導(dǎo)語：如何才能寫好一篇原料價(jià)格，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

沙坦類藥物專利到期迎來高峰，原料藥市場(chǎng)爆發(fā)增長。沙坦類藥物的歐美專利集中在2010-2012年到期，光纈沙坦的全球銷售額就超過60億美元。我們估算，沙坦類原研藥API年用量1800噸，仿制藥API有望超過3000噸。

沙坦放量，業(yè)績保證。公司目前各類沙坦原料藥產(chǎn)能共400噸，氯沙坦的專利到期拉開了沙坦類原料藥放量的序幕，2011年上半年沙坦類原料藥收入同比增長130%。公司瞄準(zhǔn)了沙坦類藥物專利到期的重大機(jī)遇，計(jì)劃擴(kuò)產(chǎn)，使沙坦原料藥總產(chǎn)能達(dá)到700噸，成為全球最大的沙坦原料生產(chǎn)基地。

制劑出口漸入收獲期。公司在2004年就成立了華海（美國）公司，2007年7月FDA獲批奈韋拉平ANDA，是中國第一家通過制劑FDA認(rèn)證的企業(yè)。

公司已經(jīng)獲得8個(gè)ANDA文號(hào)，在美國和歐洲市場(chǎng)都有制劑產(chǎn)品上市銷售，制劑出口2010年共實(shí)現(xiàn)收入1000萬元，2011年預(yù)計(jì)600-700萬美元。年產(chǎn)100億片固體制劑車間的建成將使華海藥業(yè)真正實(shí)現(xiàn)從API為主導(dǎo)的生產(chǎn)企業(yè)向附加值較高的成品藥生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)型。

篇2

在經(jīng)歷了全球奶價(jià)沖高以及中國市場(chǎng)面臨的奶荒之后，2014年以來全球及國內(nèi)奶價(jià)迅速回調(diào)并一路走低。隨著原奶價(jià)格的下跌，一些地區(qū)的原料奶收購價(jià)格甚至低于礦泉水價(jià)格。而由于國內(nèi)乳業(yè)與國際接軌程度越來越深，國內(nèi)乳制品行業(yè)價(jià)格戰(zhàn)已經(jīng)全面打響，不僅中低端液態(tài)奶產(chǎn)品都在促銷，奶粉也全年都加入了促銷。

收購價(jià)創(chuàng)新低自2014年11月以來，國內(nèi)多地奶價(jià)暴跌，山東、河北等地原料奶價(jià)格普遍下降。其中山東省原料奶收購價(jià)從之前的4.1元/公斤降至2.6元/公斤，而山東奶業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)甚至出現(xiàn)1.5元/公斤的收購價(jià)格，多地原料奶價(jià)格比礦泉水還便宜。

日前有媒體報(bào)道，在青海大通、湟中等奶牛養(yǎng)殖主產(chǎn)區(qū)，牛奶價(jià)格一路走跌，原料奶回收價(jià)跌至1.6元/公斤，1斤牛奶的價(jià)格甚至不及1瓶礦泉水。青海良教鄉(xiāng)一家鮮奶收購站負(fù)責(zé)人表示，去年以來，乳品企業(yè)從這里買走的奶源越來越少。

在業(yè)內(nèi)人士看來，青海奶農(nóng)實(shí)際上是大背景下的個(gè)別案例。“今年奶價(jià)大跌，小的工業(yè)奶粉生產(chǎn)企業(yè)不收奶，全部押給伊利、蒙牛以及區(qū)域乳品企業(yè)，但由于今年奶粉價(jià)格低，不能馬上賣出去，乳品企業(yè)只能噴粉入庫，一噸乳粉成本價(jià)比進(jìn)口乳粉要高出2萬元?！比闃I(yè)專家宋亮表示，盡管政府強(qiáng)制收奶的措施以及企業(yè)保護(hù)奶源的意識(shí)未變，但對(duì)壓了很多資金的制品企業(yè)而言依然力不從心，“偏遠(yuǎn)地方的奶沒法收?！?/p>

原奶價(jià)暴跌 企業(yè)日子不好過

“新西蘭的奶價(jià)暴跌30%?！彼瘟翆?duì)記者表示，這一跌幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國內(nèi)原奶。宋亮指出，進(jìn)口奶粉大幅降價(jià)，包括新西蘭、歐盟在內(nèi)，今年原奶價(jià)格跌幅達(dá)到30%－40%，進(jìn)口大包奶粉的價(jià)格則遭到了腰斬，“年初新西蘭進(jìn)口奶粉完稅價(jià)格在每噸5.5萬左右，現(xiàn)在價(jià)格則在1.8－1.9萬之間?！?/p>

宋亮表示，由于新西蘭供給增加今年初進(jìn)口奶粉價(jià)格下降，因此很多非乳制品食品加工企業(yè)買漲不買跌，造成訂單下降；而國內(nèi)乳品企業(yè)已經(jīng)庫存了大量奶粉，基本都在消化庫存中，因此訂單量也隨之下降，導(dǎo)致價(jià)格變動(dòng)。

而在去年7月后的大部分時(shí)間里，全國各重要奶源產(chǎn)地上演的都是“搶奶”大戲。與此同時(shí)，甚至被認(rèn)為是帶動(dòng)國內(nèi)原料奶價(jià)格大漲“罪魁禍?zhǔn)住敝坏膰H大包裝奶粉價(jià)格在最近也開始下降。

每年10月至次年4月中旬被認(rèn)為是“枯奶期”，奶牛產(chǎn)量只有高峰期的三分之一，但此時(shí)卻進(jìn)入奶制品消費(fèi)的高峰期，中秋節(jié)和春節(jié)等節(jié)日期間銷售量是正常月份的3倍。進(jìn)入4月中旬后，原料奶生產(chǎn)的高峰期已來臨，但消費(fèi)的低潮期也同時(shí)到來，“坦白說，未來價(jià)格還會(huì)下降。”一位不愿意透露姓名的乳業(yè)人士說，盡管奶牛飼養(yǎng)成本沒有下降。

奶價(jià)的大跌使得乳業(yè)巨頭不得不“節(jié)衣縮食”。全球最大的乳制品出口商、新西蘭乳業(yè)巨頭恒天然日前宣布下調(diào)其對(duì)2014/15產(chǎn)奶季奶場(chǎng)牛奶的價(jià)格預(yù)期，恒天然預(yù)計(jì)2014/15產(chǎn)奶季，奶場(chǎng)牛奶的價(jià)格將創(chuàng)下2007年后的新低。恒天然同時(shí)表示，將調(diào)低中國市場(chǎng)乳品消費(fèi)增長預(yù)期。恒天然高管表示，公司將“勒緊褲腰帶”，采取包括緊縮開支等在內(nèi)的多項(xiàng)措施，與奶農(nóng)一起共渡難關(guān)?！拔覀冋幱谝粋€(gè)相當(dāng)波動(dòng)的全球乳業(yè)市場(chǎng)之中。”恒天然董事長約翰·威爾遜說。

持續(xù)下跌 價(jià)格戰(zhàn)全面打響

農(nóng)業(yè)部監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2014年11月第4周，全國生鮮乳主產(chǎn)區(qū)的平均價(jià)格為3.83元/公斤，創(chuàng)下14個(gè)月以來的最低位。國內(nèi)原奶的價(jià)格下跌趨勢(shì)還將持續(xù)，業(yè)內(nèi)人士指出，由于受到進(jìn)口低奶價(jià)和乳企庫存高企的影響，預(yù)計(jì)短期內(nèi)國內(nèi)奶價(jià)仍處于下跌趨勢(shì)。瑞銀指出，目前內(nèi)地乳粉對(duì)比國際有溢價(jià)，估計(jì)國內(nèi)原奶價(jià)在2016年會(huì)跌13%。

國際原奶價(jià)格的下跌也被認(rèn)為是拖累國內(nèi)奶價(jià)的主要原因。業(yè)內(nèi)人士表示，今年國內(nèi)進(jìn)口奶粉價(jià)格大幅下跌，使得國內(nèi)奶粉生產(chǎn)企業(yè)出現(xiàn)嚴(yán)重虧損，中小工業(yè)奶粉生產(chǎn)企業(yè)基本停產(chǎn)。宋亮指出，國內(nèi)乳粉生產(chǎn)企業(yè)每生產(chǎn)一噸干粉成本價(jià)是4.4萬元，而目前進(jìn)口大包粉的價(jià)格是1.8－2.2萬元，價(jià)格嚴(yán)重倒掛。

奶價(jià)下跌使得乳制品行業(yè)的價(jià)格戰(zhàn)全面打響。“過了年后中低端液態(tài)奶產(chǎn)品都在促銷，奶粉則全年都在促銷。”一名業(yè)內(nèi)人士指出。據(jù)了解，2014年4－8月份，奶粉價(jià)格戰(zhàn)此起彼伏，電商平臺(tái)100多元的奶粉比比皆是，甚至有的低于100元。當(dāng)時(shí)，伊利、圣元、多美滋等多家品牌都進(jìn)行大力度促銷。進(jìn)入12月，淘寶官網(wǎng)顯示，飛鶴、貝因美、雅士利、施恩等多個(gè)品牌的產(chǎn)品售價(jià)大多促銷價(jià)在150元以下。

篇3

消費(fèi)者質(zhì)疑：舊款服裝換個(gè)拉鏈成新款？

“除了拉鏈，這款上衣和我去年11月份買的那件外套一模一樣，而且這個(gè)拉鏈造型變化也不大，只是把金屬拉片換成塑料拉片了。”談及今年冬裝的款式，正在二七步行街購物的李女士告訴記者，與往年相比，今年冬裝的款式基本上沒什么變化，所以許多服裝款式看著都很“眼熟”。

