導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇血液循環(huán)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

上期說(shuō)到維薩留斯出版《人體結(jié)構(gòu)》一書(shū)后，教會(huì)判他死刑，并通緝追捕。維薩留斯抱著自己一生冒死寫(xiě)成的著作在課堂上當(dāng)眾付之一炬，與學(xué)生們?yōu)I而別。從此他就離開(kāi)意大利，遁入茫茫塵世，至老而不知所終。

但是在研究人體的這班人馬中，除維薩留斯外還有一位塞爾維斯（1529-1553）也是一個(gè)敢于叛逆的怪人。他本生長(zhǎng)在西班牙，因?qū)懥朔瓷駥W(xué)的文章而被流放到國(guó)外，便在巴黎研究醫(yī)學(xué)。蓋侖的經(jīng)典醫(yī)學(xué)書(shū)上說(shuō)，人身上的血是由肝臟制造的，然后流到全身，由各處吸收，不再返回。而塞爾維斯經(jīng)過(guò)解剖和觀察發(fā)現(xiàn)血液是從左心室通過(guò)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺部，在肺血管中靠呼吸來(lái)的氧而改造成紅色，進(jìn)入肺靜脈，再返回心臟，這便是肺循環(huán)，即小循環(huán)。這是一大發(fā)現(xiàn)，可在當(dāng)時(shí)卻遭到一場(chǎng)大禍。當(dāng)時(shí)人的習(xí)慣是，經(jīng)典上說(shuō)甚么就是甚么，只須看書(shū)，不必觀察實(shí)驗(yàn)。特別對(duì)于人體，這是上帝所創(chuàng)造，只有權(quán)威者才能解釋?zhuān)跄茌喩弦话惴踩藖?lái)妄加議論。誰(shuí)要提出不同意見(jiàn)，便是有違上帝，自然要處以極刑。布魯諾就是一例。塞爾維斯也是個(gè)寧折不彎，不肯說(shuō)一句假話的人。一次，他居然將蓋侖的著作拋到火里說(shuō)：“讓這些胡說(shuō)八道去見(jiàn)上帝吧?！边@一下可不得了，大主教加爾文來(lái)找他的麻煩，將他逮捕起來(lái)，要他當(dāng)眾認(rèn)罪。殊不知這塞爾維斯和布魯諾一樣也是個(gè)極有骨頭的人，寧死也不肯放棄自己的觀點(diǎn)。結(jié)果在維薩留斯的《人體結(jié)構(gòu)》出版十年之后， 1553年10月23日被加爾文用大火燒死了。其慘狀與前面寫(xiě)過(guò)的布魯諾受難不相上下，筆者這里實(shí)在不忍再述，只從恩格斯的一句話里就可知一斑：“塞爾維斯正要發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)過(guò)程的時(shí)候，加爾文便燒死了他，而且還活活地把他燒了兩個(gè)鐘頭。”

正是： 為求真知不惜身，明知有虎虎山行， 死亦不怕何懼火，真金一塊留后人。

正如革命事業(yè)一樣，科學(xué)事業(yè)也前仆后繼，自有后來(lái)人。在醫(yī)學(xué)研究上維薩留斯之后有個(gè)塞爾維斯，塞爾維斯之后又出了一位人物，這就是英國(guó)的哈維（1578-1657）。這哈維16歲入劍橋大學(xué)，后立志要學(xué)醫(yī)又到意大利的帕多亞大學(xué)求師，在這座20年前維薩留斯曾講過(guò)學(xué)的大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，32歲便成了皇家醫(yī)學(xué)院的會(huì)員。他醫(yī)術(shù)高超，先后擔(dān)任了國(guó)王詹姆斯一世和查理一世的御醫(yī)。他研究醫(yī)學(xué)不但像維薩留斯、塞爾維斯那樣重視觀察，還進(jìn)一步對(duì)比實(shí)驗(yàn)。這天哈維在一間大教室里準(zhǔn)備了一個(gè)講座，他事先宣布將有驚人的發(fā)現(xiàn)公布于世。被邀請(qǐng)來(lái)聽(tīng)講的有政界的頭面人物，有自己的一些好友，還有許多自動(dòng)來(lái)看熱鬧的市民。這個(gè)講座卻也奇特，前面除黑板、粉筆之類(lèi)的教學(xué)用物外，桌子還有幾籠子小動(dòng)物。人們?nèi)胱箪o悄悄地都想聽(tīng)聽(tīng)哈維到底有甚么高論。誰(shuí)知哈維往前一站并不說(shuō)話，卻嗖地一下從鐵絲籠子里提出一條數(shù)尺長(zhǎng)的青花蛇來(lái)。前排的人大吃一驚，忙向后面躲閃。哈維卻微笑著將蛇撫摸一下，平放桌上，撿起一把小刀，“嘶”地一下，拉開(kāi)個(gè)一寸長(zhǎng)的口子。這時(shí)他才開(kāi)講：“我先來(lái)講一下心臟在人身上到底有甚么用。我今天選擇蛇來(lái)演示，是因?yàn)檫@類(lèi)冷血?jiǎng)游镄呐K收縮間歇長(zhǎng)，容易看清，而且心臟露出體外后還能繼續(xù)跳動(dòng)一會(huì)兒。你們看，現(xiàn)在它一收縮就變白了，這說(shuō)明血液被擠出心房，再一擴(kuò)張時(shí)又紅了，這說(shuō)明血又進(jìn)了心房。心臟在人體內(nèi)就是這樣一個(gè)小泵，一輩子不停地一收一縮，將血液在全身鼓蕩運(yùn)行?！边@時(shí)幾個(gè)膽大一點(diǎn)的人便真地圍上去看這條心臟還在收縮的蛇。哈維乘大家議論之時(shí)，便返身在黑板上寫(xiě)下：1.心臟的功能。接著，他又從另一只籠子里提出一只兔子，他摸住一個(gè)地方說(shuō)：“這是動(dòng)脈，心臟收縮，血進(jìn)入動(dòng)脈，所以它就變粗。現(xiàn)在我們就來(lái)具體觀察一下?！痹挭q未了，他一刀切開(kāi)那根動(dòng)脈管，血就如箭一般地射出來(lái)，前排的人又是一驚，一陣騷動(dòng)。他又轉(zhuǎn)身在黑板上寫(xiě)道：2.血在血管里的流動(dòng)……

下面坐著的不是些小姐，就是達(dá)官貴人，還有那街上隨時(shí)擠進(jìn)來(lái)的行人，他們何曾見(jiàn)過(guò)這種場(chǎng)面，聽(tīng)過(guò)這種演講。只見(jiàn)哈維那雙血淋淋的手，一會(huì)操起寒光閃閃的尖刀，一會(huì)又拈起粉筆頭。有膽小的早嚇得不敢作聲，有的則悄悄罵這個(gè)劊子手醫(yī)生，有認(rèn)真研究問(wèn)題的便站起來(lái)高聲說(shuō)：“哈維先生，按照蓋侖的說(shuō)法，血是從肝流到全身后又被吸收的，就算你說(shuō)是從心臟流出的，又怎么證明他不是被全身吸收掉了呢？”哈維笑一笑說(shuō)：“你問(wèn)得很好，現(xiàn)在我們讓數(shù)學(xué)來(lái)幫醫(yī)學(xué)的忙吧。你看，這只兔子的血已經(jīng)流完，共有這么一小碗。如果是肉能吸收血的話，只這么一小會(huì)兒怎么能吸收這么多呢？我測(cè)定過(guò)，人的心臟每跳動(dòng)一次，可以擠出二英兩血，每分鐘跳72次，20分鐘送出的血就相當(dāng)于一個(gè)人的體重，如果這血不循環(huán)回去，身體里哪有這樣快的速度來(lái)不斷制造它呢？”這時(shí)又有一人站起來(lái)發(fā)問(wèn)：“哈維先生，你雖然解剖了80多種動(dòng)物，但人總是和動(dòng)物不同，你又怎么能證明人體的血液也是在循環(huán)著的呢？”

“請(qǐng)放心，我不會(huì)在這里用刀解剖自己，可是我卻可以證明這個(gè)道理?！惫S一邊開(kāi)著玩笑，一邊拾起一根繃帶，在自己的肘下緊緊地扎了一圈，說(shuō)：“請(qǐng)你們誰(shuí)來(lái)摸摸，你看這動(dòng)脈血管靠近心臟的一頭是鼓的，另一頭卻是癟的，靜脈血管又正好相反，這不正說(shuō)明血是從心臟出來(lái)，在身上繞了一圈后又返回心臟嗎？”這下教室里突陷入一片沉靜，人們開(kāi)始相信這個(gè)新奇的推論了。哈維見(jiàn)再無(wú)人提問(wèn)，又轉(zhuǎn)身寫(xiě)道：3.血液的循環(huán)路線：

大靜脈心臟（右心室）肺動(dòng)脈肺靜脈心臟（左心室）大動(dòng)脈

這次演講之后哈維名聲大震。可奇怪的是上門(mén)求醫(yī)的人反倒突然減少。后來(lái)才知道是因?yàn)槟翘焖茄芰艿碾p手著實(shí)嚇壞了不少人，這個(gè)文靜的醫(yī)生竟如此刀下無(wú)情。也有人說(shuō)他膽大妄為，靠殺幾只小動(dòng)物，搜集一點(diǎn)證據(jù)就要來(lái)圣人蓋侖，于是干脆送他一個(gè)外號(hào)叫“循環(huán)醫(yī)生”，這個(gè)詞在拉丁文里是走江湖賣(mài)藥的意思。哈維聽(tīng)到這些倒并不以為然，他哈哈一笑說(shuō)：“正好，上門(mén)的人少點(diǎn)，我可以騰出手來(lái)去寫(xiě)我的書(shū)?！庇谑撬銓⑹畮啄晷量喾e累的解剖資料分門(mén)別類(lèi)，悉心推敲，專(zhuān)心著起書(shū)來(lái)，到1628年，一本《心血運(yùn)動(dòng)論》終于問(wèn)世。別看這本只有67頁(yè)的小冊(cè)子，卻是一座醫(yī)學(xué)史上的里程碑，它徹底了蓋侖在醫(yī)學(xué)界統(tǒng)治了1400多年的理論。后來(lái)恩格斯都認(rèn)為是“哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)而把生理學(xué)（人體生理學(xué)和動(dòng)物生理學(xué)）確立為科學(xué)”的。這年他正好50周歲。他已經(jīng)估計(jì)到這本書(shū)會(huì)遭到傳統(tǒng)勢(shì)力的反對(duì)，所以在書(shū)別小心地寫(xiě)了一段聲明：

