導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)藥供應(yīng)鏈，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

作為廠家來(lái)說(shuō)，已經(jīng)從原有的單純貿(mào)易供貨關(guān)系逐步轉(zhuǎn)變成服務(wù)型的企業(yè)。更多的是作為廠家怎么去服務(wù)好零售，使零售終端有一定的核心競(jìng)爭(zhēng)力，這樣廠家才會(huì)有一定的發(fā)展空間。從原有單純的上游與下游的買賣關(guān)系演變成一種服務(wù)型的關(guān)系。

零售終端的發(fā)展靠的也是廠家的服務(wù)才能不斷做大做強(qiáng)。目前醫(yī)院控制了80%以上的藥品市場(chǎng)，零售藥店約占10%?，F(xiàn)在隨著成本上升，除了將藥店成本壓力合理緩解，還要看如何在醫(yī)改政策環(huán)境下，處理好醫(yī)藥行業(yè)上下游之間合作關(guān)系。實(shí)際上終端也需要工業(yè)企業(yè)不間斷扶持，在今后可能這種關(guān)系越來(lái)越緊密。不單單是貿(mào)易貨物上的往來(lái)，更多的是變成服務(wù)型。比如可能有管理輸出，還有店員培訓(xùn)等。目前藥店零售更多的是需要廠家的扶持，廠家也需要零售緊密的合作，大家是相輔相成的關(guān)系，從更松散的服務(wù)變成緊密的合作。

要明確未來(lái)醫(yī)改背景下的競(jìng)爭(zhēng)不再是產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)和企業(yè)管理的競(jìng)爭(zhēng)，而是供應(yīng)鏈體系的競(jìng)爭(zhēng)，供應(yīng)鏈向上下游延伸意味著供應(yīng)鏈成員的合作大于競(jìng)爭(zhēng)；供應(yīng)鏈整合的成員之間需要建立信息交流與共享機(jī)制，這是形成供應(yīng)鏈目標(biāo)一致的基礎(chǔ)。

工商聯(lián)合，滲透下的“品牌”優(yōu)選

近年，迫于生存壓力，不少終端藥店為了提高商品毛利，大力發(fā)展自有品牌，藥店黃金陳列位置為自有品牌商品讓路，有的藥店甚至把毛利偏低的品牌藥下架處理，深深傷害了上游供應(yīng)商。此時(shí)，國(guó)內(nèi)許多知名零售藥店巨頭卻保持了相當(dāng)?shù)那逍?，即使毛利下滑也沒(méi)有隨波逐流，始終與優(yōu)質(zhì)知名供應(yīng)商保持著良好合作關(guān)系。

工商之間經(jīng)過(guò)多年磨合后，“吹盡狂沙始到金”，自有品牌之風(fēng)日漸式微，不少一度向知名品牌說(shuō)“不”的藥店也在理性回歸，黃金陳列位置重新向品牌產(chǎn)品張開(kāi)懷抱。而捕捉到零售商之變的上游企業(yè)也適時(shí)調(diào)整銷售策略。這一觀點(diǎn)代表了上游企業(yè)的普遍心聲，大企業(yè)更樂(lè)于與規(guī)模大、直營(yíng)店占比大、門(mén)店執(zhí)行力強(qiáng)的連鎖藥店強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手、深度合作。據(jù)了解，一些上游供應(yīng)商已為此調(diào)整銷售策略，以往為了開(kāi)拓市場(chǎng)，不惜到各地開(kāi)設(shè)辦事處。而今，只需保留部分辦事處，更多的精力放到了與連鎖藥店總部的深度合作上。在他們看來(lái)，那些版圖向全國(guó)延伸的連鎖藥店，通過(guò)較為高度統(tǒng)一、快捷的商品流向，可將其產(chǎn)品源源不斷地向全國(guó)輸送。而這些大的連鎖藥店，在專業(yè)服務(wù)上的優(yōu)勢(shì)也更加突出，可深化產(chǎn)品的分銷力。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在醫(yī)藥商業(yè)流通變革提速、終端集中度不斷提升、上下游互相滲透增多的大背景下，工商關(guān)系將迎來(lái)新一輪的良性發(fā)展。因此，選擇理念相同的成員是供應(yīng)鏈整合中的關(guān)鍵。要建立成員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，充分利用優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，每個(gè)環(huán)節(jié)做好專業(yè)的事情；成員的選擇要符合醫(yī)改要求，合規(guī)操作供應(yīng)鏈成員需要把追求供應(yīng)鏈的整體效益作為發(fā)展的宗旨，將成員企業(yè)的管理體系與自身體系進(jìn)行有效地鏈接；分享市場(chǎng)和技術(shù)信息，共同承擔(dān)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，建立長(zhǎng)期合作的戰(zhàn)略共生關(guān)系。

終端下移，深化農(nóng)村上下游合作

新醫(yī)改政策下，農(nóng)村藥店生存空間被壓縮已是不爭(zhēng)的事實(shí)，而在政策的引導(dǎo)下，上游企業(yè)也是更加注重農(nóng)村縣鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院基藥市場(chǎng)的發(fā)展。面對(duì)雙重的壓力，工商雙方應(yīng)該如何突圍以免遭市場(chǎng)淘汰？農(nóng)村藥店現(xiàn)在主要以單體店為主。面對(duì)目前的情況，單體藥店應(yīng)有危機(jī)意識(shí)，多學(xué)習(xí)藥店經(jīng)營(yíng)、用藥知識(shí)方面的技能，強(qiáng)化藥店競(jìng)爭(zhēng)力，否則必然被市場(chǎng)淘汰。工業(yè)企業(yè)對(duì)于零售企業(yè)的要求則是保護(hù)消費(fèi)和利益，多賣品牌產(chǎn)品，不能總是以價(jià)格為主要導(dǎo)向。

據(jù)了解，農(nóng)村市場(chǎng)零售終端對(duì)企業(yè)的要求則是希望企業(yè)盡量提供低檔劑型和小規(guī)格包裝，以縮小客單價(jià)，快速實(shí)現(xiàn)銷售。從廠家來(lái)說(shuō)，自然是選擇一些規(guī)模較大的連鎖或出色的單體店，而藥店也是希望與大品牌廠家合作。這其中還要看廠家是否有推廣隊(duì)伍，推廣隊(duì)伍自然會(huì)選擇具規(guī)模的連鎖藥店進(jìn)行合作。如廠家是選擇商來(lái)推廣，則要看商的能力：大的商有好的推廣隊(duì)伍與手段，對(duì)藥店肯定是“通吃”；一般的商可能更多的是依靠一些關(guān)系較好的藥店來(lái)進(jìn)行推廣。

醫(yī)藥工商企業(yè)在選擇合作終端時(shí)，看中的無(wú)非就是藥店的規(guī)模與專業(yè)性。藥店與企業(yè)合作時(shí)，希望企業(yè)能提供經(jīng)典老藥，這也是農(nóng)村市場(chǎng)的特點(diǎn)決定的。企業(yè)也可以提供一些贈(zèng)品、檢測(cè)儀器以促進(jìn)藥品銷售。在新形勢(shì)下，農(nóng)村藥店應(yīng)從專業(yè)化入手，將品種做得更齊全，從農(nóng)村穩(wěn)定的人口中培養(yǎng)穩(wěn)定的顧客。藥店應(yīng)多給農(nóng)村藥店店員一些關(guān)注，多派人下到基層，解決店員的實(shí)際問(wèn)題，如廠家對(duì)店員的培訓(xùn)。根據(jù)農(nóng)村藥品零售市場(chǎng)的特點(diǎn)，上游企業(yè)應(yīng)盡量提供低檔劑型和小規(guī)格包裝，以縮小客單價(jià)，快速實(shí)現(xiàn)銷售；藥店終端則應(yīng)通過(guò)提高專業(yè)化水平、提供齊全的藥品品類加強(qiáng)藥店的競(jìng)爭(zhēng)力。

體系營(yíng)銷，維護(hù)利益安全和效率

由于我國(guó)藥品同質(zhì)化較為嚴(yán)重，在供應(yīng)鏈的體系營(yíng)銷中常分為4個(gè)層次，即原料生產(chǎn)企業(yè)、制劑生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、終端客戶，由于成員單位隸屬于不同的企業(yè)，所處的環(huán)境不一致，動(dòng)態(tài)的調(diào)整是必須的過(guò)程。而在供應(yīng)鏈體系中，藥品銷售通路作為核心要素之一，歷來(lái)為醫(yī)藥行業(yè)所重視。但要充分激發(fā)整個(gè)營(yíng)銷鏈的活力，必須把握藥品銷售通路的三大核心要素。只有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期磨合，才可以形成有效率的供應(yīng)鏈體系。

體系安全性：在藥品經(jīng)過(guò)各個(gè)供應(yīng)環(huán)節(jié)到達(dá)患者手中的時(shí)候，藥品是否還能安全地使用。各個(gè)環(huán)節(jié)都建立了相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，GMP是為了確保生產(chǎn)制造環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量，GSP是為了確保藥品流通環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量，并明確了各個(gè)環(huán)節(jié)的控制標(biāo)準(zhǔn)。并且，藥品的流通渠道的穩(wěn)定性是否可靠，不會(huì)因某些原因而導(dǎo)致藥品供應(yīng)鏈的斷裂。

利益均衡性：在藥品的供應(yīng)鏈中，主要的利益相關(guān)者有4個(gè)，即醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥流通、醫(yī)藥零售和市場(chǎng)推廣承包商。要建立有效的藥品銷售通路，必須解決上述四大利益相關(guān)者的利益分配問(wèn)題。醫(yī)藥制造方需將適當(dāng)而足夠的利潤(rùn)空間讓渡給其他三方，并進(jìn)行合理的分配，以達(dá)到各方利益訴求的均衡。

效率穩(wěn)定性：藥品銷售通路的配送效率，歷來(lái)為企業(yè)所重視，但也很容易被忽視。藥品是有保質(zhì)期的商品，能否快速地將藥品從制造方輸送至銷售終端并到達(dá)患者手中，形成銷售回款，關(guān)乎藥品銷售通路的流通效率。

醫(yī)藥供應(yīng)鏈體系中銷售通路三大核心要素相輔相成。解決通路成員之間的利益分配問(wèn)題是首要問(wèn)題，只有解決利益分配問(wèn)題，讓各方都能獲得合適的利潤(rùn)，方能讓各通路成員自覺(jué)維護(hù)藥品的通路安全、提高通路效率，也只有具備合理的盈利能力，才能讓各通路成員有財(cái)力維護(hù)藥品的質(zhì)量安全，并保證供應(yīng)鏈的暢通。 　　藥店聯(lián)盟，價(jià)值整合優(yōu)化動(dòng)力

中國(guó)如今有1萬(wàn)多家商業(yè)公司，相互間本已競(jìng)爭(zhēng)激烈，在這場(chǎng)轟轟烈烈的競(jìng)爭(zhēng)中，不管是全國(guó)性的還是區(qū)域性的，也不管是資本緊密型的還是松散型的，所有答案均指向一點(diǎn)：藥店聯(lián)盟已然成為推動(dòng)商業(yè)渠道整合的新生力量。如果初期，上游對(duì)終端的抱團(tuán)取暖還可從容應(yīng)對(duì)的話，那么，由藥店聯(lián)盟派生出的許多新商業(yè)公司，則令傳統(tǒng)商業(yè)公司坐立不安。

國(guó)內(nèi)大多數(shù)生產(chǎn)廠家沒(méi)有好的終端隊(duì)伍，以實(shí)現(xiàn)與零售終端的對(duì)接，價(jià)格維護(hù)、店員店長(zhǎng)教育等方面，要和零售藥店一一商洽對(duì)廠家來(lái)說(shuō)顯然難度過(guò)大。與此同時(shí)，終端藥店也希望獲得與供應(yīng)商議價(jià)、索取資源的更好的渠道。因此，藥店聯(lián)盟的出現(xiàn)，為上下游的有效對(duì)接搭建了一個(gè)平臺(tái)，并降低了溝通成本。在帶動(dòng)聯(lián)盟內(nèi)所有成員的銷售的同時(shí)，利用聯(lián)盟的平臺(tái)，使成員充分與廠家對(duì)接，還能盤(pán)活一些有困難的門(mén)店，將資源放大，最終使連鎖藥店整體實(shí)力得到提升。而藥店聯(lián)盟要不斷擔(dān)當(dāng)這種價(jià)值整合的推動(dòng)力量。

篇2

關(guān)鍵詞：中國(guó)醫(yī)藥城；泰州；供應(yīng)鏈；醫(yī)藥物流

一、引言

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)約有各類醫(yī)藥園區(qū)100多家。中國(guó)醫(yī)藥城是2009年5月29日才成立的年輕的醫(yī)藥高新區(qū)。由于發(fā)展時(shí)間短，速度快，在物流供應(yīng)鏈建設(shè)方面沒(méi)有形成自己的特色，有待進(jìn)一步優(yōu)化。

二、中國(guó)醫(yī)藥城醫(yī)藥供應(yīng)鏈的發(fā)展現(xiàn)狀

1.醫(yī)藥物流企業(yè)的信息化程度偏低

近幾年，中國(guó)醫(yī)藥城醫(yī)藥品流通業(yè)獲得了快速發(fā)展，然而由于缺乏具有全國(guó)物流網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)藥品物流企業(yè)，多數(shù)為區(qū)域性的醫(yī)藥品物流企業(yè)，其信息化程度偏低。

2.醫(yī)藥物流社會(huì)化發(fā)展滯后

由于醫(yī)藥品的特殊屬性，園區(qū)內(nèi)醫(yī)藥品物流市場(chǎng)的主體是醫(yī)藥品流通企業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)園區(qū)內(nèi)年銷售額在10億以上的醫(yī)藥流通企業(yè)大多擁有自己的醫(yī)藥物流中心?；静粚I(yè)務(wù)外包給第三方物流企業(yè)。專業(yè)的醫(yī)藥第三方物流發(fā)展滯后，造成醫(yī)藥成本居高不下。

3.供應(yīng)鏈集成度不高，無(wú)法實(shí)現(xiàn)規(guī)模優(yōu)勢(shì)

中國(guó)醫(yī)藥城集聚企業(yè)眾多，但是企業(yè)間技術(shù)合作和信息共享相對(duì)缺乏。供應(yīng)鏈系統(tǒng)缺乏市場(chǎng)集成度。特別是沒(méi)有建立一個(gè)上下游供應(yīng)鏈企業(yè)之間雙贏的合作機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系，協(xié)調(diào)供應(yīng)鏈成員之間的利益。沒(méi)有集成度的市場(chǎng)會(huì)帶來(lái)較高的成本和較弱的創(chuàng)新能力，也可能導(dǎo)致惡性競(jìng)爭(zhēng)。

三、中國(guó)醫(yī)藥城地位和發(fā)展優(yōu)勢(shì)

中國(guó)醫(yī)藥城是經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的全國(guó)唯一的醫(yī)藥高新區(qū)。是國(guó)內(nèi)唯一一家把研發(fā)、生產(chǎn)、交易、醫(yī)療四大板塊進(jìn)行整合，并貫穿醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展全過(guò)程的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園。泰州醫(yī)藥制造業(yè)的經(jīng)濟(jì)總量連續(xù)四年居全省第一，經(jīng)濟(jì)效益連續(xù)八年名列榜首。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是泰州的支柱產(chǎn)業(yè)。2010年，泰州市醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)總量達(dá)到360.07億元，連續(xù)11年居江蘇省首位，占江蘇省份額四分之一強(qiáng)。

四、對(duì)中國(guó)醫(yī)藥城供應(yīng)鏈建設(shè)的建議

1.整合供應(yīng)鏈，發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)，集中化經(jīng)營(yíng)降低物流成本

發(fā)揮醫(yī)藥城的規(guī)模優(yōu)勢(shì)，形成集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)，建立戰(zhàn)略聯(lián)盟，增加市場(chǎng)集中度，實(shí)現(xiàn)集約化，規(guī)模化。整合物流供應(yīng)鏈，使供應(yīng)鏈整體的交易成本最小化，收益最大化，構(gòu)成企業(yè)和產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到供應(yīng)鏈成員之間共贏的目的。

2.建設(shè)現(xiàn)代化物流網(wǎng)絡(luò)體系，提升物流服務(wù)水平

整合園區(qū)供應(yīng)鏈上的大中小型醫(yī)藥企業(yè)，建設(shè)園區(qū)綜合現(xiàn)代化物流網(wǎng)絡(luò)體系，建立自己的統(tǒng)一的供應(yīng)鏈管理、客戶關(guān)系管理等相關(guān)信息系統(tǒng)平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)既可以實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈企業(yè)間信息資源共享，也可以促進(jìn)企業(yè)間科技合作，達(dá)到信息共享和利益共贏雙目的。

3.快速響應(yīng)顧客需求，建立醫(yī)藥品電子商務(wù)物流為主的交易模式

建立BtoB、BtoC醫(yī)藥品電子商務(wù)交易模式，縮減中間流通環(huán)節(jié)，減少物流成本，降低醫(yī)藥品價(jià)格，是中國(guó)醫(yī)藥城電子商務(wù)發(fā)展的必然選擇。

五、結(jié)束語(yǔ)

物流是企業(yè)的第三利潤(rùn)源。醫(yī)藥城在建設(shè)方面不能只重視生產(chǎn)和研發(fā)，也應(yīng)該重視物流供應(yīng)鏈建設(shè)。在供應(yīng)鏈建設(shè)方面應(yīng)該積極利用自身優(yōu)勢(shì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展特點(diǎn)。加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，整合上下游企業(yè)，使供應(yīng)鏈中各企業(yè)集成為一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，以快速響應(yīng)顧客需求，實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)，提升園區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬鑫，黃一倩.中國(guó)醫(yī)藥供應(yīng)鏈現(xiàn)狀分析[J].物流科技，2010（6）.

