導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇競(jìng)爭(zhēng)者分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著中國(guó)啤酒產(chǎn)業(yè)集團(tuán)化、規(guī)模化和國(guó)際化進(jìn)程的不斷加快，中國(guó)啤酒市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)也在發(fā)生著深刻的變化。表現(xiàn)出以下幾大特點(diǎn)：

一、競(jìng)爭(zhēng)者層次明顯化

隨著中國(guó)啤酒產(chǎn)業(yè)集團(tuán)化、規(guī)模化和國(guó)際化進(jìn)程的不斷加快中國(guó)啤酒市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)者層次逐漸明顯化，出現(xiàn)了四大陣營(yíng)。

1、巨型啤酒企業(yè)。以年產(chǎn)量100萬(wàn)噸以上為劃分界限，以青啤、燕啤、華潤(rùn)、哈啤為代表；

2、大型啤酒企業(yè)。以年產(chǎn)量20萬(wàn)噸至100萬(wàn)噸為劃分界限，以珠江、重慶、金星、惠泉等企業(yè)為代表。

3、中小型啤酒企業(yè)。年產(chǎn)量20萬(wàn)噸以下的企業(yè)。以內(nèi)蒙金川等為代表。

4、國(guó)際資本競(jìng)爭(zhēng)者。以比利時(shí)INTREBREW、美國(guó)A＆B公司、南非SAB公司、英國(guó)紐卡斯?fàn)?、日本朝日、三得利、麒麟為代表?/p>

二、競(jìng)爭(zhēng)行為的多樣化、高層次化

不同層次的競(jìng)爭(zhēng)者因不同的發(fā)展戰(zhàn)略和不同的自身競(jìng)爭(zhēng)資源使其在競(jìng)爭(zhēng)中表現(xiàn)出不同的競(jìng)爭(zhēng)行為，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)、規(guī)模競(jìng)爭(zhēng)、資本競(jìng)爭(zhēng)、品牌競(jìng)爭(zhēng)、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)、渠道競(jìng)爭(zhēng)、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)、文化競(jìng)爭(zhēng)等幾乎所有的競(jìng)爭(zhēng)方式都會(huì)體現(xiàn)在啤酒市場(chǎng)上。而且高層次的品牌競(jìng)爭(zhēng)、文化競(jìng)爭(zhēng)會(huì)被更多的企業(yè)所重視和采用。

三、競(jìng)爭(zhēng)秩序的規(guī)范化

隨著中國(guó)加入WTO后，中國(guó)啤酒市場(chǎng)日益與國(guó)際啤酒市場(chǎng)一體化，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則更加國(guó)際化，同時(shí)國(guó)家不斷加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序的規(guī)范。低價(jià)傾銷、地方保護(hù)、暴力競(jìng)爭(zhēng)、偷稅漏稅等現(xiàn)象會(huì)逐漸減少，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益公平、公正，競(jìng)爭(zhēng)秩序日益規(guī)范化。

四、競(jìng)爭(zhēng)程度的激烈化

由于市場(chǎng)供給能力的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于市場(chǎng)需求增長(zhǎng)的速度，供需矛盾進(jìn)一步激化。消費(fèi)者成為最稀缺的資源，競(jìng)爭(zhēng)者會(huì)為爭(zhēng)奪客戶資源，爭(zhēng)奪終端消費(fèi)者資源而互不相讓，不但加強(qiáng)對(duì)有限的新的市場(chǎng)空間的開(kāi)發(fā)，更加注重從競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手中爭(zhēng)奪市場(chǎng)資源，競(jìng)爭(zhēng)程度達(dá)到白熾化。 中國(guó)啤酒市場(chǎng)主要競(jìng)爭(zhēng)者競(jìng)爭(zhēng)行為的演化方向

一、巨型啤酒企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)行為的演化方向——以青啤、燕啤為例

作為中國(guó)啤酒產(chǎn)業(yè)工業(yè)的龍頭企業(yè)，青啤、燕啤的發(fā)展動(dòng)向一直是行業(yè)所關(guān)注的焦點(diǎn)，因?yàn)樗麄兊囊慌e一動(dòng)都牽扯著中國(guó)啤酒工業(yè)的每一根筋骨和脈搏，其發(fā)展對(duì)行業(yè)整體影響深遠(yuǎn)，對(duì)同行企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展思路的調(diào)整和改進(jìn)有極強(qiáng)的參考和借鑒意義。

在以后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，規(guī)模擴(kuò)張將是我國(guó)啤酒工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的一個(gè)主流，中國(guó)啤酒工業(yè)的航空母艦將由此而打造。青啤是我國(guó)啤酒企業(yè)最早大規(guī)模實(shí)施規(guī)模擴(kuò)張戰(zhàn)略的企業(yè)，從1994年開(kāi)始在行業(yè)掀起了大規(guī)模的擴(kuò)張狂潮，到2000年底短短的5、6內(nèi)青啤已經(jīng)收購(gòu)了40多家啤酒企業(yè)，從此走了上規(guī)模發(fā)展的快車道。但青啤收購(gòu)的大多數(shù)企業(yè)實(shí)力弱小、素質(zhì)低下，并沒(méi)有給青啤帶來(lái)規(guī)模效益，而因長(zhǎng)期大面積的虧損失使青啤背上了沉重的包袱。從2001年起青啤的收購(gòu)步伐卻放慢了許多，到目前為止青啤只收購(gòu)了廈門銀城、南寧萬(wàn)泰等少數(shù)幾家啤酒企業(yè)，對(duì)寶啤也只是租賃而非收購(gòu)。這說(shuō)明青島啤酒開(kāi)始意識(shí)到大規(guī)模的擴(kuò)張并不是其最終的目標(biāo)，而只是其國(guó)際化戰(zhàn)略中的一步棋而已。正如青島啤酒在2002年在新年度的工作計(jì)劃中提出了“整合創(chuàng)新，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力”的戰(zhàn)略方針，明確表示要實(shí)施戰(zhàn)略性調(diào)整，實(shí)現(xiàn)由“做大做強(qiáng)”向“做強(qiáng)做大”、由“外延式擴(kuò)大再生產(chǎn)”向“內(nèi)涵式擴(kuò)大再生產(chǎn)”的轉(zhuǎn)變。青啤金志國(guó)總經(jīng)理明確指出：“購(gòu)并是手段，整合是本質(zhì)”，青島啤酒走上了收購(gòu)兼并和消化整合并重的良性循環(huán)時(shí)代。隨著集團(tuán)市場(chǎng)地位的鞏固及產(chǎn)業(yè)整體素質(zhì)的提高，今后青啤規(guī)模擴(kuò)張的模式不再把小型啤酒企業(yè)作為收購(gòu)對(duì)象，而將更加重視收購(gòu)對(duì)象的實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)素質(zhì)，將會(huì)主要以強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合為主。

燕京啤酒集團(tuán)在規(guī)模擴(kuò)張方面，一直推崇的是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的方式，表現(xiàn)出極其穩(wěn)健的風(fēng)格。燕京與三孔、無(wú)名的合作成功證明了其強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手的規(guī)模擴(kuò)張方式是正確的。2002年7月，燕啤把占有廣西近60%市場(chǎng)的漓泉啤酒收在自己的麾下，這相當(dāng)于把西南地區(qū)納入自己的勢(shì)力范圍，該舉動(dòng)在一次顯示了燕京啤酒強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手的競(jìng)爭(zhēng)方式。在今后的擴(kuò)張過(guò)程中，燕京啤酒必然不會(huì)放棄這種已經(jīng)被事實(shí)證明成功的擴(kuò)張方式，將企業(yè)規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大。

品牌和資本是啤酒企業(yè)發(fā)展的兩把利劍，無(wú)論是擁有優(yōu)秀的品牌還是擁有強(qiáng)大的資本都為實(shí)現(xiàn)企業(yè)快速發(fā)展提供了有力的保障，最具代表性的就是青島集團(tuán)。青島啤酒是我國(guó)唯一的一個(gè)世界啤酒品牌，近年來(lái)青島啤酒的品牌價(jià)值迅速攀升，從96年的33.42億一路升至2002年的75.83億元。巨大的品牌價(jià)值成為青島啤酒開(kāi)拓市場(chǎng)和對(duì)外擴(kuò)張中最大的優(yōu)勢(shì)所在，良好的品牌形象和非常高的品牌知名度使青啤在終端消費(fèi)者中有非常強(qiáng)的認(rèn)知度和忠誠(chéng)度，隨著青啤全國(guó)市場(chǎng)的不斷發(fā)展，青啤的終端消費(fèi)者正在以幾何級(jí)的速度增長(zhǎng)，同時(shí)青啤靠品牌資本優(yōu)勢(shì)，在擴(kuò)張中投入非常少的現(xiàn)金資本就能把資產(chǎn)上億元的啤酒企業(yè)收至麾下，青啤用10多億元的資金投入輕而易舉地實(shí)現(xiàn)了總資產(chǎn)高達(dá)50多億的并購(gòu)規(guī)模，甚至有的啤酒企業(yè)被當(dāng)?shù)卣疅o(wú)償整體劃撥。

青啤在依靠品牌優(yōu)勢(shì)實(shí)施并購(gòu)的同時(shí)，如果沒(méi)有強(qiáng)大的資本支持，也不可能在短短的數(shù)年內(nèi)完成如此龐大的并購(gòu)計(jì)劃。青啤在繼續(xù)實(shí)施品牌運(yùn)營(yíng)的同時(shí)，也開(kāi)始利用積累下的豐厚資本開(kāi)始實(shí)施資本運(yùn)營(yíng)，而且探索出資本擴(kuò)張的新模式，不使用總部資本而是由子公司出資進(jìn)行并購(gòu)，如青啤西安公司分別對(duì)渭南、漢中啤酒廠的并購(gòu)，青啤華南事業(yè)部對(duì)南寧萬(wàn)泰啤酒有限公司的并購(gòu)都是典型。品牌與資本的雙管齊下，必將在青啤的進(jìn)一步發(fā)展中顯出更大的威力。

中國(guó)啤酒市場(chǎng)的成長(zhǎng)性，在入世之后吸引了更多的國(guó)際資本關(guān)注，越來(lái)越多的國(guó)際資本正在勢(shì)不可擋地涌入中國(guó)，并依附于中國(guó)的優(yōu)勢(shì)企業(yè)和優(yōu)勢(shì)品牌為載體進(jìn)行運(yùn)作，與急需增強(qiáng)資本優(yōu)勢(shì)開(kāi)拓國(guó)際國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的中國(guó)啤酒企業(yè)展開(kāi)合作，互相形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同開(kāi)拓中國(guó)啤酒市場(chǎng)。

以青島啤酒為例，其品牌形象、營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)都是國(guó)際資本巨頭看好的合作對(duì)象，而青啤手中的資金是對(duì)高速發(fā)展的企業(yè)來(lái)說(shuō)是非常有限的，引入國(guó)際資本進(jìn)行更大規(guī)模的運(yùn)作的愿望也是非常迫切的，這將使青啤結(jié)合自己的實(shí)際，選擇先進(jìn)資本經(jīng)營(yíng)方式，大刀闊斧地進(jìn)行資本經(jīng)營(yíng)，突破發(fā)展中的資金瓶頸，實(shí)現(xiàn)品牌與資本的聯(lián)手。

事實(shí)上青啤在依靠自身力量做強(qiáng)做大國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)的同時(shí)，早已開(kāi)始與國(guó)際資本的合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，走強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合共同發(fā)展的路子。日本四大啤酒集團(tuán)之一的朝日是與青啤的第一個(gè)國(guó)際資本合作伙伴，1997年雙方共同投資7億元人民幣興建的深圳青島啤酒朝日有限公司。在與朝日在啤酒業(yè)合作成功之后，又共同向茶飲料行業(yè)進(jìn)軍?，F(xiàn)在，青啤又與美國(guó)A&B公司簽署了戰(zhàn)略性投資協(xié)議，美國(guó)A&B公司在青啤的股份將最終達(dá)到20%。隨著啤酒貿(mào)易規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大和活躍性的進(jìn)一步加強(qiáng)，青島啤酒將會(huì)有更多的合作伙伴，這對(duì)中國(guó)啤酒工業(yè)的發(fā)展將產(chǎn)生極其深遠(yuǎn)的影響。

