導(dǎo)語：如何才能寫好一篇西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1教材編寫相對滯后西醫(yī)內(nèi)科是將基礎(chǔ)理論和臨床緊密聯(lián)系的學(xué)科，內(nèi)容正逐漸向細(xì)胞分子生物學(xué)等微觀發(fā)展，在疾病的發(fā)病機(jī)制上進(jìn)展很快，而中醫(yī)院校所使用的教材多是在西醫(yī)教材的基礎(chǔ)上編寫的，再版周期長，知識陳舊，有的內(nèi)容與西醫(yī)七版《內(nèi)科學(xué)》教材有出入，例如心絞痛一節(jié)，近年臨床上較為廣泛地應(yīng)用不穩(wěn)定型心絞痛一詞，不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗塞和猝死之間的臨床狀態(tài)，指除穩(wěn)定型心絞痛外的其他類型的心絞痛，包括了初發(fā)型、惡化型勞累性心絞痛，和各型自發(fā)性心絞痛在內(nèi)，其病理基礎(chǔ)是在原有病變上發(fā)生冠狀動脈內(nèi)膜下出血、粥樣硬化斑塊破裂、血小板或纖維蛋白凝集、冠狀動脈痙攣等，故在七版《內(nèi)科學(xué)》教材中，舊的心絞痛的分型方式早已淘汰不用，而把心絞痛分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，并引入急性冠脈綜合癥的概念。但我校使用的新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(新世紀(jì)第二版)仍然將心絞痛分為勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛以及混合性心絞痛三大類，而勞力性又分為三類:初發(fā)勞力型;穩(wěn)定型;惡化型;自發(fā)性心絞痛包括四種類型:臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛，給學(xué)生學(xué)習(xí)造成較大的混亂感到無所適從。

1.2中西醫(yī)思維方式不同由于在開設(shè)西醫(yī)內(nèi)科之前，學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)課程，不可避免地用中醫(yī)觀點(diǎn)來看待西醫(yī)，而中西醫(yī)之間有很多地方不能完全對應(yīng)。如中醫(yī)基礎(chǔ)課程多數(shù)需要學(xué)生熟記，以達(dá)到熟能生巧，使學(xué)生養(yǎng)成按條例記憶的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)，很多內(nèi)容重點(diǎn)是理解，應(yīng)用思維與推理的學(xué)習(xí)方法，掌握的知識才能靈活運(yùn)用。

1.3學(xué)生對課程的重視程度不夠因?yàn)橹嗅t(yī)與西醫(yī)的學(xué)科特點(diǎn)明顯不同，學(xué)生對為什么要在中醫(yī)院校開設(shè)西醫(yī)課程，很多學(xué)生存在疑惑，對西醫(yī)課程的重要性認(rèn)識不足，再加上很多學(xué)生忙于考研，對西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)抱著應(yīng)付考試過關(guān)的心理。

2中醫(yī)院?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)改革

2.1提高教師的專業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)，詳解難點(diǎn)教師在教學(xué)中起重要的引導(dǎo)作用，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。要交給學(xué)生“一杯水”，教師得先擁有“一桶水”。這“一桶水”便是教學(xué)工作對教師專業(yè)素質(zhì)提出的要求。內(nèi)科學(xué)理論來源于實(shí)踐，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)是對內(nèi)科學(xué)教師的基本要求。只有具備豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師才能全面準(zhǔn)確地領(lǐng)會教材，對所講授的內(nèi)容合理設(shè)置，重點(diǎn)難點(diǎn)突出，層次分明，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，定義準(zhǔn)確，舉例恰當(dāng)，避免重復(fù)，使學(xué)生容易接受和理解。如果教師的理論基礎(chǔ)不扎實(shí)或不具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，則很難得心應(yīng)手地傳授知識。

2.2不斷學(xué)習(xí)，知識更新，掌握最新動態(tài)近年來，由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)有的《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材已不能完全滿足教學(xué)工作的需要。以心肺復(fù)蘇為例，傳統(tǒng)搶救方式胸外按壓15次、人工呼吸兩次，根據(jù)2005國際心肺復(fù)蘇指南會議的意見，現(xiàn)在這一比例調(diào)整為30:2，以突出強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓的重要性，傳統(tǒng)方式電擊除顫是三次，而現(xiàn)在是一次電擊，而新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(新世紀(jì)第二版)未作修改。因此作為一名教師，要密切關(guān)注、及時掌握本學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展水平的最新動態(tài)，不斷拓寬更新專業(yè)知識，并將知識準(zhǔn)確無誤地傳輸給學(xué)生，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，以彌補(bǔ)教材的滯后與不足。對教材中的不足或錯誤之處，不可含糊其詞，照本宣科，應(yīng)妥善處理。

2.3改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，充分利用多媒體教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師一言堂，一支粉筆，一張嘴。內(nèi)科學(xué)是一門涉及面較廣的臨床學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)手段已遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)，使計算機(jī)輔助教學(xué)得到空前的發(fā)展，使我們的教學(xué)方法發(fā)生了很大變化，從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學(xué)模式變成以圖象、動畫等多種方法為主的教學(xué)模式，從而改變了學(xué)生靠死記硬背、枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法，變?yōu)橹庇^面授，成為模擬環(huán)境中的真實(shí)感覺。這樣大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.4樹立教為主導(dǎo)，學(xué)為主體的教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識的能力古人云:授人以魚，不如授人以漁。學(xué)生從教學(xué)過程中獲得的不應(yīng)該僅僅是課程知識，更重要的是學(xué)會學(xué)習(xí)的方法。在教學(xué)中要樹立“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的思想。充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位和能動作用，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變教師一言堂為師生互動，從而有效地提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)的人才。目前我校正逐漸推行PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)法，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，首先教師以臨床遇到的具體問題或具有代表性的常見病為學(xué)習(xí)起點(diǎn)，編寫隱含大量信息的病例，向?qū)W生提出一系列的臨床問題。學(xué)生課后通過自己動手查閱有關(guān)書籍，查找相關(guān)資料，并對所收集的資料進(jìn)行獨(dú)立思考、分析和推理，對疾病作出診斷和處理，并對老師提出的問題作出回答。由于這種知識是靠自己努力獲得的，印象深刻，改變了以往“上課記筆記，考試背筆記，考完還老師”的落后的獲取知識方法，不僅能拓寬學(xué)生的知識面，而且能發(fā)展智力和培養(yǎng)創(chuàng)造性的智能結(jié)構(gòu)。

篇2

關(guān)鍵詞SPOC；混合教學(xué)；西醫(yī)內(nèi)科學(xué)；思維導(dǎo)圖；微課；MOOC

中圖分類號：G648.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）06-0110-03

1引言

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是研究內(nèi)科疾病的一門臨床學(xué)科，隨著科學(xué)發(fā)展和新技術(shù)的不斷應(yīng)用，內(nèi)科疾病的疾病譜不斷發(fā)生變化。這就要求學(xué)生在掌握目前知識的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)分析病情、解決實(shí)際具體病例的能力。目前教學(xué)多采用教師主導(dǎo)的教學(xué)模式，此種方式優(yōu)點(diǎn)是在單位時間內(nèi)可以講述大量知識，保證教學(xué)的進(jìn)度；不足之處是在知識學(xué)習(xí)過程中缺少學(xué)生參與和師生互動，容易忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動性，對學(xué)生思維啟發(fā)培養(yǎng)不夠，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神[1]。

SPOC（SmallPrivateOnlineCourse）意為“小規(guī)模限制性在線課程”，此種教學(xué)模式下，對學(xué)生設(shè)置限制性準(zhǔn)入條件。相對于MOOC（MassiveOpenOnlineCourses）即大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程來說，SPOC根據(jù)不同的學(xué)習(xí)對象、學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)情境，將資源和教學(xué)方式混合，督促學(xué)習(xí)者對課程的有效投入，保證了網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)生學(xué)習(xí)的真實(shí)性與學(xué)習(xí)效果[2]。這種在線學(xué)習(xí)教學(xué)模式改革了傳統(tǒng)教學(xué)方式，針對性強(qiáng)，教學(xué)效果良好。

本文通過在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中運(yùn)用SPOC混合式教學(xué)模式，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的效果比較，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)提供應(yīng)用參考。

2對象與方法

研究對象選取山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2018級三年制中醫(yī)專業(yè)1班、2班學(xué)生共125人作為研究對象。1班64人，為觀察組；2班61人，為對照組。兩個班初期入學(xué)時是按照高考入學(xué)成績平行分班，兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績、專業(yè)基礎(chǔ)知識掌握情況方面無顯著差異（P>0.05）。

教學(xué)方法

1）觀察組教學(xué)方法。觀察組采用SPOC混合式教學(xué)方法，實(shí)施過程包括三步。

①課前任務(wù)。教師重組課程結(jié)構(gòu)，通過系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計豐富的課程資源，如視頻、圖片、文本、思維導(dǎo)圖等，設(shè)置討論、測試等；學(xué)生登錄平臺進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)，包括觀看教師準(zhǔn)備的知識點(diǎn)講解視頻，完成自我測試題，參與教師—學(xué)生、學(xué)生—學(xué)生之間的線上互動討論。

②課中任務(wù)。教師進(jìn)行課程導(dǎo)入，利用案例分析、項(xiàng)目驅(qū)動、探究式教學(xué)法等提出問題，引導(dǎo)學(xué)生共同研討。各小組選出代表參與活動，表現(xiàn)形式不限，可以是口述、板書、借助PPT課件、角色扮演、情景模擬等；教師總結(jié)并給予評價，再提出新的問題考核學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況，就疑難問題進(jìn)行答疑和討論。教師根據(jù)學(xué)生的展示情況，進(jìn)行歸納、梳理與總結(jié)。

③課后任務(wù)。學(xué)生進(jìn)行知識點(diǎn)梳理，教師對成績不理想的學(xué)生進(jìn)行干預(yù)和輔導(dǎo)，對學(xué)生作品進(jìn)行考核評價。教師鼓勵學(xué)生制作思維導(dǎo)圖或微課視頻，學(xué)生相互觀摩作品、制作習(xí)題。這也給了性格內(nèi)向、不善表現(xiàn)的學(xué)生參與和展示自己的機(jī)會。教師根據(jù)學(xué)生課前、課中反饋信息，進(jìn)一步指導(dǎo)拓展知識，優(yōu)化教學(xué)流程。

2）對照組教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以教師講授為主，采用多媒體結(jié)合病例講授，按照大綱內(nèi)容授課。

評價方法

1）理論考核。對兩組學(xué)生進(jìn)行理論筆答考核，分為基礎(chǔ)理論、病例分析兩部分，考核基礎(chǔ)知識的掌握情況和臨床病例分析處理能力。

2）問卷調(diào)查。學(xué)生當(dāng)場獨(dú)立并匿名填寫“教學(xué)效果評價表”，了解兩組學(xué)生對各自教學(xué)方法的滿意程度。問卷從提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、掌握理論知識、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、鍛煉臨床技能等七個方面進(jìn)行等級評價。滿意度等級分為非常滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意，分別記為5至1分。共發(fā)放問卷共計125份，收回有效問卷125份，有效回收率100%。

統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組均數(shù)比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

理論考核成績：對理論進(jìn)行筆答考核統(tǒng)計由表1可知，觀察組病例分析成績高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<

0.05）；兩組基礎(chǔ)理論得分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

問卷調(diào)查結(jié)果：對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行量化并統(tǒng)計由表2可知，觀察組在提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、鍛煉臨床技能這六個方面評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；兩組在掌握理論知識方面評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

4討論

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究人體各系統(tǒng)疾病的病因、診斷與防治，是臨床醫(yī)學(xué)中的綜合學(xué)科，知識涉及面廣，是臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的基礎(chǔ)。SPOC教學(xué)模式的實(shí)施，基本過程是依托教學(xué)平臺，變革傳統(tǒng)的“課內(nèi)傳授知識，課后完成作業(yè)”的教學(xué)過程。SPOC是應(yīng)用到小規(guī)模的實(shí)體校園（不限于校內(nèi)）的一種課程教學(xué)模式，實(shí)質(zhì)是將優(yōu)質(zhì)MOOC課程資源與課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合，借以翻轉(zhuǎn)教學(xué)流程，變革教學(xué)結(jié)構(gòu)，提升教學(xué)質(zhì)量，既能充分發(fā)揮MOOC的優(yōu)勢，又能有效地彌補(bǔ)MOOC的短板與傳統(tǒng)教學(xué)的不足。學(xué)生通過課前線上觀看學(xué)習(xí)資源（如微視頻、PPT課件、病例等），在線單獨(dú)或協(xié)作完成知識的認(rèn)知；課堂上通過小組匯報、討論、解疑、角色扮演等多種形式，完成知識的內(nèi)化；課后進(jìn)一步鞏固知識內(nèi)容，并通過教師引領(lǐng)查閱相關(guān)前沿資料，達(dá)到總結(jié)提高的效果。

SPOC混合教學(xué)模式充分利用當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，將優(yōu)秀的教學(xué)資源和多樣化的面授活動結(jié)合，重組教學(xué)結(jié)構(gòu)、重構(gòu)教學(xué)流程，讓學(xué)生以主動的、實(shí)踐的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)“基于實(shí)踐教育和學(xué)習(xí)”的理念，增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)和解決問題的能力，促進(jìn)參與式學(xué)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量[3]。SPOC模式借助文本資料、圖片、動畫、動靜態(tài)視頻等多種表現(xiàn)媒體上的優(yōu)勢，有利于學(xué)生對知識的記憶和理解。既通過線上交流實(shí)現(xiàn)在線提問、討論，又在線下課堂通過師生面對面探討的形式，高效地利用有限的課堂時間，完成情感的交流，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)臨床思維能力，增進(jìn)學(xué)生從醫(yī)信心。