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[3] 馬駿.中國(guó)醫(yī)藥第一城的起飛.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào).[N] 2012年11月23日.

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)；供應(yīng)鏈管理；產(chǎn)供銷；績(jī)效評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：F274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2013）18-0033-04

中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)近年來(lái)發(fā)展迅速，醫(yī)藥商業(yè)七大類商品總銷售額從2002年的1 925億元，增長(zhǎng)到2011年的9 426億元，十年的復(fù)合年增長(zhǎng)率為19.3%。從二十一世紀(jì)初開(kāi)始中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)已進(jìn)入微利時(shí)代，行業(yè)利潤(rùn)率的低點(diǎn)出現(xiàn)在2004年，一度下滑到0.55%，直至2007年，才回升到1%以上。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，2011年醫(yī)藥商業(yè)毛利率為7.20%，利潤(rùn)率2.20%。盡管當(dāng)前中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)有著良好的發(fā)展趨勢(shì)，但處于微利環(huán)境下的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)一直在做大量的、有益的嘗試，試圖打破困局，提升盈利能力，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。近年來(lái)供應(yīng)鏈管理成為眾多醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)，學(xué)習(xí)、吸收、運(yùn)用供應(yīng)鏈管理的思想、戰(zhàn)略來(lái)規(guī)劃指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)已成為一種趨勢(shì)。

1 供應(yīng)鏈管理發(fā)展的背景、定義

1.1 供應(yīng)鏈管理發(fā)展的背景

早期的觀點(diǎn)認(rèn)為，供應(yīng)鏈?zhǔn)侵笇⒉少?gòu)的原材料和收到的零部件，通過(guò)生產(chǎn)轉(zhuǎn)換和銷售等活動(dòng)傳遞到用戶的一個(gè)過(guò)程。因此，供應(yīng)鏈也僅被視為企業(yè)內(nèi)部的一個(gè)物流過(guò)程，它所涉及的主要是物料采購(gòu)、庫(kù)存、生產(chǎn)和分銷諸部門(mén)的職能協(xié)調(diào)問(wèn)題，最終目的是為了優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程，降低物流成本，從而提高經(jīng)營(yíng)效率。此后，隨著產(chǎn)業(yè)環(huán)境的變化和企業(yè)間相互協(xié)調(diào)重要性的上升，人們逐步將對(duì)供應(yīng)環(huán)節(jié)重要性的認(rèn)識(shí)從企業(yè)內(nèi)部擴(kuò)展到企業(yè)之間，從而，供應(yīng)商被納入了供應(yīng)鏈的范疇。在這一階段，人們主要是從某種產(chǎn)品由原料到最終產(chǎn)品的整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程來(lái)理解供應(yīng)鏈的。在這種認(rèn)識(shí)下，加強(qiáng)與供應(yīng)商的全方位協(xié)作，剔除供應(yīng)鏈條中的“冗余”成分，提高供應(yīng)鏈的運(yùn)作速度成為核心問(wèn)題。進(jìn)入二十世紀(jì)九十年代，人們對(duì)供應(yīng)鏈的理解又發(fā)生了新的變化：由于需求環(huán)境的變化，原來(lái)被排斥在供應(yīng)鏈之外的最終用戶、消費(fèi)者的地位得到了前所未有的重視，從而被納入了供應(yīng)鏈的范圍。這樣，供應(yīng)鏈就不再只是一條生產(chǎn)鏈了，而是一個(gè)涵蓋了整個(gè)產(chǎn)品“運(yùn)動(dòng)”過(guò)程的增值鏈。

1.2 傳統(tǒng)的產(chǎn)供銷定義

傳統(tǒng)的產(chǎn)供銷系統(tǒng)是“將即定的產(chǎn)品通過(guò)“貨物所有權(quán)轉(zhuǎn)移”不斷向下游轉(zhuǎn)移，直至最終消費(fèi)者，“實(shí)現(xiàn)商品在空間上更接近于最終消費(fèi)者而不是商品需求滿足性上更接近于消費(fèi)者的需求”，每一個(gè)上游企業(yè)在經(jīng)營(yíng)中所關(guān)心的“如何縮小空間轉(zhuǎn)移的代價(jià)來(lái)實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤(rùn)的增長(zhǎng)”。系統(tǒng)中的企業(yè)是 “競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制下的價(jià)格搏弈者”。

1.3 供應(yīng)鏈及供應(yīng)鏈管理的基本定義

供應(yīng)鏈（Supply Chain）是圍繞核心企業(yè)，通過(guò)對(duì)信息流、物流、資金流等流程的控制，從采購(gòu)原材料開(kāi)始，制成中間產(chǎn)品以及最終產(chǎn)品，最后由銷售網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)品送到消費(fèi)者手中的將供應(yīng)商、分銷商、零售商、直到最終用戶連成一個(gè)整體的功能網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)模式。系統(tǒng)中的企業(yè)是“協(xié)作機(jī)制下的價(jià)值創(chuàng)造者”。

供應(yīng)鏈管理（Supply Chain Management，SCM）是對(duì)供應(yīng)鏈所涉及組織的集成和對(duì)物流、信息流、資金流的協(xié)同，以滿足用戶需求和提高供應(yīng)鏈整體競(jìng)爭(zhēng)能力。

2 目前醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)供應(yīng)鏈管理的現(xiàn)狀

2.1 傳統(tǒng)的產(chǎn)供銷盈利模式

傳統(tǒng)的產(chǎn)供銷模式認(rèn)為，對(duì)消費(fèi)者需求滿足依靠的是“產(chǎn)品”，產(chǎn)品從工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)完畢后，其價(jià)值就已經(jīng)恒定，下游的分銷企業(yè)、零售企業(yè)是產(chǎn)品空間的轉(zhuǎn)移者，即“在空間上更接近消費(fèi)者”。如果價(jià)值在產(chǎn)品生產(chǎn)后就已經(jīng)恒定，那么，所有工業(yè)的下游企業(yè)就成了對(duì)該價(jià)值的“分食者”，分食的多少，體現(xiàn)為分銷過(guò)程中，上游與下游之間的價(jià)格搏殺；分食的多少，不是以其創(chuàng)造價(jià)值多少來(lái)衡量的，而是由博弈能力和技巧來(lái)決定的。企業(yè)不關(guān)心價(jià)值創(chuàng)造（即增值活動(dòng)），而是全力關(guān)注和提升其博弈能力和技巧，例如對(duì)供應(yīng)信息掌握的更多。上、下游企業(yè)之間對(duì)有限價(jià)值空間競(jìng)爭(zhēng)性地分食，形成了雙方合作的不穩(wěn)定性，因此傳統(tǒng)的產(chǎn)供銷系統(tǒng)是一種“松散型的交易模式”。

2.2 供應(yīng)鏈系統(tǒng)內(nèi)企業(yè)的盈利模式

供應(yīng)鏈則是以最終顧客的需求為導(dǎo)向，終端顧客的需求置于整個(gè)供應(yīng)鏈的源頭。供應(yīng)鏈中的各個(gè)節(jié)點(diǎn)主體根據(jù)下游客戶需求，與上游客戶共同進(jìn)行滿足方案的設(shè)計(jì)（協(xié)同），并與其上游的節(jié)點(diǎn)企業(yè)對(duì)方案組織共同制造，以此類推，供應(yīng)鏈運(yùn)作最終的結(jié)果是：所有節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體共同為終端顧客的需求滿足而提供增值性的創(chuàng)造服務(wù)。其過(guò)程是針對(duì)終端顧客的需求，不斷地進(jìn)行最終產(chǎn)品（方案執(zhí)行）的“共同制造”。每一節(jié)點(diǎn)企業(yè)的利潤(rùn)來(lái)源不是分享其他企業(yè)獨(dú)立創(chuàng)造的價(jià)值，而是通過(guò)“共同制造”中，節(jié)點(diǎn)企業(yè)為最終價(jià)值所進(jìn)行的增值活動(dòng)獲取相應(yīng)的回報(bào)。同時(shí)，由于“共同制造”所形成的協(xié)同效應(yīng)，價(jià)值創(chuàng)造的效果和效率都比獨(dú)立創(chuàng)造更大。每個(gè)企業(yè)都在追逐利潤(rùn)，供應(yīng)鏈系統(tǒng)的企業(yè)亦是如此，只是其盈利的模式是創(chuàng)造價(jià)值獲得回報(bào)，而不是分食其他企業(yè)創(chuàng)造的價(jià)值，每個(gè)節(jié)點(diǎn)企業(yè)都關(guān)注如何為滿足終端顧客的需求創(chuàng)造更多的價(jià)值以及如何使上、下游節(jié)點(diǎn)企業(yè)的協(xié)同性更強(qiáng)，協(xié)同效率更高。供應(yīng)鏈的本質(zhì)是協(xié)作機(jī)制下的創(chuàng)新增值服務(wù)鏈。

2.3 目前醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)供應(yīng)鏈管理的現(xiàn)狀

當(dāng)今國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)受公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)降低成本的迫切需求、政府招投標(biāo)政策（省級(jí)藥品招標(biāo)、基本藥物招標(biāo)）等因素的影響，醫(yī)藥流通行業(yè)的整體毛利率水平一直在不可逆轉(zhuǎn)地向下走。如何迅速轉(zhuǎn)變、改良傳統(tǒng)的產(chǎn)供銷方式、打造出新的盈利模式，無(wú)論是新崛起的醫(yī)藥商業(yè)巨頭還是區(qū)域性中小型企業(yè)，都一直在做大量的、有益的實(shí)踐，試圖打破困局。

在過(guò)去，商業(yè)企業(yè)各自與區(qū)域內(nèi)的同類對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)，這要求每個(gè)實(shí)體都要足夠強(qiáng)大以對(duì)付競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，能否勝利，取決于其相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的表現(xiàn)。但是在國(guó)際上，一些新的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則已經(jīng)出現(xiàn)了，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)環(huán)境的變化，那就是企業(yè)都不能僅依靠自己的壯大而贏得勝利。大型流通企業(yè)要獲得市場(chǎng)上的統(tǒng)治地位，不是通過(guò)與本行業(yè)中單個(gè)對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)，而是靠加強(qiáng)與其在同一條供應(yīng)鏈上的上游制造商、供應(yīng)商、下游零售商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作來(lái)實(shí)現(xiàn)。從本質(zhì)上來(lái)講，獲得有競(jìng)爭(zhēng)力的統(tǒng)治地位要靠整個(gè)供應(yīng)鏈，靠供應(yīng)鏈與供應(yīng)鏈的競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)來(lái)講，要想生存和發(fā)展，必須改變傳統(tǒng)的產(chǎn)供銷模式，比供應(yīng)鏈中的其他成員更好地?fù)?dān)負(fù)市場(chǎng)功能，在運(yùn)作上做得更好。

隨著經(jīng)濟(jì)全球化與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，電子商務(wù)的出現(xiàn)和發(fā)展徹底改變了供應(yīng)鏈上的物流、信息流、資金流的交互方式和實(shí)現(xiàn)手段。國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)開(kāi)始把他們的重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)向與上下游客戶業(yè)務(wù)間的協(xié)同上，如實(shí)施供應(yīng)商管理庫(kù)存、信息系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)測(cè)與補(bǔ)貨、協(xié)同分銷、核心商品集成及出現(xiàn)了第三方物流甚至第四方物流等模式，努力使供應(yīng)鏈上成員間的業(yè)務(wù)銜接更加緊密，整個(gè)供應(yīng)鏈的運(yùn)作更加協(xié)同化。目前國(guó)內(nèi)少數(shù)特大型商業(yè)流通企業(yè)正采用一系列供應(yīng)鏈管理的戰(zhàn)略、策略和戰(zhàn)術(shù)，努力提升自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，但仍然存在不少問(wèn)題。總體來(lái)說(shuō)國(guó)內(nèi)絕大部分中小型的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)仍然延續(xù)傳統(tǒng)的產(chǎn)供銷經(jīng)營(yíng)模式，對(duì)供應(yīng)鏈管理缺乏全面清晰的認(rèn)識(shí)和了解，在日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中只能零碎的、片面的使用供應(yīng)鏈管理的策略、戰(zhàn)術(shù)。

3 存在問(wèn)題

3.1 對(duì)如何有效的進(jìn)行供應(yīng)鏈管理缺乏全面清晰的認(rèn)識(shí)

和理解

處于微利時(shí)代下的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)隨著經(jīng)營(yíng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，企業(yè)內(nèi)部管理的壓力越來(lái)越大，傳統(tǒng)的采供銷模式已經(jīng)很難適應(yīng)和支撐企業(yè)在新的商業(yè)環(huán)境下的快速發(fā)展。而絕大數(shù)企業(yè)的決策層、管理層缺乏對(duì)供應(yīng)鏈管理知識(shí)的全面認(rèn)識(shí)和掌握，未能真正將供應(yīng)鏈管理的戰(zhàn)略、策略、戰(zhàn)術(shù)有機(jī)的融入到日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中去，不能夠?qū)ι唐?、供?yīng)商、客戶、物流、信息、資金、服務(wù)、庫(kù)存等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的要素進(jìn)行全面的梳理協(xié)調(diào)規(guī)劃，因而在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生了很多共性問(wèn)題：

①采購(gòu)模式不合理，經(jīng)常發(fā)生臨時(shí)采購(gòu)，致使成本得不到有效控制，無(wú)法將規(guī)模優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為成本優(yōu)勢(shì)；

②客戶信用管理不完善，相當(dāng)數(shù)額的應(yīng)收帳款不能及時(shí)收回，造成資金周轉(zhuǎn)慢，且易發(fā)生壞賬。

③倉(cāng)庫(kù)功能定位不合理，造成商品擺放不合理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸集約化。

④庫(kù)存管理不合理，造成庫(kù)存周轉(zhuǎn)慢、資金占用大。

⑤業(yè)務(wù)流程不合理，存在重復(fù)勞動(dòng)和管理盲區(qū)，造成作業(yè)和管理成本居高不下。

3.2 企業(yè)的經(jīng)營(yíng)機(jī)制還不夠靈活

企業(yè)的經(jīng)營(yíng)機(jī)制還不夠靈活，對(duì)市場(chǎng)需求反應(yīng)遲鈍，缺乏透明的供應(yīng)鏈信息，適應(yīng)市場(chǎng)變化的能力較差，供應(yīng)鏈中各組織之間的信息系統(tǒng)不通暢。溝通不暢又導(dǎo)致供需信息失真和傳輸延遲，對(duì)市場(chǎng)的需求不敏感，如經(jīng)營(yíng)過(guò)程中庫(kù)存的積壓或缺貨現(xiàn)象等。