走國(guó)際化的路線是燕京啤酒近年來(lái)著眼國(guó)際化經(jīng)營(yíng)的措施之一。自成功進(jìn)入歐美市場(chǎng)以來(lái)，燕京又開(kāi)始把主要精力集中在東南亞地區(qū)。以上提到的燕京收購(gòu)廣西漓泉的事件，其意義遠(yuǎn)不在于簡(jiǎn)單的擴(kuò)張。廣西毗鄰越南，是我國(guó)企業(yè)打進(jìn)東南亞地區(qū)的重要橋頭堡。無(wú)疑，燕京與漓泉強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，是燕京“鞏固北京市場(chǎng)，擴(kuò)大華北市場(chǎng)，開(kāi)發(fā)全國(guó)市場(chǎng)，進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)”戰(zhàn)略的一大勝利果實(shí)。在東南亞的擴(kuò)張，將是它國(guó)際化發(fā)展中的重點(diǎn)，燕啤在印尼的生產(chǎn)基地正在籌備，燕啤在將來(lái)的發(fā)展中還將繼續(xù)擴(kuò)展它的國(guó)際化路線。

價(jià)格經(jīng)營(yíng)、產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)、品牌經(jīng)營(yíng)和文化經(jīng)營(yíng)是企業(yè)經(jīng)營(yíng)的四個(gè)層次和境界。我國(guó)啤酒企業(yè)的經(jīng)營(yíng)還處于價(jià)格經(jīng)營(yíng)、產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)普遍存在，品牌經(jīng)營(yíng)初露倪端的較低層次，離文化經(jīng)營(yíng)這一企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最高境界很遙遠(yuǎn)，然而百威、可口可樂(lè)、百事可樂(lè)等國(guó)際著名品牌的文化經(jīng)營(yíng)水平已經(jīng)爐火純青了，他們?cè)谥袊?guó)市場(chǎng)上的迅速成長(zhǎng)對(duì)中國(guó)啤酒企業(yè)的經(jīng)營(yíng)觀念將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。隨著科技進(jìn)步，加之啤酒技術(shù)門檻相對(duì)較低，大型啤酒企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)在產(chǎn)品上的優(yōu)勢(shì)已不明顯，這種現(xiàn)實(shí)決定啤酒企業(yè)之間開(kāi)始在文化上尋找自己的優(yōu)勢(shì)。由于每個(gè)啤酒企業(yè)的發(fā)展歷史、企業(yè)性質(zhì)、經(jīng)營(yíng)理念不同，形成的企業(yè)文化也不同，最終體現(xiàn)出的啤酒文化也各不相同，最具有排它性和差異性。不斷豐富和提高自己的啤酒文化內(nèi)涵，以此來(lái)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)成為大型啤酒企業(yè)的有力武器，青啤、燕京等企業(yè)舉辦各具特色、聲勢(shì)浩大的啤酒節(jié)就是對(duì)其啤酒文化的廣泛而有效的傳播。

二、大型啤酒企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)行為的演化方向

中國(guó)年產(chǎn)量20萬(wàn)噸以上100萬(wàn)噸以下的大型啤酒企業(yè)目前有14家，這些企業(yè)規(guī)模優(yōu)勢(shì)已經(jīng)突現(xiàn)，具有相當(dāng)?shù)恼w實(shí)力，成為區(qū)域市場(chǎng)具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的企業(yè)，企業(yè)整體素質(zhì)較高，發(fā)展迅速。他們的競(jìng)爭(zhēng)行為將會(huì)向以下幾個(gè)方向演化：

迅速做強(qiáng)做大，向巨型啤酒企業(yè)陣營(yíng)邁進(jìn)是大型啤酒企業(yè)不斷努力的方向，加快對(duì)外擴(kuò)張步伐是其主要途徑。在大型啤酒企業(yè)在近年來(lái)對(duì)外擴(kuò)張比較迅速的是金星啤酒集團(tuán)，自1997年來(lái)先后在貴州、山西、陜西及河南的安陽(yáng)、周口、信陽(yáng)、漯河等地投資新建了7個(gè)啤酒生產(chǎn)基地，2002年一個(gè)之內(nèi)新建了三個(gè)外地分公司，今年又在南陽(yáng)開(kāi)工新建其第8個(gè)外地分公司；還有重啤集團(tuán)出巨資收購(gòu)國(guó)人、大梁山等啤酒企業(yè)。

大型啤酒依靠自身資金的積累和銀行的有限信貸都無(wú)法滿足迅速的規(guī)模擴(kuò)張對(duì)資金的大量需求，而通過(guò)上市獲取資金的道路并不平坦。資本是制約大型啤酒企業(yè)在內(nèi)部整合和規(guī)模擴(kuò)張方面快速發(fā)展的一大瓶頸。而相對(duì)過(guò)剩的國(guó)際資本和國(guó)際啤酒集團(tuán)正看好中國(guó)啤酒市場(chǎng)，對(duì)資金需求迫切，自身實(shí)力較強(qiáng)的大型啤酒企業(yè)正是國(guó)際資本在中國(guó)合作的最佳對(duì)象。所以積極與國(guó)際資本合作，獲得更大的資本優(yōu)勢(shì)，是促進(jìn)大型啤酒企業(yè)快速發(fā)展的必須途徑。事實(shí)上目前大型啤酒企業(yè)大部分如重啤集團(tuán)、浙江金獅、吉林金士伯、煙臺(tái)朝日、深圳金威都已經(jīng)與國(guó)際資本合作，只有河南金星集團(tuán)、福建雪津、福建惠泉、湖北金龍泉、河北鐘樓等少數(shù)幾家啤酒企業(yè)還沒(méi)有引進(jìn)外資，但戰(zhàn)略的發(fā)展要求都將使他們對(duì)外資的合作需求日益迫切。

這些大型啤酒企業(yè)基本上都是區(qū)域性的企業(yè)，市場(chǎng)格局和品牌形象還沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)全國(guó)化。戰(zhàn)略發(fā)展要求他們加快市場(chǎng)和品牌的全國(guó)化進(jìn)程，這是邁向巨型啤酒企業(yè)陣營(yíng)的必由之路。一方面是通過(guò)積極開(kāi)發(fā)國(guó)內(nèi)其它市場(chǎng)，提高產(chǎn)品在全國(guó)的覆蓋率加快市場(chǎng)全國(guó)化進(jìn)程。如金威加大對(duì)華北市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)、重啤通過(guò)收購(gòu)大梁山和國(guó)人以實(shí)現(xiàn)對(duì)華東市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)、金星集團(tuán)通過(guò)加大省外分公司的建設(shè)促進(jìn)全國(guó)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)等；另一方面是迅速提升品牌的全國(guó)化形象。在通過(guò)市場(chǎng)全國(guó)化提高品牌全國(guó)化形象的同時(shí)，大型啤酒企業(yè)正在積極通過(guò)中央級(jí)新聞媒體加強(qiáng)品牌宣傳，提升其全國(guó)化的品牌形象，如金士伯、惠泉等企業(yè)不惜巨資不斷在中央電視投放品牌形象廣告。

三、中小啤酒企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)行為的演化方向

目前年產(chǎn)量20萬(wàn)噸以下的中小啤酒企業(yè)還有480多家，占全國(guó)啤酒企業(yè)總數(shù)的96%，總產(chǎn)量占全國(guó)的42%。隨著中國(guó)啤酒產(chǎn)業(yè)規(guī)?；?、集團(tuán)化進(jìn)程的不斷加快，中小啤酒企業(yè)數(shù)量雖然會(huì)逐年減少，但由于啤酒產(chǎn)品本身和文化有很大的聯(lián)系，因此在我國(guó)這樣文化多元化的國(guó)家，啤酒產(chǎn)業(yè)不會(huì)像西方那樣很快趨于集中，相反中小啤酒企業(yè)將在產(chǎn)業(yè)中長(zhǎng)期扮演重要角色。

開(kāi)發(fā)特色產(chǎn)品，突出特色優(yōu)勢(shì)，這是中小啤酒企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，因?yàn)楹诵母?jìng)爭(zhēng)力最終是通過(guò)產(chǎn)品來(lái)體現(xiàn)的。中小啤酒企業(yè)可以根據(jù)當(dāng)?shù)刭Y源和消費(fèi)者需求，開(kāi)發(fā)特色產(chǎn)品如蘋果啤酒、沙棘啤酒、菠蘿啤酒、枸杞啤酒、螺旋藻啤酒等。金川保健啤酒憑借其特有的保健功能牢牢占據(jù)了中國(guó)啤酒市場(chǎng)細(xì)分的一部分，是中小啤酒企業(yè)追求特色化經(jīng)營(yíng)的典型案例。

由于顧客需求存在多樣性和差異性，這便為企業(yè)提供了廣泛的產(chǎn)品差異化的機(jī)會(huì)，特別是目前啤酒市場(chǎng)正處于愈演愈烈的競(jìng)爭(zhēng)整合時(shí)期，中小企業(yè)勢(shì)單力薄，競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，難以和大企業(yè)進(jìn)行正面的直接競(jìng)爭(zhēng)和對(duì)抗，因此有必要重新調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，重新進(jìn)行市場(chǎng)定位，突出在同一市場(chǎng)上“人無(wú)我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我新、人新我轉(zhuǎn)”的戰(zhàn)略，走產(chǎn)品差異化之路。即首先找到那些大企業(yè)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，或大企業(yè)沒(méi)有進(jìn)入但并非沒(méi)有前途和利潤(rùn)的細(xì)分市場(chǎng)作為自己的目標(biāo)市場(chǎng)。這樣可以避開(kāi)國(guó)內(nèi)外大企業(yè)的巨大威脅，等時(shí)機(jī)成熟之后，再和大企業(yè)一爭(zhēng)高低。就國(guó)內(nèi)啤酒市場(chǎng)而言，隨著人們消費(fèi)文化和消費(fèi)品味的提高，新的細(xì)分市場(chǎng)日益明朗。例如近幾年，“健康消費(fèi)”、“健美消費(fèi)”興起并成為一種潮流，因此潛在的低熱度啤酒市場(chǎng)被激活了。在美國(guó)，低熱度啤酒出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代，當(dāng)時(shí)美國(guó)米勒啤酒抓住了這一難得的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，于1973年開(kāi)發(fā)出低熱度啤酒“萊特啤酒”，從而牢牢地占據(jù)了這一細(xì)分市場(chǎng)。中小啤酒生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該積極借鑒米勒啤酒的成功經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，把自己的市場(chǎng)定位于低熱度啤酒、女士啤酒、水果啤酒、蔬菜啤酒、牛奶啤酒等潛在的風(fēng)味啤酒市場(chǎng)。這樣，中小啤酒生產(chǎn)企業(yè)就能夠有效地避開(kāi)入世后啤酒行業(yè)新一輪的“洗牌”競(jìng)爭(zhēng)，在新興的啤酒市場(chǎng)搶占先機(jī)。

為了更加有效地占領(lǐng)本地市場(chǎng)，中小啤酒企業(yè)應(yīng)在營(yíng)銷方式上進(jìn)行創(chuàng)新，在做好經(jīng)銷商工作的同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)會(huì)兩條跟走路，利用地利優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)直銷隊(duì)伍建設(shè)。在促銷上，減少大而空的宣傳投入，把有限的資金投入到終端促銷上，使消費(fèi)者真正得到實(shí)惠，從而擴(kuò)大市場(chǎng)份額。

