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析缺乏成本數(shù)據(jù)支持，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化配置。以科室成本核算為例，除了直接費(fèi)用直接歸集到臨床科室，公用支出、管理費(fèi)用、醫(yī)輔科室成本、醫(yī)技科室成本需要經(jīng)過多級(jí)次的分?jǐn)?，?shù)據(jù)收集、分?jǐn)偡椒ǘ夹枰?jīng)驗(yàn)判斷，程序復(fù)雜，政府制度層面缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)，這樣計(jì)算出來的成本數(shù)據(jù)的可靠性、可使用性并不理想。

3.3財(cái)務(wù)報(bào)告制度指導(dǎo)性不強(qiáng)

2015年國家衛(wèi)生計(jì)生委的《公立醫(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行規(guī)定》是公立醫(yī)院編制財(cái)務(wù)報(bào)告的現(xiàn)行依據(jù)，可參照的財(cái)務(wù)分析框架主要由純財(cái)務(wù)指標(biāo)構(gòu)成，只有定性分析，缺乏定量分析依據(jù)，預(yù)算執(zhí)行、成本管理分析內(nèi)容較為簡略，缺乏專項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)營分析、戰(zhàn)略分析、行業(yè)分析、風(fēng)險(xiǎn)分析的指引，按照這一框架做出的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告提供的信息比較局限，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告撰寫者個(gè)人的業(yè)務(wù)水平、分析能力要求很高，往往寫出的報(bào)告耗時(shí)費(fèi)力，實(shí)際對(duì)醫(yī)院運(yùn)營管理決策的指導(dǎo)意義不大。

4醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度建設(shè)對(duì)策

4.1構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理架構(gòu)

建立“多位一體”的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織架構(gòu)，涵蓋財(cái)務(wù)核算、收支管理、資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)部控制、績效管理、價(jià)格管理及內(nèi)部審計(jì)等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)相關(guān)職能部門；確立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，明確領(lǐng)導(dǎo)班子成員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任、部門和委員會(huì)的職能權(quán)限以及人員崗位職責(zé)，建立分管領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)鍵崗位人員輪崗制度和離任審計(jì)制度；健全經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)議事、決策機(jī)制，完善財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部控制制度，針對(duì)重點(diǎn)管理領(lǐng)域、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)實(shí)行集體決策制，成立醫(yī)院運(yùn)營管理委員會(huì)，下設(shè)資產(chǎn)管理委員會(huì)、預(yù)算管理委員會(huì)、成本管理委員會(huì)、內(nèi)部控制委員會(huì)、績效管理委員會(huì)等組織，制定相關(guān)制度和流程圖，嚴(yán)格按照制度履行議事、決策職能[8]。

4.2加強(qiáng)預(yù)算績效考核評(píng)價(jià)

醫(yī)院應(yīng)建立以財(cái)務(wù)、審計(jì)、第三方顧問組成的預(yù)算績效評(píng)價(jià)小組，保證評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)的中立性和專業(yè)性；按照項(xiàng)目執(zhí)行部門、支出經(jīng)濟(jì)分類設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)，運(yùn)用平衡記分卡，衡量部門取得的業(yè)績和不同支出的使用效果；建立預(yù)算績效問責(zé)制度，明確項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲措施規(guī)定，將預(yù)算執(zhí)行情況與部門績效分配掛鉤，加大預(yù)算管理制度對(duì)醫(yī)院實(shí)際工作的約束力；建立預(yù)算分析報(bào)告制度，按季度、半年、全年編制預(yù)算報(bào)告，加強(qiáng)預(yù)算分析，為預(yù)算績效評(píng)價(jià)提供輔助；建立財(cái)政資金風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，對(duì)國庫集中支付、電子簽章保管進(jìn)行規(guī)范化管理，保證資金安全；自2019年1月起公立醫(yī)院執(zhí)行新的政府會(huì)計(jì)制度，規(guī)定財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)實(shí)行“平行記賬”“雙功能”“雙基礎(chǔ)”和“雙報(bào)告”，醫(yī)院應(yīng)盡快配合政府會(huì)計(jì)改革對(duì)預(yù)算管理制度進(jìn)行修訂和完善。

4.3建立全員參與的成本管理制度

全成本核算是一項(xiàng)龐大、繁雜的工作，成本中心覆蓋了醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)員工、各項(xiàng)業(yè)務(wù)，成本管理制度的設(shè)計(jì)建立，需要全員參與，而不是成本會(huì)計(jì)一個(gè)人的工作，更不是財(cái)務(wù)部門一個(gè)部門的工作[9]。醫(yī)院應(yīng)建立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各成本中心設(shè)成本控制專員，要求每個(gè)員工理解成本核算的意義、核算程序、成本控制目標(biāo)、成本控制措施、成本考核方法。只有醫(yī)院上下全員參與成本制度的設(shè)計(jì)、完善過程，才能完整地考慮到成本核算的各種要素，準(zhǔn)確地收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)出符合實(shí)際工作的成本分?jǐn)偡桨?，不斷糾正偏差，充分發(fā)揮全成本核算的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益才能得以提升。三甲醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度的建設(shè)和實(shí)施，總會(huì)計(jì)師不能形同虛設(shè)，要作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的一員充分發(fā)揮作用，在其位謀其政，參與醫(yī)院戰(zhàn)略決策，建立健全制度，加強(qiáng)預(yù)算管理、成本控制，規(guī)范財(cái)務(wù)報(bào)告信息，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行保駕護(hù)航[10]。

參考文獻(xiàn)

[1]溫艷.基于供應(yīng)鏈的醫(yī)院物資集成化管理模式與方法研究[D].天津:天津大學(xué),2012.

