導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的重點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：電子健康檔案高血壓治療結(jié)果

中圖分類號(hào)：R194 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）12-0102-02

21世紀(jì)的中國(guó)慢性病是一個(gè)不斷增長(zhǎng)中的問(wèn)題。以高血壓為代表的一組慢性病已經(jīng)成為影響我國(guó)公共健康水平的重要問(wèn)題。2006年調(diào)查顯示，我國(guó)35～74歲的成年人群中，高血壓患病率已高達(dá)27.2％，而控制率不足10％。高血壓是心腦血管疾病的重要致病因素，由其引起的死亡約占心腦血管死亡的30％～40％，導(dǎo)致的年直接或間接經(jīng)濟(jì)損失可高達(dá)人民幣100億元。由此可見(jiàn)，新修訂的《中國(guó)高血壓防治指南》[1]強(qiáng)調(diào)，社區(qū)開(kāi)展高血壓防治是控制高血壓日益增長(zhǎng)趨勢(shì)的關(guān)鍵。建立個(gè)人電子健康檔案是高血壓社區(qū)綜合管理的措施之一。現(xiàn)將上海古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用電子健康檔案對(duì)高血壓管理作用，分析研討如下。

1對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)象為上海古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)的高血壓患者，自愿參加高血壓健康檔案管理，承諾配合醫(yī)生工作。隨機(jī)抽取160名患者作為調(diào)研對(duì)象，160例患者均為原發(fā)性高血壓，其中男80例，女80例，年齡35～74歲。其中35～45歲10例，46～55歲47例，56～65歲63例，66～74歲40例。1級(jí)高血壓75例，男40例，女35例；2級(jí)高血壓60例，男30例，女30例；3級(jí)高血壓25例，男15例，女10例。同時(shí)選取院醫(yī)務(wù)人員（管理層人員、醫(yī)務(wù)人員、防保人員、團(tuán)隊(duì)人員）160人一起進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，從不同層面來(lái)分析電子健康檔案對(duì)高血壓管理中的作用。

1.2 方法

1.2.1 健康檔案內(nèi)容采用上海市統(tǒng)一的健康檔案格式，由首診醫(yī)生推薦，在患者自愿的原則下，為其建立健康檔案，一般項(xiàng)目有姓名、性別、年齡、住址、電話等，病史部分按照S、0、A、P格式書寫，包括一般情況、高血壓病史及目前相關(guān)癥狀、伴發(fā)的其他慢性疾病、家族史、不良嗜好、飲食習(xí)慣、體格檢查和相關(guān)輔助檢查資料、高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)分層等。確定治療方案時(shí)，綜合考慮患者有無(wú)心血管病危險(xiǎn)因素、靶器官損害、糖尿病、腎功能不全等因素，制定相應(yīng)個(gè)性化的治療目標(biāo)。建檔后每月上門隨訪或電話隨訪1次，指導(dǎo)患者用藥及改變不良生活習(xí)慣。每次隨訪情況均記錄于電子健康檔案。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查對(duì)在我院建立高血壓健康檔案的患者160人進(jìn)行問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容涉及高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，生活方式對(duì)血壓的影響，高血壓的自我管理以及高血壓的藥物治療。建檔1年后再次回答問(wèn)卷內(nèi)容，評(píng)估、比較兩次調(diào)查結(jié)果。同時(shí)對(duì)古美社區(qū)衛(wèi)生中心我院醫(yī)務(wù)人員（管理層人員、醫(yī)務(wù)人員、防保人員、團(tuán)隊(duì)人員）160人進(jìn)行問(wèn)卷。內(nèi)容涉及電子健康檔案建立后對(duì)醫(yī)務(wù)人員是否有益，是否提高了其工作效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 用13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1 高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率

建立電子健康檔案前后，高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率有顯著性差別(P＜0.01)，見(jiàn)表l。

2.2 血壓控制效果

建立電子健康檔案前后患者的血壓控制情況有顯著的差異。 160例高血壓患者中血壓控制優(yōu)良48例(30.0％)，尚可66例(41.3％)，不良46例(28.8％)，160例患者血壓控制率為71.3％。

2.3 治療費(fèi)用

建立健康檔案前后治療高血壓的年均費(fèi)用間的差異。建檔前．社區(qū)患者用于治療高血壓的費(fèi)用為1428+289元。而建檔后，社區(qū)患者用于治療高血壓的費(fèi)用降為812+120元。建檔前后，治療費(fèi)用間具有顯著性意義（P＜0.01)。

2.4 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

建立電子健康檔案前后對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作效率有明顯提高。111例醫(yī)務(wù)人員表示提高了他們的工作效率，使其對(duì)患者的病情更容易及時(shí)了解，及時(shí)調(diào)整治療方案。33例醫(yī)務(wù)人員表示對(duì)他們工作有幫助，易于管理。只有16例醫(yī)務(wù)人員表示對(duì)工作無(wú)任何影響。

3討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和疾病譜的改變，我國(guó)社區(qū)人群疾病逐漸從以傳染病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅拘约膊橹?，如冠心病、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等。而慢性病又是?dǎo)致我國(guó)城市居民身心虛弱、殘疾、死亡和醫(yī)藥費(fèi)用大量支出的主要疾病[2]。國(guó)家對(duì)于慢性病的策略也由后端治療前移，進(jìn)行融合預(yù)防與治療的系統(tǒng)管理。建立居民健康檔案，開(kāi)展慢性病防治是社區(qū)健康管理的重要內(nèi)容[3]。 高血壓是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素高血壓是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，血壓是決定高血壓并發(fā)癥的最基本因素，高血壓治療的獲益主要來(lái)自降低血壓[4]。因此，提高血壓的控制率一級(jí)預(yù)防是減少心腦血管疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵措施。電子健康檔案能使一級(jí)預(yù)防有效、規(guī)范地進(jìn)行。其優(yōu)點(diǎn)在于連續(xù)性、系統(tǒng)性、及時(shí)性、主動(dòng)性，醫(yī)生能全面觀察患者癥狀、體征、危險(xiǎn)因素、生活方式等方面的改變，及時(shí)調(diào)整治療方案，患者和醫(yī)生互動(dòng)性良好，治療依從性高[5,6]。

本研究充分表明，隨著信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電腦進(jìn)入千家萬(wàn)戶，應(yīng)用電子健康檔案，應(yīng)用體檢數(shù)字化管理系統(tǒng)建立電子健康檔案，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行綜合干預(yù)，能有效地進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，有助于提高高血壓患者的自我保健意識(shí)、緩解其病情。這也要求社區(qū)醫(yī)生必須定期開(kāi)展家訪，為患者測(cè)血壓，詳細(xì)詢問(wèn)、記錄病情，及時(shí)為病人調(diào)整好個(gè)體化治療方案。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言，電子健康檔案不僅可以使醫(yī)生全面掌握高血壓患者病情變化和治療的全過(guò)程，為調(diào)整治療方案提供有力的依據(jù)，提高醫(yī)生的工作效率，還有利于醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者依從性。

由于這項(xiàng)研究，我們也充分了解到目前高血壓電子健康檔案的不足之處：（1）未能做到全民建檔；（2）社區(qū)部分居民不理解，不配合，影響了建檔速度；(3)信息軟件上仍有不足，在實(shí)際工作中未做成動(dòng)態(tài)檔案；（4）使用率不高。

高血壓是受多方面因素影響的慢性高發(fā)病，只有從多方面人手，綜合治療才能達(dá)到有效的降低血壓、保持血壓平穩(wěn)的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有對(duì)高血壓患者建立電子健康檔案并進(jìn)行進(jìn)一步完善系統(tǒng)化管理，才能更有效，更合理地做好一級(jí)預(yù)防工作，從而從實(shí)質(zhì)上解決了老百姓看病貴的問(wèn)題，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2] 雷松蕙,朱秀娥,李娉.對(duì)社區(qū)老年慢性病管理的體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2006, 8 (5):12～13.

[3] 鮑勇.健康管理是建設(shè)健康城市的重要基石[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2008,6(1):2.

[4] ASCC高血壓協(xié)作組．我國(guó)部分地區(qū)高血壓登記調(diào)查及治療達(dá)標(biāo)研究[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào),2007,5,10(12).

篇2

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作匯報(bào)

今年以來(lái)，×社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在區(qū)委、區(qū)政府、市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，深入貫徹衛(wèi)生部等十部委《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的若干意見(jiàn)》和市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的意見(jiàn)》，認(rèn)真落實(shí)全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，始終堅(jiān)持以人為本全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為執(zhí)政為民、建設(shè)和諧社會(huì)的具體實(shí)踐，提高了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件水平、服務(wù)水平和管理水平。現(xiàn)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下：

一、堅(jiān)持以人為本，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為民心工程來(lái)抓

科學(xué)調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式，夯實(shí)基層衛(wèi)生組織，使之發(fā)揮最大效益，逐步構(gòu)建滿足人民群眾多種類、多層次健康需求的社區(qū)衛(wèi)生組織網(wǎng)絡(luò)。年初，就把加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做為20xx年的重要工作來(lái)抓，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入?yún)^(qū)政府20xx年工作計(jì)劃及“國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃”，為了加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府多次召開(kāi)政府常委會(huì)，研究部署社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，有力地推動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展。

二、精心規(guī)劃，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化。

建立完善的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)。把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，根據(jù)市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)規(guī)劃的要求，調(diào)整了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

三、優(yōu)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作親情化。

積極組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展責(zé)任轄區(qū)內(nèi)的居民健康狀況調(diào)查，同時(shí)通過(guò)調(diào)查向居民說(shuō)明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所提供的服務(wù)功能，使其了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的完善。

四、嚴(yán)格監(jiān)督，強(qiáng)化措施，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范化管理。

嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批，加大檢查督導(dǎo)力度，嚴(yán)格規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的科室布局，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有序發(fā)展。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也多方籌措資金，積極完善內(nèi)部科室布局，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化。

五、加強(qiáng)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍專業(yè)化

始終堅(jiān)持以人為本的原則，積極配合有關(guān)部門，制訂專門培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)現(xiàn)有醫(yī)師和護(hù)士的培訓(xùn)，逐步建設(shè)一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

總結(jié)回顧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作，雖然在調(diào)整規(guī)劃、設(shè)置審批、規(guī)范管理、完善服務(wù)和提高質(zhì)量等方面做了大量工作，取得了一些成效，為人民群眾作出了一些貢獻(xiàn)，但與城市社區(qū)的發(fā)展還不相適應(yīng)，存在一些問(wèn)題和矛盾，有待于進(jìn)一步解決。一是部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施落后，設(shè)備陳舊，環(huán)境較差；二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)全科人才缺乏，服務(wù)項(xiàng)目少，服務(wù)領(lǐng)域狹窄的問(wèn)題；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待進(jìn)一步健全。

針對(duì)上述矛盾和問(wèn)題，在下一步的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，我們將重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面工作：

