導語：如何才能寫好一篇妊娠高血壓應(yīng)急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；分娩；健康管理

Health Management’s analysis of high-risk pregnancies

Tong Zhou District， Nantong City riding shore town clinic Ge Fang 226343

[Abstract] Objective： To investigate the effect of high-risk pregnancy management casualty rate in reducing maternal and child mortality rates and other aspects of disability. Methods： A retrospective analysis of July 2010 to July 2013 in our hospital admissions of 328 patients undergoing high-risk pregnancy health management results. Results： The cause of high-risk pregnancy with history of cesarean section， apposition， pregnancy hypertension in the top three， respectively， 47.2%， 25.6%， 14.3%； patient as cesarean delivery， birth， breech midwifery the top three， respectively， 46.9%， 27.4%， 17.6%； 13 cases of miscarriage， stillbirth seven cases， six cases of malformation. Delivery failure rate was 7.9%， the success rate was 92.0% childbirth. Conclusion： The high-risk pregnancy health management incentives for effective analysis of high-risk pregnancy， the effect of improving the delivery of health care and have a positive effect， can effectively protect the health and safety of mothers and newborns.

[Key words] High-risk pregnancy； Childbirth； Health management

高危妊娠是一種嚴重危害妊娠女性身體健康與腹中胎兒安全的疾病，很容易引發(fā)母子的生命健康危機。由于高危妊娠的發(fā)病原因多樣，臨產(chǎn)的時候給予防治很難取得理想的效果，很多婦產(chǎn)科都嘗試在臨產(chǎn)之前進行高危妊娠管理，監(jiān)控患者的病情特征和危險因素，以決定采取何種防治方式和分娩方式。本次研究目的就在于驗證高危妊娠健康管理的有效性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2010年7月到2013年7月接診的328名高危妊娠患者進行健康管理看護。328人年齡為21～43歲，平均年齡27.6±2.3歲。其中疤痕子宮137例，胎位異常76例，妊娠期高血壓63例，妊娠合并子宮肌瘤10例，妊娠合并心肌炎5例，羊水少7例，胎盤前置11例，血型不合6例，肝功能障礙13例。

1.2 高危妊娠健康管理方法

為高危妊娠患者制定信息登記冊。在孕婦初次門診的時候有首診醫(yī)生進行詳細的問詢登記，對有特定的高危因素的情況進行登記記錄。孕婦定期接受檢查，從第28周開始每個月安排兩次檢查，第36周開始每個月四次檢查。在28周和36周劃分開的三個階段中都要進行一次高危妊娠評分，對可能發(fā)生高危妊娠危險的孕婦進行預選。篩選出來的高危妊娠孕婦要接受更加全面和詳細的登記，同時運行對每個人持有的各項高危因素的全面監(jiān)控，醫(yī)院要針對每名孕婦的高危因素進行認真監(jiān)測。在高危妊娠孕婦住院之后，由本機構(gòu)高級醫(yī)師進行定期和不定期檢查、會診，商討患者高危病情走向，根據(jù)每名孕婦的反應(yīng)進行分類劃級，對特別高危的孕婦和特殊情況的孕婦制定應(yīng)急處理預案。

1.3 高危判斷標準[1]

有妊娠合并貧血癥的患者，以血紅蛋白

2 結(jié)果

2.1 高危妊娠的因素與構(gòu)成

經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)構(gòu)成高危因素的項目中，以剖宮產(chǎn)史、胎位不正和妊娠高血壓最為常見。剖宮產(chǎn)史155例，發(fā)生率47.2%；胎位不正84例，發(fā)生率25.6%；妊娠合并高血壓47例，發(fā)生率14.3%。其他的還包括糖尿病、肝損傷等，詳見表1。

2.2 高危妊娠健康管理后的分娩情況

高危妊娠患者接受助產(chǎn)之后，剖宮產(chǎn)154例、順產(chǎn)90例、臀位助產(chǎn)58例，順利生產(chǎn)有效率達到92.0%。流產(chǎn)13例、死胎7例、畸形6例。分娩失敗率為7.9%。詳見表2。