3.3 信息化水平有待進(jìn)一步提升

信息技術(shù)水平不高，企業(yè)缺乏利用先進(jìn)的信息技術(shù)以快速獲得整條供應(yīng)鏈上各個(gè)節(jié)點(diǎn)的信息，無(wú)法作出精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)和決策。絕大部分醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的信息管理只能圍繞企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行，對(duì)當(dāng)前企業(yè)內(nèi)外資源一體化聯(lián)位的趨勢(shì)則難以適應(yīng)。而且，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通流域還沒(méi)有形成統(tǒng)一的藥品標(biāo)準(zhǔn)編碼，不同領(lǐng)域之間不能兼容，造成信息處理和流通效率的低下。

3.4 供應(yīng)鏈中的各節(jié)點(diǎn)組織缺乏信任和溝通

供應(yīng)鏈中的各節(jié)點(diǎn)組織缺乏信任和溝通，較少考慮合作企業(yè)的利益，導(dǎo)致各方利益分配不均。供應(yīng)鏈協(xié)作性不高，形成供應(yīng)鏈方式的戰(zhàn)略聯(lián)盟、建立信任和依賴關(guān)系的基礎(chǔ)不牢靠。整個(gè)供應(yīng)鏈存在過(guò)高的庫(kù)存、較差的產(chǎn)品流動(dòng)性，整體優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)不出來(lái)。

3.5 醫(yī)藥物流規(guī)?；⒓谢潭扔写M(jìn)一步提高

目前我國(guó)的醫(yī)藥物流還只是處在傳統(tǒng)物流的發(fā)展階段，有相當(dāng)多的中小型醫(yī)藥流通企業(yè)仍然保留著“小而全”的組織形式，從藥品的采購(gòu)到銷售全過(guò)程的一系列物流活動(dòng)完全由企業(yè)自身獨(dú)立承擔(dān)。制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)及醫(yī)藥零售企業(yè)都在投資建設(shè)自己的物流中心，物流各環(huán)節(jié)割裂，建設(shè)及經(jīng)營(yíng)成本較高，物流資源不能充分利用，不能形成核心競(jìng)爭(zhēng)力，造成資源嚴(yán)重浪費(fèi)。

4 對(duì)策

4.1 明確企業(yè)的發(fā)展定位，用供應(yīng)鏈管理的思想規(guī)劃、設(shè)

計(jì)、推進(jìn)日常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)

隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求的日益擴(kuò)大、政府新醫(yī)改政策的刺激、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)要突破現(xiàn)有微利環(huán)境的困局，需在新一輪的發(fā)展中找準(zhǔn)目標(biāo)，迅速提升自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)未來(lái)發(fā)展的關(guān)鍵在于戰(zhàn)略定位，要因勢(shì)利導(dǎo)建立起與自己休戚相關(guān)的供應(yīng)鏈體系，可學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的行業(yè)發(fā)展變化要素及規(guī)律，表1為美國(guó)醫(yī)藥分銷業(yè)的分類和特點(diǎn)整理所得，對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在新的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下發(fā)展定位的制定有一定的參考作用。

4.2 用供應(yīng)鏈管理的思想迅速提升企業(yè)采購(gòu)管理能力

在供應(yīng)鏈管理的環(huán)境下，企業(yè)的采購(gòu)方式和傳統(tǒng)采供銷模式下的采購(gòu)方式有所不同，這些差異主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

①?gòu)摹盀閹?kù)存而采購(gòu)到為訂單而采購(gòu)”的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的采購(gòu)模式是為庫(kù)存而采購(gòu)，采購(gòu)部門(mén)并不關(guān)心上游生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)過(guò)程，不了解生產(chǎn)的進(jìn)度和下游終端客戶對(duì)產(chǎn)品需求的變化，因此采購(gòu)過(guò)程缺乏主動(dòng)性，采購(gòu)部門(mén)制定的采購(gòu)計(jì)劃很難適應(yīng)客戶需求的變化。在供應(yīng)鏈管理模式下，采購(gòu)活動(dòng)是以訂單驅(qū)動(dòng)方式進(jìn)行的，最終端用戶需求訂單產(chǎn)生采購(gòu)訂單，然后采購(gòu)訂單驅(qū)動(dòng)生產(chǎn)訂單，這種準(zhǔn)時(shí)化的訂單驅(qū)動(dòng)模式，使供應(yīng)鏈系統(tǒng)得以準(zhǔn)時(shí)響應(yīng)用戶的需求，從而降低了庫(kù)存成本，提高了物流的速度和庫(kù)存周轉(zhuǎn)率。

②從“采購(gòu)管理向外部資源管理”轉(zhuǎn)變。需要改變以往單純?yōu)閹?kù)存而采購(gòu)的管理模式，提高采購(gòu)的柔性和市場(chǎng)響應(yīng)能力，加強(qiáng)與供應(yīng)商的信息聯(lián)系和縱向合作，完善供應(yīng)商的考核、評(píng)估、激勵(lì)和淘汰機(jī)制，培育核心供應(yīng)商及戰(zhàn)略聯(lián)盟，建立新的供需合作模式。

③從一般買賣關(guān)系向戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系轉(zhuǎn)變。在傳統(tǒng)的采購(gòu)模式中，供應(yīng)商與需求企業(yè)之間是一種簡(jiǎn)單的買賣關(guān)系，因此無(wú)法解決一些涉及全局性、戰(zhàn)略性的供應(yīng)鏈問(wèn)題，而基于戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的采購(gòu)方式為解決這些問(wèn)題創(chuàng)造了條件。這些問(wèn)題是：第一，庫(kù)存問(wèn)題。在傳統(tǒng)的采購(gòu)模式下，供應(yīng)鏈的各節(jié)點(diǎn)企業(yè)都無(wú)法共享庫(kù)存信息，各節(jié)點(diǎn)企業(yè)都獨(dú)立地采用訂貨點(diǎn)技術(shù)進(jìn)行庫(kù)存決策，不可避免地產(chǎn)生需求信息的扭曲現(xiàn)象，因此供應(yīng)鏈的整體效率得不到充分提高；但在供應(yīng)鏈管理模式下，通過(guò)雙方的合作伙伴關(guān)系，供應(yīng)與需求雙方可以共享庫(kù)存數(shù)據(jù)，因此采購(gòu)的決策過(guò)程變得透明多了，減少了需求信息的失真現(xiàn)象。第二，風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。供需雙方通過(guò)戰(zhàn)略性合作關(guān)系，可以降低由于不可預(yù)測(cè)的需求變化帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，比如運(yùn)輸過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)、信用的風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)等。第三，通過(guò)合作伙伴關(guān)系可以為雙方共同解決問(wèn)題提供便利的條件，通過(guò)合作伙伴關(guān)系，雙方可以為制定戰(zhàn)略性的采購(gòu)供應(yīng)計(jì)劃共同協(xié)商，不必要為日常瑣事消耗時(shí)間與精力。第四，降低采購(gòu)成本問(wèn)題。通過(guò)合作伙伴關(guān)系，供需雙方都從降低交易成本中獲得好處，由于避免了許多不必要的手續(xù)和談判過(guò)程，信息的共享避免了信息不對(duì)稱決策可能造成的成本損失。第五，戰(zhàn)略性的伙伴關(guān)系消除了供應(yīng)過(guò)程的組織障礙，為實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)時(shí)化采購(gòu)創(chuàng)造了條件。

4.3 用供應(yīng)鏈管理的思想進(jìn)行庫(kù)存管理

4.3.1 庫(kù)存成本分析

①訂購(gòu)成本。是指為了訂購(gòu)貨物所發(fā)生的成本，包括直接成本（貨物本身的成本亦稱貨物成本或購(gòu)置成本）和間接成本（訂購(gòu)手續(xù)費(fèi)、電話傳真、差旅費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、貨物的驗(yàn)收入庫(kù)費(fèi)、貨款支付的手續(xù)費(fèi)等）。由于藥品是一種特殊的商品，對(duì)安全、質(zhì)量、有效期有嚴(yán)格的要求，在訂購(gòu)過(guò)程中的費(fèi)用都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它產(chǎn)品。

②持有成本。是指在倉(cāng)庫(kù)中為了保持存貨而發(fā)生的成本，即貨物從入庫(kù)到出庫(kù)期間所發(fā)生的成本。它包括存貨占用資金引起的機(jī)會(huì)成本、倉(cāng)庫(kù)保管費(fèi)、倉(cāng)庫(kù)設(shè)施的運(yùn)行費(fèi)、維修費(fèi)、折舊費(fèi)、倉(cāng)庫(kù)工作人員的工資以及倉(cāng)庫(kù)的其他日常管理費(fèi)等。醫(yī)藥商品生命周期短，有失效日期限制，入庫(kù)后需根據(jù)不同類別歸類擺設(shè)和保管，定期盤(pán)點(diǎn)，加上醫(yī)藥商品的消費(fèi)者是特殊人群，臨床用藥要求高，因此藥品在庫(kù)成本相對(duì)其他行業(yè)要高。

③缺貨成本。是指因存貨不足或斷貨而導(dǎo)致不能滿足生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)上的需求所造成的經(jīng)濟(jì)損失。一種是原材料的短缺造成生產(chǎn)的停滯引起的經(jīng)濟(jì)損失；一種是產(chǎn)品脫銷引起的銷售脫節(jié)停滯帶來(lái)的利潤(rùn)損失。醫(yī)藥商品原則上不允許缺貨或斷貨，普通商品缺貨或斷貨后果只是企業(yè)的信譽(yù)度降低、客戶滿意度降低、利潤(rùn)降低，而醫(yī)藥商品的缺貨現(xiàn)象所帶來(lái)的后果極其嚴(yán)重，它不僅僅是失去利潤(rùn)，更重要的是可能危及人的生命，因此醫(yī)藥行業(yè)缺貨成本更顯高昂。

4.3.2 供應(yīng)鏈環(huán)境下的庫(kù)存管理

供應(yīng)鏈環(huán)境下的庫(kù)存管理就是為了實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”，這里的“零庫(kù)存”不是無(wú)庫(kù)存，也不是指將自己的庫(kù)存轉(zhuǎn)嫁給上游或下游，而是通過(guò)信息共享全面合作消除不該存在的庫(kù)存，整體上消除整條供應(yīng)鏈的不良庫(kù)存，從而使庫(kù)存總成本最低。目前庫(kù)存管理思想主要有供應(yīng)商管理庫(kù)存、面向供應(yīng)鏈庫(kù)存管理設(shè)計(jì)技術(shù)和聯(lián)合庫(kù)存管理技術(shù)協(xié)同、規(guī)劃、預(yù)測(cè)、補(bǔ)給等。以上三種庫(kù)存管理模式各有優(yōu)缺點(diǎn)，在理解的基礎(chǔ)上需靈活運(yùn)用。

4.4 加強(qiáng)信息化建設(shè)

應(yīng)用電子商務(wù)技術(shù)，加快信息化進(jìn)程，加快信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)，盡快實(shí)現(xiàn)企業(yè)間的互聯(lián)網(wǎng)以及供應(yīng)鏈資源的整合，廣泛運(yùn)用Internet、條碼技術(shù)、EDI、射頻技術(shù)、MIS、GPS、GIS在內(nèi)的多種信息技術(shù)的支持，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)在運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、裝卸、包裝等各個(gè)環(huán)節(jié)的作業(yè)中產(chǎn)生的大量信息進(jìn)行及時(shí)有效的收集、處理和分析，實(shí)現(xiàn)縮短在途時(shí)間、實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存、及時(shí)供貨和保持供應(yīng)鏈的連續(xù)與穩(wěn)定等管理目標(biāo)。此外，集成化供應(yīng)鏈管理的有效實(shí)施，也將保證供應(yīng)鏈上各個(gè)節(jié)點(diǎn)企業(yè)的產(chǎn)品需求信息、生產(chǎn)安排信息、訂單傳遞信息、交貨及庫(kù)存狀態(tài)信息和產(chǎn)品在途信息等實(shí)現(xiàn)高度信息化共享和集成。

4.5 樹(shù)立正確的現(xiàn)代醫(yī)藥物流觀念，合理發(fā)展第三方物

流

國(guó)家正積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)國(guó)內(nèi)有實(shí)力的醫(yī)藥流通企業(yè)通過(guò)重組、兼并、合作的方式進(jìn)行整合，努力打造百億級(jí)、千億級(jí)的大型、特大型流通企業(yè)。針對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模資產(chǎn)投入發(fā)展醫(yī)藥物流的舉措、走重資產(chǎn)還是輕資產(chǎn)的發(fā)展之路，企業(yè)是自建物流還是委托第三方物流，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮，因企制宜。

針對(duì)中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，第三方物流應(yīng)該成為其主流選擇。利用第三方物流公司，將藥品物流業(yè)務(wù)外包給第三方專業(yè)的物流公司來(lái)做，可以幫助企業(yè)縮短商品在途時(shí)間，減少商品周轉(zhuǎn)過(guò)程中的費(fèi)用和損失，減少自建物流中心的風(fēng)險(xiǎn)。第三方物流應(yīng)將自己的平臺(tái)變成公共性的平臺(tái)，盡可能地提供給更多的企業(yè)使用。這樣的話，才能實(shí)現(xiàn)效率和效益的雙豐收。

4.6 建立、完善供應(yīng)鏈管理的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制

建立供應(yīng)鏈績(jī)效評(píng)估體系，使供應(yīng)鏈成員能夠深入地了解供應(yīng)鏈管理績(jī)效及其存在的價(jià)值，并以供應(yīng)鏈整體績(jī)效的貢獻(xiàn)程度為目標(biāo)，進(jìn)行任務(wù)及利益分配。其次，各成員在掌握醫(yī)藥供應(yīng)鏈整體績(jī)效后，便能清楚地了解和發(fā)現(xiàn)自身與競(jìng)爭(zhēng)供應(yīng)鏈之間的差距，從而適時(shí)調(diào)整供應(yīng)鏈戰(zhàn)略目標(biāo)。主要措施有以下幾種：

①鑒于我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的供應(yīng)鏈遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外的發(fā)展，應(yīng)該及時(shí)借鑒其先進(jìn)的績(jī)效評(píng)價(jià)活動(dòng)的發(fā)方法及模擬軟件，對(duì)我們的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整，目前廣泛應(yīng)用的方法主要有比較分析法、調(diào)查表分析法、層次分析法、平衡記分卡；評(píng)價(jià)模型主要有Lummus模型、SCOR模型、Roger模型、SCPR模型。由于醫(yī)藥供應(yīng)鏈的復(fù)雜性，目前還沒(méi)有一種方法能夠比較全面系統(tǒng)地進(jìn)行評(píng)價(jià)，各企業(yè)應(yīng)根據(jù)其所處的發(fā)展階段，適宜選用，并加以改善。

②成立專門(mén)的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)來(lái)研究各個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)的設(shè)立及指標(biāo)具體的劃分，并根據(jù)歷史數(shù)據(jù)收集競(jìng)爭(zhēng)者情報(bào)信息及相關(guān)組織的最佳實(shí)踐數(shù)據(jù)建立評(píng)價(jià)集，使評(píng)價(jià)目標(biāo)具有可比性。同時(shí)建立相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)供應(yīng)鏈績(jī)效趨勢(shì)進(jìn)行分析并定期績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告。

③可以根據(jù)供應(yīng)鏈環(huán)境的變化改變績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法，使得供應(yīng)鏈的績(jī)效評(píng)價(jià)成為一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞:供應(yīng)鏈 藥品管理 優(yōu)化重組

所謂供應(yīng)鏈管理，是現(xiàn)代物流理論中的一個(gè)概念，指的是在商品供應(yīng)系統(tǒng)當(dāng)中所進(jìn)行的商品管理活動(dòng)，通過(guò)合作，在企業(yè)間構(gòu)建起戰(zhàn)略聯(lián)盟，在聯(lián)盟內(nèi)部對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行共享，以分擔(dān)物流機(jī)能，確保商品在流通過(guò)程中的效率。一般而言，供應(yīng)鏈可以分為兩類，即內(nèi)部供應(yīng)鏈和外部供應(yīng)鏈，本文主要研究的是內(nèi)部供應(yīng)鏈。根據(jù)現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論，醫(yī)院供應(yīng)鏈管理水平對(duì)醫(yī)院的成功與否發(fā)揮著決定性作用。對(duì)于醫(yī)院而言，要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，爭(zhēng)取主動(dòng)權(quán)，就要對(duì)內(nèi)部供應(yīng)鏈管理引起高度重視，并抓住有利時(shí)機(jī)積極拓展外部供應(yīng)鏈，加強(qiáng)與供應(yīng)商之間的合作，并將雙方的合作上升到戰(zhàn)略性高度，有效整合醫(yī)院的內(nèi)部和外部供應(yīng)鏈。