篇2

不知大家想過(guò)沒(méi)有，交通是什么時(shí)候產(chǎn)生的？近代？古代？汽車(chē)發(fā)明的時(shí)候？馬車(chē)發(fā)明的時(shí)候？其實(shí)，當(dāng)我們?nèi)祟?lèi)學(xué)會(huì)直立行走的時(shí)候，交通就隨之產(chǎn)生了。是不是比大家想的早了好幾千年？當(dāng)然那個(gè)時(shí)候的交通只能叫原始交通。在之后很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，人們就只有步行這一種交通方式。別看步行速度慢，優(yōu)點(diǎn)可不小。步行非常安全，這是顯而易見(jiàn)的，幾乎不會(huì)有步行者之間發(fā)生相撞吧；并且步行非常環(huán)保，會(huì)有人需要消耗汽油排放尾氣才能走路么？同時(shí)，人們因?yàn)樽呗范l(fā)生的堵塞的情況也少之又少。所以，在那個(gè)時(shí)代，人們不需要交警，不需要交通規(guī)則，更不需要交通工程學(xué)。

之后，馬和馬車(chē)出現(xiàn)了，“馬路”也隨之產(chǎn)生，于是人類(lèi)“跑”得更快了。速度的提升卻使得安全、通行規(guī)則等問(wèn)題紛紛暴露了出來(lái)，人們開(kāi)始被這些從未出現(xiàn)過(guò)的難題所困擾。

工業(yè)革命徹底改變了人類(lèi)的發(fā)展進(jìn)程，其中一項(xiàng)偉大的發(fā)明便是汽車(chē)。這時(shí)的人類(lèi)世界開(kāi)始發(fā)生日新月異的變化。人口越來(lái)越多，城市越來(lái)越大，房屋、道路越來(lái)越密，交通需求劇增，交通事故、交通擁堵、環(huán)境污染等交通問(wèn)題不容忽視。為了解決這些問(wèn)題，人們開(kāi)始重視對(duì)交通的研究，一門(mén)專(zhuān)門(mén)研究城市道路交通系統(tǒng)發(fā)展規(guī)律和管理技術(shù)的學(xué)科――交通工程學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。

交通工程做什么？

交通工程可不只是 “修路的”。交通工程學(xué)主要研究的是“人、車(chē)、路、環(huán)境”以及這四者之間的關(guān)系，以期達(dá)到最理想的配合，實(shí)現(xiàn)道路通暢、通行能力大、事故少、效率高、污染小的目標(biāo)。研究的具體內(nèi)容有交通調(diào)查、交通規(guī)劃、交通管理、通行能力、智能交通、軌道交通等，另外還有道路勘測(cè)、路基路面工程這些偏向施工方面的內(nèi)容。所以交工專(zhuān)業(yè)的課程比較多，但是又不像很多理工科專(zhuān)業(yè)的課程那樣比較抽象和枯燥，畢竟交通還是跟我們的生活息息相關(guān)的。

交通調(diào)查是交通工作中非常重要的環(huán)節(jié)。正確的決策來(lái)源于科學(xué)的預(yù)測(cè)，而科學(xué)的預(yù)測(cè)又來(lái)源于周密的調(diào)查和準(zhǔn)確的信息。交通調(diào)查正是通過(guò)對(duì)交通現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查，提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，為交通規(guī)劃管理研究等方面服務(wù)。

有了調(diào)查結(jié)果后，交通工程師就要借助各種專(zhuān)門(mén)用于交通研究的軟件，對(duì)交通出行發(fā)生，交通出行分布，交通方式劃分，交通分配等進(jìn)行仔細(xì)地分析和預(yù)測(cè)，從而為交通規(guī)劃奠定基礎(chǔ)。這個(gè)環(huán)節(jié)是交通規(guī)劃的核心內(nèi)容和關(guān)鍵之處。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，交通規(guī)劃其實(shí)就是解決“在哪里建，怎么建，建成什么樣”的問(wèn)題。

當(dāng)然，一條道路從設(shè)計(jì)到投入使用只有規(guī)劃是不行的，還需要很多具體而細(xì)致的工作，如每個(gè)交叉口要根據(jù)實(shí)際的交通量設(shè)置合理的信號(hào)燈配時(shí)方案，交通標(biāo)線的形態(tài)顏色尺寸如何確定，護(hù)欄、照明設(shè)施、監(jiān)控系統(tǒng)如何設(shè)置，還有高速公路收費(fèi)站、服務(wù)區(qū)的設(shè)計(jì)等等。如果沒(méi)有這些工作，那么規(guī)劃做得再好，路上交通運(yùn)行狀況必定還是一片混亂。相信大家每天都會(huì)接觸到這些，卻肯定沒(méi)有注意過(guò)其實(shí)里面還有很大的學(xué)問(wèn)呢。如果你也對(duì)這些感興趣，如果你也想了解，那就加入到交通工程的隊(duì)伍中來(lái)吧。

如其他工科專(zhuān)業(yè)一樣，學(xué)習(xí)交通工程除了要掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)之外，還要有比較強(qiáng)的實(shí)踐運(yùn)用能力。所以實(shí)踐實(shí)習(xí)在教學(xué)內(nèi)容中也占了很大的比重。除了上面提到的經(jīng)常要參與交通調(diào)查、上機(jī)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)軟件之外，還要練習(xí)使用水準(zhǔn)儀經(jīng)緯儀進(jìn)行測(cè)量――一群學(xué)生背著三腳架、經(jīng)緯儀、畫(huà)圖板、水準(zhǔn)尺出線在校園中，絕對(duì)是一道亮麗的風(fēng)景線。在學(xué)校過(guò)完癮了，專(zhuān)業(yè)老師還會(huì)帶我們?nèi)ニ淼?、立交橋的施工現(xiàn)場(chǎng)，高速公路收費(fèi)站，交通支隊(duì)監(jiān)控中心見(jiàn)習(xí)參觀。真正的交通工程師，是從不斷的實(shí)踐中走出來(lái)的。

值得一提的是，每年教育部高等學(xué)校交通運(yùn)輸與工程學(xué)科教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)都會(huì)舉辦全國(guó)大學(xué)生交通科技大賽。大賽已成功舉辦六屆，每一屆都會(huì)有來(lái)自全國(guó)各高校的100多件作品參賽，并會(huì)有近半數(shù)的選手親赴主辦學(xué)校參加決賽。作品涉及海陸空水立體交通、緩解交通擁堵、智能交通收費(fèi)管理、交通流量精確控制、交通規(guī)劃設(shè)計(jì)、交通系統(tǒng)轉(zhuǎn)換銜接、交通環(huán)境與文化等當(dāng)代交通領(lǐng)域的一系列熱點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題。如今該項(xiàng)大賽已成為全國(guó)交通工程大學(xué)生充分展示科技創(chuàng)新能力與才華的絕佳平臺(tái)。

全國(guó)開(kāi)設(shè)交通工程專(zhuān)業(yè)的學(xué)校有很多，各校都有自己的強(qiáng)勢(shì)方向。東南大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)等依托自己的強(qiáng)勢(shì)專(zhuān)業(yè)土木工程，在交通工程各領(lǐng)域都實(shí)力雄厚，是很多交通工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生考研的目標(biāo)。哈爾濱工業(yè)大學(xué)在橋梁與隧道工程方面是專(zhuān)家，也是國(guó)家培養(yǎng)交通、城建高級(jí)工程技術(shù)與管理人才的重要基地。吉林大學(xué)、長(zhǎng)安大學(xué)的優(yōu)勢(shì)是汽車(chē)，所以在載運(yùn)工具運(yùn)用工程、交通環(huán)境與安全技術(shù)等方向上處于全國(guó)交通領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。北京交通大學(xué)、西南交通大學(xué)等原屬于鐵道部的院校強(qiáng)項(xiàng)自然是鐵道交通工程。另外還有武漢理工大學(xué)、華南理工大學(xué)、北京工業(yè)大學(xué)、長(zhǎng)沙理工大學(xué)等都是在交通工程方面全國(guó)聞名的學(xué)校。

中國(guó)的現(xiàn)代交通工程學(xué)始于20世紀(jì)70年代初，屬于起步比較晚的國(guó)家，而交通工程學(xué)的誕生地美國(guó)以及歐洲各國(guó)在這方面的發(fā)展尤其是基礎(chǔ)設(shè)施方面已趨于成熟。因而國(guó)外有不少在交通工程學(xué)上頗為出色的院校，比較有代表性的有：麻省理工學(xué)院、加州大學(xué)伯克利分校、倫敦帝國(guó)理工學(xué)院、威斯康星大學(xué)麥迪遜分校、德州A&M大學(xué)、代爾夫特理工大學(xué)等，將來(lái)有出國(guó)讀研打算的同學(xué)可以在大學(xué)階段提前做好準(zhǔn)備，畢竟這些學(xué)校在學(xué)生的選拔上還是比較嚴(yán)格的。

就業(yè)深度解析

交通工程專(zhuān)業(yè)主要培養(yǎng)具備交通工程和系統(tǒng)規(guī)劃、設(shè)計(jì)與控制等方面知識(shí)，能在國(guó)家與省、市的發(fā)展計(jì)劃部門(mén)、交通規(guī)劃與設(shè)計(jì)部門(mén)、交通管理部門(mén)等從事交通運(yùn)輸規(guī)劃、交通工程設(shè)計(jì)等方面的工程技術(shù)人才。所以交通工程專(zhuān)業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)主要有兩個(gè)方向。

