導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 資料和方法

1.1 臨床資料

27例均為筆者科室2012年1月-12月門(mén)診患者，其中男1例，女26歲，年齡23～56歲，平均28.31歲，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 診斷依據(jù)和入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷依據(jù)[2]：有明確糖皮質(zhì)激素用藥史（可根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素高、中、低效的使用時(shí)間確定）為基本條件，加上一二種下述臨床表現(xiàn)，并根據(jù)皮損發(fā)生部位可診斷。皮損表現(xiàn)：①皮膚變薄、潮紅伴毛細(xì)血管擴(kuò)張；②痤瘡樣皮炎：粉刺、丘疹及膿皰；③色素沉著；④皮膚老化：皮膚干燥、脫屑、粗糙，甚至萎縮；⑤毳毛增粗變長(zhǎng)。自覺(jué)癥狀：自覺(jué)有灼熱、瘙癢、疼痛及緊繃感。

1.2.2入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《激素依賴性皮炎診治指南》[2]的診斷依據(jù)，經(jīng)藥物治療后病情穩(wěn)定，無(wú)紅斑、脫屑等，但仍存在明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張，并有治療愿望者。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受陽(yáng)光暴曬或即將接受陽(yáng)光暴曬者；光敏性皮膚者；存在有不切現(xiàn)實(shí)期望者；有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病者。

1.3 設(shè)備和材料

采用韓國(guó)Jeisys公司的強(qiáng)脈沖光治療儀，導(dǎo)光系統(tǒng)為藍(lán)寶石耦合，標(biāo)準(zhǔn)治療頭560～950nm、700～950nm，能量密度10～45J/cm2，脈寬0.1～60ms， 脈沖間隔1～60ms，脈沖個(gè)數(shù)1～2個(gè)，重復(fù)頻率0.5Hz，光斑34mm×8mm，接觸式制冷（可設(shè)定），耦合劑常溫存放。

1.4 治療方法

1.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備：清潔皮膚，保護(hù)頭發(fā)，在面部皮膚表面均勻涂抹常溫凝膠。

1.4.2確定治療參數(shù)：按患者皮膚類型、血管情況，分別設(shè)置治療參數(shù)。全部采用560nm的治療頭，脈沖數(shù)為1，脈沖寬度選擇4.6～6.6ms，延遲20～30ms，總能量25～33J/cm2。皮膚類型為Ⅲ類者選擇相對(duì)較短的脈寬、延遲，總能量28～33J/cm2；皮膚類型為Ⅴ類者選擇相對(duì)較長(zhǎng)的脈寬、延遲，總能量25～30J/cm2。

1.4.3治療操作：使用所選參數(shù)先選擇一處做測(cè)試光斑，觀察光斑的反應(yīng)，以血管開(kāi)始出現(xiàn)瞬間模糊或變色為宜。治療時(shí)治療頭完全接觸凝膠，垂直輕觸皮膚，在毛細(xì)血管擴(kuò)張區(qū)域以逐個(gè)光斑進(jìn)行治療。根據(jù)反應(yīng)情況，有些區(qū)域可重復(fù)治療。治療后記錄治療參數(shù)和即刻反應(yīng)。

1.4.4 治療次數(shù)和間隔時(shí)間：治療次數(shù)及是否繼續(xù)治療根據(jù)終止治療標(biāo)準(zhǔn)決定，每次間隔時(shí)間為4～5周。

1.4.5 治療后處理及注意事項(xiàng)：治療后局部冷敷，至灼痛感緩解為止；1周內(nèi)避免熱水洗澡、化妝，洗臉時(shí)勿用力搓擦，治療期間不暴曬。

1.5 終止治療標(biāo)準(zhǔn)

①毛細(xì)血管擴(kuò)張基本消失；②有散在的短狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，但患者認(rèn)為可接受；③5次治療仍有毛細(xì)血管擴(kuò)張存在。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

在最后1次治療后1月左右復(fù)診，醫(yī)師和患者共同判定療效。顯效：治療區(qū)擴(kuò)張的毛細(xì)血管消退>75%或患者認(rèn)為可接受的散在的短狀毛細(xì)血管擴(kuò)張；無(wú)效：治療5次以上，擴(kuò)張的毛細(xì)血管消退≤50%或治療前后對(duì)比改善不明顯。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

共27例患者，顯效25例（92.59%），無(wú)效2例（7.41%）。其中經(jīng)1次治療者為6例（22.22%）、2次者為14例（51.85%）、3次者3例（11.11%）、5次以上者4例（14.81%）。治療5次以上的4例患者中，顯效2例，無(wú)效2例（分別治療5次、6次）。

2.2 不良反應(yīng)

主要出現(xiàn)于初次治療，其中3例面部明顯紅腫，約于治療30min后出現(xiàn)，經(jīng)冷濕敷3～4天紅腫消退；2例出現(xiàn)大皰，均為第2天來(lái)復(fù)診處置，抽取皰液后用無(wú)菌紗布輕壓，吸去皰液，冷濕敷。

3 討論

近年來(lái)，隨著各種外用糖皮質(zhì)激素制劑的應(yīng)用、含激素護(hù)膚品的濫用等多種原因，造成面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的發(fā)病率不斷上升。本病具有多形態(tài)損害、對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。毛細(xì)血管擴(kuò)張為其主要特征之一[4]，作為影響患者容貌及身心健康的主要癥狀，他克莫司等藥物治療卻無(wú)明顯療效。

濾過(guò)性非相干性強(qiáng)脈沖光（IPL）為500～1200nm的高強(qiáng)度的脈沖光，是應(yīng)用于皮膚科臨床較成熟的一項(xiàng)技術(shù)，對(duì)表淺的血管擴(kuò)張，尤其是面部毛細(xì)血管擴(kuò)張療效非常滿意。IPL 治療皮膚血管性疾病的特點(diǎn)是通常需要多次反復(fù)治療，療效也是通過(guò)多次治療后的累積結(jié)果[5]。近年來(lái)，IPL治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的文獻(xiàn)報(bào)道也逐年增多，均取得了較滿意療效[6-7]，但所選擇的病例均為病情未完全穩(wěn)定的情況下即開(kāi)始IPL治療。

本組病例以毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著為主要表現(xiàn)，具有以下特點(diǎn)：①顯效率高，90%病例顯效，即使2例毛細(xì)血管擴(kuò)張未完全消退的病例，其癥狀也得到較明顯的好轉(zhuǎn)；②治療次數(shù)少于文獻(xiàn)報(bào)道，80%的病例經(jīng)3次治療后，毛細(xì)血管擴(kuò)張基本痊愈，明顯少于文獻(xiàn)報(bào)道的3～8次，可能與本組病例僅以血管擴(kuò)張痊愈作為終止治療的標(biāo)準(zhǔn)，而非以療程是否完成來(lái)決定是否終止治療相關(guān)，也可能與未將色素沉著改善作為終止治療相關(guān)；③首次治療時(shí)的不良反應(yīng)多于文獻(xiàn)報(bào)道，有7%的病例出現(xiàn)大皰。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郝飛，鐘華.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2007，36（1）：54-56.

[2]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)美容專業(yè)組.激素依賴性皮炎診治指南[J].臨床皮膚科雜志，2007，38（8）：549-550.

[3]陳B怡，陳向東.強(qiáng)脈沖光治療激素依賴性皮炎 [J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2010，16（4）：227-227.

[4]顧恒.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷與治療[J].中華皮膚科雜志，2007，40（1）：5-6.

[5]周展超.皮膚美容激光與光子治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：32-34.

[6]張海清，董達(dá)科，王國(guó)江，等.強(qiáng)脈沖光治療面部激素依賴性皮炎的臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（8）：781-782.

篇2

近幾年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域中頒布或修訂的一系列法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及其它規(guī)范性法律文件， 這對(duì)于依法管理衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范衛(wèi)生秩序， 遏止違法行為， 維護(hù)廣大人民群眾的生命健康權(quán)益起到了積極有效的作用。盡管如此，但目前我國(guó)的衛(wèi)生法制建設(shè)與現(xiàn)實(shí)社會(huì)的需求之間仍有不小的差距，法律施行中暴露出來(lái)的種種問(wèn)題卻不容忽視。據(jù)此完美我國(guó)的衛(wèi)生立法，用科學(xué)合理的衛(wèi)生法律制度去應(yīng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的時(shí)代挑戰(zhàn)頗具現(xiàn)實(shí)意義。筆者試圖對(duì)此問(wèn)題作一些初步的思考，期待著學(xué)界同仁的批評(píng)指正。

1 衛(wèi)生法的學(xué)科特性

衛(wèi)生法作為一門(mén)新興的法律科目，是伴隨著法律和醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展，以至二者相互交融、滲透后誕生的時(shí)代產(chǎn)物。構(gòu)建我國(guó)的衛(wèi)生法律體系，首先必須建立起對(duì)衛(wèi)生法學(xué)科特性的正確理解和全面把握。衛(wèi)生法作為我國(guó)法律體系中正在逐步興起的法律部門(mén)，除具有法律的一般屬性外，其學(xué)科特性則是將衛(wèi)生法區(qū)別與其他法律規(guī)范的重要特征。學(xué)科特性作為衛(wèi)生法本質(zhì)屬性的內(nèi)在反映，具體主要包括以下幾個(gè)方面：

1.1 調(diào)整對(duì)象的綜合性。衛(wèi)生法的調(diào)整對(duì)象包括衛(wèi)生行政法律關(guān)系和對(duì)外服務(wù)法律關(guān)系。

1.1.1 衛(wèi)生行政法律關(guān)系。當(dāng)前，我國(guó)的衛(wèi)生法律絕大部分屬于行政法。為有效加強(qiáng)衛(wèi)生行政管理工作的推行，國(guó)家通過(guò)設(shè)定法律法規(guī)將各級(jí)衛(wèi)生行政監(jiān)督部門(mén)與食品行業(yè)、醫(yī)藥行業(yè)等涉及衛(wèi)生管理的企事業(yè)單位以及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織之間的法律地位、組織形式、隸屬關(guān)系、職權(quán)范圍以及權(quán)利義務(wù)加以明確，形成合理的組織管理體系和制度（如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》），以保證衛(wèi)生行政監(jiān)督部門(mén)能有效地對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行組織、領(lǐng)導(dǎo)，使得作為管理相對(duì)人的有關(guān)單位能夠依法從事相應(yīng)的活動(dòng)。作為法律的調(diào)整對(duì)象，衛(wèi)生行政法律關(guān)系主要是指在衛(wèi)生組織管理與衛(wèi)生法律監(jiān)督過(guò)程中形成的各種社會(huì)關(guān)系。衛(wèi)生行政監(jiān)督是憲法賦予國(guó)家行政機(jī)關(guān)的一項(xiàng)職能權(quán)力，其權(quán)威性主要體現(xiàn)在衛(wèi)生行政監(jiān)督與管理活動(dòng)中。此時(shí)行政機(jī)關(guān)與下屬機(jī)關(guān)、醫(yī)藥食品企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及公民個(gè)人之間形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系是一種縱向的行政法律關(guān)系，體現(xiàn)出一種命令與服從、管理與被管理的強(qiáng)制性特點(diǎn)。衛(wèi)生行政法律關(guān)系具體又可細(xì)分為衛(wèi)生行政隸屬關(guān)系、衛(wèi)生職能監(jiān)督管轄關(guān)系、衛(wèi)生管理關(guān)系（如行政許可關(guān)系、行政處罰關(guān)系、行政賠償關(guān)系、行政復(fù)議關(guān)系、行政訴訟關(guān)系）等。

1.1.2 對(duì)外服務(wù)法律關(guān)系。這是指衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生組織、有關(guān)的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和公民在向公眾提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生咨詢服務(wù)、衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)活動(dòng)中與服務(wù)對(duì)象所產(chǎn)生的社會(huì)關(guān)系。這是一種橫向的社會(huì)關(guān)系，它表現(xiàn)為提供服務(wù)和接受服務(wù)的平等民事主體之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。

1.2 調(diào)整手段的多樣性。衛(wèi)生法調(diào)整社會(huì)關(guān)系的廣泛性，決定了其調(diào)節(jié)手段的多樣性。即，既要采用行政手段，如用強(qiáng)制措施控制傳染病流行等，又要采用民事手段調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，如醫(yī)患關(guān)系等。同時(shí)對(duì)于在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中嚴(yán)重的侵權(quán)行為還要追究相應(yīng)的刑事責(zé)任。從這一角度看，衛(wèi)生法是多元性質(zhì)的。

1.3 法律內(nèi)容的科學(xué)性。醫(yī)藥衛(wèi)生工作是一項(xiàng)科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)的實(shí)踐性工作，衛(wèi)生法本身又是法學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科相結(jié)合的產(chǎn)物。因而，醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的技術(shù)成果既是衛(wèi)生法的立法依據(jù)，也是衛(wèi)生法律實(shí)施的技術(shù)保障。衛(wèi)生法與自然科學(xué)相互促進(jìn)、互為依存的關(guān)系是其他眾多法律難以比擬的。目前，我國(guó)眾多的衛(wèi)生法律法規(guī)中，都包含有大量的操作規(guī)程、技術(shù)常規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。這些廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生工作的技術(shù)性規(guī)范和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，既具有科學(xué)性，又具有法律性，構(gòu)成了衛(wèi)生法的重要內(nèi)容。另外，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)的不斷發(fā)展，除了已有的法律必須作出適時(shí)的修改外，衛(wèi)生領(lǐng)域還需要針對(duì)新生社會(huì)關(guān)系出現(xiàn)更多的立法，如器官移植、腦死亡、基因診斷與治療、生殖技術(shù)、克隆技術(shù)等。

2 我國(guó)衛(wèi)生法律體系的基本架構(gòu)

衛(wèi)生法律體系功能實(shí)踐的整體效應(yīng)首先取決于衛(wèi)生法律體系的基本架構(gòu)。筆者認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生法律體系基本結(jié)構(gòu)的合理劃分，必須是在結(jié)合衛(wèi)生法學(xué)特性的基礎(chǔ)上，同樣亦以衛(wèi)生法的調(diào)整對(duì)象為主要標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整方法為輔助標(biāo)準(zhǔn)，并遵循法律部門(mén)的劃分原則，做以下6個(gè)部門(mén)的劃分：

2.1 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法律制度：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法律制度單獨(dú)列為衛(wèi)生法律部門(mén)，是以衛(wèi)生行政關(guān)系為法律調(diào)整對(duì)象，以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主題分類，結(jié)合衛(wèi)生法律實(shí)踐的特點(diǎn)進(jìn)行考慮的。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法律制度是指以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為法律主體，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行為方式、權(quán)利和義務(wù)作出規(guī)定和調(diào)整的衛(wèi)生法律制度。具體又可以細(xì)分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律制度、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)法律制度、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)法律制度、采血供血單位法律制度等。目前，國(guó)家對(duì)應(yīng)出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)主要有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作制度的補(bǔ)充規(guī)定（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院工作制度（試行）》、《消毒管理辦法（修訂）》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《衛(wèi)生行政處罰程序》等。

2.2 衛(wèi)生職業(yè)法律制度：衛(wèi)生職業(yè)法律制度是以衛(wèi)生行業(yè)的人員內(nèi)部管理關(guān)系為法律調(diào)整對(duì)象，結(jié)合以衛(wèi)生職業(yè)為主題分類所做的衛(wèi)生法律部門(mén)的劃分。衛(wèi)生職業(yè)法律制度是指對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、執(zhí)業(yè)藥師等衛(wèi)生職業(yè)人員的行為方式、權(quán)利和義務(wù)作出規(guī)定和調(diào)整的衛(wèi)生法律制度。衛(wèi)生職業(yè)法律制度主要包括：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》、《中醫(yī)醫(yī)院工作人員職責(zé)》、《中醫(yī)師、士管理辦法（試行）》、《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等。除此以外，衛(wèi)生職業(yè)法律制度還可散見(jiàn)于諸如《醫(yī)院工作制度》等相關(guān)法律法規(guī)的法律條文當(dāng)中。但考慮到部門(mén)間法律數(shù)量的均衡性原則要求以及部門(mén)法劃分時(shí)所需遵循的法律主導(dǎo)性原則，故未將其納入在內(nèi)。

2.3 公共衛(wèi)生法律制度：公共衛(wèi)生法律制度，也是以衛(wèi)生行政關(guān)系為法律調(diào)整對(duì)象，但卻結(jié)合以公共衛(wèi)生為主題分類所作的部分法的劃分。公共衛(wèi)生法律制度是指調(diào)整公共衛(wèi)生領(lǐng)域中不同衛(wèi)生法律主體間社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。目前，國(guó)家針對(duì)性出臺(tái)的法律法規(guī)主要包括：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法（暫行）》、《中藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》、《放射性藥品管理辦法》、《品和管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》及實(shí)施細(xì)則等。

2.4 衛(wèi)生服務(wù)法律制度：衛(wèi)生服務(wù)法律制度是以衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系為法律調(diào)整對(duì)象，結(jié)合以民事法律手段為主要調(diào)整方式綜合進(jìn)行的部門(mén)法的劃分。衛(wèi)生服務(wù)法律制度是指調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中不同法律主體間各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。按照衛(wèi)生服務(wù)類別的不同，現(xiàn)在相關(guān)的法律法規(guī)主要包括：《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理維護(hù)正常診療秩序的通知》以及另外一些散見(jiàn)于其他法律法規(guī)中的相關(guān)法律條文。當(dāng)前，衛(wèi)生服務(wù)法律制度的完善，除需對(duì)已制定頒布的衛(wèi)生服務(wù)法律、法規(guī)實(shí)行歸類、整理，進(jìn)行法律文件的系統(tǒng)化之外，還需要增加較多新的立法內(nèi)容。