一、醫(yī)院傳統(tǒng)藥品流程管理方式的主要問(wèn)題

傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院藥品流程管理方式為：采購(gòu)—入庫(kù)—門(mén)診藥房—病區(qū)—患者，這種傳統(tǒng)藥品流程管理方式所存在的最主要的問(wèn)題就是難以對(duì)醫(yī)院藥品的需求量做出準(zhǔn)確的評(píng)估，不是高估了某類藥品的需求量導(dǎo)致出現(xiàn)藥品的積壓，就是由于低估所造成的不能滿足實(shí)際需求。

當(dāng)前，我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院還沒(méi)有建立起完善的信息系統(tǒng)，所以在“采購(gòu)—入庫(kù)”這一環(huán)節(jié)，在決定藥品采購(gòu)數(shù)量時(shí)就缺乏有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。醫(yī)院信息系統(tǒng)所反映的知識(shí)藥品入庫(kù)和出庫(kù)數(shù)據(jù)，難以據(jù)此所下一期采購(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，所以，在對(duì)藥品采購(gòu)數(shù)量進(jìn)行決策時(shí)，只能根據(jù)相關(guān)管理及負(fù)責(zé)人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，這就帶有較大的主觀性，難以保障決策的準(zhǔn)確性；在“入庫(kù)—門(mén)診藥房”環(huán)節(jié)，由于相關(guān)的責(zé)任人員沒(méi)有充足的時(shí)間對(duì)相關(guān)藥品具體消耗數(shù)量以及庫(kù)存數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這樣就造成了藥品供應(yīng)信息的延遲；除此之外，由于經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥品退貨情況，所以由于藥品過(guò)期以及價(jià)格調(diào)整所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)直接導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部流程管理成本的增加；在“門(mén)診藥房—病區(qū)—患者”環(huán)節(jié)，藥品使用后，其質(zhì)量信息未能及時(shí)向藥房反饋，相應(yīng)的，藥房也就無(wú)法向藥物以及采購(gòu)部門(mén)進(jìn)行意見(jiàn)反饋，這樣，產(chǎn)、供、銷就極有可能排除在醫(yī)院內(nèi)部供應(yīng)鏈之外。

近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)藥物流業(yè)剛剛起步，整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的毛利一直不高。有資料顯示，目前國(guó)內(nèi)藥品批發(fā)行業(yè)的平均毛利為12.6％，而平均費(fèi)用卻占到12.5％;2002年1～9月，我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)平均純利潤(rùn)率僅有0.59％;而全美醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)的平均毛利為5％，平均費(fèi)用只占到3%～4%，平均商業(yè)利潤(rùn)率卻占1%～2%。由此可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的物流費(fèi)用居高不下，發(fā)展物流已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。企業(yè)的產(chǎn)品從原材料和零部件采購(gòu)開(kāi)始，到生產(chǎn)加工、運(yùn)輸、分銷直至最終送到顧客手中的整個(gè)過(guò)程像環(huán)環(huán)相扣的鏈條，這就是供應(yīng)鏈。與傳統(tǒng)的單個(gè)企業(yè)管理和參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不同，供應(yīng)鏈管理通過(guò)建立緊密合作的企業(yè)伙伴關(guān)系，使供應(yīng)鏈中各企業(yè)集成為一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，以快速響應(yīng)顧客需求，實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)，發(fā)揮核心競(jìng)爭(zhēng)力。

現(xiàn)在我國(guó)做醫(yī)藥物流的大都是國(guó)有的批發(fā)企業(yè)，這些企業(yè)無(wú)論經(jīng)營(yíng)理念還是信息化水平與做現(xiàn)代物流的要求都有著較大的差距。面對(duì)入世后外資分銷商的進(jìn)入，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)只有向國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)藥物流企業(yè)學(xué)習(xí)，試身現(xiàn)代物流，才能與之抗衡。

二、基于供應(yīng)鏈管理的醫(yī)院藥品管理流程的優(yōu)化重組探討

提高醫(yī)院藥品管理水平的最佳選擇就是應(yīng)用現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論，優(yōu)化重組藥品管理流程，將傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈進(jìn)行優(yōu)化，整合為“藥庫(kù)—門(mén)診藥房”模式，刪除中間環(huán)節(jié)，以確保信息流以及物流的順暢。

(一)編制科學(xué)合理的藥品采購(gòu)計(jì)劃

醫(yī)院的管理部門(mén)要根據(jù)預(yù)算以及實(shí)際情況制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，并報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)備案。對(duì)成本進(jìn)行準(zhǔn)確的核算是編制藥品采購(gòu)計(jì)劃的前提和基礎(chǔ)。改變以往依據(jù)出庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行藥品采購(gòu)量評(píng)估的做法，而是通過(guò)統(tǒng)計(jì)醫(yī)囑以及門(mén)診藥房的出藥記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果預(yù)測(cè)藥品的需求量和采購(gòu)量。

(二)強(qiáng)化采購(gòu)監(jiān)管

在藥品采購(gòu)上，必須由醫(yī)院采購(gòu)中心集中負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照藥品采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行，當(dāng)出現(xiàn)臨時(shí)突發(fā)狀況需要對(duì)原定采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整時(shí)，要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，即由醫(yī)院采購(gòu)中心提出申請(qǐng)，經(jīng)院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)，對(duì)于數(shù)量較大的由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行集體討論并作出決定，變更申請(qǐng)經(jīng)批準(zhǔn)后予以實(shí)施。

(三)做好入庫(kù)驗(yàn)收工作

醫(yī)院采購(gòu)中心以及庫(kù)房的相關(guān)責(zé)任人要在采購(gòu)藥品入庫(kù)時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，檢查的內(nèi)容主要涉及到藥品的種類、規(guī)格、數(shù)量等，確保準(zhǔn)確無(wú)誤后方可入庫(kù)。并且，只有經(jīng)檢驗(yàn)合格并入庫(kù)后的藥品才可以被領(lǐng)用。完成藥品入庫(kù)之后辦理藥款的結(jié)算。

(四)促進(jìn)信息化建設(shè)

供應(yīng)鏈藥品流通管理模式實(shí)行之后，要求醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，因?yàn)橹挥薪⑵鹜晟频男畔⑾到y(tǒng)，實(shí)行電子處方和醫(yī)囑，并實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)、領(lǐng)取使用單據(jù)的電子化，才能確保供應(yīng)鏈藥品流通管理模式的順利實(shí)現(xiàn)。

三、效果

基于供應(yīng)鏈管理的醫(yī)院藥品管理流程的實(shí)行，可以有效控制藥品庫(kù)存積壓，加快資金周轉(zhuǎn)速度，提高藥品管理水平，確保藥品出庫(kù)及入庫(kù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，此外，還可以控制藥品過(guò)期現(xiàn)象出現(xiàn)的頻率。

科學(xué)設(shè)置崗位，并對(duì)相應(yīng)的職責(zé)作出明確的規(guī)定，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，

參考文獻(xiàn)

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[2]劉皈陽(yáng)，郭紹來(lái)，郭代紅，蔡景川，傅效群.醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈優(yōu)化的實(shí)踐與體會(huì).中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2008年 第05期

篇5

關(guān)鍵詞：報(bào)童模型;博弈論;分散供應(yīng)鏈;集中供應(yīng)鏈

中圖分類號(hào)：F592.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2014）35-0126-02

1 基本假設(shè)及符號(hào)說(shuō)明

1.1 基本假設(shè)

假設(shè)1：以單一商品，單一供應(yīng)商和單一零售商組成的簡(jiǎn)單的二級(jí)供應(yīng)鏈系統(tǒng)為研究對(duì)象;生產(chǎn)商有足夠的生產(chǎn)能力滿足零售商的訂貨需求;每個(gè)銷售周期僅有一次訂購(gòu)機(jī)會(huì)，不考慮生產(chǎn)運(yùn)輸提前期，零售商在銷售周期開(kāi)始時(shí)刻決策訂貨量，且生產(chǎn)商即刻將商品送至零售商。

假設(shè)2：易逝品在一個(gè)銷售周期后剩余庫(kù)存以殘值處理，缺貨不補(bǔ)貨。

假設(shè)3：在第i銷售周期內(nèi)的需求量是一個(gè)非負(fù)的隨機(jī)變量，假定其分布和密度函數(shù)分別為Fi（x），fi（x），i是其數(shù)學(xué)期望，i=1，2，…，n。

假設(shè)4：有關(guān)產(chǎn)品的市場(chǎng)銷售價(jià)格、需求分布等信息是對(duì)稱的，供應(yīng)商和零售商是風(fēng)險(xiǎn)中性和完全理性的，即兩者根據(jù)期望利潤(rùn)最大化原則進(jìn)行決策。

1.2 符號(hào)說(shuō)明

單位產(chǎn)品的生產(chǎn)成本為c;供應(yīng)商給與零售商的單位產(chǎn)品的批發(fā)價(jià)格為wi;單位產(chǎn)品的市場(chǎng)銷售價(jià)格為p;零售商在第i銷售期初的訂貨量為qi;第i銷售周期結(jié)束時(shí)尚未售出的產(chǎn)品殘值為s;在第i銷售周期供應(yīng)商的利潤(rùn)為;在第i銷售周期零售商的利潤(rùn)為;在第i銷售周期供應(yīng)鏈的總利潤(rùn)為;

Y+表示Y與0兩者中較大的一個(gè)，用函數(shù)表示為：

Y+=Y，Y≥00，Y<0

為不失一般性，p>w>c>s。

2 分散供應(yīng)鏈模型

在第i銷售周期開(kāi)始時(shí)刻，供應(yīng)商決定一個(gè)批發(fā)價(jià)wi，零售商以最大利潤(rùn)為目標(biāo)，根據(jù)供應(yīng)商的批發(fā)價(jià)格決定自己的最優(yōu)訂貨量Qi，則：

（3）

在非合作的情況下，供應(yīng)商和零售商都是以各自的利潤(rùn)最大化做出決策。在決策的過(guò)程中是一個(gè)貫序博弈的過(guò)程，先由供應(yīng)商決策出一個(gè)批發(fā)價(jià)，然后零售商根據(jù)供應(yīng)商給出的商品的批發(fā)價(jià)決策出自己的最優(yōu)訂購(gòu)量。因此對(duì)模型的求解我們采用逆向歸納法，即先求出使得零售商利潤(rùn)最大化的零售商最優(yōu)訂購(gòu)量，然后再求出供應(yīng)商的最優(yōu)批發(fā)價(jià)。具體求解過(guò)程如下：

零售商的目標(biāo)函數(shù)為：

對(duì)（4）式進(jìn)行化簡(jiǎn)：

分別對(duì)（5）式求一階、二階導(dǎo)數(shù)，得

由（7）式可知，（wi，Qi）是關(guān)于Qi的凸函數(shù)，必然存在使其取得最大值的最優(yōu)解。

令（6）式等于0，可以求得零售商的最優(yōu)訂購(gòu)量為：

零售商的最佳訂貨量Qi*是關(guān)于供應(yīng)商批發(fā)價(jià)wi的一元函數(shù)，求出零售商的最佳訂貨量Qi*后，我們?cè)诨剡^(guò)頭來(lái)求解使得供應(yīng)商利潤(rùn)最大化的最優(yōu)批發(fā)價(jià)，供應(yīng)商利潤(rùn)的最大目標(biāo)函數(shù)：

也就是說(shuō)在滿足（9）式的條件下求使得供應(yīng)商利潤(rùn)函數(shù)最大化的最優(yōu)批發(fā)價(jià)，因此把Qi*帶入（10）式，得

由（11）式得知，供應(yīng)商的利潤(rùn)函數(shù)是關(guān)于批發(fā)價(jià)wi的一元函數(shù)，另外由（8）式我們可得

wi=p-（p-s）Fi（Qi*）（12）

將（12）式帶入（11）式，可得

因此，我們可以求得使得供應(yīng)商利潤(rùn)最大化條件下的零售商的最優(yōu)訂貨量Qi*，進(jìn)而求得使得供應(yīng)商利潤(rùn)最大化的最優(yōu)批發(fā)價(jià)格。對(duì)（13）式分別求一階、二階導(dǎo)數(shù)，得

（15）式不能保證（13）式為凸函數(shù)，一階導(dǎo)數(shù)為零的解可能不唯一，所以無(wú)法保證一階導(dǎo)數(shù)為零的解為其最優(yōu)解。一般當(dāng)xf（x）/（1-F（x））隨x遞增時(shí)，目標(biāo)函數(shù)為凸函數(shù)，通過(guò)一階導(dǎo)數(shù)為零可以求得最優(yōu)解，或者可以通過(guò)模型轉(zhuǎn)換求解。

設(shè)wi*是（13）式的最優(yōu)解wi*，Qi*在計(jì)算出最優(yōu)解后我們可以得到供應(yīng)商期望最優(yōu)收益、零售商期望最優(yōu)收益和供應(yīng)鏈期望最優(yōu)總收益分別為：

3 集中供應(yīng)鏈模型

接下來(lái)，我們考慮集中供應(yīng)鏈模型，即以供應(yīng)鏈的總利潤(rùn)最大化為決策目標(biāo)。

供應(yīng)鏈總利潤(rùn)為零售商和供應(yīng)商各自利潤(rùn)之和。即：

集中決策供應(yīng)鏈模型是一個(gè)典型的報(bào)童模型，供應(yīng)鏈總利潤(rùn)是關(guān)于訂購(gòu)量的一元函數(shù)。對(duì)（19）式分別求一階、二階導(dǎo)數(shù)，得

令（20）式為0可以得出其最優(yōu)解：

故，集中供應(yīng)鏈最大期望利潤(rùn)為：

4 報(bào)童模型下多周期兩級(jí)供應(yīng)鏈決策問(wèn)題分析總結(jié)

接下來(lái)，通過(guò)比較兩種模式下供應(yīng)鏈總利潤(rùn)的大小，得出結(jié)論并作出解釋。

比較分析：

因?yàn)?，p>wi>c>s

所以，

因?yàn)镕i（x）是單調(diào)遞增函數(shù)，所以其反函數(shù)Fi-1（x）也是單調(diào)遞增函數(shù)。

故，Qi*

即在分散供應(yīng)鏈模型下，零售商的訂購(gòu)量小于在集中供應(yīng)鏈下零售商的訂購(gòu)量并且當(dāng)訂購(gòu)量為Qi**時(shí)供應(yīng)鏈期望總利潤(rùn)取得最大值。

所以，在分散供應(yīng)鏈模型下供應(yīng)鏈最大期望總利潤(rùn)小于在集中供應(yīng)鏈下供應(yīng)鏈最大期望的總利潤(rùn)。

通過(guò)比較分析我們可以得知，在分散系統(tǒng)下，供應(yīng)商和零售商都基于自己的利潤(rùn)最大化各自做出決策無(wú)法達(dá)到系統(tǒng)最優(yōu)，在博弈論中這是典型的“囚徒困境”問(wèn)題。

在這種情況下，理性的選擇反而選擇優(yōu)勢(shì)策略，使總結(jié)果變得糟糕。即理性人的理性選擇造成了次優(yōu)的結(jié)果。在供應(yīng)鏈上我們把這種現(xiàn)象稱為“雙重邊際化效應(yīng)”。雙邊際化效應(yīng)普遍存在于大多數(shù)的供應(yīng)鏈模型中，只要有兩個(gè)或兩個(gè)以上的成員來(lái)分割供應(yīng)鏈系統(tǒng)的利潤(rùn)，或者只要一個(gè)成員能夠影響需求時(shí)它就會(huì)出現(xiàn)。

但是在集中供應(yīng)鏈下，供應(yīng)鏈系統(tǒng)總利潤(rùn)是可以實(shí)現(xiàn)最大化的，其條件是零售商和供應(yīng)商有效溝通、協(xié)調(diào)配合、各自做出一些讓步并且都站在使供應(yīng)鏈整體效益最大化角度做出決策;但是基于理性人的角度每個(gè)參與者都會(huì)考慮對(duì)自身最有利的決策，都想使自身的收益最大化，都不想做出改變。要實(shí)現(xiàn)整體效益的最大化，必須保證每個(gè)參與者合作的收益至少不少于單獨(dú)做出決策時(shí)的收益。

因此，我們可以通過(guò)協(xié)調(diào)供應(yīng)鏈上供應(yīng)商和零售商的關(guān)系――設(shè)計(jì)一套機(jī)制激勵(lì)約束供應(yīng)商和零售商的行為，使他們之間達(dá)成某種協(xié)議，并保證協(xié)調(diào)后各自得到的好處不比協(xié)調(diào)前少，從而消除供應(yīng)鏈中的“雙重邊際化效應(yīng)”，使系統(tǒng)總效益最大化。

參考文獻(xiàn)：

[1] Romano P.Coordination and integration mechanisms to manage logistics processes across supply networks[D].Journal of Purchasing& Supply Management，2003.