SPOC混合教學(xué)模式極大地改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)生從被動學(xué)習(xí)的接受者，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕覍W(xué)習(xí)的管理者與知識創(chuàng)新的實(shí)踐者[4]。SPOC混合教學(xué)模式將初步學(xué)習(xí)過程放在課前環(huán)節(jié)，學(xué)生利用碎片化時間進(jìn)行第一環(huán)節(jié)的知識認(rèn)知、初步思考提問；第二環(huán)節(jié)即課堂面授，不僅理解記憶知識，而且要聯(lián)系臨床病例應(yīng)用所學(xué)知識，同時就初步學(xué)習(xí)過程中的問題進(jìn)行深層次的討論；第三環(huán)節(jié)即課后階段，督促學(xué)生在鞏固現(xiàn)有知識基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生就目前醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展新方向查閱資料、了解醫(yī)學(xué)進(jìn)展前沿、深入思考，完成理論知識、實(shí)踐應(yīng)用、自主創(chuàng)新的飛躍。學(xué)生在此種學(xué)習(xí)模式下一步步進(jìn)行自主思考和知識構(gòu)建，不再完全依賴教師，可促進(jìn)形成探究意識，更具有創(chuàng)造力。

SPOC混合教學(xué)模式對教師角色的轉(zhuǎn)變亦提出新的挑戰(zhàn)，促進(jìn)教師從知識的簡單傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者與自由討論的組織者[5]。目前多數(shù)地方高?，F(xiàn)狀是班級學(xué)生數(shù)量眾多，師資隊(duì)伍相對缺乏，教學(xué)上所采用的教學(xué)方法與考核方式無法滿足當(dāng)代大學(xué)生的實(shí)際需求。SPOC混合教學(xué)模式將教師的主要精力從重復(fù)性的教學(xué)活動中釋放出來，用于從事具有更高價值的教學(xué)活動。教師要實(shí)現(xiàn)由課堂的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和監(jiān)督者，對課程中的知識點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化與梳理，對在線視頻內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計，對課程難點(diǎn)進(jìn)行深入研究與探討，幫助學(xué)生解決在課程學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題[6]；及時處理了解每位學(xué)生的思想動態(tài)和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，給出個性化的教育方式以及情感方面的支撐與鼓勵。

本研究顯示，兩組在基礎(chǔ)理論考核得分、問卷調(diào)查掌握理論知識方面評分，無統(tǒng)計學(xué)差異，體現(xiàn)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式在單位時間內(nèi)傳授知識方面的效果值得肯定，可以做到很好的知識講解傳遞。觀察組病例分析成績高于對照組，在授課方式評價，在提升學(xué)習(xí)意愿、提高自學(xué)能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、鍛煉臨床技能這六個方面評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，表示SPOC混合教學(xué)模式可以進(jìn)一步提高學(xué)生臨床分析能力、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力，在學(xué)生長遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)成長中起到更好的促進(jìn)作用。

篇3

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科教學(xué);問題學(xué)習(xí)法;應(yīng)用;分析

近年來，醫(yī)療科技水平持續(xù)提高，醫(yī)師面對的問題日漸復(fù)雜化，對其提出了新的更高要求。隨之，在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，教師必須以社會市場為導(dǎo)向，優(yōu)化完善已有的教學(xué)方法，問題學(xué)習(xí)法被應(yīng)用其中，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高他們自主學(xué)習(xí)能力，極大地提高了課堂教學(xué)效率與質(zhì)量。

一、問題學(xué)習(xí)法

就問題學(xué)習(xí)法來說，是指以患者存在的問題為切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中掌握獨(dú)立解決問題的技巧，獲取必要的基礎(chǔ)與臨床理論知識，是一種全新的教育方法，即Problem-based learning， PBL。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，借助問題學(xué)習(xí)法，有利于教師為學(xué)生提供更多參與課堂教學(xué)實(shí)踐的機(jī)會，積極、主動參與到相關(guān)議題討論中，借助師生、生生互動，引導(dǎo)他們準(zhǔn)確理解、掌握重要的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識。就問題學(xué)習(xí)法來說，屬于反推式學(xué)習(xí)法，向?qū)W生提供真實(shí)或者模擬的臨床問題，引導(dǎo)他們自主“分析、探討”這一臨床問題，提出假設(shè)的基礎(chǔ)上，尋找相關(guān)證據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，來解決這一問題。在問題學(xué)習(xí)法作用下，有利于學(xué)生將所學(xué)的知識靈活應(yīng)用到實(shí)踐中，有效解決臨床方面的問題，還能培養(yǎng)他們的批判思考能力、“分析、解決”問題的能力，滿足醫(yī)師“終生學(xué)習(xí)”方面的客觀要求，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的缺陷。此外，問題學(xué)習(xí)法并不是特定的教育方法，以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容為切入點(diǎn)，進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計，順利實(shí)現(xiàn)不同的教學(xué)目標(biāo)。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，其重要性不言而喻。

二、中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中問題學(xué)習(xí)法的應(yīng)用

（一）合理選擇與設(shè)計問題病案

在應(yīng)用問題學(xué)習(xí)法中，問題是其關(guān)鍵所在，也就是說課堂教學(xué)實(shí)踐活動的開展都是圍繞問題進(jìn)行的。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，教師要全面、客觀分析班級學(xué)生各方面情況，結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科特點(diǎn)、教學(xué)大綱等，系統(tǒng)分析和課程內(nèi)容相關(guān)的某一病證，明確其臨床上常見的證型，以古今著名醫(yī)案、臨床典型病案等為基點(diǎn)，科學(xué)選擇和設(shè)計問題病案。在設(shè)計問題病案過程中，教師要注重該病案在臨床方面的描述，優(yōu)化調(diào)整課程內(nèi)容，結(jié)合對應(yīng)的證型，可以將某些重要的西醫(yī)檢查融入其中，便于探討病證的鑒別診斷，促使班級學(xué)生在理解相關(guān)理論知識的基礎(chǔ)上，對某一病辯證施治，提出具有針對性的治療方案。

（二）以問題病案為基點(diǎn)，討論病案

以“中醫(yī)心血管內(nèi)科”為例，在講解“氣虛血瘀型心痛典型病案”中，教師可以設(shè)計相關(guān)的問題病案，巧設(shè)問題情景，比如，為什么氣虛會出現(xiàn)血瘀現(xiàn)象，患者又會出現(xiàn)哪些臨床癥狀？借助多媒體輔助教學(xué)工具，以臨床上該病例核心問題為基點(diǎn)，巧妙導(dǎo)入這一新課題，促使學(xué)生迅速融入到新課題學(xué)習(xí)中。教師要根據(jù)班級學(xué)生已有水平，合理劃分學(xué)習(xí)小組，讓他們以小組為單位討論這一病案的重點(diǎn)與難點(diǎn)問題，教師只需要扮演好協(xié)作者、組織者等角色，積極引導(dǎo)、適當(dāng)點(diǎn)撥，多鼓勵他們大膽說出他們對病案的觀點(diǎn)、看法，幫助他們樹立學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科課程的自信心。在此過程中，對于課堂上未弄懂的問題，學(xué)生課后要通過不同途徑查閱相關(guān)資料加以解決，在下堂課上，教師要安排一定的時間加以總結(jié)、分析，便于他們更好地理解氣虛血瘀發(fā)病整個過程，其病機(jī)、臨床上具體癥狀以及治療方案。

（三）注重學(xué)生課前自我學(xué)習(xí)

在應(yīng)用問題學(xué)習(xí)法中，教師要意識到學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要性，便于他們大體了解中醫(yī)內(nèi)科相關(guān)知識點(diǎn)，初步理解其教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)等，在預(yù)習(xí)過程中不斷探索、發(fā)現(xiàn)問題，有利于提高他們自主學(xué)習(xí)能力。教師也能更好地了解學(xué)生對新知識掌握情況，合理選擇和設(shè)計問題病案，巧設(shè)問題情景，構(gòu)建高效課堂，確保教學(xué)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。以“中醫(yī)心悸疾病”為例，上課之前，教師可以讓學(xué)生以小組為單位，分工合作，通過各種途徑自主查找關(guān)于中醫(yī)心悸疾病的相關(guān)資料，比如，證候、癥狀、常用藥物，加以總結(jié)，提出相關(guān)問題，課堂教學(xué)中，教師需要根據(jù)學(xué)生提出的問題，采用師生、生生互動的形式，展開針對性教學(xué)，解決學(xué)生自我學(xué)習(xí)中遇到的問題，掌握對應(yīng)的中醫(yī)內(nèi)科臨床知識。長此以往，學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力會不斷提高，其團(tuán)隊(duì)合作能力、分析與解決問題能力等也會有所提高。

三、結(jié)語

總而言之，在計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展浪潮中，中醫(yī)醫(yī)療體系日漸復(fù)雜化，傳統(tǒng)“師帶徒”教學(xué)模式受到巨大挑戰(zhàn)，必須采用多樣化的教學(xué)方法。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，教師要根據(jù)問題學(xué)習(xí)法的性質(zhì)、特點(diǎn)等，加以靈活應(yīng)用，充分發(fā)揮其多樣化作用，引導(dǎo)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科知識，完善已有的知識結(jié)構(gòu)體系，提高各方面素養(yǎng)，為日后深造學(xué)習(xí)乃至工作做好準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍富立，王娜，毛德文，邱華，張榮臻，黃晶晶.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011（02）：220-221.

篇4

1一病一議，掌握規(guī)律：

內(nèi)科病證名目繁多，經(jīng)歷了一個由繁而簡的過程。如《內(nèi)經(jīng)》記敘的內(nèi)科病證達(dá)二百余種；東漢張仲景《金匱要略》確立了雜病臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治體系，提出了近四十種內(nèi)科疾病之辨證論治，隋、巢元方《諸病源侯論》則記載了內(nèi)科病證一千余種，至近代，作為中醫(yī)院校教材使用的《內(nèi)科學(xué)》則選擇了常見病、多發(fā)病50余種，而近年出版的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》則記載了一百二十個病證，如此眾多的學(xué)習(xí)內(nèi)容，要求在教學(xué)大綱規(guī)定的有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)學(xué)完學(xué)好，確非易事。因此，在學(xué)習(xí)方法上，應(yīng)抓住內(nèi)科學(xué)體裁的特點(diǎn)，一病一議，各個擊破，掌握規(guī)律。

如何掌握規(guī)律？即要掌握各個具體病證的發(fā)生發(fā)展及其治療規(guī)律，并可用扼要的文字歸納出來以幫助理解和記憶，例如：

感冒：由外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)不宣所致，當(dāng)以疏風(fēng)宜肺為大法，可用荊芥，防風(fēng)、杏仁、銀花、等輕清之品，故可歸納為：“感冒多因外感因，風(fēng)邪襲表肺不宣，疏風(fēng)宣肺為大法，輕而揚(yáng)之隨證施?！?/p>

又如咳嗽，有外感內(nèi)傷之分，五臟六腑病變均可致咳，但必有肺氣上逆的共同病機(jī)，治多以宣降肺氣之品，可用止嗽散化裁。故可歸納為：“五臟六腑可致咳，肺氣上逆總相同；外感內(nèi)份分虛實(shí)，宣降肺氣止嗽宜?！?/p>

再如水腫，前人有豐富的理論認(rèn)識與治療經(jīng)驗(yàn)?？蓺w納為：“水泛肌膚水腫成，標(biāo)肺腎本制在脾，陰水陽水兩大類，利水消腫隨證施?！贝怂木溲悦魉[之病因病機(jī)，分類及總的治則?？蛇M(jìn)一步歸納其具體的分型論治：“濕熱壅盛疏鑿飲，水濕二五（五皮飲合五苓散）風(fēng)水婢（越婢湯）脾陽不振實(shí)脾飲，腎陽虛弱真武宜?！?/p>

    或者可結(jié)合學(xué)過的經(jīng)典著作，從某些有代表性的條文入手領(lǐng)會某些疾病之論治規(guī)律。如黃疸：“黃家所得，從濕得之?！惫省爸吸S不利小便，非其治也”，如痰飲，“當(dāng)以溫藥和之”，以苓桂術(shù)甘湯為代表，則提示本病之病機(jī)是陽微陰盛，水濕不化，聚而成飲。淋證：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”，故提示治療上當(dāng)以養(yǎng)陰清熱通淋。

凡此等等，一病一議，抓住各個病證之發(fā)生發(fā)展及其治療規(guī)律，這是學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本方法和基本要求。

2縱橫比較，求同析異：

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，也是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的核心和學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。因此，在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)緊緊圍繞這一重點(diǎn)，深刻理解，縱橫比較，求同析異，才能靈活掌握而不為書本所拘。

在熟悉教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，將辨證論治的有關(guān)具體內(nèi)容分類比較，可采用下列幾種方法。

2.1古今比較法：將歷代醫(yī)家至現(xiàn)代中醫(yī)有關(guān)疾病辨證論治的主要觀點(diǎn)進(jìn)行歷史比較。如關(guān)于水腫之治療：唐宋以前偏于采用攻下法；宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》提出溫腎法（濟(jì)生腎氣丸）與實(shí)脾法（實(shí)脾飲），補(bǔ)前人之未備；至清代李中梓《證治匯補(bǔ)》則強(qiáng)調(diào)采用汗、下、滲、清、燥、溫等因勢誘導(dǎo)，辨證論治；現(xiàn)代中醫(yī)則從治療慢性腎炎水腫的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，突出活血化瘀、清熱解毒，提高了療效，通過古今比較，有一幅歷史性的“總畫面”，既有助于學(xué)者牢固地掌握有關(guān)理論，更可從中受到啟發(fā)：實(shí)踐出真知，不僅要繼承前人的經(jīng)驗(yàn)，更要敢于突破前人之框框，發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)。

2.2鑒別比較法：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，首先是鑒別。具體到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之內(nèi)容分析，鑒別比較具體兩個層次：一是病證之間的橫向的鑒別比較，亦即鑒別診斷，如哮證與喘證、呃逆與噎膈、水腫與臌脹、淋證與癃閉、肋痛與胸痛、中風(fēng)與厥證、癲證與證、痹證與痿證等，須從各個病證之定義、診斷依據(jù)人手進(jìn)行鑒別分析：二是同一病證中有關(guān)證侯類型之縱向的鑒別診斷，如哮證之發(fā)作期與緩解期、喘證之實(shí)喘與虛喘、黃疸之陰黃、陽黃及急黃，水腫之陰水與陽水，淋證之五淋鑒別等，既有相同的癥侯表現(xiàn)，又有各自的臨床特點(diǎn)，既是辨證的重要內(nèi)容，又是進(jìn)一步分型治療之前提。故善于運(yùn)用鑒別比較法，才有可能抓住主要的辨證要點(diǎn)。