另外，考慮到法條內(nèi)容的科學(xué)性這一醫(yī)學(xué)法的學(xué)科特性，在此需要指出的是，醫(yī)療技術(shù)規(guī)范作為醫(yī)學(xué)實(shí)踐長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，是醫(yī)療技術(shù)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的典范，是對(duì)醫(yī)療過(guò)程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南，是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范通常分為廣義和狹義之分。廣義醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是由衛(wèi)生行政部門(mén)(如衛(wèi)生部) 、全國(guó)性行業(yè)學(xué)會(huì)(如中華護(hù)理學(xué)會(huì)) 制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范、制度的總稱，適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》等。狹義的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理工作應(yīng)遵循的工作方法和步驟，適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)。作為行業(yè)性規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，雖然不具有法律的效力，但在具體的司法實(shí)踐中，尤其當(dāng)涉及醫(yī)療糾紛的裁判、醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定時(shí)是最為基本的衡量標(biāo)準(zhǔn)，因而具有非常重要的法律意義。故醫(yī)療技術(shù)規(guī)范亦可視為衛(wèi)生服務(wù)法律的非正式淵源。

2.5 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度：醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度是考慮到衛(wèi)生行業(yè)的科技屬性，為組織和協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)科技活動(dòng)，調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)科技成果應(yīng)用中產(chǎn)生的利益關(guān)系，抑制醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的負(fù)面效應(yīng)，而作的特殊目的的部門(mén)法劃分。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度是指為醫(yī)學(xué)科技活動(dòng)和科技管理提供民主、科學(xué)的規(guī)則和程序的法律規(guī)范的總稱。法律體系結(jié)構(gòu)的開(kāi)放性為法律內(nèi)容的發(fā)展留余了空間，可以適應(yīng)新生的社會(huì)法權(quán)關(guān)系的法制化需要。而醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度這一特殊衛(wèi)生法律部門(mén)的出現(xiàn)，正是以此類客觀存在的新型社會(huì)關(guān)系為基礎(chǔ)，應(yīng)其特定的法律調(diào)整需要而產(chǎn)生的。因而，衛(wèi)生法律部門(mén)的合理劃分，同樣也必須遵循以現(xiàn)行法律為主，兼顧即將制定的法律這一重要原則，將醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度單獨(dú)列為衛(wèi)生法律部門(mén)。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度，目前主要包括人工生殖技術(shù)法律制度、器官移植法律制度、腦死亡法律制度、基因工程法律制度、安樂(lè)死技術(shù)法律制度等一批迫切需要完善的法律制度。

篇3

據(jù)WHO報(bào)告，全世界50%以上的藥品是以不恰當(dāng)?shù)姆绞教幚怼⒄{(diào)配和出售的，同時(shí)有50%的患者未能正確使用。從而導(dǎo)致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用藥.在我國(guó)不合理用藥現(xiàn)象同樣嚴(yán)重，其結(jié)果不僅引起藥物不良反應(yīng)、誘發(fā)藥害，還造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)，加重患者及社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此，合理用藥是全球衛(wèi)生界共同的追求目標(biāo)。要達(dá)到合理用藥，關(guān)鍵措施在于國(guó)家藥物政策的指導(dǎo)和醫(yī)、藥、護(hù)、患各環(huán)節(jié)的共同努力[1]。

1、執(zhí)行國(guó)家藥物政策（NDP）

NDP的核心內(nèi)容是基本藥物政策，強(qiáng)調(diào)基本藥物政策和合理用藥理論相結(jié)合，旨在提高臨床合理用藥水平，保障社會(huì)廣大人民群眾用藥的基本需求，使有限的社會(huì)醫(yī)藥資源得到最大限度地合理使用?；舅幬锸沁m應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑量適量，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可以公平獲得的藥品，強(qiáng)制使用國(guó)家基本藥物，在源頭上自然避免了相當(dāng)一部分藥物的不合理應(yīng)用。

2、規(guī)范醫(yī)療行為

2．1實(shí)施臨床路徑（CP） CP是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。采用臨床路徑后，可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人之間出現(xiàn)不同的治療方案，避免了其隨意性，提高了費(fèi)用、預(yù)后等等的可評(píng)估性。

2．2遵守《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章 《處方管理辦法》是醫(yī)師正確處方的依據(jù)，規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，是促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵措施之一，嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章，就能確保醫(yī)師具備應(yīng)有的專業(yè)資質(zhì)和相應(yīng)的診療水平，并規(guī)范自己的醫(yī)療行為，從而一定程度上防止不合理用藥的發(fā)生。

3、加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)

3．1提高一線藥學(xué)人員素質(zhì) 一線藥品調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與合理用藥密切相關(guān)。藥房是《處方管理辦法》規(guī)定對(duì)用藥處方進(jìn)行用藥合理性核查的關(guān)卡和指導(dǎo)患者用藥的窗口，處方調(diào)配人員是這些工作的直接執(zhí)行者。所以，提高調(diào)配崗位專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能起到預(yù)防醫(yī)院不合理用藥的關(guān)鍵作用。

3．2深入開(kāi)展臨床藥學(xué)工作 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》規(guī)定我國(guó)要逐步建立臨床藥師制，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。醫(yī)院藥學(xué)正從藥品供給型向藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，臨床藥師應(yīng)直接服務(wù)病人，參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)，為重點(diǎn)患者建立藥歷，實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，調(diào)整用藥方案，努力實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥，及時(shí)糾正不合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，為患者提供用藥咨詢服務(wù)。

3．3開(kāi)展藥物利用研究 藥物利用研究是對(duì)藥物供應(yīng)、處方及其使用的一種趨勢(shì)研究，研究的目的是力求實(shí)現(xiàn)用藥的合理化。通過(guò)采用金額指標(biāo)、治療日、限定日劑量、藥物利用指數(shù)等指標(biāo)，對(duì)一個(gè)地區(qū)、一個(gè)醫(yī)院的用藥情況進(jìn)行金額排序分析，用藥頻度分析以及處方行為研究進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)。

3．4加強(qiáng)藥物警戒 由于新藥不斷涌現(xiàn)，藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病發(fā)生率也不斷上升。藥物警戒拓展了藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)到更全面的發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、預(yù)防等，促進(jìn)臨床合理用藥。

3．5指導(dǎo)護(hù)士合理用藥 藥師可利用自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行指導(dǎo)，解決護(hù)士配液過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題，保證藥物的穩(wěn)定性，促進(jìn)合理用藥[2]。

3．6提高患者用藥依從性 患者用藥依從性受很多因素影響，其原因?yàn)橛盟幏桨笍?fù)雜、藥效不明顯、自覺(jué)好轉(zhuǎn)、不能耐受不良反應(yīng)、缺乏用藥指導(dǎo)等，根本原因是對(duì)用藥不依從的危害認(rèn)識(shí)不足。出現(xiàn)用藥不依從的情況有隨意換藥、漏服、過(guò)早停藥、劑量錯(cuò)誤、不服藥、服藥期間錯(cuò)誤等[3]。因此要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，改善服務(wù)態(tài)度，完善服務(wù)措施。藥師參與藥學(xué)服務(wù)，應(yīng)充分發(fā)揮主動(dòng)性和能動(dòng)性，在溝通中學(xué)習(xí)和總結(jié)，不斷提高自身素質(zhì)和能力，為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)，保障患者用藥的安全、合理、經(jīng)濟(jì)。提高了患者用藥的依從性，也就提高了患者自身的合理用藥水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]閻璽宇,姚艷麗。開(kāi)展藥物咨詢窗口服務(wù),促進(jìn)合理用藥[J]。兒科藥學(xué)雜志,2007,13(3):36。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)用計(jì)量器具 監(jiān)督管理

一、加強(qiáng)監(jiān)督管理的重要意義

醫(yī)用計(jì)量器具是醫(yī)學(xué)計(jì)量的重要組成部分，既包括醫(yī)學(xué)診斷、治療、化驗(yàn)用的儀器設(shè)備，還包括大型醫(yī)療設(shè)備中復(fù)現(xiàn)計(jì)量特性的計(jì)量器具，包括血壓計(jì)、心電圖機(jī)、X光機(jī)、B超、血細(xì)胞分析儀等十余種。各種心電圖機(jī)、超聲源、輻射源和CT機(jī)等臨床計(jì)量?jī)x器使患者自身產(chǎn)生的電信號(hào)、生理參數(shù)、壓力圖形等計(jì)量量值，醫(yī)生就是通過(guò)這些量值作為診斷病情、指導(dǎo)用藥、進(jìn)行治療的依據(jù)。這些量值關(guān)系到診斷質(zhì)量以及被檢查者的健康和安全，關(guān)系到臨床診斷是否準(zhǔn)確。因此，醫(yī)用計(jì)量器具性能準(zhǔn)確可靠至關(guān)重要。性能不穩(wěn)定、量值有偏差就不能正確體現(xiàn)客觀病情，必然會(huì)造成誤診、錯(cuò)診和治療失誤。所以，加強(qiáng)醫(yī)用計(jì)量管理是提高醫(yī)療質(zhì)量的保障，強(qiáng)制檢定計(jì)量器具是確保醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確有效和安全可靠的必要手段，是醫(yī)療質(zhì)量保障體系的技術(shù)基礎(chǔ)和重要保證。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理的法律依據(jù)

為了確保醫(yī)用計(jì)量器具量值準(zhǔn)確可靠，避免發(fā)生因計(jì)量失準(zhǔn)影響人身健康安全的現(xiàn)象，1986年頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》第二章第九條規(guī)定：“用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面的列入強(qiáng)制檢定目錄的工作計(jì)量器具，實(shí)行強(qiáng)制檢定。未按照規(guī)定申請(qǐng)檢定或檢定不合格的，不得使用”。國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用強(qiáng)制檢定計(jì)量器具監(jiān)督管理的通知》和衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用計(jì)量器具管理的通知》也做出詳細(xì)規(guī)定。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理的客觀需求

醫(yī)院用計(jì)量器具種類多、分散、使用頻繁、涉及面廣，幾乎每個(gè)醫(yī)生手中都使用一種或幾種計(jì)量器具。并且大部分計(jì)量器具是機(jī)電產(chǎn)品，其特有的物理特性會(huì)隨時(shí)間、使用頻率、環(huán)境影響發(fā)生變化，失去準(zhǔn)確性和安全性。有些醫(yī)用計(jì)量器具（如X光機(jī)、CT機(jī)）存在著超劑量有傷害人體的風(fēng)險(xiǎn)，有些醫(yī)用計(jì)量器具由于使用不當(dāng)（如血壓計(jì)水銀泄露）也會(huì)出現(xiàn)示值偏差。根據(jù)有關(guān)部門(mén)多年來(lái)的調(diào)查結(jié)果顯示：20%的醫(yī)用計(jì)量器具存在著量值不合格和不安全的問(wèn)題，這就需要行政、法律、技術(shù)監(jiān)督等手段來(lái)限制和防范。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)院、衛(wèi)生院、婦幼保健所等單位皆配備不同數(shù)量、種類、不同等級(jí)型號(hào)的計(jì)量設(shè)備，各單位對(duì)計(jì)量器具重視程度、管理程度不同，各地醫(yī)學(xué)計(jì)量工作發(fā)展也極不平衡。大多數(shù)醫(yī)院對(duì)計(jì)量工作較重視、對(duì)計(jì)量法律意識(shí)較強(qiáng),并有專人負(fù)責(zé)計(jì)量檢測(cè)工作,并建立了計(jì)量器具管理檔案，設(shè)備能適時(shí)更新?lián)Q代，并且能主動(dòng)聯(lián)系計(jì)量檢測(cè)單位進(jìn)行周期檢定,做到超周期和經(jīng)檢定不合格的計(jì)量器具堅(jiān)決停用,切實(shí)保障人民群眾的生命安全。而有些地區(qū),醫(yī)療檢測(cè)工作尚未完全正常進(jìn)行,監(jiān)督不到位,服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。特別是一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量管理意識(shí)淡薄,這些醫(yī)院由于經(jīng)費(fèi)短缺,技術(shù)力量薄弱,設(shè)備更新?lián)Q代差。有的衛(wèi)生院所使用的B超、X光機(jī)、CT機(jī)等都是上世紀(jì)七八十年代的落后產(chǎn)品,還有的是大醫(yī)院淘汰下去的設(shè)備，有的衛(wèi)生院上級(jí)配給新設(shè)備后沒(méi)有操作人員，有的醫(yī)生根本不會(huì)使用，出現(xiàn)電池沒(méi)電等小問(wèn)題也判斷不出來(lái)，誤以為設(shè)備壞了。這在一定程度上給病人的診斷帶來(lái)了困難，往往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生誤診、誤斷,無(wú)病誤為有病,有病延誤治病,其危害不言而喻。醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)應(yīng)清醒的認(rèn)識(shí)到醫(yī)用計(jì)量工作的重要性,它是事關(guān)人民群眾生命安全的大事。因此,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生用計(jì)量器具加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)行強(qiáng)制檢定刻不容緩。

四、加強(qiáng)監(jiān)督管理的手段措施

強(qiáng)制檢定醫(yī)用計(jì)量器具是監(jiān)督管理的主要手段。質(zhì)監(jiān)局所屬計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)依據(jù)《計(jì)量法》對(duì)醫(yī)用計(jì)量器具進(jìn)行周期性強(qiáng)制檢定，對(duì)其計(jì)量性能、量值依照《國(guó)家計(jì)量檢定規(guī)程》進(jìn)行檢定，合格的準(zhǔn)予使用，并發(fā)給檢定合格證書(shū)，不合格的進(jìn)行調(diào)試維修或淘汰。醫(yī)用計(jì)量器具強(qiáng)制檢定對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的保證作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是強(qiáng)制檢定能保證醫(yī)用計(jì)量器具量值準(zhǔn)確可靠。如果診斷計(jì)量器具失準(zhǔn)就不能正確反映患者客觀病情，如人體血壓是否正常是根據(jù)血壓計(jì)測(cè)量出的數(shù)據(jù)為依據(jù)的，倘若所用血壓計(jì)量值不合格，醫(yī)生在使用血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)就可能造成誤診、漏診甚至治療失誤。使用經(jīng)強(qiáng)制檢定合格的診治設(shè)備是提高診治醫(yī)療質(zhì)量的保證。二是強(qiáng)制檢定能保證生化檢驗(yàn)分析的結(jié)果準(zhǔn)確。各項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)據(jù)是依靠測(cè)試儀器顯示出來(lái)，醫(yī)生憑借化驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病進(jìn)行診斷，還可用于追蹤疾病發(fā)展過(guò)程，也可指導(dǎo)治療用藥。在預(yù)后方面，還可提供預(yù)后信息。所以對(duì)生化檢驗(yàn)儀器的強(qiáng)制檢定決定了檢驗(yàn)質(zhì)量。第三，計(jì)量器具強(qiáng)制檢定可以保證檢測(cè)儀器設(shè)備的安全。例如X光機(jī)、CT機(jī)，其放射劑量多少對(duì)患者身體具有一定的影響，儀器本身的安全性能也可能會(huì)給患者帶來(lái)隱患。通過(guò)周期強(qiáng)制檢定，能及時(shí)準(zhǔn)確判定出劑量是否超標(biāo)，是否在允差范圍內(nèi)，在一定程度上保證了患者就醫(yī)安全。

強(qiáng)化行政執(zhí)法職能，加大執(zhí)法力度是監(jiān)督管理的有效措施。計(jì)量檢測(cè)部門(mén)多年不懈努力，堅(jiān)持推進(jìn)醫(yī)用計(jì)量器具強(qiáng)制檢定工作，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)用計(jì)量器具強(qiáng)制檢定對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的保證作用。從不知到有知，從不理解到重視。但仍有部分單位部分人員對(duì)計(jì)量器具強(qiáng)制檢定知識(shí)知之甚少，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，計(jì)量器具強(qiáng)制檢定法制意識(shí)淡薄，與《計(jì)量法》和國(guó)家強(qiáng)檢目標(biāo)的要求尚有一定差距。在管理上松散，領(lǐng)導(dǎo)不重視，部門(mén)科室消極應(yīng)對(duì)，甚至出現(xiàn)冷淡回避、推諉、拖延、漏檢、不愿支付檢定費(fèi)用的情況。質(zhì)監(jiān)部門(mén)對(duì)此現(xiàn)象應(yīng)該加大執(zhí)法檢查，執(zhí)法先行，技術(shù)服務(wù)跟進(jìn)，加大法律法規(guī)宣傳，不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療單位的宣傳培訓(xùn)工作,幫助各醫(yī)療單位健全計(jì)量管理制度,提高醫(yī)護(hù)人員的計(jì)量法制意識(shí)。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題限期整改和糾正。對(duì)拒不接受監(jiān)管，又不能在限期內(nèi)糾正的，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究法律責(zé)任。

篇5

黃巖島休漁期間將繼續(xù)處罰違規(guī)外國(guó)漁船

中國(guó)農(nóng)業(yè)部南海區(qū)漁政局5月13日宣布，從5月16日12時(shí)起，中國(guó)南海大部分海域?qū)⑦M(jìn)入為期兩個(gè)半月的伏季休漁期。黃巖島海域也屬于此次休漁制度的控制范圍，其間，中國(guó)漁政和海監(jiān)船將繼續(xù)進(jìn)行巡邏和執(zhí)法活動(dòng)，違規(guī)作業(yè)的中外漁船均要受罰。

北京：

清理“三非”外國(guó)人

南京：

國(guó)有企業(yè)原則上不再參與商品房開(kāi)發(fā)

南京近期將深化國(guó)有資產(chǎn)管理體制改革，明確國(guó)有企業(yè)功能定位。據(jù)南京市國(guó)資委有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，在此過(guò)程中，南京將加快國(guó)有房地產(chǎn)公司轉(zhuǎn)型，國(guó)有企業(yè)原則上不再參與商品房開(kāi)發(fā)。此項(xiàng)改革已經(jīng)啟動(dòng)，爭(zhēng)取今年年底前完成。對(duì)于部分國(guó)企已有在建項(xiàng)目，在完成產(chǎn)品銷(xiāo)售周期后，有關(guān)部門(mén)將督促其逐步退出房地產(chǎn)市場(chǎng)。

廣州：

個(gè)人醫(yī)?？捎糜诩覍偾铱衫^承

廣州市日前公布《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)管理辦法》征求意見(jiàn)稿。根據(jù)該文件規(guī)定，參保人個(gè)人醫(yī)保賬戶可用于家屬且可繼承。學(xué)生等四類人可異地就醫(yī)，但需事先到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。

安徽樅陽(yáng)：

超過(guò)50人的農(nóng)村宴席須提前5日申報(bào)