篇6

5、夜間工作人員的飲食與營(yíng)養(yǎng)

夜班作業(yè)工作多在人工照明或光亮度低的環(huán)境中從事生產(chǎn)、工作或生活，比如報(bào)社夜班編輯，印刷、紡織業(yè)的工作人員等。

有些夜班人員由于體內(nèi)生物鐘(晝夜周期)的改變，不能適應(yīng)新的時(shí)間節(jié)奏，會(huì)感到睡不香、渾身無(wú)力、精神萎靡、吃東西沒(méi)胃口。因此，在飲食安排上需要?jiǎng)右环X筋，改善飯菜質(zhì)量，以保證夜班工作者吃飽吃好，滿足其能量的消耗。

充足的熱量

營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)合理首要的一條，就是攝入的總熱量必須滿足需要量。成年人每日基本熱量的需要量為2400千卡，一般工作者(男性，體重65kg)大約需3000千卡左右，而體力勞動(dòng)者如鋼鐵工人(男性，體重65kg)，則每日熱能供應(yīng)需3600千卡。夜班工人除了早、午、晚餐外，還要吃一頓夜餐，為了刺激和增進(jìn)食欲，在主食品種方面要多換花樣。蔬菜烹調(diào)用油應(yīng)以素油為主，因?yàn)槿澯吞仌?huì)影響胃口。適量增加含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的瘦肉、魚(yú)蝦、蛋類及豆制品的供應(yīng)。還可增加一些酸辣菜以刺激食欲和調(diào)劑胃口。

多供給富含維生素A的食物

上夜班眼睛容易疲勞，而維生素A參與調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜感光物質(zhì)――視紫質(zhì)的合成，能提高人體對(duì)昏暗光線的適應(yīng)能力。維生素A大多存在于動(dòng)物性食物中，特別是動(dòng)物的肝臟中含量最多，其次是蛋黃、魚(yú)子、魚(yú)肝油、牛奶。植物性食物如胡蘿卜、韭菜、菠菜、南瓜、黃豆、紅薯、番茄等所含的胡蘿卜素被人體攝入后，在小腸黏膜和肝臟胡蘿卜素酶的作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。此外，夜班工人對(duì)于維生素B1、維生素B2、維生素C的需要量也較多，應(yīng)適量補(bǔ)充。缺乏維生素B1，可引起食欲不振、嘔吐、易疲勞、注意力不集中等，谷類、果皮和種子胚中含有豐富的維生素B1缺乏維生素C1，可使身體抵抗力下降，容易疲倦、急躁，出現(xiàn)牙齒出血、體重減輕等癥狀。要多吃新鮮蔬菜、水果以補(bǔ)充維生素C。

補(bǔ)充蛋白質(zhì)

夜班工人勞動(dòng)強(qiáng)度高，能量消耗大，應(yīng)注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。動(dòng)物蛋白最好能達(dá)到蛋白質(zhì)供應(yīng)總量的一半，因?yàn)閯?dòng)物蛋白質(zhì)中含有多種人體所必需的氨基酸，這對(duì)保障夜班工人的身體健康和提高工人的工作效率都是很重要的。

合理安排用餐時(shí)間

以夜班時(shí)間為晚上10點(diǎn)到次日清晨6點(diǎn)為例，早餐的時(shí)間可安排在6:30～7點(diǎn)，午餐的時(shí)間為11～12點(diǎn)，晚餐的時(shí)間為下午4～5點(diǎn)，夜餐的時(shí)間為子夜12～12:30。有些工人因貪睡而放棄午餐是不合理的。

6、受噪音影響的建筑工人的營(yíng)養(yǎng)保健

打樁工人接觸高頻噪聲，噪聲不但能引起聽(tīng)覺(jué)損害，還會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)造成不良影響?？沙霈F(xiàn)頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、易激動(dòng)、耳鳴、耳痛、心悸、心律不齊、食欲不振等癥狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致職業(yè)性噪聲性耳聾。打樁工人要提高抗噪聲能力，因此，這類人的飲食營(yíng)養(yǎng)也很重要。

平時(shí)應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)類、肉類、蛋類、禽類，每日可選食一兩種，還可選食豆類(黃豆、綠豆、紅豆)或豆制品。

多食富含維生素C的水果，如柑、橙、草莓、獼猴桃、山楂、刺梨和新鮮蔬菜以及富含B族維生素的胡蘿卜等。

適當(dāng)飲用含咖啡因的茶、咖啡、可樂(lè)等，這類飲料有保護(hù)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的作用，可減輕噪聲對(duì)聽(tīng)力的影響。

7、輻射環(huán)境飲食營(yíng)養(yǎng)

急性放射病是在短時(shí)間內(nèi)大劑量的射線作用于人體而引起的全身性疾病。其特點(diǎn)是損傷范圍廣，傷情的嚴(yán)重程度與受照劑量的大小有密切關(guān)系，受照劑量越大，傷情越重。主要表現(xiàn)為造血功能障礙、出血、感染及代謝紊亂，故稱造血型或骨髓型放射病。若照射劑量過(guò)大，超過(guò)10g以上，除有造血功能嚴(yán)重障礙以外，最主要的損傷發(fā)生在胃腸道的胃腸型放射病，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦型放射病。有關(guān)內(nèi)容可參考骨髓移植。

(1)、營(yíng)養(yǎng)素平衡：各營(yíng)養(yǎng)素之間的適當(dāng)配比，即供給平衡飲食，是發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)效用的關(guān)鍵，如蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物生熱營(yíng)養(yǎng)素在總熱能攝入量的分配比不合適時(shí)，可能影響氮代謝。因此，既不能因?yàn)樘妓锖椭緦?duì)蛋白質(zhì)利用有節(jié)約效能，就降低蛋白質(zhì)的必需供給量，也不能在碳水化物和脂肪熱能供給不足的情況下，片面強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)而使體內(nèi)蛋白質(zhì)不能被充分利用。輻射損傷時(shí)，營(yíng)養(yǎng)素平衡更為重要。動(dòng)物試驗(yàn)表明，過(guò)低或過(guò)高供給蛋白質(zhì)或脂肪都會(huì)使動(dòng)物輻射損傷加重或恢復(fù)延遲，甚至死亡率升高。營(yíng)養(yǎng)素比例以碳水化物55％，蛋白質(zhì)15％～20％，脂肪25％～30％，氮熱比值以1：0.63～0.84mj(150～200kcal)為宜。除生熱營(yíng)養(yǎng)素間要保持適當(dāng)比例外，各種維生素之間也要維持營(yíng)養(yǎng)平衡。維生素B1、維生素B2和維生素PP與熱能代謝有密切關(guān)系，這幾種維生素需要量常隨總熱能消耗量升高而增高。僅增加其中任何1種維生素，都不能得到預(yù)期的營(yíng)養(yǎng)效果。礦物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)平衡問(wèn)題尤為重要，體內(nèi)鉀、鈉、鈣、鎂等離子濃度須合適，否則不能維持水與電解質(zhì)平衡，輕者損害健康、重者甚至危及生命。微量元素與其他營(yíng)養(yǎng)素相互之間的關(guān)系也很重要，鋅對(duì)許多營(yíng)養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)與維生素的消化、吸收和代謝都有重要影響。輻射損傷時(shí)，礦物質(zhì)包括微量元素在內(nèi)，過(guò)量或不平衡，均會(huì)產(chǎn)生不良影響。

(2)、飲食選擇：在配制飲食時(shí)要注意食物的量，不能超過(guò)病人的耐受量，否則易引起消化吸收不良，特別是假愈期病人食欲較好，飲食量更應(yīng)注意逐漸增加。同時(shí)要注意飲食性質(zhì)，以少渣極細(xì)軟的高蛋白半流質(zhì)飲食為宜，可給予牛奶、雞泥、蒸蛋羹、氽小肉丸等，各種食物均應(yīng)切碎煮爛，不用易產(chǎn)酸產(chǎn)氣的、生冷的、油煎炸的及粗纖維多的食物，以減少對(duì)消化道刺激。烹調(diào)方法采用蒸、煮、氽、燴、燉、燜等。勻漿飲食呈糊狀，極易消化吸收，且滲透壓不高，對(duì)胃腸粘膜無(wú)刺激，可起到保護(hù)胃腸道的作用。在選擇食物方面可選擇具有抗氧化活性的，以及對(duì)輻射損傷有防治作用的食物，如牛奶、蛋、肝、花菜、卷心菜、茄子、扁豆、胡蘿卜、黃瓜、番茄、香蕉、蘋(píng)果、酵母等。適量飲茶，有助于抗輻射。

8、鉛作業(yè)人員的飲食保健

鉛及其化合物主要存在于冶金、蓄電池、印刷、陶瓷、玻璃、油漆、染料等行業(yè)。鉛作業(yè)的危害主要是可以通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入人體，蓄積在體內(nèi)，主要以不溶性正磷酸鹽沉積在骨骼系統(tǒng)中，引起慢性或急性中毒，主要引起神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的損害。

(1)由于鉛可促進(jìn)維生素C的消耗，使維生素C失去其生理作用，故長(zhǎng)期接觸鉛可引起體內(nèi)維生素C的缺乏，甚至出現(xiàn)齒齦出血等缺乏癥狀。在與鉛接觸時(shí)，若能同時(shí)給予大量的維生素C，則可延緩鉛中毒的出現(xiàn)或使中毒癥狀減輕。這可能是由于大量維生素C補(bǔ)充了體內(nèi)維生素C由于鉛所造成的損失，并可與鉛結(jié)合成濃度較低的抗壞血酸鉛鹽，降低鉛的吸收，同時(shí)維生素C還直接參與解毒過(guò)程，促進(jìn)鉛的排出。鉛作業(yè)者每日維生素C的供給量應(yīng)為150毫克。

(2)蛋白質(zhì)供給量需充足，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)不足可以降低機(jī)體的排鉛能力，增加鉛在體內(nèi)的貯留和機(jī)體對(duì)鉛中毒的敏感性。而充足的蛋白質(zhì)，特別是富含硫氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸等的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，對(duì)降低體內(nèi)的鉛濃度有利，可減輕中毒癥狀。故蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)占總熱能的14％-15％，并需要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給。

(3)膳食脂肪攝入量應(yīng)適當(dāng)限制，以免脂肪促進(jìn)鉛在小腸中的吸收。

(4)接觸鉛的人員還應(yīng)當(dāng)多攝入水果、蔬菜，其所含的果膠、膳食纖維等降低腸道中鉛的吸收。維生素B1、維生素B6和維生素B12有保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的作用，應(yīng)增加這些維生素的供給。

9、接觸化學(xué)毒物作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)需求

在人們的生活和生產(chǎn)環(huán)境中，常存在一定量的化學(xué)物質(zhì)，其中有許多是有害有毒的化學(xué)物質(zhì)，如農(nóng)藥、粉塵、鉛、汞、苯、一氧化碳、二氧化硫等。這些化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期、少量進(jìn)入機(jī)體，就會(huì)引起各種毒性反應(yīng)，破壞機(jī)體生理功能，甚至發(fā)生嚴(yán)重病變，并將影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致畸變或死亡。

篇7

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年1月至2012年9月收治的IV期胃癌經(jīng)EOF或DCF方案化療2周期后按RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估為有效的（CR+PR+SD）患者共62例， 均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)胃鏡活檢病理確診為胃腺癌；②臨床影像學(xué)分期均為IV期：T3N1-3M0，T1-3N3M0，任何T任何N， M1；③年齡不大于68周歲；④ECOG PS評(píng)分0～1分；⑤以往未接受過(guò)抗腫瘤治療的初治患者。

1. 2 分組情況 EOF方案30例， 其中男性18例， 女性12例， 年齡36～68歲， 平均年齡（55.65±10.35）歲， ECOG PS評(píng)分0分14例， 1分16例， 評(píng)估CR 0例， PR 14例， SD 16例。DCF方案32例， 其中男性20例， 女性12例， 年齡31～67歲， 平均年齡（58.31±7.42）歲， ECOG PS評(píng)分0分13例， 1分19例， 評(píng)估CR 0例， PR 14例， SD 18例。兩組患者的基線資料（年齡、性別、分期、體力狀況等方面）經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 3 治療方案 EOF方案：奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）130 mg/m2靜脈滴注， 第1天；表柔比星（浙江海正醫(yī)藥有限公司產(chǎn)品）50 mg/m2靜脈滴注， 第1天；5-FU （天津金耀醫(yī)藥有限公司）2.0 g/m2靜脈輸液泵連續(xù)滴注120 h， 每3周重復(fù)。DCF方案：多西他賽（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）75 mg/m2靜脈滴注， 第1天；順鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）60 mg/m2靜脈滴注， 第1天；5-FU （天津金耀醫(yī)藥有限公司）2.0 g/m2靜脈輸液泵連續(xù)滴注120 h， 每3周重復(fù)。

1. 4 觀察指標(biāo) 化療前1周內(nèi)及化療2周期結(jié)束后1周檢測(cè)的T淋巴細(xì)胞亞群（NK細(xì)胞、CD3、CD4、CD8、CD4、CD8）。免疫功能檢測(cè)由常熟市醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理品。采用分層χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P

2 結(jié)果

兩組治療前后的免疫功能（NK細(xì)胞、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）均符合正態(tài)分布， 經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)可知：兩組治療后在NK細(xì)胞、CD3、CD4水平較治療前增高， 而CD8較治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組治療前各項(xiàng)免疫指標(biāo)之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明基線相平， 具有可比性。組間比較采用兩樣本的t檢驗(yàn)， 結(jié)果顯示：兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

胃癌的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體的免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)[2]。有研究表明， 胃癌患者的免疫功能有一定的障礙， 其原因可能是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量免疫抑制因子（TDSF）， 誘導(dǎo)CD8細(xì)胞進(jìn)一步抑制免疫系統(tǒng)， 導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降。在抗腫瘤免疫中， 以T細(xì)胞介導(dǎo)的特異性細(xì)胞免疫占據(jù)著重要的地位， 已證明T細(xì)胞具有有效殺傷、溶解有免疫相應(yīng)免疫原性的腫瘤細(xì)胞。T細(xì)胞亞群包括主要組織相容性復(fù)合體（MHC）-I類分子限制的CD8細(xì)胞（抑制性/細(xì)胞毒性T細(xì)胞）和II類分子限制的CD4細(xì)胞（輔/誘導(dǎo)性T細(xì)胞）。正常情況下， 機(jī)體的CD4/CD8處于相對(duì)平衡狀態(tài)， 免疫功能穩(wěn)定[3]。

胃癌化療方案的選擇在藥物和方案目前尚無(wú)金標(biāo)準(zhǔn)。ECF方案及改良ECF方案為晚期胃癌常用方案。Ajani認(rèn)為， 采用多西他賽為基礎(chǔ)的化療方案是目前晚期胃癌治療的重要進(jìn)展[4]， 因此DCF方案在臨床上也獲得廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示， 二組患者化療后評(píng)估為有效的患者， NK細(xì)胞、CD3、CD4水平較治療前增高， 而CD8較治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 提示對(duì)于晚期胃癌患者， 若化療有效， 不但不會(huì)降低機(jī)體免疫功能， 反而使機(jī)體的免疫功能得到一定程度的改善。其原因可能是因?yàn)轶w內(nèi)腫瘤細(xì)胞大量壞死， 免疫抑制因子（TDSF）生成減少相關(guān)。比較二種化療方案間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 提示EOF方案和DCF方案在治療的安全性方面相當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王湘平.胃癌與機(jī)體免疫的關(guān)系.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2006， 15（9）：1271.