“就拿這件衣服來說吧，我進(jìn)店第一眼就看見了它，倒不是說它款式多么吸引人，而是遠(yuǎn)距離看上去和我去年買的一模一樣。我剛開始也沒太在意，以為是去年的尾貨今年拿出來處理呢，誰知道在店里轉(zhuǎn)了一圈走到這件衣服跟前時(shí)才發(fā)現(xiàn)，原來上面標(biāo)著‘2010冬裝新款’。我再細(xì)一看，原來是換了個(gè)拉鏈，其余的面料、顏色等都是一樣的。難道舊款服裝換個(gè)拉鏈就成新款了？”面對(duì)記者的采訪，李女士提出了質(zhì)疑。當(dāng)記者進(jìn)一步問及與去年相比這件衣服的價(jià)格是否上漲，李女士說雖然她已經(jīng)記不清楚去年購買時(shí)的價(jià)格了，但是印象里沒有眼前這件服裝標(biāo)價(jià)高。同樣，李女士表示即使這件衣服今年又成了“新款”，她也不會(huì)拿出來把它當(dāng)做新款再穿，因?yàn)榧胰?、同事，以及朋友們?cè)缫呀?jīng)對(duì)這件衣服產(chǎn)生了視覺疲倦。“換個(gè)拉鏈就是新款，要不是親眼所見，還真有點(diǎn)讓人不可思議，誰要是買了這件衣服真是有點(diǎn)虧，畢竟是去年的款式?！崩钆吭诮o部分消費(fèi)者喊冤的同時(shí)，還表示這次逛街讓她長了不少見識(shí)，為了避免遭遇類似情況，她對(duì)今年的冬裝不敢輕易“下手”，一定要多看看再說。

“鑒于季節(jié)性因素，以及材料做工等方面的限制，冬裝不能和春秋裝比，更不能和夏裝相比，尤其是款式方面，其實(shí)每年的冬裝都是這些款式，有時(shí)候換換面料，改改長短，替換一下顏色，或者款式稍微改動(dòng)一下加個(gè)小飾品什么的，作為新款出售這很正常?！碑?dāng)記者以消費(fèi)者的身份提出和李女士相同的疑問時(shí)，該服裝店的銷售員這樣解釋。

“其實(shí)這不是什么大問題，消費(fèi)者也許是第一次遇到，但是對(duì)于我們來說已經(jīng)是見慣不怪了。”提及記者走訪服裝市場(chǎng)過程中遇見的款式問題，文化路一服裝店老板告訴記者，他經(jīng)營服裝生意已經(jīng)近20年了，以前還在服裝企業(yè)的生產(chǎn)車間干過，對(duì)于服裝款式問題他深諳此道。“服裝，尤其是冬裝，看上去相似是非常正常的事情，這與整個(gè)行業(yè)的環(huán)境有關(guān)?！睋?jù)該老板介紹，通常有四種“小動(dòng)作”就可以輕易地將冬裝舊款變成新款，第一是換用拉鏈；第二是巧用皮革，就是在舊款服裝的衣領(lǐng)、袖口，以及下擺等部位，把以前的服裝面料剪掉加上皮革做點(diǎn)綴；第三是增加綴珠、亮片、精美花邊等小飾品，這是最常見的舊款變新款的方法；第四是移花接木。與前三種方法相比，第四種方法是改動(dòng)比較大也是最復(fù)雜的方法，它通常將兩種或者兩種以上款式的服裝融合成一種服裝款式，比如把V字形衣領(lǐng)換成圓領(lǐng)等?！熬湍眠@件女士短款風(fēng)衣來說，生產(chǎn)企業(yè)明年就可以把它加長，或者收一下腰，換個(gè)別的款式的腰帶，變換一下衣領(lǐng)風(fēng)格等等，這樣稍作改動(dòng)就可以變成新款上市出售?！痹摾习遄詈蠼榻B說。

服裝企業(yè)坦言：重壓之下難有“勇夫”

“目前，在原材料價(jià)格不斷上漲，人民幣升值壓力日益加大，以及國內(nèi)外服裝市場(chǎng)競爭日趨激烈的情況下，我們不敢和國內(nèi)快時(shí)尚男裝品牌代表諾奇相比，也不能和強(qiáng)烈追求設(shè)計(jì)感的成衣品牌七匹狼相提并論，更不敢追風(fēng)線上服裝品牌老大哥――凡客誠品。重壓之下我們只能選擇‘保守’作戰(zhàn)，將去年賣得不錯(cuò)的款式稍作改動(dòng)以新款的名義推向市場(chǎng)，這樣做我們企業(yè)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)少一些?！编嵵菽撤b企業(yè)一劉姓辦公室負(fù)責(zé)人接受記者電話采訪時(shí)介紹說，“其實(shí)冬季服裝款式類同這在業(yè)內(nèi)早已不是啥新鮮事兒，每年都有這種情況發(fā)生，而且非常普遍，只是以前冬裝類同的現(xiàn)象沒今年嚴(yán)重罷了?！?/p>

“消費(fèi)者看著今年冬裝‘很眼熟’這種感覺是正確的，據(jù)我了解，今年的服裝企業(yè)大都選擇了這種‘保守’的作戰(zhàn)方式，究其原因是多方面的?！眲⑾壬忉屨f，首先是內(nèi)因，即冬裝自身的特點(diǎn)決定了其生產(chǎn)成本要比春秋裝，以及夏裝都要高很多，而且新款服裝的設(shè)計(jì)成本及市場(chǎng)推廣要占到總成本的30%；其次，是原材料價(jià)格不斷上漲，企業(yè)利潤空間進(jìn)一步縮水；再次，人民幣升值的壓力不斷增大，以及國外貿(mào)易壁壘、貿(mào)易摩擦不斷增多，迫使很多服裝外貿(mào)出口企業(yè)轉(zhuǎn)戰(zhàn)國內(nèi)市場(chǎng)，這就導(dǎo)致國內(nèi)服裝市場(chǎng)競爭更為激烈。“都知道企業(yè)要想長久發(fā)展就必須不斷創(chuàng)新，以前我們的冬裝也不斷嘗試著創(chuàng)新，只有極個(gè)別上一年銷售業(yè)績特別好的款式才在下一年‘復(fù)制’。但是，在以上多重壓力的重壓之下，企業(yè)活命都有些艱難，哪里還有心情‘推陳出新’？”劉先生有些無奈地說。

專家建言：裹足不前，行業(yè)發(fā)展之弊病

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療價(jià)格改革 醫(yī)院營收 影響

醫(yī)療問題一直是社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，通過醫(yī)療價(jià)格體系改革完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與調(diào)整機(jī)制之間的關(guān)系，并將醫(yī)院主要收入來源由藥品收費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)，提高了對(duì)病患的服務(wù)水平，健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，促進(jìn)了醫(yī)院整體水平的提高。

一、改革前后狀況對(duì)比

首先，醫(yī)療價(jià)格改革實(shí)行之前，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收入在醫(yī)療成本中占比在40到50%之間，與醫(yī)療成本差距過大，需要藥品的加成收入來彌補(bǔ)。在進(jìn)行醫(yī)療價(jià)格改革以后將上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（依項(xiàng)目不同上調(diào)幅度不同），取消了藥品加成收入。

其次，在收費(fèi)價(jià)格上，由于醫(yī)療項(xiàng)目不同，新醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)也不同，上調(diào)較為明顯的分別是診查費(fèi)、急救費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等，上調(diào)幅度在20%-30%（掛號(hào)費(fèi)除外），其余各項(xiàng)維持不變。例如：專家掛號(hào)費(fèi)正高級(jí)由10元上升至35元，床位費(fèi)由30元/天到50元/天。對(duì)于以前定價(jià)較高的醫(yī)療器械此次價(jià)格下調(diào)比較明顯，例如四維彩超價(jià)格由350元降到260元，核磁共振由920元降到800元。

最后，雖然這次醫(yī)療價(jià)格改革提高了醫(yī)院的服務(wù)收費(fèi)，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平，但是大型器械的檢查費(fèi)用略有下調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也基本和以往保持平衡，沒有增加群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了社會(huì)的和諧發(fā)展。

二、醫(yī)療價(jià)格改革的不足之處

首先此次改革雖然進(jìn)行了全面的成本核算，但是醫(yī)院的運(yùn)營還是需要部分財(cái)政撥款，醫(yī)院經(jīng)營收入依然不能抵償運(yùn)營成本，在醫(yī)療定價(jià)方面，沒有結(jié)合地區(qū)實(shí)際收入和消費(fèi)水平，造成營收的不平衡現(xiàn)象。例如很多醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的大醫(yī)院，由于定價(jià)與小醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致，造成患者蜂擁至大醫(yī)院就診，造成大醫(yī)院設(shè)備、人員的大量投入，出現(xiàn)營收失衡狀態(tài)。

其次由于醫(yī)院等級(jí)不同，醫(yī)療水平和設(shè)備環(huán)境也不同，但是收費(fèi)差異卻不明顯，造成了同樣的病癥，級(jí)別高的醫(yī)院與級(jí)別低的醫(yī)院治療成本不同，收費(fèi)卻相同的現(xiàn)象，影響了高級(jí)別醫(yī)院的營業(yè)收入，也不利于分級(jí)診療的開展。

最后由于我國醫(yī)院定價(jià)上長期受到政府干預(yù)，通過對(duì)醫(yī)院價(jià)格調(diào)控，試圖達(dá)到減少患者治療費(fèi)用的目的，但是隨著生活水平的提高，人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求也逐步升高，醫(yī)療成本也相應(yīng)升高。鑒于醫(yī)療本身的復(fù)雜性，相關(guān)部門的監(jiān)管水平應(yīng)相應(yīng)提升。在醫(yī)院的醫(yī)療改革中如何切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平，合理控制醫(yī)療成本，需要進(jìn)行科學(xué)的成本分析和決策。

三、醫(yī)療價(jià)格體系改革對(duì)醫(yī)院營收的影響

（一）醫(yī)療人員價(jià)值在經(jīng)營中占比增加

在新的醫(yī)療價(jià)格體系改革中，針對(duì)體現(xiàn)醫(yī)療人員服務(wù)價(jià)值的一些項(xiàng)目提高了40%-50%，雖然沒有全面覆蓋醫(yī)療成本，但是相比之前的情況已有很大的漲幅。調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，初步改變了醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)的廉價(jià)現(xiàn)象。在醫(yī)院的經(jīng)營收入中，勞務(wù)收入比例開始上升。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)收入成為醫(yī)院營收主要來源

由于國家惠民政策的不斷深化，城市戶口享受醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村戶口享有合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)戶口享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，健全了社會(huì)的醫(yī)療保障，所以醫(yī)院的主要病人基本都來源與醫(yī)保病人，這對(duì)醫(yī)院的應(yīng)收產(chǎn)生巨大的影響，在醫(yī)院的收入中，醫(yī)保收入占據(jù)主要位置，醫(yī)院在改革中還需要不斷調(diào)整服務(wù)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保報(bào)銷流程和規(guī)范，對(duì)于現(xiàn)金結(jié)算、轉(zhuǎn)院辦理、藥品報(bào)銷說明制定進(jìn)行明確說明，確保醫(yī)保使用的規(guī)范性，確保醫(yī)院醫(yī)保收入的穩(wěn)定性。