1、加大督導(dǎo)檢查力度，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的功能。

2、合理配置衛(wèi)生資源，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3、加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

篇3

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理創(chuàng)新的基本思路

1.1 是牢固樹立“以人為本”的管理理念。當(dāng)今社會(huì)，不管實(shí)際的管理狀況如何，傳統(tǒng)的管理理念已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，“以人為本”始終是時(shí)代的強(qiáng)音。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展要靠實(shí)力、靠服務(wù)，最根本的是要靠廣大人民群眾的認(rèn)可。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作事關(guān)轄區(qū)內(nèi)人民群眾的身體健康，責(zé)任重大。工作做得好與壞，歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人才的數(shù)量與質(zhì)量對(duì)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。如果我們樹立了“以人為本”的管理理念，就能夠把我們中心全體工作人員的積極性、創(chuàng)造性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步就有了強(qiáng)有力的人才保障和智力支持保障。

1.2 是科學(xué)地引入現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷觀念。在樹立“一切以服務(wù)對(duì)象為中心”觀念的前提下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要堅(jiān)持公益性為主，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重，走質(zhì)量安全服務(wù)型發(fā)展的道路，不斷提升和鞏固社區(qū)衛(wèi)生工作的水平，以滿足人民群眾的日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需要。

1.3 是要堅(jiān)持業(yè)務(wù)建設(shè)與文化建設(shè)并重。業(yè)務(wù)建設(shè)是單位服務(wù)能力的強(qiáng)大支稱，文化建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的靈魂，它包括一個(gè)單位外在的面貌和內(nèi)在的秉性、素質(zhì)兩大方面。單位文化建設(shè)可以激發(fā)廣大工作人員的創(chuàng)新潛力和工作熱情，這將極大推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)進(jìn)步，提高社區(qū)衛(wèi)生工作的技術(shù)含量和工作水平。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的創(chuàng)新與實(shí)踐

2.1 要切實(shí)把以人為本的理念落到實(shí)處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的主體是人，所以貫徹落實(shí)以人為本的管理理念是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升管理水平的需要。在創(chuàng)新實(shí)踐中，我們要積極貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終堅(jiān)持人才是中心發(fā)展的策略，把建設(shè)一支適應(yīng)時(shí)代要求，有現(xiàn)代知識(shí)、有創(chuàng)新能力、整體素質(zhì)高、作風(fēng)過(guò)硬的隊(duì)伍作為重要目標(biāo)，把培養(yǎng)工作人員情感、增強(qiáng)歸屬感及發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神作為提升管理水平的基礎(chǔ)，以一流的人才、一流的服務(wù)、一流的技術(shù)力量來(lái)推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的總體戰(zhàn)略。

2.2 要把抓好激勵(lì)機(jī)制建設(shè)的工作落到實(shí)處。為了有效激發(fā)工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，我們要在激勵(lì)機(jī)制創(chuàng)新方面下功夫。一是精神激勵(lì)。對(duì)有突出成績(jī)的科室和個(gè)人，要通過(guò)各種形式和載體進(jìn)行宣傳表彰。要通過(guò)舉辦各種評(píng)比和競(jìng)賽活動(dòng)，評(píng)出先進(jìn)典型，并為他們提供展示自我的機(jī)會(huì)和舞臺(tái)，讓工作人員為實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值努力奮斗。二是情感激勵(lì)。我們要從業(yè)務(wù)、生活、學(xué)習(xí)、保障各方面關(guān)心職工，積極鼓勵(lì)職工參加學(xué)歷學(xué)位提高的成人教育學(xué)習(xí)，對(duì)于基礎(chǔ)較好、工作踏實(shí)的業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)培養(yǎng)，有計(jì)劃地送他們到有關(guān)部門去學(xué)習(xí)進(jìn)修，回來(lái)后為他們提供一個(gè)施展才華的平臺(tái)，激勵(lì)其不斷進(jìn)步，迅速成長(zhǎng)。三是物質(zhì)激勵(lì)。要制定績(jī)效考核、經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)、技術(shù)創(chuàng)新等方面的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持分配與績(jī)效掛鉤，對(duì)在工作中做出成績(jī)的集體和個(gè)人給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)還要設(shè)立主任基金，每年對(duì)受上級(jí)部門表彰的先進(jìn)科室和個(gè)人、優(yōu)秀論文獎(jiǎng)等給予重獎(jiǎng)。在獎(jiǎng)金分配上向工作在一線、向優(yōu)秀人才傾斜，以獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、獎(jiǎng)勤罰懶為原則，獎(jiǎng)勵(lì)的目標(biāo)直接傾向工作責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)高、勞動(dòng)強(qiáng)度大、技術(shù)含量高的科室和個(gè)人，真正體現(xiàn)勞動(dòng)和技術(shù)的價(jià)值。

2.3 要真正把優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作做到實(shí)處。以“適合服務(wù)對(duì)象的才是最好的”作為服務(wù)理念，將服務(wù)對(duì)象的需要當(dāng)作第一需要，把服務(wù)對(duì)象的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，將服務(wù)對(duì)象的滿意當(dāng)作第一標(biāo)準(zhǔn)，努力實(shí)現(xiàn)“人性化流程、親情化溝通”目標(biāo)。

篇4

一、工作總結(jié)

，醫(yī)療服務(wù)管理辦公室在積極做好婦幼衛(wèi)生公共項(xiàng)目早期啟動(dòng)、手足口和甲流感防治、平安醫(yī)院建設(shè)、預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程創(chuàng)建、醫(yī)院感染控制以及鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試、學(xué)生和征兵體檢、醫(yī)師節(jié)系列知識(shí)競(jìng)賽等工作的同時(shí)，重點(diǎn)推進(jìn)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、衛(wèi)生支農(nóng)、貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明和鄉(xiāng)醫(yī)在崗培訓(xùn)等工作，總結(jié)如下。

1、全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

5月，投資8000余萬(wàn)元的區(qū)人民醫(yī)院建成投入使用，是我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的一件大事。從根本上解決了我區(qū)二級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)差，服務(wù)能力不強(qiáng)的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效整合。積極爭(zhēng)取擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目，重點(diǎn)抓好桑村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、北莊鎮(zhèn)精神病醫(yī)院的遷址新建和店子鎮(zhèn)、水泉鎮(zhèn)、馮卯鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)建工程，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步完善。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立，山城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和梅花園、櫻花園兩處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能得到加強(qiáng)，六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面開(kāi)展。 2、積極開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)工作。 3、衛(wèi)生支農(nóng)工作進(jìn)展順利。

為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平，，我區(qū)積極開(kāi)展城市醫(yī)生下鄉(xiāng)支援衛(wèi)生院活動(dòng)，同時(shí)，積極聯(lián)系市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下派我區(qū)醫(yī)院坐診和開(kāi)展教學(xué)等幫扶工作。16名市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療專家每周定期到我區(qū)新建的區(qū)人民醫(yī)院蹲點(diǎn)。區(qū)人民醫(yī)院充分借助全省實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，由青島大學(xué)附屬學(xué)院派駐管理人員和醫(yī)療專家，給予設(shè)備等物資技術(shù)支持援助，引入了先進(jìn)的管理理念和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，核心競(jìng)爭(zhēng)力和人員凝聚力得到加強(qiáng)。

4、全面實(shí)施農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明工程。

與區(qū)殘聯(lián)部門聯(lián)合，繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者的手術(shù)復(fù)明工程，近兩年我區(qū)先后利用全省白內(nèi)障免費(fèi)復(fù)明手術(shù)的契機(jī)，先后已為我區(qū)500余名貧困白內(nèi)障

患者實(shí)施了免費(fèi)手術(shù)，減免醫(yī)療費(fèi)用50余萬(wàn)元，使這些農(nóng)村貧困患者重見(jiàn)光明。

我區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理的各項(xiàng)工作盡管取得了一定的成績(jī)，但是依然存在著一些不足和問(wèn)題，集中表現(xiàn)在：由于我區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)技術(shù)人員不足，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生支農(nóng)工作沒(méi)有落實(shí)到位；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與整體服務(wù)不能滿足居民需求，距離星級(jí)社區(qū)機(jī)構(gòu)還有很大的距離，需要做的工作依然很多；基層醫(yī)療衛(wèi)生單位技術(shù)和管理人員在崗培訓(xùn)工作沒(méi)有有效實(shí)施等。

二、2011年工作發(fā)展思路及重點(diǎn)工作安排

1、全面加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工作。

2011年醫(yī)療服務(wù)管理重點(diǎn)抓好基層衛(wèi)生單位在職技術(shù)人員和管理人員的培訓(xùn)工作，通過(guò)實(shí)施進(jìn)修學(xué)習(xí)、人員輪訓(xùn)、集中教學(xué)培訓(xùn)、考核考試等多種方式，實(shí)行考核考試成績(jī)與績(jī)效工資、職稱評(píng)聘、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)、醫(yī)師考核等掛鉤等形式，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部建立定期學(xué)習(xí)制度，在衛(wèi)生全行業(yè)積極開(kāi)展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院活動(dòng)，使醫(yī)療衛(wèi)生工作人員樹立終生學(xué)習(xí)的理念，推進(jìn)人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略，促進(jìn)在崗醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，提升衛(wèi)生單位管理人員的管理技能。

2、積極推行醫(yī)患糾紛的人民調(diào)解，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)制度。

2011年，我區(qū)將探索建立醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機(jī)制，擬成立由司法、衛(wèi)生、公安、保險(xiǎn)等部門人員組成的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，妥善解決和處理醫(yī)療糾紛，增進(jìn)醫(yī)患溝通，促進(jìn)社會(huì)和諧。同時(shí)，積極運(yùn)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，醫(yī)療糾紛第三方理賠的工作目標(biāo)。

3、全力做好區(qū)人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作。 4、繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化后續(xù)建設(shè)任務(wù)。

我區(qū)在完成了省、市規(guī)劃建設(shè)任務(wù)208處標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，2011年，計(jì)劃再新建和改擴(kuò)建30處標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，目標(biāo)重點(diǎn)放在新農(nóng)村建設(shè)投入使用的農(nóng)村社區(qū)和確需規(guī)劃新建衛(wèi)生室的行政村（居），在納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理，積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提下，通過(guò)自籌資金建設(shè)，區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)給予政策和一定的物資支持，共同推進(jìn)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)完成，實(shí)現(xiàn)全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室布局更加合理，切實(shí)方便群眾就醫(yī)。同時(shí)，對(duì)三年來(lái)建成使用的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)檢查和管理力度，不斷完善其服務(wù)功能，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

5、積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，加快各項(xiàng)配套政策的落實(shí)到位。

篇5

中心一直秉承“家庭式溫暖、親情式服務(wù)”理念，以基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生并重，堅(jiān)持特色服務(wù)，突出服務(wù)功能，為轄區(qū)居民提供更方便、優(yōu)質(zhì)、高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式 強(qiáng)化服務(wù)理念