除一部分中小啤酒企業(yè)走特色化、差異化發(fā)展之路外，更多的中小啤酒企業(yè)為了迅速提升企業(yè)的規(guī)模實(shí)力，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，將積極尋求與大型企業(yè)合作的機(jī)會(huì)，走聯(lián)合發(fā)展之路。而大型和巨型啤酒企業(yè)下一步的規(guī)模擴(kuò)張速度的加快又會(huì)為中小啤酒企業(yè)提供更多的合作機(jī)會(huì)。

四、“競(jìng)合”——國(guó)外資本競(jìng)爭(zhēng)行為的演化方向

綜觀世界啤酒市場(chǎng)，歐美等傳統(tǒng)的啤酒消費(fèi)市場(chǎng)已經(jīng)飽和，沒(méi)有多少發(fā)展空間，有的地方甚至正在萎縮。惟有中國(guó)市場(chǎng)，呈現(xiàn)了飛速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，2003年啤酒總產(chǎn)量已經(jīng)達(dá)到2386萬(wàn)噸，取代美國(guó)成為世界最大的啤酒生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó)，中國(guó)啤酒市場(chǎng)的廣闊發(fā)展前景充滿魅力。于是國(guó)際啤酒商開(kāi)始了第二輪進(jìn)軍中國(guó)市場(chǎng)的浪潮。與第一次進(jìn)入不同的是，這次外資浪潮將主要以“競(jìng)合”的形式登陸。這一次他們更加注重發(fā)揮資本的能量，并舉起了“聯(lián)合”的大旗，目標(biāo)主要瞄向了國(guó)內(nèi)極具優(yōu)勢(shì)的強(qiáng)勢(shì)企業(yè)?！案?jìng)合”可以說(shuō)是“競(jìng)爭(zhēng)”的更高層次。它是一種實(shí)現(xiàn)雙贏的“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”。強(qiáng)調(diào)的是旗鼓相當(dāng)?shù)膶?duì)手，以資本為紐帶，在品牌、技術(shù)、管理等企業(yè)諸要素上優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)資源共享、市場(chǎng)共拓、利益共沾。由于是在競(jìng)爭(zhēng)基礎(chǔ)上的合作，因此稱其為“競(jìng)合”。據(jù)悉，目前國(guó)內(nèi)有十多個(gè)較大的啤酒企業(yè)正在與國(guó)際資本洽談。對(duì)國(guó)內(nèi)的啤酒廠家來(lái)說(shuō)，外資強(qiáng)大的資金實(shí)力正是自己所缺乏的。而對(duì)外資來(lái)說(shuō)，他們吸取了第一次登陸中國(guó)既然因“水土不服”而退出的教訓(xùn)，第二次進(jìn)入則采取與中國(guó)啤酒強(qiáng)企強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的方式。這種優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，正是“競(jìng)合”所需要的條件。

篇2

關(guān)鍵詞：浙江；TC指數(shù)；結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換率；出口商品結(jié)構(gòu)；競(jìng)爭(zhēng)力

中圖分類號(hào)：F74文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2011）04-0152-03

2009年，受金融危機(jī)和外需萎縮的影響，浙江省出口同比下降13.78% 。進(jìn)入2010年，上半年浙江外貿(mào)出口增長(zhǎng)39.7%，呈現(xiàn)強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭，同時(shí)出口環(huán)境伴隨著諸多不穩(wěn)定因素。在后危機(jī)時(shí)代，浙江出口的發(fā)展在貿(mào)易結(jié)構(gòu)、貿(mào)易方式、貿(mào)易市場(chǎng)等方面都呈現(xiàn)出不同于以往的運(yùn)行態(tài)勢(shì)，因此研究浙江出口的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、浙江出口總體情況：出口額下跌幅度低于全國(guó)跌幅，出口市場(chǎng)占有率提升

出口市場(chǎng)占有率是指一個(gè)地區(qū)產(chǎn)品的出口額占世界產(chǎn)品出口總額的百分比。出口市場(chǎng)占有率越高，一定程度上反映出國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力越強(qiáng)，反之則越弱。2000―2009年浙江省出口市場(chǎng)占有率（見(jiàn)表1）。

從表1可以看出，1990―2008年，浙江省的出口總額由21.89億美元擴(kuò)大至1 542.67億美元，共計(jì)增長(zhǎng)了70多倍。2008年浙江出口占全國(guó)比重達(dá)到10.78%，居全國(guó)各省出口排名前列。浙江出口總額逐年上升，同時(shí)出口占全國(guó)的比重和占世界的比重也是逐年增加，其中占全球出口比重由0.063%增加至0.978%，增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，說(shuō)明浙江出口的增長(zhǎng)速度明顯快于全國(guó)和全球的增長(zhǎng)速度，在與全國(guó)其他省區(qū)相比，總體出口競(jìng)爭(zhēng)力較強(qiáng)。

二、浙江出口產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)分析：工業(yè)制成品出口比重穩(wěn)步上升，出口商品結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換率較全國(guó)平均水平過(guò)低

浙江出口總額的逐年的增長(zhǎng)，得益于政府長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的出口導(dǎo)向型戰(zhàn)略所取得的成效。從浙江省的出口商品的結(jié)構(gòu)上來(lái)看，出口主要依賴于工業(yè)制成品、中間產(chǎn)品和高新技術(shù)產(chǎn)品，工業(yè)制成品主要包括機(jī)電產(chǎn)品、服裝、紡織品等。面對(duì)著國(guó)際上要求人民幣升值呼聲的壓力和國(guó)內(nèi)生產(chǎn)材料、勞動(dòng)力成本的快速提高，對(duì)于浙江省經(jīng)濟(jì)發(fā)展和產(chǎn)品出口更是不利的，因此對(duì)于出口產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)問(wèn)題的研究就顯得格外重要。

貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)（Trade competitive index，簡(jiǎn)稱TC），是一國(guó)某類產(chǎn)品的出口與進(jìn)口的差額與該類產(chǎn)品進(jìn)出口總額的比例。該指數(shù)用來(lái)反映一國(guó)某類產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力狀況。其公式為：

TC=（Xi-Mi）/（Xi+Mi），其中TC代表產(chǎn)品的貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)，Xi代表第i種產(chǎn)品的出口值；Mi代表第i種產(chǎn)品的進(jìn)口值，TC值介于-1與1之間。TC值越接近于1，表示該種產(chǎn)品在出口市場(chǎng)上越具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)；若越接近-1，則表明該商品的出口競(jìng)爭(zhēng)力越差。在0.8～1的區(qū)間內(nèi)，說(shuō)明該產(chǎn)品具有很強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力；在0.5～0.8的區(qū)間內(nèi)，具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力；在0～0.5的區(qū)間內(nèi)，具有強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力；在-0.5～0的區(qū)間內(nèi)，具有低競(jìng)爭(zhēng)力；位于-0.8～-0.5的區(qū)間內(nèi)，具有較低競(jìng)爭(zhēng)力；在-1～-0.8的區(qū)間內(nèi)，則是很低競(jìng)爭(zhēng)力。

表22001―2009年浙江出口商品TC指數(shù)

表32004―2009年浙江出口商品結(jié)構(gòu)部分種類TC指數(shù)比較

表2、表3的結(jié)果得出，浙江省總體產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)在0～0.5區(qū)間，有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但不明顯，表現(xiàn)出具有強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。但不同商品種類分析，貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力的發(fā)展趨勢(shì)差別很大。如初級(jí)產(chǎn)品的貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)2001年的具有強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力轉(zhuǎn)為2009年的低競(jìng)爭(zhēng)力，貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)下降明顯。這與浙江省的生產(chǎn)加工業(yè)近十年來(lái)高速發(fā)展有關(guān)，生產(chǎn)加工業(yè)的高速發(fā)展引致對(duì)初級(jí)產(chǎn)品的需求大增，需要進(jìn)口大量的初級(jí)產(chǎn)品，使得初級(jí)產(chǎn)品的貿(mào)易長(zhǎng)期處于逆差?？傮w上看，浙江省的初級(jí)產(chǎn)品出口國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)明顯。與此相反的是浙江的工業(yè)制成品貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)指數(shù)介于0.4～0.5之間，表明浙江的工業(yè)制成品具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。其中，機(jī)電產(chǎn)品近幾年的TC指數(shù)位于0.5～0.8區(qū)間，具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，除2009年受金融危機(jī)影響外，整體增長(zhǎng)速度較快，浙江省的機(jī)電產(chǎn)品于2005年首次取代輕紡產(chǎn)品成為浙江省外貿(mào)出口中的主導(dǎo)產(chǎn)品，占浙江省出口的比重于2009年達(dá)到41.73%（見(jiàn)表4）。高新技術(shù)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力近幾年增幅不大，曾一度在2008年TC指數(shù)下降，高新技術(shù)產(chǎn)品不容易受金融危機(jī)的影響，是出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)優(yōu)化的調(diào)整方向，但是目前比重不高、占出口總比重過(guò)低，增長(zhǎng)緩慢，且在2007年下降幅度大，在2009年占出口總比重下降至7.42%，只能說(shuō)依然缺乏國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。浙江省工業(yè)制成品占出口總值比重逐年上升，由2003年的占總出口比重94.11%穩(wěn)步上升到2009年的96.47%（見(jiàn)表4），工業(yè)制成品中具有TC指數(shù)較高的產(chǎn)品種類有：紡織、醫(yī)藥品、鋼鐵或銅制標(biāo)準(zhǔn)緊固件、軸承、合成有機(jī)染料、茶葉等，據(jù)此判斷，浙江省已處于新興工業(yè)化經(jīng)濟(jì)的成熟階段，同時(shí)反映出浙江省工業(yè)化戰(zhàn)略的初步成果和浙江省制造業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

三、浙江出口商品競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)展趨勢(shì)分析

出口商品結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換率是用來(lái)評(píng)價(jià)出口商品競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)展趨勢(shì)的重要指標(biāo)，出口商品結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換態(tài)勢(shì)在一定程度上反映出口商品潛在的競(jìng)爭(zhēng)力和未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)展趨勢(shì)。本文從高新技術(shù)產(chǎn)品出口額占全部工業(yè)制成品出口額的比重大小變化來(lái)表示自2003―2008年浙江高新技術(shù)產(chǎn)品貿(mào)易的發(fā)展趨勢(shì)。

擴(kuò)大高新技術(shù)產(chǎn)品出口對(duì)浙江省的產(chǎn)業(yè)結(jié)調(diào)整和外貿(mào)發(fā)展都具有重要意義。浙江發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)品出口業(yè)的主要目的是獲得國(guó)際技術(shù)擴(kuò)散和高技術(shù)產(chǎn)業(yè)分工的利益，推動(dòng)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)升級(jí)，保證外貿(mào)出口穩(wěn)定增長(zhǎng)和浙江經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展。而浙江省目前具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的出口產(chǎn)品，是以低附加值的勞動(dòng)密集型產(chǎn)品為主，高新技術(shù)產(chǎn)品的出口比重偏低。浙江省高新技術(shù)產(chǎn)品出口額由2003年的209 553萬(wàn)美元增加至2008年的1 371 880萬(wàn)美元，年平均增長(zhǎng)45.6%，2009年受金融危機(jī)的影響，高新技術(shù)產(chǎn)品出口額降至987 404萬(wàn)美元。但浙江省外貿(mào)出口中高新技術(shù)產(chǎn)品的比重仍然過(guò)低，平均低于同期的全國(guó)高新技術(shù)產(chǎn)品出口比重約20個(gè)百分點(diǎn)，出口產(chǎn)品還是以資源密集和勞動(dòng)密集型商品為主，如輕工、服裝等產(chǎn)品。

四、 結(jié)論

浙江省初級(jí)產(chǎn)品所占比重不斷下降，工業(yè)制成品比重逐年上升，但這種轉(zhuǎn)變僅僅說(shuō)明出口商品結(jié)構(gòu)得到改善的一個(gè)趨勢(shì)，不能得出出口商品結(jié)構(gòu)合理的結(jié)論。由于科技水平低下，浙江外貿(mào)出口商品種類較為集中，主要為低技術(shù)勞動(dòng)密集型產(chǎn)品如機(jī)電產(chǎn)品、服裝紡織、家具等，缺乏具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)和知名品牌，而彰顯國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的高新技術(shù)產(chǎn)品出口尚未形成氣候，高新技術(shù)產(chǎn)品的出口份額遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)水平。浙江在出口貿(mào)易的發(fā)展上要保持一般貿(mào)易穩(wěn)步增長(zhǎng)，加快特色出口加工貿(mào)易的發(fā)展，同時(shí)要注重產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移與產(chǎn)業(yè)升級(jí)并重，推動(dòng)浙江出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級(jí)。

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[4] 2010 浙江統(tǒng)計(jì)年鑒[K].