3 討論

高危妊娠的健康管理是特別針對高危因素妊娠患者進行的一種風險管理控制手段，通過一系列行之有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、病情監(jiān)測和特殊危重因素監(jiān)護措施來逐步篩選有高危風險的患者，針對患者的具體情況制定相應(yīng)的應(yīng)急救治護理預案，在分娩過程中突發(fā)危重情況的時候就可以根據(jù)應(yīng)急預案來采取措施。在這樣的措施保障下，危重妊娠患者進行剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)的時候有了更全面的技術(shù)保障，在遭遇難產(chǎn)或需要引產(chǎn)、流產(chǎn)的時候也能有更充足的準備，對挽救孕婦的生命健康有重要的作用[2]。在本次研究中，未發(fā)生一例妊娠患者死亡案例，這同羅霏、李志華、黃碧珠在當代醫(yī)學中闡述的相關(guān)觀點相一致[3]，證明了系統(tǒng)全面的高危妊娠健康管理對于保障妊娠患者的健康確實有臨床應(yīng)用價值。

高危妊娠健康管理的有效性主要表現(xiàn)在其健康管理的流程設(shè)計上。通過初步篩查來對女性朋友進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等項目的檢查，從而確定女性的身體健康狀況。在后期隨著孕期的時間延長，逐步提高檢查頻率，這對于及早、及時發(fā)現(xiàn)孕期各種高危妊娠因素有重要作用。在本次研究中，所有的高危妊娠患者都是在逐步提高檢查頻率的過程中發(fā)現(xiàn)的。特別是孕28周和孕36周后，高危因素的發(fā)現(xiàn)率明顯升高，最終確定為高危妊娠患者的數(shù)量也大幅增加。從表1來看，高危妊娠的影響因素主要是剖宮產(chǎn)史、胎位不正和妊娠合并高血壓；分析應(yīng)該與前幾年人們的觀念（社會因素導致的宮剖產(chǎn)）和如今人們的體質(zhì)健康水平不高，血液系統(tǒng)營養(yǎng)不良等因素有關(guān)[4]。此外，妊娠合并糖尿病、肝功能障礙和病變等因素也較容易引起高危妊娠。

從表2來看，高危妊娠患者接受剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)和臀位助產(chǎn)的人數(shù)最多，成功率也最高。這是因為剖宮產(chǎn)對高危妊娠患者的危害最小[5]，順產(chǎn)次之，臀位助產(chǎn)再次之。在患者進行分娩的時候，針對其高危因素的發(fā)展情況來選擇合適的分娩方法非常重要。對于存在的死胎和畸形等情況，分析與高危因素沒有得到有效的遏制有關(guān)?？偲饋砜?，采用高危妊娠的健康管理對于保障高危妊娠患者的妊娠安全與健康有較為理想的作用，可以在臨床上進行應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉文秀.妊娠管理在高危孕產(chǎn)婦分娩和新生兒中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1104-1105.

[2] 李明子.913例高危妊娠管理分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（1）：53-54.

[3] 羅 霏，李志華，黃碧珠.2011年高危妊娠管理效果分析[J].當代醫(yī)學，2013，（1）：62-63.

篇2

聲諾維――通用名為注射用六氟化硫微泡、它是一種白色粉末及無色液體，加入注射用生理鹽水5毫升振搖后溶解、為乳白色液體。它是一種惰性無毒的氣體、在水溶液中溶解度極低，臨床劑量中六氟化硫的含量非常小(2毫升溶液中含有16μIsF6氣體)，六氟化硫氣體溶解在人體的血液中可稀釋300倍，注射15分鐘后幾乎所有的六氟化硫氣體都已隨呼吸呼出。

1熟悉聲諾維過敏、類過敏反應(yīng)的特點和臨床表現(xiàn)

1.1反應(yīng)迅速，強烈，消退快，一般不留組織損傷。

1.2呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。

1.3循環(huán)系統(tǒng)癥狀：血壓下降，面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細弱臉部潮紅、皮溫升高。