一個(gè)是施工單位，如中國(guó)鐵路工程總公司、中國(guó)交通建設(shè)有限公司、中國(guó)建筑工程總公司、中國(guó)聯(lián)合工程公司，以及各地的路橋公司、公路局、市政局、工程咨詢(xún)公司等。由于長(zhǎng)期在室外工作，所以要求大家有充分的吃苦耐勞精神。雖然辛苦，但是對(duì)于剛剛畢業(yè)的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，在工作中得到的個(gè)人能力的鍛煉和技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)上的收益是其他工作無(wú)法相比的。另外如果能夠獲得項(xiàng)目分紅，那么收入也是非?？捎^的。

篇3

公元2世紀(jì)，羅馬醫(yī)生蓋侖（ClaudiusGaien，約129-200）通過(guò)解剖動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈中充滿(mǎn)了血液。他認(rèn)為心室中隔上有小孔，右心室的血液科由小孔進(jìn)入左心室；血液肺臟合成，與“生命靈氣”混合后，在血管中潮漲般地復(fù)運(yùn)動(dòng)，造成奇妙的生命現(xiàn)象。他的“生命靈氣”的說(shuō)法符合基教的需要，因而被教會(huì)所推崇。

16世紀(jì)，英國(guó)醫(yī)生哈維(WilliamHarvey，1578-1657)在前人研究的基礎(chǔ)上，做了大量離體心臟的實(shí)驗(yàn)研究，指出血液在體內(nèi)是循環(huán)流動(dòng)的。首先，他通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果心室容納的血液為56.8克，心臟每分72次，則一小時(shí)由心臟壓出的血液應(yīng)為245.4千克，這相當(dāng)于人體重的三四倍，這樣大的血量決不可能是同一時(shí)間內(nèi)消化道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)變成的，也不可能是同一時(shí)間內(nèi)靜脈所儲(chǔ)存的，由此斷定血液在體內(nèi)必定是循環(huán)的。其次，他用捆扎手臂的實(shí)驗(yàn)證明，血液是從心臟頸動(dòng)脈流到靜脈再流回心臟的。此外，他通過(guò)解剖和活體觀察，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物心臟就像水，收縮時(shí)把血液壓出來(lái)，舒張時(shí)又充滿(mǎn)血液，指出血液循環(huán)的動(dòng)力在于心臟的機(jī)械作用。

雖然哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，但限于當(dāng)時(shí)的條件，他并不清楚血液是怎樣由動(dòng)脈流到靜脈的。1661年，意大利解剖學(xué)家馬爾比基(Marcellomalpighi，1632-1723)將改進(jìn)了的顯微鏡用于解剖學(xué)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了毛細(xì)血管。隨后，列文虎克(Antonievanleeuwenhoek，1632-1723)又證實(shí)了毛細(xì)血管連接著動(dòng)脈和靜脈，從而使血液循環(huán)的理論進(jìn)一步完善。

篇4

多運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝。

用暖水袋，暖身體。也是促進(jìn)血液循環(huán)的一種方式。

每天泡腳。泡腳可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，經(jīng)常這樣對(duì)身體是很不錯(cuò)的。

多吃溫?zé)崾澄?。羊肉、豆腐、紅糖，韭菜等，紅茶，對(duì)身體的血脈流通是很有好處的。

烤電?？倦娨彩强梢源龠M(jìn)血液循環(huán)的，所以可以多烤電。

篇5

【摘要】目的：觀察功能鍛煉前后應(yīng)用四肢血液循環(huán)泵治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體腫脹的效果?方法：2008年10月至2012年12月，將86例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組46例于功能鍛煉前應(yīng)用四肢血液循環(huán)泵，對(duì)照組40例于功能鍛煉后應(yīng)用四肢血液循環(huán)泵，連續(xù)治療6～8天?治療前后分別測(cè)量小腿周徑，了解腫脹消退情況?結(jié)果：試驗(yàn)組較觀察組肢體腫脹有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；血液循環(huán)泵；康復(fù)鍛煉；腫脹

膝關(guān)節(jié)是人體最重要的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)病損將嚴(yán)重影響患者活動(dòng)功能，降低生活質(zhì)量?隨著骨科醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，人工膝關(guān)節(jié)置換成為骨科常手術(shù)?患者術(shù)后小腿會(huì)出現(xiàn)腫脹?疼痛等，應(yīng)用四肢血液循環(huán)泵治療可加快靜脈回流，促進(jìn)組織水腫的吸收，減輕肢體腫脹[1]， 2008年10月至2012年12月，我們對(duì)86例膝關(guān)節(jié)置換的患者，分別在主動(dòng)功能鍛煉前后應(yīng)用四肢血液循環(huán)泵進(jìn)行康復(fù)治療，報(bào)告如下?

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2008年10月至2012年12 月，我科共收治膝關(guān)節(jié)置換患者86例?根據(jù)完全自愿的原則，其中86例患者在術(shù)后第2天，進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉聯(lián)合四肢血液循環(huán)泵治療術(shù)后肢體腫脹?其中男62例，女24例?年齡16～65歲，平均年齡40.54歲，單膝置換65例，雙膝置換21例?住院天數(shù)9～35天，平均12天?兩組均痊愈出院?將86例患者隨機(jī)分為兩組?其中實(shí)驗(yàn)組46例，男34例，女12例；年齡40～70歲，平均55.1歲；對(duì)照組40例，男28例 ，女12例；年齡45～68歲，平均51.9歲，兩組病人的年齡?性別?病情?病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著差（P>0.05）?

1.2 材料與方法

1.2.1 材料

采用HT-3B型四肢血液循環(huán)泵，電源電壓 220V±22V，頻率50Hz±1Hz，功率

1.2.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：患者首先行靜脈泵治療循環(huán)泵治療，其中充氣18s，放氣19s，持續(xù)時(shí)間20min?然后進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉?在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每日2組，每組完成 50～100次，并進(jìn)行各足趾的屈伸活動(dòng)?術(shù)后第2天拔除引流管后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸運(yùn)動(dòng)和跖屈運(yùn)動(dòng)，以不引起患者劇烈疼痛為宜[2]?功能鍛煉的同時(shí)觀察足趾血運(yùn)情況?每次主動(dòng)功能鍛煉5min?

對(duì)照組：功能鍛煉后應(yīng)用四肢血液循環(huán)泵治療，具體方法同上，兩組以上治療均持續(xù)6～8天，均從術(shù)后第2天開(kāi)始功能鍛煉，時(shí)間每日遞增5min?

1.2.3 觀察指標(biāo)

兩組均于每日康復(fù)治療前和治療結(jié)束后1h測(cè)量小腿周徑，測(cè)量點(diǎn)為膝關(guān)節(jié)下10cm處，繞小腿一周?測(cè)量時(shí)間持續(xù)6～8天?

2 結(jié)果

兩組患者小腿腫脹大多在7天內(nèi)消退，實(shí)驗(yàn)組有2例患者腫脹消退時(shí)間大于7天，而對(duì)照組有9例患者腫脹消退時(shí)間大于7天，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腫脹消退時(shí)間明顯少于對(duì)照組（p

2.1 兩組治療效果比較

3 討論

四肢血液循環(huán)泵HT-3B型四肢血液循環(huán)泵模擬人體足底負(fù)重機(jī)制，利用腿套中的3個(gè)腔，可定向順序地充氣加壓，使靜脈回流速度加快，促進(jìn)組織水腫 的吸收減輕肢體腫脹，并使疼痛得到緩解[3]?

3.1 傳統(tǒng)使用靜脈泵方法

傳統(tǒng)使用四肢血液循環(huán)泵方法是先進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉后應(yīng)用四肢血液循環(huán)泵，目的是為了減輕肢體腫脹，從而緩解疼痛，在臨床護(hù)理中，先進(jìn)行功能鍛煉，患者很難做到位，因?yàn)橹w腫脹，害怕疼痛，擔(dān)心切口裂開(kāi)?在實(shí)際工作中，傳統(tǒng)使用四肢血液循環(huán)泵方法還存在缺點(diǎn)，患者依賴(lài)四肢血液循環(huán)泵，很少主動(dòng)鍛煉，大多是在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下完成?

3.2 改良使用方法后

改良使用方法是先應(yīng)用四肢血液循環(huán)泵治療后進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉，在本研究中，我們對(duì)兩組患者在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，聯(lián)合應(yīng)用四肢血液循環(huán)泵和康復(fù)鍛煉進(jìn)行消腫治療，對(duì)進(jìn)行四肢血液循環(huán)泵治療和主動(dòng)功能鍛煉的先后順序有所不同?這是因?yàn)樵谂R床上使用這兩種方法的先后順序并無(wú)一定之規(guī)，通過(guò)表2對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，做完四肢血液先后泵治療后，很多患者主訴腫脹感減輕，疼痛感減輕，再指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉患者較易接受?從表1可以得出，四肢血液循環(huán)泵治療后再進(jìn)行功能鍛煉，患者易接受，腫脹消退時(shí)間明顯縮短?其分析原因?yàn)椋旱谝?，四肢血液循環(huán)泵治療后局部腫脹疼痛相對(duì)減輕，在主動(dòng)鍛煉時(shí)動(dòng)作到位，從而達(dá)到更好的效果；第二，四肢血液循環(huán)泵的氣流是從遠(yuǎn)心端到近心端不斷推進(jìn)?反復(fù)循環(huán)的，起到肌肉泵和按摩的作用?按摩是一種有助于主動(dòng)鍛煉的被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)手術(shù)部位遠(yuǎn)端的肢體進(jìn)行按摩，可以幫助消除肢體腫脹和緩解肌肉痙攣，為主動(dòng)功能鍛煉做準(zhǔn)備[4]?這在我們的研究中也得到了進(jìn)一步的驗(yàn)證?