篇7

現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營管理離不開會(huì)計(jì)制度的改革，會(huì)計(jì)制度改革的歷程對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。本文就會(huì)計(jì)制度的改革變化過程發(fā)掘出當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的困境，并對(duì)醫(yī)院如何進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營管理進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；會(huì)計(jì)；改革；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化

近幾年，我國出臺(tái)了不少醫(yī)療衛(wèi)生方面的制度改革政策，隨著政策的出臺(tái)，醫(yī)院在運(yùn)營管理工作上也隨之出現(xiàn)了較大的變更。變更最為顯著的是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，其工作上的壓力也是非常巨大的。往年的醫(yī)院大多數(shù)是依靠國家進(jìn)行扶持的，每一年都由國家撥款一批醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，用于醫(yī)院的建設(shè)以及運(yùn)營，而國家的醫(yī)療改革制度發(fā)生變化后，這一模式就發(fā)生了顛覆性的變化。國家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政扶持力度變小，每年提供很少的資金補(bǔ)貼，轉(zhuǎn)而出臺(tái)一些醫(yī)療稅收優(yōu)惠及自主政策，使醫(yī)院更為依賴自給自足。如此一來，醫(yī)院就必須更加切合變革情況，落實(shí)會(huì)計(jì)制度改革的措施，以精細(xì)化財(cái)務(wù)管理水平，保證醫(yī)院的正常運(yùn)作。

一、會(huì)計(jì)制度的改革過程

論及財(cái)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營，則必須對(duì)會(huì)計(jì)制度的改革過程有一定的了解。自改革開放之后，首個(gè)會(huì)計(jì)制度也是在當(dāng)時(shí)出臺(tái)的。首次改革主要是針對(duì)當(dāng)時(shí)國內(nèi)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行匹配，以使之符合當(dāng)時(shí)國內(nèi)企業(yè)發(fā)展的需要，環(huán)境發(fā)展的需要。隨后在上世紀(jì)90年代，我國進(jìn)行了第二次的會(huì)計(jì)制度改革，參考當(dāng)時(shí)國內(nèi)主流的會(huì)計(jì)制度規(guī)范章程，對(duì)原有的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了補(bǔ)充，完善了會(huì)計(jì)制度所包含的內(nèi)容；1993年至今會(huì)計(jì)制度一直趨向于國際化，凸顯改革開放的優(yōu)勢(shì)，在93年的這次改革中，會(huì)計(jì)制度更為詳細(xì)，而會(huì)計(jì)要求也發(fā)生了根本性的變化，更能滿足于國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要；始至今日，會(huì)計(jì)制度的國際化進(jìn)程已完全成熟，它在不論是企業(yè)或是事業(yè)單位中都擔(dān)任著核心的角色，是其首要的關(guān)鍵點(diǎn)。

二、會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理并非是表面上的變化，而是使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式發(fā)生了全面的變革，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更為精細(xì)化，管理也更加嚴(yán)格，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系也得以完整的形成，確保了醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門工作的穩(wěn)定，避免了許多失誤的發(fā)生。另外，醫(yī)院的整體管理水平也得益于會(huì)計(jì)制度的改革。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所出現(xiàn)的困難

（一）財(cái)務(wù)部門統(tǒng)籌管理缺失

如今大部分的醫(yī)院因自身以醫(yī)療為主，院長自下都是學(xué)醫(yī)出身，不大重視財(cái)務(wù)部門，對(duì)財(cái)務(wù)工作也看待得比較輕，因而財(cái)務(wù)管理卻顯得有些寬松，特別是不少醫(yī)院只是實(shí)行財(cái)務(wù)的內(nèi)部管理，而許多的問題都需要依靠財(cái)務(wù)人員自己去解決，時(shí)常會(huì)發(fā)生工作沒有秩序的狀況，財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)層在其中沒有發(fā)揮到主導(dǎo)作用。許多領(lǐng)導(dǎo)只是從每個(gè)季度的財(cái)務(wù)報(bào)表中瀏覽數(shù)據(jù)，察看醫(yī)院的整體情況，做大致了解，而非實(shí)質(zhì)性的深入其中，缺乏了實(shí)性管理，統(tǒng)籌不善。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院也引入了更加高科技的醫(yī)療設(shè)備，而財(cái)務(wù)管理卻沒有跟上步伐，不少醫(yī)院仍然利用老套的管理技術(shù)，沒有借目前信息化的大勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)籌管理，工作效率低下。而現(xiàn)有的軟件只能做財(cái)務(wù)核算與管理兩個(gè)方面，時(shí)常造成數(shù)據(jù)不一致，沒有實(shí)現(xiàn)信息交互，造成“信息孤島”的情況。

（二）財(cái)務(wù)管理缺乏可實(shí)性的規(guī)范制度

作為醫(yī)院的核心部門，財(cái)務(wù)部門關(guān)系到了醫(yī)院的資金運(yùn)營情況，若是財(cái)務(wù)部門本身缺乏實(shí)用性的管理制度，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作秩序混亂。比如財(cái)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)松懈，數(shù)據(jù)處理馬虎，致使資金流向不明；或是管理人員進(jìn)行管理只是走過程，沒有起到應(yīng)有的監(jiān)管作用，妨礙了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，給醫(yī)院造成財(cái)產(chǎn)損失，這些都是財(cái)務(wù)管理不善所造成的影響。