“社區(qū)衛(wèi)生工作關(guān)注的是居民健康，提倡主動(dòng)上門為居民提供健康保健服務(wù)?！贝髺艡谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭莉主任介紹說(shuō)。

中心從一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型后，服務(wù)內(nèi)容和模式都發(fā)生了很大的變化。據(jù)介紹，過(guò)去醫(yī)院主要以門診看病、開(kāi)藥為主，疾病診療占到醫(yī)生90%的工作量，轉(zhuǎn)型后，醫(yī)生一大部分工作轉(zhuǎn)向管理居民健康和提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

中心組建了9個(gè)團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，各團(tuán)隊(duì)在居委會(huì)的配合下，為每個(gè)居民和家庭建立健康檔案，通過(guò)入戶隨訪、登記和建檔，把居民分成健康、亞健康、不健康等幾種類型，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范，有的放矢地進(jìn)行健康管理。

對(duì)于這樣的服務(wù)理念，剛開(kāi)始很多居民并不理解，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員入戶隨訪和建立健康檔案很不配合，還曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一些醫(yī)務(wù)人員挨打、挨罵等不愉快的事情。針對(duì)上述問(wèn)題，中心多次召開(kāi)會(huì)議組織討論，積極與辦事處、居委會(huì)溝通，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及意義，與社區(qū)代表交流談心，了解居民的想法和需求，精心制定工作計(jì)劃，并針對(duì)性、個(gè)性化的開(kāi)展工作。

2010年冬天，一位簽約的老人到醫(yī)院就診后需要輸液治療，他約好衛(wèi)生站的護(hù)士早上8：30上門輸液，可護(hù)士8：30敲門時(shí)卻沒(méi)人回答，護(hù)士也沒(méi)有在意，以為老人可能出去遛彎了，但她突然覺(jué)得不對(duì)勁，老人腿腳不好，根本不會(huì)出去遛彎。她趕緊跑回去再敲門：還是沒(méi)有回應(yīng)，于是她趕緊聯(lián)系居委會(huì)，最后在派出所的幫助下打開(kāi)門，才發(fā)現(xiàn)老兩口煤氣中毒了。當(dāng)時(shí)老太太的情況還好，老先生在醫(yī)院昏迷了好幾天才慢慢好轉(zhuǎn)?！叭绻皇俏覀兊淖o(hù)士上門服務(wù)，如果不是該護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)，與居民熟悉，那天可能真的就出事了。”鄭莉主任說(shuō)。

通過(guò)一段時(shí)間的工作，很多居民開(kāi)始理解和支持社區(qū)醫(yī)生的工作，并主動(dòng)和他們簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)合同。

“小屋”防“大病” 讓居民自助管理健康

中心服務(wù)模式轉(zhuǎn)變后，中心管理團(tuán)隊(duì)意識(shí)到，管理好居民健康，除了需要全科醫(yī)生的努力外，還需要提高居民自我健康管理意識(shí)。

“中心于2011年11月建立‘健康自測(cè)小屋’并開(kāi)始試運(yùn)轉(zhuǎn)，2012年正式開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)，目前已經(jīng)檢測(cè)居民近兩千人?！编嵗蛑魅谓榻B說(shuō)。建立“健康自測(cè)小屋”，居民可以方便快捷地了解自身健康狀況，居民通過(guò)家庭醫(yī)生式服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約后，檢測(cè)后的數(shù)據(jù)將同步保存到健康檔案中，實(shí)現(xiàn)居民健康的自助管理。

篇6

根據(jù)會(huì)議安排，現(xiàn)在，我就基層衛(wèi)生工作講三個(gè)方面的意見(jiàn)。

一、回顧過(guò)去，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)做好基層衛(wèi)生工作的信心和決心

20*年,我縣的基層衛(wèi)生工作,在上級(jí)主管部門的精心指導(dǎo)下,在衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞市、縣基層衛(wèi)生工作的目標(biāo)要求，真抓實(shí)干，扎實(shí)工作，突出重點(diǎn)，克服難點(diǎn)，取得了一定的成績(jī)。

(一)、初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)縣創(chuàng)建工作取得顯著成效

我縣初級(jí)衛(wèi)生保健工作在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，在縣初保委組成部門的密切配合下，瞄準(zhǔn)先進(jìn)縣目標(biāo)，緊抓重點(diǎn)、主攻難點(diǎn)，求真務(wù)實(shí),扎實(shí)工作，通過(guò)全縣上下的不懈努力，順利通過(guò)省級(jí)評(píng)審,榮獲初保先進(jìn)縣稱號(hào)。

(二)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)。

各單位根據(jù)本地實(shí)際，結(jié)合《響水縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，做到不重復(fù)，不亂設(shè)置，合理整合和配置衛(wèi)生資源，基本實(shí)現(xiàn)了一村（居）一室或聯(lián)村設(shè)室的要求，全縣145個(gè)行政村（居）共設(shè)置村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)142個(gè)。加大村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，營(yíng)造良好的服務(wù)環(huán)境。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按照標(biāo)準(zhǔn)和要求，因地制宜制訂建設(shè)改造方案，能改造的改造，能擴(kuò)建的擴(kuò)建，盡可能以最小的投入換取最高的效益。所有的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在面積上都能達(dá)到60-120平方米，室內(nèi)做到4-7室分開(kāi)，50%以上的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到環(huán)境整潔、溫馨，為農(nóng)村居民提供了比較優(yōu)越的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，得到了居民的歡迎。

(三)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)型工作進(jìn)展順利。

各單位都能按照衛(wèi)生局對(duì)服務(wù)站轉(zhuǎn)型的要求，選擇條件好、面積達(dá)到要求的衛(wèi)生室作為轉(zhuǎn)型的對(duì)象，自加壓力，創(chuàng)造條件，積極開(kāi)展擴(kuò)建和興建工作，在室內(nèi)的布置上，嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)，做到流程合理、設(shè)備齊全，今年我縣累計(jì)衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的達(dá)57個(gè)，建站率達(dá)40%。由于工作到位,我縣有10個(gè)服務(wù)站被市評(píng)為優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,另有10個(gè)服務(wù)站得到了省扶持,爭(zhēng)取省補(bǔ)助資金15萬(wàn)元。

20*年，基層衛(wèi)生工作雖然取得了較好成績(jī)，但我們也要看到工作中存在的問(wèn)題和不足之處。一是單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠；二是基層衛(wèi)生組織還不健全；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)層次比較低,全縣普遍存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)質(zhì)量不高的等問(wèn)題。我們將高度重視存在的問(wèn)題，在2009年采取有效措施，切實(shí)加以解決。

二、突出重點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵，確保全面完成基層衛(wèi)生工作任務(wù)

2009年的基層衛(wèi)生工作，以鞏固初保先進(jìn)縣成果和推進(jìn)農(nóng)民健康工程為龍頭，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力開(kāi)創(chuàng)全縣基層衛(wèi)生工作新局面。

(一)、創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣。

抓住政府重視、支持農(nóng)民健康工程的機(jī)遇，積極創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣，推動(dòng)全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作開(kāi)展。一是積極抓好農(nóng)民健康工程示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作。在去年通過(guò)市級(jí)農(nóng)民健康工程三個(gè)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善制度，積累經(jīng)驗(yàn)，樹立典型，推動(dòng)全縣工作開(kāi)展，今年再完成示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)5—6個(gè)，使農(nóng)民健康工程示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到70%的要求。二是建立督促檢查和工作指導(dǎo)機(jī)制。適時(shí)調(diào)研分析創(chuàng)建情況，制訂創(chuàng)建計(jì)劃，貫徹落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建內(nèi)容和措施，組織工作實(shí)施，進(jìn)一步加大督查力度，做到督查與指導(dǎo)相結(jié)合，針對(duì)問(wèn)題，落實(shí)整改措施，確保創(chuàng)建工作有序開(kāi)展。三是著力推進(jìn)重點(diǎn)工作。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和工作難點(diǎn)，集中精力，大力推進(jìn)，保證總體達(dá)到農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)。

(二)、大力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

1、緊抓機(jī)遇，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

要嚴(yán)格按照《響水縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃》，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)型力度，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的覆蓋率，年內(nèi)再轉(zhuǎn)型3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）都要轉(zhuǎn)型7個(gè)以上服務(wù)站，力爭(zhēng)以縣為單位服務(wù)中心覆蓋率達(dá)85%以上，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位服務(wù)站覆蓋率達(dá)70%以上。對(duì)此，各單位主要負(fù)責(zé)人要親自抓，緊緊抓住省扶持蘇北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的機(jī)遇，多方籌集資金，加大投入，落實(shí)責(zé)任，要嚴(yán)格按照省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)落實(shí)到位,在服務(wù)站建設(shè)上,堅(jiān)持以興建為主,積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村溝通,爭(zhēng)取村無(wú)償提供地宅,堅(jiān)決按照統(tǒng)一圖紙，集中采購(gòu)設(shè)備,統(tǒng)一使用標(biāo)識(shí),高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的建設(shè)到位，在資金上以衛(wèi)生院向鄉(xiāng)村醫(yī)生借資為主,再由衛(wèi)生院出一點(diǎn),爭(zhēng)取政府支持一點(diǎn),確保資金及時(shí)到位,做到產(chǎn)權(quán)清晰，流程合理，環(huán)境溫馨，確保完成目標(biāo)任務(wù)。

2、著力加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)覆蓋率雖然在不斷提高，但是水平較低。因此，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)成為首要任務(wù)。我們將以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為契機(jī)，在四個(gè)服務(wù)轉(zhuǎn)變上功夫,真正形成防、治、管相結(jié)合的“六位一體”的綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,力爭(zhēng)1-2個(gè)省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,20-30個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到省扶持。

（1）、加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)。在不斷提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率的同時(shí)，不斷加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，要緊緊圍繞農(nóng)民健康工程的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化質(zhì)量管理，制定社區(qū)服務(wù)工作規(guī)范，做到管理統(tǒng)一，服務(wù)統(tǒng)一。加強(qiáng)對(duì)慢性非傳染病人的管理，健全健康檔案，保證慢病病人和60歲以上人員的建檔率達(dá)100%以上，管理隨訪率達(dá)90%，逐步推行健康檔案微機(jī)化管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)60歲以上人員微機(jī)化建檔率達(dá)100%，要積極開(kāi)展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作。制定雙向轉(zhuǎn)診的具體辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，上級(jí)醫(yī)院建立社區(qū)轉(zhuǎn)診病人的綠色通道，方便社區(qū)病人轉(zhuǎn)診；積極推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，建立家庭責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系卡，引導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，對(duì)轉(zhuǎn)診病人跟蹤服務(wù)，既當(dāng)醫(yī)生，又當(dāng)就醫(yī)參謀，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、行政等手段，從政策引導(dǎo)、方便就醫(yī)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)等多種途徑入手，推進(jìn)社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作的開(kāi)展。同時(shí)要抓好各項(xiàng)資料的收集歸檔，確保臺(tái)帳齊全，內(nèi)容翔實(shí)；建立慢病管理和健康教育的長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮農(nóng)民健康檔案的作用，經(jīng)常性地組織健康進(jìn)家庭活動(dòng)，將衛(wèi)生知識(shí)送到每戶居民，真正為農(nóng)村居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的服務(wù)。