4 結(jié)論

對(duì)兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)用四肢血液循環(huán)泵和主動(dòng)功能鍛煉方法，但在四肢血液循環(huán)泵和主動(dòng)功能鍛煉的先后順序上不同?結(jié)果顯示，兩組治療后患肢腫脹與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組（功能鍛煉前用四肢血液循環(huán)泵）治療效果優(yōu)于對(duì)照組（功能鍛煉后用四肢血液循環(huán)泵）?提示在功能鍛煉前先用四肢血液循環(huán)泵治療，能更有效地消除肢體腫脹，提高治療效果?

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇奇，莊小寧，蔡崇輝.足底靜脈泵的臨床應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志，1996，12（1）：62.

[2] 張艷.主動(dòng)功能鍛煉聯(lián)合靜脈泵治療踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后肢體腫脹的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志， 2005，40（4）：

篇6

關(guān)鍵詞：冬泳；老年人；微循環(huán)；血液流變學(xué)指標(biāo)

中圖分類(lèi)號(hào)：G804.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2007)09-1231-03

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，近年來(lái),老年人由于微循環(huán)障礙,血液粘滯等原因,其心血管和椎動(dòng)脈疾病的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢(shì)。研究顯示中國(guó)大中城市的老年人高粘稠血癥發(fā)病率相當(dāng)高，高粘稠血癥中老年人易患，可經(jīng)血液流變學(xué)檢查確診。冬泳是近幾年開(kāi)展較好的群眾運(yùn)動(dòng),有越來(lái)越多的人加入到冬泳的隊(duì)伍當(dāng)眾。但有關(guān)冬泳對(duì)微循環(huán)和血液流變影響的研究報(bào)導(dǎo)較少。甲襞微循環(huán)檢查方法簡(jiǎn)單易行，無(wú)損傷，并可以獲得豐富的其它方法難以得到的活體微循環(huán)信息，因此，具有廣泛應(yīng)用前景。而血液流變學(xué)指標(biāo)能夠動(dòng)態(tài)，靈敏的反映血液流動(dòng)的狀態(tài)。本研究旨在通過(guò)對(duì)參加冬泳鍛煉的老年人微循環(huán)和血流變的指標(biāo)測(cè)試，為提倡老年人參加冬泳運(yùn)動(dòng)提供科學(xué)的依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 冬泳組30名,男25名，女5名,年齡在43～65歲之間,冬泳時(shí)間均在3年以上。對(duì)照組30名,男25名，女5名,年齡在42～46歲之間,無(wú)系統(tǒng)參加體育鍛煉的歷史。兩組受試者在測(cè)試前后均未服用利尿劑、阿司匹林及肝素等會(huì)影響測(cè)試結(jié)果的藥物，且無(wú)肝腎功能下降，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。受試者基本情況見(jiàn)表1。

1．2 研究方法

1．2．1 實(shí)驗(yàn)方法 提取兩組受試者的空腹靜脈血，并觀察其甲襞微循環(huán)。

1.2.2 測(cè)試方法 采用北京產(chǎn)XTW2Ⅱ型彩色微循環(huán)檢測(cè)儀, 室溫保持在22℃～24℃。檢查均在上午進(jìn)行。被測(cè)者取坐位，測(cè)量左手無(wú)名指甲襞遠(yuǎn)心端的第一排管袢，通過(guò)顯微鏡和顯示屏將圖像放大200 倍, 在顯示屏上觀察、分析,采用田牛氏綜合定量法計(jì)算加權(quán)積分值［4］。

清晨空腹,坐位采血。一次抽取右上肢肘正中靜脈全血8 mL,肝素抗凝，在4 h內(nèi)完成檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)包括全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積(HCT,溫氏法)、血沉(ESR,溫氏法)、紅細(xì)胞聚集指(RAI)、紅細(xì)胞變形指數(shù)( EDI)、全血還原粘度(ηre,低10 s-1;ηre,高切120 s-1)、血漿纖維蛋白原(Fib)。采用北京普利生科學(xué)儀器公司生產(chǎn)的LBYN6 型旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì),在嚴(yán)格的質(zhì)控條件下,由專(zhuān)人完成各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。血流變學(xué)指標(biāo)主要用以下方法測(cè)定：1) 全血黏度及血漿黏度, 用上海產(chǎn)XN 23 型自動(dòng)電子計(jì)時(shí)毛細(xì)血管黏度計(jì)測(cè)定; 2) 全血還原粘度:即全血黏度-1/血球壓積測(cè)定;3) 血漿纖維蛋白原: 用比濁法測(cè)定；4) 血沉、血球壓積:用Wintrobe短管法測(cè)定;5) 血沉方程K: 即K=h/［1-(H-lnH)］,式中H為血球壓積,h為血沉。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 10.0版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)照采用

獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié) 果

2.1 冬泳組和對(duì)照組的血液流變學(xué)指標(biāo) 由表2結(jié)果顯示，冬泳組的紅細(xì)胞壓積、全血粘度、全血還原粘度、血漿纖維蛋白原、紅細(xì)胞沉淀率與對(duì)照組相比出現(xiàn)顯著下降（P

2.2 冬泳組和對(duì)照組的甲襞微循環(huán)加權(quán)積分 由表3結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)有規(guī)律的冬泳活動(dòng)后,冬泳組甲襞微循環(huán)的各項(xiàng)指標(biāo)積分值均明顯降低,其中以血管的形態(tài)和血液的流態(tài)的改善最為明顯。各項(xiàng)分值前后比較均有顯著性差異（P

3 討 論

微循環(huán)體液流量和人體器官組織代謝水平相適應(yīng)，微循環(huán)效果良好，使人精力充沛、代謝旺盛、健康長(zhǎng)壽。微循環(huán)功能產(chǎn)生障礙，是器官功能低下和衰竭的重要原因。人到了老年以后，身體機(jī)能逐步退化，血液粘稠度增大，血流速度減慢，血液在毛細(xì)血管中就可能發(fā)生淤滯，甚至堵塞，使組織細(xì)胞無(wú)法正常代謝。細(xì)胞既無(wú)法得到充分的營(yíng)養(yǎng)，又不能及時(shí)排出廢物，從而影響到人體正常生理功能的發(fā)揮。這時(shí)，極容易發(fā)生疾病。甲襞微循環(huán)是全身末梢循環(huán)的一部分,它直接參與皮膚及其附屬組織的物質(zhì)交換,調(diào)節(jié)體溫［2］。由于甲襞是機(jī)體暴露的部位,極易受外界環(huán)境的影響。在運(yùn)動(dòng)和溫度變化時(shí),甲襞微循環(huán)會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。目前，研究健身運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人微循環(huán)的影響尚處于初探階段，但也有一些報(bào)道：有專(zhuān)家已經(jīng)證實(shí)，太極拳氣功，對(duì)于改善老年人微循環(huán)障礙有明顯作用［3］。此外，也有學(xué)者分別觀察了海水浴對(duì)老人甲襞微循環(huán)的影響，發(fā)現(xiàn)海水浴鍛煉能使甲襞管袢數(shù)量增加，從而緩解小動(dòng)脈痙攣使血流加速［4］。本實(shí)驗(yàn)顯示出，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)期的冬泳，也會(huì)使老年人的甲襞微循環(huán)得到改善，而甲襞微循環(huán)恰能如實(shí)地反映微循環(huán)的狀況。

血液的流變特性及其在各種生理和病理情況下的改變，是心血管系統(tǒng)，特別是心臟動(dòng)力功能和組織供氧的決定因素之一。血液流變學(xué)相關(guān)的指標(biāo)主要包括全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集和紅細(xì)胞變形能力的變化。高切變率下的全血粘度主要是由紅細(xì)胞變形性產(chǎn)生，高切粘度高，紅細(xì)胞變形能力或彈性差，血管壁硬化毛糙。低切變率下的全血粘度主要是紅細(xì)胞聚集決定的，低切粘度高，紅細(xì)胞聚集性增高。血漿粘度的高低主要取決于血漿蛋白，尤其是纖維蛋白濃度，纖維蛋白原增多時(shí)，特別是其活性增強(qiáng)時(shí)，能直接提高血漿粘度。紅細(xì)胞聚集指數(shù)表示紅細(xì)胞聚集程度，是反映紅細(xì)胞聚集性及程度的一個(gè)客觀指標(biāo)，增高表示聚集性增強(qiáng)。全血還原粘度是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)，指全血粘度與血細(xì)胞容積濃度之比，意義與全血低切粘度相同［5］。紅細(xì)胞變形能力對(duì)組織吸氧有著獨(dú)特而重要的作用，只有紅細(xì)胞變形能力處于良好狀態(tài)時(shí)，紅細(xì)胞才能通過(guò)比其直徑小的毛細(xì)血管，才能不至于紅細(xì)胞聚集而發(fā)生微血栓阻塞毛細(xì)管，紅細(xì)胞攜帶氧的功能才能充分發(fā)揮出來(lái)。血漿粘度受Fib影響，F(xiàn)ib是一種長(zhǎng)鏈狀大分子蛋白質(zhì)，其含量增加可大大影響血漿粘度。Fib增高ESR加快，RBC聚集指數(shù)增高，全血和血漿粘度增高，尤以低切變率下全血粘度和血漿粘度增高明顯。大量研究資料表明Fib帶正電荷，使RBC表面負(fù)電荷減少，靜電后斥力減小，親和力增加使其聚集性增強(qiáng)，呈緡錢(qián)樣，加速RBC聚集，ESR增快。RBC聚集性增強(qiáng)，它是全血粘度增加的一個(gè)主要因素，尤其影響低切變率下全血粘度。