（三）財(cái)務(wù)人員極大的工作壓力

不少醫(yī)院每年都在擴(kuò)充自己的規(guī)模，患者也逐年增多，再加上很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門并不招收新的員工，財(cái)務(wù)人員數(shù)量較為固定，使得財(cái)務(wù)人員的工作量逐年增大。如此一來，財(cái)務(wù)人員勢(shì)必在工作上疲于應(yīng)付，必然會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)更多的紕漏，財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量難以保證。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作能力有強(qiáng)有弱，加上醫(yī)院不注重財(cái)務(wù)知識(shí)相關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)，使得醫(yī)院時(shí)常會(huì)發(fā)生財(cái)務(wù)錯(cuò)誤。

（四）缺乏完善的財(cái)務(wù)考核制度

完善的財(cái)務(wù)考核制度能夠形成良好的財(cái)務(wù)管理秩序，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營效率，而完善的考核制度能夠更為全面的審查財(cái)務(wù)工作，直接反映出工作人員的工作能力，利于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)、選拔和淘汰，提高財(cái)務(wù)管理工作效率。但就目前而言較多的醫(yī)院都沒有設(shè)立財(cái)務(wù)考核制度，即使設(shè)立了考核制度，也不夠完善，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)擅離職守、遲到早退的情況，導(dǎo)致工作效率不高，影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營。

四、會(huì)計(jì)制度改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營

（一）改革促使財(cái)務(wù)統(tǒng)籌管理

會(huì)計(jì)制度的改革有利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，會(huì)計(jì)制度改革后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)的統(tǒng)籌工作就更為細(xì)致，財(cái)務(wù)系統(tǒng)的操作運(yùn)轉(zhuǎn)也更為規(guī)范，財(cái)務(wù)部門高層也就對(duì)日常工作更為注重，管理工作也就不再只是表面，而是更加實(shí)際而基礎(chǔ)的工作，如此以來就能更為全面的評(píng)判財(cái)務(wù)系統(tǒng)整體的工作能力，也能提高財(cái)務(wù)部門的工作水平。

（二）制定利于財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)章制度

形成精細(xì)化的管理章程離不開會(huì)計(jì)制度的改革，這是財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)依據(jù)，也是財(cái)務(wù)人員工作必須遵照的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院要根據(jù)會(huì)計(jì)制度制定出切合自身發(fā)展環(huán)境的、適于財(cái)務(wù)部門管理的規(guī)章制度，保證財(cái)務(wù)運(yùn)營的有章可循。

（三）減輕財(cái)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，緩解壓力

因許多醫(yī)院每年建院規(guī)模的擴(kuò)展，就醫(yī)人數(shù)逐年增長，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作壓力也不斷增大，在這種情況下，醫(yī)院就需要重視，擴(kuò)招財(cái)務(wù)人員，聘請(qǐng)新的財(cái)務(wù)人員以減輕現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，降低工作壓力。并且，要經(jīng)常對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使財(cái)務(wù)人員能夠掌握更多的職業(yè)知識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員的工作效率，提升工作水平，從根本上促進(jìn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)作。

（四）完善財(cái)務(wù)考核制度，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，精細(xì)化運(yùn)營

精細(xì)化的管理是使醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的各個(gè)工作環(huán)節(jié)、工作步驟達(dá)到有順序的，有條理的，層次分明的效果，它是會(huì)計(jì)改革的核心內(nèi)容。醫(yī)院制定出嚴(yán)格的財(cái)務(wù)考核制度，還要強(qiáng)化對(duì)日常財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管工作，在當(dāng)個(gè)季度的財(cái)務(wù)考核中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，出現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)失誤要及時(shí)更正，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全，使醫(yī)院正常運(yùn)營。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算的管理，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，控制藥占比，達(dá)到全成本費(fèi)用優(yōu)化預(yù)控，在此基礎(chǔ)上，重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，重技術(shù)水平，重服務(wù)質(zhì)量，以此優(yōu)化績效考核方案，使之互相掛鉤，完善內(nèi)部控制制度。提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)管水平。

（五）整合財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，采用HERP的管理理念，運(yùn)用BI系統(tǒng)

為解決“信息孤島”這一問題，醫(yī)院實(shí)施成本核算，可采用HERP的管理理念，統(tǒng)一數(shù)字字典與統(tǒng)計(jì)口徑，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)、績效、成本、資金等各方面財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)采集，利用BI（businessintelligence），即醫(yī)院智能數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為知識(shí)，使醫(yī)院能夠做出正確的運(yùn)營決策。HERP也叫綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)，在新醫(yī)改的模式下，為謀求更好的生存與發(fā)展，HERP專門對(duì)會(huì)計(jì)、成本核算、物流、資產(chǎn)、績效考核以及預(yù)算管理進(jìn)行了財(cái)務(wù)一體化愿景規(guī)劃。采用HERP的管理理念最難以解決的是醫(yī)院的各個(gè)信息系統(tǒng)并非處在一個(gè)平臺(tái)上管理運(yùn)行，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不能共享。而結(jié)合BI系統(tǒng)后統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼規(guī)范，建設(shè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，通過管理要求對(duì)異構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行重整，設(shè)立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)資源庫，可實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，有利于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，達(dá)到精細(xì)化運(yùn)營的水平。

五、結(jié)語

醫(yī)院不論作為非營利性為目的事業(yè)單位還是以盈利為目的的企業(yè)單位，作為體現(xiàn)民生的的焦點(diǎn)，要充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)的作用，就應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行好財(cái)務(wù)部門的工作，結(jié)合國家會(huì)計(jì)制度改革的政策，順應(yīng)信息化時(shí)代潮流，利用新型的財(cái)務(wù)管理軟件，以及先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，擴(kuò)招財(cái)務(wù)人員，提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，再加上醫(yī)院自身的條件，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的整體水平，唯有如此，才可以促進(jìn)財(cái)務(wù)部門工作的有序進(jìn)行。

作者：楊敏 單位：沈陽仁濟(jì)醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]海峽兩岸醫(yī)院經(jīng)營與管理對(duì)比研究課題組,王志華,黃德海,王冬,杜.管理型幕僚與醫(yī)院精細(xì)化管理——以長庚醫(yī)院為例[A].2011清華醫(yī)療管理國際學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2011.