The Analysis of Export Instability and Countermeasures in Zhejiang

ZHANG Jian-hui，LI Ying

（Economics Management Dept.of Wenzhou Vocational College of Science and Technology ，Wenzhou 325006，China）

篇3

隨著精神衛(wèi)生知識(shí)普及度加大，大多精神病患者能接受系統(tǒng)治療，病情得以控制和緩解。但精神分裂癥分裂癥病因未明，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。病程多遷延，復(fù)發(fā)率較高［1］。1年復(fù)發(fā)率可達(dá)50%，也有報(bào)道為80%-90%。如何鞏固療效和預(yù)防復(fù)發(fā)是精神疾病治療的關(guān)鍵因素。為探討精神分裂癥病情復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，尋求有效治療手段，現(xiàn)對(duì)128例精神分裂癥病人進(jìn)行臨床分析：

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象　選取2008年1月-2012年5月4年期間，在我院住院治療的128例精神分裂癥患者，男性76例，女性52例。符合《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，住院次數(shù)均≥2次。年齡16-81歲，平均年齡35.12歲；總復(fù)發(fā)162次，平均1.26次；間隔最短46天，最長(zhǎng)20年。文化程度：初中以下42例，占32.81%；高中49例，占38.28%，大專以上37例，占28.91%。

1.2　方法　對(duì)128例精神分裂癥病人的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

2　結(jié)果和分析

2.1　患者服藥治療依從性較差　不論是首次發(fā)作或復(fù)發(fā)精神分裂癥病人，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施［1］。病人及其家屬對(duì)抗精神病藥物缺乏正確的認(rèn)識(shí)是造成患者中斷藥物治療主要原因。以上復(fù)發(fā)的162次中，101次為自行停藥，23次為隨意減量，占復(fù)發(fā)的76.54%。

2.2　社會(huì)家庭影響　精神分裂癥病人在發(fā)病期間，往往因?yàn)榧膊∮绊懗霈F(xiàn)暴力及傷害或不知羞恥等行為，對(duì)社會(huì)及家庭造成很大影響，致使遭受到社會(huì)歧視，家庭排斥。一部分病人單位拒絕病人上班，致使病人出現(xiàn)不同程度的羞愧和孤獨(dú)感。

2.3　社會(huì)能力減退及負(fù)性事件影響　精神分裂癥病人因疾病的影響，不同程度出現(xiàn)社會(huì)功能退化，不能履行責(zé)任和義務(wù)，成為家庭生活和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致自信心下降，加之長(zhǎng)期的負(fù)性事件影響，病人會(huì)出現(xiàn)敏感多疑、煩躁不安、抑郁等癥狀，久之可引起病情反復(fù)發(fā)作。162次復(fù)發(fā)中，4次遭遇親人離世，3次離婚，5次下崗失業(yè)，2次結(jié)婚，1次生育，4次重大經(jīng)濟(jì)困難，占11.73%。

2.4　氣候與季節(jié)影響　臨床中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥多發(fā)病于春秋兩季，原因可能與此期間人體內(nèi)分泌的變化以及氣候?qū)θ说木裼绊懹嘘P(guān)。國(guó)內(nèi)有研究提示［2］，3月和10月復(fù)發(fā)住院者居多，說(shuō)明春秋兩季是復(fù)發(fā)的高峰期。

3　討論

精神分裂癥復(fù)發(fā)率高國(guó)內(nèi)已有相關(guān)研究報(bào)道。出院后未能堅(jiān)持治療的患者，其復(fù)發(fā)率約高出維持治療的病人1倍左右，病人出院后即使維持治療一年內(nèi)也有40%的復(fù)發(fā)率。精神分裂癥復(fù)發(fā)因素復(fù)雜，通過(guò)本文的調(diào)查分析，各種原因所致的自行停藥或減藥、不規(guī)則服藥是復(fù)發(fā)的主要因素，占76.54%，病人的年齡、性別、婚姻、職業(yè)、文化程度、家族遺傳史及病人病前性格均與復(fù)發(fā)有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為患者年齡越小，其復(fù)發(fā)率越高。而職業(yè)，婚姻文化程度、家族史與復(fù)發(fā)關(guān)系不大。男性患者傾向于關(guān)注突發(fā)事件、經(jīng)濟(jì)收入、自身健康狀況；女性病人則更注重藥物治療的重要性，能堅(jiān)持服藥，減少?gòu)?fù)發(fā)［3］。

總之，精神分裂癥病因未明，其復(fù)發(fā)受多種因素影響，加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的健康教育，普及相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，對(duì)預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)十分重要。了解復(fù)發(fā)因素，及早期表現(xiàn)，及早采取干預(yù)措施，將有利于精神分裂癥病人的治療及康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)及精神殘疾，進(jìn)而減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到穩(wěn)定家庭及社會(huì)的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］　郝偉.精神病學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：89-98.

篇4

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2012年4月～2014年4月診治的172例神經(jīng)癥患者，所有患者均符合CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)對(duì)神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重軀體疾病的患者。根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，對(duì)照組中，34例為男性，52例為女性；年齡30～57歲，平均（42.1±4.8）歲；病程1～20年，平均（10.6±2.6）年；文化程度：6例為文盲，20例為小學(xué)，26例為初中，34例為高中。觀察組中，40例為男性，46例為女性；年齡28～59歲，平均（43.8±3.9）歲；病程1.5～21年，平均（9.9±1.8）年；文化程度：4例為文盲，22例為小學(xué)，28例為初中，32例為高中。比較兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2護(hù)理措施

對(duì)照組的患者實(shí)施一般臨床護(hù)理措施，觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理措施。具體要求如下：

（1）護(hù)理中動(dòng)作要輕柔：首先需要確保護(hù)理動(dòng)作輕柔，因患者屬于一個(gè)特殊的群體，由于機(jī)體本身患有疾病，心理相對(duì)敏感，實(shí)施的護(hù)理操作應(yīng)輕柔，進(jìn)而加快患者的康復(fù)。

（2）護(hù)理態(tài)度要友好：護(hù)理人員在面對(duì)患者時(shí)，要始終保持友好的態(tài)度，讓患者感覺(jué)護(hù)理人員是朋友、家人，而不是自己的敵人，在患者的配合下，更有助于護(hù)理操作的實(shí)施，加快患者恢復(fù)健康。

（3）實(shí)施心理指導(dǎo)：要對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，這樣才能有針對(duì)性的實(shí)施心理指導(dǎo)，才能在不斷的努力下平復(fù)患者的心情，積極的配合治療，加快患者恢復(fù)健康。

（4）尊重患者的人格和尊嚴(yán)：護(hù)理人員要多到病房與患者溝通，根據(jù)患者的具體情況給予人格尊重和人性化關(guān)懷。當(dāng)患者提出合理的要求時(shí)應(yīng)給予滿足，如無(wú)法達(dá)到其提出的條件，應(yīng)耐心的向患者解釋。

（5）出院后指導(dǎo)：根據(jù)出院后患者的飲食用藥、運(yùn)動(dòng)以及家屬護(hù)理等方面實(shí)施指導(dǎo)，提升患者的生活質(zhì)量，加快患者恢復(fù)健康[4]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者實(shí)施護(hù)理操作后的4周、8周時(shí)分別對(duì)90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）以及8周時(shí)患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)運(yùn)用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過(guò)4周的護(hù)理措施后，SCL-90中之后偏執(zhí)因素分值降低，其它各項(xiàng)均未見(jiàn)明顯改變，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)8周的護(hù)理操作后，SCL-90中的恐怖、焦慮、軀體化因組分值降低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)8周的護(hù)理措施后，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為97.6%，對(duì)照組為87.5%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇5

關(guān)鍵詞：痛經(jīng)；辯證論治；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R271.11+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0513-02

痛經(jīng)的辨證，應(yīng)當(dāng)根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間?性質(zhì)?部位?程度，結(jié)合月經(jīng)的經(jīng)期?經(jīng)量?經(jīng)色?經(jīng)質(zhì)等，來(lái)識(shí)別痛經(jīng)的證候類型?如經(jīng)前或經(jīng)期腹痛均為實(shí)證，經(jīng)后始痛為虛證；按之痛甚者為實(shí)，按之痛減為虛；得熱痛甚為熱，得熱痛減為寒?脹甚于痛，時(shí)作時(shí)止，為氣滯?絞痛?刺痛，持續(xù)不已，血塊排出后痛減，或少頃又痛者，為血瘀?冷痛?酸痛?抽痛?刀割樣痛?針刺樣痛，為寒凝血滯[1]?痛經(jīng)的治療以調(diào)理氣血?通經(jīng)止痛為要旨，要解決一個(gè)“通”字，通則不痛?選取2013年10月～2014年10月收治手痛經(jīng)患者40例中醫(yī)辯證護(hù)理方法資料進(jìn)行分析?

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的痛經(jīng)患者40例，年齡15～36歲，平均23歲?病程3個(gè)月～16年，平均2年?輕度11例，中度19例，重度10例?臨床表現(xiàn)為經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，帶下量多?

1.2 方法：虛則補(bǔ)而通之，如參?芪?術(shù)?地?萸?巴戟天?川斷等；實(shí)則行而通之，或用香附?烏藥?木香?砂仁行氣，或用當(dāng)歸?芍藥?川芎?澤蘭?玄胡?五靈脂活血?寒者當(dāng)溫而通之，若當(dāng)歸四逆湯?艾附暖宮丸；熱者當(dāng)清而通之，若宣郁通經(jīng)湯?丹梔逍遙散?八正散?龍膽瀉肝湯等?痛經(jīng)的治療，在經(jīng)期調(diào)經(jīng)止痛以治標(biāo)，平時(shí)辨證求因以治本?一般于經(jīng)前3～5天開(kāi)始服藥至經(jīng)期1～2天，經(jīng)凈續(xù)服藥3～5天，可提高療效?見(jiàn)效后，需連服3個(gè)月經(jīng)周期，療效才能鞏固?

1.3 結(jié)果

40例痛經(jīng)患者經(jīng)治療治愈24例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效1例，有效率97.5%?

2 辯證施護(hù)

2.1氣滯血瘀 經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛，或刺痛拒按，伴有胸脅脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯，或夾有血塊，塊下痛減，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力?飲食選用桃仁生地粥?先將桃仁10g?生地30g入砂鍋同煎半小時(shí)，去渣取汁，再人粳米煮粥，待粥煮熟人桂心粉?紅糖，再煮1～2沸即可服用?或選干山楂片200g，加白酒300ml泡1周后可飲用，服10～20ml/次，日2次?或用蠲痛飲?將荔枝核燒存性15g與香附子末30g二藥和勻，每服6g，鹽酒送服?或用丹參500g，泡在酒內(nèi)20天后飲用?或選用糖醋益母膏：取紅砂糖30g，米醋15g，益母草15g，砂仁10g水煎后去渣取汁，分2次服?幫助患者解決心理負(fù)擔(dān)，開(kāi)導(dǎo)其樂(lè)觀對(duì)待生活，保持心情舒暢?