1.4中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識喪失，抽搐或大小便失禁。

1.5其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：全身性紅斑、搔癢或風疹、惡心、嘔吐、腹痛。

2掌握聲諾維的有效配置

2.1配置時應(yīng)強烈振搖20秒，成乳白色混懸液。

2.2抽藥前用力搖晃5秒左右、使之混勻。

2.3準確抽取所需劑量、千萬不要回推(瓶內(nèi)壓力增加會破壞微泡)。

2.4抽取后應(yīng)立即注入靜脈、隨之用生理鹽水5毫升沖刷。

2.5靜脈留置針內(nèi)徑不小于0.8mm。

2.6注射時確保留置針在靜脈內(nèi)。

2.7聲諾維的穩(wěn)定性，配置后常溫下可放置6小時。

2.8除注射用生理鹽水外，聲諾維不能與其他藥品混合。

3做好造影前的預防措施

3.1詳細詢問病史、篩選高危人群

3.1.1 了解病人病情：如原有心、肝、腎嚴重功能不全者。

3.1.2 詢問過敏病史：是否過敏體質(zhì)。

3.2嚴格掌握禁忌癥

3.2.1 小于18歲的患者。

3.2.2 已知有右向左分流的心臟病患者。

3.2.3 重度肺高壓患者(肺動脈壓＞90mmHg)。

3.2.4 未控制的系統(tǒng)高血壓患者。

3.2.5 成人呼吸窘迫綜合征患者。

3.2.6 妊娠及哺乳婦女。

3.2.7 近期急性冠脈綜合征或臨床不穩(wěn)定性缺血性心臟病的病人，包括：正漸變?yōu)榛蜻M行性心肌梗塞；過去7天內(nèi)，安靜狀態(tài)下出現(xiàn)典型性心絞痛；過去7天內(nèi)，心臟癥狀出現(xiàn)明顯惡化；剛接受了冠脈介入或其他提示臨床不穩(wěn)定的因素(如最近心電圖、實驗室或臨床所見提示的惡化)；急性心衰，心功能衰竭3～4級及嚴重心律紊亂。

3.3完善告知程序

3.3.1 做好各種解釋工作包括費用。

3.3.2 患者知情同意。

3.3.3 接受造影簽字。

3.4給予心理支持

3.4.1 實施心理疏導。

3.4.2 告知使用目的。

3.4.3 說明用藥方法。

3.4.4 解釋用藥反應(yīng)。

3.4.5 介紹檢查環(huán)境和檢查中的配合，如屏氣。

3.5制定應(yīng)急預案

3.5.1 建立快速求救通道：使用聲諾維時，醫(yī)生必須對嚴重的過敏反應(yīng)有所準備，建立與急診室、麻醉科或其他臨床相關(guān)科室(心內(nèi)科)針對造影劑不良反應(yīng)搶救的應(yīng)急快速增緩機制，每人都知道求救電話號碼，確保不良反應(yīng)發(fā)生后，在需要的情況下臨床醫(yī)生能夠及時趕到搶救現(xiàn)場有序的組織搶救。

3.5.2 科內(nèi)備有全部的急診搶救藥品和性能最佳的搶救設(shè)備。

4急救措施

4.1全身過敏樣反應(yīng)時[2]

4.1.1 求助復蘇小組。

4.1.2 必要時氣道吸引。

4.1.3 出現(xiàn)低血壓時抬高雙腿。

4.1.4 氧氣面罩吸氧(6～10升/分鐘)。

4.1.5 肌肉注射腎上腺素(1:1000)，成人0.5ml(0.5mg)，必要時重復給藥。兒童患者0.01mg/kg，最大劑量可至0.3mg。

4.1.6 靜脈補液(如：普通生理鹽水，林格氏乳酸鹽)。

4.1.7 H1受體阻滯劑，如：苯海拉明25～50mg靜脈給藥。

4.2過敏性休克時

4.2.1 立即停藥，平臥，保暖，就地搶救，少搬動。

4.2.2 立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量減半；癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml。