隨著年齡的增加，機(jī)體組織發(fā)生不同程度的老化和衰退，可導(dǎo)致老年人血液出現(xiàn)濃、粘、聚、凝的狀態(tài)，臨床上稱(chēng)之為高粘滯血癥(HVS)［6］。引起高粘滯血癥的主要原因是：1) 細(xì)胞濃度過(guò)高。即血液中的細(xì)胞數(shù)量相對(duì)增多。例如老年人體內(nèi)水分相對(duì)減少，血液中的水含量也減少，那么血細(xì)胞的比例就會(huì)相對(duì)增大，由于血液中的液體成分減少，固體成分增多，血液中的粘度就自然升高了。2) 血液粘度增高。血液中除了紅細(xì)胞以外，還有許多血漿蛋白，如球蛋白、纖維蛋白原等。這些大分子蛋白質(zhì)增多時(shí) 常與紅細(xì)胞粘合成網(wǎng)格，增加了血液流動(dòng)的阻力，導(dǎo)致血液粘度增高。3) 血細(xì)胞的聚集性增高。血液中的細(xì)胞應(yīng)該是單個(gè)執(zhí)行功能，而不是積聚在一起的。當(dāng)紅細(xì)胞或血小板的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)某種異常時(shí) ，紅細(xì)胞和血小板就會(huì)積聚到一起，就會(huì)阻塞血管，形成血栓。4) 血細(xì)胞的變形性減弱。人體內(nèi)的毛細(xì)血管是很細(xì)的，最小的血管只能允許一個(gè)血細(xì)胞通過(guò)，而且血細(xì)胞在通過(guò)小血管時(shí)還要改變形狀，以利通過(guò)，當(dāng)血細(xì)胞的變形能力減弱時(shí)，通過(guò)小血管時(shí)很困難，影響血流速度，因而使血粘度增高。5) 血脂異常。由于血液是全身循環(huán)的，所以血液中脂質(zhì)含量過(guò)高時(shí)，可以使血液的自身粘度改變。另外，增高的血脂可抑制纖維蛋白溶解，使血液粘度稠度更加增高。血粘度的增高，易導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，甚至誘發(fā)急性心肌梗死。

高粘滯血癥可使微循環(huán)的血管形態(tài)，血液流變異常，直接影響到組織器官生理功能。目前尚不能找到某種異常的血液流變學(xué)指標(biāo)與臨床某種疾病的特定關(guān)系。但是紅細(xì)胞變形性的惡化，血液粘度的增高，仍然可以提示我們?cè)隗w內(nèi)存在誘發(fā)病灶，促使我們進(jìn)一步檢查確定，在這個(gè)方面，血液流變學(xué)檢查依然是非常重要的。我們的研究表明，冬泳能使血管的形態(tài)和血液的流態(tài)的得到明顯改善，沉降率也出現(xiàn)了明顯下降，提示冬泳對(duì)血液流變學(xué)的部分指標(biāo)有一定改善，對(duì)預(yù)防老年人易患的高粘滯血癥有積極的作用。

分析冬泳改善微循環(huán)和血流變情況的可能原因如下：冬泳時(shí), 由于血管的張馳, 像進(jìn)行血管操一樣, 產(chǎn)生有節(jié)律的活動(dòng)。此時(shí)微血管的收縮和舒張, 加快了血流,沖刷了沉積在血管壁上的脂肪顆粒和膽固醇, 加速人體的新陳代謝, 有效的改善心肌營(yíng)養(yǎng), 增強(qiáng)了血管壁的彈性和微循環(huán)的適應(yīng)能力。冬泳是對(duì)肌體全身血管的冷刺激, 是對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)最理想的交替運(yùn)動(dòng)［7］。首先是皮膚血管急劇收縮,大量血液驅(qū)入內(nèi)臟和深部組織, 對(duì)內(nèi)臟器官血管擴(kuò)張, 不久, 大量血液從內(nèi)臟又流向體表, 皮膚血管又?jǐn)U張, 這樣全身血管得到了鍛煉。冬泳的冷應(yīng)激還可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制的平衡，有利于植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能改善。一些患有植物神經(jīng)功能紊亂的患者，通過(guò)冬泳而痊愈的事例不少。人體進(jìn)入水后，水的摩擦作為一種機(jī)械刺激，作用于體表，能引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮，刺激信號(hào)傳至中樞，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，對(duì)心血管、呼吸泌尿系統(tǒng)都有調(diào)節(jié)功能，特別是對(duì)心血管系統(tǒng)［8］。由于水的摩擦力作用于體表，再加上水浪的沖擊作用，使血管的舒張和收縮功能得到加強(qiáng)，加強(qiáng)血管的彈性和韌性，從而改善了微循環(huán)。 冬泳運(yùn)動(dòng)有冷刺激和高散熱的特點(diǎn)，能促進(jìn)人的血管收縮和擴(kuò)張，增強(qiáng)血液的微循環(huán)，提高人體免疫功能，有助于防止心血管疾病，提高大腦皮層的調(diào)節(jié)功能，加強(qiáng)人體呼吸器官和消化系統(tǒng)的功能。 本研究結(jié)果顯示，冬泳組的紅細(xì)胞壓積、全血粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞沉淀率與對(duì)照組相比出現(xiàn)顯著下降,但是為何血漿比粘度沒(méi)有出現(xiàn)顯著變化，考慮可能原因是：1) 飲食控制不夠嚴(yán)格，飲食因素的混雜作用影響了運(yùn)動(dòng)效果；2) 老年人心肺功能下降，冬泳并不能達(dá)到中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的靶心率，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不夠；3) 一些受試者可能已經(jīng)表現(xiàn)出高粘血癥狀態(tài)而沒(méi)有應(yīng)用降脂、降血粘度藥物?？傊錂C(jī)制尚不清楚還需進(jìn)一步研究。

4 小 結(jié)

本研究表明冬泳可以改善老年人微循環(huán)狀況,降低冬泳老年人的紅細(xì)胞壓積、全血粘度、全血還原粘度、血漿纖維蛋白原、紅細(xì)胞沉淀率, 對(duì)延緩和預(yù)防心血管疾病，減少老年病的發(fā)生具有積極的意義。但冬泳如何改善老年人血管的形態(tài)和血液的流態(tài),改善血流變學(xué)指標(biāo),其機(jī)制有待于一步研究。冬泳作為一種健身的手段值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 田牛,李向東,劉育英.微循環(huán)方法學(xué)［M］.北京：原子能出版社，2003：172-18.

［2］ 任峰，任樹(shù)生.血液流變學(xué)臨床應(yīng)用指南［M］.天津：科技翻譯出版公司，1996：25-30.

［3］ 張琦.魏星.趙思勇.等.太極運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年微循環(huán)系統(tǒng)的影響［J］.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997(5)：78-90.

［4］ 余逸波，王建三.冬泳健身與微循環(huán)關(guān)系探討［J］.今日科技，1998(2)：36.

［5］ Il'iashenko KK, Khvatov VB, Golikov PP, Evgrafov SIu, Lezhenina NF, El'kov AN. ［Pathogenetic implication of some laboratory parameters in the development of toxicohypoxic encephalopathy in acute poisoning by psychopharmacological agents］ Anesteziol Reanimatol. 2005 Nov-Dec;(6):12-5. Russian.

［6］ Bernard F, Vinet A, Verdant C. Skin microcirculation and vasopressin infusion: a laser Doppler study.Crit Care，2006，29(2):135.

篇7

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年3月～2012年1月共收治120例血液透析患者，其中，男性78例，女性42例；年齡32～76歲，平均（52.6±5.2）歲；病程3個(gè)月～11年，平均（2.7±1.5）年；學(xué)歷：大專(zhuān)及以上18例，中專(zhuān)及高中64例，初中及以下38例；疾病類(lèi)型：腎小球腎炎36例，糖尿病腎病27例，慢性腎小球腎炎21例，高血壓腎損害13例，多囊腎6例，痛風(fēng)2例，梗阻性腎病2例，其他13例。將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組60例，觀察組60例，兩組性別、年齡、病程、學(xué)歷、疾病類(lèi)型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組60例行常規(guī)健康宣講，由醫(yī)護(hù)人員向患者講解血液透析自我護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)，包括飲食指導(dǎo)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)健康宣講的同時(shí)進(jìn)行自我護(hù)理培訓(xùn)，通過(guò)患者對(duì)患者授課的方式，讓患者直接參與自我護(hù)理管理。

1.2.2.1 自我護(hù)理培訓(xùn)的方式

在患者中選擇合適人選作老師，向選中的患者詳細(xì)講解血液透析的原理、方法及治療中的注意事項(xiàng)，如何合理飲食、控制體重、保護(hù)內(nèi)瘺、科學(xué)用藥，如何預(yù)防高血壓、低蛋白血癥、急性心力衰竭等并發(fā)癥。對(duì)患者老師的授課能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，合格后讓他給其他患者上課，講解血液透析護(hù)理知識(shí)，組織討論，自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)。授課內(nèi)容分為2～3堂課。

1.2.2.2 自我護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.2.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)血液透析患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，常有情緒低落、焦慮、恐懼心理，有的患者長(zhǎng)期的疾病治療導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)、精神壓力過(guò)重產(chǎn)生悲觀絕望情緒。這些不良的精神因素會(huì)影響血液透析濾的治療效果。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)知道患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，轉(zhuǎn)移注意力，保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，珍惜生命[3]。

1.2.2.2.2 飲食指導(dǎo) 飲食是持續(xù)性血液透析患者自我護(hù)理的關(guān)鍵，合理的飲食提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)預(yù)防水潴留、高鉀血癥、高磷血癥等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。每天總進(jìn)液量為每天尿量加500 mL，無(wú)尿者應(yīng)控制在700～800 mL，可根據(jù)體重衡量進(jìn)液量；限制鉀、磷的攝入，嚴(yán)格限制香蕉、橘子、櫻桃、海帶、咖啡、巧克力等高鉀食物，新鮮蔬菜、水果等可經(jīng)浸泡、煮濾去鉀后限量食用，滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需求；選取雞蛋、魚(yú)、禽類(lèi)、牛奶等含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以蛋白質(zhì)≥1.2 g/（kg·d）為基本要求；攝食足夠碳水化合物以維持能量需求，適量補(bǔ)充植物脂肪；補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、復(fù)合維生素B、葉酸等。