[3] 李國(guó)玲， 林華笙.惡性腫瘤患者的免疫學(xué)變化. 中華臨床新醫(yī)學(xué)， 2004， 4（1）：9.

篇8

中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王錦霞到會(huì)祝賀。國(guó)藥控股有限公司藥品分銷事業(yè)部總經(jīng)理馬萬(wàn)軍，GXS亞太區(qū)副總裁鄭義陶，安捷力總經(jīng)理兼首席執(zhí)行官楊敬宇等出席了新聞會(huì)。

從新聞會(huì)上了解到：中國(guó)“eHealthcare Exchange”建立在GXS針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的電子商務(wù)技術(shù)解決方案和安捷力的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈解決方案基礎(chǔ)之上，并融入了GXS豐富的全球經(jīng)驗(yàn)，旨在幫助中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)加速實(shí)現(xiàn)與國(guó)際市場(chǎng)的同步，并參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。

中國(guó)的醫(yī)藥制造商、各種規(guī)模和級(jí)別的分銷商和包括醫(yī)院、藥店和連鎖店在內(nèi)的零售商可分別通過(guò)自身的ERP或倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)(WMS)直接與eHealthcare Exchange連接，通過(guò)eHealthcare Exchange進(jìn)行電子文件傳輸。在eHealthcare Exchange的供應(yīng)鏈可視化系統(tǒng)幫助下，他們不僅可以將文件轉(zhuǎn)換為通用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品信息的同步，而且能夠共同完成產(chǎn)品構(gòu)思和開(kāi)發(fā)、安排促銷計(jì)劃、完成供應(yīng)鏈管理及交易管理。因此，醫(yī)藥制造商、分銷商、醫(yī)院及零售商之間能夠?qū)崿F(xiàn)生產(chǎn)計(jì)劃及銷售和庫(kù)存管理等電子信息的快速、便捷交換。

國(guó)藥控股有限公司藥品分銷事業(yè)部總經(jīng)理馬萬(wàn)軍先生表示：“作為行業(yè)內(nèi)最大的醫(yī)藥分銷企業(yè)，國(guó)藥控股非常高興能夠率先使用eHealthcare Exchange B2B電子商務(wù)平臺(tái)，相信在安捷力的行業(yè)執(zhí)行能力和GXS的技術(shù)支持下，eHealthcare Exchange能夠幫助我們提高需求反應(yīng)速度，改善庫(kù)存管理，提高盈利和競(jìng)爭(zhēng)能力，完成醫(yī)藥科研、生產(chǎn)和服務(wù)貿(mào)易鏈條的信息化。”

上海安捷力信息系統(tǒng)有限公司首席執(zhí)行官楊敬宇先生表示：“目前，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)供應(yīng)鏈效率問(wèn)題突出，表現(xiàn)在制造商及分銷商極為分散、競(jìng)爭(zhēng)激烈、利潤(rùn)空間小，信息系統(tǒng)水平差異很大，行業(yè)內(nèi)缺乏統(tǒng)一的藥品編碼和信息格式。隨著中國(guó)醫(yī)藥改革的發(fā)展，廣大患者強(qiáng)烈要求降低虛高的醫(yī)藥費(fèi)用，政府迫切需要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，提高供應(yīng)鏈效率，增強(qiáng)交易的透明度。因此，安捷力與GXS建立中國(guó)eHealthcare Exclange，為醫(yī)藥供應(yīng)鏈各個(gè)參與方提供供應(yīng)鏈協(xié)同和可視化的服務(wù)，正是在一個(gè)合適的時(shí)間為中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的更加和諧的發(fā)展盡我們的一份綿薄力量?！?/p>

GXS亞太區(qū)副總裁鄭義陶先生先生表示：“在中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型期，供應(yīng)鏈效率是行業(yè)內(nèi)企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中致勝的關(guān)鍵。通過(guò)借鑒歐美及日本醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的整合即將到來(lái)。在整合過(guò)程中，制造商將更傾向于將供應(yīng)鏈的管理外包給頂級(jí)的分銷商。同時(shí)，頂級(jí)分銷商、制造商以及區(qū)域級(jí)分銷商和連鎖店的聯(lián)合正在形成。而在未來(lái)5年，藥房在零售環(huán)節(jié)將得到快速的發(fā)展，分銷商與藥房之間的網(wǎng)絡(luò)連接勢(shì)在必行。此次中國(guó)eHealthcare Exchange的建立，成功地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)的可視化，從而為行業(yè)各方的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。”

篇9

1.1內(nèi)部控制理論學(xué)術(shù)界對(duì)內(nèi)部控制理論主要從兩個(gè)方面進(jìn)行了深化和拓展：（1）企業(yè)內(nèi)部控制的原則和方法。學(xué)者們認(rèn)為，內(nèi)部控制應(yīng)遵循“合法性、有效性、審慎性、全面性、及時(shí)性、獨(dú)立性、成本效益性、分步走”原則，并應(yīng)系統(tǒng)采取組織控制、授權(quán)批準(zhǔn)控制、文件記錄控制、全面預(yù)算控制、實(shí)物保全控制、職工素質(zhì)控制、風(fēng)險(xiǎn)防范控制、內(nèi)部報(bào)告及內(nèi)部審計(jì)控制方法（楊有紅、朱榮恩，2001）。（2）企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制。2004年COSO提出了由三個(gè)維度組成的企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)控制框架，這三個(gè)維度分別是企業(yè)目標(biāo)（戰(zhàn)略目標(biāo)、運(yùn)營(yíng)目標(biāo)、報(bào)告目標(biāo)、遵循目標(biāo)）、企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理要素（內(nèi)部環(huán)境、目標(biāo)設(shè)定、事件識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策、控制活動(dòng)、信息和溝通、監(jiān)控）、企業(yè)的層級(jí)（整個(gè)企業(yè)、各職能部門(mén)、各條業(yè)務(wù)線及下屬子公司），這就為衡量企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的有效性提供了基礎(chǔ)。內(nèi)部控制理論為企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范指明了方向，但這一理論過(guò)于龐雜，有待于進(jìn)一步精煉。目前雖有少數(shù)學(xué)者在這一理論思想的指導(dǎo)下研究醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防范問(wèn)題，如胡杰（2013）從流程規(guī)范、制度、人員、信息化、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備五個(gè)方面的保障探討了如何完善醫(yī)藥企業(yè)的質(zhì)量管理體系，但不夠深入、全面，可操作性不強(qiáng)。

1.2供應(yīng)鏈模式下的產(chǎn)品質(zhì)量管理策略Fisher（1997）提出了基于生命周期的供應(yīng)鏈質(zhì)量管理方法。Fisher認(rèn)為企業(yè)根據(jù)其自身特點(diǎn)可以有多條供應(yīng)鏈，由此，對(duì)每條具體的供應(yīng)鏈來(lái)說(shuō)是有生命周期的。Fisher將其分為孕育期、構(gòu)建期、運(yùn)行期，不同的生命周期質(zhì)量管理的策略應(yīng)有所不同。熊偉、劉南（2005）認(rèn)為供應(yīng)鏈的運(yùn)行是動(dòng)態(tài)的，基于這種情況，他們把Fisher提出的運(yùn)行期分為穩(wěn)態(tài)運(yùn)行期和動(dòng)態(tài)調(diào)整期，并認(rèn)為當(dāng)產(chǎn)品退出市場(chǎng)時(shí)，供應(yīng)鏈也就結(jié)束了，所以供應(yīng)鏈還有一個(gè)結(jié)束期，據(jù)此，他們討論了基于五個(gè)階段的生產(chǎn)周期模型的供應(yīng)鏈管理模式下的產(chǎn)品質(zhì)量管理策略，如審慎選擇供應(yīng)商、注意供應(yīng)商的逆向選擇問(wèn)題、盡力避免供應(yīng)商的錯(cuò)誤的質(zhì)量承諾問(wèn)題、建立質(zhì)量管理保證體系、健全規(guī)范質(zhì)量系統(tǒng)，建立合同、實(shí)施正面激勵(lì)、對(duì)供應(yīng)商的敗德行為進(jìn)行懲罰、淘汰供應(yīng)商等。其他研究者也從不同的角度提出了加強(qiáng)供應(yīng)鏈質(zhì)量管理的具體策略，包括供應(yīng)商選擇、合同管理、質(zhì)量預(yù)測(cè)、質(zhì)量監(jiān)督、質(zhì)量管理審查、六西格瑪管理等（孫薇、曾鳳章，2005；Kaynak，2008；Kuei、Madu，2011等）。一些學(xué)者也運(yùn)用供應(yīng)鏈質(zhì)量管理理論探討了防范醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)的具體做法，如石彥勃和潘秀麗（2007）、李秀敏和吳海燕（2009）探討了從原輔料供應(yīng)商的源頭抓起，把好藥品質(zhì)量關(guān)；黃燕華（2007）、周明華（2013）具體分析醫(yī)藥物流各環(huán)節(jié)作業(yè)流程,識(shí)別其中的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素,并通過(guò)對(duì)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析與評(píng)估,提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施；此外，還有學(xué)者從醫(yī)藥冷鏈物流技術(shù)、醫(yī)藥冷鏈物流設(shè)施設(shè)備驗(yàn)證、改進(jìn)醫(yī)藥商品生產(chǎn)工藝、改善生產(chǎn)條件與提升管理水平、加大醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員培訓(xùn)等方面研究了如何防范醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。供應(yīng)鏈質(zhì)量管理理論為研究供應(yīng)鏈視域下的醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防范提供了方法論的啟迪，但通過(guò)上述文獻(xiàn)梳理可以看出，現(xiàn)有的研究成果系統(tǒng)性、精煉性及實(shí)踐操作性需進(jìn)一步提升，相關(guān)策略需整合和系統(tǒng)化以形成有效和可操作的運(yùn)作模式。

2供應(yīng)鏈視域下的醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)分析

2.1原輔材料質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)藥商品生產(chǎn)所需的原輔材料（包括中間體、半成品）及包裝材料等的質(zhì)量都會(huì)成為醫(yī)藥商品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素，即所說(shuō)的“上游企業(yè)的質(zhì)量下限即為本企業(yè)質(zhì)量的上限”。醫(yī)藥商品供應(yīng)鏈往往實(shí)行的是少供應(yīng)商甚至是單一供應(yīng)商策略，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)往往會(huì)給供應(yīng)商發(fā)放免檢證，這使整個(gè)供應(yīng)鏈變得非常流暢，也使質(zhì)量控制變得比較容易。但是，供應(yīng)商為了追求自身經(jīng)濟(jì)利益的最大化，可能會(huì)因?yàn)樽陨砩a(chǎn)能力上的局限性，或者管理不到位，偷工減料、以次充好，將不符合要求的原輔材料及包裝材料供應(yīng)給制造商。這就意味著一旦供應(yīng)商出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)藥商品全部發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題，這是醫(yī)藥商品最大的質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.2生產(chǎn)過(guò)程中的質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)

2.2.1原輔材料管理不善。原輔材料不按品種、批號(hào)分別存放，貯存不懸掛貨位卡，賬、卡、物不符，貯存的原輔材料狀態(tài)標(biāo)識(shí)不明確，中藥材等原料藥外包裝無(wú)產(chǎn)地標(biāo)識(shí)，不合格品、退貨品沒(méi)有專區(qū)或?qū)?kù)存放，沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格管理，導(dǎo)致原輔材料質(zhì)量下降或過(guò)期變質(zhì)。

2.2.2生產(chǎn)過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控不到位。（1）質(zhì)量管理部門(mén)不能嚴(yán)格履行職責(zé)，對(duì)原輔材料購(gòu)入把關(guān)不嚴(yán)，供應(yīng)商審計(jì)流于形式，不合格產(chǎn)品流入下道工序；成品未做到批批留樣，法定留樣量不足；必要的半成品、成品穩(wěn)定性考查未開(kāi)展；沒(méi)有留樣觀察記錄；普通貯存條件留樣與特殊貯存條件留樣未分開(kāi)；原料藥留樣包裝與原包裝一致；檢驗(yàn)報(bào)告不規(guī)范；不按法定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全部項(xiàng)目檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目有漏洞；對(duì)成品不按內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)出廠放行等。（2）工藝流程執(zhí)行隨意。有些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，不能按照嚴(yán)格的、標(biāo)準(zhǔn)化的工藝流程進(jìn)行生產(chǎn)，比如，中藥材不按規(guī)定進(jìn)行投料，名貴藥材不投料，僅有鑒別項(xiàng)目的藥材少投料；中藥飲品炮制方法不得當(dāng)，該切的不切，該灸的不灸，質(zhì)量沒(méi)有保證；化學(xué)原料藥不按含量折算投料、低限投料；生產(chǎn)過(guò)程靠經(jīng)驗(yàn)控制，隨意性強(qiáng)；對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的偏差缺少調(diào)查、分析、處理、報(bào)告的程序。（3）生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)管理混亂。生產(chǎn)結(jié)束后，不按規(guī)定進(jìn)行清場(chǎng)，物料、容器具、文件丟在現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)管理混亂；換品種、換批號(hào)不按規(guī)程對(duì)設(shè)備、容器具進(jìn)行清潔；同一車間進(jìn)行兩個(gè)批號(hào)的產(chǎn)品生產(chǎn)；同時(shí)進(jìn)行不同批號(hào)產(chǎn)品包裝時(shí)，沒(méi)有采取有效的隔離措施；工作崗位、中間站存放的物料沒(méi)有標(biāo)識(shí)；物料不除去外包裝就直接進(jìn)入清凈區(qū)，不按規(guī)定懸掛狀態(tài)標(biāo)識(shí)等，這些都會(huì)影響醫(yī)藥商品的質(zhì)量。

2.3儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)中的質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)藥商品從生產(chǎn)出來(lái)到使用之前，大部分時(shí)間都在倉(cāng)庫(kù)里儲(chǔ)存，且醫(yī)藥商品的有效期是在一定的儲(chǔ)存條件下確定的，因此儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)對(duì)醫(yī)藥商品的質(zhì)量有著不可忽視的影響。例如，大多數(shù)醫(yī)藥商品在儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)中對(duì)溫濕度有特殊的要求，有些需要在2℃-30℃的常溫庫(kù)中保存，有些需要在2℃-20℃的陰涼庫(kù)中保存，有些需要在溫度為2℃-8℃的冷庫(kù)中保存，各庫(kù)房相對(duì)濕度應(yīng)保持在35%-75%之間，過(guò)冷或過(guò)熱都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥商品變質(zhì)失效，尤其是生物制品、臟器制劑、抗菌素等對(duì)溫度要求更嚴(yán)。再如，有些醫(yī)藥商品需要避光儲(chǔ)存，有些需要防潮、防霉腐、防蟲(chóng)蛀，有些還需要經(jīng)常通風(fēng)。冷藏醫(yī)藥商品還需要按照養(yǎng)護(hù)周期進(jìn)行檢查，以確保醫(yī)藥商品的有效性。而當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥倉(cāng)儲(chǔ)管理水平還比較低下，不少醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)驗(yàn)收及養(yǎng)護(hù)人員不足、業(yè)務(wù)技能不高，只有簡(jiǎn)單的普通冷藏倉(cāng)庫(kù)，冷凍倉(cāng)庫(kù)很少，即使有冷凍倉(cāng)庫(kù)面積也不大，配備的大多是傳統(tǒng)的溫濕度計(jì)，除了一些較大型的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)藥物流中心外，真正配備溫度自動(dòng)監(jiān)測(cè)、顯示、記錄、調(diào)控、報(bào)警設(shè)備的企業(yè)并不多，因此，醫(yī)藥商品在儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)中未能完全做到實(shí)時(shí)溫控，這就給儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)中的醫(yī)藥商品質(zhì)量帶來(lái)了極大的安全隱患。