2.3比較分析法：對某一事物某一環(huán)節(jié)不同的側(cè)面進(jìn)行比較分析，從而發(fā)現(xiàn)不同類事物中的相同之處，或同類事物中的不同之處，求同辨異，從而加深對該事物之認(rèn)識和理解。在內(nèi)科學(xué)習(xí)中，通常有兩個層次之比較分析法。

a 病機(jī)證治之比較分析。如感冒與外感咳嗽，均多由風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪致病，都可見風(fēng)寒型與風(fēng)熱型，可謂病機(jī)與證型相同，但由于病機(jī)重點(diǎn)不同，前者偏于外邪襲表，后者以外邪犯肺為主，故癥狀主次不同，固而有不同之診斷，治法與代表方劑亦異耳：又如胃院痛，肋痛、腹痛均可見肝郁氣滯型，治當(dāng)疏肝解郁、理氣止痛，但具體之治療方藥又不盡相同，此異病同治，同中有異也。

b 證型判斷之比較分析，目前之教材，為便于學(xué)習(xí)掌握，多辨病分型，一病數(shù)型論治。在各個證型之間，往往有一定的內(nèi)在聯(lián)系而不易鑒別。如水腫之臨床證型，其中有水濕浸潰與脾陽不振兩個證型，是教學(xué)的一個難點(diǎn)，但若認(rèn)真地進(jìn)行比較分析，則可化難為易。

    全身水腫，舌質(zhì)淡白：水濕浸潰型——陽水、實(shí)證、病程短；脾陽不振型——陰水虛證、病程長

    頭面腫甚、肢體困倦——通陽、利水——胃苓散、五皮飲

    腰以下腫腎、手足不溫——溫脾、利水——實(shí)脾飲

同時，對于某些單個證型之判斷分析、應(yīng)抓住主要之依據(jù)、才能防止辨證失誤，如寒性腹痛之辨證，可見下述表現(xiàn)

    ①腹中作痛、遇寒加重、得熱則舒，苔白脈緊。

②腹痛急暴、喜溫喜按、溲清便溏。

③少腹拘急冷痛，脈沉而緊。

④臍中痛不可忍，形寒怕冷，喜溫喜按。

⑤腹中冷痛，手足逆冷，身痛惡寒。

⑥腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。

其中，a是主要的辨證依據(jù)，為寒性腹痛的共同表性，具有定性之辨證意義。其余各項(xiàng)由于腹痛之部位或癥狀特點(diǎn)不同，具有定位意義。如a+b則為寒邪內(nèi)盛型腹痛，當(dāng)用正氣滅香散溫中散寒；a+c則為寒凝肝脈之腹痛，當(dāng)用暖肝煎溫肝散寒；a+d則為陰寒內(nèi)盛之腹痛，當(dāng)用通脈四逆湯溫陽散寒通脈；a+e則屬表里俱寒之腹痛，宜用烏頭桂枝湯溫里解表；a+f則屬陰寒上逆之腹痛，宜用附子梗米湯散寒降逆。

通過縱橫比較，辨析異同，有助于學(xué)者掌握內(nèi)科疾病之診斷及鑒別診斷方法，掌握臨床辨證之要點(diǎn)，打下牢固的內(nèi)科理論基礎(chǔ)。

3學(xué)用結(jié)合，熟練生巧：

前人曰：“熟讀王叔和，不如臨癥多”。說明理論結(jié)合實(shí)踐的重要性。在課堂理論教學(xué)中，按教學(xué)大綱要求，都將安排一定時間比例的臨床見習(xí)，其目的是要求學(xué)生進(jìn)一步深化鞏固在課堂上書本上學(xué)到的理論知識，加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科基本功訓(xùn)練，提高分析問題和解決問題的能力，促進(jìn)智力開發(fā)。因此，必須重視臨床見習(xí)的實(shí)踐機(jī)會，學(xué)用結(jié)合，嚴(yán)格訓(xùn)練，熟練則能生巧，知常達(dá)變。

在臨床見習(xí)中，其中最主要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是，掌握辨證論治的步驟與方法。要求能把以往學(xué)過的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等理論知識融匯貫穿，并能把八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證、病因辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證等各種辨證方法融為一體，靈活運(yùn)用。盡管內(nèi)科各個病證均有具體的診治要點(diǎn)，但如果不善于將其它各科的知識綜合歸納，靈活變通，則往往事倍功半，難以提高。因此，盡快掌握辨證論治之步驟與方法就顯得極其重要。關(guān)于辨證論治之步驟，可歸納為下述“六步法”：1、抓主癥，四診合參；2、明診斷，掌握規(guī)律；3、詳辨證，病機(jī)為要；4、定治則，知常達(dá)變；5、議方藥，謹(jǐn)守“四對”；6、析療效，總結(jié)提高。（詳見羅仁：“辨證論治的步驟與方法”一文，載于陜西中醫(yī)函授，1987年第3期至于辨證論治之方法，一要掌握具體病證之診治要點(diǎn)；二要靈活選擇運(yùn)用中醫(yī)的各種辨證方法，如八綱、衛(wèi)氣營血、六經(jīng)、病因辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證等；三要掌握各種辨證方法之共性，即病機(jī)辨證的方法：包括辨病因、辨病位、辨病性、辨病勢的病機(jī)四辨方法。只有掌握辨證論治之步驟及其方法，才能舉一反三，結(jié)合臨床見習(xí)病例反復(fù)練習(xí)，熟練生巧、知常達(dá)變，在理論與實(shí)踐的結(jié)合上，真正學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

篇5

教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師常常承擔(dān)多重工作，臨床、科研、教學(xué)，用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的時間精力有限?？剖以O(shè)立專門的教學(xué)秘書，詳細(xì)制定臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計劃，相對固定的帶教老師，強(qiáng)化教學(xué)意識，建立統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，包括出科、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個方面。在教學(xué)過程中應(yīng)該注意教學(xué)梯隊(duì)培養(yǎng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師親自負(fù)責(zé)八年制實(shí)習(xí)同學(xué)帶教，本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生作為補(bǔ)充。由于主治醫(yī)師常常不參加一線值班，更多負(fù)責(zé)門診及二線會診工作，因此如果能夠注意培養(yǎng)本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生的教學(xué)意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學(xué)老師，可以提高教學(xué)效率，也有助于住院醫(yī)師本身的發(fā)展。此外，對于實(shí)習(xí)學(xué)生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫(yī)師，從醫(yī)習(xí)慣、對患態(tài)度、工作作風(fēng)都將從臨床帶教老師身上學(xué)來，并可能影響未來從醫(yī)生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識，更要嚴(yán)格要求自己，以自身品質(zhì)和人格魅力直接對學(xué)生產(chǎn)生持久的影響。因此加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化教學(xué)意識非常重要。

2重視床邊教學(xué)，注意基本功和臨床思維能力的培養(yǎng)，提高查房質(zhì)量

病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實(shí)際病例結(jié)合起來，加深對疾病的認(rèn)識。在日常收治病人的過程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實(shí)習(xí)生經(jīng)過診斷學(xué)學(xué)習(xí)，對于查體、問診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個患者的疾病特點(diǎn)，一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)常見疾病的問診特點(diǎn)、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點(diǎn)及面、由面及點(diǎn)可以增加學(xué)生對疾病的認(rèn)識。同時系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強(qiáng)調(diào)相關(guān)陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學(xué)生盡快熟悉開檢驗(yàn)、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗(yàn)才能學(xué)會，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點(diǎn)評，增加操作規(guī)范性。此外，以PBL教學(xué)模式為指導(dǎo)建立教學(xué)查房制度，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，引導(dǎo)主動思維，通過問題的自學(xué)、討論到總結(jié)，以鞏固所學(xué)知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計一系列漸進(jìn)式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學(xué)生圍繞病人仔細(xì)詢問病史、認(rèn)真體格檢查收集第一手資料，同時根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補(bǔ)充，同時注意增加指南、循證醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，作為書本的有力補(bǔ)充。帶教老師還可組織學(xué)生參加疑難危重病例的討論，提前通知學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，通過病案討論使學(xué)生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認(rèn)識[4]，同時有利于學(xué)生從老專家、老教授身上學(xué)習(xí)有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)，開闊視野，提高學(xué)生理解、分析問題的能力。

3針對呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高專業(yè)知識

在呼吸科實(shí)習(xí)時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學(xué)、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實(shí)習(xí)同學(xué)開展講座，聽課人數(shù)過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內(nèi)科實(shí)習(xí)的時間聯(lián)合其他科室老師一起針對內(nèi)科常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查、機(jī)械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高相關(guān)知識。

4充分利用PACS系統(tǒng)等教學(xué)資源進(jìn)行影像、病理教學(xué)

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的另外一個難點(diǎn)在于胸部影像學(xué)的學(xué)習(xí)，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結(jié)合，而且需要對實(shí)物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學(xué)，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調(diào)閱并向?qū)W生講解，方便學(xué)生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學(xué)描述，增加感性認(rèn)識。此外，選擇典型病例制作教學(xué)媒體，更有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。

5引入循證醫(yī)學(xué)理念，組織讀書報告會，培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索分析能力

循證醫(yī)學(xué)(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的概念和模式,其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出。八年制醫(yī)學(xué)生大多具備一定文獻(xiàn)檢索能力，主動學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，針對這一特點(diǎn)，在他們出科前1周，可以根據(jù)病區(qū)病種和診療中遇到的問題，對每一批學(xué)生布置論題，也可以由學(xué)生自行設(shè)計，讓學(xué)生自己查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提出自己的意見并寫出讀書報告，組織讀書報告會，請老師講評，按照循證醫(yī)學(xué)要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學(xué)過的文獻(xiàn)檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，怎樣用評價結(jié)果解決提出的問題，指導(dǎo)學(xué)生如何將檢索結(jié)果與病人的病情結(jié)合，解決臨床實(shí)際問題。此外，醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的載體，能及時反應(yīng)醫(yī)學(xué)研究的新進(jìn)展，指導(dǎo)學(xué)生閱讀不同層次和類型的醫(yī)學(xué)期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學(xué)查房、進(jìn)修查房等欄目，不僅可以提高學(xué)生的興趣，而且有助于醫(yī)學(xué)知識的掌握和運(yùn)用，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維大有幫助[5]。

篇6

1　引用“原文”喚起情感

中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置中，只開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，而不再單獨(dú)開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，因此，教師在授課的過程中既要把內(nèi)科各系統(tǒng)常見及多發(fā)疾病的相關(guān)知識講解清楚，又必須把與疾病相關(guān)的護(hù)理措施闡述出來，只有這樣才能保證整個知識體系的完整性。而在講解疾病的發(fā)生﹑發(fā)展及治療內(nèi)容時，必須有所選擇，重點(diǎn)突出，要把握好以下幾點(diǎn)：作為同一系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)理，可以選取具有代表性的一種疾病進(jìn)行精講，其他疾病的病因病機(jī)則可略講，或采取自學(xué)的方式進(jìn)行。

2　立足理論，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，密切聯(lián)系臨床實(shí)踐是教學(xué)不可缺少的，因此，除了課堂上的案例講解，我們還將課間見習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)與講授理論知識相結(jié)合，針對臨床實(shí)例采用多種教學(xué)方式，使學(xué)生能夠?qū)γ總€病證進(jìn)行全面細(xì)致的觀察、思維、分析綜合并得出結(jié)論。實(shí)踐教學(xué)加深了學(xué)生對辨證施護(hù)的理解，培養(yǎng)了學(xué)生觀察事物、解決問題、處理問題的能力。同時，教師對學(xué)生進(jìn)行全面的護(hù)理基本技能訓(xùn)練，并將課本上沒有的新的護(hù)理成就和技術(shù)講解給學(xué)生，啟發(fā)他們的創(chuàng)新意識，使他們成為既能從事中醫(yī)內(nèi)科臨床護(hù)理工作，又具備開展科研和教學(xué)工作能力的新型人才。

3　抓住病理變化，掌握病證的演變規(guī)律

病理變化是內(nèi)科病證發(fā)生發(fā)展的根本，抓住主癥就必須首先抓住病理變化，掌握病證的演變規(guī)律，將主癥通過病理分析引入到證候中，使學(xué)生既學(xué)會診斷，又增強(qiáng)了綜合思維的能力，最終根據(jù)疾病的本質(zhì)特點(diǎn)，作出針對不同病證的特有的護(hù)理措施。例如：外感病證中風(fēng)濕癥初起風(fēng)熱之邪犯肺衛(wèi)，出現(xiàn)寒熱、咳嗽等癥狀；當(dāng)外邪傳里侵入氣分，則見高熱、咳嗽、咯吐黃痰或血痰，邪熱侵入營血或熱甚動風(fēng)，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱、身熱夜甚，口干不甚渴、心煩不寐，甚則神昏譫語、抽搐、斑疹，嚴(yán)重者因邪熱內(nèi)陷、正虛不能敵邪，出現(xiàn)邪熱傷陰，陰液耗竭，及陽氣虛脫等危象。抓住風(fēng)濕邪熱的衛(wèi)氣營血傳變規(guī)律，就不難推斷出它在各個病理變化階段的癥候特點(diǎn)。

4　講好中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)緒論，引發(fā)興趣

現(xiàn)代教育心理學(xué)認(rèn)為：教學(xué)質(zhì)量的高低不僅取決于教師，更與知識傳授的對象—學(xué)生密切相關(guān)，所以學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的激發(fā)對提高教學(xué)質(zhì)量起著關(guān)鍵作用。緒論課不僅是一門課程的開始，更是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的開端，一堂成功的緒論課就會把學(xué)生的興趣調(diào)動起來。比如將藥物灌腸法和“蔥管”導(dǎo)尿術(shù)的發(fā)明等故事，向?qū)W生娓娓道來，從而激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲(在形式上做到講課聲音宏亮，語言流暢，語速適中，用詞準(zhǔn)確)。規(guī)范(思維具有科學(xué)性)邏輯性，最大限度發(fā)揮自己的教學(xué)藝術(shù)，以其獨(dú)有的人格魅力去感染學(xué)生，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