1.2.2.2.3 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺與血透患者的生命攸關(guān)，做好術(shù)后內(nèi)瘺的自我護(hù)理十分重要。每日應(yīng)清潔建瘺肢體皮膚，保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢皮膚清潔；避免在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢測(cè)量血壓、輸液、抽血、注射藥物、不要用有瘺手臂提重物；適當(dāng)活動(dòng)造瘺肢體，如前臂下垂，練習(xí)握健身橡皮圈等，以促進(jìn)血液循環(huán)；每次透析結(jié)束后，用紗布卷壓迫穿刺部位15～20 min以防出血；內(nèi)瘺長(zhǎng)期使用的患者，可沿靜脈走向熱敷活血化瘀中藥洗劑以保持皮膚柔軟；學(xué)會(huì)判斷內(nèi)瘺是否通暢，每日觀察3次。方法：將2個(gè)手指放在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺上，感覺(jué)血管有無(wú)顫動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)異常，立即與醫(yī)院聯(lián)系。

1.2.2.2.4 用藥護(hù)理 長(zhǎng)期血透患者長(zhǎng)期服用如鐵劑、紅細(xì)胞生成素等藥物以提高生活質(zhì)量。各種藥物有服用時(shí)間和方式不一樣，應(yīng)遵醫(yī)囑服用，積極配合。用藥過(guò)程中出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。

1.2.2.2.5 適當(dāng)體育鍛煉 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以改善患者代謝異常，提高糖的利用，降低血漿三酰甘油，放松精神壓力?？筛鶕?jù)身體狀況選擇慢走、散步、打太極拳等有氧活動(dòng)。鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施自我護(hù)理培訓(xùn)后6個(gè)月檢測(cè)患者肌酐、尿素氮、血紅蛋白、清蛋白、血鈉、鉀、磷等生化指標(biāo)，6個(gè)月后評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀況。詳細(xì)觀察、記錄患者高血壓、高血鉀、急性左心衰竭等并發(fā)癥的情況。評(píng)價(jià)實(shí)施自我護(hù)理培訓(xùn)后患者囑醫(yī)行為、合理飲食、體重控制、情緒穩(wěn)定等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)采用χ2檢查，采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理知識(shí)掌握情況比較

半年后對(duì)照組和觀察組囑醫(yī)行為、合理飲食、體重控制、情緒穩(wěn)定效果比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組血檢查指標(biāo)和效果比較

半年后兩組患者血液生化指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

半年后兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表3。

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種不可逆重癥疾病，需要長(zhǎng)期依賴(lài)血液透析維持患者生命。由于患者及家屬缺乏對(duì)血液透析相關(guān)知識(shí)及日常護(hù)理方法的認(rèn)識(shí)，常因自護(hù)不當(dāng)引起透析意外。自我護(hù)理管理是護(hù)理學(xué)新理論，強(qiáng)調(diào)患者在慢性病康復(fù)中的中dylw.net 心作用，是慢性病管理的有效方式之一[2-7]。本院通過(guò)患者對(duì)患者宣講、交流、討論的方式，變被動(dòng)為主動(dòng)，使患者積極參與到自我護(hù)理中。通過(guò)自我護(hù)理培訓(xùn)，使患者更好地認(rèn)識(shí)血液透析的原理、方法及治療中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食、科學(xué)用藥、保護(hù)內(nèi)瘺，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施自我護(hù)理培訓(xùn)后，和常規(guī)宣教組相比，患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握得到顯著提高（P < 0.05）；肌酐、尿素氮、清蛋白、血紅蛋白顯著改善（P < 0.05）；高血壓、高血鉀、急性心力衰竭等并發(fā)癥得到有效控制（P < 0.05）?？梢?jiàn)，血液透析患者的自我護(hù)理培訓(xùn)較之常規(guī)宣教可有效提高患者自我護(hù)理管理能力，改善患者健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李英娜. 自我鍛煉護(hù)理指導(dǎo)在血液透析 患者造瘺術(shù)后的效果分析[J]. 中國(guó)血液凈化，2009，8（2）：110-112.

[2] 劉鵬飛，汪濤，王宜芝. 慢性疾病自我管理的研究進(jìn)展[J]. 中華護(hù)理雜志，2006，41（4）：354-356.

[3] 馬勤，馮鶯，雷小華. 透析前教育對(duì)慢性腎衰竭患者身心健康的影響[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1093-1096.

[4] 李曉霜，郭丹斌. 對(duì)長(zhǎng)期血液透析患者的自我護(hù)理管理[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24（12）：1480-1481.

[5] 林璟華，呂少芬，余霞. 70歲以上血液透析患者家庭健康教育效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（13）：111-112.

篇8

[關(guān)鍵詞] 化學(xué)工業(yè) 生態(tài)經(jīng)濟(jì) 可持續(xù)發(fā)展 循環(huán)經(jīng)濟(jì)

一、化學(xué)工業(yè)

化學(xué)工業(yè)涉及資源加工與能源轉(zhuǎn)化過(guò)程,在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中占有重要地位?；瘜W(xué)品不僅涉及人們衣食住行等日常生活,而且是對(duì)人類(lèi)發(fā)展產(chǎn)生重大影響的科學(xué)技術(shù)。

我國(guó)石油和化學(xué)工業(yè)等呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)，發(fā)展模式日漸國(guó)際化。我國(guó)GDP的年增長(zhǎng)率一直保持在較高水平，快速發(fā)展的國(guó)民經(jīng)濟(jì)，帶動(dòng)了石油和化學(xué)工業(yè)等的快速發(fā)展，化工行業(yè)年增長(zhǎng)率超過(guò)GDP的增長(zhǎng)率。 我國(guó)的乙烯產(chǎn)量近年均增長(zhǎng)率達(dá)10.9%。居世界第二位，僅次于美國(guó)；同期原油加工能力年均增長(zhǎng)8%，居世界第二位；同期合成纖維產(chǎn)量年均增長(zhǎng)18.43%，居世界第一位；這些主要化工產(chǎn)品均位居世界前列。由此可見(jiàn),化學(xué)化工科學(xué)及其所發(fā)展出來(lái)的技術(shù)都為社會(huì)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步做出了巨大的貢獻(xiàn),并將繼續(xù)為社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展做出不可替代的貢獻(xiàn)。

快速發(fā)展的今天，能源消費(fèi)量約占全國(guó)能源消費(fèi)總量的25%?；どa(chǎn)中的廢氣、廢水排放量在全國(guó)工業(yè)行業(yè)廢水排放總量中居首位。

二、循環(huán)經(jīng)濟(jì)

循環(huán)經(jīng)濟(jì)是一種最大限度地利用資源和保護(hù)環(huán)境的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式。它主要是通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的技術(shù)改造，最大限度地減少資源消耗和廢物排放。發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)是推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，建立資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)，走新型工業(yè)化道路的重要手段和途徑，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體實(shí)踐。

加快推進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以降低資源消耗、減少?gòu)U物排放和提高資源生產(chǎn)率為目標(biāo)，以技術(shù)創(chuàng)新和制度創(chuàng)新為動(dòng)力，加強(qiáng)法制建設(shè)，完善政策機(jī)制，樹(shù)立生態(tài)文明觀念，逐步建立促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的法律法規(guī)體系、政策支持體系、技術(shù)創(chuàng)新體系和有效的激勵(lì)約束機(jī)制，形成政府推動(dòng)、企業(yè)實(shí)施、全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制。

我國(guó)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的重點(diǎn)在于降低資源消耗，提高能源利用率。為了達(dá)到這一目的，我國(guó)制定了多項(xiàng)法律，大力推行清潔生產(chǎn)，約束企業(yè)污染環(huán)境的行為。1995年我國(guó)頒布了《固體廢物污染環(huán)境防治法》，此法對(duì)我國(guó)固體廢物污染防治工作發(fā)揮了積極作用，2002年我國(guó)頒布了《清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》。目前我國(guó)已經(jīng)在500多家企業(yè)開(kāi)展了清潔生產(chǎn)審計(jì)，建立了20個(gè)行業(yè)或地方的清潔生產(chǎn)中心。有上千家企業(yè)通過(guò)了ISO環(huán)境管理體系認(rèn)證，幾百種產(chǎn)品獲得了環(huán)境標(biāo)志。

中國(guó)石化、鋼鐵等企業(yè)重視對(duì)資源的合理開(kāi)發(fā)和利用，注重環(huán)境保護(hù)，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，為了最大程度提高資源利用效率，實(shí)現(xiàn)資源經(jīng)濟(jì)的良性循環(huán)，采取污染排放減量化和廢棄物充分利用等措施。

各國(guó)在發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)中的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐方式也有較大差異。據(jù)有關(guān)資料介紹，發(fā)達(dá)國(guó)家是在逐步解決了工業(yè)污染和部分生活型污染后，由后工業(yè)化或消費(fèi)型社會(huì)結(jié)構(gòu)引起的大量廢棄物需要“消化”而逐漸發(fā)展成為以“資源化、再利用”為主體的循環(huán)經(jīng)濟(jì)。他們首先是從解決消費(fèi)領(lǐng)域的廢棄物問(wèn)題入手，向生產(chǎn)領(lǐng)域延伸，最終形成旨在改變“大量廢棄”的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式。

如:德國(guó)的循環(huán)經(jīng)濟(jì)起源于“垃圾經(jīng)濟(jì)”，并向生產(chǎn)領(lǐng)域的資源循環(huán)利用發(fā)展，其政府對(duì)再生能源企業(yè)提供抵稅和補(bǔ)助兩大優(yōu)惠政策。

美國(guó)實(shí)行對(duì)電力增收附加費(fèi)和對(duì)可再生能源補(bǔ)貼相結(jié)合的政策，政府帶頭鼓勵(lì)再生能源開(kāi)發(fā)和使用。

日本對(duì)能源消耗標(biāo)準(zhǔn)作了嚴(yán)格的規(guī)定。

三、化學(xué)工業(yè)與循環(huán)經(jīng)濟(jì)的關(guān)系

化學(xué)工業(yè)既是國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要原材料產(chǎn)業(yè),也是資源密集型的高耗能、高污染產(chǎn)業(yè),廢氣、廢水、廢渣排放量大,利用率不高,不僅浪費(fèi)資源,而且污染環(huán)境。這些特點(diǎn)決定了化學(xué)工業(yè)是最有條件、最具潛力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)業(yè)，也是迫切需要加快發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)業(yè)。