擺大型家宴要先打報(bào)告。安徽省樅陽(yáng)縣日前出臺(tái)《農(nóng)村宴席食品安全管理辦法》，其中規(guī)定，凡超過(guò)50人的農(nóng)村宴席必須提前5日申請(qǐng)報(bào)告。消息一經(jīng)公布，自是引起各方議論。而該縣食品藥品監(jiān)督管理局則認(rèn)為，這是出于加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村食品安全監(jiān)管的考量。

《北京晨報(bào)》：

反對(duì)“成功學(xué)”應(yīng)堅(jiān)守公道

功利主義的勃興，不能讓商家負(fù)全責(zé)，在我們的教育、治理、系統(tǒng)中，乃至對(duì)歷史的解讀、對(duì)文化的涵養(yǎng)、對(duì)問(wèn)題的認(rèn)知中，隨處可見(jiàn)功利主義的影子，“有用即真理”甚至已貫徹到生活的許多細(xì)節(jié)中，當(dāng)工具理性大大凌駕于價(jià)值理性時(shí)，“成功學(xué)”怎能不勃興？

《濟(jì)南日?qǐng)?bào)》：

“教育部遠(yuǎn)不如教育局厲害”的諷譏

教育部與教育局到底誰(shuí)厲害？答案不言自明，還是鄭州教育局“牛”！在鄭州，教育幾乎呈“地方割據(jù)”局面，教育部的規(guī)定難“度”鄭州“關(guān)”，什么禁止“小升初”考試，什么公辦教師禁止在民辦學(xué)校任職，一堆廢紙而已。反正，“我的地盤(pán)我做主”，如何辦教育，還不是地方教育局說(shuō)了算？

《新民晚報(bào)》：

“重點(diǎn)班才有空調(diào)”的后患無(wú)窮

當(dāng)下，許多教育管理者為了政績(jī)，對(duì)學(xué)校的諸多做法，常是睜一只眼閉一只眼。任由一些學(xué)校搞所謂的重點(diǎn)班，在師資力量上傾斜不說(shuō)，甚至在教育條件上，也搞“三六九等”。這種行為對(duì)學(xué)生造成的不僅是感情傷害，還會(huì)直接影響到他們的人格養(yǎng)成。

《西安晚報(bào)》：

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)師；管理制度；啟示；執(zhí)業(yè)獸醫(yī)；法律法規(guī)

1我國(guó)醫(yī)師管理制度介紹

1.1醫(yī)師管理法律體系構(gòu)成

目前醫(yī)師行業(yè)管理法律體系以《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）為核心，包含一系列與其相配套的法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和規(guī)范性文件。其中，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核培訓(xùn)等方面進(jìn)行了全面的規(guī)定，是醫(yī)師隊(duì)伍規(guī)范化、法制化管理的根本保障，是醫(yī)師人員管理制度體系的基本法律依據(jù)。在資格考試、注冊(cè)方面，有《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》《具有醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員認(rèn)定醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)注冊(cè)辦法》《中國(guó)實(shí)施中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法辦法》《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》等；在從業(yè)管理方面，有《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》《中醫(yī)師、士管理辦法》等；在考核培訓(xùn)方面，有《醫(yī)師定期考核管理辦法》《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等；在醫(yī)療事故處里方面，有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等；在病歷、處方管理方面，有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《處方管理辦法》等。

1.2醫(yī)師管理基本制度

1.2.1醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度。在我國(guó)醫(yī)師資格須依照我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定取得。取得醫(yī)師資格的主要途徑：一是參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試成績(jī)合格即獲得醫(yī)師資格；二是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之前取得一定醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的，經(jīng)相關(guān)部門(mén)認(rèn)定后方可取得相應(yīng)的醫(yī)師資格。

1.2.1.1醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試的組織管理。國(guó)務(wù)院及省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)組織管理我國(guó)醫(yī)師資格考試。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定醫(yī)師資格考試的辦法，省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)則具體組織實(shí)施醫(yī)師資格考試工作。醫(yī)師資格考試類別。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試兩級(jí)，每級(jí)又包括臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類，其中中醫(yī)類包括中醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、朝醫(yī)、壯醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師8類，下面還有更細(xì)的分類。目前，我國(guó)醫(yī)師資格考試的考試類別共有36種。醫(yī)師資格考試形式。醫(yī)師資格考試包括實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。實(shí)踐技能考試合格后方能參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員，如再報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可免于實(shí)踐技能考試。醫(yī)師資格報(bào)名條件。執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名條件在學(xué)歷要求和工作年限上要求不同。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)名的學(xué)歷條件為具有醫(yī)學(xué)專業(yè)大專或中專學(xué)歷的人員，實(shí)習(xí)時(shí)間是需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健等機(jī)構(gòu)試用期滿一年；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名條件的學(xué)歷條件為醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，實(shí)習(xí)時(shí)間同執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一致。對(duì)已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，具有專科學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作分別滿二年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（中專學(xué)歷需滿五年）。以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人員和經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，經(jīng)考核合格并推薦后，可以參加醫(yī)師資格考試。首先申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，然后申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?？荚嚪绞揭卜譃榕R床技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試的具體內(nèi)容和方案另行規(guī)定，不同于普通醫(yī)師考試。這樣的規(guī)定，降低對(duì)該部分人員的學(xué)歷要求，更側(cè)重于他們的臨床技能和醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)。

1.2.1.2取得醫(yī)師資格的特殊情況。一是境外人員，需要取得中國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，并在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)習(xí)滿一年才能參加醫(yī)師資格考試，成績(jī)合格后可取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；二是外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)人員，要有在華醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為邀請(qǐng)或聘用單位，與聘用單位簽訂協(xié)議，并須經(jīng)過(guò)注冊(cè)，取得《外國(guó)醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》方可獲得資格；三是鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合相關(guān)規(guī)定的，也可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

1.2.2醫(yī)師注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)，否則不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。

1.2.3考核、培訓(xùn)制度

1.2.3.1考核制度?？己私M織：醫(yī)師考核是由專門(mén)的考核機(jī)構(gòu)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組織實(shí)施。衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)師的定期考核管理工作?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。為保證醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)臨床工作，現(xiàn)對(duì)住院醫(yī)師開(kāi)展了規(guī)范化培訓(xùn)工作，由國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理?？己藘?nèi)容：醫(yī)師考核內(nèi)容主要包括業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r等。首先由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工作成績(jī)、職業(yè)道德的評(píng)定，考核機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)定意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核。然后由考核機(jī)構(gòu)對(duì)參加考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)方式可以采取個(gè)人述職，法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)及技能操作的考試或考核，書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)的檢查，患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議等一種或多種形式。最后綜合各項(xiàng)評(píng)議測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論。考核管理：考核不合格的醫(yī)師，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，考核合格則允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格的收回其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

1.2.3.2培訓(xùn)制度。培訓(xùn)的組織：醫(yī)師的培訓(xùn)計(jì)劃及農(nóng)村、少數(shù)民族醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作都由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)制定和組織開(kāi)展。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)需要按照規(guī)定和計(jì)劃保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。培訓(xùn)內(nèi)容和管理：醫(yī)師培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流等，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)提高醫(yī)師的臨床診療能力。接受培訓(xùn)的醫(yī)師要經(jīng)過(guò)考核認(rèn)證合格后方可通過(guò)培訓(xùn)

。1.2.4醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定了醫(yī)師的8項(xiàng)權(quán)利和5項(xiàng)義務(wù)，權(quán)利包括：在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)診查、調(diào)查、處置，選擇合理方案，出具醫(yī)學(xué)證明，獲得相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備基本條件，參加學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)團(tuán)體，參加培訓(xùn)與繼續(xù)教育，組織和參加醫(yī)師協(xié)會(huì)的權(quán)利及批評(píng)建議權(quán)等。醫(yī)師的義務(wù)包括遵守法律、法規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范，恪守職業(yè)道德，關(guān)愛(ài)患者，鉆研業(yè)務(wù)，宣傳保健知識(shí)。

2我國(guó)醫(yī)師管理制度特點(diǎn)

2.1法律體系完善采取平行立法方式，形成較為完善的法律體系。針對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的各項(xiàng)制度，在醫(yī)師資格考試、注冊(cè)、考核培訓(xùn)、行為規(guī)范等各方面都有具體的辦法作為配套補(bǔ)充。通過(guò)細(xì)化各項(xiàng)制度，建立相應(yīng)的配套規(guī)章，形成健全的制度體系，保證了醫(yī)師行業(yè)各項(xiàng)工作都能進(jìn)入依法依規(guī)的良性運(yùn)作軌道。

2.2法律制度可操作性強(qiáng)醫(yī)師管理法律體系規(guī)定的各項(xiàng)制度充分考慮實(shí)際需求，各項(xiàng)制度有序銜接，操作性強(qiáng)。如在醫(yī)師資格考試方面，實(shí)行了分級(jí)、分類的考試模式，確?？荚嚨尼槍?duì)性和可操作性。同時(shí)，還考慮到學(xué)歷與專長(zhǎng)兼顧，既考慮和重視學(xué)歷，又“不拘一格選拔人才”，給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承、確有專長(zhǎng)人員進(jìn)入醫(yī)師隊(duì)伍另辟蹊徑；在資格獲取方面，對(duì)外國(guó)人、鄉(xiāng)村醫(yī)師等不同人群取得醫(yī)師資格的途徑都有明確的辦法規(guī)定。通過(guò)對(duì)管理過(guò)程中可能遇到的情形分別制定相應(yīng)辦法，明確不同主體職責(zé)權(quán)限、行為規(guī)范及法律責(zé)任，更便于醫(yī)師隊(duì)伍的管理和監(jiān)督。

2.3充分保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益保障人員的合法權(quán)益應(yīng)當(dāng)是立法最重要目的之一?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)?！碧岢霰Ｕ厢t(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益是全社會(huì)共同的責(zé)任。在基本工作條件、待遇、人格尊嚴(yán)、自我提高等方面提供了法律保障，進(jìn)一步維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，提高了其社會(huì)地位。同時(shí)，規(guī)定義務(wù)，將其具體的工作職責(zé)規(guī)范化、法律化。

3我國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理現(xiàn)狀

在我國(guó)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度已基本建立。2005年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2005〕15號(hào)），正式提出推行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)。2008年1月1日開(kāi)始實(shí)施的新修訂的《動(dòng)物防疫法》，進(jìn)一步明確了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度的法律地位。農(nóng)業(yè)部先后制定出臺(tái)《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》等一系列部門(mén)規(guī)章、規(guī)范性文件，為穩(wěn)步推進(jìn)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)提供保障。我國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度主要包括四方面：一是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度。《動(dòng)物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》明確指出國(guó)家實(shí)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度，對(duì)考試的報(bào)考條件、考試內(nèi)容、證書(shū)發(fā)放等都做了相應(yīng)規(guī)定。針對(duì)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的具體組織實(shí)施，農(nóng)業(yè)部還制定了《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試違紀(jì)行為處理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試保密管理規(guī)定》等規(guī)范性文件。二是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊(cè)、備案制度。按照《動(dòng)物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，從事動(dòng)物診療活動(dòng)的，應(yīng)向注冊(cè)機(jī)關(guān)申請(qǐng)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、備案，并規(guī)范了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊(cè)、備案的程序和條件。三是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)管理?！秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的配備范圍、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師的從業(yè)范圍、處方箋和病歷的使用、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的義務(wù)等方面進(jìn)行了規(guī)定，有效加強(qiáng)獸醫(yī)從業(yè)人員管理。四是繼續(xù)教育培訓(xùn)考核?！秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》中規(guī)定“執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)定期參加獸醫(yī)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)政策法規(guī)教育培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)”。實(shí)際工作中，各級(jí)獸醫(yī)主管部門(mén)和社會(huì)機(jī)構(gòu)也在通過(guò)多種方式積極組織執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育，但由于沒(méi)有強(qiáng)制性要求，且目前執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育更多是市場(chǎng)行為，參與積極性不高。

4對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)法律制度建設(shè)的啟示

4.1構(gòu)建執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理法律法規(guī)體系目前，我國(guó)還沒(méi)有專門(mén)規(guī)范獸醫(yī)人員的法律法規(guī)，在獸醫(yī)人員管理方面僅有《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》和《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》等部門(mén)規(guī)章?！秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》的配套規(guī)范性文件主要集中在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試方面，包括《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試違紀(jì)行為處理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試保密管理規(guī)定》等。在操作層面的規(guī)定和規(guī)程尚未配套，有些制度的推行缺乏立法支持。應(yīng)借鑒醫(yī)師管理法律制度體系，針對(duì)獸醫(yī)管理的具體制度制定配套法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件，形成健全、完善的獸醫(yī)人員管理法律法規(guī)體系。

4.2借鑒完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中存在幾個(gè)問(wèn)題：一是有些長(zhǎng)期從事獸醫(yī)工作人員，其學(xué)歷、職稱不符合考試辦法規(guī)定，從而不能參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試；二是考生中有些專長(zhǎng)寵物診療，有些專長(zhǎng)畜禽診療，在參加現(xiàn)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試獸醫(yī)全科考試或水生動(dòng)物類考試時(shí)，僅對(duì)其擅長(zhǎng)部分內(nèi)容答得好，從而影響整體成績(jī)。針對(duì)這些問(wèn)題，一方面可以借鑒醫(yī)師資格制度中專業(yè)與專長(zhǎng)兼顧的方式，給確有專長(zhǎng)的獸醫(yī)一定政策優(yōu)惠；另一方面借鑒醫(yī)師資格考試分級(jí)分類的方式，按照動(dòng)物種類將考試進(jìn)行分類，通過(guò)細(xì)化考試類別，提高考試的針對(duì)性與考試效果，體現(xiàn)擇優(yōu)的目的。另外，我國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在繼續(xù)教育、行業(yè)自律、醫(yī)療事故處理等方面的相關(guān)制度也未建立起來(lái)，可以借鑒醫(yī)師相關(guān)制度，來(lái)完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度體系。

篇7

【關(guān)鍵詞】政府信息；形成權(quán)；當(dāng)事人

【正文】

《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》于2008年5月1日起實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)公民知情權(quán)和開(kāi)放政府的實(shí)證法保障制度已經(jīng)初步確立。政府信息公開(kāi)制度側(cè)重調(diào)整公民獲得信息的權(quán)利和政府公開(kāi)信息的義務(wù)，其背后隱藏著另外一個(gè)重要的法律問(wèn)題——當(dāng)公民要求政府提供信息時(shí)，政府為什么會(huì)有“信息”？信息公開(kāi)中的“信息”是如何形成的？政府保有的信息和政府賴以決策的信息從何而來(lái)？這些問(wèn)題關(guān)系到一個(gè)新的法律現(xiàn)象—政府的信息形成權(quán)力和相關(guān)當(dāng)事人的義務(wù)。正是因?yàn)檎_地運(yùn)用了“信息形成權(quán)”才使公民獲得了可用、可信和可以交換的信息及其衍生利益，隨著公民知情權(quán)利的增長(zhǎng)以及政府管制和決策對(duì)信息收集需要的擴(kuò)張，對(duì)政府信息問(wèn)題的研究不應(yīng)該再局限于政府信息公開(kāi)義務(wù)和資訊獲得權(quán)等傳統(tǒng)問(wèn)題，應(yīng)轉(zhuǎn)而關(guān)注政府收集和處理信息的權(quán)限、成本和收益以及當(dāng)事人的負(fù)擔(dān)等問(wèn)題。

一、政府的信息形成權(quán)之合法性基礎(chǔ)

按照美國(guó)管理預(yù)算局的《聯(lián)邦信息資源管理》規(guī)章（OMB，CircularA-130，ManagementofFederalInformationResourcesof1996）第6條的解釋，信息（information）是指“對(duì)事實(shí)、數(shù)據(jù)或觀點(diǎn)等的知識(shí)的傳遞或描述，這些知識(shí)可以存在任何媒體或形式之中，包括文本、數(shù)字、圖表、圖形、敘述或視聽(tīng)形式?！卑凑瘴覈?guó)《政府信息公開(kāi)條例》第2條的定義，“政府信息”是指“行政機(jī)關(guān)在履行職責(zé)過(guò)程中制作或者獲取的，以一定形式記錄、保存的信息?！睆耐庥^物質(zhì)形式上看，“政府信息”表現(xiàn)為行政機(jī)關(guān)所持有或保管的文書(shū)、圖片、記錄、照片、攝影、錄音、微縮片、計(jì)算機(jī)處理數(shù)據(jù)等可供聽(tīng)、讀或理解的文書(shū)或物品。從實(shí)質(zhì)內(nèi)容上看，以文書(shū)或物品形式表現(xiàn)的“政府信息”包括客觀事實(shí)和意見(jiàn)兩方面內(nèi)容。

政府對(duì)信息的收集、處理能力隨著政府職能變遷和社會(huì)發(fā)展呈現(xiàn)出擴(kuò)張趨勢(shì)，尤其是進(jìn)入福利社會(huì)和管制國(guó)家之后，政府對(duì)信息的控制力更是發(fā)展到極致，政府的信息形成權(quán)之合法基礎(chǔ)探討也隨之成為一個(gè)極其重要的法理問(wèn)題。概括地說(shuō)，政府的信息形成權(quán)的合法性基礎(chǔ)體現(xiàn)在五個(gè)方面：