5　運(yùn)用歸納，化繁為簡，增強(qiáng)記憶

加深病因病機(jī)的記憶有助于理解掌握疾病的主要特征，教學(xué)中筆者采用歸納的方法來講解這部分內(nèi)容。筆者將內(nèi)科病癥中的所有病因歸納為外邪、飲食、情志和體質(zhì)四種因素，外感病證的病因病機(jī)概括為人體在稟賦素質(zhì)有所偏差失調(diào)，衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈、六，時行病毒乘襲而發(fā)病。這樣可使繁瑣散亂的內(nèi)容簡明，利于學(xué)生掌握。在中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中， 應(yīng)用多種教學(xué)方法!提高了教學(xué)效果，因此，除了課堂上的案例講解，我們還將課間見習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)與講授理論知識相結(jié)合，針對臨床實(shí)例采用多種教學(xué)方式，使學(xué)生能夠?qū)γ總€病證進(jìn)行全面細(xì)致的觀察、思維、分析綜合并得出結(jié)論。實(shí)踐教學(xué)加深了學(xué)生對辨證施護(hù)的理解，培養(yǎng)了學(xué)生觀察事物、解決問題、處理問題的能力。

6　學(xué)生選編模擬試卷

筆者在上學(xué)期的授課過程中，嘗試運(yùn)用了這樣一種方法。在每一章內(nèi)容講授結(jié)束時!安排學(xué)生們選編一套模擬試卷，試卷分?jǐn)?shù)為100 分，主觀題與客觀題比例為6：4.題型包括單項(xiàng)選擇題﹑多項(xiàng)選擇題﹑填空題﹑名詞解釋﹑簡答題﹑問答題﹑病例分析題。發(fā)放試卷，要求在3 天內(nèi)完成(最好包括周六﹑周日)，模擬試卷收上來，教師給予認(rèn)真審閱，及時把優(yōu)缺點(diǎn)反饋給同學(xué)們，采取這種做法的益處有以下幾點(diǎn)：（1）使同學(xué)們對于所學(xué)的知識能予以全面的復(fù)習(xí)，達(dá)到溫故而知新的目的。（2）學(xué)生在思考選編試題的過程中，對于知識間的相互聯(lián)系﹑共性和不同之處會給予新的理解，從而提高對知識的駕馭能力，逐漸學(xué)會學(xué)習(xí).（3）幫助學(xué)生養(yǎng)成復(fù)習(xí)和總結(jié)的良好習(xí)慣。在選編模擬試卷過程中也鍛煉和提高了學(xué)生的書寫水平，可謂一舉數(shù)得，在學(xué)期末通過對同學(xué)們不記名的問卷調(diào)查反饋來看，這是一種受同學(xué)們歡迎的教學(xué)方法。

在中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)用多種教學(xué)方法，提高了教學(xué)效果，受到了同學(xué)們的歡迎和好評，但也存在著不足，比如因課時和受課條件所限，在授課過程中不能進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，使同學(xué)們只能跟著教師從理論上學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，這也是今后需要逐步完善的地方。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱秋峰, 袁紅斌, 蔣京京等. 麻醉科進(jìn)修醫(yī)生臨床帶教的體會[ J].局解手術(shù)學(xué)雜志, 2006( 4) : 261.

[2] 黃煥森, 何榮芝, 高崇榮等. 麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的探索[J] . 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2005( 4) : 74 - 75.

篇7

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；科學(xué)；內(nèi)部競聘；模式

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（c）-139-03

Discussion on how to set up a scientific internal competing model

SUN Yuping

Affiliated Hospital of Fujian Traditional Chinese Medicine University, Fujian Province, Ningde 352100, China

[Abstract] With the development of the publicly funded clinic reform in China, the management system on personnel selection and appointment related to hospital is now facing with the trend of reform. Internal competing, as an important content of the reform to the personnel, has its particular advantage in activating the stock ofhumanresource in hospital, improving the redeployment of personnel and selectingoutstanding people. On the base of the situation of the competing for head nurse from a class-three hospital, to discuss how to set up a scientific internal competing model with avoiding it end to failure.

[Key words] Hospital; Scientific; Internal competing; Model

在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時期，醫(yī)院的競爭從某種意義上來說就是人才的競爭。內(nèi)部競聘作為一種有效的人才選拔手段，目前已被廣泛認(rèn)同并運(yùn)用。內(nèi)部競聘是醫(yī)院進(jìn)行自身人力資源開發(fā)和管理的手段，是指在醫(yī)院內(nèi)部，嚴(yán)格按照醫(yī)院競聘的方案和程序，通過信息、公開報名、筆試、面試答辯、技能考核、民主考核、綜合測評及組織考察，選拔任用相關(guān)崗位人員的一種方式。

1 內(nèi)部競聘的優(yōu)點(diǎn)

內(nèi)部競聘作為醫(yī)院內(nèi)部發(fā)掘人才的重要方式，它可以彌補(bǔ)外部招聘風(fēng)險大、成本高的缺陷，尤其是在選拔管理層、執(zhí)行層的崗位時它的優(yōu)勢凸顯得更明顯。目前，大部分企事業(yè)單位在人才選拔上均采用外部招聘和內(nèi)部選拔混合性的招聘策略，但在中層管理干部的選拔上還是優(yōu)先考慮選拔內(nèi)部的員工。鑒于內(nèi)部競聘的優(yōu)勢，本院在中層干部選拔上也側(cè)重于內(nèi)部選拔。本院連續(xù)幾年的護(hù)士長選拔通過競聘上崗方式都取得了圓滿的成功，而且實(shí)踐也證明了競聘上崗的護(hù)士長在崗位工作上取得了良好的成績，這些成功的案例也激勵了員工積極工作，踴躍參與競聘，優(yōu)化了護(hù)理團(tuán)隊(duì)。通過內(nèi)部競聘儲備副護(hù)士長為本院舊院提升改造及新院病區(qū)的擴(kuò)充儲備足夠的人才資源。

從本院內(nèi)部競聘的工作經(jīng)驗(yàn)來看，內(nèi)部競聘除了可以彌補(bǔ)外部招聘的不足，成為本院選拔任用中高級人才優(yōu)先選用的理由主要有以下幾點(diǎn)。首先，與外聘人員相比，內(nèi)部員工更熟悉本單位及工作業(yè)務(wù)，縮短了磨合期。其次，單位對內(nèi)部候選人的了解更全面，評價更準(zhǔn)確，可以縮短技能及業(yè)務(wù)考核的時間。同時，他們通常不會受到外部單位待遇的誘惑，心里發(fā)生競價之戰(zhàn)的可能性小，因此對單位提出的待遇拒絕的可能性也小。再次，內(nèi)部員工晉升產(chǎn)生的空位會成為有上進(jìn)心員工的工作動力。員工的晉升還能傳遞這樣的信息，出色的工作、高度的忠誠性和積極的上進(jìn)心有晉升及發(fā)展的機(jī)會，這些有利于促進(jìn)組織內(nèi)部形成獨(dú)特的招聘文化。最后，內(nèi)部競聘可以降低時間成本及經(jīng)濟(jì)成本，與外部招聘相比，廣告宣傳費(fèi)用降低了，招聘周期縮短了，內(nèi)部競聘帶來的初級職位的空缺招聘難度降低了，即使招聘到不理想的人員，對單位造成的損失也比不理想的中高級人才造成的損失小得多。

2 內(nèi)部競聘失效常見的幾種原因

內(nèi)部競聘具有其自身的特點(diǎn)。它的基本要求是嚴(yán)格按照競聘方案和程序進(jìn)行，即每個參聘者有相同的規(guī)則并需要在最短的時間內(nèi)充分展示自己的綜合素質(zhì)。它的基礎(chǔ)功能是為單位內(nèi)部選拔適合的人才。內(nèi)部競聘作為一種招聘方式必須遵循招聘的基本原則，崗位分析是招聘的基石，科學(xué)的崗位說明書是招聘的根據(jù)，正確的信息渠道直接關(guān)系著招聘的效果，人職相宜也是招聘的根本準(zhǔn)則，后期跟蹤評估對提高招聘效果有著重要的影響。它的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是考試、考核和考察。參聘者的狀態(tài)、外部環(huán)境及主觀努力，試卷及考題的可信度和可靠性，民主測評人員、主考官和競聘小組成員的客觀性，這些因素都影響著人才的選拔。因此，內(nèi)部競聘最大的關(guān)注點(diǎn)在于能否做到程序公正、過程公開、結(jié)果公平。由于各種原因，在內(nèi)部競聘中往往忽視了它的特點(diǎn)，使得內(nèi)部競聘不能達(dá)到預(yù)期效果甚至導(dǎo)致競聘失效。在本院的護(hù)士長競聘過程中，總結(jié)出競聘失效常見的原因有以下幾種：

2.1工作重心偏離競聘目的

內(nèi)部競聘共同目的在于人才的選拔任用。但各個單位競聘的目的卻是可以細(xì)化的。不同的競聘目的，工作重心會有所不同。一般情況下，競聘的目的可以分三種：一是人員調(diào)整優(yōu)化，二是提拔新人，三是裁員增效[1]。若是人員調(diào)整優(yōu)化，則工作重點(diǎn)應(yīng)放在重新梳理、規(guī)范崗位設(shè)置，做好崗位分析，明確崗位職責(zé)和任職要求。離開了崗位分析，整個招聘工作就會陷入一種混亂的狀態(tài)。崗位分析的兩大功能無非就是為招聘提供選人的依據(jù)和向應(yīng)聘者提供招聘要求。但絕大部分單位往往只注意到第一個功能而忽視第二個功能，認(rèn)為只要知道了招聘依據(jù)就能從依據(jù)中獲取招聘要求。事實(shí)證明了并非如此，招聘崗位的層次和應(yīng)聘者的認(rèn)知技能水平存在不對稱性，這將導(dǎo)致應(yīng)聘者不能準(zhǔn)確獲取招聘信息，從自身具備的條件出發(fā)，在心理上對自己做個篩選。只有做好了崗位分析，讓應(yīng)聘者正確了解崗位，使能人志士廣泛參與競聘，才能提高員工對競聘的認(rèn)同。若是要提拔新人，則在考核標(biāo)準(zhǔn)上看重素質(zhì)能力、崗位任職計劃和個人潛質(zhì)，而不應(yīng)過于看重資歷和經(jīng)驗(yàn)，積極宣傳并激勵年輕人參與競聘。若是裁員增效，在遵循優(yōu)勝劣汰的原則下，關(guān)鍵是設(shè)計好裁員安置辦法。否則很容易導(dǎo)致競聘失敗。

2.2 候選人不足及內(nèi)部人才開發(fā)缺失

單純地把競聘當(dāng)成是解決人才緊缺的有效手段，而不評估內(nèi)部人員的學(xué)歷、知識、能力和素質(zhì)，不重視人才的培養(yǎng)和儲備，不重視人才結(jié)構(gòu)的完善，在關(guān)鍵的時候，往往會出現(xiàn)人才斷層，造成內(nèi)部無人可選的尷尬局面。在內(nèi)部候選人缺失的時候就要考慮采用外部招聘，否則將無益于單位的發(fā)展，也將使競聘失效。

人力資源盤點(diǎn)是人才開發(fā)的基礎(chǔ)，通過盤點(diǎn)，運(yùn)用人事信息分析、人才測評等手段，依據(jù)單位發(fā)展戰(zhàn)略，能對現(xiàn)有的人力資源數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行分析和診斷，從而了解內(nèi)部人才的優(yōu)勢及劣勢。面對職位的真空狀態(tài)，是內(nèi)部競聘還是外部招聘，人力資源盤點(diǎn)工作就是判斷指標(biāo)。

2.3 人崗不相宜

人事匹配、人職相宜是人力資源招聘中的一條重要原則，也是一條根本性原則[2]。許多單位在沒有招到合適的人選時，退而求其次，也有部分單位在競聘中難過人情關(guān)，使得競聘操作偏離了正確的軌道，影響了競聘的公平性，將不適合的人選放在錯誤的崗位上，只能誤了單位也害了競聘者。堅持人職相宜既是對單位負(fù)責(zé)，也是對競聘者負(fù)責(zé)。如果讓競聘者就職于一個不相適宜的崗位，只會形成“彼得現(xiàn)象”[3]，導(dǎo)致內(nèi)部競聘失效。

2.4 對“公平、公正、公開” 的競聘程序把握不到位

能否實(shí)現(xiàn)程序公正、過程公開、結(jié)果公平是判斷內(nèi)部競聘是否成效的重要依據(jù)。內(nèi)部競聘是一項(xiàng)具體的工程，從事先的宣傳，方案的確定，競聘小組成員的組成，競聘各類表格的制定，考核方式測評方法的開展實(shí)施到后期結(jié)果的公開每一個過程都必須做到“公平、公正、公開”，不管哪個程序出現(xiàn)問題，都有可能導(dǎo)致內(nèi)部競聘的失效。在我院護(hù)士長競聘時，為避免因事前宣傳不到位造成猜疑、擔(dān)心影響到日常工作，我院通過院內(nèi)信息欄、院內(nèi)網(wǎng)OA平臺、院周會、下發(fā)紅頭文件形式提前1個月進(jìn)行宣傳，以院長為中心組成了競聘小組，以筆試、面試答辯、技能考核、民主考核、參聘者近3年的綜合測評及組織考察為要素形成競聘工作表，對競聘者進(jìn)行橫向及縱向考核，最后通過院長辦公會議討論確定人選，并進(jìn)行了公示。護(hù)士長競聘的成功無疑是遵循了“公平、公正、公開” 的競聘程序。

2.5 后期缺少培訓(xùn)及跟蹤

盡管內(nèi)部競聘的應(yīng)聘者對單位及業(yè)務(wù)有所了解，但科室及崗位之間都存在不同程度的差異，簡單地認(rèn)為競聘結(jié)果已經(jīng)產(chǎn)生了，讓員工拿著任職通知到新科室上崗就可以了，那就大錯特錯了。進(jìn)行必要的培訓(xùn)，讓員工認(rèn)識到差異性所在及加深對新部門和崗位的了解，既有利于單位的發(fā)展，也有助于新上任者加深對新科室和新崗位的認(rèn)識，快速地通過磨合期。競聘成功后的一段時間內(nèi)要對新上任者進(jìn)行觀察，通過對其工作績效、態(tài)度進(jìn)行跟蹤及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題才能保證內(nèi)部競聘取得質(zhì)的成功。