（三）經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制

公立醫(yī)院的經(jīng)營是不以盈利為目的的，以往的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)主要來源于：國家財(cái)政支持、藥品收入、診療收費(fèi)。在進(jìn)行醫(yī)療價(jià)格體系改革以后，國家加大了對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼，例如：2015年國家在公立醫(yī)院改革中中央財(cái)政下達(dá)111億補(bǔ)助，使得財(cái)政補(bǔ)貼金額在醫(yī)院收入份額中相應(yīng)增加。

（四）以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象緩解

由于近年來國家不斷下調(diào)藥品價(jià)格，減少醫(yī)院的藥品收入進(jìn)而改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，改變了以往藥品收費(fèi)占大部分醫(yī)院營業(yè)收入的現(xiàn)象，各項(xiàng)收費(fèi)開始趨于協(xié)調(diào)化和平衡化。目前我國醫(yī)院技術(shù)的價(jià)值水平主要體現(xiàn)在藥品和衛(wèi)生材料的用量上，對(duì)于醫(yī)療人員的技術(shù)以及服務(wù)水平還沒有體現(xiàn)出來。通過醫(yī)療價(jià)格改革，取消藥品加價(jià)，切實(shí)推行分級(jí)診療，可以逐步解決廣大群眾看病難、看病貴現(xiàn)象，對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系以及推動(dòng)醫(yī)療深化改革有重要意義。

（五）改變醫(yī)院營收結(jié)構(gòu)調(diào)整

此次改革，不但取消了藥品的加成收入，但是提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)收費(fèi)，體現(xiàn)了醫(yī)療工作者的勞動(dòng)價(jià)值，還對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生材料進(jìn)行了科學(xué)規(guī)范和限制，降低了醫(yī)院的衛(wèi)生材料成本，不但達(dá)到了環(huán)保的目的還相應(yīng)的節(jié)約了病患的費(fèi)用開支，使醫(yī)院的營業(yè)收入更加合理化。

（六）全成本核算對(duì)醫(yī)院營收的影響

現(xiàn)實(shí)行的醫(yī)療價(jià)格改革可以說是對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行了全盤的成本核算，尤其是手術(shù)成本和治療成本的核算，對(duì)手術(shù)中的儀器設(shè)備、消耗品、手術(shù)級(jí)別等都做了分析和研究，將醫(yī)生診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等進(jìn)行打包收費(fèi)。打包收費(fèi)的方式在增加醫(yī)院收入的同時(shí)也改變了以往亂開藥、用貴藥的現(xiàn)象，成本核算帶來了新的收費(fèi)準(zhǔn)則，增加了醫(yī)院營收的同時(shí)，營造了良好的醫(yī)療氛圍。

四、結(jié)束語

醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)格改革，不但可以降低患者治療成本，促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療公平，對(duì)平衡醫(yī)院收入、降低醫(yī)院成本有積極作用。醫(yī)療價(jià)格改革去除了以往醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，在收入上更加注重技術(shù)和服務(wù)的價(jià)值，對(duì)于調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，對(duì)分級(jí)診療的推行有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁杰，敖檢根，朱建設(shè)等.江西省公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院管理，2010；30

篇5

一、自覺加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高個(gè)人素質(zhì)

1、自覺加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，提高黨性修養(yǎng)。我局將政治學(xué)習(xí)制度常態(tài)化規(guī)范化，要求全局同志認(rèn)真踐行中央精神，這種濃厚的政治學(xué)習(xí)氛圍深深的影響著我的一言一行，使我們思想工作作風(fēng)與中央保持一致。

2、在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，我虛心向身邊的同事領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，通過理論學(xué)習(xí)和動(dòng)手實(shí)踐，已基本上手新業(yè)務(wù)。

二、努力學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好本職工作

在過去一年中，通過領(lǐng)導(dǎo)和同事們的耐心指導(dǎo)，我獲得了巨大的提升，期間我從外經(jīng)科調(diào)動(dòng)到監(jiān)督（法規(guī)）科，具體參與的工作主要包括以下幾個(gè)方面:

1、每季度向省廳報(bào)送金融企業(yè)快報(bào)。每季度向全市所有農(nóng)商銀行收集季度金融數(shù)據(jù)，匯總并報(bào)送省廳；

2、配合科長做好全市融資相關(guān)工作。半年多的時(shí)間，共參與新區(qū)建設(shè)融資、城區(qū)瓶頸路、體育公園等市政重點(diǎn)項(xiàng)目融資工作；

3、配合其他同事完成日常撥款工作；

4、組織配合市國、地稅局做好市直非營利組織申報(bào)審核工作；

5、組織做好我市稅政調(diào)研工作；

6、開展我局送法下基層等日常法制宣傳工作；

7、起草我局自由裁量權(quán)規(guī)定、審核我局內(nèi)控制度；

8、做好我局行政復(fù)議相關(guān)工作；

9、配合做好監(jiān)督檢查等工作。

三、一年來，我在學(xué)習(xí)和工作中逐步成長、成熟，但還需要加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，繼續(xù)提高自身政治修養(yǎng)，強(qiáng)化為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，努力使自己成為一名優(yōu)秀的國家公務(wù)員。

篇6

［關(guān)鍵詞］流通；原材料；價(jià)格上漲

［中圖分類號(hào)］F726 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1002-2880(2011)06-0080-03

一、近期原材料價(jià)格顯著上漲

近兩年來，原材料價(jià)格總體呈現(xiàn)出上漲的態(tài)勢(shì)。在經(jīng)歷過金融海嘯后各類商品價(jià)格出現(xiàn)一段時(shí)間的普遍下跌以后，多數(shù)原材料的價(jià)格出現(xiàn)上漲，有些類別的原材料價(jià)格還出現(xiàn)過快速增長。最近一段時(shí)間以來，多種原材料價(jià)格出現(xiàn)快速上漲，其中原油、金屬、煤炭和礦石等原材料價(jià)格上漲明顯，部分原材料的價(jià)格達(dá)到或趨近歷史高位。而且從整體來看，原材料價(jià)格進(jìn)一步抬頭的趨勢(shì)非常明顯。

自2009年中期以來，世界各個(gè)國家/經(jīng)濟(jì)體逐步走出金融海嘯的影響，經(jīng)濟(jì)在慢慢恢復(fù)，對(duì)原材料的需求增加導(dǎo)致供需關(guān)系發(fā)生一定的變化，絕大多數(shù)原材料價(jià)格出現(xiàn)較為快速的上漲。有色金屬材料類購進(jìn)價(jià)格指數(shù)曾在2010年3月達(dá)到132.8，且數(shù)月超過120；燃料動(dòng)力類的價(jià)格指數(shù)也在2010年3月達(dá)到125.6，同樣有幾個(gè)月超過120。在這兩類原材料價(jià)格指數(shù)在2010年中期以來出現(xiàn)一定的回落以后，各類原材料價(jià)格指數(shù)一直呈現(xiàn)出增長的態(tài)勢(shì)，且近期出現(xiàn)加速增長的態(tài)勢(shì)。

2011年4月，多個(gè)國際市場(chǎng)的原油價(jià)格超過120美元/桶。鋼材的價(jià)格也在震蕩走高，不同的品種漲幅不同，但是上漲是一個(gè)大的趨勢(shì)。近來煤炭的價(jià)格也是持續(xù)上漲，2011年3月30日，第24期環(huán)渤海動(dòng)力煤價(jià)格指數(shù)綜合平均價(jià)為773元/公噸，環(huán)比上漲3元/公噸。在境外，紐卡斯?fàn)柛酆捅睔W三港動(dòng)力煤價(jià)格出現(xiàn)上漲，分別為123.89美元/公噸及128.98美元/公噸。多種金屬價(jià)格也是上漲明顯，例如白銀已突破8.50元/克。各種跡象表明，近期原材料價(jià)格上漲明顯。

二、原材料價(jià)格上漲的主要原因

原材料價(jià)格上漲給生產(chǎn)者和消費(fèi)者都帶來較大壓力，二者皆面臨利益上的損失，這背后不乏一些必然的原因。

(一)全球范圍內(nèi)對(duì)原材料的需求日趨旺盛

雖然全球的經(jīng)濟(jì)尚未充分恢復(fù)，但畢竟金融海嘯帶來的負(fù)面影響在逐漸減弱，世界各經(jīng)濟(jì)體在逐步不同程度上擺脫其影響，全球經(jīng)濟(jì)處于穩(wěn)步回升的狀態(tài)之中，各主要經(jīng)濟(jì)體的經(jīng)濟(jì)正在逐步恢復(fù)。盡管經(jīng)濟(jì)回暖的效果有待于進(jìn)一步觀察，但是隨著全球市場(chǎng)需求的逐步回暖，生產(chǎn)的慢慢放大，各方對(duì)各類原材料的需求日益旺盛，因此供需關(guān)系導(dǎo)致的原材料價(jià)格上升將是必然趨勢(shì)。

(二)資源逐步變得相對(duì)匱乏

隨著世界人口的膨脹，耗費(fèi)在不斷增加，全球范圍內(nèi)人均享有的資源數(shù)量在減少。而隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，人們對(duì)生活品質(zhì)有了更高的要求，因而形成了對(duì)包括原材料在內(nèi)的各種資源的需求持續(xù)增加。二者共同作用的結(jié)果之一，是對(duì)原材料需求的不斷增加并使其價(jià)格持續(xù)走高。

(三)突發(fā)事件成為原材料價(jià)格上漲的原因之一

2011年3月份以來，日本9.0級(jí)地震、多國軍事介入利比亞等國際突發(fā)事件接連發(fā)生，導(dǎo)致國際上對(duì)原材料的需求進(jìn)一步增加。日本的震災(zāi)活動(dòng)和災(zāi)后重建需要大量的物資，這增加了對(duì)原材料的需求。利比亞是世界上重要的產(chǎn)油國之一，受戰(zhàn)爭影響其石油的供應(yīng)量大幅減少。中東地區(qū)其他部分國家或地區(qū)的政局出現(xiàn)了一定的動(dòng)蕩，對(duì)于石油的供應(yīng)產(chǎn)生較大影響，也在一定程度上推高了石油的價(jià)格。石油是很多工業(yè)的重要基礎(chǔ)原材料，其價(jià)格高企本身是原材料價(jià)格上漲的組成部分，同時(shí)也成為很多其他重要原材料價(jià)格上漲的原因之一。