[2]譚鬢鬢,蔣葵,錢鴻飛,張伙生,范瓊菲,錢旦敏.我國數(shù)字化醫(yī)院研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量分析[J].中國醫(yī)院，2013（01）.

篇8

關(guān)鍵詞：臺(tái)北捷運(yùn)運(yùn)營管理系統(tǒng)運(yùn)行特色

臺(tái)北捷運(yùn)公司就是我們俗稱的地鐵公司，負(fù)責(zé)為臺(tái)北出行人員提供乘車服務(wù)。提供安全、可靠、舒適、便捷的運(yùn)輸服務(wù)是臺(tái)北捷運(yùn)的使命和宗旨。它的運(yùn)營管理特色突出。

1 創(chuàng)新營業(yè)項(xiàng)目

以運(yùn)輸本業(yè)為主體，包括附屬事業(yè)經(jīng)營（廣告、停車場(chǎng)、商品館、地下街、販賣店、移動(dòng)聯(lián)通）、受委托事業(yè)（受臺(tái)北市政府委托經(jīng)營管理，如臺(tái)北小巨蛋、貓空纜車）、轉(zhuǎn)投資事業(yè)（悠游卡投資控股公司、捷邦管理顧問公司）、咨詢顧問業(yè)務(wù)（大眾捷運(yùn)系統(tǒng)營運(yùn)管理之咨詢顧問）。獲得政府委托經(jīng)營項(xiàng)目，為捷運(yùn)創(chuàng)造新的利基點(diǎn)。

2 行控中心指揮高度集中，統(tǒng)一處理異常事件

2.1 “一呼百應(yīng)系統(tǒng)” 發(fā)生緊急事件后及時(shí)錄音，并同時(shí)上傳至各部門主管領(lǐng)導(dǎo)手機(jī)（含公關(guān)部，能夠與外界媒體有效溝通和交流），比常用的報(bào)告程序迅捷、真實(shí)可靠。緊急事件需要保持高度時(shí)效性和客觀性，該系統(tǒng)可以有效解決此類問題。

2.2 “緊急資訊傳送系統(tǒng)” 該系統(tǒng)是學(xué)習(xí)香港地鐵公司經(jīng)驗(yàn)，各車站一旦出現(xiàn)捷運(yùn)運(yùn)營的異常情況，必須根據(jù)事件原因統(tǒng)一報(bào)告行控中心。由主任控制員統(tǒng)一發(fā)出緊急資訊，打出后，在各駐點(diǎn)的電腦上會(huì)出現(xiàn)像發(fā)電報(bào)式的聲音，維修人員據(jù)此判斷是否前去增援，本部也會(huì)即時(shí)收到，公關(guān)部也能夠適時(shí)與媒體協(xié)調(diào)對(duì)接以避免產(chǎn)生負(fù)面影響。

2.3 開行轉(zhuǎn)運(yùn)列車和護(hù)航車 所謂轉(zhuǎn)運(yùn)列車時(shí)在當(dāng)日列車編組不變的前提下開出的末班車。末班車開出約五分鐘后護(hù)航車發(fā)車。它通常用在出現(xiàn)大故障或因信息播報(bào)問題引起旅客誤下車等情況中。護(hù)航列車雖然極少用到，但卻是體現(xiàn)捷運(yùn)服務(wù)安全可靠的一個(gè)重要方面。

3 車站營運(yùn)管理特色

3.1 溫馨貼心的車站服務(wù) 開放哺集乳室；提供電動(dòng)輪椅旅客續(xù)航動(dòng)力；在鋼構(gòu)墩柱上進(jìn)行彩繪，豐富乘客出行體驗(yàn)，愉悅心情，宣傳當(dāng)?shù)靥厣幕?。充分考慮旅客的需求，體現(xiàn)人性化服務(wù)。

3.2 構(gòu)建高規(guī)格的安全保障 增設(shè)高運(yùn)量車站安全門；建置“月臺(tái)區(qū)軌道侵入偵測(cè)預(yù)警系統(tǒng)”，屬于自行開發(fā)，全世界首創(chuàng)。設(shè)置三道安全屏障，為乘客進(jìn)入月臺(tái)產(chǎn)生的突發(fā)事件處理提供有效解決方案。

3.3 啟用捷運(yùn)逃生體驗(yàn)營 鑒于莫斯科、大邱、香港、馬德里、倫敦地鐵因人為因素造成人員嚴(yán)重傷亡，建置捷運(yùn)系統(tǒng)專屬逃生體驗(yàn)設(shè)備，供公眾及捷運(yùn)員工學(xué)習(xí)捷運(yùn)防災(zāi)教育及實(shí)地操作各項(xiàng)逃生設(shè)施設(shè)備。規(guī)劃18處主題，提供乘坐捷運(yùn)應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的演練場(chǎng)，更大程度保障市民權(quán)益。