2.2寒濕凝滯 經(jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛，喜熱拒按，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白膩，脈沉緊?飲食選用桂漿粥?以水煮粳米至米開(kāi)花時(shí)，加入肉桂末3g及紅糖少許，再煮2～3沸即可服用?亦可用姜糖飲：取生姜片15g，蔥白3cm 3段，加水500ml，煮沸后加紅糖20g，趁熱一次服下，蓋被取微汗?

2.3濕熱蘊(yùn)結(jié) 經(jīng)前或經(jīng)期，小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，或伴低熱，或有帶下黃稠，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)?飲食方法選用梔子仁粥?以水煮粳米50g，待粥將熟時(shí)，調(diào)入梔子仁粉末5g稍煮即可服用?平素飲食宜清淡，忌辛辣刺激之物?

2.4氣血虛弱 經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細(xì)弱?飲食方法選用羊肉粥[2]?將去脂膜羊肉切細(xì)與粳米同煮為粥，可服用?或用韭菜250g搗爛取汁，兌人煮沸的紅糖適量，痛經(jīng)時(shí)每天飲用1次?或選阿膠湯：取阿膠15g，當(dāng)歸15g，瘦豬肉1?Og，當(dāng)歸洗凈?豬肉洗凈切片加清水3碗，煮至1碗，去當(dāng)歸，加阿膠以慢火煮至熔化，調(diào)味成湯，飲湯食肉?經(jīng)凈后1～2天服，日1次，可連服2～3個(gè)月經(jīng)周期?

2.5肝腎虧損 經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌苔薄白或黃，脈沉細(xì)?飲食方法選用菟絲子粥?取菟絲子15g，水煎去渣取汁，再用藥汁煮粳米，待粥熟時(shí)，入白糖稍煮即可服用?或用雞蛋2個(gè)，黑豆60g，加水煮熟，去蛋殼再煮片刻，再?zèng)_入米酒120g，吃蛋喝湯?注意調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，避免過(guò)度勞累，節(jié)制，保持心情舒暢?

3討論

痛經(jīng)患者的家屬對(duì)患者的護(hù)理?照顧，以幫助患者度過(guò)月經(jīng)期，促使患者盡早康復(fù)和減輕患者的痛苦?專業(yè)護(hù)理不在此范圍?

平時(shí)調(diào)暢情志，樂(lè)觀豁達(dá)，保持心情舒暢，防止肝郁致痛?消除經(jīng)前恐懼心理，學(xué)習(xí)生理衛(wèi)生知識(shí)，認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待月經(jīng)來(lái)潮?注重經(jīng)期?產(chǎn)后攝生保健，經(jīng)前經(jīng)期忌生冷，慎起居，勿游泳?涉水，防止寒邪入侵，并保持外陰清潔?節(jié)制，搞好計(jì)劃生育，防止房勞多產(chǎn)，損傷肝腎?避免精神刺激?患者家屬應(yīng)當(dāng)給患者創(chuàng)造一個(gè)良好環(huán)境，避免對(duì)患者造成精神刺激，再則要善于觀察患者的心理變化情況，對(duì)其進(jìn)行勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)，以保持良好的心理狀態(tài)?特別是對(duì)初潮痛經(jīng)的青春期婦女，更要給予介紹有關(guān)的月經(jīng)生理衛(wèi)生知識(shí)，使其了解月經(jīng)這一生理現(xiàn)象，消除思想上的顧慮和恐懼?羞澀等不良心理活動(dòng)?合理安排飲食?月經(jīng)期進(jìn)食不合理，特別是過(guò)食生冷等，往往是造成寒凝胞宮，從而引起和加重痛經(jīng)的原因之一?因此在護(hù)理患者的過(guò)程中，一定要科學(xué)安排飲食，以促進(jìn)病情康復(fù)[3]?防止寒濕為患?月經(jīng)期患者抗御寒濕的能力減弱，在氣候寒冷的季節(jié)要注意為患者保暖，盡量提高室內(nèi)溫度，適當(dāng)增加穿著衣裝?在痛經(jīng)發(fā)作時(shí)，有的患者往往感到小腹部發(fā)涼，周身寒冷，可用熱水袋熱熨小腹部?在氣候炎熱的夏季，要為患者勤換洗衣服，勤曬被褥，更不要讓患者居于潮濕之地?并要防止淋雨涉水，用冷水洗澡等?有些痛經(jīng)患者得病后不愿去醫(yī)院檢查治療，患者的親人要督促?勸說(shuō)?陪伴患者盡早去醫(yī)院檢查治療，以早日減輕或解除患者痛苦?在診治過(guò)程中，也要?jiǎng)裾f(shuō)患者，樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療?還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，有的放矢地進(jìn)行觀察和護(hù)理患者，以互相配合，提高治療效果?

中醫(yī)藥治療痛經(jīng)，有良好的臨床療效，功能性痛經(jīng)經(jīng)過(guò)治療，病情多可痊愈，器質(zhì)性痛經(jīng)患者，及時(shí)有效的治療，多能使病情得到緩解，因此應(yīng)樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療；病證痊愈者，為了鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)做到情志舒暢，飲食有節(jié)，起居有常，防寒防濕，注意經(jīng)期衛(wèi)生等?

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 萍，楊家林.從肝論治痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，27（4）：31-32.

篇6

【關(guān)鍵詞】浙江；紡織業(yè)；競(jìng)爭(zhēng)力

2009年2月4日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)的《紡織工業(yè)調(diào)整振興規(guī)劃》將紡織工業(yè)重新定位為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)、重要的民生產(chǎn)業(yè)和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯的產(chǎn)業(yè)，對(duì)于擴(kuò)大出口、繁榮市場(chǎng)、增加農(nóng)民收入、吸納就業(yè)、促進(jìn)城鎮(zhèn)化等方面具有重要作用。這一新的定位表明，紡織工業(yè)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的地位并非可有可無(wú)，而是保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定的重要支撐。對(duì)于浙江而言，正確把握自身的優(yōu)劣勢(shì)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變發(fā)展方式成為浙江紡織工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)鍵。

1．優(yōu)勢(shì)分析

1.1產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢(shì)

浙江紡織工業(yè)之所以取得如此顯著的成績(jī)，很大一個(gè)方面就是形成了許多地方性特色的產(chǎn)業(yè)集群，典型的有紹興和蕭山的化學(xué)纖維制造業(yè)，杭州、寧波和溫州的服裝產(chǎn)業(yè)，諸暨和義烏的襯衫、織襪產(chǎn)業(yè)，嵊州的領(lǐng)帶產(chǎn)業(yè)集群，余杭的裝飾布業(yè)，象山的針織業(yè)，海寧的經(jīng)編業(yè)等。

1.2專業(yè)市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)

截止2009年底，浙江省共有專業(yè)市場(chǎng)4194家，占全國(guó)的16%，其中百億元市場(chǎng)、十億元市場(chǎng)、億元市場(chǎng)分別達(dá)18家、162家和453家，同比增加3家、23家和22家。許多專業(yè)市場(chǎng)還在外省(市、區(qū))開(kāi)辦分市場(chǎng)，并在巴西、南非等十余個(gè)國(guó)家和地區(qū)創(chuàng)辦了數(shù)十個(gè)市場(chǎng)，專業(yè)市場(chǎng)為浙江乃至全國(guó)廣大中小紡織企業(yè)提供了一個(gè)共享型的低成本銷售平臺(tái)，使本身缺乏自建銷售網(wǎng)絡(luò)能力的中小紡織企業(yè)擁有了集體渠道優(yōu)勢(shì)。

1.3人力資源優(yōu)勢(shì)

紡織工業(yè)是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，勞動(dòng)力成本在其總成本中占有重要份量，而我國(guó)較為充沛和廉價(jià)的勞動(dòng)力資源使得浙江的紡織品、服裝產(chǎn)品的成本大大低于世界其他許多國(guó)家和地區(qū)，從而在國(guó)際市場(chǎng)上具備明顯的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

1.4設(shè)備技術(shù)優(yōu)勢(shì)

經(jīng)過(guò)近年大規(guī)模的技術(shù)改造，浙江紡織工業(yè)的技術(shù)在全國(guó)同行業(yè)中處于領(lǐng)先地位。先進(jìn)的織造設(shè)備不但使紡織面料的織造能力得以翻倍的速度增長(zhǎng)，更重要的是帶動(dòng)了面料品質(zhì)的提升，且為后續(xù)產(chǎn)業(yè)如印染業(yè)的產(chǎn)品品質(zhì)提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化創(chuàng)造了條件。

2.劣勢(shì)分析

2.1生產(chǎn)要素供給劣勢(shì)

首先在原材料方面，化纖和棉花是最重要是紡織工業(yè)最重要的原料，受土地和石油資源的限制，我國(guó)棉花與化纖原料的對(duì)外依存度將進(jìn)一步加大，同時(shí)纖維加工總量中化纖比重的持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)化纖原料進(jìn)口數(shù)量依然較大。在當(dāng)今原料價(jià)格特別是國(guó)際油價(jià)波動(dòng)較大帶動(dòng)化纖原料價(jià)格不斷調(diào)整的市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑會(huì)進(jìn)一步加大市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，給紡織企業(yè)帶來(lái)巨大的成本壓力。在勞動(dòng)力要素制約方面，隨著商務(wù)成本的不斷提高，勞動(dòng)力特別是熟練職工難招現(xiàn)象日益突出，己成為紡織工業(yè)發(fā)展的又一重要制約因素。

2.2品牌劣勢(shì)

長(zhǎng)期以來(lái)，浙江的紡織品還是以中低檔為主;款式以來(lái)料加工、來(lái)樣加工為主，缺少功能化、差別化產(chǎn)品;雖有不少國(guó)內(nèi)知名的服裝品牌，但仍缺少叫得響的國(guó)際知名品牌，因而很難在利潤(rùn)較多的中高檔市場(chǎng)立足，只能擠占低檔市場(chǎng)的空間。

2.3企業(yè)經(jīng)營(yíng)劣勢(shì)

浙江紡織企業(yè)規(guī)模普遍較小，中小型企業(yè)占絕大多數(shù)，自身實(shí)力和利用外部資源的能力非常薄弱。許多紡織企業(yè)精于采購(gòu)原材料—組織生產(chǎn)—出運(yùn)—交貨—結(jié)算，缺乏分撥、物流、銷售、售后服務(wù)、品牌推廣等增值環(huán)節(jié)的運(yùn)作能力，豐厚的渠道利潤(rùn)和品牌利潤(rùn)都被進(jìn)口商、批發(fā)商所占有，多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中失去了主動(dòng)權(quán)。

2.4創(chuàng)新能力劣勢(shì)

企業(yè)的自主創(chuàng)新能力不足，新纖維的研發(fā)、中游的染整和后處理以及營(yíng)銷等薄弱環(huán)節(jié)仍未得到足夠重視，與國(guó)外同行相比存在明顯差距，尤其是科技含量和附加值較高的功能性面料的研發(fā)能力亞待提高。

3.機(jī)遇分析

3.1內(nèi)需成為主要驅(qū)動(dòng)力

擁有較大的國(guó)內(nèi)需求市場(chǎng)，會(huì)給產(chǎn)業(yè)帶來(lái)規(guī)模經(jīng)濟(jì)的好處;隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)加快，家用紡織品需求量將大幅增長(zhǎng)，隨著我國(guó)汽車、建筑、衛(wèi)生、水利、農(nóng)業(yè)、交通、能源等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，將帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)用紡織品消費(fèi)的不斷增長(zhǎng)。浙江許多紡織企業(yè)在為境外品牌商做貼牌生產(chǎn)的過(guò)程中，已比較熟悉國(guó)際市場(chǎng)，了解國(guó)際知名品牌的商業(yè)模式，能夠?qū)?guó)際知名品牌的運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)納入到開(kāi)拓國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的過(guò)程之中，從而建立新的優(yōu)勢(shì)。