(四)國際游資的炒作

國際游資又稱國際熱錢，是在世界范圍尋找盈利機(jī)會(huì)的國際短期資本的一部分，主要投向外匯、股票及其衍生產(chǎn)品市場(chǎng)，但是也可能會(huì)涉及到商品市場(chǎng)等。對(duì)于對(duì)國際經(jīng)濟(jì)會(huì)產(chǎn)生重大影響的重要原材料而言，國際游資通過價(jià)格發(fā)現(xiàn)獲取豐厚的收益的空間是廣泛存在的。隨著世界經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和流動(dòng)性大幅增加，貨幣過多導(dǎo)致的原材料漲價(jià)也就變得愈發(fā)正常。

三、原材料價(jià)格上漲使物價(jià)上漲壓力陡增

原材料價(jià)格上漲本身就是物價(jià)上漲的重要組成部分，同時(shí)也成為其他商品價(jià)格上漲的重要原因。原材料對(duì)各行各業(yè)的生產(chǎn)有著直接的影響，會(huì)直接推高各類商品的價(jià)格。

(一)生產(chǎn)成本大幅上升

雖然不同商品的價(jià)格構(gòu)成各不相同，但是生產(chǎn)成本始終是商品價(jià)格最重要的組成部分之一。原材料是整個(gè)生產(chǎn)和經(jīng)營鏈條的重要組成部分，其前后連鎖效應(yīng)非常明顯。原材料價(jià)格的上漲，直接推高了商品的生產(chǎn)成本，在一定程度上壓縮了企業(yè)的利潤空間，很多企業(yè)通過最直接的方法即提高商品的價(jià)格來彌補(bǔ)此方面的損失，物價(jià)的上漲就成為一種必然。

(二)物價(jià)進(jìn)一步上漲

短期內(nèi)，原材料價(jià)格的上漲有可能會(huì)在一定程度上抑制需求。但是目前來看，需求依然旺盛。而一旦需求進(jìn)一步慢慢釋放出來，物價(jià)的進(jìn)一步上漲將會(huì)非常明顯。抑制物價(jià)過快增長在當(dāng)前非常重要，但是從一般的經(jīng)濟(jì)規(guī)律來看，原材料價(jià)格的持續(xù)上升會(huì)使物價(jià)面臨進(jìn)一步上升的壓力。

目前來看，成品價(jià)格上漲的幅度暫時(shí)低于原材料價(jià)格的漲幅，但是成品價(jià)格漲價(jià)難的主要因素在于需求下降。當(dāng)前，世界經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇依然很脆弱，而不斷上升的原材料價(jià)格會(huì)吞噬公司利潤及居民的消費(fèi)力。

(三)流通成本大幅提高

廣義的流通是商品買賣行為以及相互聯(lián)系、相互交錯(cuò)的各個(gè)商品形態(tài)變化所形成的循環(huán)總過程；狹義的流通是商品從生產(chǎn)領(lǐng)域向消費(fèi)領(lǐng)域的運(yùn)動(dòng)過程。從更加廣泛意義上看，流通不僅是指價(jià)值的流通，也就是商品價(jià)值形態(tài)的變化；而且包括使用價(jià)值的流通，即所謂“物流”。具體的商品流通是指制造商的制成品經(jīng)過批發(fā)商、零售商至消費(fèi)者的流轉(zhuǎn)的全過程。

在這個(gè)完整的過程中，由于原材料扮演著非常重要的角色，其價(jià)格高企既推高了商品的生產(chǎn)成本，同時(shí)也使其中間環(huán)節(jié)費(fèi)用大為增加，其中比較典型的就是運(yùn)輸費(fèi)用。油價(jià)上升是直接推高運(yùn)輸成本的主要原因之一，運(yùn)輸設(shè)備成本的增加也使得商品的運(yùn)輸成本大大提升。運(yùn)輸成本是間接由消費(fèi)者來承擔(dān)的，直接的表現(xiàn)就是物價(jià)上漲。

(四)未來一段時(shí)間內(nèi)原材料價(jià)格將進(jìn)一步上升但增速有望趨緩

當(dāng)前原材料價(jià)格上漲將主要由于能源價(jià)格的持續(xù)走強(qiáng)。非能源類的原材料價(jià)格受前期大幅上漲的吸引，市場(chǎng)供給將繼續(xù)擴(kuò)大。從一般的經(jīng)濟(jì)規(guī)律來看，由于前期價(jià)格大幅增長，未來一段時(shí)間內(nèi)部分原材料價(jià)格的漲速有望趨緩。

隨著原材料價(jià)格上漲導(dǎo)致的生產(chǎn)成本大幅上升，部分企業(yè)可能會(huì)由于經(jīng)營成本過高而從某些行業(yè)中退出，這將減少市場(chǎng)對(duì)部分原材料的需求，因此該類原材料的市場(chǎng)價(jià)格有望增速趨緩，甚至是穩(wěn)定和回落。

此外，原材料價(jià)格上升在短期內(nèi)是一個(gè)不可遏制的趨勢(shì)，單純用提高產(chǎn)品價(jià)格的方式應(yīng)對(duì)原材料價(jià)格上漲，未必是最佳選擇。各生產(chǎn)企業(yè)還應(yīng)從內(nèi)部挖潛入手，控制生產(chǎn)和經(jīng)營成本，盡可能保持物價(jià)的穩(wěn)定。這樣反過來，也會(huì)對(duì)抑制原材料價(jià)格過快增長起到一定作用。

四、協(xié)調(diào)流通以緩和原材料價(jià)格上漲給物價(jià)帶來的壓力

2011年3月，國內(nèi)CPI達(dá)到5.4%，創(chuàng)下32個(gè)月新高。物價(jià)上漲非常明顯，國內(nèi)居民的生產(chǎn)和生活都受到較大影響。物價(jià)的形成受很多因素制約和影響，其中流通環(huán)節(jié)的作用會(huì)對(duì)物價(jià)產(chǎn)生重大的影響。一則流通環(huán)節(jié)本身可能會(huì)成為推高物價(jià)的因素，二則合理的、規(guī)范的流通會(huì)對(duì)穩(wěn)定物價(jià)產(chǎn)生積極作用?？傮w而言，流通具有穩(wěn)定物價(jià)的作用。但是，如何通過流通業(yè)來穩(wěn)定物價(jià)，卻是有待研究和解決的問題。流通環(huán)節(jié)在整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的過程中是必不可少的，該環(huán)節(jié)的高效運(yùn)作有利于物價(jià)的穩(wěn)定，在一定程度上緩和原材料價(jià)格上漲給物價(jià)產(chǎn)生的上漲壓力。

原材料價(jià)格趨漲是多方面原因造成的，短期內(nèi)價(jià)格能否穩(wěn)定難以確定。具體到緩解原材料價(jià)格上升給物價(jià)帶來的壓力，流通業(yè)需要做的主要涉及簡化流通環(huán)節(jié)和降低流通成本等。

(一)簡化流通環(huán)節(jié)

目前我國商品流通領(lǐng)域仍然存在環(huán)節(jié)過多的問題，環(huán)節(jié)多會(huì)導(dǎo)致中間加價(jià)的程度加深和管理費(fèi)用的增加，這都會(huì)通過提高價(jià)格的方式將該項(xiàng)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上。因此，簡化流通環(huán)節(jié)勢(shì)在必行。

國外某些做法值得借鑒，諸如日本就對(duì)其農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)環(huán)節(jié)進(jìn)行了嚴(yán)格的掌控，這樣可以調(diào)控生產(chǎn)和市場(chǎng)，穩(wěn)定物價(jià)。這使得日本成為世界上商品零售價(jià)格最穩(wěn)定的國家或地區(qū)之一。其他部分國家也有相關(guān)的簡化流通環(huán)節(jié)的做法，我國可根據(jù)自身的情況予以借鑒。

(二)降低流通成本

流通成本是構(gòu)成最終商品價(jià)格的重要組成部分，原材料價(jià)格的上升直接推高了包括運(yùn)輸成本在內(nèi)的各項(xiàng)流通成本，進(jìn)而導(dǎo)致商品價(jià)格的提升。通過降低流通成本，可以在一定程度上緩和原材料價(jià)格上升給物價(jià)帶來的上漲壓力。

簡化流通環(huán)節(jié)和降低流通成本是相輔相成的：環(huán)節(jié)的減少必然會(huì)使總的流通成本得以降低，而降低流通成本也會(huì)使環(huán)節(jié)得以簡化。提高流通效率可以同時(shí)對(duì)二者產(chǎn)生積極的作用。必要時(shí)，可以對(duì)流通成本進(jìn)行直接的干預(yù)，在采取經(jīng)濟(jì)手段的基礎(chǔ)上，適當(dāng)采取合適的行政手段和法律手段，確保物價(jià)的相對(duì)穩(wěn)定。

就目前而言，國內(nèi)流通成本過高是不爭的事實(shí)。近期有專家表示，目前國內(nèi)流通成本太高，國內(nèi)流通體制亟待改革。目前我國流通業(yè)費(fèi)用的數(shù)字讓人震驚，全球82％左右的收費(fèi)公路在我國，流通成本占商品成本的50%～70％，這顯然已經(jīng)過高。此外，目前我國物流企業(yè)的組織程度還比較低，效率相對(duì)低下，造成物流成本過高，也是推高物價(jià)的因素。

降低流通成本也需要多方面的協(xié)調(diào)和努力。商務(wù)主管部門、交通運(yùn)輸管理部門、計(jì)劃部門的協(xié)調(diào)必不可少，提高運(yùn)輸效率、減少運(yùn)輸損耗等具體措施也有待加強(qiáng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉星原．流通經(jīng)濟(jì)學(xué)［M］．北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，2008．

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［3］宋則，郭冬樂，荊林波．中國流通理論前沿(4)［M］．北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006．

［4］宋則，荊林波．中國流通理論前沿(5)［M］．北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2008．

篇7

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)療服務(wù) 收費(fèi)價(jià)格 成本測(cè)算

公立醫(yī)院屬公益性事業(yè)單位，不以盈利為目的。執(zhí)行國家的有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國家事業(yè)單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。公立醫(yī)院按事業(yè)會(huì)計(jì)的核算原則，記錄醫(yī)療經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的經(jīng)營狀況。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，僅靠財(cái)政補(bǔ)助已無法維持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)院取得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹匾馈?/p>