3.4 成立自主研發(fā)中心 1996年01月公司成立研發(fā)小組，破解中運(yùn)量系統(tǒng)電子電路板。累積歷年檢修經(jīng)驗(yàn)研發(fā)部門可進(jìn)行電路板之故障暨預(yù)防檢修、檢修工法改善、檢修治具開發(fā)、自動(dòng)測(cè)試設(shè)備開發(fā)及儀器校檢。公司自行成立科技研發(fā)小組，既節(jié)約后期維修成本，更能有效實(shí)現(xiàn)“安全、可靠、舒適、便捷”的運(yùn)輸服務(wù)，同時(shí)又歷練和培養(yǎng)自主創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，為公司可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。

3.5 票種多樣化，悠游卡整合能力強(qiáng) 整合捷運(yùn)、公車、火車、出租車、纜車、停車場(chǎng)、醫(yī)院、動(dòng)物園及圖書館等，擴(kuò)及小額消費(fèi)市場(chǎng)。一是為倡導(dǎo)綠色環(huán)保交通，方便市民出行，允許攜帶自行車乘坐捷運(yùn)；二是秉承立體交通概念，整合交通資源和與市民日常生活關(guān)聯(lián)度高的機(jī)構(gòu)，建立一卡通服務(wù)體系，方便消費(fèi)及悠游卡的售賣。

3.6 站臺(tái)單行候車區(qū)使候車秩序井然 在站臺(tái)屏蔽門開啟處規(guī)劃“八”字形、僅供一人站立候車區(qū)域，比只有上車箭頭而言，一條畫出的窄道從結(jié)構(gòu)上規(guī)范乘客候車習(xí)慣，讓文明成為一種常識(shí)。

3.7 旅客信息系統(tǒng)的標(biāo)識(shí)生動(dòng)、形象、人文 PIS系統(tǒng)是和旅客直接面對(duì)面的溝通和交流方式，人性化、通俗易懂是基本的標(biāo)準(zhǔn)，諸如上面的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)就符合要求。

3.8 大客流組織中組織旅客開展豐富多彩的活動(dòng) 捷運(yùn)的尖峰時(shí)刻別突出的遇到跨年倒計(jì)時(shí)活動(dòng)，人潮涌動(dòng)，擁擠不堪，此時(shí)，捷運(yùn)公司派出大批人力增援關(guān)鍵車站，同時(shí)為緩解人們等待的焦慮情緒，適時(shí)開展互動(dòng)活動(dòng)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭明遠(yuǎn).軌道交通與城市空間整合規(guī)劃方法論研究[D].北京交通大學(xué)，2012（4）.

[2]仲成春，臧廣宇，虞冬青，孟力，張麗恒.地鐵讓城市更美好――2011天津地鐵年展望[J].天津經(jīng)濟(jì)，2011（1）.

[3]杜艷.西安軌道交通導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究[D].西安建筑科技大學(xué)，2010（3）.

[4]程遠(yuǎn).基于服務(wù)水平的城市軌道交通與常規(guī)公交換乘優(yōu)化研究[D].北京交通大學(xué)，2011（06）.

篇9

建設(shè)一座國內(nèi)先進(jìn)、國際一流的現(xiàn)代化醫(yī)院，力求做到功能布局科學(xué)化、醫(yī)療流程合理化、醫(yī)院管理數(shù)字化、樓宇自控智能化、裝飾裝修精細(xì)化、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)人性化、設(shè)備設(shè)施節(jié)能化、外觀造型現(xiàn)代化、要達(dá)到這八化，總體規(guī)劃是關(guān)鍵！而總體規(guī)劃的精髓是各臨床科室規(guī)劃的精準(zhǔn)！

1.用專業(yè)的人做專業(yè)的事：醫(yī)院管理者從運(yùn)行、管理、發(fā)展諸方面梳理自身醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)，提升發(fā)展空間—做好5-10年醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃.并請(qǐng)專業(yè)人士評(píng)審規(guī)劃的可行性，最終上報(bào)上級(jí)主管部門備案，防止換屆帶來的隨意變更。 設(shè)計(jì)師再根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃策劃、定位醫(yī)院5-10年的醫(yī)院建筑布局總體規(guī)劃，據(jù)此制定出改擴(kuò)建、翻建、新建建筑設(shè)想.投資估算，建設(shè)周期等.

2.做好做細(xì)醫(yī)院科室的發(fā)展規(guī)劃：系統(tǒng)分析本科室目前的實(shí)力，全面描述學(xué)科帶頭人的水平（醫(yī)、教、研、防）；全面描述本學(xué)科在新建項(xiàng)目中，在醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)等各方面所發(fā)揮的功能和預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)。系統(tǒng)說明在醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)等方面在預(yù)期目標(biāo)上的相同之處和不同之處。 分析如依靠目前的學(xué)科隊(duì)伍的具體實(shí)力所面臨的所有困難和有利的條件?？紤]到前述的目標(biāo)和面臨的困難，需要醫(yī)院一級(jí)出臺(tái)的政策，包括在人員引進(jìn)、人才儲(chǔ)備和設(shè)備更新等方面的政策。

3.醫(yī)療工作規(guī)劃：本學(xué)科在新建項(xiàng)目中的組織構(gòu)成。是否下設(shè)若干中心，是否下設(shè)專業(yè)組，如設(shè)準(zhǔn)備設(shè)哪些，這些中心或?qū)I(yè)組的任務(wù)和功能。床位設(shè)置的規(guī)劃，總數(shù)，是否分組。對(duì)病房的設(shè)置是否有特殊或特定的要求。 設(shè)備的規(guī)劃，功能、種類、數(shù)量 新建項(xiàng)目在開診前的準(zhǔn)備工作和預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)。