4.2.3 吸氧：①呼吸抑制：肌肉注射興奮劑，可拉明，洛貝林。②呼吸停止：口對口人工呼吸，人工呼吸機，喉頭水腫者行氣管切開術(shù)。

4.2.4 抗組織胺類藥物或激素藥的應(yīng)用，鹽酸異丙嗪，苯海拉明，氫化可的松，靜脈滴入。

4.2.5 靜脈滴入葡萄糖溶液補充血容量，可用升壓藥(多巴胺，去甲腎上腺素)。

4.2.6 心跳驟停，立即進行復蘇搶救，心內(nèi)注射1:1000鹽酸腎上腺素，人工呼吸。

4.2.7 觀察病情，記錄R.P.BP，神志，尿量、血壓等變化。

5聲諾維使用的技巧及注意事項

5.1超聲醫(yī)生嚴格掌握所有超聲造影檢查的安全參數(shù)，機械指數(shù)(MI)＜0.4，并盡量調(diào)到最低值，在能獲得足夠診斷信息的前提下盡量縮短超聲檢查時間，心臟超聲造影檢查時更應(yīng)保持警惕。

5.2在注射聲諾維的過程中及注射后至少30分鐘對病人進行密切的醫(yī)學觀察。

5.3注射：選擇粗、直而富有彈性的靠近心臟的大血管，力爭一針見血，避免反復穿刺，杜絕外滲，且保留靜脈通道至觀察后30分鐘無反應(yīng)后拔除。

5.4一般情況下無須空腹造影，可讓病人適當進食，以避免空腹檢查導致增加過敏反應(yīng)的幾率。

篇3

結(jié)腸透析通過透析探頭將配制不同離子濃度的結(jié)腸透析液灌注到結(jié)腸腔內(nèi)，并輔助體內(nèi)水及有毒物質(zhì)排出體外。由于透析液建立了跨結(jié)腸黏膜不同離子梯度，使血循環(huán)中潴留的有毒代謝產(chǎn)物跨結(jié)腸黏膜運動而進人透析液，又將透析液中對人體有用的物質(zhì)吸收入血。另外，借助結(jié)腸各段具有結(jié)腸袋的生理構(gòu)造，還使得透析液可隨著腸腔曲折在腸腔內(nèi)構(gòu)成許多小的透析池，與結(jié)腸黏膜充分接觸，提高了腸腔與血液間水及溶質(zhì)的交換效率[1]。達到排除體內(nèi)蓄積的代謝廢物，糾正電解質(zhì)平衡紊亂，排除體內(nèi)過剩的水分等治療目的。

我科2008年6月購置IMS-100A結(jié)腸途徑治療機(COLON THERAPY SYSTEM)，將結(jié)腸透析、高位結(jié)腸給藥、腸道清洗三種治療方法有機結(jié)合，在腸腔內(nèi)建立有效的治療灌洗透析系統(tǒng)，從而實現(xiàn)以一種途徑治療多種疾病的有效工具。今結(jié)腸透析機治療患者102例，效果滿意，患者尿素氮、肌苷均有不同程度下降，糾正酸堿紊亂、電解質(zhì)紊亂，對尿毒癥病人的癥狀有緩解，也為腎臟恢復正常功能創(chuàng)造了穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，同時經(jīng)過血液調(diào)節(jié)中樞的反饋，使血管緊張素釋放減少，使腎血流量改變，濾過率增加，尿量增多。現(xiàn)將臨床護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科2008年7月至今治療患者102例，男60例，女42例，年齡32～78歲。早中期慢性腎功能衰竭患者67例，頑固性便秘15例，各種腸道鏡檢前準備20例。

1.2 適應(yīng)證 早中期慢性腎功能衰竭患者，尤其是無條件和不適宜做血液透析、腹膜透析的患者;高熱;潰瘍性結(jié)腸炎，急、慢性結(jié)腸炎，頑固性便秘，各種腸道鏡檢前準備(結(jié)腸清潔手術(shù)前﹑結(jié)腸鏡檢查前﹑結(jié)腸鋇劑造影前)、腸套疊;婦科炎癥，尤其是盆腔炎癥;前列腺炎;戒毒等。