目前，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，采取單項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格為主、單病種收費(fèi)為輔的收費(fèi)模式。由于醫(yī)療服務(wù)涉及的服務(wù)項(xiàng)目繁多，怎樣合理測(cè)算醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的成本，實(shí)事求是地反映醫(yī)院投入與產(chǎn)出的關(guān)系，制定合理的政府指導(dǎo)價(jià)格，既讓老百姓看得起病，又讓醫(yī)院能夠生存和發(fā)展，是現(xiàn)階段醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)。

一、分清醫(yī)療服務(wù)的單項(xiàng)目成本的成本對(duì)象

成本對(duì)象是指需要對(duì)成本進(jìn)行單獨(dú)測(cè)定的一項(xiàng)活動(dòng)。公立醫(yī)院的成本對(duì)象就是單項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的單項(xiàng)項(xiàng)目。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）工作手冊(cè)》（以下簡稱《2012年版工作手冊(cè)》），將現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分為六大類十一章，9360個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

一般來說，成本是指為了達(dá)到特定目的對(duì)所失去或放棄資源的價(jià)值犧牲，它可以用貨幣單位加以衡量。c制定價(jià)格密切相關(guān)的要素有項(xiàng)目內(nèi)涵、內(nèi)涵一次性耗材、低值耗材、基本人力消耗及耗時(shí)。按照成本概念的定義，由于技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度無法用貨幣單位加以衡量，因此不應(yīng)作為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單項(xiàng)成本測(cè)算的對(duì)象?！俺鈨?nèi)容”是指該醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目根據(jù)臨床需要所使用的、市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)較大、使用數(shù)量和規(guī)格不可預(yù)先確定的、可以單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用耗材，“除外內(nèi)容”可根據(jù)患者病情的使用情況據(jù)實(shí)收費(fèi)，在此不作為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單項(xiàng)成本測(cè)算的對(duì)象。

二、合理分配和歸集醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單項(xiàng)成本費(fèi)用

為準(zhǔn)確測(cè)算醫(yī)療服務(wù)的單項(xiàng)成本，單項(xiàng)成本按其計(jì)入成本對(duì)象的方式分為直接成本和間接成本，凡是能分清應(yīng)由某項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的直接成本，應(yīng)直接計(jì)入該項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共同發(fā)生、不易分清應(yīng)由哪項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)的間接費(fèi)用，應(yīng)采取合理的方法分配計(jì)入有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

結(jié)合T市對(duì)新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的測(cè)算方法，單項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的核算由固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料及煤水電消耗支出、醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)費(fèi)、管理費(fèi)用四部分組成。下面以技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目為主的手術(shù)治療為例，說明單項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本測(cè)算過程。核算流程如上圖所示。

將要測(cè)算的《（2012年版）工作手冊(cè)》的手術(shù)項(xiàng)目，通過電子表格把基本人力消耗及平均耗時(shí)相同的手術(shù)項(xiàng)目按順序排列，分別計(jì)算固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料及煤水電消耗支出、醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)費(fèi)、管理費(fèi)用。例如將基本人力消耗為7人，耗時(shí)5小時(shí)的椎體手術(shù)歸集到一起，利用電子表格的計(jì)算功能得到成本計(jì)算表，下列手術(shù)治療的成本均為7124元。

HVH73311 頸椎感染性病灶清除椎體重建內(nèi)固定術(shù)

HVL73302 頸胸段感染性病灶清除椎體重建內(nèi)固定術(shù)

HVN73320 胸椎感染性病灶清除椎體植骨融合內(nèi)固定術(shù)

HVT73312 腰椎感染性病灶清除椎體重建內(nèi)固定術(shù)

HVN56309 胸椎部分椎板切除椎管神經(jīng)根管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)

HVN56310 胸椎全椎板切除椎管神經(jīng)根管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)

HVP56304 肋間隙入路胸椎椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)

HVT56301 腰椎椎管減壓滑脫復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)

HVT56302 腰椎椎管減壓滑脫復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)

根據(jù)總表逐項(xiàng)寫申報(bào)說明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)文向價(jià)格主管部門申報(bào)收費(fèi)價(jià)格。

（一）固定資產(chǎn)折舊計(jì)算

“項(xiàng)目內(nèi)涵”常規(guī)使用的設(shè)備設(shè)施屬于固定資產(chǎn)的，選擇固定資產(chǎn)的平均年限法，按照該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均占用設(shè)備時(shí)間（即基本人力耗時(shí)，特殊等待時(shí)間、制作時(shí)間除外）核算固定資產(chǎn)折舊費(fèi)，使用年限根據(jù)《醫(yī)院專用及其他設(shè)備提取年限表》的使用年限提取折舊，公式如下：

固定資產(chǎn)折舊=原值÷使用年限÷254天÷8小時(shí)×平均耗時(shí)

計(jì)算前應(yīng)剔除該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所在科室能單獨(dú)收費(fèi)的固定資產(chǎn)，如手術(shù)顯微鏡、氬氣刀等能單獨(dú)收費(fèi)的固定資產(chǎn)成本，明確待測(cè)手術(shù)項(xiàng)目占用的固定資產(chǎn)，防止重復(fù)計(jì)算，虛高待測(cè)項(xiàng)目的成本，加大患者負(fù)擔(dān)。還要分清手術(shù)單項(xiàng)目成本的專用設(shè)備和公用設(shè)備，合理分?jǐn)傎M(fèi)用。具體見表1。

（二）衛(wèi)生材料及煤水電消耗支出

如表2所示，公立醫(yī)院屬事業(yè)單位，應(yīng)遵循事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)制度來核算經(jīng)營支出與經(jīng)營收入。事業(yè)單位的經(jīng)營支出與經(jīng)營收入遵循配比原則。計(jì)算公式如下：

分配率=年經(jīng)營收入÷年經(jīng)營支出

某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)負(fù)擔(dān)的間接費(fèi)用=年間接費(fèi)用×分配率÷年工作量

為更好地映應(yīng)經(jīng)營成果，部分醫(yī)院實(shí)行了以科室為單位的全成本核算。剔除該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所在科室的“除外內(nèi)容”、“內(nèi)涵一次性耗材”等材料，把不能直接計(jì)入醫(yī)療服務(wù)單項(xiàng)成本的間接費(fèi)用，如衛(wèi)生材料、煤水電、辦公用品、公用設(shè)備配件等費(fèi)用，按工作量、業(yè)務(wù)收入的比價(jià)關(guān)系、占用資產(chǎn)、面積等方法，分?jǐn)偟絾雾?xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本中。手術(shù)中使用的小型器械等低值易耗品按五五法攤銷，再按平均時(shí)間消耗攤銷到單項(xiàng)手術(shù)成本中。

由于《（2012年版）工作手冊(cè)》對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的平均耗時(shí)做了統(tǒng)一的規(guī)定，具有較強(qiáng)的權(quán)威性，為簡便起見，這里的間接費(fèi)用按平均耗時(shí)分配計(jì)入單項(xiàng)成本。計(jì)算公式如下：

單位成本=年間接費(fèi)用÷年工時(shí)之和

某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)負(fù)擔(dān)的間接費(fèi)用=單位成本×平均耗時(shí)

（三）醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)費(fèi)

“基本人力消耗及耗時(shí)”是指完成該醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目所需的各類醫(yī)務(wù)人員數(shù)及操作平均耗時(shí)數(shù)。如該項(xiàng)目為純技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目，或固定資產(chǎn)折舊遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，可按實(shí)際醫(yī)務(wù)人員費(fèi)用分?jǐn)偟皆擁?xiàng)目計(jì)算小時(shí)費(fèi)用。勞務(wù)費(fèi)包括工資及保險(xiǎn)費(fèi)用、住房公積金等費(fèi)用（按2013年標(biāo)準(zhǔn)）。

9272元/月÷20天÷8小時(shí)×5小時(shí)×7人=2028元

（四）管理費(fèi)用

管理費(fèi)用=（固定資產(chǎn)折舊+衛(wèi)生材料及水電消耗支出+醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)費(fèi)）×費(fèi)用比例

三項(xiàng)合計(jì)費(fèi)用為15元以下（含15元）的，費(fèi)用比例為20%；15至30元（含30元）的，費(fèi)用比例為15%；30元以上費(fèi)用比例為12%。

（1220+3112+2028）×12%=763元

（五）成本合計(jì)

1220+3113+2028+763=7124元

三、總結(jié)

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)有收費(fèi)政策近20年不變，已無法真實(shí)地反映醫(yī)院收入與產(chǎn)出的關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格畸形發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系逐步惡化。為徹底改變這種狀況，T市采取了以下的措施。

（1）逐步取消藥品加成收入（不含中草藥），提高手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等以技術(shù)勞務(wù)為主的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低以CT、核磁為主的大型設(shè)備檢查費(fèi)用價(jià)格的政策。

（2）根據(jù)《（2012年版）工作手冊(cè)》對(duì)現(xiàn)有收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行平移對(duì)接，沒有現(xiàn)行政策的，醫(yī)院根據(jù)成本測(cè)算的要求，按新醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)行申報(bào)，由價(jià)格主管部門審批價(jià)格。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 分配調(diào)整 供求關(guān)系 醫(yī)院綜合效益

一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)院綜合效益的基本關(guān)系

1、我國醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基本情況

對(duì)公立醫(yī)院而言，醫(yī)療服務(wù)屬于公共產(chǎn)品的范疇，其價(jià)格屬于政府定價(jià)范圍。目前，我國對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定方法采用的是“成本分?jǐn)?，按?xiàng)目收費(fèi)”的方法①，對(duì)其調(diào)整又被認(rèn)為是控制醫(yī)療費(fèi)用的重要手段，不隨市場(chǎng)供需關(guān)系變動(dòng)。而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平的高低，緊密聯(lián)系著消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際利用程度，并決定其基本健康保障權(quán)益的實(shí)現(xiàn)程度和整個(gè)社會(huì)的福利水平。因此綜合對(duì)諸多影響因素的綜合考慮，現(xiàn)行定價(jià)并不能做到真正體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值，甚至遠(yuǎn)低于其直接人力成本。