3.2消費(fèi)層次提升助推紡織工業(yè)升級(jí)

收入水平提高，不僅帶來(lái)服裝消費(fèi)的增加，而且刺激人們對(duì)高檔產(chǎn)品和個(gè)性化產(chǎn)品的需求。這就促使紡織企業(yè)從消費(fèi)者的需求出發(fā)提高產(chǎn)品檔次、加快創(chuàng)新和升級(jí)，這些都有利于提高浙江紡織工業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3產(chǎn)業(yè)用紡織品發(fā)展機(jī)遇良好

產(chǎn)業(yè)用紡織品涉及建筑、交通、環(huán)保、醫(yī)用、農(nóng)用、航空航天等多個(gè)領(lǐng)域，是紡織技術(shù)發(fā)展的標(biāo)志性產(chǎn)業(yè)，也是紡織工業(yè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。國(guó)家推出的加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等措施，為產(chǎn)業(yè)用紡織品提供了良好的發(fā)展機(jī)會(huì)。

4.金融危機(jī)給浙江紡織工業(yè)帶來(lái)的挑戰(zhàn)

金融危機(jī)也為浙江紡織企業(yè)提供了諸多發(fā)展機(jī)會(huì)。發(fā)達(dá)國(guó)家制造業(yè)在遭受金融危機(jī)的重創(chuàng)后，勢(shì)必加速向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)移，這為浙江紡織工業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)帶來(lái)了歷史性的契機(jī);歐盟、美國(guó)和日本的經(jīng)濟(jì)陷入困境，國(guó)際金融資本將會(huì)尋找新的目標(biāo)市場(chǎng)或者投資機(jī)會(huì)，對(duì)于浙江而言，這為紡織工業(yè)吸引和利用全球資本創(chuàng)造了絕佳的外部條件。應(yīng)鼓勵(lì)浙江的紡織企業(yè)到境外進(jìn)行投資建設(shè)營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)、生產(chǎn)基地等，以有效規(guī)避貿(mào)易壁壘和貿(mào)易摩擦，縮短與終端客戶的距離，截取豐厚的渠道利潤(rùn)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］于斌斌.世界紡織服裝產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究綜述[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2010(04)．

篇7

內(nèi)心沖突癥者獨(dú)特的語(yǔ)言表現(xiàn)在口頭語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言方面，他們尤其擅長(zhǎng)潛語(yǔ)言，所傳遞出來(lái)的信息對(duì)于常人來(lái)說(shuō)，往往是潛隱的，與常人所理解的含義有著天壤之別。 

1口頭語(yǔ)言 

盡管癥者年齡不同、性別不同、甚至來(lái)自不同的國(guó)家、地區(qū)、階級(jí)，但他們會(huì)說(shuō)出高度一致的話語(yǔ)，下面列舉出一些我們?cè)谧稍冎薪?jīng)常聽(tīng)到的癥者所說(shuō)的話，并分析其背后的心理軌跡。 

①“如果沒(méi)有外界的干擾，我的世界會(huì)很美好”。這句話隱藏著癥者靜態(tài)能力張揚(yáng)到極致的自我欺騙，是內(nèi)心沖突癥者的普遍思維。他們往往在無(wú)干擾的情況下做事，尤其是做思維之事能力較高，顯得比較優(yōu)秀，一旦有外界干擾，就會(huì)被焦慮淹沒(méi)而做不成事或做不好事，從而不敢做事，因此就外歸因，而這個(gè)世界本來(lái)就是多變的、多干擾的，在干擾下做事的能力才是真正的能力，靜態(tài)能力只占其中很小的一部分[3]，癥者用局部代替整體，是一種自我欺騙，不承認(rèn)自身實(shí)力不足的表現(xiàn)。 

②“只要沒(méi)有這個(gè)病，一切都會(huì)很好的”這句話體現(xiàn)了癥者因果倒置的邏輯，是一種巧妙的混淆是非的高招。內(nèi)心沖突癥者因?yàn)樘颖艿男袨槟Ｊ?，最終導(dǎo)致沒(méi)有化解的沖突越纏越多，生發(fā)出更多的沖突而痛苦不堪[4]，表面上看病是因，痛苦是果。本質(zhì)是逃避而痛苦是因，病是果，癥者把因果倒置，愈發(fā)地逃避，癥越來(lái)越重，一切都會(huì)變得更加糟糕。 

③“人應(yīng)該誠(chéng)實(shí)”?！叭瞬粦?yīng)該撒謊”。“人怎么能撒謊呢 ”這之類“應(yīng)該”的語(yǔ)言指向咨詢師的超我，“應(yīng)該”象一把利劍，把癥者世界里的矛盾抹得平滑如玉，也把他的心分割得支離破碎，既掩飾了癥者逃避面對(duì)負(fù)面世界的脆弱，同時(shí)又把自己打扮成高尚的人。其本質(zhì)是癥者不會(huì)撒謊、不能鑒別謊言、不懂如何和撒謊者打交道保護(hù)自己。現(xiàn)實(shí)世界是灰色的，只有一個(gè)人既誠(chéng)實(shí)又會(huì)撒謊，才有選擇的自由，在不同的時(shí)候以合適的方式應(yīng)對(duì)，才能真正適應(yīng)。 

④“我一直都在堅(jiān)持做事，可一點(diǎn)效果都沒(méi)有，你說(shuō)我該怎么辦呀 ”。此語(yǔ)是指向咨詢師的內(nèi)疚之心，繼而達(dá)成控制之目的。咨客做事必須遵循標(biāo)準(zhǔn)做他應(yīng)當(dāng)做的，如果只是重復(fù)做那些擅長(zhǎng)之事、逃避短板之事，盡管盡力了，但是方向錯(cuò)誤的努力是無(wú)效的。只有做對(duì)于癥者來(lái)說(shuō)做具有挑戰(zhàn)的事、他們一直逃避的事，才可能有效。當(dāng)然在早期也許結(jié)果不好，痛苦還會(huì)增加，但通過(guò)做事儲(chǔ)備了內(nèi)在能力，這才是做事的根本目的，這樣的堅(jiān)持終會(huì)收到良好的效果，逐步減輕癥者的痛苦。 

⑤“我只想變回原來(lái)的自己，那時(shí)候多么輕松快樂(lè)”。導(dǎo)火索事件往往成為癥者心中理所當(dāng)然的替罪羊，承擔(dān)著癥者所有痛苦的始作俑者，其本質(zhì)是原來(lái)的輕松快樂(lè)只是臨界點(diǎn)前的不平衡狀態(tài)，因?yàn)榘Y者從不化解沖突，沒(méi)有內(nèi)在能量的儲(chǔ)備，一旦遇到一個(gè)偶發(fā)的事件，平衡被打破，就陷入到內(nèi)心沖突癥的癥象中痛苦著[5]。這個(gè)事件只是導(dǎo)火索，并不是打破輕松快樂(lè)的罪魁禍?zhǔn)祝嬲妮p松是需要有內(nèi)在能量支撐的輕松，才可能長(zhǎng)久，癥者如果不轉(zhuǎn)身去彌補(bǔ)短板、提升能力、儲(chǔ)備能量，就永遠(yuǎn)不可能輕松快樂(lè)。 

2肢體語(yǔ)言 

癥者往往表現(xiàn)出超凡脫俗的清秀、放蕩不羈的灑脫、無(wú)微不至的關(guān)懷……但這一切都缺少用心，呈現(xiàn)出一種空靈的狀態(tài)，源于他們是空殼之人。癥者雖然具體表現(xiàn)各異，比如有的示弱討好，有的示強(qiáng)挑釁；有的自負(fù)，有的自卑……但歸根結(jié)底都給人一種虛假的感受。下面是臨床上不同診斷的內(nèi)心沖突癥所特有的肢體語(yǔ)言。 

強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為機(jī)械儀式化、反復(fù)洗滌、或者不斷檢查計(jì)數(shù)等，其本質(zhì)都是為了化解焦慮、緩解高超我束縛、轉(zhuǎn)移內(nèi)心罪惡感等。

       交際恐怖表現(xiàn)為在人際中極為不自然、緊張、沉默寡言、交際逃避等，本質(zhì)源于過(guò)度的自我關(guān)注，在關(guān)系中的自戀和不了解別人內(nèi)心的冷漠。 

焦慮癥表現(xiàn)出坐立不安、情緒煩躁、不耐煩等，本質(zhì)源于過(guò)度的敏感和自我的虛弱所產(chǎn)生的一系列無(wú)端的擔(dān)憂，虛耗了本就不多的精力，從而陷入能量的惡性循環(huán)之中。 

疑病癥表現(xiàn)出對(duì)身體現(xiàn)象的極度關(guān)注和健康的過(guò)分擔(dān)憂，本質(zhì)源于對(duì)自體毀滅的自知和不甘心，但依然逃避自我成長(zhǎng)的自欺和欺人的障眼法。 

抑郁癥表現(xiàn)出悶悶不樂(lè)、多愁善感等，本質(zhì)源于自我在痛苦中的沉溺和逃避當(dāng)下人生的囈語(yǔ)，又極度自戀的一種人生夾縫中的奇特選擇。 

3潛語(yǔ)言 

潛語(yǔ)言是指說(shuō)話人有意或無(wú)意識(shí)間發(fā)出的語(yǔ)言和體言，而折射出來(lái)的在聽(tīng)者身上起作用的信息。人們都會(huì)使用潛語(yǔ)言，但常人往往是有意識(shí)的，而內(nèi)心沖突癥者的潛語(yǔ)言是通過(guò)潛意識(shí)起作用的，用常人的思維很難解讀。咨詢師只有熟知癥者的自動(dòng)思維特點(diǎn)、投機(jī)取巧模式、自以為是的障眼自欺法、動(dòng)力驅(qū)動(dòng)等，才能真正解讀他語(yǔ)言背后潛藏著的真意，有針對(duì)性地給予潛語(yǔ)言回饋。 

下面是一個(gè)真實(shí)的案例，借此形象呈現(xiàn)潛語(yǔ)言的真意。 

咨客，女性，42歲，未婚，沒(méi)有工作，和姐姐、媽媽生活在一起，咨詢的原因是內(nèi)心一直非常痛苦，和媽媽沒(méi)有什么交流，情感上生活上一直都依靠大自己4歲的姐姐，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)姐姐得了癌癥，自己對(duì)未來(lái)的生活充滿恐慌。 

咨詢師收集到很多的信息，初步診斷咨客是內(nèi)心沖突癥者。因?yàn)榧彝ケ尘?、自身性格特點(diǎn)、社會(huì)環(huán)境等因素，她一直采用逃避的方式，不去處理化解沖突，導(dǎo)致大量無(wú)法化解的沖突相互纏繞、聚集、生發(fā)，從而出現(xiàn)各種癥狀癥象，內(nèi)心痛苦不堪。因?yàn)閼T用逃避，導(dǎo)致內(nèi)在能量極弱，心靈沒(méi)有成長(zhǎng)，還是一個(gè)嬰兒，現(xiàn)在姐姐又生病了，自己根本沒(méi)有儲(chǔ)備應(yīng)世的能力。 

咨詢師和咨客具體探討了長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo)。并建議她首先要從小家庭里走出來(lái)，找個(gè)工作，在這個(gè)過(guò)程中彌補(bǔ)短板，逐漸從經(jīng)濟(jì)上和情感上獨(dú)立起來(lái)。咨客談到過(guò)去發(fā)生的一個(gè)場(chǎng)景：在一家商場(chǎng)做保管員工作，同事都是90后，自己主動(dòng)和他們說(shuō)話，他們都很冷淡，不知道該如何融入環(huán)境，干了不到一周，就在姐姐的支持下辭職了。咨詢師和咨客就這個(gè)場(chǎng)景做了分析，然而咨客一直在追問(wèn)：“我該怎么辦呀？”臉上表現(xiàn)出無(wú)辜、可憐的樣子，咨詢師及時(shí)覺(jué)察到，咨客并不是真正要知道該如何辦，而是用潛語(yǔ)言發(fā)出信息：“現(xiàn)在我姐姐生病了，你要可憐我，替代我姐姐，讓我有一個(gè)人來(lái)依靠”。咨詢師如果不能及時(shí)覺(jué)察潛語(yǔ)言，有效引導(dǎo)咨客助人自助，就永遠(yuǎn)不可能幫助她真正成長(zhǎng)，從內(nèi)心沖突癥的泥潭中掙脫出來(lái)。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1] 荊秀.關(guān)于人類語(yǔ)言與思維的一些想法[J].劍南文學(xué)，2012（2）：111-112. 