1.3 禁忌證 嚴重痔瘡、巨結(jié)腸，肛瘺、人工、先天性的直腸狹窄者;直腸、結(jié)腸癌;心肺功能衰竭，嚴重高血壓及動脈病;下消化道近期手術(shù)、疝氣;嚴重肛管黏膜炎癥、胃腸穿孔出血等急腹癥;對結(jié)腸灌注透析有不良癥狀反應(yīng)者;妊娠慎用或忌用。

2 操作原理

借助計算機控制可實現(xiàn)對結(jié)腸透析液的自動灌注和排泄，并對其溫度、流量、壓力自動控制和監(jiān)測，實現(xiàn)了更智能化的操作，提高了操作的方便性、安全性和可靠性。與傳統(tǒng)保留灌腸法相比，機器法進行結(jié)腸透析治療時，治療效果與結(jié)腸透析液灌注的深度和面積、透析時間、灌排量、溫度、壓力等參數(shù)密切相關(guān)。

3 結(jié)腸透析液的配制

結(jié)腸透析液的配制是直接影響治療效果的重要因素之一，因此，結(jié)腸透析液的組成成分、離子濃度、pH值、及滲透壓是主要的配制指標[2]。目前臨床上較普遍使用的結(jié)腸透析液基礎(chǔ)配方主要包括氯化鈉、氯化鉀、硫酸鎂、乳酸鈣、碳酸氫鈉、葡萄糖等成分，使用中藥透析液開展結(jié)腸透析的應(yīng)用也較為普遍，其配方也很多，但主要是由大黃、蒲公英、牡蠣、活性炭等組成。

4 操作程序

4.1 心理護理 操作人員應(yīng)在治療前耐心細致地向病人講明結(jié)腸透析的目的、過程、效果及要求，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病人有一個良好的心理狀態(tài)密切配合治療。

4.2 簽署治療的知情同意書 治療前需按規(guī)范要求，制訂妥善的治療方案，包括評估潛在的風險和應(yīng)急預案，并向病人說明禁忌證、可能發(fā)生的并發(fā)癥、操作中可能存在的潛在風險，并簽署治療的知情同意書。

4.3 用物準備 結(jié)腸透析機、雙腔套管式探頭、(雙腔套管式探頭的主要特點是可以同時進行灌注、排廢，可實現(xiàn)連續(xù)性的灌注透析，不需要憋壓，比較安全)。(1)開機預熱，檢查并調(diào)試器械至正常使用狀態(tài)。(2)設(shè)定治療程序(包括治療時間、透析液溫度、流速、灌注壓力、排泄壓力等參數(shù))，進入下一步。(3)：側(cè)俯臥位。即病人左側(cè)臥位，退褲至膝下，左下肢伸直，右下肢屈曲，囑病人將身體向左旋轉(zhuǎn)30°～40°，呈側(cè)俯臥位，臀部墊高20～25cm。(4)經(jīng)指檢，確定無禁忌證后，并輕輕擴肛;用石蠟油或凡士林等劑涂抹結(jié)腸透析導管的頭部，充分。(5)導管進入途徑：采用雙腔套管探頭時，先將注液管收縮到排廢管腔內(nèi)，緩慢將套管插入約15cm，然后在機器壓力示波器的輔助下輕輕推動注液管至結(jié)腸深部約50cm以上。(6)進入治療狀態(tài)，監(jiān)測溫度、流量、壓力等參數(shù)和超溫、超壓、管路阻塞、液盡等警報狀態(tài)及處理相關(guān)情況。(7)治療程序結(jié)束后，視需要可再灌注中藥行保留灌腸。(8)拔管并消毒處理廢物。