3 構(gòu)建科學(xué)的內(nèi)部競聘模式

一次成功的內(nèi)部競聘就是組織能找到合適的人選，同時能夠激勵員工，提高員工的士氣。要避免內(nèi)部競聘失效就要從內(nèi)部競聘的思想保障、平衡系統(tǒng)、競聘程序三方面著手建立科學(xué)的內(nèi)部競聘模式。

3.1 重視人力資源開發(fā)，優(yōu)化內(nèi)部人員配置

內(nèi)部競聘的目的是選拔合適的人才到正確的崗位，優(yōu)化人才配置。樹立內(nèi)部競聘是促進(jìn)內(nèi)部人力資源開發(fā)，優(yōu)化內(nèi)部人才配置的觀念是內(nèi)部競聘取得成功的思想保障。內(nèi)部競聘的前期準(zhǔn)備工作就是要全面掌握組織的人力資源狀況，而人才盤點(diǎn)就是重要的手段和工具。通過人才盤點(diǎn)可以提高人才使用效率，發(fā)掘員工潛力。定期組織內(nèi)部人才盤點(diǎn)，能讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)清楚地認(rèn)識到人力資源的現(xiàn)狀，也能為單位內(nèi)部戰(zhàn)略規(guī)劃提供內(nèi)部人才素質(zhì)等方面的信息，為內(nèi)部競聘中人才的合理調(diào)動安置提供依據(jù)。

3.2 搭建內(nèi)部人才競聘與選拔的平衡系統(tǒng)

正確的戰(zhàn)略思想是內(nèi)部競聘成功的保障，而科學(xué)的選拔方法也是必不可少的。構(gòu)建一個從內(nèi)部推薦、科學(xué)測評、正確決策、有效監(jiān)督的完善用人機(jī)制，是解決人才需求與供給的長效方案?？茖W(xué)合理的內(nèi)部人才競聘與選拔的平衡系統(tǒng)，能保證內(nèi)部競聘的公平合理，明確各個系統(tǒng)在內(nèi)部競聘過程中所扮演的角色才能推進(jìn)選拔晉升程序的順利開展。

推選系統(tǒng)，其主要職能有負(fù)責(zé)內(nèi)部人力資源盤點(diǎn)，促進(jìn)人力資源開發(fā)；負(fù)責(zé)崗位分析，形成正確的工作說明書；負(fù)責(zé)人才自薦或推薦，采集后備人選，制作候選人信息。測評系統(tǒng)，其主要職能有負(fù)責(zé)測評小組的選定；負(fù)責(zé)測評工具和方法的開發(fā)，提高測評的效度；負(fù)責(zé)對候選人進(jìn)行測評。決策系統(tǒng)，其主要職能有堅持人崗匹配原則，將崗位設(shè)置與人才戰(zhàn)略，組織需求與人才發(fā)展結(jié)合，科學(xué)合理進(jìn)行人才決策。監(jiān)督系統(tǒng)，其主要職能有負(fù)責(zé)健全干部選拔任用監(jiān)督制度，構(gòu)成科學(xué)合理的防范和糾錯機(jī)制。以上四個系統(tǒng)相輔相成，有利于促進(jìn)內(nèi)部人才競聘與選拔合理并科學(xué)的運(yùn)作。

3.3 建立科學(xué)的內(nèi)部競聘程序

科學(xué)合理的內(nèi)部競聘程序應(yīng)從前期準(zhǔn)備工作，中期科學(xué)實(shí)施，后期跟蹤反饋三個階段進(jìn)行，著力于競聘崗位的確定、競聘方案的設(shè)計及、競聘委員會的組建、考核參聘人員和競聘結(jié)果的公布及后續(xù)工作等方面。

3.3.1 確定競聘崗位競聘崗位的確定要根據(jù)組織內(nèi)部戰(zhàn)略目標(biāo)，結(jié)合內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)及崗位缺編情況選擇適合的崗位進(jìn)行公開競聘。如何選擇競聘崗位應(yīng)該考慮三個重要因素：一是否符合企業(yè)需要，是否符合企業(yè)的戰(zhàn)略發(fā)展、企業(yè)未來的組織結(jié)構(gòu)變化及人力資源發(fā)展規(guī)劃；二崗位是否適合做公開競聘，一般說來，中高層崗位才適合用來做公開競聘；三是否符合企業(yè)文化習(xí)慣和要求，必須考慮拿出來做公開競聘的崗位、相應(yīng)的人力資源配套政策是員工可以接受的[4]。

3.3.2 競聘方案的設(shè)計及競聘方案包括競聘思想，指導(dǎo)原則，競聘委員會的組成，競聘崗位及說明書，考核方式等。競聘方案的設(shè)計最關(guān)鍵在于競聘崗位說明書的編制，明確競聘崗位的職位概述、工作內(nèi)容、職權(quán)范圍和任職資格。員工通過競聘方案能獲取準(zhǔn)確的崗位信息，對崗位的認(rèn)知度才能拿捏準(zhǔn)確，結(jié)合自我認(rèn)知，有的放矢參加競聘，才能保障競聘的崗位找到合適的人選。

競聘方案公布反響效果好壞取決于渠道的廣泛性、暢通性、可讀性。公布競聘方案的方式有：張貼公告、網(wǎng)絡(luò)公布、電子郵件、發(fā)文通知、會議通知等。通過多渠道立體化公布，最大限度地擴(kuò)大受眾，必要時可以通過召開競聘動員會，鼓勵員工積極參與，并為員工解答疑慮，有效推進(jìn)競聘的開展。

3.3.3 競聘委員會的組建競聘委員會的組建為內(nèi)部競聘的順利開展提供了組織保障。競聘委員會由評委組和工作組構(gòu)成。評委組考官一般設(shè)置7～13人，通常為奇數(shù)，可以由內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)、資深專家、人力資源管理專家、競聘崗位的分管領(lǐng)導(dǎo)和用人部門負(fù)責(zé)人構(gòu)成，對專業(yè)性極強(qiáng)的崗位，還可以邀請外部資深專家擔(dān)任考核顧問。工作組成員主要由人力資源部成員組成，主要協(xié)調(diào)各個科室，組織競聘工作開展，為員工答疑解惑，保障競聘工作的順利開展。

3.3.4 考核參聘人員對競聘者的考察和考核是整個內(nèi)部競聘最重要的環(huán)節(jié)?？茖W(xué)的考核方法才能選拔出合適的人選，為提高考核的客觀性和準(zhǔn)確性，除了筆試、面試，許多單位還將無領(lǐng)導(dǎo)小組討論引入內(nèi)部競聘，結(jié)合競聘者的工作實(shí)際綜合考察。相對于筆試來說，面試的主觀性更難以把握，而合適的面試方式與準(zhǔn)確的評分標(biāo)準(zhǔn)能有效彌補(bǔ)這一點(diǎn)。半結(jié)構(gòu)化的面試靈活性和可操作性比較高也是多數(shù)單位首選的面試方式，主要有競聘者演講、考官提問、競聘者提問三部分。操作關(guān)鍵點(diǎn)，關(guān)注每部分的時間分配和考題的效度。評分標(biāo)準(zhǔn)由管理控制能力、溝通協(xié)調(diào)能力、組織實(shí)施能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力和語言表達(dá)能力組成。操作關(guān)鍵點(diǎn)，考官要關(guān)注對競聘者的評價是對人與崗位的匹配度進(jìn)行評價而不是對個體進(jìn)行評價。無領(lǐng)導(dǎo)小組討論是一種集體面試方式，根據(jù)給定的考題，深入考察競聘者的綜合素質(zhì)包括靈活性、應(yīng)變能力、處理人際關(guān)系技巧、合作精神和性格特點(diǎn)，其中操作難點(diǎn)在于考官對無領(lǐng)導(dǎo)小組討論的全場把控和引導(dǎo)能力。

3.3.5 競聘結(jié)果的公布及后續(xù)工作競聘結(jié)果要及時公布以確保競聘的公開性。對競聘失利者返回原工作崗位后部門不能有任何的歧視，人力資源部要時刻關(guān)注失利者的心態(tài)和工作績效，與其進(jìn)行坦誠的溝通，讓競聘者了解競聘與組織用人機(jī)制的關(guān)系，失利并不是失敗，只是時機(jī)和崗位適用性的問題，讓競聘者明白自己競聘的目的和思路，從而擺正心態(tài)，重新投入工作。

內(nèi)部競聘是一種新的人才競爭機(jī)制，打破了“人員能上不能下”的用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)部人才合理的流動，優(yōu)化了內(nèi)部人力資源的配置。但內(nèi)部競聘也是把雙刃劍，稍有不慎，競聘就會成為“走過場”、“走形式”。只有遵循程序公正、過程公開、結(jié)果公平，才能確保內(nèi)部競聘的科學(xué)性和有效性，只有精心運(yùn)作，對選聘上的新人進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確目標(biāo)，鼓勵開創(chuàng)新的管理模式，才能健全人力資源開發(fā)的長效機(jī)制。

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[3]邢延國.彼得原理.卓越管理的88條黃金定律[M].北京:地震出版社,2010:74.

篇8

1.1研究對象

浙江師范大學(xué)大學(xué)體育課程健美操初級班2個女生班（分別為36人和35人）。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法檢索中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫等，對相關(guān)研究進(jìn)行梳理與綜合分析。1.2.2非實(shí)驗(yàn)設(shè)計由于教學(xué)班級的限制，不能采用隨機(jī)和匹配等方法去選擇和分配被試，不能主動操縱自變量，不能有效控制無關(guān)變量，因此，本研究采用非實(shí)驗(yàn)設(shè)計研究的固定組比較設(shè)計，采用觀察、問卷調(diào)查、作業(yè)與記錄分析等方法分析學(xué)生的行為態(tài)度與成績。本研究在2011-2012年度對浙江師范大學(xué)大學(xué)體育課程健美操初級班2個女生班，進(jìn)行了為期一學(xué)期的非實(shí)驗(yàn)設(shè)計教學(xué)實(shí)踐。其中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生36人，控制組學(xué)生35人，實(shí)驗(yàn)組7人有健美操學(xué)習(xí)經(jīng)歷，控制組11人有健美操學(xué)習(xí)經(jīng)歷。實(shí)驗(yàn)組采用課內(nèi)外一體化教學(xué)模式，將課外體育納入課程學(xué)習(xí)評價范疇，按課內(nèi)外一體化模式實(shí)施教學(xué)，并進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)評價?？紤]教學(xué)對象都為初學(xué)者，以低年級學(xué)生為主，結(jié)合本學(xué)期的體質(zhì)測試任務(wù)要求，確定具體評價方案。實(shí)驗(yàn)組：專項(xiàng)技能（成套動作）占40%，體質(zhì)測試（50m、800m）占20%，課外學(xué)習(xí)占20%，理論占10%，平時表現(xiàn)占10%。將課外體育鍛煉、比賽表演、資源利用等課外體育學(xué)習(xí)與活動作為課外學(xué)習(xí)評價內(nèi)容，并采用自評、互評與系統(tǒng)記錄等輔助評價形式?？刂平M：專項(xiàng)技能（成套動作）占50%，體質(zhì)測試（50m、800m）占20%，理論占20%，平時表現(xiàn)占10%。1.2.3問卷調(diào)查法為期一個學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐后，對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生36人（一年級26人、二年級10人），控制組學(xué)生35人（一年級27人、二年級8人，1人特殊情況未參加問卷調(diào)查）進(jìn)行了主觀態(tài)度問卷調(diào)查。1.2.4數(shù)理統(tǒng)計法對調(diào)查結(jié)果和學(xué)生成績進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，并利用EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2研究結(jié)果與分析

2.1“課內(nèi)外一體化”模式下學(xué)習(xí)評價系統(tǒng)構(gòu)建

課內(nèi)外一體化教學(xué)模式是按教學(xué)組織與管理形式進(jìn)行分類的一種體育教學(xué)模式[4]。對學(xué)生的課外體育進(jìn)行引導(dǎo)與管理，并將課外體育納入課程學(xué)習(xí)評價是課內(nèi)外一體化教學(xué)模式的關(guān)鍵特征。課內(nèi)外一體化教學(xué)實(shí)施是一個涉及多方面協(xié)調(diào)統(tǒng)一的系統(tǒng)工程，需要有關(guān)部門、基層單位及廣大學(xué)生的協(xié)同配合，才能形成切實(shí)有效的管理與評價機(jī)制。學(xué)校體育長期以來以課堂授課的形式為主，受傳統(tǒng)觀念，特別是應(yīng)試教育的影響，一些學(xué)校體育課甚至可有可無，課外體育鍛煉更是處于一種無序狀態(tài)。因此，要使學(xué)生積極主動參與課外體育，建立課內(nèi)外一體化教學(xué)模式，需要從課程學(xué)習(xí)評價方面進(jìn)行改革探索。近年來，隨著高校教學(xué)與校園管理的信息化建設(shè)逐步完善，體育設(shè)施與場地器材投入的不斷加大，以及體育俱樂部與學(xué)生社團(tuán)的發(fā)展，使大學(xué)體育課內(nèi)外一體化教學(xué)改革的實(shí)施條件日益成熟。課程網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)也為實(shí)現(xiàn)課堂內(nèi)外的連接提供了契機(jī)，校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為非面對面教學(xué)與管理提供了保障，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的學(xué)習(xí)平臺，不僅實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的系統(tǒng)化建設(shè)，而且能充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺服務(wù)于學(xué)生的課余體育學(xué)習(xí)與鍛煉。將學(xué)生選課、學(xué)分管理及學(xué)習(xí)成績評定等教務(wù)管理系統(tǒng)功能，與校園一卡通、《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試管理系統(tǒng)，以及專門的健身服務(wù)平臺（包括課外學(xué)習(xí)與鍛煉的監(jiān)控與管理、同伴與教練的預(yù)約、健身方案的制定等功能）、體育俱樂部、課程QQ群等功能建設(shè)融為一體，發(fā)揮教務(wù)管理部門、場館中心、體育運(yùn)動委員會、俱樂部、學(xué)生社團(tuán)等各職能部門的聯(lián)動作用，構(gòu)建具有長效機(jī)制的課內(nèi)外一體化教學(xué)模式與學(xué)習(xí)評價系統(tǒng)，將學(xué)習(xí)評價系統(tǒng)融入課內(nèi)外一體化教學(xué)管理中，對學(xué)習(xí)行為實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)激勵、診斷鑒別、反饋調(diào)節(jié)等功能，真正實(shí)現(xiàn)“課內(nèi)外一體化”教學(xué)。