[2] 陳蓉，郭國(guó)旗.為神經(jīng)癥更名：內(nèi)心沖突癥[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（15）：45-46. 

[3] 陳蓉，郭國(guó)旗.神經(jīng)癥者形成和變化的內(nèi)在動(dòng)力系統(tǒng)[J].特別健康，2014（10下）：4-5. 

[4] 陳蓉，郭國(guó)旗.神經(jīng)癥者嚴(yán)重程度判斷的八個(gè)角度[J].家庭心理醫(yī)生，2014（11）：526-527. 

篇8

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;心理社會(huì)因素

精神分裂癥(Schizophrenia)是一組病因未明的精神病，起病于青壯年為多，常有特殊的思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，一般無(wú)明顯的意識(shí)和智能障礙，部分患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，常緩慢起病，病程遷延，有時(shí)有間歇性發(fā)作，有慢性化傾向和精神衰退的可能，部分患者可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)，是精神科嚴(yán)重的常見(jiàn)病和多發(fā)病，約占我國(guó)住院精神病患者的50%左右，慢性精神病住院患者的60%左右。在我國(guó)，1982年對(duì)全國(guó)12個(gè)地區(qū)精神疾病流行病學(xué)的協(xié)作調(diào)查顯示，精神分裂癥城市的時(shí)點(diǎn)和總患病率分別為6.07‰和7.11‰，農(nóng)村分別為3.42‰和74.26‰，其病因包括遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)生化方面異常、子宮內(nèi)感染及產(chǎn)傷、神經(jīng)發(fā)育異常及環(huán)境中的生物學(xué)和社會(huì)心理因素［1］。

盡管有越來(lái)越多的證據(jù)表明生物學(xué)因素，特別是遺傳因素在精神分裂癥的發(fā)病中占有重要地位，但不良的心理社會(huì)因素在其病因?qū)W中仍可能具有一定的作用［2］，除與社會(huì)階層與經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)外，臨床上發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)精神分裂癥患者的病前性格多表現(xiàn)為內(nèi)向、孤僻、敏感多疑。很多患者病前6個(gè)月可追溯到相應(yīng)的生活事件，當(dāng)然目前沒(méi)有證據(jù)表明社會(huì)心理因素就是病因，但社會(huì)心理因素對(duì)精神分裂癥的發(fā)生可能起到了誘發(fā)作用。

下面是對(duì)住院精神分裂癥患者發(fā)病前的心理社會(huì)因素進(jìn)行的調(diào)查，用來(lái)分析心理社會(huì)因素與發(fā)病的關(guān)系。

1 資料與方法

本文調(diào)查的對(duì)象是2010年在我院住院的84名精神分裂癥患者。診斷均符合CCMD-3臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)病歷記錄完整。調(diào)查對(duì)象均為男性，病程2-30年，年齡最小24歲，最大64歲，平均25.7歲。調(diào)查結(jié)果:見(jiàn)表1~表4。

表1

年齡分布

分組20~2930~3940~4950~5960歲以上合計(jì)

例數(shù)2335177284

%27.38%41.66%20.24%8.34%2.38%100%

表2

文化程度

分組大學(xué)高中初中小學(xué)文盲合計(jì)

例數(shù)2134620384

%2.38%15.49%54.76%23.8%3.57%100%

表3

性格分布

分組孤僻內(nèi)向開(kāi)朗外向固執(zhí)怪異中間暴躁不詳合計(jì)

例數(shù)5021144484

%59.5%25%1.19%4.77%4.77%4.77%100%

表4

發(fā)病誘因

誘因不明

分類誘因不明

23人占27.38有明顯誘因合計(jì)61人占72.62

勞動(dòng)拘改孝留悲痛事件職業(yè)不滿婚姻糾紛驚嚇軀體疾病遺傳人際關(guān)系其他合計(jì)

例數(shù)234185544214584

%27.38%4.76%21.45%5.95%5.95%4.76%4.76%2.38%16.66%5.95%100%

2 討論

本文的患者30~39歲者，占41.66%，文化以初中文化者居多，占55%，性格以內(nèi)向者居多，占59.5%，有明顯誘因者占72.6%，高于無(wú)明顯誘因者。以上說(shuō)明精神分裂癥的發(fā)病與社會(huì)心理因素密切相關(guān)。從年齡組分析，30~39歲組居多，這個(gè)年齡是由成年向中年的轉(zhuǎn)折期。心理變化復(fù)雜，由角色的期待轉(zhuǎn)變成了多種角色的實(shí)踐者，會(huì)出現(xiàn)角色緊張，各種社會(huì)環(huán)境的壓力逐漸增加。當(dāng)自我控制能力失衡便有可能發(fā)病。性格內(nèi)向者思維方式閉塞，自我封閉，再加之個(gè)人遺傳因素，心理刺激過(guò)強(qiáng)，心理調(diào)節(jié)失敗時(shí)便有可能發(fā)病。從文化程度上反映出初中文化者居多，說(shuō)明文化層次越低知識(shí)能力越差，便深陷其中不能自拔。

綜上所述，人的先天素質(zhì)是具有個(gè)體差異的，而人在社會(huì)實(shí)踐中也是在不斷地認(rèn)識(shí)，不斷反應(yīng)這個(gè)客觀世界中形成心理過(guò)程的個(gè)體差異，這些個(gè)體差異隨著不同社會(huì)實(shí)踐的變化而變化。

當(dāng)各種致病因素侵襲個(gè)體的時(shí)候由于個(gè)體的內(nèi)部因素和外部環(huán)境的相互作用而發(fā)病。發(fā)病后又因年齡、文化程度、性格的不同和個(gè)人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位的不同其癥狀表現(xiàn)，反應(yīng)內(nèi)容，心理需求的層次內(nèi)容也不同。本文分析住院患者的發(fā)病前心理社會(huì)因素目的在于根據(jù)不同的病情，心理需求和個(gè)體條件的差異有針對(duì)性地做好心理護(hù)理制定護(hù)理措施，調(diào)節(jié)患者的情緒，避免因病態(tài)心理造成的各種沖動(dòng)行為，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助治療的目的。此外，心理應(yīng)激在引起精神分裂癥的復(fù)發(fā)中的作用亦尤為明顯，因此在治療過(guò)程中，要了解與發(fā)病有關(guān)的生活和工作中的應(yīng)激，了解患者在病情好轉(zhuǎn)階段對(duì)疾病的態(tài)度、顧慮，協(xié)助患者解除家庭生活中的急慢性應(yīng)激并給予支持性的心理治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)，促進(jìn)患者的心理和社會(huì)康復(fù)，促使患者及早返回社會(huì)，減少家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)［1,3］。

總之，心理社會(huì)因素與精神疾病的發(fā)病，治療，護(hù)理及預(yù)后行為密切相關(guān)。本文只對(duì)住院精神患者發(fā)病前心理社會(huì)狀況進(jìn)行調(diào)查，而無(wú)正常和其他疾病的對(duì)照組，所以心理社會(huì)因素對(duì)精神疾病的確切影響及其他諸因素的聯(lián)系和它們之間的相互關(guān)系如何，是一個(gè)極為復(fù)雜的問(wèn)題，有待今后的探討。

所以，精神專科的醫(yī)護(hù)人員要加倍努力學(xué)習(xí)，努力探求，不斷總結(jié)，求得精神病醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。

我們還要不斷提高個(gè)人的心理素質(zhì)，不拍失敗，不怕挫折，以高尚的醫(yī)德，用寬厚的愛(ài)心理解患者，幫助患者解除他們的心理困擾讓他們走向健康、走向社會(huì)，同時(shí)也挽救了他們的家庭。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈漁.精神病學(xué).第5版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:503-532.

［2］ 林勇強(qiáng).精神分裂癥心理社會(huì)因素分析流行病學(xué)研究.健康心理學(xué)雜志, 2002，10(2)：126.

篇9

【關(guān)鍵詞】晚發(fā)性精神分裂癥 社區(qū)康復(fù)家庭病床

中圖分類號(hào)：R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-015-02

Effects of Social Rehabilitation on Late-onset Schizophrenia

DU Hongqun, CHEN Yumin, JI Hongyu

The fifth hospital of Zibo, Shandong 255100, China

【Abstract】Objective To study the effect of social rehabilitation on late-onset schizophrenia. Method 76 patients with late-onset schizophrenia were randomly divided into two groups inpatient group and home-bed group with social rehabilitation. All patients were treated for 1 to 3 months and then followed for half a year. The assessments were done with BPRS, SDSS and cost calculation. ResultOn symptom level, the two groups were similar at the end of treatment. While social rehabilitation group was superior to inpatient group as having less social dysfunction, lower relapse rate and lower cost. Conclusion Social rehabilitation is cost-effective in treatment of late-onset schizophrenia.

【Key words】Late-onset schizophrenia Social rehabilitation Home bed

社區(qū)治療可在更為自由的環(huán)境和更少代價(jià)的情況下，減輕患者的癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)個(gè)體功能[1]。關(guān)于社區(qū)精神疾病康復(fù)模式的研究報(bào)告較多，并取得了一定的成效[1，2，3，4，5]。我們選擇了晚發(fā)性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用家庭病床式的康復(fù)模式和住院治療兩種方法，并對(duì)其效果進(jìn)行了對(duì)照研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇病例均為在2006年6月至2008年1月期間來(lái)我院就診的病員，共76例，按就診順序隨機(jī)分為住院治療組和社區(qū)康復(fù)組各38例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）；年齡≥40歲；首次發(fā)病。

兩組樣本在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家族史及病情嚴(yán)重程度方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著差異（詳見(jiàn)表1）。

1.2 方法

兩組患者的施治者分別由我院精神科病區(qū)和社區(qū)服務(wù)科經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。住院治療組實(shí)行封閉式管理，以藥物治療為主，同時(shí)輔以工娛療和心理治療，使用作用相對(duì)緩和的奮乃靜和舒必利等常用抗精神病藥物治療。社區(qū)康復(fù)組均予建立家庭病床，有負(fù)責(zé)醫(yī)師首先依據(jù)每位患者的病情向家屬及鄉(xiāng)村或街道基層醫(yī)生講授精神疾病防治常識(shí)，取得支持和配合，然后至少每周一次上門巡診。具體康復(fù)措施包括①藥物治療：使用藥物種類、加量方法、最高日劑量等與住院治療相同。②心理治療：以心理支持、認(rèn)知、行為療法等為理論依據(jù)，實(shí)施生物―心理―社會(huì)全面干預(yù)。分三個(gè)階段進(jìn)行：（一）早期以心理支持、健康教育為主。（二）隨著疾病的逐漸恢復(fù)，醫(yī)生針對(duì)每位患者的不同情況，及時(shí)幫助患者制定日常的行為規(guī)范，對(duì)做得好的，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。（三）為疾病的康復(fù)階段，主要是糾正患者的不良認(rèn)知與行為，學(xué)會(huì)使用合理的思維方式去認(rèn)知和評(píng)價(jià)客觀事物。