二、醫(yī)院運(yùn)營管理與高效設(shè)計(jì)緊密結(jié)合

醫(yī)院建筑是公建項(xiàng)目，是相對(duì)復(fù)雜的建筑，每新建或擴(kuò)建醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，要全方位考量，多科室參與，分頭述說遠(yuǎn)期愿景，集中論證其合理性。

職能部門發(fā)展規(guī)劃：黨辦：醫(yī)院文化建設(shè)理念，戰(zhàn)略思想.；院辦：職能處室功能需求，人員編制，國際交流項(xiàng)目等，醫(yī)務(wù)部：臨床各科室配置、床位分配、搭建各種中心共享平臺(tái)等；教學(xué)：作為教學(xué)醫(yī)院要提供本科生、研究生和其他學(xué)歷教學(xué)數(shù)量（建筑面積10平米/人；宿舍面積1.6平米/4人/間）.教學(xué)的內(nèi)容、所需要的各種場(chǎng)地等?？蒲校菏〔渴屑?jí)研究課題數(shù)量，人員編制，功能需求等.科研實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置、種類、數(shù)量，科研人員的配備，科研院所配置與管理。醫(yī)學(xué)工程：大型醫(yī)療設(shè)備配置，維護(hù)維修場(chǎng)地需求等。疾控中心：院感質(zhì)控要求，檢查評(píng)比內(nèi)容，建筑材料不宜用的種類等；信息中心：信息化管理內(nèi)容，大型服務(wù)器數(shù)量，要求.（PACS，HIS，LIS，醫(yī)生工作站，排隊(duì)叫號(hào)等）維護(hù)維修保養(yǎng)場(chǎng)地需求。經(jīng)濟(jì)管理辦：經(jīng)營管理理念，（收入減支出）科室收益分析.績效考核制度。護(hù)理部：護(hù)理平臺(tái)種類（配液中心，消毒供應(yīng)中心，物流站點(diǎn)）設(shè)備種類及站點(diǎn)數(shù)量，護(hù)理模式等。后勤管理中心：后勤管理模式（自管＼社會(huì)化），后勤保障內(nèi)容；庫房數(shù)量，能耗管理手段，現(xiàn)狀分析，節(jié)能措施，垃圾分類內(nèi)容、收集方法、運(yùn)輸路徑等。

三、廣泛學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，博采眾家之長，使之決策具有前瞻性

1.建設(shè)一座現(xiàn)代化醫(yī)院涉及到建設(shè)理念、醫(yī)療需求、經(jīng)費(fèi)投入、層次定位、設(shè)計(jì)水平等諸多因素，如何統(tǒng)攬全局，科學(xué)決策是關(guān)鍵！

2.反復(fù)論證設(shè)計(jì)方案，精挑細(xì)選設(shè)計(jì)單位、設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，使之設(shè)計(jì)方案更具有先進(jìn)性。

3.要讓國內(nèi)外醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)共同參與投標(biāo)，且每家設(shè)計(jì)單位須提供2-3個(gè)設(shè)計(jì)方案供挑選。并邀請(qǐng)醫(yī)院建設(shè)與管理的多方面專家進(jìn)行評(píng)審、論證，從而優(yōu)中選優(yōu).

4.認(rèn)真組織醫(yī)療部門參與論證，廣納群眾之言，使之方案更具適用性。.

5.長期工作在臨床一線的廣大醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)醫(yī)療功能、布局、流程走向有最深的體驗(yàn)，因而必須征求他們的意見，反復(fù)修改論證方可定論，充分滿足臨床需求，減少建設(shè)中的拆改，這是前期多改圖，后期少扔錢。

6.想細(xì)、想準(zhǔn)了再?zèng)Q策，把握好建筑布局與運(yùn)行管理、運(yùn)行成本的關(guān)系，長遠(yuǎn)著想、合理定位。