（一）正確決策的需要

認(rèn)為“沒(méi)有調(diào)查，沒(méi)有發(fā)言權(quán)?！薄耙磺薪Y(jié)論產(chǎn)生于調(diào)查情況的末尾，而不是在它的先頭?！眥1}（P109-110）信息形成權(quán)是政府作出正確決策的基礎(chǔ)，因?yàn)槿〉眯畔⑹沁M(jìn)行行政活動(dòng)的第一步，“行政機(jī)關(guān)如果不掌握必要的信息就不能進(jìn)行任何有效果的活動(dòng)，特別是在高度工業(yè)化和信息化的現(xiàn)代社會(huì)中，行政效率在很大程度上依賴于迅速和準(zhǔn)確的調(diào)查?！眥2}（P327）“情報(bào)是燃料，沒(méi)有它行政機(jī)器就無(wú)法發(fā)動(dòng)。知識(shí)就是力量的格言對(duì)行政法很適合。行政機(jī)關(guān)要機(jī)智地行使其制定規(guī)章權(quán)和裁決權(quán)（實(shí)體法上的權(quán)力），就必須知曉委托它管理的那些領(lǐng)域里的實(shí)際情況?！眥3}（P82）行政機(jī)關(guān)依靠信息運(yùn)轉(zhuǎn)，“沒(méi)有信息，行政機(jī)關(guān)便不能從事管理工業(yè)、保護(hù)環(huán)境、欺詐行為、征收稅款或授予撥款等活動(dòng)。適當(dāng)?shù)臎Q定要求精確的資料數(shù)據(jù)……?！眥4}（P77）勿需贅言，準(zhǔn)確、及時(shí)和充足的信息可以提高行政決策的質(zhì)量，而信息匱乏或不準(zhǔn)確則將扭曲或者抵消行政決策制定的智識(shí)能力。{5}（P434）行政機(jī)關(guān)通過(guò)統(tǒng)計(jì)普查、行政檢查、行政調(diào)查等手段獲得信息或要求當(dāng)事人保留和披露信息，目的之一就是為了做出正確行政決策。

（二）信用社會(huì)的建立

阿克洛夫教授認(rèn)為，非對(duì)稱信息（asymmetricalinformation）導(dǎo)致了交易市場(chǎng)中大量“不誠(chéng)實(shí)成本”（thecostsofdishonesty）出現(xiàn)，“在不發(fā)達(dá)國(guó)家，商業(yè)中的不誠(chéng)實(shí)是一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題”。{6}（P495）顯而易見(jiàn)，不誠(chéng)實(shí)的、沒(méi)有信用的社會(huì)注定是一個(gè)沒(méi)有公正和效率的社會(huì)，社會(huì)越復(fù)雜越需要信用來(lái)維系，越需要通過(guò)法律制度來(lái)保證信息資源的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，通過(guò)立法來(lái)建立個(gè)人和企業(yè)的信用史。中國(guó)社會(huì)信用體系建設(shè)的重任迫在眉睫，《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》的規(guī)劃目標(biāo)中就要求“以完善信貸、納稅、合同履約、產(chǎn)品質(zhì)量的信用記錄為重點(diǎn)，加快建設(shè)社會(huì)信用體系，健全失信懲戒制度?！蹦壳埃覈?guó)最大的信用問(wèn)題是政府收集和公開(kāi)的信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性問(wèn)題，因?yàn)椤靶畔⒉煌耆葲](méi)有信息更糟糕”{7}（P7）

（三）政府管制權(quán)的衍生品

政府享有“警察權(quán)”（policepower），是指與自然權(quán)利相對(duì)的、政府對(duì)城市或鄉(xiāng)村的管制或者治理，是政府基于保護(hù)目的而對(duì)個(gè)人施加的“管制權(quán)”（regulatoryPower）。[8]（P272）政府的信息形成權(quán)是一種派生權(quán)，是政府享有的警察權(quán)力的衍生品，其基礎(chǔ)是政府對(duì)社會(huì)生活和私人自由和權(quán)利的管制權(quán)。也就是說(shuō)，信息形成權(quán)是政府管制權(quán)的衍生品，凡一個(gè)政府具有對(duì)社會(huì)的合法統(tǒng)治權(quán)，也就自然地?fù)碛袑?duì)社會(huì)的信息形成權(quán)和控制權(quán)，“行政機(jī)關(guān)要求私人按照一定方式和內(nèi)容制作文件、記錄和提供報(bào)告，屬于行政機(jī)關(guān)正常的管理權(quán)。”{2}（P331）政府運(yùn)用信息形成權(quán)，一是滿足了國(guó)家安全對(duì)信息的需要，二是滿足了社會(huì)良性發(fā)展對(duì)信息的需要。例如，《艾滋病防治條例》規(guī)定艾滋病監(jiān)測(cè)和信息分析、處理是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)工作的一部分。

（四）直接保護(hù)私人權(quán)利和利益

在現(xiàn)代社會(huì)，“信息是支配性資源”。{9}（P790）但是，信息匱乏和不對(duì)稱問(wèn)題直接威脅著普通公民、法人和其他組織的權(quán)利和利益。為解決信息不對(duì)稱問(wèn)題，政府采取措施限制信息優(yōu)勢(shì)一方的權(quán)利，采取強(qiáng)制信息披露方式來(lái)保護(hù)公眾的個(gè)人權(quán)利和利益。例如，有關(guān)食品藥品的法律要求披露食品藥品所含的危險(xiǎn)物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)成分并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)警告；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》強(qiáng)制建立和保存患者病歷，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，被封存的病歷、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等信息載體具有特殊的證據(jù)效力；商務(wù)部在《關(guān)于網(wǎng)上交易的指導(dǎo)意見(jiàn)（暫行）》中規(guī)定網(wǎng)上交易參與各方應(yīng)保存各類交易記錄，旨在保障網(wǎng)上交易安全。

（五）為公共利益而有效執(zhí)法

在信息時(shí)代，政府越來(lái)越依賴于信息來(lái)完成自己最基本的功能，信息是政府為公眾提供必要且有效服務(wù)的關(guān)鍵。在今天復(fù)雜的、迅猛發(fā)展的全球化世界里，政府依賴于準(zhǔn)確而及時(shí)的信息，政府處理和應(yīng)用信息的能力比以前更加具有危急性，對(duì)信息的成功管理是政府實(shí)現(xiàn)自己使命的基礎(chǔ)。以我國(guó)臺(tái)灣省為例，為了保障“行政執(zhí)行法”上公法金錢(qián)債務(wù)的強(qiáng)制執(zhí)行，“法務(wù)部行政執(zhí)行署”建制了各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)查詢系統(tǒng)，包括金融賬戶開(kāi)戶查詢系統(tǒng)、稅務(wù)電子閘門(mén)應(yīng)用系統(tǒng)、全民健康保險(xiǎn)投保記錄查詢系統(tǒng)、勞保投保記錄查詢系統(tǒng)、戶役政查詢系統(tǒng)、車(chē)籍?dāng)?shù)據(jù)查詢系統(tǒng)等。我國(guó)《反洗錢(qián)法》要求在境內(nèi)設(shè)立的金融機(jī)構(gòu)和特定的非金融機(jī)構(gòu)依法建立健全客戶身份識(shí)別制度、客戶身份資料和交易記錄保存制度、大額交易和可疑交易報(bào)告制度，履行反洗錢(qián)義務(wù)。

二、政府的信息形成權(quán)的權(quán)力形態(tài)

政府“信息形成權(quán)”的權(quán)力形態(tài)表現(xiàn)為何種方式，不同的學(xué)者有不同的概括。伯納德·施瓦茨教授認(rèn)為，在信息形成中，行政機(jī)關(guān)擁有三種權(quán)力：（1）命令制作記錄和檔案之權(quán)；（2）檢查帳簿和檔案之權(quán)；（3）用傳票傳喚證人、索取文件之權(quán)。{3}（P82）王名揚(yáng)先生進(jìn)一步解釋說(shuō)，行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制取得信息的方式有三種：（1）要求被調(diào)查者按照規(guī)定的格式或內(nèi)容制作文件或檔案，或者提交報(bào)告；（2）檢查被調(diào)查者使用的建筑物、文件和檔案；（3）發(fā)出傳票，要求被調(diào)查者出席作證，或提供帳簿、文件和檔案。{2}（P330）湯德宗教授認(rèn)為，政府獲得信息的途徑有職權(quán)調(diào)查、行政檢查、強(qiáng)制申報(bào)和聽(tīng)證。{10}（P1045）

“政府信息”通常包括兩大部分：（1）政府自身對(duì)信息的生成、收集、處理和配置；（2）由政府以外當(dāng)事人披露給政府的信息。也就是說(shuō)，政府信息既包括政府自身在履行職能時(shí)所生成、收集、處理、傳播或配置的信息，也包括政府在履行職能時(shí)需要政府系統(tǒng)之外的其他個(gè)人、組織、社團(tuán)、社區(qū)等生成、收集、處理、傳播或配置的信息。{11}（P58）政府的“信息形成權(quán)”是政府對(duì)信息進(jìn)行自主支配和自主形成的一種權(quán)力形態(tài)，它是一組權(quán)力，包括政府對(duì)信息的自主形成權(quán)、信息申報(bào)請(qǐng)求權(quán)、信息強(qiáng)制保留請(qǐng)求權(quán)、信息強(qiáng)制披露請(qǐng)求權(quán)、信息調(diào)查權(quán)、檔案形成權(quán)和保持權(quán)、信息技術(shù)使用權(quán)、獲得預(yù)算支持權(quán)和制裁權(quán)等九個(gè)類型。

（一）自主形成信息權(quán)

首先，行政過(guò)程中可能自動(dòng)生成、記錄和儲(chǔ)存有關(guān)公民、法人和其他組織的信息，在多數(shù)情況下，“政府管理即信息”。{12}（P605）例如，在行政許可過(guò)程中，申請(qǐng)人為了獲得權(quán)利和利益可能主動(dòng)或被動(dòng)地向行政機(jī)關(guān)提供各種信息，政府因此自然而然地形成了有關(guān)私人和政府自身的信息資料。其次，政府可以文件和會(huì)議形式來(lái)形成信息，開(kāi)會(huì)既是從上到下傳播和配置政府信息的行政手段，也是政府有目的性地生成信息的一種行政手段。再次，政府通過(guò)撰寫(xiě)分析報(bào)告來(lái)收集和處理信息。一方面，行政機(jī)關(guān)有義務(wù)撰寫(xiě)年度的或者階段性的或者專門(mén)性質(zhì)的信息報(bào)告或者工作報(bào)告，如《財(cái)政檢查工作辦法》要求財(cái)政檢查組在檢查結(jié)束的10個(gè)工作日內(nèi)向財(cái)政部門(mén)提交書(shū)面財(cái)政檢查報(bào)告。另一方面，政府對(duì)收集到的信息要進(jìn)行分類、鑒別、總結(jié)、分析和評(píng)估，撰寫(xiě)總結(jié)分析材料和評(píng)估報(bào)告并將電子數(shù)據(jù)送交有關(guān)部門(mén)，如國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局2004年撰寫(xiě)的《全國(guó)國(guó)有煤礦安全保障能力調(diào)研報(bào)告》、國(guó)家電力監(jiān)管委員會(huì)撰寫(xiě)的《2006年電力安全監(jiān)管報(bào)告》，都具有代表性。

（二）信息申報(bào)請(qǐng)求權(quán)

政府進(jìn)行信息收集可以采取自愿和強(qiáng)制兩種方式。政府的信息申報(bào)請(qǐng)求權(quán)，是指政府強(qiáng)制要求私人提供信息，即政府強(qiáng)制有關(guān)當(dāng)事人主動(dòng)申報(bào)特定信息或者被動(dòng)提供特定信息。典型的信息申報(bào)請(qǐng)求包括納稅申報(bào)、社會(huì)保障補(bǔ)助申請(qǐng)、財(cái)政貸款申請(qǐng)、就業(yè)申請(qǐng)表填報(bào)等，這些信息請(qǐng)求直接或者間接地提交給行政機(jī)關(guān)，目的是實(shí)現(xiàn)行政使命，也因此把收集信息的義務(wù)強(qiáng)加給當(dāng)事人。{13}（P119）

政府的信息請(qǐng)求目的是多樣性的，我國(guó)很多法律法規(guī)和規(guī)章都規(guī)定了政府信息申報(bào)請(qǐng)求權(quán)。例如，《個(gè)人所得稅自行納稅申報(bào)辦法（試行）》規(guī)定年所得12萬(wàn)元以上的納稅人，在納稅年度終了后，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)和報(bào)送《個(gè)人所得稅納稅申報(bào)表》及有關(guān)證件和材料；《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》規(guī)定繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)在每月5日前向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào)，報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表、代扣代繳明細(xì)表以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料；《城市居民最低生活保障條例》規(guī)定：申請(qǐng)享受城市居民最低生活保障待遇，由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮(zhèn)人民政府提出書(shū)面申請(qǐng)并出具有關(guān)證明材料，填寫(xiě)《城市居民最低生活保障待遇審批表》。

（三）信息強(qiáng)制保留請(qǐng)求權(quán)

信息強(qiáng)制保留請(qǐng)求權(quán)，是指政府強(qiáng)迫私人按照特定行政目的和特定形式的要求保存信息記錄或者記載信息的文件，以便行政決策和執(zhí)法使用。從我國(guó)信息強(qiáng)制保留的實(shí)際狀況出發(fā)，私人的信息保留形式包括：制作和保存符合要求的文件、保留特定形式的信息記錄。

第一類是強(qiáng)制制作特定文書(shū)，主要體現(xiàn)在會(huì)計(jì)、審計(jì)、稅收、娛樂(lè)業(yè)、醫(yī)患關(guān)系和金融業(yè)等領(lǐng)域。具體形式包括：（1）帳（賬）簿，如《會(huì)計(jì)法》規(guī)定各單位必須依法設(shè)置會(huì)計(jì)帳簿并保證其真實(shí)、完整。（2）名簿，如《娛樂(lè)場(chǎng)所管理?xiàng)l例》規(guī)定娛樂(lè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)建立從業(yè)人員名簿，包括從業(yè)人員的真實(shí)姓名、居民身份證復(fù)印件、外國(guó)人就業(yè)許可證復(fù)印件等內(nèi)容。（3）日志，如《娛樂(lè)場(chǎng)所管理?xiàng)l例》規(guī)定娛樂(lè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)建立營(yíng)業(yè)日志，記載營(yíng)業(yè)期間從業(yè)人員的工作職責(zé)、工作時(shí)間、工作地點(diǎn)，并不得刪改，留存60日備查。我國(guó)對(duì)航海日志、輪機(jī)日志和車(chē)鐘記錄簿實(shí)行國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)制按照法定形式和格式制作、記載和保存日志。（4）病歷和處方，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病歷管理制度，并設(shè)置專門(mén)部門(mén)或者配備專（兼）職人員來(lái)保存與管理?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存，普通處方、急診處方、兒科處方、醫(yī)療用毒性藥品和第二類處方、品和第一類處方，它們的保存法定期限各不相同。（5）票據(jù)，如《發(fā)票管理辦法》和《票據(jù)法》中的發(fā)票、匯票、本票和支票。

第二類是強(qiáng)制保留特定記錄，無(wú)論在傳統(tǒng)的秩序行政還是在給付行政和環(huán)境行政中，都可能存在要求當(dāng)事人保存必要信息記錄的請(qǐng)求。例如，《民用航空法》規(guī)定從事飛行的民用航空器應(yīng)攜帶民用航空器航行記錄簿；《娛樂(lè)場(chǎng)所管理?xiàng)l例》規(guī)定娛樂(lè)場(chǎng)所應(yīng)建立“違法行為警示記錄系統(tǒng)”；《金融機(jī)構(gòu)客戶身份識(shí)別和客戶身份資料及交易記錄保存管理辦法》要求金融機(jī)構(gòu)妥善保存客戶身份資料和交易記錄，確保能足以重現(xiàn)每項(xiàng)交易，以提供識(shí)別客戶身份、監(jiān)測(cè)分析交易情況、調(diào)查可疑交易活動(dòng)和查處洗錢(qián)案件所需的信息；《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和保存繳費(fèi)記錄；《防止船舶污染海域管理?xiàng)l例》規(guī)定油類作業(yè)船舶應(yīng)將油類作業(yè)情況準(zhǔn)確地記人《油類記錄簿》、裝運(yùn)有毒害或含腐蝕性貨物的船舶應(yīng)將洗艙水排放情況記人《航海日志》。

（四）信息強(qiáng)制披露請(qǐng)求權(quán)

信息強(qiáng)制披露（mandatorydisclosure）已經(jīng)成為信息管制的最重要工具。[14]（P619）政府要求當(dāng)事人披露私人擁有的信息，包括食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽、藥品標(biāo)簽、服裝標(biāo)簽、環(huán)境信息、雇主向雇工披露危險(xiǎn)物、允許附近居民知道危險(xiǎn)、市場(chǎng)交易信用信息、安全事故信息等。概括地說(shuō)，政府的信息強(qiáng)制披露請(qǐng)求權(quán)表現(xiàn)為強(qiáng)制安全信息公示、強(qiáng)制交易信用信息披露和強(qiáng)制安全信息報(bào)告三種主要形式。

1．強(qiáng)制安全信息公示，主要是指對(duì)涉及消費(fèi)者、勞動(dòng)者和普通公眾利益的必要信息通過(guò)一定形式進(jìn)行公開(kāi)披露，如《食品衛(wèi)生法》規(guī)定食品和食品添加劑必須在包裝標(biāo)識(shí)或者產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)出法律法規(guī)規(guī)定的信息；《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》強(qiáng)制藥品說(shuō)明書(shū)和藥品的標(biāo)簽標(biāo)明和公示有關(guān)信息；《職業(yè)病防治法》要求依法設(shè)置和公告職業(yè)病危害的警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。

2．強(qiáng)制交易信息披露。現(xiàn)代商事活動(dòng)不同于傳統(tǒng)民事活動(dòng)，它更具有流動(dòng)性、易變性、技術(shù)性和壟斷性，強(qiáng)制交易信息披露主要是指在商事交易中，消費(fèi)者、小企業(yè)、小股東處于信息不對(duì)稱的不利地位，強(qiáng)制要求處于信息壟斷地位的商事主體公開(kāi)自己的活動(dòng)。例如，《保險(xiǎn)法》規(guī)定保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)關(guān)有權(quán)要求保險(xiǎn)公司提供業(yè)務(wù)狀況、財(cái)務(wù)狀況、資金運(yùn)營(yíng)狀況等有關(guān)的書(shū)面報(bào)告和資料；《證券法》規(guī)定了證券交易持續(xù)信息公開(kāi)規(guī)則，發(fā)行人、上市公司公告的招股說(shuō)明書(shū)、公司債券募集辦法、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告、上市報(bào)告文件、年度報(bào)告、中期報(bào)告、臨時(shí)報(bào)告、重大事項(xiàng)以及其他信息披露資料，都必須定期或者按照證券監(jiān)督管理委員會(huì)的要求予以公開(kāi)。