2.4運(yùn)輸配送中的質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)藥商品在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用過(guò)程中，都要經(jīng)過(guò)運(yùn)輸、配送等環(huán)節(jié)。在運(yùn)輸過(guò)程、配送中要防止日曬、雨淋、碰撞，特別是對(duì)溫度有特殊要求的醫(yī)藥商品還需要采取冷鏈措施等。目前，我國(guó)醫(yī)藥商品生產(chǎn)企業(yè)、商業(yè)或零售企業(yè)、醫(yī)院等，基本上都有自己的冷藏庫(kù)、冷藏車，因此醫(yī)藥商品的短途配送（主要是同城）過(guò)程中的冷藏管理水平比過(guò)去有了顯著提高。然而，目前我國(guó)每年有大量的醫(yī)藥商品需要通過(guò)第三方物流企業(yè)發(fā)運(yùn)到全國(guó)各地，但是我國(guó)90%以上的第三方物流企業(yè)缺乏基本的冷鏈運(yùn)輸或存儲(chǔ)工具，實(shí)時(shí)檢測(cè)并記錄冷藏車、冷藏箱或者保溫箱內(nèi)的溫度數(shù)據(jù)更是不大可能。為了縮短運(yùn)輸時(shí)間，第三方運(yùn)輸企業(yè)對(duì)大多數(shù)冷鏈醫(yī)藥商品基本上都根據(jù)其路程的遠(yuǎn)近分別采用空運(yùn)和陸運(yùn)的方式，可這兩種運(yùn)輸方式中都會(huì)存在控制上的盲點(diǎn)，尤其在高溫季節(jié)。比如，運(yùn)輸企業(yè)將醫(yī)藥商品交付航空貨運(yùn)公司后，可能因?yàn)榈却桨喾峙涞仍蛭茨芗皶r(shí)運(yùn)走，長(zhǎng)時(shí)間擱置在溫度較高的停機(jī)坪上，導(dǎo)致保溫箱暴露在高溫條件下。再比如，采用陸運(yùn)方式，可能在運(yùn)輸途中由于車輛出現(xiàn)故障等原因無(wú)法及時(shí)送達(dá)，也會(huì)導(dǎo)致保溫箱暴露在高溫條件下。這些都會(huì)給冷鏈管理的醫(yī)藥商品質(zhì)量帶來(lái)隱患。

3供應(yīng)鏈視域下的醫(yī)藥商品質(zhì)量安全防范對(duì)策

3.1從供應(yīng)鏈整體視角應(yīng)采取的對(duì)策

3.1.1加強(qiáng)供應(yīng)鏈成員間合作的緊密程度，建立起真正意義上的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。供應(yīng)鏈內(nèi)部企業(yè)之間的合作關(guān)系對(duì)于供應(yīng)鏈下的醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防范具有越來(lái)越重要的影響。供應(yīng)鏈成員之間的聯(lián)系緊密程度，可分為一般合作關(guān)系、合同關(guān)系、買賣關(guān)系、緊密合作關(guān)系、戰(zhàn)略伙伴關(guān)系等。一般而言，合作關(guān)系越緊密，對(duì)質(zhì)量安全保證的相容性、互補(bǔ)性要求也越高，以保證合作企業(yè)質(zhì)量系統(tǒng)與核心企業(yè)質(zhì)量系統(tǒng)深層次的融合。由此可見(jiàn)，供應(yīng)鏈成員企業(yè)之間只有加強(qiáng)合作，相互信任，同心同德，互惠互利，共享信息，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，建立起真正意義上的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，才能實(shí)施基于供應(yīng)鏈全流程以并行工程為基礎(chǔ)的過(guò)程質(zhì)量管理模式，通過(guò)供應(yīng)鏈各節(jié)點(diǎn)活動(dòng)的全面質(zhì)量控制，達(dá)到全面防控醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)的目的。

3.1.2建立供應(yīng)鏈信息管理中心，提高信息的透明度，實(shí)現(xiàn)信息共享。信息是供應(yīng)鏈性能改進(jìn)的最大的潛在驅(qū)動(dòng)器，也是供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間聯(lián)系、溝通的橋梁和協(xié)同運(yùn)作的基礎(chǔ)，它包含了整個(gè)供應(yīng)鏈中有關(guān)原材料、產(chǎn)成品、運(yùn)輸、庫(kù)存、財(cái)務(wù)、設(shè)施和顧客等的所有數(shù)據(jù)及其分析，對(duì)供應(yīng)鏈中的每一個(gè)運(yùn)作環(huán)節(jié)都有著深層的影響。適時(shí)、可靠的信息和有效的信息溝通是實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈成員企業(yè)合作博奕的必要條件。因此，必須建立基于Internet的供應(yīng)鏈管理信息中心，以此作為成員企業(yè)信息溝通的平臺(tái)，打破“信息孤島”現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)信息的無(wú)障礙傳遞，提高信息的透明度，確保信息的真實(shí)可靠，避免合作伙伴之間不必要的博奕，這是有效防范醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

3.1.3建立合理的利益分配機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。供應(yīng)鏈中的各個(gè)企業(yè)在戰(zhàn)略上是相互合作的，但是各單個(gè)企業(yè)都存在自治性，每個(gè)成員都是經(jīng)濟(jì)人，都努力在自己的決策權(quán)范圍內(nèi)尋求自身利益的最大化。要維持供應(yīng)鏈聯(lián)盟的穩(wěn)定性、持久性，需要聯(lián)盟成員之間建立起合理的利益分配機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，對(duì)各成員根據(jù)其特性以及在供應(yīng)鏈中的地位，采取不同的激勵(lì)措施，使每個(gè)成員做出的貢獻(xiàn)和承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)得到合理的回報(bào)，并使其敗德行為得到應(yīng)有的懲罰，這樣才會(huì)促使每個(gè)成員企業(yè)著眼于供應(yīng)鏈的整體利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，嚴(yán)格遵守供應(yīng)鏈合作協(xié)議，共同采取帕累托最優(yōu)策略，實(shí)行合作博弈，最大程度地降低醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.2從供應(yīng)鏈單個(gè)成員企業(yè)視角應(yīng)采取的對(duì)策

3.2.1原輔材料供應(yīng)商應(yīng)采取的對(duì)策。（1）增強(qiáng)供應(yīng)鏈合作意識(shí)。供應(yīng)鏈管理是對(duì)供應(yīng)鏈全面協(xié)調(diào)性的合作式管理，它非常注重供應(yīng)鏈中各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)企業(yè)之間資源的利用與合作，讓企業(yè)之間進(jìn)行合作博弈，最終達(dá)到“雙（多）贏”。供應(yīng)鏈管理的這種合作競(jìng)爭(zhēng)理念把供應(yīng)鏈視為一個(gè)完整的系統(tǒng)，將每一個(gè)成員企業(yè)視為一個(gè)子系統(tǒng)，組成動(dòng)態(tài)聯(lián)盟，彼此信任、相互合作，共同追求系統(tǒng)效益的最大化，最終分享節(jié)約的成本和創(chuàng)造的收益，以獲得比單個(gè)企業(yè)單打獨(dú)斗更大的收益。供應(yīng)商處于供應(yīng)鏈的頂端，其供應(yīng)的原材料質(zhì)量直接決定了供應(yīng)鏈上產(chǎn)品的最終質(zhì)量，是供應(yīng)鏈能否提升競(jìng)爭(zhēng)力和實(shí)現(xiàn)整體效益最大化的關(guān)鍵。如果供應(yīng)商不從供應(yīng)鏈整體利益出發(fā)，只考慮一己私利，供應(yīng)鏈就會(huì)崩潰。因此，供應(yīng)商要增強(qiáng)供應(yīng)鏈合作意識(shí)，用供應(yīng)鏈的思想指導(dǎo)自己的行為，盡自己所能為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)提供合格的原輔材料，為供應(yīng)鏈做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，也為自己最終獲得更多的供應(yīng)鏈?zhǔn)找鎰?chuàng)造條件。（2）強(qiáng)化“質(zhì)量第一，用戶至上”的質(zhì)量意識(shí)。質(zhì)量意識(shí)是一個(gè)企業(yè)從領(lǐng)導(dǎo)決策層到每一個(gè)員工對(duì)質(zhì)量和質(zhì)量工作的認(rèn)識(shí)和理解，是企業(yè)生存和發(fā)展的思想基礎(chǔ)。為此，管理人員一定要起帶頭作用，不斷提醒與監(jiān)督下屬員工的不良行為；品管人員不但要做好自律工作，還要監(jiān)督其他員工切實(shí)履行產(chǎn)品質(zhì)量的行為，發(fā)現(xiàn)不良行為要立即糾正；要打破以往的生產(chǎn)與質(zhì)檢的分離格局，要求每個(gè)操作者同時(shí)也是質(zhì)檢者，規(guī)定上道工序不得向下道工序傳送有缺陷的產(chǎn)品；同時(shí)，還要打破生產(chǎn)過(guò)程中各工序員工各自為戰(zhàn)、各行其是的習(xí)慣狀態(tài)，樹(shù)立全局觀念，主動(dòng)配合，密切合作，從總體上保證產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)零缺陷。4.2.2醫(yī)藥商品生產(chǎn)商應(yīng)采取的對(duì)策。（1）完善供應(yīng)商管理制度。選擇供應(yīng)商時(shí)不僅要考慮成本，更應(yīng)綜合考慮供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量、交貨期和其他因素；在供應(yīng)商之間引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促使供應(yīng)商在產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和價(jià)格水平等方面不斷優(yōu)化；對(duì)供應(yīng)商實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，不斷淘汰能力弱、質(zhì)量差的供應(yīng)商，吸收創(chuàng)新能力強(qiáng)、信譽(yù)好、質(zhì)量?jī)?yōu)的供應(yīng)商。（2）嚴(yán)格原輔材料的進(jìn)貨驗(yàn)收制度。確保未經(jīng)檢驗(yàn)或未驗(yàn)證合格的原材料不投入使用或加工，防止不合格物料進(jìn)入生產(chǎn)流程，保證過(guò)程產(chǎn)品符合規(guī)定要求。（3）建立和完善生產(chǎn)過(guò)程質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制體系。醫(yī)藥商品生產(chǎn)過(guò)程質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制體系是規(guī)范員工進(jìn)行生產(chǎn)過(guò)程質(zhì)量控制的依據(jù)，這一體系應(yīng)完全符合新版GMP中有關(guān)“質(zhì)量保證”、“質(zhì)量控制”和“質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理”的要求，并且應(yīng)主要包含下列內(nèi)容：①企業(yè)內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這是醫(yī)藥商品質(zhì)量檢驗(yàn)的法定依據(jù)，這一標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定，但應(yīng)高于法定標(biāo)準(zhǔn)；②物料管理制度，這一制度應(yīng)包含原、輔材料的采購(gòu)進(jìn)貨制度、質(zhì)量驗(yàn)收制度、庫(kù)存管理制度、物料發(fā)放制度，以確保原、輔材料質(zhì)量合格，杜絕不合格品進(jìn)入生產(chǎn)過(guò)程，從源頭上杜絕質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；③生產(chǎn)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，以實(shí)現(xiàn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，流程程序化，確保工藝流程得到嚴(yán)格的執(zhí)行；④成品審核放行管理制度，明確產(chǎn)品的生產(chǎn)過(guò)程必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核，產(chǎn)品質(zhì)量必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢驗(yàn)，合格后方能出廠放行。（4）全面提高員工的質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)藥商品質(zhì)量的高低取決于企業(yè)員工（包括操作人員、管理人員、技術(shù)人員在內(nèi)）的質(zhì)量觀和質(zhì)量意識(shí)。因此，應(yīng)注重培養(yǎng)員工的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)培訓(xùn)、教育，讓員工深深認(rèn)識(shí)到：1%的失誤＝顧客100%的失望＝企業(yè)100%的失??；高品質(zhì)換來(lái)高忠誠(chéng)、高價(jià)格、高信譽(yù)；沒(méi)有質(zhì)量就沒(méi)有銷量，企業(yè)就無(wú)法生存，員工就要失業(yè)等。由此增強(qiáng)員工的責(zé)任心，提高員工在生產(chǎn)過(guò)程中控制質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的自覺(jué)性和提高質(zhì)量的主動(dòng)性、積極性。當(dāng)然，還要通過(guò)培訓(xùn)、教育，提高員工對(duì)生產(chǎn)工藝和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的執(zhí)行力。（5）大力推行5S管理。5S管理是指對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)各要素（主要是物的要素）所處的狀態(tài)不斷地進(jìn)行整理、整頓、清掃、清潔、提高素養(yǎng)的活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展這一活動(dòng)把不需要的物品，如剩料、半成品、文件等清理出現(xiàn)場(chǎng)，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)無(wú)不用之物，使需要的物品得到科學(xué)、合理的布置和擺放，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、工具、物品干凈整齊，沒(méi)有垃圾，現(xiàn)場(chǎng)各類人員著裝、儀表、儀容整潔，使得員工逐步養(yǎng)成良好的作業(yè)習(xí)慣、行為規(guī)范和高尚的品德，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，保證作業(yè)安全，提高產(chǎn)品質(zhì)量，杜絕因生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)混亂而造成的醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3醫(yī)藥商品經(jīng)營(yíng)者應(yīng)采取的對(duì)策。（1）建立、完善和實(shí)施醫(yī)藥商品經(jīng)營(yíng)過(guò)程質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防范體系。這一體系應(yīng)至少包含質(zhì)量管理制度、部門(mén)及崗位職責(zé)、質(zhì)量管理工作操作程序、各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)操作規(guī)程以及質(zhì)量記錄、憑證、報(bào)告、檔案和具體的風(fēng)險(xiǎn)防控措施，形成一個(gè)有明確任務(wù)、職責(zé)和權(quán)限，而又相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的有機(jī)整體。此外，還要建立完善的信息反饋體系，運(yùn)用科學(xué)的質(zhì)量管理方法，進(jìn)行經(jīng)營(yíng)中的各項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)。（2）嚴(yán)格控制醫(yī)藥商品采購(gòu)進(jìn)貨、驗(yàn)收檢驗(yàn)質(zhì)量。采購(gòu)進(jìn)貨時(shí)要確認(rèn)供貨企業(yè)的法定資格及質(zhì)量信譽(yù)，簽定有明確質(zhì)量條款的購(gòu)貨合同；要審核所購(gòu)入醫(yī)藥商品的合法性和質(zhì)量可靠性；要建立完整的醫(yī)藥商品購(gòu)進(jìn)記錄。驗(yàn)收時(shí)不僅要進(jìn)行外觀性狀檢查和內(nèi)外包裝與標(biāo)識(shí)檢查，還要對(duì)內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，并有完整的檢驗(yàn)原始記錄，從源頭上切實(shí)堵住有問(wèn)題的醫(yī)藥商品進(jìn)來(lái)，夯實(shí)醫(yī)藥商品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防范的第一道圍墻。（3）密切關(guān)注中央及各地方藥監(jiān)部門(mén)網(wǎng)站，及時(shí)收集它們的不合格商品信息公告、通知等，對(duì)公告中已經(jīng)明確的醫(yī)藥商品批次應(yīng)注意排查，不讓其進(jìn)入本企業(yè)，已經(jīng)進(jìn)入的要采取管控措施，從源頭上杜絕質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)。（4）加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高員工的質(zhì)量意識(shí)和技術(shù)素質(zhì)。醫(yī)藥商品本身的特殊性，決定了其質(zhì)量安全管理工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，要組織員工參加省市藥監(jiān)部門(mén)、認(rèn)證管理中心等單位組織的藥事法律法規(guī)、醫(yī)藥商品專業(yè)知識(shí)、醫(yī)藥商品采購(gòu)知識(shí)、醫(yī)藥商品儲(chǔ)運(yùn)知識(shí)、相關(guān)質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，方可上崗；從事驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)的員工還要熟悉《中國(guó)藥典》規(guī)定的各種劑型的性狀通則以及儲(chǔ)藏過(guò)程中的要求。通過(guò)培訓(xùn)，確保員工按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行工作，不對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。