化學(xué)工業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，它的核心思想是從項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、原料選擇、工藝過(guò)程、技術(shù)進(jìn)步及生產(chǎn)管理等各個(gè)環(huán)節(jié)入手，把污染盡可能控制在生產(chǎn)過(guò)程中，使生產(chǎn)過(guò)程中排放的污染物最少化。最大限度的提高資源的綜合利用率和重復(fù)利用率。綜合重復(fù)有效的利用資源是降低污染物排放、降低成本、保護(hù)生態(tài)環(huán)境的綜合效益，是化工企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，變資源消耗型為資源節(jié)約增漲的根本出路，走循環(huán)式企業(yè)發(fā)展的道路。

循環(huán)經(jīng)濟(jì)就是要從源頭上嚴(yán)格控制污染物的產(chǎn)生和盡可能的少產(chǎn)生，并在中間過(guò)程加以治理再利用。對(duì)于那些無(wú)法再利用的廢棄物要作最后的無(wú)害化處理。是節(jié)約經(jīng)濟(jì)，就是最大限度地提高資源、能源利用率，減少資源消耗量。也是生態(tài)經(jīng)濟(jì)，就是在發(fā)展生產(chǎn)的同時(shí)，保護(hù)生態(tài)。

化工行業(yè)正處于高速發(fā)展時(shí)期，它消耗了大量資源，制造了大量污染物。為了實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，就必須轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，走新型工業(yè)化的道路，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，以盡可能少的資源消耗和盡可能小的環(huán)境代價(jià)，取得最大的經(jīng)濟(jì)效益和最少的三廢物排放，促進(jìn)人與自然協(xié)調(diào)的生態(tài)化工發(fā)展。

化學(xué)工業(yè)的可持續(xù)發(fā)展與節(jié)約經(jīng)濟(jì)、生態(tài)經(jīng)濟(jì)是分不開(kāi)的。節(jié)約經(jīng)濟(jì)、生態(tài)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)化學(xué)工業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。循環(huán)經(jīng)濟(jì)是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。

要實(shí)現(xiàn)化學(xué)工業(yè)的可持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展,根本的出路在于發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張 凱:循環(huán)經(jīng)濟(jì)―理論研究與實(shí)踐.北京:中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社,2004

篇9

大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)存在的問(wèn)題各級(jí)政府和各高校雖然積極促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)，不斷加強(qiáng)大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育指導(dǎo)，但是由于管理部門(mén)職能轉(zhuǎn)換和就業(yè)服務(wù)理念不夠，就業(yè)質(zhì)量令人擔(dān)憂(yōu)，缺乏嚴(yán)格的法律法規(guī)制約和管理，就業(yè)指導(dǎo)體系不夠健全。首先，缺乏完善的就業(yè)創(chuàng)業(yè)環(huán)境支持。目前，大學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)環(huán)境還處于發(fā)展階段，管理部門(mén)還沒(méi)有充分利用部門(mén)職能，將就業(yè)服務(wù)工作開(kāi)展起來(lái)，比如缺乏良好的管理機(jī)制作保障，缺乏具有較強(qiáng)工作能力和態(tài)度的人員提供人力支持;校方偏向?qū)蜆I(yè)創(chuàng)業(yè)“量”的追求，忽視了對(duì)“質(zhì)”的提高，很多院校迫于就業(yè)工作評(píng)估的壓力，片面追求就業(yè)率而不關(guān)注就業(yè)質(zhì)量，與全面提高大學(xué)生就業(yè)質(zhì)量的方針背道而馳。影響大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)進(jìn)程的政府環(huán)境、教育環(huán)境和融資環(huán)境發(fā)展不充分，制約了大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)的發(fā)展。其次，教育結(jié)構(gòu)失衡導(dǎo)致畢業(yè)學(xué)生與社會(huì)需求不匹配，教育模式不當(dāng)導(dǎo)致大學(xué)生素質(zhì)無(wú)法滿(mǎn)足就業(yè)創(chuàng)業(yè)的能力需求。應(yīng)試教育背景下，忽略了教育的持續(xù)性，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和對(duì)適應(yīng)社會(huì)能力的培養(yǎng)不夠，應(yīng)該完善就業(yè)指導(dǎo)體系，加強(qiáng)教師對(duì)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)形勢(shì)、求職技巧和創(chuàng)業(yè)政策的培訓(xùn)，為學(xué)生成功就業(yè)創(chuàng)業(yè)提供幫助。再次，高標(biāo)準(zhǔn)的用人需求和數(shù)量龐大、素質(zhì)有限的就業(yè)群體發(fā)展不均衡，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了職位需求，但是目前的社會(huì)就業(yè)形勢(shì)下，勞動(dòng)力供大于求。首先，用人單位優(yōu)先考慮名校、重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，非重點(diǎn)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì);其次，隨著城市化進(jìn)程不斷發(fā)展和農(nóng)用機(jī)械的自動(dòng)化，農(nóng)村勞動(dòng)力的數(shù)量和規(guī)模不斷增加，使待就業(yè)人口基數(shù)持續(xù)增長(zhǎng);還有，大量初高中畢業(yè)生、職業(yè)技術(shù)學(xué)校畢業(yè)生和退役軍人進(jìn)入社會(huì)，占領(lǐng)了大量相對(duì)低端的崗位，使大學(xué)生喪失降低要求，多方面擇業(yè)機(jī)會(huì)。最后，用人單位注重實(shí)踐能力和大學(xué)生自身期望過(guò)高，都為大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)帶來(lái)巨大阻力。企業(yè)對(duì)于人才的選拔，更青睞履歷豐富，實(shí)踐能力強(qiáng)，執(zhí)行力強(qiáng)的綜合人才。而當(dāng)前教育模式對(duì)于學(xué)生的綜合能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)比較膚淺，更是缺乏明確的職業(yè)規(guī)劃，再加上剛步入社會(huì)的畢業(yè)生知識(shí)視野和閱歷不足，降低了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、PDCA循環(huán)模型在大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)中的應(yīng)用

1.P(Plan)階段PDCA應(yīng)用到大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)系統(tǒng)中，計(jì)劃階段的目標(biāo)就是完成調(diào)查研究，計(jì)劃質(zhì)量目標(biāo)，做好計(jì)劃部署，所以應(yīng)當(dāng)從因素分析和制定計(jì)劃兩個(gè)方向，完成計(jì)劃階段在大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)中的應(yīng)用。因素分析計(jì)劃大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的質(zhì)量目標(biāo)，首先要明確評(píng)判高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，不僅要分析學(xué)校完成的就業(yè)率調(diào)查數(shù)據(jù)，還要綜合考慮大學(xué)生就業(yè)的專(zhuān)業(yè)對(duì)口程度、社會(huì)認(rèn)可程度、家人和自身滿(mǎn)意程度、薪資狀況和職位發(fā)展前途等因素。就業(yè)率能客觀反映大學(xué)生就業(yè)的量，可以直觀反映社會(huì)對(duì)一個(gè)學(xué)校和專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的需求程度以及畢業(yè)生的競(jìng)爭(zhēng)力，是計(jì)劃階段就業(yè)質(zhì)量指標(biāo)的首要考慮因素。另外，畢業(yè)生是短期就業(yè)還是在這個(gè)崗位上長(zhǎng)期發(fā)展，是就業(yè)質(zhì)量指標(biāo)考核中不斷發(fā)展變化的因素，也是考量的角度。專(zhuān)業(yè)是否對(duì)口是評(píng)價(jià)就業(yè)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，這里的專(zhuān)業(yè)對(duì)口并不是所學(xué)專(zhuān)業(yè)和從事職業(yè)絕對(duì)一致，當(dāng)畢業(yè)生從事的領(lǐng)域和專(zhuān)業(yè)相關(guān)或相近，都可以看作是專(zhuān)業(yè)對(duì)口。對(duì)專(zhuān)業(yè)對(duì)口率的調(diào)查，有助于促進(jìn)學(xué)校優(yōu)化人力投資，幫助學(xué)生把握專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)重點(diǎn)，推動(dòng)學(xué)生職業(yè)發(fā)展。薪資水平能夠客觀體現(xiàn)學(xué)生經(jīng)過(guò)教育階段后的投資回報(bào)水平，在一定程度上可以體現(xiàn)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，是自身價(jià)值和對(duì)企業(yè)貢獻(xiàn)程度的體現(xiàn)。薪資水平的統(tǒng)計(jì)要考慮就業(yè)地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，通過(guò)統(tǒng)計(jì)短期薪資，和發(fā)展幾個(gè)月、幾年后的工資，綜合判斷大學(xué)生就業(yè)后的薪資情況。社會(huì)認(rèn)可度的調(diào)查可以體現(xiàn)畢業(yè)生受歡迎程度，可以幫助學(xué)校優(yōu)化人才培養(yǎng)方向，可以調(diào)查企業(yè)對(duì)畢業(yè)生認(rèn)可程度和畢業(yè)生、家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度兩個(gè)方向。職業(yè)發(fā)展前途也關(guān)系著就業(yè)質(zhì)量，是以持續(xù)發(fā)展的目光關(guān)注學(xué)生就業(yè)狀況。