3．強(qiáng)制安全信息報(bào)告，主要是指對(duì)涉及事故、公共健康和秩序、環(huán)境和財(cái)經(jīng)安全等公共事件的信息，以一定的形式向有關(guān)行政機(jī)關(guān)及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)告、補(bǔ)報(bào)、續(xù)報(bào)和通報(bào)，例如，《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《食品衛(wèi)生法》、《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和規(guī)章都要求進(jìn)行事故報(bào)告；《傳染病防治法》規(guī)定疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)法定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按法定內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告；《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定報(bào)告所發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)；《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》規(guī)定從事動(dòng)物隔離、疫情監(jiān)測(cè)、疫病研究與診療、檢驗(yàn)檢疫以及動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰加工、運(yùn)輸、經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)的單位和個(gè)人，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物出現(xiàn)群體發(fā)病或者死亡的，應(yīng)立即向所在地的縣（市）動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告；《審計(jì)法》和《會(huì)計(jì)法》分別規(guī)定了審計(jì)結(jié)果報(bào)告制度和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度；《防止船舶污染海域管理?xiàng)l例》規(guī)定應(yīng)向港務(wù)監(jiān)督提交索取清除污染費(fèi)用報(bào)告書(shū)；《電子銀行業(yè)務(wù)管理辦法》規(guī)定金融機(jī)構(gòu)應(yīng)建立電子銀行入侵偵測(cè)與入侵保護(hù)系統(tǒng)，建立對(duì)非法入侵的甄別、處理和報(bào)告機(jī)制；《電信條例》規(guī)定電信業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)者發(fā)現(xiàn)電信網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)男畔⒚黠@屬于違法的，應(yīng)立即停止傳輸，保存有關(guān)記錄并向國(guó)家有關(guān)機(jī)關(guān)報(bào)告。

（五）信息調(diào)查權(quán)

“行政機(jī)關(guān)做出某種決定時(shí)，需要一定的情報(bào)，而該情報(bào)又需要通過(guò)一定的方法來(lái)收集。也就是說(shuō)，調(diào)查是必要的?！眥15}（P183）信息調(diào)查權(quán)是政府的一項(xiàng)固有權(quán)力，根據(jù)政府信息收集的目的可以將其區(qū)分為兩種類型，第一種是以預(yù)先形成信息為目的的調(diào)查和檢查，主要是指統(tǒng)計(jì)調(diào)查和執(zhí)法檢查；第二種是以事后形成信息文件為目的的調(diào)查，主要是指行政行為決定做成前的行政調(diào)查。

1．統(tǒng)計(jì)調(diào)查。以統(tǒng)計(jì)為目的的信息調(diào)查也是一種政府信息請(qǐng)求。按《統(tǒng)計(jì)法》和《統(tǒng)計(jì)法實(shí)施條例》，統(tǒng)計(jì)指運(yùn)用各種統(tǒng)計(jì)方法對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，提供統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)咨詢意見(jiàn)，實(shí)行統(tǒng)計(jì)監(jiān)督等活動(dòng)的總稱。統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員享有統(tǒng)計(jì)調(diào)查權(quán)，有權(quán)進(jìn)行調(diào)查、搜集有關(guān)資料，召開(kāi)有關(guān)調(diào)查會(huì)議，檢查與統(tǒng)計(jì)資料有關(guān)的原始記錄和憑證。在我國(guó)，由政府進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)調(diào)查活動(dòng)非常頻繁，如已經(jīng)或正在進(jìn)行的大規(guī)模的國(guó)家性普查活動(dòng)有人口普查、經(jīng)濟(jì)普查、農(nóng)業(yè)普查、工業(yè)普查、資源普查、土地普查（調(diào)查）、全國(guó)基本單位普查、文物普查、污染源普查等等。

2．行政檢查。行政檢查是指行政機(jī)關(guān)為了達(dá)成特定行政目的，對(duì)特定行政客體所進(jìn)行的察查、搜集資料的活動(dòng)，或者指行政主體以搜集、驗(yàn)證相關(guān)事實(shí)與資料為目的就個(gè)別具體事件、針對(duì)特定公民行使公權(quán)力之事實(shí)行為。{10}（P907）“行政檢查”與行政調(diào)查存在著混同現(xiàn)象，在一般意義上，可以把“行政檢查”等同于“行政執(zhí)法檢查”，是行政機(jī)關(guān)通過(guò)直接觀察、調(diào)查、檢驗(yàn)甚至采用搜查手段取得信息和證據(jù)的常規(guī)技術(shù)，以防止和矯正違法情形發(fā)生。我國(guó)很多法律將行政檢查作為一種特殊的收集信息方式，如《稅收征收管理法》、《審計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳監(jiān)督檢查辦法》、《控制對(duì)企業(yè)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)檢查的規(guī)定》、《民用航空行政檢查工作規(guī)則》、《財(cái)政檢查工作辦法》、《電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查規(guī)定》、《基金會(huì)年度檢查辦法》等，分別規(guī)定了專門(mén)領(lǐng)域的行政檢查及信息收集權(quán)力。

3．行政調(diào)查。“在現(xiàn)代行政中，行政調(diào)查作為行政機(jī)關(guān)獲取信息、取得作出行政決定證據(jù)的基本手段，構(gòu)成了幾乎所有行政決定的必經(jīng)程序和處置前提。”{16}（P129）行政調(diào)查通常是指對(duì)涉嫌違法行為的立案調(diào)查、對(duì)有關(guān)事實(shí)或者行為的核查以及事故的調(diào)查，是行政機(jī)關(guān)主動(dòng)運(yùn)用的職權(quán)調(diào)查，包括傳訊、鑒定與勘驗(yàn)等方式。{10}（P1046）例如，《稅收征收管理法》規(guī)定稅務(wù)機(jī)關(guān)調(diào)查稅務(wù)違法案件時(shí)，對(duì)與案件有關(guān)的情況和資料，可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制；《反洗錢(qián)法》規(guī)定國(guó)務(wù)院反洗錢(qián)行政主管部門(mén)或者其省一級(jí)派出機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑交易活動(dòng)，需要調(diào)查核實(shí)的，可以向金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。

（六）檔案形成權(quán)和保持權(quán)

“政府信息的最終命運(yùn)是檔案?！眥17}（P53）檔案的實(shí)質(zhì)內(nèi)容是行政機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)查所收集的和保留的各種信息。{2}（P343）檔案保存是一種信息記錄的保存，從主體上看有單位檔案和國(guó)家檔案。從形式上看有紙質(zhì)檔案和電子文件檔案，《電子公文歸檔管理暫行辦法》和《電子文件歸檔與管理規(guī)范》國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)（GB/T18894-2002）規(guī)定了在公務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有保存價(jià)值的電子文件的形成、積累、歸檔、保管、利用、統(tǒng)計(jì)的一般方法。從內(nèi)容和功能上，檔案主要有以下幾類：（1）個(gè)人身份檔案，如《職業(yè)病防治法》規(guī)定的勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、《婚姻登記條例》規(guī)定的婚姻登記檔案、《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》規(guī)定的公務(wù)員任免和處分檔案、教育部規(guī)定的普通高等學(xué)校檔案和“農(nóng)村留守兒童檔案”等；（2）福利檔案，是給付行政賴于進(jìn)行的最重要的信息依據(jù)，包括勞動(dòng)就業(yè)檔案、社會(huì)保險(xiǎn)檔案、社會(huì)救助檔案、低保檔案；（3）行政執(zhí)法檔案，國(guó)務(wù)院2004年的《全面推進(jìn)依法行政實(shí)施綱要》要求健全行政執(zhí)法案卷評(píng)查和行政執(zhí)法案卷制度。

（七）信息技術(shù)的使用權(quán)

信息的一般特征是：擴(kuò)張性、非耗竭性、替代性、傳遞性、散布性和共享性。{18}（P186）信息的這些特征決定了政府在信息形成過(guò)程中必須依賴信息技術(shù)作為載體，“信息技術(shù)”包括計(jì)算機(jī)、輔助設(shè)備、軟件、硬件、服務(wù)（包括支撐服務(wù)）以及相關(guān)資源等。在現(xiàn)代社會(huì)，政府任何一項(xiàng)信息活動(dòng)都涉及到信息技術(shù)和形式的選擇和運(yùn)用，如納稅申報(bào)可以采取電子申報(bào)方式、行政調(diào)查中可以使用先進(jìn)的電子監(jiān)測(cè)技術(shù)。信息技術(shù)使用的目的是：（1）提高政府記錄保持的效率；（2）提高對(duì)欺騙、浪費(fèi)、濫用信息的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防；（3）提高法律實(shí)施調(diào)查。對(duì)于政府之外的當(dāng)事人而言，政府經(jīng)常使用的計(jì)算機(jī)技術(shù)有計(jì)算機(jī)匹配、計(jì)算機(jī)輔助事先核準(zhǔn)、計(jì)算機(jī)歸檔。{19}（P630）

各國(guó)法律都對(duì)信息技術(shù)使用作了規(guī)定，一方面為了保障信息工具記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，如國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)《電測(cè)量指示和記錄儀表及其附件的安全要求》（GB6738-86）對(duì)各種儀表的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)作了強(qiáng)制規(guī)定。另一方面，信息技術(shù)手段的使用會(huì)侵犯當(dāng)事人權(quán)益，因此信息技術(shù)工具的使用需要得到行政許可，如《娛樂(lè)場(chǎng)所管理?xiàng)l例》規(guī)定歌舞娛樂(lè)場(chǎng)所應(yīng)按照國(guó)務(wù)院公安部門(mén)的規(guī)定在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的出入口、主要通道安裝閉路電視監(jiān)控設(shè)備，并應(yīng)保證閉路電視監(jiān)控設(shè)備在營(yíng)業(yè)期間正常運(yùn)行，不得中斷。歌舞娛樂(lè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)將閉路電視監(jiān)控錄像資料留存30日備查，不得刪改或者挪作他用。

在我國(guó)，使用最廣泛的信息技術(shù)工具是稅控收款機(jī)和公共安全圖像信息電子系統(tǒng)。對(duì)于前者的使用幾乎沒(méi)有爭(zhēng)議，而對(duì)于后者的爭(zhēng)議卻非常之大。例如，交通執(zhí)法中未經(jīng)法定強(qiáng)制檢測(cè)的“電子眼”所記錄的車(chē)速結(jié)論缺乏準(zhǔn)確性，不應(yīng)作為行政處罰的證據(jù)。{20}我國(guó)對(duì)信息技術(shù)工具的使用采取法律授權(quán)原則，并且規(guī)定了相應(yīng)的國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)條件。例如，《稅收征收管理法》、《稅收征收管理法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定國(guó)家有計(jì)劃地推廣使用稅控裝置，依據(jù)《稅控收款機(jī)生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)管理辦法》，稅控收款機(jī)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)的申請(qǐng)、受理、認(rèn)定和監(jiān)督管理都受到法律控制。稅控收款機(jī)（fiscalcashregister）的國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)包括機(jī)器規(guī)范、稅控IC卡規(guī)范、稅控器規(guī)范、銀行卡受理設(shè)備規(guī)范、稅控打印機(jī)規(guī)范、設(shè)備編碼規(guī)范等六個(gè)部分。公共安全圖像信息系統(tǒng)的使用也受到法律限制，如《北京市公共安全圖像信息系統(tǒng)管理辦法》（2006年）、《重慶市社會(huì)公共安全視頻圖像信息系統(tǒng)管理辦法》（2006年）、《成都市公共視頻圖像信息系統(tǒng)管理辦法》（2007年）、《廣州市公共安全視頻系統(tǒng)管理規(guī)定》（2007年）、《遼寧省公共安全圖像信息系統(tǒng)管理辦法》（2007年）等地方政府規(guī)章，授權(quán)縣以上人民政府有關(guān)部門(mén)和區(qū)、縣人民政府負(fù)責(zé)公共安全圖像信息系統(tǒng)的建設(shè)、使用、維護(hù)和監(jiān)督管理，且不得侵犯和泄露公民個(gè)人隱私、國(guó)家秘密和商業(yè)秘密。

（八）獲得預(yù)算支持權(quán)

政府在信息形成過(guò)程中需要耗費(fèi)大量的財(cái)力、物力和人力，主要是設(shè)備和軟件的購(gòu)買(mǎi)、服務(wù)和輔助服務(wù)、職員、跨政府信息收集的付費(fèi)等，如我國(guó)國(guó)家稅務(wù)總局1993年開(kāi)始推進(jìn)“金稅工程”，三期立項(xiàng)投資達(dá)50億元。美國(guó)管理預(yù)算局負(fù)責(zé)行政機(jī)關(guān)的信息收集預(yù)算審批，信息與管制事務(wù)辦公室具有預(yù)算撥款權(quán)，每個(gè)欲進(jìn)行信息收集的行政機(jī)關(guān)的首席財(cái)務(wù)官必須與管理預(yù)算局合作，規(guī)劃出一個(gè)完整的、準(zhǔn)確的信息技術(shù)花費(fèi)、相關(guān)費(fèi)用支出和結(jié)果的核算說(shuō)明。美國(guó)信息技術(shù)預(yù)算不斷增長(zhǎng)，1986年是143億美元，1993年是249.7億美元，1998年是289.7億美元，每年大約以2.47%的速度遞增，大約有77%的信息預(yù)算消耗在國(guó)防部、交通部、國(guó)防部航空局、商業(yè)部、能源部、農(nóng)業(yè)部、教育部等七大部門(mén)。{21}2007年管理預(yù)算局對(duì)13個(gè)重要統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)[1]的統(tǒng)計(jì)調(diào)查預(yù)算作出了評(píng)估：2006年為21.89億美元，2007年為21.9億美元，2008年為27.52億美元。美國(guó)統(tǒng)計(jì)機(jī)關(guān)有80多個(gè)，按照《2007年度美國(guó)政府統(tǒng)計(jì)規(guī)劃報(bào)告》的評(píng)估，其全部統(tǒng)計(jì)工作的預(yù)算是54.02億美元。{22}（P1）

目前，我國(guó)政府對(duì)信息收集和處理的預(yù)算來(lái)源和支配還缺乏系統(tǒng)的、細(xì)致的法律界定，只有國(guó)務(wù)院組織進(jìn)行的全國(guó)性統(tǒng)計(jì)調(diào)查的經(jīng)費(fèi)有明確的法律規(guī)定，如《全國(guó)農(nóng)業(yè)普查條例》規(guī)定農(nóng)業(yè)普查所需經(jīng)費(fèi)由中央和地方各級(jí)人民政府共同負(fù)擔(dān)，并列入相應(yīng)年度的財(cái)政預(yù)算，按時(shí)撥付，確保足額到位。國(guó)務(wù)院在《關(guān)于開(kāi)展第二次全國(guó)土地調(diào)查的通知》和《關(guān)于開(kāi)展第三次全國(guó)文物普查的通知》中，分別就土地調(diào)查經(jīng)費(fèi)和文物普查經(jīng)費(fèi)作出了中央財(cái)政和地方財(cái)政共同分擔(dān)的決定。

（九）制裁權(quán)

政府對(duì)于未按照有關(guān)法律規(guī)定的信息收集和處理行為有權(quán)進(jìn)行制裁，制裁手段具有多樣性。在美國(guó)文書(shū)工作中，制裁手段包括：（1）行政機(jī)關(guān)的強(qiáng)制或者法院罰金或其他處罰；（2）金錢(qián)賠償或者公平救濟(jì)判決；（3）對(duì)許可證、特權(quán)、權(quán)利、補(bǔ)貼或利益的撤銷(xiāo)、中止、削減、否決等。

在我國(guó)，違反信息管制的制裁手段包括行政制裁、經(jīng)濟(jì)制裁和刑事制裁。行政制裁手段主要有行政處罰、行政強(qiáng)制、行政處分措施，如《娛樂(lè)場(chǎng)所管理?xiàng)l例》規(guī)定娛樂(lè)場(chǎng)所未依法安裝閉路電視監(jiān)控設(shè)備或者中斷使用的，或者未依法留存監(jiān)控錄像資料或者刪改監(jiān)控錄像資料的，縣級(jí)公安部門(mén)責(zé)令其改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令其停業(yè)整頓1個(gè)月至3個(gè)月。經(jīng)濟(jì)制裁是指行政機(jī)關(guān)對(duì)于違反信息收集和處理規(guī)定的當(dāng)事人的一種經(jīng)濟(jì)利益的不利處分，該種違反信息義務(wù)的懲罰措施直接剝奪了當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)利益或者受益機(jī)遇，如《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》規(guī)定繳費(fèi)單位不按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，可暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額；《行政許可法》規(guī)定行政許可申請(qǐng)人隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料申請(qǐng)行政許可，涉及直接關(guān)系公共安全、人身健康、生命財(cái)產(chǎn)安全事項(xiàng)的，申請(qǐng)人在一年或三年之內(nèi)不得再次申請(qǐng)?jiān)撔姓S可。《刑法修正案（六）》（2006年）規(guī)定“在安全事故發(fā)生后，負(fù)有報(bào)告職責(zé)的人員不報(bào)或者謊報(bào)事故情況，貽誤事故搶救，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑?！?/p>

三、當(dāng)事人的信息義務(wù)和負(fù)擔(dān)

信息是政府作出行政決策和行政行為決定的基礎(chǔ)，通常情況下，“必不可少的信息只能從那些不愿意把信息透露給政府的、受調(diào)控的工業(yè)或其他方式那里獲得”。{4}（P76）并且，當(dāng)事人對(duì)提供的信息經(jīng)常存在隱匿、捏造、歪曲的現(xiàn)象，因此及時(shí)、準(zhǔn)確地提供信息、協(xié)助政府收集和處理信息就被設(shè)定為當(dāng)事人的一項(xiàng)法律義務(wù)，違法者要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（一）協(xié)助義務(wù)