（2）、增強(qiáng)隊(duì)伍素質(zhì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，離不開(kāi)全科專業(yè)隊(duì)伍。一是開(kāi)展全科醫(yī)師和全科護(hù)士的崗位培訓(xùn)。年內(nèi)舉辦1-2期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)市級(jí)專家來(lái)響水授課，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，努力使專業(yè)隊(duì)伍在觀念上和服務(wù)方式上得到根本性轉(zhuǎn)變。二是建立繼續(xù)教育制度。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能選派責(zé)任心強(qiáng)、工作踏實(shí)的人員進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn)，力爭(zhēng)各單位有80%的人員都獲得全科醫(yī)師證書。三是嚴(yán)格執(zhí)行晉升中、高級(jí)人員下基層服務(wù)制度，不斷傳播服務(wù)知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。四是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補(bǔ)償教育的管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視補(bǔ)償教育的目的和意義，切實(shí)履行告知義務(wù)，確保沒(méi)有一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生不知到補(bǔ)償教育，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)是補(bǔ)償教育的教學(xué)點(diǎn)，要抓緊做好教學(xué)場(chǎng)地的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格管理，保證教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)隊(duì)伍建設(shè)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)理念、服務(wù)方式發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提高，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的后勁。

（3）、規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，各單位要按照《響水縣關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》，進(jìn)一步強(qiáng)化“業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一調(diào)配、財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳、藥品統(tǒng)一調(diào)撥、建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”的“五統(tǒng)一”制度；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核，采取多層次的培訓(xùn)方式，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，增強(qiáng)培訓(xùn)的實(shí)效性。進(jìn)一步探索鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范管理和考核的方法，提高管理的水平和效果；逐步建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案，以鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)的相關(guān)資料為基礎(chǔ)，統(tǒng)一填寫“鄉(xiāng)村醫(yī)生登記表”，收集鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)申請(qǐng)表，變更表，個(gè)人相關(guān)身份證明，執(zhí)業(yè)證書等復(fù)印件和表彰獎(jiǎng)勵(lì)情況、考核情況，一人一袋，統(tǒng)一編號(hào)造冊(cè)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案走上規(guī)范化管理軌道；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為。切實(shí)履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》所賦予的鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，依法加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為的管理，加大對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督查力度，強(qiáng)化檢查指導(dǎo)，依法查處個(gè)體單干、超范圍執(zhí)業(yè)和醫(yī)療不規(guī)范行為，督促其認(rèn)真履行職責(zé)，自覺(jué)遵守法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范。

三、加強(qiáng)督查考核，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處

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關(guān)鍵詞：社區(qū)居民健康檔案 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.565

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0364-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的其本環(huán)節(jié)，也是整體社會(huì)醫(yī)療水平的體現(xiàn)。社區(qū)居民檔案的建立和管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，是開(kāi)展社區(qū)服務(wù)的先決條件。本文從社區(qū)居民檔案的意義和社區(qū)居民檔案的基本要求為出發(fā)點(diǎn)，闡述筆者在居民健康檔案管理中的一些體會(huì)。

1 建立社區(qū)居民檔案的意義

1.1 有利于開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，也是整體社會(huì)醫(yī)療水平的體現(xiàn)。社區(qū)居民健康檔案的建立是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，開(kāi)展社區(qū)服務(wù)首先要建立健康檔案，系統(tǒng)而完整的健康檔案可以為全科醫(yī)生提供病人全面的基礎(chǔ)資料，使全科醫(yī)生能夠全面了解病人個(gè)體及家庭，從而作出正確的臨床決策。

1.2 有利于慢性病的篩查和防治。2005年世界衛(wèi)生組織提出：慢性病起始于生命早期；可以預(yù)防；一旦患病，需要長(zhǎng)期系統(tǒng)治療。同時(shí)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)得知，2005年死亡人數(shù)大約為5800萬(wàn)，其中3500萬(wàn)死于慢性病，可見(jiàn)慢性病已成為全球性問(wèn)題，也是我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因。社區(qū)居民健康檔案的建立便于了解社區(qū)居民的健康狀況，發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，篩查慢性病患者，并使之接受系統(tǒng)的長(zhǎng)期治療，從而減少慢性病的致死率和致殘率。

1.3 有利于居民的自我保健。隨著我國(guó)老齡化速度的加快和“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致老年人的長(zhǎng)期照顧只能以社區(qū)照顧和自我保健為主。居民健康檔案記錄了每個(gè)人疾病發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，通過(guò)一段時(shí)間的記錄和總結(jié)，可發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民健康狀況的變化、疾病趨向和治療效果，有利于全科醫(yī)生或患者本身采取有效的保健措施。

2 社區(qū)居民健康檔案的基本要求和特點(diǎn)

2.1 真實(shí)性。真實(shí)性是一切資料必須具備的屬性，只有真實(shí)性才有可用性，居民健康檔案不僅具有醫(yī)學(xué)效應(yīng)，更具有法律效應(yīng)。因此居民社區(qū)檔案必須由居民的原始資料組成，能夠真實(shí)的反映社區(qū)居民的健康狀況。這就要求在建立健康檔案時(shí)，必須親歷親為的實(shí)地采集居民的健康信息，在采集的過(guò)程中加強(qiáng)與患者的溝通，爭(zhēng)取采集的信息越全面越好，對(duì)于患者敘述能力偏差而導(dǎo)致的信息失誤，要加以分析并向患者的家屬求證，爭(zhēng)取取得全面、詳細(xì)、真實(shí)的第一手原始資料，為居民健康檔案的進(jìn)一步管理奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 科學(xué)性。社區(qū)居民檔案作為具有醫(yī)學(xué)效應(yīng)的直觀病例資料，具有可交流性，因此在檔案書寫時(shí)要規(guī)范準(zhǔn)確的使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)言要規(guī)范，用詞要準(zhǔn)確，意思要清晰，能夠系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確的反映社區(qū)群體和個(gè)體的健康問(wèn)題。因?yàn)榻】禉n案是用來(lái)交流的工具，所以不僅要自己看的懂，更要讓別人看起來(lái)一目了然，系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確的健康檔案為患者的轉(zhuǎn)診、會(huì)診提供了有效的參與資料，同時(shí)也為社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃及合理的利用衛(wèi)生資源提供了重要依據(jù)。

2.3 完整性。社區(qū)居民健康檔案以問(wèn)題為導(dǎo)向，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)。這與以疾病為中心生物醫(yī)學(xué)模式的病例有顯著區(qū)別，一般的門診或住院病例著眼于描述疾病自然史、患者主訴、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等，以解決疾病的診斷和治療為目的。而社區(qū)居民健康檔案則記載著與個(gè)體及其家庭健康問(wèn)題有關(guān)的所有資料，以生物、心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響為重點(diǎn)，著重記錄健康問(wèn)題的形成、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸過(guò)程，也就是包括預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)的全部過(guò)程。這就要求在居民健康檔案的建立和管理中不僅要關(guān)注居民個(gè)體，還要關(guān)注與個(gè)體健康息息相關(guān)的家庭因素和社區(qū)群體，從而能夠從個(gè)體患者的生物、心理、社會(huì)多方面的因素綜合考慮疾病的發(fā)生、發(fā)展因素，及時(shí)篩查疾病的危險(xiǎn)因素和高危人群。

2.4 連續(xù)性。居民健康檔案有別于其他檔案的最大不同，在于它是不斷變化的活資料，具有連續(xù)性和變化性。居民健康檔案以居民健康問(wèn)題為導(dǎo)向，而居民的健康問(wèn)題是一個(gè)不斷變化著的連續(xù)性問(wèn)題。居民健康檔案伴隨社區(qū)居民的始終，而社區(qū)居民的健康問(wèn)題是一個(gè)變化著的連續(xù)性問(wèn)題，只有連續(xù)的健康關(guān)注才能產(chǎn)生有效的醫(yī)學(xué)效應(yīng)。所以在平時(shí)的健康檔案管理中應(yīng)善于觀察，勤于記錄，使之成為連續(xù)的具有生命力的醫(yī)學(xué)信息，這樣才能通過(guò)比較一段時(shí)間內(nèi)的資料和數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)居民健康狀況的變化和疾病發(fā)展的趨勢(shì)等情況。

3 對(duì)健康檔案進(jìn)行有效管理的意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是順應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生形式的基本醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，居民健康檔案的管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

首先，對(duì)健康檔案進(jìn)行有效管理能夠提高相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量，避免資源的浪費(fèi)。

居民健康檔案是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，必須有專門專業(yè)的人對(duì)其進(jìn)行管理，這是因?yàn)榻】禉n案的管理涉及的范圍廣，保密性高，建檔以及檔案后續(xù)檢索等都需要專門的人員進(jìn)行操作，另外有限的資金資源和人員配備也是健康檔案管理中必須考慮的問(wèn)題，因此建立專業(yè)的管理退伍對(duì)于提高服務(wù)質(zhì)量以及建立節(jié)約型的健康檔案系統(tǒng)至關(guān)重要。

其次，對(duì)于健康檔案進(jìn)行系統(tǒng)管理是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需求。

最后，對(duì)健康檔案管理進(jìn)行有效管理是對(duì)人民負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)。

對(duì)社區(qū)居民檔案進(jìn)行有效管理，是廣大健康檔案管理工作人員對(duì)于檔案管理工作的努力和支持，也是本著科學(xué)發(fā)展觀和為人民服務(wù)的思想切身實(shí)地地對(duì)提高居民生活健康質(zhì)量的作出的實(shí)際措施之一，也是對(duì)人民負(fù)責(zé)人的體現(xiàn)。

由于其剛剛起步，具有很大的挑戰(zhàn)空間，也存在很多的問(wèn)題，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員任重而道遠(yuǎn)，在工作中還需要不斷摸索和研究，以虛懷若谷的姿態(tài)虛心學(xué)習(xí)同行業(yè)成功者的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李孟智.家庭醫(yī)學(xué)與全民保健醫(yī)學(xué)管理.中國(guó)臺(tái)灣：合記圖書出版社.2003

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1.1一般情況徐州市主城區(qū)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者以及衛(wèi)生保健服務(wù)提供者等49位，其中衛(wèi)生行政管理部門3人、婦幼保健機(jī)構(gòu)23人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10人、市級(jí)圍產(chǎn)協(xié)作組和產(chǎn)科質(zhì)量管理委員專家成員13人。專家的專業(yè)構(gòu)成為管理專家9人、婦幼保健專家21人、產(chǎn)科專家9人、兒科專家5人、婦科專家5人。