2.2課內(nèi)外一體化模式下學(xué)習(xí)評價改革實(shí)踐效果分析

2.2.1學(xué)生對實(shí)施課內(nèi)外一體化教學(xué)接受程度調(diào)查顯示：無論是實(shí)驗(yàn)組還是控制組，大部分學(xué)生對課外體育作為大學(xué)體育課程目標(biāo)的認(rèn)識是明確的。實(shí)驗(yàn)組一半的同學(xué)認(rèn)為課內(nèi)外一體化教學(xué)實(shí)施效果好或非常好，有1/3的同學(xué)對體育課程實(shí)施課內(nèi)外一體化教學(xué)管理持滿意及以上態(tài)度?？梢哉f課內(nèi)外一體化教學(xué)能被大多數(shù)同學(xué)接受，實(shí)施效果也被多數(shù)同學(xué)認(rèn)可，但課內(nèi)外一體化教學(xué)效果及教學(xué)管理還需進(jìn)一步提高與完善。2.2.2學(xué)生對課內(nèi)外一體化學(xué)習(xí)評價的接受程度課內(nèi)外一體化教學(xué)改革的重點(diǎn)是課程學(xué)習(xí)評價的改革，學(xué)生對學(xué)習(xí)評價的接受程度也關(guān)系到學(xué)習(xí)評價的執(zhí)行效果。從兩個班級對課內(nèi)外一體化學(xué)習(xí)評價的態(tài)度來看，課內(nèi)外一體化學(xué)習(xí)評價滿意度較高，說明課內(nèi)外一體化學(xué)習(xí)評價具有積極意義。實(shí)踐過程中，學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)積極性與熱情得到不斷改善，總體認(rèn)為課內(nèi)外一體化教學(xué)促進(jìn)了課堂教學(xué)的效果。2.2.3學(xué)生對課外體育評價內(nèi)容的選擇從贊成課外體育作為大學(xué)體育學(xué)習(xí)評價內(nèi)容的比例來看，課外體育作為大學(xué)體育課程學(xué)習(xí)評價內(nèi)容基本得到認(rèn)可。學(xué)生對課外體育評價內(nèi)容的按選擇多少依次排序是（見表7）：體育鍛煉、比賽表演、知識學(xué)習(xí)、社團(tuán)活動、體育欣賞（與社團(tuán)活動相同）、資源利用、運(yùn)動訓(xùn)練?？梢?，學(xué)生對體育鍛煉的意義與價值具有較深刻的認(rèn)識。2.2.4學(xué)生對學(xué)習(xí)評價采用互評方式的態(tài)度評價方法的選擇是課程學(xué)習(xí)評價體系中的重要環(huán)節(jié)。本研究在對健美操成套動作評價和學(xué)習(xí)態(tài)度評價中采用了學(xué)生互評的方式進(jìn)行，結(jié)合教師評價計算最后得分。學(xué)生對運(yùn)動技能與學(xué)習(xí)態(tài)度兩方面采用互評，以及互評指標(biāo)與評價具體方法上的態(tài)度，明確表示反對的極少，但表示贊成及以上的人數(shù)都未過半（見表8、9、10、11）?？梢?，互評方式對學(xué)生的吸引力不夠，互評方式促進(jìn)學(xué)生積極學(xué)習(xí)的動力一般，互評方式產(chǎn)生的其它隱性學(xué)習(xí)功能尚需進(jìn)一步研究。2.2.5學(xué)生成績比較分析學(xué)生的課程綜合評價中專項(xiàng)技能考核內(nèi)容為成套健身健美操動作，實(shí)驗(yàn)組中值為86.5，平均分86.3；控制組中值為85，平均分84.9。另外，體質(zhì)測試內(nèi)容為50m、800m，實(shí)驗(yàn)組中值為73.8，平均分75.5；控制組中值為72.5，平均分73.5。從專項(xiàng)技能考核與體質(zhì)測試的平均分與中值的比較來看，實(shí)驗(yàn)組較好。但由于非實(shí)驗(yàn)設(shè)計的局限性，課內(nèi)外一體化教學(xué)對學(xué)生成績的直接效果還需進(jìn)一步實(shí)踐探索。

2.3“課內(nèi)外一體化”模式下學(xué)習(xí)評價改革思考

2.3.1強(qiáng)化學(xué)習(xí)評價的激勵與導(dǎo)向功能大學(xué)體育具有承前啟后的作用，是“終身體育”教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。能否科學(xué)地教育引導(dǎo)學(xué)生將體育作為生活的一部分，終身堅持體育鍛煉，是大學(xué)體育課程評價改革的重要目標(biāo)?！度珖胀ǜ叩葘W(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》（教體藝〔2002〕13號）中明確指出“評價中應(yīng)淡化甄別、選拔功能，強(qiáng)化激勵、發(fā)展功能”。要提高課外體育學(xué)習(xí)與體育參與的效果，學(xué)生需要獲得教師及外界的引導(dǎo)、激勵和幫助，同時，在教學(xué)過程中需要進(jìn)行有效地管理與監(jiān)控，使學(xué)生養(yǎng)成良好的課外學(xué)習(xí)習(xí)慣，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展。課內(nèi)外一體化的課程教學(xué)與管理中，同樣堅持以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，不僅倡導(dǎo)“自主選擇教師、自主選擇項(xiàng)目、自主選擇上課時間”的三自主教學(xué)形式，而且注重引導(dǎo)激勵學(xué)生自主開展課外學(xué)習(xí)、自覺參與課余鍛煉。大學(xué)體育課程課內(nèi)外一體化教學(xué)模式的改革，不僅是簡單增加學(xué)生課余鍛煉的任務(wù)，而是強(qiáng)調(diào)建立課堂與課外學(xué)習(xí)的緊密聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)一種既能發(fā)揮教師主導(dǎo)作用又能充分體現(xiàn)學(xué)生主體地位的學(xué)習(xí)模式，最終促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)終身體育習(xí)慣的養(yǎng)成。2.3.2拓展學(xué)習(xí)評價的時間與空間學(xué)習(xí)評價應(yīng)是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果和過程的評價，包括體能與運(yùn)動技能、認(rèn)知、學(xué)習(xí)態(tài)度與行為、交往與合作精神、情意表現(xiàn)等。課內(nèi)外一體化教學(xué)模式的開展，不僅要整合課內(nèi)外教學(xué)資源，將課程學(xué)習(xí)的時間與空間拓展到課外，還要把課外學(xué)習(xí)納入學(xué)習(xí)評價中。體育俱樂部活動、課余體育競賽、體育表演、體育相關(guān)技能與資格認(rèn)證、體育社團(tuán)活動等都可作為學(xué)習(xí)評價的內(nèi)容，將豐富多樣的課余體育內(nèi)容納入學(xué)習(xí)評價中，確定適宜、可行的課外學(xué)習(xí)評價內(nèi)容與比重，使學(xué)習(xí)評價范疇延伸到課外。將體育運(yùn)動委員會、俱樂部、學(xué)生社團(tuán)、體育單項(xiàng)協(xié)會等各類校內(nèi)、外組織也納入課程資源建設(shè)與管理中，加強(qiáng)各部門的聯(lián)系與配合，使其在學(xué)習(xí)評價中也發(fā)揮作用，促進(jìn)學(xué)習(xí)評價主體與內(nèi)容的多元化。2.3.3以信息化帶動評價過程的智能化建設(shè)當(dāng)前，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)外一體化學(xué)習(xí)評價的關(guān)鍵是如何客觀、準(zhǔn)確、便捷、有效地對課外體育學(xué)習(xí)進(jìn)行評價，包括學(xué)生在課外的健身參與、體育文化活動等內(nèi)容。隨著信息技術(shù)的不斷成熟，對課外活動進(jìn)行信息化管理與服務(wù)成為可能。具備選課、學(xué)分管理及學(xué)習(xí)成績評定等功能的教務(wù)管理系統(tǒng)，以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與服務(wù)平臺是教學(xué)管理信息化建設(shè)的基本環(huán)境，特別是校園一卡通的應(yīng)用，《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試管理系統(tǒng)，以及專門健身服務(wù)平臺的建設(shè)，不僅服務(wù)于學(xué)生的體育學(xué)習(xí)與鍛煉，而且使體育學(xué)習(xí)與課外體育參與也能得到很好的管理與幫助，使有限的課程教學(xué)資源得到充分利用，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。利用校園網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)平臺，還能服務(wù)于課程管理和課程學(xué)習(xí)評價，通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺的驅(qū)動使管理工作日趨智能化，使記錄與統(tǒng)計工作便捷、準(zhǔn)確，形成多部門的聯(lián)合協(xié)調(diào)工作，提高管理效率，以信息化管理促進(jìn)學(xué)習(xí)評價過程的智能化，為課內(nèi)外一體化模式下學(xué)習(xí)評價改革發(fā)展提供了動力。2.3.4權(quán)衡評價內(nèi)容的全面性與針對性課內(nèi)外一體化教學(xué)中，考慮學(xué)習(xí)評價內(nèi)容全面性的同時，還要兼顧評價內(nèi)容與指標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)和針對性。既要將體能、技能、認(rèn)知、態(tài)度、行為、交往與合作精神、情意表現(xiàn)等全面納入學(xué)習(xí)評價體系，又要考慮課內(nèi)與課外，不同年級、不同教學(xué)階段，學(xué)習(xí)評價的側(cè)重點(diǎn)也應(yīng)有所不同。課堂學(xué)習(xí)與課外學(xué)習(xí)任務(wù)、內(nèi)容不同，學(xué)習(xí)評價的側(cè)重點(diǎn)也不一樣。課堂學(xué)習(xí)評價關(guān)注教授內(nèi)容取得的直接成效與學(xué)習(xí)反饋，課外學(xué)習(xí)評價關(guān)注自主行為與態(tài)度。課內(nèi)、外學(xué)習(xí)任務(wù)與內(nèi)容繁多，體育活動參與的形式也靈活多樣，課內(nèi)外一體化教學(xué)既要使課堂教學(xué)與課外活動緊密聯(lián)系、融合統(tǒng)一，又要使課堂教學(xué)與課外體育活動中的任務(wù)內(nèi)容與培養(yǎng)目標(biāo)各有側(cè)重。在制定學(xué)習(xí)評價方案時，針對不同年級或不同能力層次學(xué)生，學(xué)習(xí)評價內(nèi)容也應(yīng)有所差異。低年級以掌握好基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)和技能為主；高年級以發(fā)展學(xué)生的興趣、愛好與個性為主，提供更多的主動空間，自由選擇項(xiàng)目和課堂，逐漸過渡到自我鍛煉，養(yǎng)成良好的生活方式。不同教學(xué)階段教學(xué)任務(wù)與學(xué)習(xí)目標(biāo)不同，學(xué)習(xí)評價的內(nèi)容也應(yīng)有所側(cè)重。初始階段一般以體能素質(zhì)、技能基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)態(tài)度為主；基本階段以掌握技能的優(yōu)缺點(diǎn)和學(xué)習(xí)態(tài)度為主，進(jìn)行全面評價；結(jié)束部分以技能掌握與素質(zhì)提高情況為主，兼顧其它。2.3.5考量學(xué)習(xí)評價形式與方法的適宜性學(xué)習(xí)評價需要有一定的客觀標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行客觀的衡量和科學(xué)判定需要通過各種測量和相關(guān)資料的收集，當(dāng)然，影響成績的因素有一定的復(fù)雜性，有些是無法通過測量獲得的。科學(xué)的學(xué)習(xí)評價不僅包括對學(xué)習(xí)過程與結(jié)果的定量描述（測量），還應(yīng)當(dāng)包括定性的描述（非測量）。難以做到精確評價時，模糊評價也是適宜的評價方法。根據(jù)評價內(nèi)容與指標(biāo)的特點(diǎn)，將定性評價與定量評價、終結(jié)性評價與過程性評價、絕對性評價與差異化評價相結(jié)合，從而提高評價方法的有效性，使其有利于實(shí)際操作，有利于促進(jìn)學(xué)習(xí)，改進(jìn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。同時，也可將自評、互評等形式引入學(xué)生學(xué)習(xí)評價中，以教師評價為主，學(xué)生自我評價與相互評價為輔。通過自評與互評，實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生從不同的角度審視自己的學(xué)習(xí)情況。另外，還需考慮學(xué)生的個體差異與不同發(fā)展需求，既要有相對統(tǒng)一的評價方法和標(biāo)準(zhǔn)，又要關(guān)注學(xué)生的進(jìn)步程度，不僅給弱勢學(xué)生提供動力與關(guān)懷，還要為體育尖子生發(fā)展特長創(chuàng)造條件，保證每個學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中受益。

3結(jié)語

篇9

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制 企業(yè)管理 制度建設(shè) 信息技術(shù)建設(shè) 文化建設(shè)

中圖分類號：f272 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：a 文章編號：1007-3973（2013）006-158-02

1 引言

在20世紀(jì)90年代前，內(nèi)部控制理論就得到了廣泛關(guān)注和重視，但由于理論者、監(jiān)管者和實(shí)踐者的不同地位和利益決定了各自不同的立場，他們對內(nèi)部控制的理解也產(chǎn)生了分歧。1992年，美國反欺詐性財務(wù)報告委員會（即coso委員會）開創(chuàng)性地了《企業(yè)內(nèi)部控制整體框架》（以下簡coso《內(nèi)控框架》），coso《內(nèi)控框架》明確了內(nèi)部控制的定義、目標(biāo)和要素，超越了以往的內(nèi)部牽制、內(nèi)控結(jié)構(gòu)等內(nèi)控思想和理論，得到了世界各國內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)制定機(jī)構(gòu)的一致認(rèn)可。為遵循美國《薩班斯法案》中有關(guān)財務(wù)報告內(nèi)部控制的要求，在美上市的公司都以coso《內(nèi)控框架》為標(biāo)準(zhǔn)開展企業(yè)內(nèi)部控制體系建設(shè)，進(jìn)一步推動了coso《內(nèi)控框架》在世界范圍的廣泛應(yīng)用。我國于2008年的《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》（以下簡稱《基本規(guī)范》），要求上市公司并鼓勵非上市的大中型企業(yè)執(zhí)行，《基本規(guī)范》正是在借鑒coso《內(nèi)控框架》的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國內(nèi)控實(shí)踐制定而成的。但以上規(guī)范或較為抽象或較為復(fù)雜，對于企業(yè)如何搭建科學(xué)的內(nèi)控體系提出了挑戰(zhàn)。本文就將通過對兩個理論的對比分析，提出從制度建設(shè)、信息技術(shù)建設(shè)和文化建設(shè)三個方面構(gòu)建科學(xué)的企業(yè)內(nèi)控體系，并對企業(yè)如何做好三個方面的工作，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)控體系建設(shè)提出了有效的建議。