按照法治行政原則，行政相對(duì)人對(duì)行政機(jī)關(guān)及其公務(wù)員執(zhí)行公務(wù)的行為，有予以協(xié)助的義務(wù)；{23}（P166）當(dāng)行政機(jī)關(guān)履行職責(zé)過(guò)程中遇到自身無(wú)法克服的障礙時(shí)可以向與其無(wú)隸屬關(guān)系的其他國(guó)家機(jī)關(guān)提出協(xié)助請(qǐng)求，被請(qǐng)求機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法提供職務(wù)上的幫助。{24}（P45）政府在行使信息形成權(quán)的過(guò)程中產(chǎn)生兩種協(xié)助義務(wù)，一是作為行政相對(duì)人的協(xié)助義務(wù)，如《稅收征收管理法》規(guī)定稅務(wù)機(jī)關(guān)依法查詢從事生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的納稅人開(kāi)立賬戶的情況時(shí)，有關(guān)銀行和其他金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助；一種是作為國(guó)家機(jī)關(guān)的協(xié)助義務(wù)，如《稅收征收管理法》規(guī)定各有關(guān)部門(mén)和單位應(yīng)當(dāng)支持、協(xié)助稅務(wù)機(jī)關(guān)依法執(zhí)行職務(wù)。目前，我國(guó)立法分別從積極和消極兩個(gè)角度界定當(dāng)事人的信息協(xié)助義務(wù)，前者是指當(dāng)事人需要積極行動(dòng)來(lái)配合政府收集和處理信息，如《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)調(diào)查社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳違法案件時(shí)，有關(guān)部門(mén)、單位應(yīng)當(dāng)給予支持、協(xié)助；后者是指當(dāng)事人除非法律規(guī)定外不享有拒絕權(quán)、抵抗權(quán)，如《統(tǒng)計(jì)法實(shí)施細(xì)則》將拒絕提供統(tǒng)計(jì)情況、使用暴力或者威脅的方法阻撓、抗拒統(tǒng)計(jì)檢查的行為，界定為“情節(jié)較重的違法行為”。

（二）提供真實(shí)信息義務(wù)

向行政機(jī)關(guān)提供真實(shí)信息是行政相對(duì)人的一種義務(wù)。{23}（P167）當(dāng)事人無(wú)論是在自己受益的行政行為還是在不利行政行為中，或者在純粹的信息普查、檢查、調(diào)查的事實(shí)行政行為中，都有義務(wù)真實(shí)地披露相關(guān)信息。例如，《城市居民最低生活保障條例》規(guī)定管理審批機(jī)關(guān)為審批城市居民最低生活保障待遇的需要，可以通過(guò)人戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和實(shí)際生活水平進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。申請(qǐng)人及有關(guān)單位、組織或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)接受調(diào)查，如實(shí)提供有關(guān)情況。《政府采購(gòu)法》規(guī)定政府采購(gòu)監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)政府采購(gòu)項(xiàng)目的采購(gòu)活動(dòng)進(jìn)行檢查時(shí)，政府采購(gòu)當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映情況，提供有關(guān)材料?！度珖?guó)農(nóng)業(yè)普查條例》規(guī)定農(nóng)業(yè)普查對(duì)象應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答普查人員的詢問(wèn)，按時(shí)填報(bào)農(nóng)業(yè)普查表，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)和遲報(bào)。

（三）忍耐經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的義務(wù)

“信息在政府善治中扮演著重要角色，同時(shí)它也強(qiáng)加成本于公眾。給政府提供信息需要花費(fèi)時(shí)間?！眥25}（P1）政府要求當(dāng)事人報(bào)告信息，增加了他們的信息收集預(yù)算。{21}大量的表格閱讀、理解、填寫(xiě)、送達(dá)、修正補(bǔ)充，耗費(fèi)了當(dāng)事人相當(dāng)多的時(shí)間、人力和物質(zhì)消耗。美國(guó)管理預(yù)算局在評(píng)估文書(shū)工作成本時(shí)，通常將文書(shū)工作的“負(fù)擔(dān)”以時(shí)間單位來(lái)?yè)Q算，例如，管理預(yù)算局1997年《信息收集預(yù)算》評(píng)估報(bào)告認(rèn)為，受到獨(dú)立管制機(jī)構(gòu)影響的文書(shū)工作的公眾負(fù)擔(dān)時(shí)間大約是3億9千萬(wàn)小時(shí)，用每小時(shí)26.5美元來(lái)評(píng)估，大約是100億美元成本。{26}（P368）作為計(jì)算單位的“時(shí)數(shù)”（hours），是指為了公眾評(píng)論而進(jìn)行的信息收集、管理預(yù)算局的信息審查、行政機(jī)關(guān)對(duì)信息的評(píng)估所消耗的時(shí)間，包括閱讀和理解信息收集本身和其他指令的時(shí)間花費(fèi)，也包括編輯、記錄、復(fù)審和發(fā)送這些信息的時(shí)間花費(fèi)。除了以“時(shí)數(shù)”（hours）作為計(jì)算信息成本負(fù)擔(dān)的計(jì)量單位之外，美國(guó)還使用“信息收集成本”（InformationCollectionCosts）這一術(shù)語(yǔ)，是指除了“時(shí)數(shù)”（hours）之外，行政機(jī)關(guān)要求公眾提供信息所負(fù)擔(dān)的其他成本，這些成本包括郵寄表格的成本、收集或者發(fā)送所要求信息的必要的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的成本，以及與表格相應(yīng)的必需的其他費(fèi)用（thefees）。根據(jù)信息與管制事務(wù)辦公室（OIRA）1999-2007年間連續(xù)的年度《政府信息收集預(yù)算》（InformationCollectionBudgetoftheUnitedStatesGovernment，縮寫(xiě)為ICB）報(bào)告，整理出的美國(guó)27個(gè)行政機(jī)關(guān)的“信息收集公眾負(fù)擔(dān)時(shí)數(shù)”情況是：1997約為6，998，690，000小時(shí)，1998年約為6，951，140，000小時(shí)，1999年約為7，183，820，000小時(shí)，2000年約為7，361，720，000小時(shí)，2001年約為7，631，740，000小時(shí)，2002年約為8，223，170，000小時(shí)，2003年約為8，098，790，000小時(shí)，2004年約為7，971，176，000，2005年約為8，240，510，000小時(shí)，2006年約為8，923，500，000小時(shí)，2007年約為9，165，180，000小時(shí)。美國(guó)27個(gè)行政機(jī)關(guān)的“信息收集公眾總成本評(píng)估”情況是：1998年約為51，924，100，000美元，1999年約為78，839，400，000美元，2000年約為88，545，000，000美元，2001年約為62，766，300，000美元，2002年約為59，063，300，000美元，2003年約為54，416，300，000美元，2004年約為70，158，239，190美元，2005年約為94，990，710，000美元，2006年約為62，375，800，000美元，2007年約為63，411，170，000美元。從上述數(shù)字中可以看出，政府信息形成權(quán)的運(yùn)用已經(jīng)給公眾帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但這些負(fù)擔(dān)又需要公眾來(lái)忍耐。

四、政府的信息形成權(quán)與當(dāng)事人義務(wù)的平衡

（一）平衡的考量因素

經(jīng)濟(jì)管制、社會(huì)管制和文書(shū)工作管制是政府管制的三大類型。{27}（P110）“在20世紀(jì)60-70年代，信息強(qiáng)制披露是權(quán)利革命的重要內(nèi)容，在80-90年代，信息披露更具有突出地位，目前信息披露在很大程度上已經(jīng)成為命令一控制管制的替代品。”{14}（P169）從世界范圍看，各國(guó)都有很多法律和規(guī)章進(jìn)行信息管制，政府在運(yùn)用信息形成權(quán)保護(hù)私人權(quán)益和公共利益的同時(shí)，也給當(dāng)事人附加了義務(wù)和負(fù)擔(dān)，因此有必要協(xié)調(diào)政府的信息形成權(quán)與當(dāng)事人義務(wù)之間的平衡關(guān)系。

1．信息必要性的判斷

在美國(guó)，管理預(yù)算局具有信息管理職能：（1）參與政府信息和統(tǒng)計(jì)政策的實(shí)施和發(fā)展；（2）中央統(tǒng)計(jì)機(jī)關(guān)預(yù)算的安排；（3）批準(zhǔn)信息收集過(guò)程；（4）控制信息收集預(yù)算。{5}（P434）在批準(zhǔn)信息擬議收集方案之前，管理預(yù)算局局長(zhǎng)應(yīng)該判斷行政機(jī)關(guān)的信息收集對(duì)于正當(dāng)履行行政職能是否是必要的，包括該信息是否有實(shí)際效用。在做出判斷之前，管理預(yù)算局局長(zhǎng)可以給行政機(jī)關(guān)和其他利害人一個(gè)聽(tīng)證的機(jī)會(huì)，或者發(fā)表書(shū)面聲明的機(jī)會(huì)。如果管理預(yù)算局局長(zhǎng)斷定行政機(jī)關(guān)的信息收集沒(méi)有任何必要的理由，行政機(jī)關(guān)就不能進(jìn)行信息收集。只有為完成行政使命所必需的信息，才可能被允許收集。行政調(diào)查權(quán)是獲取信息的主要手段，抑制行政調(diào)查權(quán)的濫用也成為行政法治的一項(xiàng)基本任務(wù)，例如《聯(lián)邦行政程序法》第555條（c）項(xiàng)規(guī)定：“沒(méi)有法律授權(quán)不得發(fā)出傳票，要求提供報(bào)告，進(jìn)行檢查，或強(qiáng)制執(zhí)行其他調(diào)查行為和要求?！眥2}（P328）

我國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章也規(guī)定行政機(jī)關(guān)進(jìn)行信息收集應(yīng)進(jìn)行必要性判斷，如《統(tǒng)計(jì)法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定：嚴(yán)格審查和批準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)送審的統(tǒng)計(jì)調(diào)查計(jì)劃和統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案的必要性、可行性、科學(xué)性；不得重復(fù)調(diào)查；抽樣調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查或者行政記錄可以滿足需要的，不得制發(fā)全面統(tǒng)計(jì)調(diào)查表；一次性統(tǒng)計(jì)調(diào)查可以滿足需要的，不得進(jìn)行經(jīng)常性統(tǒng)計(jì)調(diào)查；按年統(tǒng)計(jì)調(diào)查可以滿足需要的，不得按季統(tǒng)計(jì)調(diào)查；按季統(tǒng)計(jì)調(diào)查可以滿足需要的，不得按月統(tǒng)計(jì)調(diào)查；月以下的進(jìn)度統(tǒng)計(jì)調(diào)查必須從嚴(yán)控制；編制新的統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案，必須事先試點(diǎn)或者征求有關(guān)地方、部門(mén)和基層單位的意見(jiàn)，進(jìn)行可行性論證，保證切實(shí)可行，注重調(diào)查效益。

2．人權(quán)重要性的考量

政府在信息公開(kāi)中會(huì)涉及人權(quán)問(wèn)題，政府在進(jìn)行信息收集和處理時(shí)也會(huì)限制或者侵犯人權(quán)，尤其是政府信息記錄系統(tǒng)計(jì)算機(jī)化之后，個(gè)人信息中的隱私和政府信息收集、信息使用之間越發(fā)存在緊張關(guān)系，需要不斷地平衡政府對(duì)個(gè)人信息的使用和個(gè)人隱私的保護(hù)。{19}（P630）政府強(qiáng)制當(dāng)事人信息披露可能與憲法上規(guī)定的言論自由和沉默權(quán)相抵觸，一切觸犯人權(quán)的信息收集都不能被允許。以隱私權(quán)為例，在電子時(shí)代對(duì)隱私保護(hù)越來(lái)越困難，公共安全圖像信息系統(tǒng)的使用最可能侵犯公民個(gè)人隱私。{28}在行政調(diào)查中，相互之間存在特殊信任關(guān)系的夫妻、牧師與懺悔者、醫(yī)生與患者、律師與委托人，應(yīng)該具有不予作證和提供信息的法定豁免權(quán)。{29}（P99）

（二）平衡的技術(shù)手段

1．公共利益和私人利益的衡量

在美國(guó)，“獲取情報(bào)是有效執(zhí)行任何管理法的不可缺少的條件。為公共利益而獲取情報(bào)的重要性超過(guò)了為了私人利益而拒絕公開(kāi)情報(bào)的重要性。”對(duì)公民住宅的不可侵犯權(quán)必須從屬于本地區(qū)的公共衛(wèi)生和安全的需要；為了公共利益，對(duì)企業(yè)宅地的檢查和家庭福利調(diào)查也是行政管理權(quán)的組成部分。{3}（P87-91）很顯然，信息形成權(quán)作為政府管制權(quán)的一部分，為了公共利益而有效執(zhí)法是其當(dāng)然使命，在不剝奪私人法定權(quán)利的前提下，政府可以限制私人權(quán)利和利益。

2．政府的信息形成權(quán)的法律保留

政府的信息形成權(quán)必須有法律根據(jù)，不是所有的行政機(jī)關(guān)都有信息形成權(quán)，有權(quán)力的行政機(jī)關(guān)也不是在任何時(shí)間、場(chǎng)合和事項(xiàng)上都有信息形成權(quán)，必須通過(guò)法治手段來(lái)抑制政府的信息形成權(quán)的濫用。目前，我國(guó)只有國(guó)務(wù)院組織實(shí)施的全國(guó)性統(tǒng)計(jì)普查有明確的、嚴(yán)格的、高位階的法律規(guī)定，而國(guó)務(wù)院各部門(mén)和地方各級(jí)人民政府及其部門(mén)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查基本上是由行政規(guī)章、規(guī)范性文件或者同級(jí)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)來(lái)規(guī)范或批準(zhǔn)的。并且，我國(guó)現(xiàn)行的《統(tǒng)計(jì)法》和國(guó)家統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)部分信息收集和處理工作，信息社會(huì)所出現(xiàn)和需要的大量信息收集和處理問(wèn)題并不在我國(guó)統(tǒng)計(jì)法律制度的全部調(diào)整范圍之內(nèi)，這導(dǎo)致大量的政府信息形成權(quán)的行使缺乏法律根據(jù)，或者所依據(jù)的授權(quán)法律規(guī)范的位階很低。例如，《電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查規(guī)定》、《財(cái)政檢查工作辦法》、《民用航空行政檢查工作規(guī)則》、《基金會(huì)年度檢查辦法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》、《個(gè)體工商戶建賬管理暫行辦法》、《個(gè)人所得稅自行納稅申報(bào)辦法（試行）》、《金融機(jī)構(gòu)客戶身份識(shí)別和客戶身份資料及交易記錄保存》、《北京市公共安全圖像信息系統(tǒng)管理辦法》等，都是部門(mén)規(guī)章或者地方政府規(guī)章。由行政規(guī)章來(lái)界定或者限制基本權(quán)利和利益，這本身就已經(jīng)違反或弱化了法治原則。

3．政府信息形成權(quán)運(yùn)用的法律程序

政府具有信息形成權(quán)，但其運(yùn)用時(shí)仍然需要得到有關(guān)機(jī)關(guān)的批準(zhǔn)，政府的信息形成權(quán)的運(yùn)用一定要符合正當(dāng)法律程序。在美國(guó)，管理預(yù)算局負(fù)責(zé)各個(gè)行政機(jī)關(guān)的信息收集審批工作，未經(jīng)批準(zhǔn)的信息收集都是違法的，管理預(yù)算局每年都要在年度《信息收集預(yù)算》報(bào)告中通報(bào)這樣的違法收集活動(dòng)。{25}（P110-128）美國(guó)政府的信息收集包括內(nèi)部和外部?jī)傻缹徟绦?。第一道程序是擬議收集信息的行政機(jī)關(guān)的自審程序，要求行政機(jī)關(guān)設(shè)立一名首席信息官（ChiefInformationOfficer），由其直接向行政機(jī)關(guān)首長(zhǎng)匯報(bào)信息收集情況。行政機(jī)關(guān)需要編制信息收集計(jì)劃、說(shuō)明信息資源管理的目的和規(guī)劃程序。信息收集計(jì)劃在呈送管理預(yù)算局局長(zhǎng)審查之前，首席信息官辦公室必須審查和評(píng)估信息收集的必要性、描述所收集信息的功能、收集計(jì)劃、公眾負(fù)擔(dān)評(píng)估等，還要詳細(xì)列出信息收集目錄、可控?cái)?shù)量和最后日期，并且必須告知接受信息收集的當(dāng)事人之所以被收集信息集的理由、信息被使用方式、信息負(fù)擔(dān)評(píng)估和信息反饋方式等。第二道程序是管理預(yù)算局局長(zhǎng)對(duì)行政機(jī)關(guān)信息收集計(jì)劃的審查和批準(zhǔn)程序，主要審查擬議信息收集的必要性、實(shí)際效用、對(duì)公眾的負(fù)擔(dān)，并且行政機(jī)關(guān)的信息收集計(jì)劃須在《聯(lián)邦登記》上公告，請(qǐng)求公眾評(píng)論。行政機(jī)關(guān)的信息收集計(jì)劃有兩種形式，一種是獨(dú)立提出的，一種是包含在擬議制訂規(guī)章中的，對(duì)于獨(dú)立的擬議信息收集，公告和公眾評(píng)論期不少于30天；對(duì)于包含在擬議制訂規(guī)章中的擬議信息收集，公告和公眾評(píng)論期與行政規(guī)章的評(píng)論期限一致。在《聯(lián)邦登記》公告擬議信息收集60天后，管理預(yù)算局局長(zhǎng)須做出是否準(zhǔn)許收集信息的通知。

在我國(guó)，統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的信息收集已經(jīng)形成了一套法律程序。按照《統(tǒng)計(jì)法》和《統(tǒng)計(jì)法實(shí)施細(xì)則》，統(tǒng)計(jì)調(diào)查需要編制調(diào)查計(jì)劃和調(diào)查方案，并經(jīng)主管機(jī)關(guān)逐級(jí)審批，統(tǒng)計(jì)調(diào)查計(jì)劃應(yīng)當(dāng)列明：項(xiàng)目名稱、調(diào)查機(jī)關(guān)、調(diào)查目的、調(diào)查范圍、調(diào)查對(duì)象、調(diào)查方式、調(diào)查時(shí)間、調(diào)查的主要內(nèi)容；統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案應(yīng)當(dāng)包括：供統(tǒng)計(jì)調(diào)查對(duì)象填報(bào)用的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表和說(shuō)明書(shū)；供整理上報(bào)用的統(tǒng)計(jì)綜合表和說(shuō)明書(shū)；統(tǒng)計(jì)調(diào)查需要的人員和經(jīng)費(fèi)及其來(lái)源。