1.2流動(dòng)人口婦幼保健內(nèi)外環(huán)境情況SWOT分析是把組織內(nèi)外環(huán)境所形成的機(jī)會(huì)(Opportunities)、風(fēng)險(xiǎn)(Threats)、優(yōu)勢(shì)(Strengths)、劣勢(shì)(Weaknes-ses)4個(gè)方面的情況結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，以尋找制定適合本組織實(shí)際情況的戰(zhàn)略和策略的方法。利用這種方法可以挖掘有利的因素，規(guī)避不利的因素，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，找出解決辦法，以明確發(fā)展方向。

1.2.1機(jī)會(huì)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2011～2020年)》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011～2020年)》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》等國(guó)家相關(guān)法律、規(guī)范均為流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)提供法律保障和政策支持，衛(wèi)生公共事業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的健康發(fā)展為流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)搭建了良好的發(fā)展平臺(tái)。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)流動(dòng)人口相對(duì)貧困，健康促進(jìn)推進(jìn)阻力較大;婦幼保健機(jī)構(gòu)的人員、房屋及設(shè)備配比不足，保健與臨床結(jié)合存在新問(wèn)題;流動(dòng)人口婦幼保健管理模式及服務(wù)理念相對(duì)滯后;各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。

1.2.3優(yōu)勢(shì)衛(wèi)生部制定的《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》明確了婦幼保健機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和功能定位，相關(guān)婦幼保健法律法規(guī)均明確了“完善流動(dòng)?jì)D女管理機(jī)制和保障制度，逐步實(shí)現(xiàn)流動(dòng)?jì)D女享有與流入地婦女同等的衛(wèi)生保健服務(wù)”、“3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率均達(dá)到80%以上。將流動(dòng)兒童納入流入地社區(qū)兒童保健管理體系，提高流動(dòng)人口中的兒童保健管理率”、“加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼保健管理，將流動(dòng)孕產(chǎn)婦和兒童納入流入地孕產(chǎn)婦和兒童健康管理，逐步實(shí)現(xiàn)流動(dòng)?jì)D女和兒童享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)”的目標(biāo);《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》中，明確規(guī)定要將農(nóng)民工及其子女等特殊人群納入管理，為流動(dòng)人口提供健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等服務(wù)，國(guó)家“十二五”規(guī)劃為流動(dòng)人口婦幼保健管理帶來(lái)新契機(jī)。

1.2.4劣勢(shì)流動(dòng)人口管理的政策法規(guī)不健全，政府專項(xiàng)投入和傾斜政策較少;婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展良莠不齊;流動(dòng)人口婦幼保健意識(shí)出現(xiàn)兩極化趨勢(shì);流動(dòng)人口變更性大，掌握管理存在諸多盲點(diǎn)。

1.3流動(dòng)人口婦幼保健需求情況流動(dòng)人口意向調(diào)查顯示，其中75%的流動(dòng)人口表示需要婦幼保健知識(shí)，45.7%的婦女愿意到定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行婦女病普查普治，65.0%的監(jiān)護(hù)人愿意定期帶孩子進(jìn)行常規(guī)體檢，98.9%的監(jiān)護(hù)人定期帶孩子進(jìn)行兒童疫苗預(yù)防接種，但僅有30.0%的流動(dòng)人口家庭表示患病有就醫(yī)愿望。見(jiàn)表1。

1.4流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)利用情況流動(dòng)人口訪談顯示，流動(dòng)人口需求層次受其文化程度、經(jīng)濟(jì)件、思想觀念、自我保健意識(shí)、變更流動(dòng)性等因素制約，難以主動(dòng)尋求保健服務(wù)，尤其孕產(chǎn)婦死亡、圍生兒死亡、兒童計(jì)劃免疫、兒童保健等問(wèn)題易受忽視，導(dǎo)致目前流動(dòng)人口成為醫(yī)療衛(wèi)生保健的高危人群。流動(dòng)人口影響就醫(yī)的因素:①流動(dòng)人口無(wú)穩(wěn)定收入，沒(méi)有能力支付大醫(yī)院費(fèi)用，易選擇收費(fèi)相對(duì)便宜的小診所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;②流動(dòng)人口多居住在房租較低廉的城鄉(xiāng)結(jié)合部，易選擇便利程度大的附近小診所;③流動(dòng)人口普遍認(rèn)為大醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士存在歧視觀念，易選擇對(duì)患者熱情、服務(wù)周到的小診所。

1.5流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)的提供情況專家咨詢、專題小組討論顯示，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，其就診程序、醫(yī)療態(tài)度及醫(yī)療費(fèi)用等對(duì)戶籍人口和流動(dòng)人口是完全一致的，國(guó)家針對(duì)流動(dòng)人口多數(shù)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)情況并未出臺(tái)特殊的管理措施，對(duì)其衛(wèi)生服務(wù)難度較大、接受衛(wèi)生保健服務(wù)不足;各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不同程度地承擔(dān)著戶籍人口婦幼衛(wèi)生有關(guān)信息的收集、上報(bào)工作，但有關(guān)流動(dòng)人口的婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)無(wú)硬性要求;流動(dòng)人口人群較分散，遷徙變更性較大，服務(wù)機(jī)構(gòu)人員配置、經(jīng)費(fèi)投入受限，網(wǎng)絡(luò)資源管理流動(dòng)人口中婦女兒童信息掌握不全，尤其在流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理經(jīng)常存在信息錄入虛假、戶在人不在的情況，孕產(chǎn)婦登記建卡不及時(shí)準(zhǔn)確，出現(xiàn)建冊(cè)后的系統(tǒng)保健、分娩結(jié)局、高危追訪等工作無(wú)法順利進(jìn)行的情況。

2討論

影響流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)的主要障礙不僅取決于流動(dòng)人口文化素養(yǎng)、觀念意識(shí)、支付能力等，還取決于政府的專項(xiàng)管理政策、投入數(shù)量以及衛(wèi)生保健服務(wù)管理者和提供者的管理模式、技術(shù)水平、提供能力等。

2.1管理與服務(wù)提供層面主要障礙①國(guó)家政策缺位及區(qū)域政策失調(diào)，服務(wù)管理難以同步、配合;②目前流動(dòng)人口管理對(duì)象(包括育齡婦女和兒童)的基數(shù)難以準(zhǔn)確掌握，居住場(chǎng)所隨意變更為婦幼保健服務(wù)納入常規(guī)管理系統(tǒng)增加難度;③婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展良莠不齊，衛(wèi)生資源配置難以滿足流動(dòng)人口婦女兒童的服務(wù)需求;④流動(dòng)人口婦幼保健等公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)政府投入不足;⑤針對(duì)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)、健康教育、隨訪監(jiān)測(cè)以及合理收費(fèi)等配套措施尚未建立;⑥政府對(duì)非法行醫(yī)整頓力度不夠，影響流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)利用。

2.2婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用者層面主要障礙①經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，支付能力匱乏制約流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)的需求和利用;②流動(dòng)人口受教育程度偏低、保健意識(shí)薄弱，不知道或忽視婦幼保健服務(wù);③流動(dòng)人口醫(yī)療保障體系不健全，難以承受婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)費(fèi)用;④流動(dòng)人口工作不穩(wěn)定，無(wú)暇主動(dòng)接受婦幼衛(wèi)生保健服務(wù);⑤生育觀念、計(jì)生政策等導(dǎo)致計(jì)劃外妊娠的流動(dòng)孕產(chǎn)婦不敢到正規(guī)的婦幼保健機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。

2.3完善流動(dòng)人口的政策法規(guī)政府應(yīng)明確界定流動(dòng)人口的含義，規(guī)定全國(guó)統(tǒng)一的、具有可實(shí)施管理的流動(dòng)人口標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)《流動(dòng)人口管理法》，制定適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下流動(dòng)人口居住、就業(yè)、就醫(yī)等全方位的管理模式，保證流動(dòng)人口享受與常住人口相同的保健服務(wù)，逐步將流動(dòng)人口的管理納入法制化管理的軌道。

2.4創(chuàng)新流動(dòng)人口管理機(jī)制由政府統(tǒng)一規(guī)劃協(xié)調(diào)，聯(lián)合公安、人社、衛(wèi)生、教育、計(jì)生、民政等相關(guān)部門共同合作，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮二級(jí)政府、三級(jí)管理的優(yōu)勢(shì)，形成高質(zhì)、高效的流動(dòng)人口管理網(wǎng)絡(luò);政府應(yīng)爭(zhēng)取婦幼保健發(fā)展政策、資金，實(shí)施屬地分類管理的辦法，使流動(dòng)人口居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同街道管理員密切配合、定時(shí)跟蹤流動(dòng)軌跡和活動(dòng)動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口服務(wù)管理信息化;同時(shí)加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)系，將婦幼保健滲透進(jìn)社區(qū)，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革方向。

2.5建立流動(dòng)人口保障體制建立管理流動(dòng)人口貧困救助基金，公正合理界定救助對(duì)象，限定特定救助項(xiàng)目，完善救助程序，確定特殊人群補(bǔ)償方式，維護(hù)和保障流動(dòng)人口的合法權(quán)益，以改善特殊人群對(duì)基本保健服務(wù)可及性、公平性;主動(dòng)爭(zhēng)取總工會(huì)、民政、婦聯(lián)組織的支持配合，設(shè)立流動(dòng)?jì)D女關(guān)愛(ài)基金，系統(tǒng)開(kāi)展流動(dòng)?jì)D女五期保健和婦女病的防治知識(shí)的健康教育;免費(fèi)開(kāi)展定期體檢，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，持續(xù)監(jiān)測(cè)，開(kāi)展重點(diǎn)人群追訪服務(wù)，以擴(kuò)大流動(dòng)人口婦幼保健覆蓋率;開(kāi)設(shè)流動(dòng)人口急危重癥疾病綠色通道，對(duì)低收入的流動(dòng)孕產(chǎn)婦提供限價(jià)分娩服務(wù)，設(shè)立特約分娩點(diǎn)，由政府干預(yù)，提供基本、廉價(jià)的產(chǎn)前保健及住院分娩服務(wù)，以降低流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率及不良妊娠結(jié)局。3.6完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)健全婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能，堅(jiān)持以保健為中心，以臨床為依托，把工作重點(diǎn)放到社區(qū)和婦幼群體〔1〕，通過(guò)三級(jí)婦幼保健院的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督，提高基層隊(duì)伍婦女病普查普治的業(yè)務(wù)水平，保證普查質(zhì)量;建立以三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制的信息管理系統(tǒng)，集中管理分析本地區(qū)流動(dòng)?jì)D女兒童疾病譜的變化趨勢(shì)，實(shí)時(shí)根據(jù)疾病順位制定防治工作重點(diǎn)和干預(yù)措施，有效覆蓋流動(dòng)人口這一弱勢(shì)群體。