由于價(jià)格機(jī)制失效、調(diào)整機(jī)制不完善，使這種價(jià)格體系存在許多問題，明顯不適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革的需求，也在一定程度上延緩了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)進(jìn)程。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)醫(yī)院內(nèi)部不能體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值，導(dǎo)致了醫(yī)院補(bǔ)償?shù)牟蛔?，降低醫(yī)務(wù)工作者勞動(dòng)積極性；對(duì)外部又不能反映供求關(guān)系，導(dǎo)致將患者就醫(yī)方向得不到正確引導(dǎo)，一些醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，另一些醫(yī)療資源卻無人問津、白白浪費(fèi)。而同時(shí)隨著藥品價(jià)格虛高、新增耗材價(jià)格增長快、新增大型醫(yī)療設(shè)備定價(jià)高等現(xiàn)象的不斷涌現(xiàn)，催發(fā)了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以耗材養(yǎng)醫(yī)”、“以檢驗(yàn)養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，導(dǎo)致總體醫(yī)療費(fèi)用上漲，社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者卻因價(jià)值得不到體現(xiàn)而缺乏干勁、叫苦不迭，醫(yī)院綜合效益下降的怪現(xiàn)象。

2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)醫(yī)院綜合效益的作用原理

經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，價(jià)格是價(jià)值的貨幣體現(xiàn)，指在交易中買方所需要付出的代價(jià)，是賣方勞動(dòng)力付出的價(jià)值體現(xiàn)。一般情況下，價(jià)格隨市場(chǎng)供求關(guān)系的變動(dòng)，直接圍繞它的價(jià)值上下波動(dòng)。因而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也應(yīng)該是醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的人力、物力的勞動(dòng)價(jià)值的貨幣體現(xiàn)，是其獲得補(bǔ)償?shù)闹匾侄?。而有專家分析得出，我國的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)屬于壟斷競爭市場(chǎng)，市場(chǎng)機(jī)制在我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成中受到了各種制約②。因此醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理與否，反向決定著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系是否能在市場(chǎng)機(jī)制的作用下，發(fā)揮其優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、提高效率、引導(dǎo)患者需求合理化等作用。

而醫(yī)院綜合效益可以簡單分為四個(gè)方面來評(píng)價(jià)：資源配置合理性、醫(yī)療服務(wù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。資源配置合理即衛(wèi)生技術(shù)人員和行政后勤人員的比例、人員及資產(chǎn)在各科室之間的配置對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有正效益；醫(yī)療水平可反映在門急診人次、平均住院日、病房周轉(zhuǎn)率和使用率等指標(biāo)上；經(jīng)濟(jì)效益需對(duì)總收入、醫(yī)療收入和藥品收入及其相應(yīng)支出的絕對(duì)值、比例關(guān)系進(jìn)行綜合分析；社會(huì)效益的最直觀指標(biāo)就是社會(huì)滿意度及醫(yī)院在各種社會(huì)檢察評(píng)比中的排名。從以上分析可以看出，這幾個(gè)方面的優(yōu)化，都可以由合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系在市場(chǎng)機(jī)制的作用下實(shí)現(xiàn)。簡單來說，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)就是從醫(yī)院內(nèi)部調(diào)整分配和醫(yī)院外部調(diào)整供求兩個(gè)方面對(duì)其綜合效益進(jìn)行作用的。

二、在醫(yī)院內(nèi)部：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)對(duì)醫(yī)院綜合效益的作用機(jī)制

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)將直接作用于醫(yī)院內(nèi)部的分配制度及激勵(lì)機(jī)制，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入的變化，而醫(yī)務(wù)人員的收入又是勞動(dòng)價(jià)值的最直觀體現(xiàn)，其變動(dòng)勢(shì)必帶來工作積極性的變化，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平有決定性作用。于此同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變化也會(huì)間接影響醫(yī)院管理者的決策，以控制醫(yī)療成本、提高效率為出發(fā)點(diǎn)，使其對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各科室的人員配置、資產(chǎn)配置比例做出與價(jià)格政策相應(yīng)的調(diào)整，以期做到資源的有效配置，能有益于醫(yī)院的發(fā)展，保證醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益。

想要具體分析這種作用機(jī)制，就要先對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行分類。在《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（合訂本）》1999年版（簡稱大紅本）中將醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目（除藥費(fèi)外）籠統(tǒng)的分為四類：門（急）診及住院費(fèi)、檢查治療費(fèi)、臨床病理及臨床檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。這種分類方式本身就存在著許多不合理的地方，不能很好的對(duì)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)性、風(fēng)險(xiǎn)性、實(shí)際價(jià)值等方面進(jìn)行區(qū)分。我認(rèn)為要想把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的作用機(jī)制分析清楚，就要按醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)性、風(fēng)險(xiǎn)性（縱坐標(biāo)Y軸）和人力成本、資產(chǎn)成本所占比例（橫坐標(biāo)X軸）對(duì)其進(jìn)行區(qū)分，可用四象限分析法作如下圖表示：

按上圖所示，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，可分成四種類型進(jìn)行分析：

1、人高技高項(xiàng)目：指項(xiàng)目總成本中人力成本占較高比例，且對(duì)操作人員技術(shù)性要求較高，有較高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。例如：手術(shù)、麻醉項(xiàng)目等。現(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)這部分項(xiàng)目的定價(jià)偏低，以北京三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例：剖腹產(chǎn)術(shù)546元、接生費(fèi)187元、全麻140元、椎管內(nèi)麻醉130元。平均一例無痛分娩總產(chǎn)程需占用一名醫(yī)生8小時(shí)、兩名助產(chǎn)士各3小時(shí)、一名麻醉師6小時(shí)，按人均50元/小時(shí)，計(jì)算得出僅人員成本已達(dá)1000元，明顯入不敷出。醫(yī)院只能在可以另收的一次性醫(yī)療用品上動(dòng)腦筋想辦法，靠微薄的加價(jià)彌補(bǔ)損失，導(dǎo)致高價(jià)醫(yī)療耗材盛行，醫(yī)療總費(fèi)用一路攀升，醫(yī)務(wù)人員價(jià)值被大大低估，失去積極性。

2、人高技低項(xiàng)目：指項(xiàng)目總成本中人力成本占較高比例，但對(duì)操作人員技術(shù)性要求較低，且有風(fēng)險(xiǎn)較低的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。例如：日常診療、護(hù)理項(xiàng)目等?，F(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)這部分項(xiàng)目的定價(jià)更低，以北京三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例：診療費(fèi)門診4元/人次、住院7元/床日、一級(jí)護(hù)理7元/天、二級(jí)護(hù)理5元/天、三級(jí)護(hù)理3元/天。一名主治醫(yī)（掛號(hào)費(fèi)1元加診療費(fèi)4元，共5元）一天要看80個(gè)門診，一名護(hù)士一天要給80名病人做二級(jí)護(hù)理，才能掙到400元，可這基本上是不可能完成的任務(wù)。醫(yī)院只好靠藥品的加價(jià)來彌補(bǔ)醫(yī)生看門診的損失，靠讓家屬自行或雇護(hù)工護(hù)理來彌補(bǔ)護(hù)士的人員缺口，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象加大了病人的醫(yī)療支出，醫(yī)務(wù)人員的高強(qiáng)度、超負(fù)荷工作，也導(dǎo)致了服務(wù)態(tài)度乃至醫(yī)療質(zhì)量的下降，醫(yī)患矛盾不斷加劇，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。

3、資高技高項(xiàng)目：指項(xiàng)目總成本中資產(chǎn)成本占較高比例，且對(duì)操作人員技術(shù)性要求較高，有較高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。例如：病理診斷、超聲診斷、介入治療、特殊檢驗(yàn)等?，F(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)這部分項(xiàng)目的定價(jià)較為合理，但因與一般性檢查化驗(yàn)未作明顯區(qū)分，一小部分的收費(fèi)偏低，應(yīng)做適當(dāng)調(diào)整。例如：對(duì)產(chǎn)科超聲常規(guī)檢查（查孕周、胎兒大小、羊水、臍帶、胎盤等基本情況）和20-24周胎兒大畸形篩查并未作區(qū)分，其工作強(qiáng)度、難度、風(fēng)險(xiǎn)都有很大區(qū)別，但收費(fèi)一樣，就不能體現(xiàn)在勞動(dòng)量和技術(shù)性、風(fēng)險(xiǎn)性上的巨大分別，降低了醫(yī)務(wù)人員對(duì)高精尖技術(shù)的追求熱情，不利于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步。

4、資高技低項(xiàng)目：指項(xiàng)目總成本中資產(chǎn)成本占較高比例，但對(duì)操作人員技術(shù)性要求較低，且有風(fēng)險(xiǎn)較低的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。例如：一般性超聲放射檢查、常規(guī)機(jī)器化驗(yàn)項(xiàng)目等?，F(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)這部分項(xiàng)目的定價(jià)偏高，這是因?yàn)檫@些項(xiàng)目所使用的醫(yī)療設(shè)備、機(jī)器、試劑、耗材，普遍價(jià)格偏高，醫(yī)院不得不以較高的收費(fèi)，保證設(shè)備的購入、更新及日常運(yùn)轉(zhuǎn)。而政府在此時(shí)應(yīng)發(fā)揮其調(diào)控作用，對(duì)這部分資金缺口予以一定的補(bǔ)貼，以降低醫(yī)院成本，下調(diào)這些項(xiàng)目的費(fèi)用。使病人真正做的起常規(guī)檢查、化驗(yàn)，敢于到醫(yī)院檢查身體的“小病”，把疾病在早期診斷出來，真正實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療，預(yù)防為主、防治結(jié)合，從根本上提高全體國民的身體素質(zhì)，繼而節(jié)約整體醫(yī)療開支，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化。

綜上所述，如果總成本中人力成本占較高比例的項(xiàng)目費(fèi)用上漲，可以適度提高醫(yī)務(wù)人員的收入，使醫(yī)護(hù)人員自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)、職業(yè)認(rèn)可度提升；并適度降低了其工作強(qiáng)度，而合適的勞動(dòng)負(fù)荷可以提升工作效率、轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，使醫(yī)療服務(wù)整體水平上升，患者滿意度上漲。不過在提升人高項(xiàng)目費(fèi)用的同時(shí)，應(yīng)適度降低醫(yī)用耗材及藥品的費(fèi)用，取消其加價(jià)，降低一般檢查化驗(yàn)的費(fèi)用，由政府補(bǔ)貼；而這些費(fèi)用的下降將導(dǎo)致相關(guān)利潤降低，則醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的使用積極性消失、不必要檢查、化驗(yàn)、藥品的不再開具，對(duì)不需要的耗材不再使用，以保持病人總體醫(yī)療支出的穩(wěn)定，緩解醫(yī)患矛盾，保證社會(huì)的和諧、穩(wěn)定發(fā)展。