篇10

醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才是指掌握醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、金融保險(xiǎn)學(xué)等基礎(chǔ)理論，具備一定的計(jì)算機(jī)與財(cái)務(wù)知識(shí)，熟悉醫(yī)療保障領(lǐng)域的基本理論、法規(guī)與政策，能夠運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技能和方法，創(chuàng)新醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)與運(yùn)營管理的應(yīng)用型人才。醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才的職業(yè)崗位與醫(yī)療保障制度模式緊密相關(guān)，由職業(yè)崗位要求所決定的人才內(nèi)涵也將隨著醫(yī)療保障制度的變遷而不斷演變?？傮w來說，醫(yī)療保障制度產(chǎn)生與發(fā)展的過程，是一個(gè)從理念、制度構(gòu)思到制度設(shè)計(jì)再到制度實(shí)施的過程，是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障規(guī)律、創(chuàng)新醫(yī)療保障知識(shí)、轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保障實(shí)踐的過程。按照醫(yī)療保險(xiǎn)人才在這個(gè)過程中所發(fā)揮作用的性質(zhì)不同可以劃分為理論型和應(yīng)用型兩大類人才。理論型醫(yī)療保險(xiǎn)人才富有創(chuàng)新能力和研究興趣，主要承擔(dān)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障規(guī)律、創(chuàng)新醫(yī)療保障知識(shí)的重任;應(yīng)用型醫(yī)療保險(xiǎn)人才把發(fā)現(xiàn)的規(guī)律、創(chuàng)造的知識(shí)變成可以實(shí)施或接近實(shí)施的制度形態(tài)，主要承擔(dān)醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)、制度運(yùn)營管理與操作的任務(wù)。同時(shí)，依據(jù)應(yīng)用型人才運(yùn)用的知識(shí)和能力所包含的創(chuàng)新程度、所解決問題的復(fù)雜程度，還可以將醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才進(jìn)一步細(xì)分為專家型、管理型和實(shí)務(wù)型等不同層次的人才類型。專家型人才主要依靠所學(xué)專業(yè)基本理論、專門知識(shí)和基本技能，將醫(yī)療保障原理及知識(shí)轉(zhuǎn)化為制度方案與政策設(shè)計(jì)；管理型人才主要從事醫(yī)療保障產(chǎn)品開發(fā)、運(yùn)營決策與管理等活動(dòng)，將醫(yī)療保障制度與政策轉(zhuǎn)化為具有某種保障功能的產(chǎn)品并制訂相應(yīng)的運(yùn)行規(guī)則;實(shí)務(wù)型人才則熟悉醫(yī)療保障運(yùn)行規(guī)則與業(yè)務(wù)流程，依靠熟練實(shí)務(wù)技能來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障產(chǎn)品的各項(xiàng)具體功能?；卺t(yī)療保險(xiǎn)人才內(nèi)涵以及對(duì)不同類型的應(yīng)用型人才職能的基本認(rèn)知，可以歸結(jié)出醫(yī)療保險(xiǎn)不同層次應(yīng)用型人才應(yīng)具備的知識(shí)能力要素。

二、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的新要求

新醫(yī)改就我國醫(yī)療保障改革目標(biāo)、體系框架、制度運(yùn)營、監(jiān)督管理以及信息技術(shù)平臺(tái)建設(shè)等方面提出了指導(dǎo)性改革要求，從而對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)人才培養(yǎng)，特別是應(yīng)用型人才培養(yǎng)提出了新要求。

1.強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐，突出知識(shí)的應(yīng)用性。

新醫(yī)改要求做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，其目的是提高醫(yī)療保障制度的彈性，更大范圍地覆蓋不同群體特征的民眾，方便民眾就醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)療保障制度在緩解“看病貴、看病難”等方面發(fā)揮的功能和作用。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員必須理論聯(lián)系實(shí)踐，準(zhǔn)確把握現(xiàn)行醫(yī)療保障制度特征，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接和異地就醫(yī)服務(wù)與管理過程中存在的各種問題與障礙，運(yùn)用管理學(xué)和醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論、知識(shí)和技能，創(chuàng)新醫(yī)療保障制度和政策設(shè)計(jì)，改進(jìn)管理方案和運(yùn)營規(guī)則，構(gòu)建高效的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，有效化解制度銜接問題，消除各種就醫(yī)結(jié)算障礙。

2.融合不同學(xué)科知識(shí)，集成多種專業(yè)技能。

新醫(yī)改要求強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。這就要求醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員必須熟悉醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、疾病分類與病案管理、藥品目錄與處方管理、健康風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)的核保與理賠、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等業(yè)務(wù)內(nèi)容。醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員必須掌握不同學(xué)科的知識(shí)與專門技能，能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、理學(xué)、法學(xué)等學(xué)科知識(shí)相融合，把保險(xiǎn)技能、醫(yī)學(xué)技能、風(fēng)險(xiǎn)管理技能系統(tǒng)集成，善于運(yùn)用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)開展工作，對(duì)醫(yī)療服務(wù)實(shí)施有效監(jiān)控，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率。

3.不斷學(xué)習(xí)，勇于創(chuàng)新。

新醫(yī)改要求發(fā)揮市場(chǎng)力量，創(chuàng)新醫(yī)療保障的經(jīng)辦管理模式，發(fā)展以商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。醫(yī)療保障經(jīng)辦管理模式的不斷創(chuàng)新必將對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)職業(yè)崗位的內(nèi)涵和外延產(chǎn)生影響，也對(duì)從業(yè)人員的知識(shí)、技能和素質(zhì)提出新的要求。作為醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才，只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，才能具備與醫(yī)療保障的實(shí)踐要求相適應(yīng)的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)。只有通過不斷學(xué)習(xí)并在實(shí)踐中不斷應(yīng)用和驗(yàn)證，才能將不同學(xué)科知識(shí)不斷融合，技能不斷集成，具備適應(yīng)崗位變動(dòng)的能力。我國醫(yī)療保障改革碰到的許多新問題可能是前所未有的，其復(fù)雜程度之高，很難從教科書上或國外經(jīng)驗(yàn)直接獲得答案，需要醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，查閱資料，探索規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從中找出解決問題的方法。醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員需要具備自主學(xué)習(xí)能力和開拓創(chuàng)新精神，在醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)、政策法規(guī)、運(yùn)營管理、技術(shù)工具等方面善于學(xué)習(xí)、善于借鑒、善于總結(jié)、不斷創(chuàng)新、大膽實(shí)踐。

4.增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任意識(shí)，凝聚團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