2.7改變流動(dòng)人口婦幼保健管理模式落實(shí)國(guó)家醫(yī)改政策規(guī)定，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，并將轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦和嬰幼兒納入當(dāng)?shù)貗D幼保健系統(tǒng)管理和服務(wù)范疇，讓流動(dòng)人口免費(fèi)享受到與戶籍居民同等的婦幼保健服務(wù)，并把流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)納入每年衛(wèi)生部門的工作規(guī)劃和考核指標(biāo)體系內(nèi);同時(shí)改變或增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入方式及數(shù)量，根據(jù)實(shí)際流動(dòng)人口服務(wù)數(shù)量適時(shí)調(diào)整公共衛(wèi)生的人員配置、設(shè)施設(shè)備和服務(wù)經(jīng)費(fèi)〔2〕，給予流動(dòng)人口相對(duì)優(yōu)惠政策，為流動(dòng)人口提供方便、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

篇9

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；分級(jí)診療；社區(qū)人才；信息化；藥物政策

[中圖分類號(hào)] R197.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2014）06（a）-0154-05

Difficulties and countermeasures of community healthinstitutions in the new period

HU Yang

Fuwai Cardiovascular Disease Hospital of the Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100037, China

[Abstract] With the deepening of Chinese health system reform, community health institutions develop rapidly, but as part of the medical and health service system, there are still many difficulies to break through the institutional obstacles, must reform to promote the basic health service fairness and accessibility. This paper analyzes the current difficulties that the community health institutions are facing, and puts forward the policy suggestions from both national level and community level. From the national level, to strengthen the top-level designand to overall coordination, to focus on creating the hierarchical diagnosis and treatment system, strengthening the construction of talent team and health informatization, adjusting the current grassroots-level drug policies, fully considering the regional actual situation and difference in population layout; from the community level, to encourage community health institutions to explore and practice actively, to transform the service mode, and to continuously improve service ability under the condition of current.

[Key words] Community health service; Hierarchical diagnosis and treatment; Community talent; Informatization; Drug policy

2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和改革力度不斷加大，在機(jī)構(gòu)建設(shè)、能力提升、服務(wù)模式轉(zhuǎn)變和運(yùn)行機(jī)制改革等方面取得顯著進(jìn)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)量快速增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在城市衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[1]。但是，由于缺乏頂層設(shè)計(jì)和政策支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組成部分之一，“單兵突進(jìn)”難以沖破體制機(jī)制障礙，當(dāng)前在分級(jí)診療、人才培養(yǎng)和激勵(lì)、藥物政策、信息化建設(shè)等方面存在許多困難和挑戰(zhàn)，同時(shí)國(guó)家在政策設(shè)計(jì)中沒(méi)有充分考慮中西部邊遠(yuǎn)地區(qū)和流動(dòng)人口的實(shí)際情況，這些都將嚴(yán)重影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的困境及其原因分析

1.1 社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療難以實(shí)現(xiàn)

從患者的角度看，一方面由于患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平不夠信任，不愿意到社區(qū)首診或轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)治療[2]，另一方面，由于現(xiàn)行醫(yī)保制度允許患者自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者一般傾向于直接到技術(shù)水平較高的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度看，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未形成合理分工格局和利益共同體，仍處于無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，存在“上轉(zhuǎn)難”和“下轉(zhuǎn)難”，一方面由于患者的“自由就醫(yī)”狀態(tài)，大醫(yī)院不缺患者，社區(qū)上轉(zhuǎn)的患者在大醫(yī)院基本沒(méi)有綠色通道，仍要和其他患者一樣排隊(duì)掛號(hào)，很難預(yù)約；另一方面是大醫(yī)院因趨利動(dòng)機(jī)，即使是社區(qū)能處理或可在社區(qū)康復(fù)的患者，也很少主動(dòng)將其轉(zhuǎn)回社區(qū)[3]。

從管理者的角度看，還沒(méi)有制訂出強(qiáng)有力的關(guān)于社區(qū)首診、分級(jí)診療的規(guī)范和措施，也缺乏強(qiáng)有力的關(guān)于價(jià)格、醫(yī)保、用藥等方面的引導(dǎo)政策。

1.2 人才引進(jìn)難，留住難

1.2.1 工作量大、收入待遇低醫(yī)改以來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作量快速增加，工作內(nèi)容也不斷補(bǔ)充和細(xì)化，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷加大，但收入并沒(méi)有較大改善。以北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，醫(yī)生人均門診量已接近北京市三級(jí)醫(yī)院平均水平，而其人員核定的年收入只有三級(jí)醫(yī)院的一半，收入低成為社區(qū)衛(wèi)生人才招聘和引進(jìn)的最大障礙，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)后勁不足。

1.2.2 職業(yè)發(fā)展路徑不清晰社區(qū)醫(yī)務(wù)人員普遍感覺(jué)社會(huì)地位低于大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，缺乏良好的個(gè)人職業(yè)發(fā)展前景和業(yè)務(wù)上升空間。在職稱評(píng)定上，考核內(nèi)容與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)內(nèi)容不符，往往和大型醫(yī)院一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定處于劣勢(shì)，造成晉升難。職稱晉升難也是基層醫(yī)務(wù)人員面臨的一個(gè)突出問(wèn)題，往往在外語(yǔ)、科研、論文等方面很難達(dá)到要求。

1.2.3 缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制目前實(shí)行的績(jī)效工資制度，用于獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的工資額度極小，靈活性差、激勵(lì)性不強(qiáng)，難以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，長(zhǎng)此以往必將影響社區(qū)服務(wù)的供給及質(zhì)量。

1.2.4 不發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才缺口大在中西部等經(jīng)濟(jì)條件落后地區(qū)全科醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)、放射等專業(yè)技術(shù)人才缺口大，現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才力量不能滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)和公共衛(wèi)生工作開(kāi)展的需求。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因?yàn)槿狈I(yè)技術(shù)人員，國(guó)家配置的X線機(jī)、B超機(jī)、自動(dòng)生化儀等新設(shè)備長(zhǎng)期閑置。由于缺乏有效的監(jiān)督考核機(jī)制，目前的人員培訓(xùn)也常常流于形式。人才問(wèn)題成為制約衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的瓶頸。

1.3 信息化建設(shè)薄弱，形成居民健康信息“孤島”

目前絕大多數(shù)地區(qū)的居民健康檔案信息還沒(méi)有在區(qū)域內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不能信息共享，居民健康檔案的使用仍局限在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部，居民健康信息碎片化問(wèn)題突出。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，同一個(gè)體的健康檔案、兒童計(jì)劃免疫、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理以及慢性病患者等內(nèi)容分散在不同的信息系統(tǒng)中，信息沒(méi)有整合到一個(gè)平臺(tái)上，造成居民健康檔案信息與針對(duì)重點(diǎn)人群的健康信息系統(tǒng)割裂。由于地區(qū)間沒(méi)有建立起健康信息共享平臺(tái)，當(dāng)人口在地區(qū)間流動(dòng)時(shí)，流入地和流出地的居民健康信息難以銜接，既往的公共衛(wèi)生服務(wù)利用和診療服務(wù)利用信息也隨之“丟失”，造成諸多問(wèn)題，難以對(duì)居民進(jìn)行全程、連續(xù)的健康服務(wù)管理[4]。

信息化建設(shè)已經(jīng)成為影響社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的重大瓶頸問(wèn)題，產(chǎn)生這些問(wèn)題最主要的原因就是信息系統(tǒng)沒(méi)有頂層設(shè)計(jì)和有效整合，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康信息缺乏有機(jī)融合，沒(méi)有形成區(qū)域性、統(tǒng)一的居民健康信息平臺(tái)。事實(shí)上，過(guò)去幾年許多地區(qū)為完成指標(biāo)，雖然有了較高的建檔率，但健康檔案并不能及時(shí)、準(zhǔn)確、全面提供居民健康信息，往往閑置不用，無(wú)法發(fā)揮健康信息化提高服務(wù)效率和效果的政策目標(biāo)[5]。

1.4 現(xiàn)行的藥物政策存在諸多問(wèn)題，難以滿足社區(qū)居民醫(yī)療保健需求

1.4.1 社區(qū)只能使用基本藥物的政策亟需調(diào)整國(guó)家基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，在確保居民基層用藥、降低藥費(fèi)方面發(fā)揮了重要作用，但是從各地的反應(yīng)來(lái)看，基本藥物的種類難以滿足居民基層用藥需求，也難以實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)居民到基層就診的目標(biāo)，國(guó)家和各地不斷擴(kuò)大基本藥物的種類。各地實(shí)踐表明，我國(guó)目前社區(qū)只能配備和使用基本藥物的政策不符合實(shí)際情況，無(wú)法實(shí)現(xiàn)其政策目標(biāo)[6]。此外，基本藥物目錄和社保報(bào)銷目錄由不同部門制訂，兩者不銜接，一些地區(qū)基本藥物目錄中的部分品種并沒(méi)有納入社保報(bào)銷目錄，嚴(yán)重影響了基本藥物的使用。

1.4.2 藥品供應(yīng)保障、招標(biāo)采購(gòu)、使用報(bào)銷等政策存在問(wèn)題在社區(qū)一些常用藥、廉價(jià)藥經(jīng)常難覓蹤影，長(zhǎng)期處于斷貨狀態(tài)。主要原因是集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，企業(yè)之間惡性競(jìng)爭(zhēng)壓低藥價(jià)，導(dǎo)致企業(yè)對(duì)中標(biāo)價(jià)過(guò)低的藥品不再生產(chǎn)，而監(jiān)管方也沒(méi)有有效措施保障這些基本藥物的供應(yīng)。另一個(gè)突出的問(wèn)題是，二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄和基層社區(qū)機(jī)構(gòu)用藥目錄不銜接，同一個(gè)通用名的藥，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的是不同廠家的藥品。在社區(qū)常用藥買不到，買到的藥還和大醫(yī)院的不一致，對(duì)此社區(qū)居民尤其是慢性病患者反映強(qiáng)烈[7]。

1.5 針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策沒(méi)有充分體現(xiàn)地區(qū)和人口布局差異

1.5.1 中西部邊遠(yuǎn)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本高，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件較差受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、自然地理環(huán)境以及人文環(huán)境等多方面因素的影響，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)時(shí)，存在一些特殊的困難和問(wèn)題。一方面，基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本高、難度大。中西部一些地區(qū)往往地廣人稀、環(huán)境惡劣，交通條件差，人口密度小[8]，在這樣的條件下，這些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中、東部等其他地區(qū)開(kāi)展相同的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，付出的人力、物力成本明顯偏高，按照每年人均30元的相同標(biāo)準(zhǔn)撥付公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)明顯不合理，嚴(yán)重影響了這些地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有效開(kāi)展，群眾也難以及時(shí)享受到與其他地區(qū)同等水平的服務(wù)。而且由于服務(wù)半徑大，在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，人均服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)，工作量大，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不能滿足需要，編制總體偏緊。另一方面，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件差。在這些地區(qū)，地理、氣候、自然災(zāi)害頻發(fā)等因素造成房屋使用壽命短，危房形成率高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)和維護(hù)成本高。但國(guó)家的建設(shè)項(xiàng)目往往是統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和投資額，較少考慮這些差異，致使一些機(jī)構(gòu)的建設(shè)壓縮了建設(shè)面積或降低了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)[9]。一些建設(shè)項(xiàng)目沒(méi)有考慮到當(dāng)?shù)厝∨?、用水的?shí)際情況，取暖、用水等生活設(shè)施嚴(yán)重滯后，造成職工住宿難、用水難、生活難等問(wèn)題，條件十分艱苦，不利于職工隊(duì)伍的穩(wěn)定。