5 護理體會

(1)治療過程中，護理人員需經(jīng)常觀察患者的面色、呼吸，血壓，詢問病人的感受，始終觀察病情，病人如有不適，馬上停機并通知醫(yī)生進行處理。準備各種搶救設(shè)備及藥品。(2)加強病人心理護理，認真負責、嚴守操作規(guī)程。結(jié)腸途徑治療機主要可實現(xiàn)雙波形輔助導管介入高位結(jié)腸給藥灌洗透析功能、智能化流量溫度壓力多參數(shù)控制、治療方案個性化的選擇以及超溫、超壓、液盡、灌路阻塞自動報警系統(tǒng)，并能自動加液、給藥、恒溫，水處理和消毒等[3]。(3)病人選擇很重要，禁忌證要排除。特別注意導管介入時安全性，防止腸穿孔發(fā)生。(4)嚴格無菌操作程序，防止交叉感染，特別要檢查各類結(jié)腸透析導管的包裝是否破損、滅菌或消毒日期、批號和有效期等內(nèi)容。房間每日消毒兩次。(5)結(jié)腸透析液的配制須遵醫(yī)囑，并精確控制。(6)插管、拔管要動作要輕柔、緩慢。使用雙腔套管探頭時，盡管病人少有憋脹感，但要注意注液管的進退及壓力曲線的變化。

6 小結(jié)

結(jié)腸透析治療具有操作簡單，價格低廉，副作用小，無創(chuàng)等優(yōu)點，更具實用價值。盡管血液透析技術(shù)含量高，血液凈化及腹膜透析技術(shù)延長了尿毒癥病人的生存時間，但透析費用較高，很多病人并無力承擔。在我國人口眾多，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，血液透析及腎移植尚不普及的國情下，適合基層醫(yī)院、家庭、農(nóng)村、野外戰(zhàn)場、自然災害等無條件開展腹膜透析、血液透析治療，及病人病情不支持透析和腎移植治療的情況下一種具有實際應(yīng)用價值的治療選擇。

參考文獻

1 王漢民，李鋒，成曉娟.結(jié)腸透析配合尿毒清保留灌腸治療慢性腎衰竭的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，5(6)：350.

篇4

一、加強和完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高重大疾病預防控制能力

完善疾病預防控制信息化建設(shè)，切實發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，提高利用效率；加強內(nèi)涵建設(shè)，健全完善運行機制，建立健全崗位問責制和責任追究制，完善工作績效考核評價體系，強化規(guī)范化管理，改善服務(wù)流程，提高工作效能。進一步提高工作人員素質(zhì)，加強對業(yè)務(wù)管理人員和實驗室、現(xiàn)場流行病學等專業(yè)人員的培訓，提高疾病預防控制綜合能力和管理水平。

二、加強重點傳染病管理，有效預防和控制重大傳染病暴發(fā)流行

（一）做好傳染病疫情報告與預測預警工作。加強疫情報告和網(wǎng)絡(luò)直報管理，杜絕疫情漏報、遲報和誤報等現(xiàn)象，保證疫情信息的時效性和真實性。加強對全市54個公共衛(wèi)生監(jiān)測點的管理，降低漏報率；將承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的801個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入市公共衛(wèi)生監(jiān)測點管理，推行癥狀監(jiān)測，提高疫情和疾病監(jiān)測信息報告的及時性和敏感性；定期對我市的疫情發(fā)生趨勢進行預測預警，綜合評估疫情風險并提出防治措施，通過新聞媒體向社會警示信息。

（二）落實人禽流感、流感、非典等呼吸道傳染病防治措施。密切注視呼吸道發(fā)熱病人的動態(tài)信息，做好不明原因肺炎病例監(jiān)測、報告工作。加強對市醫(yī)院流感監(jiān)測點的管理，保證監(jiān)測質(zhì)量；積極推廣疫苗接種，保護易感人群；發(fā)現(xiàn)疫情及時調(diào)查處理并上報相關(guān)信息。