三、在醫(yī)院的外部：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)對(duì)醫(yī)院綜合效益的作用機(jī)制

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)將改變患者與不同醫(yī)院之間的供求關(guān)系，有效引導(dǎo)患者就醫(yī)需求的改變，平衡各類醫(yī)院之間的負(fù)荷情況，推動(dòng)分級(jí)醫(yī)療制度的真正實(shí)施，促使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能一同向提高技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量的健康方向均衡發(fā)展，使整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生資源得到充分的利用，社會(huì)效益最大化。

現(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在這方面做得也不太好，例如：對(duì)于一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)，除了在手術(shù)費(fèi)（以輸卵管卵巢切除術(shù)、子宮全切術(shù)、宮頸癌根治術(shù)為例），及下圖所示的費(fèi)用上做了區(qū)分外，再無其他區(qū)別，實(shí)在不足以起到引導(dǎo)患者就醫(yī)需求的作用。

由上表可見，如果患者在二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院之間選擇，看門診的支出差額僅有1元，住院的支出差額也不過每天4元，做小手術(shù)的支出差額不過十幾至幾十元，做根治術(shù)類的大手術(shù)支出差額仍未超過百元，這種區(qū)分，在動(dòng)輒幾千甚至上萬的醫(yī)療總費(fèi)用中，實(shí)在很難被發(fā)現(xiàn)，患者又怎么可能被其影響對(duì)醫(yī)院的需求。這就造成了有些醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)生護(hù)士疲于應(yīng)付，有些醫(yī)院卻門可羅雀，醫(yī)生護(hù)士很難見到病人的現(xiàn)狀。而這種狀況是很可怕的，因?yàn)槠Ｓ趹?yīng)付的醫(yī)護(hù)人員沒有時(shí)間學(xué)習(xí)充電，甚至忙中出錯(cuò)，見不到病人的醫(yī)護(hù)人員得不到鍛煉，技能不進(jìn)反退，長此以往必將影響醫(yī)院的綜合效益，影響整個(gè)社會(huì)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展進(jìn)步，造成難以挽回的損失。

四、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的持續(xù)改進(jìn)及其對(duì)醫(yī)院綜合效益的影響

我國醫(yī)療體制改革基本包含醫(yī)院管理體制改革，醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革，藥品營銷管理體制改革三大部分，但醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革正是相關(guān)政策改革的核心部分，能牽一發(fā)而動(dòng)全身。更能對(duì)醫(yī)院綜合效益，乃至社會(huì)國家宏觀衛(wèi)生體系的經(jīng)濟(jì)效益有至關(guān)重要的作用。

其實(shí)，從全國的層面上看，我國的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格政策一直在持續(xù)改進(jìn)。上文中提到的一些問題，在其他城市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的改革中已經(jīng)得到改善，甚至是很好的解決。例如：在《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編（2010版）》中規(guī)定，剖腹產(chǎn)術(shù)1070元、二次剖宮產(chǎn)術(shù)1630元，單胎順產(chǎn)接生640元、難產(chǎn)接生1390元，充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值，也對(duì)不同技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)性的工作在價(jià)格上作了明確的區(qū)分，同時(shí)麻醉費(fèi)用也有所上漲，但將手術(shù)、麻醉中使用的耗材囊括其中，不得再行收費(fèi)，實(shí)際上并未增加一般病人的支出，做到兩全其美，緩和了醫(yī)患關(guān)系。對(duì)彩色多普勒超聲檢查的費(fèi)用也有了變化，常規(guī)檢查收費(fèi)下降為60元/人次，而對(duì)技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)性大的20-24周胎兒大畸形篩查則按220元/人次收取，僅限有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行，孕期限收一次，這種變化一方面降低了整個(gè)孕期超聲檢查的總費(fèi)用，減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，另一方面鼓勵(lì)了醫(yī)生提高職業(yè)技能的積極性，對(duì)醫(yī)院的技術(shù)水平發(fā)展有推動(dòng)作用。

與此同時(shí)，北京現(xiàn)在正在進(jìn)行中的醫(yī)改也有很多亮點(diǎn)，如：醫(yī)藥分開、藥品批零差價(jià)，使患者的藥費(fèi)支出平均得到至少15%的下降；取消了原有的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，建立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。以試點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)院為例：

由上表可見，新增的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)，比原來的掛號(hào)費(fèi)加診療費(fèi)有了較大幅度的提升，對(duì)彌補(bǔ)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中的整體消耗，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性都能起到較好的作用。同時(shí)新醫(yī)保政策隨物價(jià)政策做出了相應(yīng)的調(diào)整，使其漲價(jià)的絕大部分由醫(yī)?；鸪袚?dān)，并未增加患者的醫(yī)療支出。甚至為了引導(dǎo)患者理性擇醫(yī)，不要事事都找專家，均衡醫(yī)療資源的使用，患者選擇普通門診和急診的直接費(fèi)用都有所下降，真正做到了利用價(jià)格杠桿，調(diào)整供求關(guān)系，實(shí)現(xiàn)綜合效益最大化。

而這些改革，優(yōu)化了醫(yī)院的人力、物力、資源配置結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，從醫(yī)療質(zhì)量、工作效率和服務(wù)態(tài)度入手，提高醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的規(guī)模建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)共同發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變，為患者提供了滿意的醫(yī)療服務(wù)，科學(xué)的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，長遠(yuǎn)來看有利于醫(yī)院綜合效益的長期發(fā)展，醫(yī)院更應(yīng)根據(jù)這些政策所帶來的變化，制定新的發(fā)展戰(zhàn)略，進(jìn)一步提高醫(yī)院綜合效益。

參考文獻(xiàn)：

篇9

【關(guān)鍵詞】 川芎清腦顆粒；尼莫地平；原發(fā)性頭痛；臨床價(jià)值

頭痛是臨床上較為常見的一種病癥，原發(fā)性頭痛主要包括偏頭痛和緊張型頭痛等[1-2]。川芎清腦顆粒能夠?qū)ρ艿氖婵s功能起到良好的改善作用，應(yīng)用于治療原發(fā)性頭痛效果顯著?，F(xiàn)在對(duì)我院2011年1月～2013年2月收治的60例各種原發(fā)性頭痛患者分別使用川芎清腦顆粒治療和尼莫地平治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月～2013年2月收治的60例原發(fā)性頭痛患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合原發(fā)性頭痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)于高血壓病、腦外傷后遺癥、急性腦血管病、腦腫瘤、重要臟器損害等患者進(jìn)行排除。60例原發(fā)性頭痛患者中男性患者占27例，女性患者占33例，年齡14～60歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為30例，觀察組患者給予川芎清腦顆粒治療，對(duì)照組患者給予尼莫地平治療。兩組原發(fā)性頭痛患者在年齡和性別等基本資料上無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組患者給予尼莫地平治療，使用30mg尼莫地平（生產(chǎn)企業(yè)：天津市中央藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10910040）進(jìn)行口服治療，每天服用3次，一共治療30d；觀察組患者給予川芎清腦顆粒治療，每天使用10g川芎清腦顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇濟(jì)川制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20060177）進(jìn)行口服治療，每天服用3次，一共服用30d。對(duì)兩組患者治療方法的臨床療效以及藥物起效的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.2.2 判定兩組患者治療方法的臨床療效，主要分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：患者經(jīng)過治療頭痛以及其伴隨的臨床癥狀完全消失；顯效：患者經(jīng)過治療頭痛伴隨的癥狀得到了顯著改善，頭痛發(fā)作的時(shí)間以及發(fā)作的次數(shù)明顯減少；有效：患者經(jīng)過治療頭痛的程度和伴隨的癥狀有所減輕，頭痛發(fā)作的時(shí)間以及發(fā)作的次數(shù)有所減少；無效：患者經(jīng)過治療頭痛發(fā)作的時(shí)間、次數(shù)、程度等都沒有得到顯著改善，甚至加重。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P

2 結(jié) 果

觀察組臨床療效總有效率為93.3%，對(duì)照組臨床療效總有效率為73.3%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

表1 兩組原發(fā)性頭痛患者的臨床治療效果對(duì)比：

3 討 論

頭痛主要是由頭頸部感覺末梢受到刺激后產(chǎn)生異常腦神經(jīng)沖動(dòng)傳到腦部導(dǎo)致，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要和內(nèi)分泌、代謝紊亂、遺傳、精神刺激以及睡眠障礙等相關(guān)。川芎清腦顆粒主要由方藥白芷、當(dāng)歸、防風(fēng)、甘草等組成，各方藥聯(lián)合使用具有祛風(fēng)止痛和活血行氣等功效，應(yīng)用于治療各種原發(fā)性頭痛效果顯著，能夠起到血管擴(kuò)張、解除血管痙攣以及抗血小板聚集等作用，能夠有效改善腦部循環(huán)[4-5]。本研究顯示：觀察組臨床療效總有效率為93.3%，對(duì)照組臨床療效總有效率為73.3%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 王學(xué)航.頭痛寧膠囊治療偏頭痛臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，13（10）：215-216.

[2] 趙瑩，孟國瑋，喬工猛，等.通竅痛愈湯治療偏頭痛60例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，7（5）：149-150.

[3] 孫曉江，趙玉武，沈潔，等.天舒膠囊治療偏頭痛的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，8（5）：182-183.