1.5.2 在流動(dòng)人口較多地區(qū)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)不足基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃和相關(guān)服務(wù)規(guī)范中沒(méi)有明確為流動(dòng)人口提供服務(wù)的具體要求和規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在為流動(dòng)人口提供服務(wù)中往往存在資金不足的問(wèn)題。目前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由中央和地方各級(jí)政府共同負(fù)擔(dān)，中央是按照常駐人口下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，但是由于地方政府的配套補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不一，有些地區(qū)按照常駐人口撥付，但也有很多地區(qū)按照戶籍人口撥付，通常沒(méi)有考慮流動(dòng)人口的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有為流動(dòng)人口提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性和主動(dòng)性。

2 促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策和建議

深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革、促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，是黨的十八屆三中全會(huì)《全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》提出的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)之一，也是深化醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重要內(nèi)容。要實(shí)現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)、建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，必須加快改革，解決制約社區(qū)等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的問(wèn)題，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平、可及?？偟膩?lái)說(shuō)，要在國(guó)家層面頂層設(shè)計(jì)，抓住重點(diǎn)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，主要是建立分級(jí)診療制度，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)和信息化建設(shè)，調(diào)整完善基層藥物政策，充分考慮各地區(qū)實(shí)際情況和人口布局差異性等情況進(jìn)一步完善政策等；同時(shí)，也要鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在現(xiàn)行條件下，積極探索和實(shí)踐，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)能力和水平。

2.1 建立分級(jí)診療制度

有效的分級(jí)診療制度可以讓社區(qū)和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不僅能夠使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)、有效的救治；還可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金。

2.1.1 盡快制訂規(guī)范、完善的分級(jí)診療制度明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能定位，建立嚴(yán)格的分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)和辦法，規(guī)范轉(zhuǎn)診各方的權(quán)利和義務(wù)，逐步形成法律強(qiáng)制力。綜合利用醫(yī)保、價(jià)格等激勵(lì)約束政策和信息化手段，促進(jìn)患者有序流動(dòng)[10]。

2.1.2 根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，探索大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成醫(yī)聯(lián)體的有效實(shí)現(xiàn)形式不能把醫(yī)聯(lián)體作為大醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)分割和牟利的手段，更不能把社區(qū)作為大醫(yī)院的門診部，而忽略公共衛(wèi)生服務(wù)的提供。要使醫(yī)聯(lián)體成為醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)的聯(lián)合體，通過(guò)大醫(yī)院技術(shù)支持、人員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)診、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平提高和可持續(xù)發(fā)展，把患者盡可能留在社區(qū)就診[11]。配合醫(yī)療聯(lián)合體的建立，理順行政管理體制，進(jìn)行醫(yī)保支付制度改革，如對(duì)醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)付等，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)分級(jí)診療，有效控制費(fèi)用。

2.1.3 及時(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和規(guī)模進(jìn)行調(diào)整隨著分級(jí)診療制度的逐步建立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)量必定快速增加，而且隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，城市人口數(shù)量、布局也在變化，要統(tǒng)籌規(guī)劃，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，控制大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，適度增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量。

可以探索以省或地級(jí)市為單位開(kāi)展試點(diǎn)，在地方立法、編制、人事、定價(jià)、醫(yī)保等方面給予試點(diǎn)地區(qū)更大自，鼓勵(lì)地方大膽探索社區(qū)首診、分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)形式和有效方法，逐步形成強(qiáng)制基層首診。

2.2 打造高水平的衛(wèi)生人才隊(duì)伍

要使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為居民健康的守門人，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制，高素質(zhì)的人才隊(duì)伍是關(guān)鍵。

2.2.1 進(jìn)行人事制度改革理順與財(cái)政、人事、編制、社保等部門的關(guān)系，合理界定職能分工，建立社區(qū)法人治理結(jié)構(gòu)。實(shí)行社區(qū)中心主任年薪制，進(jìn)行年度績(jī)效考核。打破社區(qū)機(jī)構(gòu)用人在編制等方面的政策限制，賦予社區(qū)中心主任充分的管理權(quán)和用人自，合理設(shè)置崗位和人員，實(shí)現(xiàn)有效開(kāi)放的人員進(jìn)出制度，真正做到養(yǎng)事不養(yǎng)人。

2.2.2 改善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員待遇縮小社區(qū)與大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入差距，使收入水平和服務(wù)價(jià)格體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)價(jià)值，建立薪酬合理增長(zhǎng)機(jī)制，發(fā)放基層工作津貼，對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的全科醫(yī)生發(fā)放特崗津貼，提供周轉(zhuǎn)房等。

2.2.3 完善激勵(lì)機(jī)制，加大分配改革力度完善績(jī)效考核辦法，研究建立科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)體系，依據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、費(fèi)用控制和居民滿意度情況考核，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬[12]。對(duì)超負(fù)荷完成工作量的，應(yīng)在科學(xué)測(cè)算基礎(chǔ)上對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員給予相應(yīng)勞務(wù)補(bǔ)償。

2.2.4 拓寬社區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展路徑建立社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升單獨(dú)考評(píng)體系。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高、中級(jí)職稱人員比例，增強(qiáng)基層對(duì)人才的吸引力。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升方面對(duì)中西部地區(qū)給予政策傾斜。可考慮調(diào)整考試內(nèi)容，如對(duì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，重點(diǎn)考察其公共衛(wèi)生技能和常見(jiàn)病、多發(fā)病臨床處置能力，減少對(duì)理論、機(jī)制和疑難雜癥治療的相關(guān)內(nèi)容。也可將執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分為兩個(gè)類別，醫(yī)院類別和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別，在考試內(nèi)容、錄取標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行調(diào)整，并限定執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)類別。

2.2.5 創(chuàng)新人才發(fā)展模式，提高社區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)能力和水平一是依托醫(yī)學(xué)院校，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)教學(xué)基地，通過(guò)帶教全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理的本科生、研究生，起到“教學(xué)相長(zhǎng)”的作用，促進(jìn)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平全面提升。二是開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。單獨(dú)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生科研基金，促進(jìn)各項(xiàng)適宜技術(shù)的研究和應(yīng)用。鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員積極參與科研申報(bào)和教學(xué)工作，將科學(xué)研究中取得的成果運(yùn)用到工作中，以科研項(xiàng)目的開(kāi)展提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)和進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。三是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)和繼續(xù)教育。組織全科醫(yī)生定期到三甲醫(yī)院接受臨床技能的輪訓(xùn)，聘請(qǐng)專家顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)專家?guī)Ы烫岣呷漆t(yī)生診療技能。

2.3 加強(qiáng)社區(qū)信息化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和管理效能

社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)是促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要支撐和保障，甚至發(fā)揮技術(shù)引領(lǐng)作用。

2.3.1 要實(shí)現(xiàn)較高層面的信息系統(tǒng)整合，打造區(qū)域性的社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、整合資源、逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，信息共享。有效整合居民的健康信息、預(yù)防保健信息、診療信息、醫(yī)保信息等于一體。

2.3.2 實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化居民健康檔案是實(shí)施社區(qū)居民健康管理的重要基礎(chǔ)，必須動(dòng)態(tài)維護(hù)居民健康信息，不斷進(jìn)行補(bǔ)充、更新和完善，這樣健康檔案才能真正有利于醫(yī)生的診療工作和對(duì)患者有效的健康管理，也才能真正調(diào)動(dòng)醫(yī)生和居民維護(hù)健康的檔案的主動(dòng)性。

2.3.3 通過(guò)信息化技術(shù)加強(qiáng)管理將服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)生行為監(jiān)管等有機(jī)融合，使信息化成為重要的管理手段。特別重要的是，要充分利用信息化，建立完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量等醫(yī)療行為數(shù)據(jù)庫(kù)，并據(jù)此測(cè)算和決策社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)總量和員工績(jī)效工資。

2.4 進(jìn)一步完善藥物政策

針對(duì)基本藥物目錄滿足不了居民基層基本用藥的問(wèn)題，我們有必要調(diào)整完善現(xiàn)行的藥物政策。

2.4.1 完善國(guó)家基本藥物制度基本藥物目錄不是醫(yī)保報(bào)銷目錄，基本藥物應(yīng)該是政府免費(fèi)提供的公共產(chǎn)品，具有社會(huì)保障功能。建議參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整目前的國(guó)家基本藥物目錄（包括成人基本藥物目錄和兒童基本藥物目錄），以不超過(guò)300種為宜，對(duì)基本藥物實(shí)行國(guó)家招標(biāo)、定點(diǎn)生產(chǎn)，簡(jiǎn)化包裝并實(shí)行統(tǒng)一配送，建立獨(dú)立的財(cái)政籌資機(jī)制免費(fèi)提供或者實(shí)行醫(yī)保全報(bào)銷。所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須配備和提供國(guó)家基本藥物。通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼等激勵(lì)政策，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首選基本藥物。建立嚴(yán)格的基本藥物使用監(jiān)測(cè)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除了配備國(guó)家基本藥物之外，可以根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，適當(dāng)配備非基本藥物，全部納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷目錄[13]。

2.4.2 對(duì)接社區(qū)用藥目錄和二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，必須確?；颊咴\療的連續(xù)性。將社區(qū)用藥和二、三級(jí)醫(yī)院用藥招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)合二為一。針對(duì)同一種疾病，社區(qū)的藥品和二、三級(jí)醫(yī)院的藥品必須來(lái)自同一個(gè)廠家，由于治療對(duì)象和治療方式不同，可以同一品種不同規(guī)格和劑型。

2.4.3 確?；舅幬锷a(chǎn)供應(yīng)實(shí)行藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)誠(chéng)信制度，建立不良記錄避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)不生產(chǎn)中標(biāo)藥品或者不配送中標(biāo)藥品的企業(yè)制定嚴(yán)厲的懲罰措施。

2.5 充分考慮各地區(qū)實(shí)際情況和人口布局差異性，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展上進(jìn)行分類指導(dǎo)

2.5.1 提高中西部邊遠(yuǎn)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)充分考慮中西部邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的獨(dú)特性和差異性，根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況測(cè)算調(diào)整補(bǔ)助政策和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不搞一刀切。根據(jù)測(cè)算結(jié)果適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加大中央財(cái)政支持力度。