2．制定計(jì)劃根據(jù)大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)質(zhì)量的考核，可以制定計(jì)劃。首先管理部門(mén)要實(shí)現(xiàn)管理和服務(wù)的雙重職能，將以人為本的理念落實(shí)到為學(xué)生服務(wù)的工作中去，立足社會(huì)需求，制定合理的人才培養(yǎng)計(jì)劃，完成就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量的雙重飛躍。其次要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，不斷優(yōu)化調(diào)整管理內(nèi)容，加強(qiáng)職業(yè)道德教育和職業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)業(yè)教育的投入，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)，加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)能力，引導(dǎo)學(xué)生向著可行性的創(chuàng)業(yè)之路前進(jìn)。還要不斷完善就業(yè)管理體系，建設(shè)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)管理隊(duì)伍，加強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)，完善就業(yè)情況跟蹤D(Do)階段這個(gè)階段組織實(shí)施制定的計(jì)劃，首先應(yīng)該更新管理觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)職能，做到以學(xué)生為本，其次要加強(qiáng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育，還要完善就業(yè)管理體系，促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)管理工作有效進(jìn)行。在組織實(shí)施階段，要堅(jiān)持以學(xué)生為本，更新工作觀念，強(qiáng)化就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育，完善就業(yè)管理體系，提高工作效率。提高大學(xué)生就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量是一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程，要以正確的人才觀和就業(yè)觀做指導(dǎo)。堅(jiān)持以人為本，做到專(zhuān)注學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。還要以社會(huì)需求指導(dǎo)教育思想，兼顧畢業(yè)生的精英化和大眾化，兼顧就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量。大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)管理部門(mén)，只有提高認(rèn)識(shí)，才能以科學(xué)理念指導(dǎo)實(shí)踐。

篇10

【關(guān)鍵詞】 電氣自動(dòng)化 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 探索

【中圖分類(lèi)號(hào)】 G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1006-5962（2013）01（a）-0039-01

高職培養(yǎng)的是以就業(yè)為導(dǎo)向，社會(huì)需要的高等技術(shù)應(yīng)用型人才，因而高職必須根據(jù)職業(yè)的需要設(shè)置專(zhuān)業(yè)。與電氣自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)相對(duì)應(yīng)的職業(yè)應(yīng)該是維修電工職業(yè)，作為職業(yè)就必須加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，因作為自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，在理論上要求也比較高，那么，如何處理好理論和實(shí)訓(xùn)的關(guān)系呢？下面以浙江工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院電氣學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)我院）為例展開(kāi)討論。

我院根據(jù)社會(huì)的需要、學(xué)生的就業(yè)情況和教育部專(zhuān)業(yè)設(shè)置目錄等，在社會(huì)上涉及較多應(yīng)用較廣的電氣自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)方面的專(zhuān)業(yè)，因該專(zhuān)業(yè)具有理論基礎(chǔ)要求較高、抽象難學(xué)等特點(diǎn)。所以在理論基礎(chǔ)課上要占用很大時(shí)間和精力，但實(shí)訓(xùn)方面也要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的強(qiáng)化訓(xùn)練，時(shí)間長(zhǎng)、難度大，所以要正確處理好理論和實(shí)訓(xùn)的關(guān)系尤為重要?，F(xiàn)在出現(xiàn)這二方面課不平衡，在上實(shí)訓(xùn)課時(shí)理論課有的沒(méi)學(xué)過(guò)，有的學(xué)了可基礎(chǔ)不實(shí)，給上實(shí)訓(xùn)課帶來(lái)一定困難。另外，從實(shí)訓(xùn)課題開(kāi)發(fā)上也要滿(mǎn)足社會(huì)需求的變化專(zhuān)業(yè)的適應(yīng)性，特別是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，社會(huì)對(duì)各種人才的需求經(jīng)常變化。而且在現(xiàn)代社會(huì)，人們終身從事一種職業(yè)的可能性越來(lái)越小，適應(yīng)崗位變動(dòng)的職業(yè)遷移能力也是高職人才培養(yǎng)要解決的問(wèn)題之一。

電氣自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)是社會(huì)需求量大、適應(yīng)面廣的專(zhuān)業(yè)，由于種種因素的制約，專(zhuān)業(yè)建設(shè)與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的要求尚有差距。鑒于此，電氣自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)，必須在培養(yǎng)模式、拓寬專(zhuān)業(yè)口徑等方面進(jìn)行改革，以適應(yīng)21世紀(jì)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)和現(xiàn)代化系統(tǒng)以及其它工業(yè)發(fā)展對(duì)電氣自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)人才提出的素質(zhì)要求。育人過(guò)程需要各種教學(xué)環(huán)節(jié)的有機(jī)結(jié)合。實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)與理論性教學(xué)環(huán)節(jié)的關(guān)系是相輔相成的關(guān)系，由于電氣自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)主要是面向工程實(shí)際培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型人才，所以，其實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)更應(yīng)該得到重視。

高職培養(yǎng)的是以就業(yè)為導(dǎo)向，社會(huì)需要的高等技術(shù)應(yīng)用型人才，因而高職必須根據(jù)職業(yè)的需要設(shè)置專(zhuān)業(yè)，對(duì)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)應(yīng)以滿(mǎn)足電氣自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)核心技能和專(zhuān)業(yè)方向能力培養(yǎng)的需要開(kāi)展。從我院的專(zhuān)業(yè)設(shè)置可以看出電氣自動(dòng)化技術(shù)專(zhuān)業(yè)的核心能力是設(shè)備的安裝調(diào)試、運(yùn)行維護(hù)能力。實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)主要是圍繞這個(gè)核心能力開(kāi)展的。主要是以強(qiáng)電為主，如：維修電工實(shí)訓(xùn)等。但在現(xiàn)在控制技術(shù)和電子設(shè)備與運(yùn)行管理還比較欠缺，我認(rèn)為把這些內(nèi)容加入到其中，現(xiàn)在的培養(yǎng)主要以考等級(jí)為主，但要使學(xué)生要有真才實(shí)學(xué)才是我們的目的。主要問(wèn)題有：

1、實(shí)訓(xùn)課的專(zhuān)業(yè)理論課不能很好銜接，有的專(zhuān)業(yè)理論課實(shí)訓(xùn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)，如自控原理，所以學(xué)生不能很好掌握；還有只能實(shí)現(xiàn)一半，如交直流調(diào)速等。

2、專(zhuān)業(yè)理論課的實(shí)驗(yàn)比較少，所以使學(xué)生所學(xué)知識(shí)不能加深印象。有的實(shí)訓(xùn)課可以用實(shí)驗(yàn)課解決就可以了，如電機(jī)系統(tǒng)實(shí)訓(xùn)、電機(jī)控制系統(tǒng)綜合實(shí)訓(xùn)，因?yàn)檫@個(gè)實(shí)訓(xùn)室里的設(shè)備本身就是實(shí)驗(yàn)實(shí)備，并臺(tái)套數(shù)也較少，如上到理論課時(shí)及時(shí)做實(shí)驗(yàn)，這樣的效果會(huì)更好些。因?yàn)樵诤竺娴慕恢绷髡{(diào)速用到這些就可以了。

3、缺乏合適的實(shí)訓(xùn)教材，并實(shí)訓(xùn)內(nèi)容要不斷更新。

4、實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法要靈活多樣。

以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為目標(biāo)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)本專(zhuān)業(yè)堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)為核心，為了提高自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的教學(xué)效果與效率，實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課之間需要統(tǒng)籌安排，相關(guān)課程進(jìn)行整合。把與實(shí)訓(xùn)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)充實(shí)到純實(shí)訓(xùn)教學(xué)里，盡快編寫(xiě)合適的實(shí)訓(xùn)教材，并不斷更新知識(shí)，采用靈活多樣的方法，有效解決理論、實(shí)訓(xùn)之間的配合問(wèn)題，平時(shí)多做實(shí)驗(yàn)。在實(shí)訓(xùn)時(shí)，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)：在每次實(shí)訓(xùn)前先學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，然后就是把這些知識(shí)應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)，當(dāng)堂檢驗(yàn)與鞏固。其效果是顯而易見(jiàn)的。電氣自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)有著較強(qiáng)的市場(chǎng)適應(yīng)性，要具有自己的特色。

以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)模式把所涉及到的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)訓(xùn)課題進(jìn)行整合，可用實(shí)驗(yàn)課可以解決的就不做實(shí)訓(xùn)，在實(shí)訓(xùn)課中加入一定量的、有針對(duì)性和實(shí)用性的實(shí)踐項(xiàng)目?jī)?nèi)容；同時(shí)采用靈活多樣的教學(xué)方法，如行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)等。采取的以項(xiàng)目為導(dǎo)向、以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)為驅(qū)動(dòng)、工學(xué)交替、“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。

在教學(xué)安排上提出“2+3”的教學(xué)思路，就是前二個(gè)學(xué)期以理論基礎(chǔ)課為主，打下結(jié)實(shí)基礎(chǔ)，后三個(gè)學(xué)期以實(shí)訓(xùn)為主，有的課進(jìn)行一體化教學(xué)模式，如《PLC應(yīng)用技術(shù)》課程采用一體化教學(xué)，并用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，取得了良好效果，并逐步推廣行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法。注重核心能力、核心技能的培養(yǎng)，是培養(yǎng)社會(huì)所需的自動(dòng)化設(shè)備運(yùn)行維護(hù)管理人才的有效辦法。同時(shí)，為學(xué)生職業(yè)遷移能力的提高提供了平臺(tái)，為學(xué)生提供了共同的知識(shí)和技能訓(xùn)練，使學(xué)生獲得在一定行業(yè)范圍內(nèi)的職業(yè)遷移能力。

經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐表明，教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，學(xué)生反映精品課程教學(xué)網(wǎng)站學(xué)習(xí)資源豐富，為學(xué)生課后進(jìn)行自我學(xué)習(xí)提供了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，采用的以項(xiàng)目為導(dǎo)向、以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)為驅(qū)動(dòng)、工學(xué)交替、“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，促使學(xué)生全程參與教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生的創(chuàng)新能力得到提高?！禤LC應(yīng)用技術(shù)》課程為省級(jí)精品課程，成果中所研究并實(shí)踐的基于“工作崗位群和工作過(guò)程”的課程開(kāi)發(fā)理念和開(kāi)發(fā)模式，在全院已經(jīng)作為典范全面地推廣開(kāi)來(lái)。

參考文獻(xiàn)

[1] 應(yīng)智國(guó).論專(zhuān)業(yè)群建設(shè)與高職院校的核心競(jìng)爭(zhēng)力[J].教育與職業(yè)，2006（14）.