篇10

>> 如果能夠成為日本央行行長，我將不惜一切代價(jià)盡早結(jié)束通縮。 中國移動(dòng)總裁王建宙：不惜一切代價(jià)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)軍 自然保護(hù)區(qū) 星空自然保護(hù)區(qū) 林芝地區(qū)的自然保護(hù)區(qū) 兒子的自然保護(hù)區(qū) 多維度的自然保護(hù)區(qū)研究 論自然保護(hù)區(qū)的地方立法 自然保護(hù)區(qū)的一面鏡子 自然保護(hù)區(qū)風(fēng)景資源保護(hù)初探 大學(xué)也可以有“自然保護(hù)區(qū)” 自然保護(hù)區(qū)景觀生態(tài)開發(fā)研究 自然保護(hù)區(qū)建設(shè)探討 垃圾填埋場(chǎng)變身自然保護(hù)區(qū) 自然保護(hù)區(qū)發(fā)展模式探究 星空自然保護(hù)區(qū)之旅 洪河自然保護(hù)區(qū)立法淺析 “森林人”走進(jìn)自然保護(hù)區(qū) 自然保護(hù)區(qū)建設(shè)管理探討 自然保護(hù)區(qū)生態(tài)補(bǔ)償立法探析 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：中國 > 藝術(shù) > 整個(gè)家族注重獲取最高品質(zhì)的原料為此不惜一切代價(jià)購買自然保護(hù)區(qū) 整個(gè)家族注重獲取最高品質(zhì)的原料為此不惜一切代價(jià)購買自然保護(hù)區(qū) 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對(duì)公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者： 王諍")

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意大利比耶拉的羊毛制造業(yè)有著幾百年的傳統(tǒng)，諾悠翩雅（Loro Piana）作為家族企業(yè)也曾綿延六代，但本著對(duì)卓越品質(zhì)的追求，品牌的羊毛、羊絨等面料不再取自本地區(qū)，而是要在澳大利亞新西蘭。這也正是諾悠翩雅（Loro Piana）對(duì)于品質(zhì)的執(zhí)著要求。

要收獲特定的毛絨纖維（如山羊絨及綿羊毛），動(dòng)物需要在特殊的環(huán)境氣候條件下生長才能滿足特定的需求。諾悠翩雅（Loro Piana）從來不從意大利收集羊毛和羊絨，也正因?yàn)榇?，所以這些追求傳統(tǒng)品質(zhì)的意大利人一直都是去那些最高品質(zhì)的原料的所在地購買原料，然后將這些沾有羊脂的羊毛及羊絨送往品牌位于阿爾卑斯山腳下的瓦爾塞西亞地區(qū)的工廠進(jìn)行加工，而非比耶拉。

然而，這一切都只是意大利人對(duì)于品質(zhì)、品位追求的一個(gè)方面。在接下來的采訪中，更多的細(xì)節(jié)展現(xiàn)出，意大利設(shè)計(jì)的核心關(guān)鍵究竟如何。

專訪諾悠翩雅集團(tuán)副總裁Pier Luigi Loro Piana 先生

Q = 《北京青年》周刊

A =Pier Luigi Loro Piana

“我們堅(jiān)決不會(huì)讓瀕臨失傳的傳統(tǒng)消失”

Q：在諾悠翩雅（Loro Piana）的面料譜系中，駱馬以及蓮花纖維的選取背后有何故事？ 特別的，我注意到蓮花纖維的選取背后既有精湛工藝的顯現(xiàn)，也有人道主義的關(guān)懷。

A：和駱馬的故事不僅源自于我們自身的經(jīng)歷，同時(shí)也和我們的品牌歷史緊密相關(guān)。這段緣分始于我們對(duì)美的執(zhí)著以及我們的父親Franco對(duì)世界上最優(yōu)質(zhì)的纖維的不懈追求。在二十世紀(jì)五六十年代駱馬還未被列為受保護(hù)動(dòng)物之時(shí)，父親就被它那柔軟而輕盈的絨毛所吸引。也是由此，我們開始了解駱馬，并對(duì)它們的故事充滿激情。

駱馬毛是最珍貴和美好的天然纖維，同時(shí)也是諾悠翩雅（Loro Piana）難能可貴的一個(gè)研究項(xiàng)目。當(dāng)我們參與到駱馬這個(gè)珍奇動(dòng)物的保護(hù)工作中時(shí)，它們正瀕臨滅絕（在當(dāng)時(shí)駱馬也受到了《華盛頓公約》的保護(hù)）；我們?cè)诘玫矫佤斦耐夂?，開始參與將駱馬毛重新引入國際市場(chǎng)的工作。2008年，諾悠翩雅（Loro Piana）以私人名義成立了面積達(dá)2000公頃以上的保護(hù)區(qū)。通過4年的時(shí)間，我們?cè)诶伺良永绽沟腇ranco Loro Piana自然保護(hù)區(qū)的野生駱馬數(shù)量已經(jīng)增長了一倍！

Q：在我看來蓮花纖維的擷取頗具東方意蘊(yùn)，當(dāng)初的考量有哪些？

A：關(guān)于蓮花纖維，我的一個(gè)舊友Choichiro Motoyama有次送給我一塊產(chǎn)自緬甸的布料。他告訴我這是蓮花纖維。我摸了下，發(fā)現(xiàn)它非常與眾不同。它看起來就像絲綢，并有著亞麻的光澤，但卻非常的柔軟。我對(duì)它一見鐘情，并讓公司決定快速開展此面料的生產(chǎn)。在2010年，我們與緬甸當(dāng)?shù)氐臋C(jī)構(gòu)簽約合作生產(chǎn)蓮花纖維面料。這是世上最綠色的面料，它完全沒有電器和重型機(jī)器的工藝。

這種水生植物的根莖能生產(chǎn)出類似亞麻和絲綢的極好的原料，但一定要是在木織機(jī)上手工進(jìn)行的。從蓮花去梗的那一刻起，細(xì)絲必須在24小時(shí)內(nèi)提取出來，不然這種材料便無法再使用。6500根根莖才能生產(chǎn)出一件夾克的單一切割長度所需的約4碼多一點(diǎn)的透氣而輕如空氣的紗線。這種生產(chǎn)對(duì)于經(jīng)濟(jì)危機(jī)及古老文化的流傳起到幫助。我們堅(jiān)決不會(huì)讓這種瀕臨失傳的傳統(tǒng)消失。利用少量的蓮花纖維，我們也開始生產(chǎn)紡織配飾，同時(shí)每年會(huì)生產(chǎn)限量的夾克，并用精美的手工烤漆盒子來包裝蓮花纖維夾克，其顏色是自身天然的米色，這一定制夾克會(huì)根據(jù)定制要求定價(jià)，并提供限量剪裁長度服務(wù)。

Q：我們知道比耶拉（Biella）地區(qū)是意大利羊毛產(chǎn)業(yè)的發(fā)源地，類似于Loro Piana、Canali、REDA這些品牌背后都曾是家族企業(yè)。想請(qǐng)教Loro Piana 先生，家族有沒有什么箴言、信條。與以面料起家的意大利競品企業(yè)相比，諾悠翩雅（Loro Piana） 的核心競爭力是什么？

A：基于在這個(gè)領(lǐng)域六代傳承的知識(shí)積累，諾悠翩雅（Loro Piana）始終生產(chǎn)最高級(jí)的服裝。LoroPiana以其工藝及質(zhì)量聞名并不意外。對(duì)于諾悠翩雅（Loro Piana）家族而言，質(zhì)量、創(chuàng)新以及可持續(xù)性是我們的信條。

我們家族尤其注重獲取最高品質(zhì)的原料，為此甚至不惜一切代價(jià)購買自然保護(hù)區(qū)。我們熱愛天然纖維如羊毛、羊絨、駱馬毛、絲綢、棉料及亞麻。這種盡責(zé)的生產(chǎn)方式已被專門用來對(duì)環(huán)境帶來最小的影響。同時(shí)，為保持行業(yè)領(lǐng)頭的位置，諾悠翩雅（Loro Piana）始終堅(jiān)持探索新的天然纖維。諾悠翩雅（Loro Piana）秉持長期以來對(duì)環(huán)境保護(hù)的承諾，堅(jiān)持其研究項(xiàng)目。如今的重點(diǎn)便是盡可能減少對(duì)環(huán)境的污染――這也是我們從始至終的核心。 1.駱馬2.生長在阿拉善地區(qū)的山羊 3.由“國王的禮物”制作成的外套4.當(dāng)?shù)睾⑼c小山羊5.纖細(xì)美利奴羊毛

在您看來，如何定義“意大利制造”，意式風(fēng)格的關(guān)鍵詞都有哪些？

“意大利制造”不僅代表在我們國家制造，它更代表了那些和我們世代流傳的工藝技術(shù)相關(guān)的知識(shí)、技能和傳統(tǒng)的積累。因此，它是一種生活方式。當(dāng)人們談?wù)摰揭獯罄L(fēng)格時(shí)，一定會(huì)想到品質(zhì)、成熟、經(jīng)典和傳統(tǒng)。

“意大利風(fēng)格意味著品質(zhì)、成熟、經(jīng)典和傳統(tǒng)”

Q：2013年加入LVMH后，Loro Piana在集團(tuán)中的定位是怎么樣的，市場(chǎng)競爭策略又是做何調(diào)整的？

A：LVMH集團(tuán)允許購入品牌保留自身的發(fā)展策略，以穩(wěn)步擴(kuò)張和保守投資作為主導(dǎo)方針。集團(tuán)尊重我們品牌的兩個(gè)核心――歷史和市場(chǎng)定位。其策略并非改變一個(gè)品牌，而是保護(hù)品牌并尊重其特性。和LVMH集團(tuán)旗下的其他品牌不同，Loro Piana要求定位于最前沿的高端奢華的生活方式，這一點(diǎn)也扎根于品牌的核心價(jià)值。

正是我們品牌的特性和高品質(zhì)的面料，引起了這家法國集團(tuán)的興趣。家族、工藝、對(duì)品質(zhì)的堅(jiān)定追求、真實(shí)可靠和創(chuàng)新是我們雙方所擁有的共同價(jià)值觀。作為LVMH集團(tuán)的新成員，諾悠翩雅（Loro Piana）受益于合同后協(xié)力優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也能保持我們的歷史和傳統(tǒng)。自加入集團(tuán)以來，我們已經(jīng)從協(xié)合作用中受益。例如，憑借LVMH集團(tuán)與零售商場(chǎng)的特殊關(guān)系，特別是在亞洲，有利于我們了解和進(jìn)入那些高端商圈。

Q：坊間有評(píng)論認(rèn)為諾悠翩雅（Loro Piana）的競爭對(duì)手已經(jīng)調(diào)整為愛馬仕（Hermes），是否是這樣？

A：在我們被LVMH集團(tuán)收購前，我們一直就被拿來和愛馬仕比較。很明顯，無論是規(guī)模還是產(chǎn)品種類，我們是兩個(gè)截然不同的公司，但肯定的是，我們因?yàn)橥瑯訜嶂杂谄焚|(zhì)、重視細(xì)節(jié)以及對(duì)顧客生活方式的關(guān)注而被聯(lián)系在一起。盡管如此，我們的專長仍是集中在全球范圍內(nèi)不斷研究最好的紡織品原料。