2.5.2依據(jù)流動(dòng)人口的流動(dòng)趨勢(shì)，合理配置基本公共衛(wèi)生資源國(guó)家應(yīng)充分考慮流動(dòng)人口在流入地的衛(wèi)生服務(wù)需求，明確相關(guān)政策措施，在資源配置上向流動(dòng)人口聚集區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜，保障流動(dòng)人口的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并對(duì)為流動(dòng)人口提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的情況開(kāi)展績(jī)效考核，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為流動(dòng)人口開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。

2.6 轉(zhuǎn)變管理和服務(wù)模式，做好居民“健康守門人”

2.6.1 開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)要把社區(qū)全體居民作為服務(wù)對(duì)象，而不僅僅是患者，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)服務(wù)主動(dòng)性，做好居民健康管理，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷發(fā)展，不斷拓展和延伸服務(wù)內(nèi)容。要實(shí)行家庭醫(yī)生式服務(wù)及慢病管理服務(wù)包[14]。鼓勵(lì)全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)與社區(qū)家庭及慢病患者簽訂服務(wù)契約，建立相對(duì)固定的契約服務(wù)關(guān)系，明確服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，通過(guò)實(shí)時(shí)家庭隨訪等方式，為社區(qū)居民提供連續(xù)、綜合、個(gè)人化的醫(yī)療保健服務(wù)，逐步改變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣，推進(jìn)社區(qū)首診[15]。因此，通過(guò)“家庭醫(yī)生式”服務(wù)健康管理模式能夠取得多贏的效果：實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生利用社區(qū)資源對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性、綜合化、個(gè)體化疾病和健康管理；建立了良好醫(yī)患關(guān)系；引導(dǎo)患者進(jìn)行社區(qū)首診；提高了診療效果，節(jié)約了衛(wèi)生資源。

2.6.2 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)的合作加強(qiáng)與社區(qū)街道辦事處、學(xué)校、企事業(yè)單位、養(yǎng)老院、流動(dòng)人口管理站等機(jī)構(gòu)的合作，共同參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和居民健康管理，形成多方參與機(jī)制，促進(jìn)民主決策，共同維護(hù)居民健康。

2.6.3 廣泛開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)群眾健康意識(shí)健康教育投入小，社會(huì)效果好?？筛鶕?jù)地區(qū)實(shí)際情況和風(fēng)俗習(xí)慣，采取多種形式，圍繞健康觀念、衛(wèi)生習(xí)慣、合理用藥以及傳染病、慢性病防控等內(nèi)容，開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)。充分調(diào)動(dòng)各方力量，使健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)廠礦、進(jìn)家庭，使居民更加主動(dòng)和有意識(shí)地維護(hù)好自身健康，改變不衛(wèi)生的生活方式和不健康的生活習(xí)慣[16-20]。

總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居民健康的“守門人”，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中占據(jù)著十分重要的地位[21-23]。促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前發(fā)展過(guò)程中遇到的分級(jí)診療、人才、藥物、信息化建設(shè)等新問(wèn)題，需要增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革納入整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系改革中，統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)財(cái)政、人才、編制、醫(yī)保、價(jià)格等配套政策支撐，逐步解決體制機(jī)制障礙，同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，完善服務(wù)功能，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)得到更加全面的落實(shí)，服務(wù)水平不斷提高，服務(wù)方式更加貼近百姓，居民可就近獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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篇10

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血；社區(qū)獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)；臨床輸血

中圖分類號(hào)：R193.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1672-4208（2013）05—0030-02

探索無(wú)償獻(xiàn)血新模式是衛(wèi)生行業(yè)面對(duì)的新課題。發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì)，將無(wú)償獻(xiàn)血工作引入社區(qū)，組織社區(qū)獻(xiàn)血，是解決臨床醫(yī)療用血來(lái)源不足的重要途徑。本文就臨床輸血工作現(xiàn)狀、社區(qū)在獻(xiàn)血工作中的優(yōu)勢(shì)及積極探索社區(qū)獻(xiàn)血的新模式探討如下。

1 臨床輸血工作現(xiàn)狀

1.1 臨床醫(yī)療用血量逐年增加《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，全國(guó)獻(xiàn)血總量從1998年的1 000 000kg增加到2011年的4 164 000 kg，年無(wú)償獻(xiàn)血總?cè)舜螐?0萬(wàn)增長(zhǎng)到1 200萬(wàn)，自愿無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血的比例已從5.47%上升到99.00%。供給能力即使如此增長(zhǎng)，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上臨床醫(yī)療用血需求，目前全國(guó)臨床用血量以年均15%左右的比例增長(zhǎng)，現(xiàn)在每天全國(guó)必須有至少7-8萬(wàn)人獻(xiàn)血，才能保證臨床用血需求。

1.2 臨床輸血觀念固化臨床輸血觀念陳舊，造成不合理用血是血液短缺的重要原因之一。一是目前一些舊觀念仍然根深蒂固，有些醫(yī)生錯(cuò)誤地認(rèn)為輸血有益無(wú)害、多多益善。二是臨床輸血指征掌握不嚴(yán)，對(duì)什么時(shí)候該輸血、什么時(shí)候該輸什么血、輸多少血沒(méi)有嚴(yán)格地區(qū)分對(duì)待；另外對(duì)一些手術(shù)患者、燒傷患者、血漿置換治療患者、臟器移植等特殊治療的患者過(guò)度輸血；有的手術(shù)患者備血多、用血少，也造成了浪費(fèi)。三是部分患者及家屬片面地認(rèn)為輸血能夠增加抵抗力、促進(jìn)傷口愈合、可增加營(yíng)養(yǎng)等，臨床醫(yī)護(hù)人員未對(duì)他們進(jìn)行常識(shí)普及，導(dǎo)致不合理輸血。

1.3 采供血機(jī)構(gòu)招募血源難以為繼多年來(lái)，招募血源主要靠采供血機(jī)構(gòu)在運(yùn)作。目前，大多采供血機(jī)構(gòu)由站內(nèi)到街頭，從流動(dòng)采血車到便民獻(xiàn)血屋，從宣傳發(fā)動(dòng)到組織獻(xiàn)血，自始至終都充擔(dān)著主角，有的血站在血液告急一時(shí)無(wú)法解決的情況下，迫于無(wú)奈只好發(fā)動(dòng)本單位員工獻(xiàn)血，這種狀況難以持久。在社會(huì)上容易形成一種偏見(jiàn)，錯(cuò)誤地認(rèn)為采供血機(jī)構(gòu)一直是為了自身的利益在運(yùn)作，實(shí)際上患者用血只需交納血液的采集、分離、存儲(chǔ)等成本費(fèi)，并且還可享受用血返回等政策。

2 社區(qū)在獻(xiàn)血工作中的優(yōu)勢(shì)

社區(qū)是社會(huì)細(xì)胞，具有以下特征：一定數(shù)量的人口、一定范圍的地域空間、一定類型的活動(dòng)、一定規(guī)模的設(shè)施、一定特征的文化。目前，城市社區(qū)大多是城市基層社會(huì)管理體制改革后經(jīng)過(guò)規(guī)模調(diào)整了的居民委員會(huì)轄區(qū)，組織、功能不斷完善，得到了社會(huì)認(rèn)可。這些社區(qū)以滿足居民需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化服務(wù)功能，暢通服務(wù)渠道，下移服務(wù)中心，為實(shí)現(xiàn)政府工作的社會(huì)化、效能化發(fā)揮了重要作用。社區(qū)作為政府主管部門與采供血機(jī)構(gòu)之間的中介實(shí)體，由其負(fù)責(zé)招募獻(xiàn)血員、組織獻(xiàn)血，有利于調(diào)動(dòng)市民、企事業(yè)單位的積極性，是一種推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血的新模式，值得探索。社區(qū)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作具有其自身優(yōu)勢(shì)：一是人群居住集中，有利于組織實(shí)施；二是交通便捷，有固定的停車場(chǎng)地，有固定的宣傳設(shè)施，能充分利用社區(qū)資源；三是可利用社區(qū)居民健康檔案，信息暢通，有利于管理。將無(wú)償獻(xiàn)血工作引入社區(qū)，還可以開(kāi)創(chuàng)“家庭獻(xiàn)血”模式。現(xiàn)在大部分社區(qū)都有了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），可將無(wú)償獻(xiàn)血工作融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作之中，與居住人群建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，還有利于對(duì)社區(qū)居民提供獻(xiàn)血后跟蹤隨訪，提供不間斷的服務(wù)。

3 積極探索社區(qū)獻(xiàn)血的新模式

3.1 加強(qiáng)政策引導(dǎo)地方政府應(yīng)充分重視社區(qū)獻(xiàn)血工作，并將此項(xiàng)工作列入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容之一，進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)有關(guān)部門、合理配置資源，在政策上扶持、引導(dǎo)，為開(kāi)展社區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血提供良好的公共服務(wù)環(huán)境，形成政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門牽頭、相關(guān)部門配合、社會(huì)廣泛參與的社區(qū)獻(xiàn)血服務(wù)管理體制和工作機(jī)制，并明確衛(wèi)生、財(cái)政、城建、教育、文化、環(huán)保、紅十字會(huì)等部門職責(zé)，各部門按照各自職責(zé)落實(shí)責(zé)任，努力創(chuàng)造條件，搭建平臺(tái)，共同推進(jìn)社區(qū)獻(xiàn)血工作發(fā)展。

3.2 加強(qiáng)宣傳充分利用電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力宣傳社區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血的重要地位和作用，引導(dǎo)廣大群眾積極參與獻(xiàn)血，努力形成全社會(huì)關(guān)心支持社區(qū)獻(xiàn)血的良好環(huán)境。鞏固無(wú)償獻(xiàn)血志愿者服務(wù)隊(duì)伍，宣傳他們的事跡，激勵(lì)廣大市民自愿獻(xiàn)血、無(wú)私奉獻(xiàn)的崇高風(fēng)尚，在全社會(huì)形成公民積極參與無(wú)償獻(xiàn)血的良好氛圍。

3.3 構(gòu)建社區(qū)獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)充分調(diào)動(dòng)政府、社區(qū)居委會(huì)、社會(huì)組織、社區(qū)單位、企業(yè)及個(gè)人在社區(qū)獻(xiàn)血中的作用，引導(dǎo)社區(qū)居民和社會(huì)力量參與社區(qū)獻(xiàn)血服務(wù)?？蓢L試在規(guī)模較大的社區(qū)先行試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)，待條件成熟時(shí)再擴(kuò)大發(fā)展。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施已基本配套，服務(wù)功能也不斷完善，可在現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）內(nèi)建立采血點(diǎn)，進(jìn)行合理分區(qū)，消毒滅菌物品可與社區(qū)衛(wèi)生中心共用共享，實(shí)行“一站式”服務(wù)，這種“便利、安全、高效”的運(yùn)作方式，既豐富了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，又使現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到了充分利用，更重要的是縮短了服務(wù)半徑，方便了市民獻(xiàn)血。