3.2.4醫(yī)藥物流服務(wù)商應(yīng)采取的對(duì)策。（1）醫(yī)藥倉(cāng)儲(chǔ)服務(wù)商：①對(duì)照新版GSP的要求，完善醫(yī)藥倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施設(shè)備。倉(cāng)庫(kù)應(yīng)當(dāng)配備避光、通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、照明等設(shè)備，配備醫(yī)藥商品與地面之間有效隔離的設(shè)備及室內(nèi)外空氣交換的設(shè)備，配備溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)、顯示、記錄、調(diào)控、報(bào)警設(shè)備；有防止室外裝卸、搬運(yùn)、接收、發(fā)運(yùn)等作業(yè)受異常天氣影響的措施，有用于零貨揀選、拼箱發(fā)貨操作及復(fù)核的作業(yè)區(qū)域和設(shè)備，有包裝物料的存放場(chǎng)所，有驗(yàn)收、發(fā)貨、退貨的專用場(chǎng)所，有不合格醫(yī)藥商品專用存放場(chǎng)所；經(jīng)營(yíng)冷藏、冷凍醫(yī)藥商品儲(chǔ)存業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)配備與其經(jīng)營(yíng)規(guī)模和品種相適應(yīng)的冷庫(kù)，并且配備冷庫(kù)制冷設(shè)備的備用發(fā)電機(jī)組或者雙回路供電系統(tǒng)；經(jīng)營(yíng)疫苗的，應(yīng)當(dāng)配備兩個(gè)以上獨(dú)立冷庫(kù)；經(jīng)營(yíng)特殊管理的醫(yī)藥商品有符合國(guó)家規(guī)定的儲(chǔ)存設(shè)施，從儲(chǔ)存設(shè)施上確保質(zhì)量安全。②制定、完善、實(shí)施醫(yī)藥倉(cāng)儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)程。如：醫(yī)藥商品存放應(yīng)實(shí)行“三色標(biāo)管理”，應(yīng)當(dāng)按包裝標(biāo)示的溫度要求儲(chǔ)存，包裝上沒(méi)有標(biāo)示具體溫度的，按照《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定的貯藏要求進(jìn)行儲(chǔ)存；外用藥和內(nèi)服藥分別存放，性質(zhì)相抵觸和滅火方法不同的分開(kāi)存放，名稱相近、容易彼此混淆的分開(kāi)存放；冷藏、冷凍醫(yī)藥商品到貨時(shí)應(yīng)當(dāng)在冷庫(kù)內(nèi)待驗(yàn)，并應(yīng)對(duì)其運(yùn)輸方式及運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄、運(yùn)輸時(shí)間等質(zhì)量控制狀況進(jìn)行重點(diǎn)檢查并記錄，不符合溫度要求的應(yīng)當(dāng)拒收；應(yīng)當(dāng)對(duì)冷庫(kù)以及溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等進(jìn)行驗(yàn)證；醫(yī)藥商品按批號(hào)堆碼，不同批號(hào)的不得混垛，堆碼垛間距不小于5cm，與庫(kù)房?jī)?nèi)墻、頂、溫度調(diào)控設(shè)備及管道等設(shè)施間距不小于30cm，與地面間距不小于10cm；應(yīng)當(dāng)根據(jù)庫(kù)房條件、外部環(huán)境、藥品質(zhì)量特性等對(duì)醫(yī)藥商品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的或者有效期較短的品種進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)；出庫(kù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”的原則等，從作業(yè)流程上防范質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。（2）醫(yī)藥運(yùn)輸配送服務(wù)商：①對(duì)照新版GSP的要求，完善醫(yī)藥運(yùn)輸配送設(shè)施設(shè)備。從事醫(yī)藥商品運(yùn)輸配送業(yè)務(wù)必須配備封閉式貨物運(yùn)輸工具，如運(yùn)輸配送冷藏、冷凍醫(yī)藥商品的應(yīng)配備冷藏車、冷藏箱或保溫箱等設(shè)備，并且冷藏車應(yīng)具有自動(dòng)調(diào)控溫度、顯示溫度、存儲(chǔ)和讀取溫度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的功能，冷藏箱及保溫箱應(yīng)具有外部顯示和采集箱體內(nèi)溫度數(shù)據(jù)的功能。②制定、完善、實(shí)施醫(yī)藥運(yùn)輸配送標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)程。如運(yùn)輸醫(yī)藥商品應(yīng)當(dāng)根據(jù)其包裝、質(zhì)量特性并針對(duì)車況、道路、天氣等因素，選用適宜的運(yùn)輸工具，采取相應(yīng)措施防止出現(xiàn)破損、污染等問(wèn)題；發(fā)運(yùn)時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查運(yùn)輸工具，發(fā)現(xiàn)運(yùn)輸條件不符合規(guī)定的，不得發(fā)運(yùn)；運(yùn)輸過(guò)程中，運(yùn)載工具應(yīng)當(dāng)保持密閉；應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照外包裝標(biāo)示的要求搬運(yùn)、裝卸，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)藥商品的溫度控制要求，在運(yùn)輸過(guò)程中采取必要的保溫或者冷藏、冷凍措施，裝箱前應(yīng)將冷藏箱、保溫箱預(yù)熱或預(yù)冷至符合包裝標(biāo)示的溫度范圍內(nèi)，裝車前應(yīng)當(dāng)檢查冷藏車輛的啟動(dòng)、運(yùn)行狀態(tài)，達(dá)到規(guī)定溫度后方可裝車；運(yùn)輸過(guò)程中，醫(yī)藥商品不得直接接觸冰袋、冰排等蓄冷劑，防止對(duì)質(zhì)量造成影響；在冷藏、冷凍醫(yī)藥商品運(yùn)輸途中，應(yīng)適時(shí)檢測(cè)并記錄冷藏車、冷藏箱或者保溫箱內(nèi)的溫度數(shù)據(jù)；應(yīng)當(dāng)制定冷藏、冷凍醫(yī)藥商品運(yùn)輸應(yīng)急預(yù)案，對(duì)運(yùn)輸途中可能發(fā)生的設(shè)備故障、異常天氣影響、交通擁堵等突發(fā)事件，能夠采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

4結(jié)語(yǔ)

篇10

[關(guān)鍵詞]RFID技術(shù)；藥品供應(yīng)鏈管理；解決方案

中圖分類號(hào)：TM934 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）10-0351-01

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制的改革逐漸進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，那么加強(qiáng)藥品供應(yīng)鏈管理師當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)的一項(xiàng)重要任務(wù)，就我國(guó)藥品供應(yīng)鏈管理的實(shí)際情況來(lái)看，其中仍存在著諸多不足，因而基于RFID技術(shù)的藥品供應(yīng)鏈管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，在提高藥品供應(yīng)鏈管理效果。加強(qiáng)對(duì)藥品流通監(jiān)管力度上發(fā)揮著重要的作用。

1 加強(qiáng)藥品供應(yīng)鏈管理的重要性

眾所周知藥品是一種具有特殊性的商品，在社會(huì)群體的日常生活中占據(jù)著重要的地位，與人們的健康息息相關(guān)，因而加強(qiáng)藥品的監(jiān)督和管理具有重要的意義。一旦藥藥品供應(yīng)鏈系統(tǒng)出現(xiàn)故障，直接影響了藥品的質(zhì)量安全，那么會(huì)產(chǎn)生極為惡劣的影響，在危害社會(huì)群體身體健康及生命安全的基礎(chǔ)上，還會(huì)在一定程度上影響社會(huì)的穩(wěn)定運(yùn)行，甚至阻礙了制藥企業(yè)的發(fā)展。因而加強(qiáng)藥品供應(yīng)鏈管理具有一定的重要性，能夠在最大程度上減少劣質(zhì)藥品流通的幾率，與此同時(shí)便于藥品監(jiān)督管理部門(mén)加大監(jiān)管力度，從而有效的提高藥品流通的安全性。

RFID技術(shù)，，是一種可以通過(guò)無(wú)線電訊號(hào)對(duì)特定目標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行識(shí)別和讀寫(xiě)的一種通訊技術(shù)，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展形勢(shì)下所形成的解決藥品供應(yīng)鏈管理問(wèn)題的有效途徑，就整體情況來(lái)看，該項(xiàng)技術(shù)在藥品供應(yīng)鏈管理中仍處于初期階段，仍有待對(duì)解決方案進(jìn)行系統(tǒng)化的完善和鞏固。

2 RFID技術(shù)簡(jiǎn)介

RFID技術(shù)即射頻識(shí)別技術(shù)，是無(wú)線電技術(shù)在自動(dòng)識(shí)別中的有效應(yīng)用。射頻識(shí)別技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中不需要人工進(jìn)行干預(yù)，能夠自動(dòng)對(duì)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的物體的進(jìn)行自主識(shí)別，即便是在相對(duì)比較惡劣的環(huán)境中也能夠具有良好的適用性，并且與條形碼識(shí)別、光學(xué)符號(hào)識(shí)別以及其他類型的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)相比，具有良好的優(yōu)勢(shì)和使用價(jià)值，尤其是在識(shí)別距離以及保密性點(diǎn)那個(gè)方面得到相關(guān)人士的廣泛關(guān)注。從整體情況來(lái)看，射頻識(shí)別技術(shù)應(yīng)用范圍較廣，在工業(yè)物流、智能交通、身份識(shí)別以及一卡通等領(lǐng)域受到青睞。

3 當(dāng)前我國(guó)藥品供應(yīng)鏈管理現(xiàn)狀

就當(dāng)前我國(guó)藥品供應(yīng)鏈管理中存在諸多問(wèn)題，藥品供應(yīng)鏈系統(tǒng)不穩(wěn)定，供應(yīng)鏈條過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致藥品供應(yīng)鏈的實(shí)際管理效果明顯處于劣勢(shì)。在藥品生產(chǎn)和銷售的過(guò)程中存在諸多弊端，并不能夠?qū)倜皞瘟铀幤愤M(jìn)行有效的監(jiān)管和治理，并且一旦出現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，并不能夠及時(shí)對(duì)問(wèn)題藥品進(jìn)行召回和處理，從而影響了藥品供應(yīng)鏈管理效果，不利于只要企業(yè)的整體發(fā)展。藥品供應(yīng)鏈實(shí)際運(yùn)行中不免會(huì)受到不同地區(qū)營(yíng)銷體系和營(yíng)銷策略的差異性，導(dǎo)致藥品品牌的實(shí)際價(jià)值受到影響，品牌忠誠(chéng)度降低。

就當(dāng)前我國(guó)藥品流通監(jiān)管情況來(lái)看，電子監(jiān)管碼為主要的藥品流通監(jiān)管方式，電子監(jiān)管碼標(biāo)識(shí)由20位數(shù)字、一推條形碼以及提示信息組成，相當(dāng)于是藥品的身份證。但是就電子監(jiān)管碼的實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，技術(shù)上仍存在一些不足，電子監(jiān)管碼的信息只能讀出，不能寫(xiě)入，因而信息無(wú)法更改。且實(shí)際應(yīng)用中復(fù)雜度較低，存在嚴(yán)重的安全隱患，并且抗干擾能力較差。因而基于RFID的藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的形成和發(fā)展，順應(yīng)了藥品供應(yīng)鏈管理的實(shí)際需求，具有一定的重要意義。

4 基于RFID技術(shù)的藥品供應(yīng)鏈管理

藥品供應(yīng)鏈管理的整個(gè)活動(dòng)周期涉及到政府監(jiān)管部門(mén)、數(shù)據(jù)管理中心、制藥企業(yè)、藥品物流商、醫(yī)院、藥店以及消費(fèi)者等多個(gè)實(shí)體，如圖1所示。政府監(jiān)管部門(mén)屬于監(jiān)督檢查部門(mén)，監(jiān)管藥品從制藥廠生產(chǎn)到消費(fèi)者使用整個(gè)生命周期的基本周轉(zhuǎn)情況，杜絕任何違紀(jì)犯法的行為出現(xiàn)；藥品數(shù)據(jù)管理中心由制藥企業(yè)本身或第三方組織維護(hù)，主要負(fù)責(zé)分配藥品惟一標(biāo)志碼，備份藥品生產(chǎn)、倉(cāng)儲(chǔ)、流通及銷售整個(gè)周期的所有記錄，實(shí)現(xiàn)藥品的雙向追溯功能；制藥企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中，從單品、外包裝箱多級(jí)帖封電子標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)藥品全生命周期的溯源和防偽；藥品物流商包括物流企業(yè)以及多級(jí)經(jīng)銷商，根據(jù)藥品具體需求，分銷至各醫(yī)院及藥店。

制藥企業(yè)根據(jù)具體藥品訂單需求，購(gòu)買原料投入藥品生產(chǎn)。在生產(chǎn)過(guò)程中在藥品單品與外包裝盒上加貼RFID電子標(biāo)簽。貼裝完成后，在生產(chǎn)線上經(jīng)特定讀寫(xiě)器掃描，確定標(biāo)簽的有效性并綁定數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容。確定一切正常后，進(jìn)入企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)，執(zhí)行入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、調(diào)撥、查詢、統(tǒng)計(jì)等管理。藥品流通單位（包括物流企業(yè)、藥品經(jīng)銷商、藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）配置專用RFID讀寫(xiě)器，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行真?zhèn)舞b別，同時(shí)向藥品管理中心寫(xiě)入詳細(xì)流通信息。在藥品流通過(guò)程中，政府監(jiān)管部門(mén)使用手持式專用RFID讀寫(xiě)器，對(duì)任何流通中或在售藥品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查與鑒別，并把檢查記錄寫(xiě)入藥品管理中心。一旦發(fā)現(xiàn)異常，監(jiān)管部門(mén)及時(shí)提取數(shù)據(jù)庫(kù)原始記錄，調(diào)查藥品生產(chǎn)企業(yè)及藥品流通現(xiàn)狀，執(zhí)行相應(yīng)應(yīng)急措施。在銷售環(huán)節(jié)，消費(fèi)者在醫(yī)院或者藥店購(gòu)買藥品時(shí)，通過(guò)醫(yī)院或者藥店的通用RFID讀寫(xiě)器對(duì)藥品進(jìn)行溯源與真?zhèn)舞b別。

藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)從系統(tǒng)整體層次考慮，包括物理設(shè)備層、中間件層和應(yīng)用系統(tǒng)層。每一層均實(shí)現(xiàn)不同的功能，物理設(shè)備層是硬件層，采集或?qū)懭牖緮?shù)據(jù)；中間件層和應(yīng)用層為軟件層，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)通道及預(yù)定義功能；應(yīng)用層的核心為藥品供應(yīng)鏈綜合管理平臺(tái)，該平臺(tái)在系統(tǒng)核心模塊的支撐下工作，包括工作流引擎、海量數(shù)據(jù)處理引擎、系統(tǒng)管理引擎以及UIS定位引擎，四大核心引擎保證了整個(gè)系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。同時(shí)在系統(tǒng)應(yīng)用層范圍內(nèi)，提供了一些附屬功能及接口，包括安全認(rèn)證功能、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能和對(duì)外服務(wù)功能，同時(shí)提供Internet網(wǎng)絡(luò)接口，方便外界對(duì)系統(tǒng)的訪問(wèn)。

按照系統(tǒng)預(yù)定義功能劃分，藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)囊括了生產(chǎn)管理、倉(cāng)儲(chǔ)管理、物流管理、銷售管理四大功能模塊。生產(chǎn)管理子系統(tǒng)管理藥品加工過(guò)程，帖封電子標(biāo)簽，并寫(xiě)入初始數(shù)據(jù)，為防偽、防串貨提供初始數(shù)據(jù)依據(jù)；倉(cāng)儲(chǔ)管理實(shí)現(xiàn)藥品的入庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、移庫(kù)、出庫(kù)等管理；物流管理實(shí)現(xiàn)藥品的分銷、防串貨，并定位跟蹤藥品運(yùn)輸車輛的全程運(yùn)行；銷售管理實(shí)現(xiàn)藥品銷售、同步防偽、溯源以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能。系統(tǒng)中不同的功能模塊對(duì)應(yīng)不同的硬件，但所有硬件設(shè)備的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的系統(tǒng)中間件，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、過(guò)濾、處理、匯聚以及傳遞。

5 結(jié)束語(yǔ)

從宏觀層面來(lái)看，基于RFID技術(shù)的藥品供應(yīng)鏈管理的研究，實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥品生產(chǎn)過(guò)程的有效監(jiān)管，切實(shí)提高了對(duì)藥品供應(yīng)鏈管理效果，實(shí)現(xiàn)事前防范、事中監(jiān)督與時(shí)候處理的協(xié)調(diào)配合，從而有效的維護(hù)了藥品流通的安全性和可靠性，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)