醫(yī)療保障制度的改革是新醫(yī)改核心內(nèi)容之一，是關(guān)系民生的重大改革。醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才不僅要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，還要有高度的社會(huì)責(zé)任意識(shí)才能保證改革沿著正確方向推進(jìn)，使醫(yī)療保障制度惠及廣大的參保人群，改善人民群眾的健康狀況。同時(shí)，醫(yī)療保障制度是一項(xiàng)業(yè)務(wù)范圍廣、利益關(guān)系復(fù)雜的疾病風(fēng)險(xiǎn)保障制度，涉及制度設(shè)計(jì)、政策規(guī)劃、管理決策、組織實(shí)施和評(píng)估評(píng)價(jià)等工作，這些工作單憑一己之力是無法完成的，需要大量不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員通過合理分工、明確功能、精心組織、有序協(xié)作向民眾提供廣覆蓋、分層級(jí)、多樣化、高效率的醫(yī)療保障服務(wù)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才高度的社會(huì)責(zé)任意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神是確保醫(yī)療保障制度改革取得成功的必要條件。

三、新醫(yī)改背景下完善醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的措施

1.制定基于醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才內(nèi)涵的培養(yǎng)方案。

高校應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案的制定需要依據(jù)高等教育改革綱要，結(jié)合辦學(xué)理念、辦學(xué)資源與辦學(xué)定位，圍繞社會(huì)對(duì)人才的需求特征和學(xué)生全面發(fā)展的具體需要，明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建“按社會(huì)需求設(shè)專業(yè)，按就業(yè)要求設(shè)課程，結(jié)合課程與學(xué)生特點(diǎn)靈活施教”的人才培養(yǎng)體系，形成科學(xué)合理、切實(shí)可行的人才培養(yǎng)方案。具體來說，醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案需要回應(yīng)醫(yī)療保障改革的基本要求，既要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)，也要重視以實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)為核心的實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生具備較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和良好的學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手能力，適應(yīng)新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療保障改革的新要求，避免出現(xiàn)“功底淺薄，后勁不足”的現(xiàn)象。同時(shí)，鑒于當(dāng)前大多數(shù)高校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)歸類于管理學(xué)科，習(xí)慣于依據(jù)管理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)制定培養(yǎng)方案，一定程度上忽視了醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的交叉學(xué)科和跨學(xué)科特點(diǎn)。因此，在制定培養(yǎng)方案時(shí)，有必要適當(dāng)?shù)瘜I(yè)的學(xué)科特點(diǎn)。高校應(yīng)在牢牢把握醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，從職業(yè)崗位所需的知識(shí)能力要素結(jié)構(gòu)來設(shè)置培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格以及相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，突出針對(duì)性和應(yīng)用性。

2.優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)課程體系設(shè)置。

課程體系是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格的基本載體。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)課程體系應(yīng)包括通識(shí)基礎(chǔ)課程、大類學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)方向和跨學(xué)科選修課程。其中通識(shí)基礎(chǔ)課程要充分考慮學(xué)生未來發(fā)展需要，培養(yǎng)學(xué)生具備基本的知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能和素質(zhì)。同時(shí)也可以考慮開設(shè)通識(shí)課程選修課，進(jìn)一步拓展學(xué)生的基本素質(zhì);大類學(xué)科基礎(chǔ)課程則著重為學(xué)生打造較為扎實(shí)的醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、金融保險(xiǎn)學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能;專業(yè)核心課程要保持相對(duì)穩(wěn)定，一般保留7門課程，以交叉學(xué)科課程為主(如醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、保險(xiǎn)精算學(xué)、保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等課程)，反映專業(yè)的交叉性學(xué)科特征。教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)理論性和實(shí)務(wù)性相結(jié)合，突出多學(xué)科知識(shí)的融合性和應(yīng)用性，體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)職業(yè)崗位對(duì)知識(shí)、能力和素質(zhì)的基本要求;專業(yè)方向和跨學(xué)科選修課程可以根據(jù)學(xué)生的個(gè)性和興趣，實(shí)施多元化的課程設(shè)置以供學(xué)生自主選擇，達(dá)到擴(kuò)充學(xué)生的理論知識(shí)視野和培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)的目的，使學(xué)生更加明確醫(yī)療保險(xiǎn)職業(yè)與崗位對(duì)知識(shí)、能力和素質(zhì)的具體要求，為將來選擇就業(yè)，從事職業(yè)活動(dòng)作好準(zhǔn)備。

3.培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任意識(shí)、綜合實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

實(shí)踐教學(xué)是鞏固理論知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、培育職業(yè)精神、拓展實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的重要手段和基本途徑。醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于實(shí)踐教學(xué)，在制定培養(yǎng)方案時(shí)需要專門設(shè)置實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建與理論課程體系相配套、相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系，在實(shí)踐教學(xué)的過程中培養(yǎng)和提高學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。實(shí)踐教學(xué)體系由實(shí)驗(yàn)課、實(shí)訓(xùn)課、學(xué)科競(jìng)賽、學(xué)生科研、畢業(yè)實(shí)習(xí)(論文設(shè)計(jì))等多個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，包括專業(yè)核心課程和專業(yè)方向課程開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課;涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)經(jīng)營、醫(yī)療保險(xiǎn)、社保管理、衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)院管理與病案管理等課程內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)課或短期實(shí)訓(xùn);以專題演講、程序設(shè)計(jì)、數(shù)學(xué)建模、市場(chǎng)營銷等形式組成的學(xué)科競(jìng)賽內(nèi)容以及由“三下鄉(xiāng)”、“挑戰(zhàn)杯”、大學(xué)生科研活動(dòng)以及畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文指導(dǎo)等形式構(gòu)成的社會(huì)實(shí)踐與專業(yè)綜合實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)過這些實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神、職業(yè)技能，達(dá)到“鞏固知識(shí)、訓(xùn)練技能、激活創(chuàng)新、服務(wù)社會(huì)”的目的。

4.提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與問題分析解決能力。