我國(guó)的行政檢查程序多由國(guó)務(wù)院各部門(mén)自行制定行政規(guī)章，雖然法律位階很低，但是也逐漸建立起了一套比較有益的行政程序。例如，《電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查規(guī)定》和《財(cái)政檢查工作辦法》規(guī)定了相似的行政檢查信息收集程序：進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查應(yīng)事先擬定現(xiàn)場(chǎng)檢查方案并經(jīng)負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后制作現(xiàn)場(chǎng)檢查通知書(shū)；現(xiàn)場(chǎng)檢查方案應(yīng)包括檢查依據(jù)、檢查時(shí)間、檢查對(duì)象、檢查事項(xiàng)等內(nèi)容；現(xiàn)場(chǎng)檢查通知書(shū)應(yīng)包括檢查依據(jù)、檢查時(shí)間安排、檢查事項(xiàng)、檢查人員名單、被檢查單位配合和協(xié)助的事項(xiàng)等內(nèi)容；應(yīng)事先將現(xiàn)場(chǎng)檢查通知書(shū)的內(nèi)容告知被檢查單位；必要時(shí)，可以持現(xiàn)場(chǎng)檢查通知書(shū)直接進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查；進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具現(xiàn)場(chǎng)檢查通知書(shū)。

4．成本一收益分析方法的運(yùn)用

在政府信息收集和處理領(lǐng)域中運(yùn)用成本一收益分析方法，主要考慮三方面問(wèn)題：一是信息收集和處理給政府自身帶來(lái)的負(fù)擔(dān)和收益，二是給公眾帶來(lái)的收益和直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，三是強(qiáng)制信息披露給廠商造成的利益損失。美國(guó)國(guó)會(huì)于1995年修訂了《文書(shū)工作減負(fù)法》（PaperworkReducationAct），其目的是限制聯(lián)邦政府以任意形式向公眾收集信息，該法為信息與管制事務(wù)辦公室設(shè)置了特別職責(zé)：（1）保證在政府之間進(jìn)行有效信息資源管理活動(dòng)；（2）保證政府施加給公眾的文書(shū)工作負(fù)擔(dān)最小化；（3）保證從公眾獲取的信息的收集、使用和配置的公共利益最大化。{21}

（1）政府自身的信息成本和收益

在信息管制中，信息可能非常昂貴，有時(shí)所花費(fèi)的超過(guò)了所得到的；信息管制有時(shí)是沒(méi)有效率的，甚至達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。{14}（P626）2000年，美國(guó)聯(lián)邦政府支出的文書(shū)工作成本是2360億美元。{30}（P354）以信息披露立法而言，食品藥品管理局（FDA）年度信息成本約為20億美元，職業(yè)安全和健康管理局（OSHA）的危險(xiǎn)信息政策每年可能挽救200條生命，但是每年耗費(fèi)的成本大約是3600萬(wàn)美元，平均每挽救一條生命花費(fèi)約180萬(wàn)美元。{14}（P626）所以，政府對(duì)信息收集和處理活動(dòng)也有必要進(jìn)行成本一收益核算。

（2）公眾的負(fù)擔(dān)、損害和收益

1995年美國(guó)《文書(shū)工作減負(fù)法》確立了減輕信息收集公眾負(fù)擔(dān)的年度政府目標(biāo)，1996和1997每個(gè)財(cái)政年度預(yù)計(jì)降低10%，1998、1999、2000和2001每個(gè)財(cái)政年度預(yù)計(jì)降低5%.但是，根據(jù)信息與管制事務(wù)辦公室1999-2007年連續(xù)公布的《美國(guó)政府信息收集預(yù)算財(cái)政年度報(bào)告》，可知這個(gè)目標(biāo)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。2007年財(cái)政年度，公眾的負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)達(dá)到92億小時(shí)，比2006年度增長(zhǎng)了2.7%，但在局部上確實(shí)降低了公眾負(fù)擔(dān)。{22}（P4）

信息管制的直接目的之一是為了公眾的利益，但是，政府信息披露管制可能使人們知情更少，因?yàn)槎嘤嗟男畔?huì)造成消費(fèi)者理解混亂。{31}（P380）我國(guó)的政府信息收集和處理很混亂，有些措施根本不能給公眾帶來(lái)利益而只是負(fù)擔(dān)，如《戶口登記條例》（1958年）確立的旅店暫住人口登記和報(bào)告制度，實(shí)際執(zhí)行成本很高，也無(wú)必要；居民身份證的頻繁升級(jí)換代給公民帶來(lái)了很重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；使用電子技術(shù)閱讀和反饋信息已經(jīng)給公眾和消費(fèi)者帶來(lái)一個(gè)新的問(wèn)題—電子產(chǎn)品污染問(wèn)題。

（3）廠商信息披露的損害

“信息披露的規(guī)定可能給企業(yè)造成兩方面的結(jié)果，有些信息擴(kuò)大了市場(chǎng)的需求，有些信息抑制了市場(chǎng)需求。信息披露可能給企業(yè)帶來(lái)很高的收益，也可能帶來(lái)很高的成本，甚至導(dǎo)致企業(yè)的停業(yè)和破產(chǎn)?！眥27}（P100）法經(jīng)濟(jì)學(xué)家探討了信息披露的“警告責(zé)任經(jīng)濟(jì)學(xué)”問(wèn)題，認(rèn)為產(chǎn)品生產(chǎn)者的警告義務(wù)是消費(fèi)者獲得產(chǎn)品危險(xiǎn)性信息來(lái)源之一，這種警告義務(wù)將影響消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)力，產(chǎn)品危險(xiǎn)事故警告與消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)力成反比例關(guān)系，產(chǎn)品事故安全警告強(qiáng)度越弱，產(chǎn)品事故成本越高，強(qiáng)烈的警告雖然會(huì)避免較大的事故成本，卻降低了消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)欲望。{32}（P601-602）要求廠商披露完全精確的信息可能導(dǎo)致他們不愿意提供信息。

5．當(dāng)事人抵抗權(quán)的保留

“從行政法層面看，抵抗權(quán)主要被表述為個(gè)體對(duì)基于公權(quán)力而作出的行政決定所設(shè)置之義務(wù)進(jìn)行抵制和不服的行為?！眥33}（P16）例如，《行政處罰法》第49條規(guī)定行政機(jī)關(guān)及其執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)收繳罰款的，必須向當(dāng)事人出具省、自治區(qū)、直轄市財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一制發(fā)的罰款收據(jù)，不出具財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一制發(fā)的罰款收據(jù)的，當(dāng)事人有權(quán)拒絕繳納罰款；《行政許可法》第31條規(guī)定行政機(jī)關(guān)不得要求申請(qǐng)人提交與其申請(qǐng)的行政許可事項(xiàng)無(wú)關(guān)的技術(shù)資料和其他材料。這些法律規(guī)定，意味著行政相對(duì)人有針對(duì)行政機(jī)關(guān)的抵抗權(quán)或者對(duì)抗權(quán)。在政府信息收集和處理過(guò)程中，以公民權(quán)利抵制行政權(quán)力也是公民自我救濟(jì)的一部分，如《統(tǒng)計(jì)法》第12條規(guī)定對(duì)違反本法和國(guó)家規(guī)定編制的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，有關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查對(duì)象有權(quán)拒絕填報(bào)；《稅收征收管理法》第59條規(guī)定稅務(wù)機(jī)關(guān)派出的人員進(jìn)行稅務(wù)檢查時(shí)，未出示稅務(wù)檢查證和稅務(wù)檢查通知書(shū)的，被檢查人有權(quán)拒絕檢查。

篇8

強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具是依照國(guó)務(wù)院的強(qiáng)檢管理辦法規(guī)定，用于醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)等方面的尺、秤、水表等61項(xiàng)118種器具屬于實(shí)行強(qiáng)制檢定的對(duì)象。這和國(guó)際法制計(jì)量組織推薦的法制計(jì)量重點(diǎn)領(lǐng)域是一致的。多數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的規(guī)定也都大同小異。有的國(guó)家較多側(cè)重于貿(mào)易方面的計(jì)量器具，也有的國(guó)家超出上述范圍，還涉及到官方執(zhí)法、政府統(tǒng)計(jì)等方面的計(jì)量器具。判斷一種工作計(jì)量器具是否屬于強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具，必須按上述原則進(jìn)行分析。同時(shí)，計(jì)量強(qiáng)制檢定是相對(duì)于非強(qiáng)制檢定而言的。它們是對(duì)計(jì)量器具區(qū)別管理工作的兩種形式，其特點(diǎn)如下：檢定由政府計(jì)量行政部門(mén)統(tǒng)一管理，指定法定的或授權(quán)的技術(shù)機(jī)構(gòu)支具體執(zhí)行。屬于強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具，由當(dāng)?shù)乜h級(jí)政府計(jì)量行政部門(mén)安排。當(dāng)?shù)匕才挪涣说模蜕弦患?jí)政府計(jì)量行政部門(mén)安排，政府計(jì)量行政部門(mén)之間可以協(xié)商跨地區(qū)委托檢定。屬于強(qiáng)制檢定的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，由主持考核的政府計(jì)量行政部門(mén)安排。強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具，其檢定周期由執(zhí)行強(qiáng)檢的法定計(jì)量機(jī)構(gòu)或授權(quán)檢定機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家檢定規(guī)程，結(jié)合實(shí)際情況確定，周期一旦確定，送檢雙方應(yīng)共同遵守。

推進(jìn)計(jì)量強(qiáng)制檢定管理規(guī)范化的措施

1進(jìn)一步完善計(jì)量強(qiáng)制檢定管理網(wǎng)絡(luò)。計(jì)量強(qiáng)制檢定工作是一項(xiàng)復(fù)雜、繁瑣的系統(tǒng)工程，各部門(mén)之間協(xié)作配合異常關(guān)鍵。要建立一個(gè)有效的強(qiáng)制檢定網(wǎng)絡(luò)體系，質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)、行政主管單位、計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)等要協(xié)作聯(lián)動(dòng)，形成整體工作合力。政府計(jì)量行政部門(mén)，要按照指定的強(qiáng)制檢定工作目標(biāo)，有針對(duì)性的研究計(jì)量檢定措施辦法，及時(shí)解決新形勢(shì)下計(jì)量檢定工作遇到的新問(wèn)題，確保工作更有成效。行業(yè)管理部門(mén)，要嚴(yán)格按照《計(jì)量法》的有關(guān)規(guī)定，把自身的工作目標(biāo)定位在國(guó)家計(jì)量工作總體目標(biāo)之下，通過(guò)嚴(yán)格制定規(guī)劃、層層進(jìn)行考核等辦法，增強(qiáng)相關(guān)單位和個(gè)人的強(qiáng)制檢定意識(shí)，形成依法強(qiáng)制檢定的良好氛圍。計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)，要更新在觀念，改變過(guò)去“監(jiān)督為主、管理為輔”的工作思路，逐步形成管理為主的工作趨勢(shì)。同時(shí)，對(duì)承擔(dān)的強(qiáng)檢計(jì)量器具，要進(jìn)行有針對(duì)性的動(dòng)態(tài)管理，按照規(guī)劃，逐臺(tái)建檔，準(zhǔn)確檢定。要切實(shí)加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化學(xué)習(xí)引導(dǎo)，使強(qiáng)檢計(jì)量器具的使用單位及個(gè)人增強(qiáng)法制觀念，強(qiáng)化強(qiáng)制檢定意識(shí)，自覺(jué)地配合有關(guān)部門(mén)做好強(qiáng)制檢定工作。2進(jìn)一步完善計(jì)量強(qiáng)制檢定過(guò)程控制。一是登記備案過(guò)程。要不斷提高區(qū)域內(nèi)計(jì)量檢定器具的備案率，逐步實(shí)現(xiàn)百分百備案。要保證本行政區(qū)域內(nèi)強(qiáng)檢計(jì)量器具的備案率不斷提高，直至達(dá)到100％。備案的手續(xù)要適當(dāng)簡(jiǎn)化，程序要明確規(guī)定。要特別注意向申請(qǐng)方明示，當(dāng)?shù)夭荒軝z定時(shí)，應(yīng)向哪個(gè)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)檢定，如何申請(qǐng)。二是申請(qǐng)檢定過(guò)程。在控制上，由政府計(jì)量行政部門(mén)，負(fù)責(zé)制定強(qiáng)制檢定計(jì)量器具申請(qǐng)檢定工作程序。特別注意的是，強(qiáng)制檢定受理機(jī)構(gòu)要及時(shí)將受理結(jié)果向相關(guān)單位進(jìn)行信息反饋，確保信息渠道更加暢通。三是執(zhí)行檢定過(guò)程。要加大工作力度，保證應(yīng)該申請(qǐng)申請(qǐng)強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具，都按程序如期進(jìn)行檢定。四是強(qiáng)檢統(tǒng)計(jì)過(guò)程。強(qiáng)檢統(tǒng)計(jì)是對(duì)強(qiáng)檢管理效果的信息反饋。在這個(gè)過(guò)程中，必須保證各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無(wú)誤。在控制上，政府計(jì)量行政部門(mén)應(yīng)制定強(qiáng)制檢定統(tǒng)計(jì)工作管理程序。3進(jìn)一步加強(qiáng)計(jì)量強(qiáng)制檢定監(jiān)督。加強(qiáng)計(jì)量檢定監(jiān)督、提升檢定人員綜合素質(zhì)，是做好強(qiáng)制檢定工作的重要基礎(chǔ)。要定期不定期的對(duì)計(jì)量檢定人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使他們充分認(rèn)清新形勢(shì)下計(jì)量檢定工作的新特點(diǎn)、新思路、新舉措。要切實(shí)增加社會(huì)監(jiān)督力度，在強(qiáng)檢計(jì)量器具的顯著位置貼上強(qiáng)檢標(biāo)志，使強(qiáng)制檢定工作公開(kāi)、透明增。要做好不服從強(qiáng)制檢定單位及個(gè)人的針對(duì)性監(jiān)督工作，充分利用各種信息反饋資源，使計(jì)量檢定監(jiān)督管理逐步走上規(guī)范化、制度化軌道。4進(jìn)一步提高計(jì)量強(qiáng)制檢定管理水平。強(qiáng)制檢定信息是完善強(qiáng)制檢定管理體系的重要理論支撐。所以，通過(guò)相關(guān)措施辦法建立信息渠道是十分必要的。以往的人工統(tǒng)計(jì)、制作表格、交流反饋等陳舊的強(qiáng)檢管理模式，很難實(shí)現(xiàn)對(duì)檢定過(guò)程的科學(xué)合理控制。所以，政府的相關(guān)計(jì)量部門(mén)和計(jì)量技術(shù)單位，要切實(shí)把強(qiáng)制檢定手段科學(xué)化列入工作議事日程，利用有限的資金和設(shè)施，逐步實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制檢定工作現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)資源共享化，確保強(qiáng)制檢定過(guò)程的控制和實(shí)施實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理，從而促進(jìn)這項(xiàng)工作的正常有序地開(kāi)展。

篇9

【中圖分類號(hào)】 G 478.2 R 197.1

【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)02-0188-01

【關(guān)鍵詞】 社會(huì)保障；衛(wèi)生保健提供；院校；學(xué)生

【作者簡(jiǎn)介】 楊輝(1967-)，男，湖北武漢人，在讀碩士，主要 從事公共衛(wèi)生管理工作。

【作者單位】 湖北大學(xué)校醫(yī)院，武漢 430062。

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展和政府職能的轉(zhuǎn)變，我國(guó)政府正逐漸構(gòu)建各項(xiàng)社會(huì)保障 體系，其中面向社會(huì)各階層成員的醫(yī)療保障制度也得到了充分重視，備受?chē)?guó)民關(guān)注。高等院 校大學(xué)生這一特殊群體是未來(lái)生產(chǎn)力的主力軍，在法律意義上已屬于成人，但尚未獨(dú)立參與 并服務(wù)于社會(huì)。目前，高校學(xué)生醫(yī)療保障體系雖然對(duì)這一群體起著一定的保障作用，但也存 在一些問(wèn)題，且這些問(wèn)題有逐漸對(duì)社會(huì)、家庭產(chǎn)生負(fù)面影響的趨勢(shì)。若不予以足夠重視，高 校大學(xué)生醫(yī)療保障就有被排除在構(gòu)建社會(huì)醫(yī)療保障體系之外，成為不被關(guān)注的盲點(diǎn)，存在逐 漸邊緣化的危險(xiǎn)。

1 高校學(xué)生醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀

1.1 學(xué)生醫(yī)療費(fèi)來(lái)源構(gòu)成 目前，我國(guó)正規(guī)高校入學(xué)統(tǒng)招生每人每年享受省 、部級(jí)財(cái)政撥款40～60元，按計(jì)劃招生人數(shù)劃撥到各院校，作為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間生病就 醫(yī)的醫(yī)療基金；為了使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間得到更好醫(yī)療保障，各高校還積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)每個(gè) 學(xué)生，以每年30～40元標(biāo)準(zhǔn)一次性投入商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，即健康平安保險(xiǎn)，這是學(xué)生日后 就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的又一主渠道；第三是來(lái)自各高校自有經(jīng)費(fèi)撥款補(bǔ)貼或其他方式籌措的專項(xiàng)資 金。此3項(xiàng)共同構(gòu)成學(xué)生在大學(xué)期間就醫(yī)費(fèi)用的來(lái)源。

1.2 學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療管理體制現(xiàn)狀 由于學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療管理不屬于所在地 的衛(wèi)生、民政、財(cái)政或社保管理范疇，而由所在不同行政級(jí)別的教育部門(mén)或所在學(xué)校管理， 學(xué)校又直接交給其衛(wèi)生職能部門(mén)(校醫(yī)院)管理，以實(shí)行其兩大功能：治病和藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。