2 從加強(qiáng)制度建設(shè)、信息技術(shù)建設(shè)和文化建設(shè)著手，構(gòu)建科學(xué)的企業(yè)內(nèi)控體系

2.1 三個方面的建設(shè)使得內(nèi)控體系建設(shè)清晰明了

coso《內(nèi)控框架》的五要素較為概括，是對經(jīng)營管理事項(xiàng)進(jìn)行控制較為抽象的表達(dá)，《基本規(guī)范》則較為具體，操作性較強(qiáng)，但《基本規(guī)范》內(nèi)容豐富、體系完善，對于搭建科學(xué)內(nèi)控體系，尤其是初期搭建顯得較為復(fù)雜。其實(shí)，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，我們從企業(yè)管理的角度來看待內(nèi)部控制體系建設(shè)，它就在我們的身邊，從加強(qiáng)制度建設(shè)、信息技術(shù)建設(shè)和文化建設(shè)著手，構(gòu)建科學(xué)的企業(yè)內(nèi)控體系就顯得一目了然。

2.2 三個方面的建設(shè)與規(guī)范是統(tǒng)一的，是從另一個側(cè)面來看待內(nèi)控體系

為實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的有效性，《內(nèi)控框架》和《基本規(guī)范》都提出需要五個方面的要素支持，即控制環(huán)境、風(fēng)險評估、控制活動、信息與溝通、監(jiān)控。從三個方面的建設(shè)來看，制度建設(shè)是對各類工作流程和員工行為進(jìn)行規(guī)范，覆蓋到風(fēng)險評估、控制活動以及監(jiān)控工作，突出了法規(guī)制度在內(nèi)部控制上的作用；信息技術(shù)建設(shè)是推動風(fēng)險評估、控制活動及監(jiān)控工作的信息化，強(qiáng)調(diào)利用信息手段進(jìn)行溝通交流，突出了信息技術(shù)在內(nèi)部控制上的作用；文化建設(shè)是對控制環(huán)境的最好闡述，包括道德觀念、管理哲學(xué)、經(jīng)營風(fēng)格等，突出了意識形態(tài)在內(nèi)部控制上的作用。因此，這三個方面的建設(shè)可較大范圍涵蓋內(nèi)控建設(shè)的主要內(nèi)容。

2.3 加強(qiáng)三個方面的建設(shè)，可極大地提高內(nèi)部控制的有效性

制度建設(shè)是內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，它把工作流程、辦事規(guī)則及具體行為等以一定的方式進(jìn)行科學(xué)合理的總結(jié)完善，形成公司全體人員共同遵守的、具有指導(dǎo)性和約束力的文件，實(shí)現(xiàn)人定制度、制度管人、制度面前、人人平等，各類工作流程和工作行為的開展以共同的制度為依據(jù)，而不以人的意志為轉(zhuǎn)移，確保公司戰(zhàn)略的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展。信息技術(shù)建設(shè)是內(nèi)部控制的手段，它在信息技術(shù)飛速發(fā)展的環(huán)境下，通過引入計算機(jī)硬件軟件、網(wǎng)絡(luò)及通訊技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)手段，把原有的工作流程和紙質(zhì)文字行為轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代信息技術(shù)下的電子流和信息流，使信息技術(shù)成為工作的有效載體，倒逼公司全體人員經(jīng)營管理理念和行為產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，在提高經(jīng)營效率和效果的同時更好地規(guī)避了風(fēng)險。文化建設(shè)是內(nèi)部控制的靈魂，文化是企業(yè)長期培育形成的價值觀念、經(jīng)營理念、道

德規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)等，它把員工自身價值的體現(xiàn)和企業(yè)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合起來，形成公司全體人員的內(nèi)控自覺。無論多么完善的制度和多么先進(jìn)的技術(shù)，都會由于公司人員不誠實(shí)、不規(guī)范的行為，而使內(nèi)部控制流于形式，巴林銀行倒閉、美國安然公司和世通公司的財務(wù)舞弊、中航油新加坡公司巨虧都說明了文化環(huán)境的重要。因此，加強(qiáng)以上三個方面的建設(shè)將極大地提高內(nèi)部控制的有效性。

3 企業(yè)應(yīng)因地制宜，做好三個方面的工作，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)控體系建設(shè)

企業(yè)構(gòu)建內(nèi)控體系可從加強(qiáng)制度建設(shè)、信息技術(shù)建設(shè)和文化建設(shè)入手，但仍需深入分析研究，在全面分析總結(jié)公司內(nèi)部控制現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定出符合工作實(shí)際、融合創(chuàng)新理論、有針對性和可操作性的舉措，并統(tǒng)籌謀劃、精心安排，才能確保內(nèi)控建設(shè)工作取得實(shí)效。

3.1 系統(tǒng)梳理，構(gòu)筑起科學(xué)有效的內(nèi)部控制制度體系

（1）推動現(xiàn)有制度的梳理、完善和創(chuàng)新。企業(yè)上下各領(lǐng)域、各層級、各條線要主動學(xué)習(xí)和認(rèn)知工作職責(zé)及相關(guān)內(nèi)部控制制度，特別是對行業(yè)監(jiān)管要求和企業(yè)內(nèi)部控制文件的學(xué)習(xí)，要清晰認(rèn)識到自身的工作內(nèi)容和工作流程，分析工作中的風(fēng)險并提出規(guī)避措施，同時要結(jié)合外部環(huán)境、組織架構(gòu)、崗位職責(zé)、工作流程等變化，借鑒先進(jìn)理論及經(jīng)驗(yàn)，定期對現(xiàn)有制度體系進(jìn)行排查梳理，查找出欠缺的制度、需要修訂改進(jìn)的制度以及需要廢止的制度，不斷推進(jìn)內(nèi)部控制制度體系的建設(shè)和完善。

（2）抓好制度的細(xì)化分解和落實(shí)。企業(yè)各個部門和崗位要把涉及到自身工作的監(jiān)管規(guī)定及公司規(guī)章制度進(jìn)行匯總、分析、整理，對上級公司較為原則性的規(guī)定可作進(jìn)一步的細(xì)化分解，最終形成以崗位為中心的制度規(guī)定和條款細(xì)則，推動崗位員工對工作制度的接受、學(xué)習(xí)和理解。在制度體系化繁為簡、化整為零的基礎(chǔ)上，各崗位員工特別是基層公司員工，必須能夠熟練掌握涉及本崗位工作的各項(xiàng)制度規(guī)定，確保制度在崗位上的深入理解和準(zhǔn)確執(zhí)行，進(jìn)一步提高制度的使用效率和效果。 ?。?）強(qiáng)化制度建設(shè)和執(zhí)行的監(jiān)督檢查。各個崗位要認(rèn)真把“不相容職務(wù)相分離控制”、“授權(quán)審批控制”等控制措施運(yùn)用到實(shí)際工作中，加強(qiáng)上下級之間和同級之間對制度建設(shè)和執(zhí)行的監(jiān)督，充分發(fā)揮各層級、各條線、各崗位相互制約的作用，把錯誤和舞弊控制在最低限度。內(nèi)控職能部門和審計部門要對制度的建設(shè)、執(zhí)行及落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行獎勵和責(zé)任追究，不斷強(qiáng)化制度事前建設(shè)、事中控制和事后檢查的功能，持續(xù)提升公司的內(nèi)控管理水平。

3.2 將風(fēng)險控制進(jìn)行固化，建立起先進(jìn)實(shí)用的內(nèi)部控制信息系統(tǒng)

（1）建立起與工作實(shí)際相匹配的信息系統(tǒng)。企業(yè)要結(jié)合自身工作實(shí)際，按照成本效益原則，以科學(xué)、先進(jìn)、實(shí)用為標(biāo)準(zhǔn)，以提高工作質(zhì)量效率和防范風(fēng)險為目的，搭建起信息系統(tǒng)來承載原有人工作業(yè)，用自動控制代替人工控制。同時，要根據(jù)組織架構(gòu)、經(jīng)營模式、管理方式等的發(fā)展變化，推動業(yè)務(wù)、財務(wù)、資產(chǎn)管理等各類專業(yè)信息系統(tǒng)的不斷更新和完善，促進(jìn)信息流程與業(yè)務(wù)流程的充分融合，確保信息系統(tǒng)適用于當(dāng)前的工作實(shí)際并能夠滿足更新、更高的管理需求，不斷發(fā)揮信息技術(shù)在經(jīng)營管理中的支撐和保障作用。

（2）持續(xù)不斷地完善信息技術(shù)控制。企業(yè)要充分利用信息技術(shù)來推動控制手段的不斷更新，要把傳統(tǒng)的權(quán)限控制、審批控制等控制措施嵌入到信息系統(tǒng)中，發(fā)揮信息技術(shù)剛性制約的作用。要根據(jù)信息技術(shù)的特點(diǎn)，建立起系統(tǒng)設(shè)立和維護(hù)控制、軟件和操作控制、數(shù)據(jù)和程序控制、存取安全控制、網(wǎng)絡(luò)安全控制等控制手段，推動信息系統(tǒng)編碼、運(yùn)行和維護(hù)職責(zé)的分離，強(qiáng)化信息技術(shù)功能，增強(qiáng)信息技術(shù)在預(yù)防、檢查和糾正錯誤與舞弊方面的機(jī)會，完善事前預(yù)防和事中控制，進(jìn)一步提升內(nèi)部控制的效率和效果。

（3）強(qiáng)化信息的采集、分析和交流。企業(yè)應(yīng)利用信息技術(shù)手段，不斷充實(shí)和完善信息交流和溝通的渠道，不斷增強(qiáng)信息數(shù)據(jù)采集、分析和整理的能力，特別是加強(qiáng)對不同區(qū)域、不同產(chǎn)品、不同渠道銷售發(fā)展情況的分析，加強(qiáng)對業(yè)務(wù)、財務(wù)等數(shù)據(jù)的分析，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的經(jīng)營錯誤或舞弊，并在此基礎(chǔ)上作進(jìn)一步篩選檢查，確保各類違法違規(guī)經(jīng)營問題的及時發(fā)現(xiàn)和嚴(yán)肅查處，保障公司及分支機(jī)構(gòu)安全運(yùn)營。

3.3 積極倡導(dǎo)合規(guī)文化，培育起優(yōu)秀穩(wěn)定的內(nèi)部控制文化氛圍

（1）加強(qiáng)內(nèi)部控制理念和文化的培訓(xùn)。根據(jù)內(nèi)部控制的理論

識、制度辦法、經(jīng)驗(yàn)材料以及道德規(guī)范等，設(shè)計出有針對性和實(shí)用性的企業(yè)內(nèi)控培訓(xùn)課程體系，定期組織員工的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提升風(fēng)險防范意識，培育合規(guī)文化，增強(qiáng)內(nèi)控執(zhí)行力。內(nèi)控職能部門要統(tǒng)籌建設(shè)公司的內(nèi)部控制文化和標(biāo)準(zhǔn)，可以采取培訓(xùn)、評估、測試等方法，推動各部門、各崗位員工定期開展內(nèi)部控制的自我檢查評估工作，各部門、各崗位要深入分析內(nèi)控工作現(xiàn)狀并加以改進(jìn)，形成自我檢查、自我整改、自我提升的內(nèi)控工作局面，營造出人人有責(zé)的內(nèi)部控制文化氛圍。

（2）加強(qiáng)對外內(nèi)控良好形象的宣傳。嚴(yán)格規(guī)范企業(yè)柜面和工作人員的形象及行為，統(tǒng)一品牌形象、工作標(biāo)識和業(yè)務(wù)流程，防范工作中的各類錯誤和舞弊，提升客戶對業(yè)務(wù)工作及相關(guān)內(nèi)控流程的滿意度。同時，企業(yè)要做好媒體輿情監(jiān)測工作，及時監(jiān)測關(guān)于公司的各類負(fù)面報道，最大限度減少造成的不良影響，同時大力宣傳公司的正面形象，不斷維護(hù)和提升社會公眾對企業(yè)的認(rèn)可度。

（3）發(fā)揮內(nèi)控文化在目標(biāo)引領(lǐng)和價值形成上的作用。企業(yè)應(yīng)把內(nèi)控文化建設(shè)作為文化建設(shè)的一個重要組成部分，充分利用內(nèi)部控制在防范風(fēng)險和提升效率上的功能，引領(lǐng)員工的工作目標(biāo)和價值追求，積極培育起穩(wěn)健的經(jīng)營理念、規(guī)范的行為準(zhǔn)則和良好的道德觀念，推動內(nèi)部控制執(zhí)行的自覺性和有效性，促進(jìn)形成一支目標(biāo)明確、行為規(guī)范、執(zhí)行高效并能夠不斷反省和提高的員工隊(duì)伍，推動公司上下眾志成城、團(tuán)結(jié)奮斗，為公司的戰(zhàn)略發(fā)展和持續(xù)經(jīng)營創(chuàng)造良好的環(huán)境氛圍。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

摘要分析了中國動物養(yǎng)殖和動物保健事業(yè)的新發(fā)展和高校獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，提出了進(jìn)行獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的措施，以期提高高等農(nóng)業(yè)院校獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)出大批具有創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的臨床獸醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞獸醫(yī)內(nèi)科學(xué);教學(xué)現(xiàn)狀;教學(xué)改革;高等農(nóng)業(yè)院校

AbstractThe new development of the animal culture and health care and the present situation of the university veterinary internal medicine teaching were analyzed，and the reform measures about veterinary internal medicine teaching were raised，so as to improve the teaching result of the veterinary internal medicine in agricnltural colleges and universities，and to brought up a great deal of the talent of the clinical veterinary medicine with the originality consciousness and the practice capability.