（三）加強艾滋病防治工作。認真宣傳貫徹《艾滋病防治條例》，組織對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員進行艾滋病等重點傳染病防治知識全員培訓，提高防治能力；各醫(yī)療衛(wèi)生單位要發(fā)揮窗口作用，通過設(shè)置宣傳欄、發(fā)放健康教育處方、閉路電視等方式對就醫(yī)群眾進行艾滋病等重點傳染病防治知識宣傳，普及傳染病防治知識；市衛(wèi)生監(jiān)督所要將《艾滋病防治條例》納入經(jīng)營性公共場所從業(yè)人員法律法規(guī)培訓內(nèi)容，加大執(zhí)法力度，監(jiān)督落實各項預防措施。會同相關(guān)部門全面開展“農(nóng)民工預防艾滋病宣傳教育工程”和全社會健康教育活動，加大對經(jīng)性傳播和母嬰傳播干預措施的落實力度，會同民政、計生、公安等部門建立艾滋病高發(fā)省份常駐外來婦女檢測長效機制，發(fā)現(xiàn)一例，篩查一例；繼續(xù)加強與司法、公安等部門的協(xié)作，做好、吸毒人員以及看守所被監(jiān)管人員的檢測工作。婦幼保健機構(gòu)要將艾滋病母嬰阻斷工作納入日常工作內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦和終止妊娠婦女進行艾滋病篩查，及時發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性者，及早采取防治措施；市疾病預防控制中心要發(fā)揮自愿咨詢檢測門診的作用，加大宣傳力度，擴大檢測面。積極探索高危行為人群干預工作的新模式，充分發(fā)揮皮防和婦幼保健機構(gòu)的作用，為重點人群和高危行為人群提質(zhì)優(yōu)、價廉和規(guī)范的診療服務(wù)，提高主動發(fā)現(xiàn)率和管理率；積極探索非政府組織開展經(jīng)營性公共場所高危人群干預工作。推廣艾滋病綜合防治示范社區(qū)經(jīng)驗，全市要有三分之一的鎮(zhèn)（街道）達到示范標準；加強對艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的管理和追蹤服務(wù)，落實國家“四免一關(guān)懷”政策。

（四）加強以霍亂、O157為重點的腸道傳染病防治工作。加強外環(huán)境及重點人群的疫源檢索，定期對可能污染的外環(huán)境及物品進行霍亂弧菌監(jiān)測，及時對霍亂弧菌陽性的標本進行鑒定；加強腹瀉病門診（專桌）的技術(shù)指導和規(guī)范化管理，落實快檢制度，做好疫情的預測預報；認真組織學習衛(wèi)生部編印的《霍亂防治手冊》，做好預防控制應(yīng)急準備工作。

（五）全面落實現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。緊緊抓住提高醫(yī)療機構(gòu)病人報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率、結(jié)核病防治機構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率等五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步健全和完善我市結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)呼吸道門診和鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢測點能力建設(shè)，落實主動發(fā)現(xiàn)病人的激勵機制，加強督導檢查和技術(shù)指導，新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在70%以上；繼續(xù)實施結(jié)核病規(guī)范化治療，落實住院病人聯(lián)系卡制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，新涂陽肺結(jié)核病人治愈率保持在85%以上，初治涂陰病人完成治療率達90%；加強免費藥物的供應(yīng)和質(zhì)量管理，嚴格落實結(jié)核病歸口管理，提高轉(zhuǎn)診到位率和追蹤到位率，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率100%；加強對肺結(jié)核病人密切接觸者的篩查，對新登記的涂陽肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員和其他密切接觸者要進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查，對肺結(jié)核可疑癥狀者按照病人就診檢查程序進一步檢查。

三、加強監(jiān)測，大力開展危害農(nóng)民健康的地方病和媒介傳染病防治工作

（一）地方性氟中毒防治。重點做好降氟改水工程前期水質(zhì)衛(wèi)生學檢測工作，積極參與降氟改水工程的建設(shè)、管理等工作，推動降氟改水工程取得成效。繼續(xù)開展農(nóng)村飲用水調(diào)查和水質(zhì)監(jiān)測，掌握農(nóng)村飲用水衛(wèi)生狀況和水氟變化情況，為改水工程和氟中毒防治工作提供科學依據(jù)。