一般來(lái)說(shuō)，每個(gè)高校都制定了針對(duì)學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療管理辦法，對(duì)享受公費(fèi)醫(yī)療學(xué)生看 病程序、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例作了詳細(xì)規(guī)定，這是構(gòu)成學(xué)生在校期間醫(yī)療保障的核心內(nèi)容。常規(guī) 情況是，學(xué)生生病后，首先到本校設(shè)立的醫(yī)院就診，常見(jiàn)多發(fā)病就在校內(nèi)處理，其費(fèi)用直接 由學(xué)校墊付報(bào)銷(xiāo)，學(xué)生本人支付10%～20%，就醫(yī)過(guò)程結(jié)束。若患有重大疾病，校醫(yī)院 因條件的限制處理不了，則轉(zhuǎn)到學(xué)校對(duì)口協(xié)作醫(yī)院進(jìn)一步治療或手術(shù)，其費(fèi)用由保險(xiǎn)公司和 學(xué)校共同承擔(dān)。保險(xiǎn)公司賠付50%左右，學(xué)校承擔(dān)50%左右。在總費(fèi)用不封頂?shù)那闆r下，個(gè)人 承擔(dān)10%以內(nèi)。從這個(gè)程度上講，計(jì)劃內(nèi)統(tǒng)招生基本能得到醫(yī)療保障。

2 醫(yī)療保障機(jī)制存在的問(wèn)題

2.1 非統(tǒng)招生沒(méi)有得到醫(yī)療保障的覆蓋 就目前全國(guó)各高校而言，每個(gè)學(xué)校 都 存在數(shù)以千計(jì)不同形式的非統(tǒng)招生，他們享受不到政府的醫(yī)療費(fèi)用撥款，所在學(xué)校又不對(duì) 他 們進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的學(xué)生會(huì)自覺(jué)或由家長(zhǎng)代為投一份商業(yè)住院保險(xiǎn)。實(shí)際情 況 是，學(xué)校主要引導(dǎo)和指導(dǎo)普通統(tǒng)招生投商業(yè)保險(xiǎn)，甚至把商業(yè)保險(xiǎn)與公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)直接掛鉤 ，從而間接推動(dòng)統(tǒng)招生投商業(yè)保險(xiǎn)的積極性；但對(duì)非統(tǒng)招生關(guān) 心較少，導(dǎo)致該人群的投保積極性不高，達(dá)不到50%。非統(tǒng)招生的學(xué) 費(fèi)本身就高，再由此承受高額醫(yī)療費(fèi)，條件不好的家庭是難以負(fù)擔(dān)的。而靠國(guó)家撥 款和學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)資金來(lái)源明顯不能滿足需求，各高校承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)逐漸增加，而且呈一 種迅猛增加的勢(shì)態(tài)，增大了辦學(xué)的壓力。

2.2 疾病治療質(zhì)量低下 面對(duì)公費(fèi)醫(yī)療 缺口，各高校只能修改公費(fèi)醫(yī)療管理辦法，加大自負(fù)比例和確定封頂數(shù)額，限制公費(fèi)醫(yī)療支 出 ，由此帶來(lái)的是學(xué)生家庭費(fèi)用支出加大，學(xué)生就醫(yī)質(zhì)量下降，如有的學(xué)生為減少支出，需要 住院的轉(zhuǎn)而要求門(mén)診治療；慢性病久拖不治，常年處于亞健康狀態(tài)；本來(lái)急性闌尾炎手術(shù)后 正常7 d出院，僅4 d就提前出院休養(yǎng)等。結(jié)果是因病返貧、因貧綴學(xué)，直接關(guān)系到學(xué)生本 人學(xué)業(yè)和前途。

2.3 大學(xué)生醫(yī)療保障的邊緣化逐漸凸現(xiàn) 大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體， 在已經(jīng)成為法律意義上的成人之后，在參加社會(huì)工作創(chuàng)造財(cái)富之前這段時(shí)間 內(nèi)的醫(yī) 療保障問(wèn)題必須解決好，僅僅靠在校內(nèi)的“公費(fèi)醫(yī)療管理辦法”獨(dú)自封閉運(yùn)行，長(zhǎng)此以往， 是沒(méi)有出路的。必須盡快將其納入全社會(huì)醫(yī)療保障范圍，否則就有邊緣化的危險(xiǎn)。

3 建議

筆者認(rèn)為，應(yīng)從以人為本、保護(hù)人才資源、樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀的高度出發(fā)，通過(guò)以下幾個(gè)途 徑 解決高校學(xué)生醫(yī)療保障體系中不足的問(wèn)題：(1)加大校內(nèi)醫(yī)院建設(shè)投入，使學(xué)生常見(jiàn)病、多 發(fā)病能得到較好的治療，減少因轉(zhuǎn)院而增加的支付費(fèi)用，這是以較少投入取得較好效果 的直接途徑。(2)盡管學(xué)生處于生命旺盛期，身體相對(duì)強(qiáng)壯，仍應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生 的醫(yī)療保健及其健康教育工作。如學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)之間2次體格檢查是否能在中 間增加1次，組織各類疫苗進(jìn)行預(yù)防注射，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣等。(3)擴(kuò)大學(xué)生保險(xiǎn)覆蓋面 ，特別是非統(tǒng)招生的投保，可把自愿變?yōu)閺?qiáng)制，使學(xué)生多一份保障。(4)加大醫(yī)療基 金 來(lái)源。首先是政府調(diào)整撥款額度，把撥款納入公共財(cái)政中公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支出范圍；二 是各高校建立自己的補(bǔ)貼基金，可從每年學(xué)費(fèi)中按一定比例提取，作為專項(xiàng)資金，滾動(dòng)支出 ；三是籌措針對(duì)貧困生和重大疾病的救助基金。

篇10

嚴(yán)格定義

《大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》明確了大病保險(xiǎn)的定義，“所稱城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是指為提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。具體做法是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！保┗?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）基金或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，通過(guò)招投標(biāo)方式向符合經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)?！?/p>

與2012年9月下發(fā)的《關(guān)于規(guī)范開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》（征求意見(jiàn)稿）相比較，此次對(duì)大病保險(xiǎn)的定義更加科學(xué)和合理，2012年9月的征求意見(jiàn)稿中所談到的大病保險(xiǎn)的定義是這樣規(guī)范的：“是指提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，對(duì)城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，相符合經(jīng)營(yíng)條件的保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)健康保險(xiǎn)。”

首先，《大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》明確提出大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上對(duì)城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，它的發(fā)生是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，也就說(shuō)它的產(chǎn)生是建立在基本醫(yī)療上的第二次費(fèi)用，沒(méi)有基本醫(yī)療就不需大病保險(xiǎn)，它的產(chǎn)生是基本醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)后剩余的部分的再次費(fèi)用的發(fā)生。其次，明確指出是制度安排，“制度性的安排”意味著是政策性的、帶有強(qiáng)制性的安排，也就是說(shuō)，大病保險(xiǎn)列入了國(guó)家的戰(zhàn)略安排中，是一項(xiàng)關(guān)系到廣大老百姓制度。

第三，定義中也明確指出，大病保險(xiǎn)費(fèi)用的作用是基于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上補(bǔ)充，是第二次費(fèi)用，是對(duì)基本醫(yī)療的補(bǔ)充，也就是說(shuō)，在基本醫(yī)療上線超出的部分才能實(shí)施大病保險(xiǎn)。

第四，明確了大病保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)開(kāi)展是通過(guò)招標(biāo)方式產(chǎn)生的。通過(guò)招標(biāo)的方式是確保公開(kāi)、公正的陽(yáng)光方式，在一定程度上保證了這項(xiàng)事關(guān)人民福祉的政策在人民的監(jiān)督下運(yùn)行。

在《大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》中，第一章的總則中還明確了實(shí)施的地方部門(mén)，“本辦法所稱投保人為地方政府授權(quán)的部門(mén)；被保險(xiǎn)人為大病保險(xiǎn)開(kāi)展地區(qū)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的全部參保（合）人；受益人為被保險(xiǎn)人本人?！蓖ǔＧ闆r下，大病保險(xiǎn)實(shí)施的具體辦法一般由省政府牽頭，省內(nèi)相關(guān)職能部門(mén)具體參入，相關(guān)職能部門(mén)一般是衛(wèi)生部門(mén)、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)和保監(jiān)局三家共同參入進(jìn)來(lái)聯(lián)合辦公，確立相關(guān)的保險(xiǎn)人資質(zhì)，最后由保險(xiǎn)人承辦的過(guò)程。監(jiān)督則由三家單位共同組成的部門(mén)聯(lián)合實(shí)施。一般情況下，由省政府根據(jù)本地的實(shí)際情況，制定本省的實(shí)施大綱，具體的落實(shí)辦法都是由衛(wèi)生部門(mén)、勞動(dòng)社保部門(mén)和保監(jiān)局落實(shí)，各地市州還要根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r確立投保費(fèi)用，然后，各地市州或縣級(jí)以上政府全程監(jiān)督。

嚴(yán)格投標(biāo)管理

《大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》的第三章單獨(dú)提出了投標(biāo)管理和相關(guān)政策。

保監(jiān)會(huì)所制定投標(biāo)資質(zhì)為，保險(xiǎn)公司總公司開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本條件：“注冊(cè)資本不低于人民幣20億元或近三年內(nèi)凈資產(chǎn)均不低于人民幣50億元；專業(yè)健康保險(xiǎn)公司除外；滿足保險(xiǎn)公司償付能力管理規(guī)定，專業(yè)健康保險(xiǎn)公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險(xiǎn)公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于150%；在中國(guó)境內(nèi)連續(xù)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有成熟的健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)；依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，近三年內(nèi)無(wú)重大違法違規(guī)行為；能夠?qū)Υ蟛”ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)行專項(xiàng)管理和單獨(dú)核算；具備較強(qiáng)的健康保險(xiǎn)精算技術(shù)，能夠?qū)Υ蟛”ｋU(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)合理定價(jià)；具備完善的、覆蓋區(qū)域較廣的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；配備具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的人員隊(duì)伍，具有較強(qiáng)的核保、核賠能力和風(fēng)險(xiǎn)管理能力；具備功能完整、相對(duì)獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，能夠按規(guī)定向保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)報(bào)送大病保險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)；中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他條件?！?/p>

同時(shí)，“辦法”還規(guī)定：“同一保險(xiǎn)集團(tuán)公司在一個(gè)大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)投標(biāo)開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的子公司不超過(guò)一家。保險(xiǎn)集團(tuán)公司應(yīng)當(dāng)整合資源，加強(qiáng)指導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)子公司做好大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。”

保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司（含計(jì)劃單列市分公司、總公司直管的分公司）開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：“總公司具有開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)資質(zhì)；總公司批準(zhǔn)同意開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；近三年內(nèi)無(wú)重大違法違規(guī)行為；在開(kāi)展大病保險(xiǎn)的地區(qū)配備熟悉當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保政策，且具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)隊(duì)伍，能夠提供駐點(diǎn)、巡查等大病保險(xiǎn)專項(xiàng)服務(wù)；當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局規(guī)定的其他條件?！?/p>

中國(guó)保監(jiān)會(huì)在第一時(shí)間“公布并及時(shí)更新具有資質(zhì)的保險(xiǎn)公司總公司名單?！薄洞蟛”ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》還說(shuō)，“保監(jiān)局根據(jù)本辦法和中國(guó)保監(jiān)會(huì)公布的保險(xiǎn)公司總公司名單，公布并及時(shí)更新具有資質(zhì)的保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司（含計(jì)劃單列市分公司、總公司直管的分公司）名單?！?/p>

明確了投標(biāo)資質(zhì)后，保監(jiān)會(huì)還公布了具體的投標(biāo)辦法，這個(gè)辦法應(yīng)該是保監(jiān)會(huì)近年來(lái)第一次，具體流程法如下：

投標(biāo)人應(yīng)按照招標(biāo)文件的要求編制投標(biāo)文件，對(duì)招標(biāo)文件提出的要求和條件作出實(shí)質(zhì)性響應(yīng)。投標(biāo)文件應(yīng)根據(jù)招標(biāo)人提供的基本醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)及提出的管理服務(wù)要求，科學(xué)預(yù)估承保風(fēng)險(xiǎn)和管理服務(wù)成本，合理確定保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金額、起付金額、給付比例，同時(shí)包括大病保障對(duì)象、保障期限、責(zé)任范圍、除外責(zé)任、結(jié)算方式、醫(yī)療管理和服務(wù)措施等內(nèi)容。投標(biāo)文件應(yīng)經(jīng)保險(xiǎn)公司總公司批準(zhǔn)同意，并由總公司出具精算意見(jiàn)書(shū)、法律意見(jiàn)書(shū)和相應(yīng)授權(quán)書(shū)。

投標(biāo)人不得弄虛作假，不得相互串通投標(biāo)報(bào)價(jià)，不得惡意壓價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，不得妨礙其他投標(biāo)人的公平競(jìng)爭(zhēng)，不得損害招標(biāo)人或者其他投標(biāo)人的合法權(quán)益，不得以向招標(biāo)人、評(píng)標(biāo)委員會(huì)成員行賄或者采取其他不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段謀取中標(biāo)，不得泄露招標(biāo)人提供的參保人員信息?！?/p>

投標(biāo)人應(yīng)在投標(biāo)7個(gè)工作日之前，向當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局報(bào)告擬投標(biāo)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的名稱、招標(biāo)人、投標(biāo)時(shí)間等基本情況。

保監(jiān)局應(yīng)全程跟蹤招投標(biāo)過(guò)程，監(jiān)督保險(xiǎn)公司依法合規(guī)參與大病保險(xiǎn)投標(biāo)。對(duì)投標(biāo)價(jià)格明顯偏低的，保監(jiān)局要進(jìn)行綜合評(píng)估，禁止惡性競(jìng)爭(zhēng)。

投標(biāo)人在中標(biāo)后，應(yīng)按照招投標(biāo)文件內(nèi)容規(guī)定，與投保人簽訂大病保險(xiǎn)合作協(xié)議。大病保險(xiǎn)合作協(xié)議的期限原則上不低于三年，大病保險(xiǎn)合同內(nèi)容可每年商談確定一次。

大病保險(xiǎn)合作協(xié)議簽署后，應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)由保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司（含計(jì)劃單列市分公司、總公司直管的分公司）報(bào)送當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局。

規(guī)范作用流程的目的是為了置該政策于監(jiān)督下，對(duì)此，保監(jiān)會(huì)可謂用心良苦，因?yàn)檫@種做法無(wú)疑是從另一個(gè)方面是為了扭轉(zhuǎn)保險(xiǎn)業(yè)的形象問(wèn)題。

規(guī)定事無(wú)巨細(xì)

該“辦法”不僅規(guī)定了投標(biāo)管理辦法，還規(guī)定了相關(guān)的配套辦法，可謂是細(xì)無(wú)巨細(xì)。例如：

《大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》在《指導(dǎo)意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上，對(duì)大病保險(xiǎn)的市場(chǎng)準(zhǔn)入和退出條件作了明確規(guī)定，要求開(kāi)辦大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司必須償付能力充足；近三年內(nèi)無(wú)重大違法違規(guī)行為；具備較強(qiáng)的健康保險(xiǎn)精算技術(shù)；并需配備具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專業(yè)人員；具備功能完整、相對(duì)獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。保險(xiǎn)公司在投標(biāo)過(guò)程中違反有關(guān)規(guī)定，開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過(guò)程中受到3次以上行政處罰，或違規(guī)支付手續(xù)費(fèi)、給予保險(xiǎn)合同約定以外的回扣或者其他利益的，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)三年內(nèi)不將其列入大病保險(xiǎn)資質(zhì)名單。

《大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》對(duì)保險(xiǎn)公司的投標(biāo)行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，要求投標(biāo)文件由保險(xiǎn)公司總公司同意，并出具精算意見(jiàn)書(shū)、法律意見(jiàn)書(shū)和相應(yīng)授權(quán)書(shū)。嚴(yán)禁投標(biāo)人弄虛作假，相互串通投標(biāo)報(bào)價(jià)，惡意壓價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，向招標(biāo)人、評(píng)標(biāo)委員會(huì)成員行賄或者采取其他不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段，泄露招標(biāo)人提供的參保人員信息等行為。《辦法》還要求保監(jiān)局全程跟蹤投標(biāo)過(guò)程，監(jiān)督保險(xiǎn)公司依法合規(guī)參與大病保險(xiǎn)投標(biāo)。

《大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》對(duì)保險(xiǎn)公司開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行了規(guī)范，要求保險(xiǎn)公司制定大病保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品，并根據(jù)投保人提供的基本醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，建立大病保險(xiǎn)精算模型，科學(xué)制定產(chǎn)品參數(shù)、厘定費(fèi)率，審慎定價(jià)。要求保險(xiǎn)公司與政府有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)溝通合作，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，嚴(yán)格用戶權(quán)限管理，確保信息安全。

《大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》要求保險(xiǎn)公司加強(qiáng)大病保險(xiǎn)服務(wù)能力建設(shè)。建立大病保險(xiǎn)專業(yè)隊(duì)伍，通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式為被保險(xiǎn)人提供咨詢、查詢服務(wù)，根據(jù)被保險(xiǎn)人分布情況，設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，為投保人和被保險(xiǎn)人提供便捷服務(wù)。加強(qiáng)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助的銜接，提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。《大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》在《指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，規(guī)定保險(xiǎn)公司應(yīng)在醫(yī)保主管部門(mén)的授權(quán)下，依據(jù)診療規(guī)范和臨床路徑等標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定，通過(guò)醫(yī)療巡查、駐點(diǎn)駐院、抽查病歷等方式，做好對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的冒名就醫(yī)、掛床住院、過(guò)度醫(yī)療等違規(guī)問(wèn)題通報(bào)投保人和政府有關(guān)部門(mén)，并提出相關(guān)處理建議。

《大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》要求保險(xiǎn)公司對(duì)大病保險(xiǎn)單獨(dú)核算，加強(qiáng)資金管理，嚴(yán)格核定業(yè)務(wù)成本，據(jù)實(shí)列支大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)費(fèi)用支出，加強(qiáng)費(fèi)用管控力度，降低大病保險(xiǎn)管理成本，提高經(jīng)營(yíng)效率?！洞蟛”ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)辦法》特別要求保險(xiǎn)公司要遵循收支平衡、保本微利的原則，與投保人協(xié)商合理確定大病保險(xiǎn)賠付率、費(fèi)用加利潤(rùn)率。建立動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)實(shí)際經(jīng)營(yíng)結(jié)果、醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)療費(fèi)用變化情況，通過(guò)調(diào)整下一保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率等方式，對(duì)保險(xiǎn)期間的超額結(jié)余和政策性虧損等盈虧情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)，確保大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展。