1.3療程 住院治療組的平均療程為（51.21±29.32）天，社區(qū)康復(fù)組的平均療程為（50.26±28.31）天，兩組比較差異無(wú)顯著性（p>0.05）。

1.4量表評(píng)定及隨訪采用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS），于治療前后和半年后隨訪時(shí)各測(cè)評(píng)一次。在隨訪時(shí)作復(fù)發(fā)認(rèn)定和相關(guān)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)調(diào)查。

1.5效果評(píng)定 用國(guó)內(nèi)現(xiàn)行四級(jí)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合BPRS減分率評(píng)定療效，減分率≥80%為痊愈，≥60%為顯著進(jìn)步，≥30%為進(jìn)步，＜30%為無(wú)效；用SDSS檢測(cè)兩組患者治療前后社會(huì)功能缺陷變化情況；根據(jù)患者半年后癥狀是否再度出現(xiàn)或原殘留癥狀有否加重需要調(diào)整藥物或劑量等判斷有無(wú)復(fù)況；用直接費(fèi)用核算法核算兩組患者用于住院治療和社區(qū)康復(fù)費(fèi)用。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 療效 住院治療組痊愈26例（68.42%），顯著進(jìn)步8例（21.05%），進(jìn)步4例（10.53%）。社區(qū)康復(fù)組痊愈28例（73.68%），顯著進(jìn)步7例（18.42%）進(jìn)步3例（7.89%）。兩組的治愈率、顯著進(jìn)步率及進(jìn)步率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后BPRS評(píng)定總均分變化見(jiàn)表2。

2.2 社會(huì)功能缺陷變化情況 兩組患者經(jīng)治療康復(fù)后SDSS總分均有下降，但社區(qū)康復(fù)組的下降有顯著意義，住院治療組的下降無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，治療后兩組比較差異有顯著性(見(jiàn)表3)。

2.3 復(fù)發(fā)率 兩組患者均于半年后進(jìn)行隨訪并作BPRS和SDSS測(cè)評(píng)和精神檢查，結(jié)果認(rèn)定住院治療組有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.32%，社區(qū)康復(fù)組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為13.16%，兩組比較差異有顯著性（p

2.4費(fèi)用分析住院治療組的每位患者平均需支付3508元。社區(qū)康復(fù)組每位患者平均支付1026元。兩組比較住院治療組的費(fèi)用是社區(qū)康復(fù)組的3.42倍。

3 討論

晚發(fā)性精神分裂癥是指初發(fā)病年齡在40歲以后的精神分裂癥。晚發(fā)性精神分裂癥較早發(fā)病病例相比以視幻覺(jué)、觸幻覺(jué)和嗅幻覺(jué)、被害妄想、譴責(zé)性幻聽(tīng)多見(jiàn)。在病因?qū)W方面，與年齡有關(guān)的心理社會(huì)因素如軀體功能下降、生活壓力較大、喪偶、退休等，可促使晚發(fā)性精神分裂癥的發(fā)生，且以女性病例居多[6]。針對(duì)晚發(fā)性精神分裂癥患者與早發(fā)病例相比，具有發(fā)病年齡大、癥狀相對(duì)較輕、無(wú)智力缺損等特點(diǎn)，我們對(duì)38例患者采用針對(duì)性較強(qiáng)的家庭病床式的社區(qū)康復(fù)治療方法，并與其他38例住院治療的患者進(jìn)行了對(duì)照研究。

本研究結(jié)果表明，社區(qū)康復(fù)組在提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率、改善社會(huì)功能和減少治療成本與費(fèi)用等方面均優(yōu)于住院治療組。其中復(fù)發(fā)率、社會(huì)功能缺陷變化和成本費(fèi)用與對(duì)照組相比差異有顯著性。之所以產(chǎn)生這些差異，我們認(rèn)為主要有以下幾方面：一是以家庭為導(dǎo)向的更為人性化的社區(qū)康復(fù)模式增加患者對(duì)治療的依從性；二是患者家屬及各基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，通過(guò)學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生知識(shí)和對(duì)整個(gè)康復(fù)過(guò)程的主動(dòng)介入，加深了對(duì)精神疾病的了解，提高了照料患者的應(yīng)對(duì)能力；三是及時(shí)的心理與行為干預(yù)，則大大提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知能力，且能有效地避免了因住院帶來(lái)的社會(huì)功能受損，從而實(shí)現(xiàn)了心理與社會(huì)的全面康復(fù)；四是實(shí)行社區(qū)康復(fù)治療不但能節(jié)省因住院而帶來(lái)的不必要開(kāi)支，而且患者在家屬的帶領(lǐng)下，通過(guò)參加勞動(dòng)還能獲得一定的收益。

本文研究結(jié)果提示：選擇類似晚發(fā)性精神分裂癥的個(gè)體病例，進(jìn)行家庭病床式的社區(qū)康復(fù)治療，是完全可行的。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杜宏群，陳玉民，王俊明，等.技能訓(xùn)練對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者的康復(fù)作用.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（12）：1084-1086

[3] 凌筍昂，趙傳繹，楊文英，等.精神分裂癥緩解期的社區(qū)家庭干預(yù)效果的隨訪研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13：325-327.

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篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；臨床療效；影響

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0421―02

在精神分裂癥患者的發(fā)病、病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理干預(yù)所起到的作用在臨床方面的影響越來(lái)越大，受到了精神類醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。大量的臨床資料表明，有效合理的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)穹至寻Y患者的病情改善以及臨床療效的加強(qiáng)方面均可起到正面的促進(jìn)作用[1]。為此，本次研究將對(duì)護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者的臨床療效方面的影響加以分析，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取120例精神分裂癥患者作為本次的研究對(duì)象，病情方面均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者59例，女性患者61例，年齡范圍在20-55歲之間，平均年齡為38.32±5.67歲，病程時(shí)間范圍在6個(gè)月-3年之間，平均病程為1.5±0.25年。兩組患者從年齡、性別、病情、病程等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組60例患者采用抗精神類藥物（氯丙嗪）進(jìn)行單純的藥物治療，研究組60例患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加護(hù)理干預(yù)，針對(duì)精神分裂的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的合理化、規(guī)范化護(hù)理。

1.3療效評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前與治療1年后的臨床療效采用簡(jiǎn)明精神病量表（即BPRS）進(jìn)行評(píng)定，臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：BPRS減分率≥75%時(shí)即被判定為痊愈，74%-50%時(shí)即被判定為顯效，49%-25%即被判定為好轉(zhuǎn)，

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，P

2結(jié)果

對(duì)兩組患者治療1年后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，研究組60例患者痊愈25例，顯效19例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效4例，總有效率為93.3%；對(duì)照組60例患者痊愈15例，顯效20例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效16例，總有效率為73.3%。將兩組患者臨床療效方面進(jìn)行比較，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1精神分裂癥的臨床特點(diǎn)

3.1.1情感障礙

精神分裂癥的患者絕大多數(shù)表現(xiàn)出情感方面的冷漠或平淡，無(wú)明顯的情感流露，對(duì)外界的人和事物絲毫不關(guān)心且反應(yīng)遲鈍，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出自言自語(yǔ)與自笑的情況。

3.1.2認(rèn)識(shí)活動(dòng)

精神分裂癥的患者的另一主要癥狀為妄想過(guò)度，其中包括關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想等，對(duì)身邊的親人、家人、朋友、病友以及醫(yī)護(hù)人員都有一定程度上的懷疑及不信任感，認(rèn)為別人說(shuō)的話、做的事都是對(duì)自己不利的，甚至?xí)憩F(xiàn)出過(guò)激行為。另外還有大多數(shù)患者具有幻覺(jué)以及幻聽(tīng)的癥狀，總是會(huì)聽(tīng)到有人議論、辱罵以及命令自己，進(jìn)而做出很多常人難以理解的怪異行為。

3.1.3行為及意識(shí)障礙

主要表現(xiàn)在意識(shí)活動(dòng)較為缺乏，意識(shí)要求明顯減少或是完全消失，大多數(shù)情況下處于被動(dòng)狀態(tài)，經(jīng)常會(huì)獨(dú)自呆坐，不與人主動(dòng)交往，無(wú)任何生活方面的主動(dòng)要求，生活方面較為懶散，需要醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行督促。另外，少數(shù)精神分裂癥的患者還表現(xiàn)出了一定程度上的攻擊性與沖動(dòng)性[3]。

3.2護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1醫(yī)患關(guān)系的建立

對(duì)患者的尊重以及關(guān)懷是良好醫(yī)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)，尤其對(duì)于精神分裂癥的患者來(lái)說(shuō)，在幻覺(jué)以及妄想癥狀的調(diào)動(dòng)與支配下，對(duì)醫(yī)護(hù)人員會(huì)表現(xiàn)出恐懼、懷疑以及敵視的情緒，進(jìn)而對(duì)治療產(chǎn)生消極作用，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)起攻擊。在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者病情較輕時(shí)，以真誠(chéng)的態(tài)度、和善的語(yǔ)氣、支持與理解的出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)患之間的溝通，使患者能夠逐漸感受到自己的被動(dòng)感，進(jìn)而培養(yǎng)出積極樂(lè)觀的情緒以及希望。另外，對(duì)患者的基本要求盡量滿足，完善溝通的途徑以及方法，在關(guān)系建立的初期可采用柔和的動(dòng)作減輕患者的提防與懷疑，例如面帶微笑以及柔和地握手與擁抱等。當(dāng)患者開(kāi)始主動(dòng)說(shuō)話時(shí)，要仔細(xì)傾聽(tīng)，對(duì)患者的每一個(gè)問(wèn)題產(chǎn)生回應(yīng)，并逐漸利用各種方式使患者產(chǎn)生安全感，進(jìn)而可以通過(guò)更進(jìn)一步的交談了解患者的內(nèi)心感受，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)以及安慰，使得患者能夠從根本上感受到自己受到了理解和重視，恢復(fù)正常心理狀態(tài)。

3.2.2生活護(hù)理

對(duì)于懶散以及生活能力被動(dòng)的患者，要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生以及生活的督促，必要時(shí)對(duì)患者的進(jìn)食、穿衣、沐浴等進(jìn)行協(xié)助。當(dāng)患者獨(dú)立在個(gè)人生活方面取得進(jìn)步時(shí)，要及時(shí)給予肯定的鼓勵(lì)以及表?yè)P(yáng)，進(jìn)行協(xié)助完成時(shí)，也要時(shí)刻讓患者嘗試自主完成，以免患者對(duì)護(hù)理人員造成依賴性或增強(qiáng)了患者自身的無(wú)能力感。

3.2.3安全護(hù)理

有一部分精神分裂癥患者具有沖動(dòng)與傷人的癥狀，這類患者是由于幻覺(jué)、幻聽(tīng)以及妄想的支配與調(diào)動(dòng)，導(dǎo)致具有一定程度的沖動(dòng)性與攻擊性。對(duì)于此類癥狀頻發(fā)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者情緒變化方面的監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)異常的表現(xiàn)或征兆時(shí)要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)心理支持與現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向，以免患者對(duì)自身或他人造成傷害。護(hù)理人員要遵循安全管理與監(jiān)察的制度，對(duì)于患者自身以及周圍環(huán)境的危險(xiǎn)程度均要有準(zhǔn)確的評(píng)估，進(jìn)而減少危險(xiǎn)因素的存在，避免對(duì)患者造成不良刺激，誘發(fā)攻擊的沖動(dòng)。

通過(guò)本次研究結(jié)果表明，正確合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高精神分裂癥患者的臨床療效，減輕患者的臨床癥狀，在一定程度上可以減少患者自身以及家屬的心理壓力與負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣及應(yīng)用的價(jià)值與意義。

參考文獻(xiàn)：

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