Key wordsveterinary internal medicine;teaching situation;teaching reform;agricultural colleges and universities

進(jìn)入21世紀(jì)，中國動物養(yǎng)殖和動物保健事業(yè)取得了新發(fā)展:動物養(yǎng)殖已經(jīng)由個體散養(yǎng)向規(guī)?；B(yǎng)殖轉(zhuǎn)變;診療對象由大動物向?qū)櫸?、豬、禽等中、小動物轉(zhuǎn)變;動物傳染病和寄生蟲病依然是當(dāng)前危害中國養(yǎng)殖業(yè)的重要疾病，原發(fā)性的典型的內(nèi)臟器官疾病、營養(yǎng)代謝病和中毒病不是太多，但在動物傳染病和寄生蟲病等過程中引起的繼發(fā)性的內(nèi)臟器官疾病和營養(yǎng)代謝性疾病，以及用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的藥物中毒則大量發(fā)生;心電圖機(jī)、B超機(jī)、X光機(jī)、血液分析儀、尿液分析儀、生化分析儀、PCR儀等儀器設(shè)備已經(jīng)用于獸醫(yī)臨床。

隨著科學(xué)的進(jìn)步以及動物養(yǎng)殖和動物保健事業(yè)的發(fā)展，社會亟需大量具有創(chuàng)新意識與實(shí)踐能力的臨床獸醫(yī)學(xué)人才。由于受傳統(tǒng)教育理念的影響，中國的獸醫(yī)學(xué)教育不能完全適應(yīng)當(dāng)前動物養(yǎng)殖和動物保健事業(yè)發(fā)展的需要。因此，對高校獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)等獸醫(yī)臨床課程進(jìn)行教學(xué)改革，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力，培養(yǎng)出大批臨床獸醫(yī)學(xué)人才刻不容緩。

1獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1教學(xué)內(nèi)容老化，脫離實(shí)踐

目前，中國從事獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的教師，多偏重于課堂教學(xué)或?qū)W術(shù)研究，輕視獸醫(yī)臨床診療，能長期深入獸醫(yī)臨床，具有豐富診療經(jīng)驗(yàn)的教師較少。以至于對中國動物養(yǎng)殖和動物保健事業(yè)的新發(fā)展缺乏深刻的理解和認(rèn)識，選取和處理教學(xué)內(nèi)容多依賴于網(wǎng)絡(luò)、報紙、雜志和專業(yè)書籍等，甚至照搬教材，使教學(xué)內(nèi)容老化[1]，嚴(yán)重脫離實(shí)踐。講授時重點(diǎn)不突出，不能將獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)和其他獸醫(yī)學(xué)科有效結(jié)合，課堂沉悶，效果差。

1.2知識結(jié)構(gòu)單一，人文教育薄弱

所謂人文教育，即關(guān)于“成人”的教育。多數(shù)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師在教學(xué)過程中，只注重傳授系統(tǒng)的專業(yè)知識和專業(yè)技能，不能結(jié)合實(shí)踐對學(xué)生進(jìn)行人文教育[1]。教學(xué)內(nèi)容單一枯燥，不利于提高學(xué)生的社會責(zé)任感，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，不利于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

1.3專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不清晰，學(xué)生專業(yè)思想不鞏固

目前中國高校的獸醫(yī)學(xué)教育以獸醫(yī)學(xué)士教育為主[2]，其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為具備獸醫(yī)學(xué)方面的基本理論、基本知識和基本技能的復(fù)合型、應(yīng)用型高級技術(shù)人才或高級科學(xué)技術(shù)人才。中國大學(xué)的擴(kuò)招，給培養(yǎng)眾多職業(yè)獸醫(yī)創(chuàng)造了條件，但也給高校的師資隊(duì)伍、教學(xué)硬件等帶來了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，使有些高校模糊了專業(yè)培養(yǎng)方向，降低了專業(yè)目標(biāo)的要求[2]。由于受傳統(tǒng)思想的影響，學(xué)生對獸醫(yī)存在明顯的職業(yè)偏見，入學(xué)后缺乏奮斗目標(biāo)，缺乏專業(yè)思想教育和專業(yè)實(shí)踐活動，部分同學(xué)專心考研，對考研科目以外的課程置之不理，導(dǎo)致專業(yè)思想不鞏固、應(yīng)付學(xué)習(xí)、考前突擊、混畢業(yè)證等不良現(xiàn)象。總之，培養(yǎng)出的學(xué)生缺乏實(shí)踐創(chuàng)新意識和臨床診療能力，不能完全適應(yīng)當(dāng)前的動物養(yǎng)殖和動物保健事業(yè)發(fā)展的需要。

1.4教學(xué)方法陳舊落后，不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求

目前，中國獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師隊(duì)伍存在青黃不接和年輕教師偏多等現(xiàn)象，甚至許多大學(xué)教師缺乏充分的職前師范教育，教育理念落后。在傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式的影響下，普遍存在著以教師為中心、教師講、學(xué)生聽、滿堂灌、填鴨式的教學(xué)方法[1]，很少進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課堂提問和課后反饋。把學(xué)習(xí)局限在課本范圍內(nèi)，以知識灌輸和強(qiáng)化技能訓(xùn)練為主，學(xué)習(xí)就是讓學(xué)生死記硬背、過度學(xué)習(xí)和強(qiáng)化訓(xùn)練。這種陳舊的教學(xué)方法不利于學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的調(diào)動和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生智力的發(fā)展和個性的豐富。

1.5教學(xué)手段水平差，不能滿足學(xué)生隨時學(xué)習(xí)的需要

目前，獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)主要采用以多媒體課件為主的現(xiàn)代教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)。多媒體課件制作水平差，多數(shù)多媒體課件不過是教材的PPT格式，沒有教師自己的語言，缺乏生動的獸醫(yī)內(nèi)科疾病的圖片和短片，教學(xué)效果不理想。多數(shù)高校的多媒體課件不能上網(wǎng)，建立獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)網(wǎng)站的高校更少，學(xué)生宿舍沒有電腦，不能隨時進(jìn)行學(xué)習(xí)。有些教師以傳統(tǒng)教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，課堂生動，但信息量小，直觀性差。掛圖和標(biāo)本的應(yīng)用正逐漸減少。課外專業(yè)實(shí)踐活動開展極少，且多流于形式，沒有真正進(jìn)行。

1.6實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)條件差

多數(shù)農(nóng)業(yè)院校由于重視科研、輕視教學(xué)和生產(chǎn)，缺乏對實(shí)踐教學(xué)的管理制度和經(jīng)費(fèi)投入，沒有一流的實(shí)習(xí)動物醫(yī)院和牧場，沒有高水平的獸醫(yī)師隊(duì)伍，實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)條件差[2]，嚴(yán)重影響高校專業(yè)課教師隊(duì)伍和學(xué)生獸醫(yī)臨床診療水平的提高。

1.7考試方法單一，束縛學(xué)生的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力

多數(shù)院校的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)試卷由授課教師按大綱要求出題，有些院校采用試題庫抽題。多考試獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本知識、基本理論和部分專業(yè)技能，多數(shù)院校存在平時不學(xué)、考前輔導(dǎo)、考前突擊、死記硬背歷年的真題或試題庫，對學(xué)生創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的考查較少，引導(dǎo)學(xué)生死記硬背，以考試分?jǐn)?shù)確定學(xué)生的優(yōu)劣，不注重對整個教學(xué)過程的監(jiān)督和對學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的考查等現(xiàn)象。當(dāng)前的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試不能促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識與實(shí)踐能力的提高，考試成績不能完全反映學(xué)生真正的專業(yè)水平。

2教學(xué)改革措施

2.1教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合實(shí)踐，及時更新

制訂并嚴(yán)格執(zhí)行獸醫(yī)專業(yè)課教師實(shí)踐制度，加強(qiáng)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)高水平教師隊(duì)伍建設(shè)，重視其獸醫(yī)臨床診療業(yè)務(wù)水平的提高，過了教學(xué)關(guān)和獸醫(yī)臨床診療關(guān)的專業(yè)課教師才能登臺講課。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師應(yīng)長期參與臨床診療活動，緊密結(jié)合中國動物養(yǎng)殖和動物保健事業(yè)的新發(fā)展和學(xué)生的需要選取、組織教學(xué)內(nèi)容，淘汰不適應(yīng)當(dāng)前獸醫(yī)臨床需要的教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)側(cè)重講授寵物、豬、禽、牛、羊等動物的常見病、多發(fā)病和群發(fā)病，將獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)和其他獸醫(yī)臨床學(xué)科有機(jī)結(jié)合[3]，多列舉與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的緊密結(jié)合獸醫(yī)臨床的例子，多推廣經(jīng)過實(shí)踐驗(yàn)證的診斷方法和防治措施，對學(xué)生關(guān)心的獸醫(yī)臨床問題及時作出正確的指導(dǎo)。

2.2加強(qiáng)與專業(yè)緊密結(jié)合的人文教育

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師應(yīng)充分利用課余時間和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，了解社會熱點(diǎn)事件，學(xué)會查閱文獻(xiàn)資料，認(rèn)真參與社會服務(wù)和社會實(shí)踐活動，并結(jié)合教師的學(xué)習(xí)生活、臨床實(shí)踐和科學(xué)研究經(jīng)歷，指導(dǎo)學(xué)生了解當(dāng)前動物養(yǎng)殖和動物保健事業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，并對學(xué)生進(jìn)行思想道德、文化修養(yǎng)、科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)意識、環(huán)保觀念、成才就業(yè)、學(xué)習(xí)方法，實(shí)踐技能和經(jīng)營管理等與專業(yè)緊密結(jié)合的人文教育，以提高學(xué)生的社會責(zé)任感，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

2.3強(qiáng)化專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)專業(yè)思想教育

中國的獸醫(yī)專業(yè)教育按照培養(yǎng)目標(biāo)目前可以分2個層次進(jìn)行，第1層次是獸醫(yī)學(xué)士教育，應(yīng)該有比較寬的專業(yè)培養(yǎng)方案，在掌握獸醫(yī)理論和實(shí)踐知識的同時，也應(yīng)具有一定的臨床技能;第2層次的獸醫(yī)職業(yè)教育完全是獨(dú)立的，按照職業(yè)獸醫(yī)的要求進(jìn)行的專業(yè)深造，獸醫(yī)職業(yè)教育應(yīng)在設(shè)備好的教學(xué)動物醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，在有較高水平的獸醫(yī)師指導(dǎo)下完成;有條件的高校可以試辦獸醫(yī)職業(yè)教育[2]。因此，高校應(yīng)強(qiáng)化獸醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制訂開展獸醫(yī)臨床實(shí)習(xí)、社會實(shí)踐活動、畢業(yè)實(shí)習(xí)等實(shí)踐性教育教學(xué)活動的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。精心挑選政治堅定、業(yè)務(wù)精良、精力充沛、懂教學(xué)管理的教師兼任班主任，對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育和專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，并加強(qiáng)對班主任工作的監(jiān)督和獎懲。在學(xué)生達(dá)到專業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，如果有進(jìn)一步深造的愿望，可以鼓勵其考研。

2.4推進(jìn)教學(xué)方法改革，施行啟發(fā)式教學(xué)

高校應(yīng)積極開展教育教學(xué)技能培訓(xùn)和教學(xué)研究工作，更新教育觀念，施行啟發(fā)式教學(xué)[1]，以適應(yīng)素質(zhì)教育的要求。做到既教書又育人，實(shí)現(xiàn)教師主導(dǎo)作用與學(xué)生積極性相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)知識、鍛煉技能和發(fā)展智力相結(jié)合，注重課前預(yù)習(xí)、課堂討論和課后反饋，構(gòu)建和培養(yǎng)和諧融洽的師生關(guān)系，注重學(xué)生基本理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力的提高。

2.5加強(qiáng)現(xiàn)代教育手段建設(shè)，認(rèn)真開展專業(yè)實(shí)踐活動

對高校獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師應(yīng)加強(qiáng)傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代教學(xué)手段的培訓(xùn)工作，提高其多媒體課件的制作技術(shù)，結(jié)合其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精選教學(xué)內(nèi)容，配以精心拍攝的獸醫(yī)內(nèi)科疾病圖片和短片，制作一流的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)多媒體課件。高校應(yīng)加強(qiáng)硬件建設(shè)，裝備足夠的多媒體教室，教室和學(xué)生宿舍能夠上網(wǎng)，可以采用天空教室、教學(xué)郵箱、QQ群、飛信等手段服務(wù)教學(xué)，有條件的高校也可以辦獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，使學(xué)生在任何時間均能夠通過多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高。鼓勵教師制作優(yōu)質(zhì)的掛圖和標(biāo)本，用于課堂教學(xué)。定期組織學(xué)生在帶隊(duì)教師的指導(dǎo)下開展課外專業(yè)實(shí)踐活動，撰寫專業(yè)實(shí)踐調(diào)查報告，并對整個過程進(jìn)行監(jiān)督和考查。

2.6加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，重視獸醫(yī)師隊(duì)伍的培養(yǎng)

高校應(yīng)加大資金和設(shè)備投入力度，建立一流的教學(xué)動物醫(yī)院和牧場，服務(wù)于實(shí)踐教學(xué)，并進(jìn)行管理體制改革。培養(yǎng)一批高水平的獸醫(yī)師隊(duì)伍，完善教師實(shí)踐教學(xué)管理制度，切實(shí)提高高等農(nóng)業(yè)院校專業(yè)課教師和學(xué)生的獸醫(yī)臨床診療水平[2，4]。

2.7施行考教分離，注意對實(shí)踐和創(chuàng)新能力的考試

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和考試觀念。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)試卷應(yīng)按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱的要求出題，施行考教分離，考試內(nèi)容應(yīng)側(cè)重對獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本知識、基本理論、基本臨床診療能力和創(chuàng)新意識的考察，并結(jié)合學(xué)習(xí)經(jīng)歷，綜合評定學(xué)生成績，使學(xué)生的成績能夠正確反映出該學(xué)生的實(shí)際專業(yè)水平和實(shí)踐創(chuàng)新能力[1，3，5]。

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