（二）碘缺乏病防治。做好碘缺乏病防治知識的宣傳，會同鹽務(wù)、廣播電視等部門，組織開展“5.15”全國碘缺乏病防治宣傳日活動，要重點宣傳缺碘對幼兒智力的危害和普及碘鹽對提高人口素質(zhì)的重要作用，提高群眾使用碘鹽的自覺性。加強碘鹽監(jiān)測，掌握碘鹽普及和非碘鹽食用情況，積極與鹽務(wù)部門配合做好碘鹽普及工作。

（三）流行性出血熱防治。采取多種形式開展健康教育工作，積極推廣流行性出血熱疫苗接種，有效保護高危人群。積極開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行流行性出血熱防治知識培訓工作，提高防治意識和早期識別能力，嚴格落實鎮(zhèn)衛(wèi)生院早期診斷和轉(zhuǎn)診制度，控制病死率；做好疫源地處理工作和應(yīng)急接種的宣傳，防止疫情擴散；做好血清學復核和個案流行病學調(diào)查，調(diào)查率要達到100%。

（四）布魯氏菌病和狂犬病等疾病防治。加強布魯氏菌病疫情監(jiān)測，及時上報監(jiān)測結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)疫情要與畜牧部門聯(lián)動，采取果斷措施控制疫情擴散。制定狂犬病監(jiān)測方案和應(yīng)急預案，開展人及動物狂犬病疫情監(jiān)測，做好處理狂犬病應(yīng)急準備，發(fā)現(xiàn)可疑犬傷人事件和疫情要盡快進行調(diào)查處理。加強新發(fā)傳染病和人畜共患疾病的監(jiān)測，密切注視國內(nèi)外自然疫源性和人畜共患疾病疫情動態(tài)，加強檢驗技術(shù)的交流與合作，提高快速檢驗檢測能力。

（五）媒介傳染病防治工作。加強病媒生物監(jiān)測工作，動態(tài)掌握蚊、蠅、蠊與鼠類的種群、密度及其消長規(guī)律以及病媒生物的侵害情況，尤其要加強對特殊生活環(huán)境中病媒生物基本資料的收集、分析和利用工作，加強媒介疾病的預測預警和病媒生物控制工作。大力宣傳和開展控制媒介蚊蟲孳生及個人落實防蚊滅蚊等綜合性防治措施，防止輸入性惡性瘧及瘧疾的局部流行。

四、完善社區(qū)慢病綜合防治機制，深入扎實地開展慢病防治工作

開展城市社區(qū)慢病綜合防治，完善工作機制，全面推進以家庭為單位的健康檔案建立工作，實施慢病危險因素干預和健康管理，積極推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和干預措施，加強居民營養(yǎng)改善和高血壓、糖尿病等重點慢性非傳染性疾病綜合防治工作。完善全市傷害和惡性腫瘤監(jiān)測報告系統(tǒng)，加強流動人口和院前急救死亡報告系統(tǒng)管理，進一步提高死亡報告的報告率和報告質(zhì)量。

五、完善工作機制，提高醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治的整體水平

醫(yī)療機構(gòu)要認真落實傳染病防治工作的法定職責，加強預防保健科和感染性疾病科建設(shè)，健全各項規(guī)章制度，強化醫(yī)院內(nèi)部傳染病防治工作的管理，加強對醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識的專業(yè)培訓，及時收集、報告?zhèn)魅静∫咔?、疾病監(jiān)測信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，進一步規(guī)范醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測和相關(guān)信息的報告、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置等工作，落實預檢分診制度，加強醫(yī)源性感染和醫(yī)院內(nèi)感染的管理，防止院內(nèi)感染事件的發(fā)生。疾病預防控制中心要依法履行職責，建立對醫(yī)療機構(gòu)指導、考核和監(jiān)測、流行病調(diào)查工作機制，不斷規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作。