導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院成本論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀

加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，實(shí)行成本核算，就是為了“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。擺正經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的關(guān)系，擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系。維護(hù)職工正當(dāng)、合理的經(jīng)濟(jì)利益必須建立在維護(hù)醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。實(shí)行成本核算，應(yīng)當(dāng)減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，如果只為追求個人和小團(tuán)體利益而增加病人負(fù)擔(dān)，就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠然，成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用是肯定的，但是，目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開，沒有達(dá)到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上，雖在短期內(nèi)增加了收入，但是也帶來了一些負(fù)面效應(yīng)，如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”，算獎金收入的水平上，院科兩級核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：（1）醫(yī)院管理層對成本管理的作用認(rèn)識不夠，成本意識不強(qiáng)，也從一個側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高；（2）單純講求經(jīng)濟(jì)效益，將成本核算引入歧途；（3）我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計(jì)制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。

當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理，成本核算只是財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)核算的延伸。是以財(cái)務(wù)管理為依據(jù)，在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理，只是彌補(bǔ)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的不足。

2加強(qiáng)成本管理的對策

按著醫(yī)院管理工作的要求開展醫(yī)院科室成本核算：（1）需要完善各項(xiàng)配套政策，政府醫(yī)療改革中需要對醫(yī)院進(jìn)行分類指導(dǎo)和管理，制定出切實(shí)可行的核算制度。（2）醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本，提高醫(yī)院的整體效益。必須通過定編定崗，嚴(yán)格控制計(jì)劃外用工，節(jié)省工資、福利費(fèi)的支出，對科室實(shí)行增人不增工資；必須有較完善的各種費(fèi)用的各類開支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度，實(shí)行財(cái)務(wù)審批“一支筆”，有效地減少不必要的開支。同時，要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對制度，通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實(shí)行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費(fèi)用增長；通過預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費(fèi)用、辦公費(fèi)用的增長，對科室的部分費(fèi)用實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干，使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制；鼓勵行政工勤人員增收節(jié)支，降低成本。（3）客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項(xiàng)費(fèi)用總和，可分為固定成本、變動成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動，如固定資產(chǎn)、房屋、設(shè)備等，它具有在一定相對固定的范圍內(nèi)，隨著服務(wù)量的增加而減少或隨服務(wù)量的減少而增加的特點(diǎn)。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房，減少了不必要的設(shè)備購置，加強(qiáng)了設(shè)備的使用與管理。變動成本是指成本總額的變動與服務(wù)量的變動之間成正比關(guān)系，如手術(shù)、試劑、水電費(fèi)、衛(wèi)生材料等。部分具有變動成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。兼有固定成本和變動成本性質(zhì)的叫混合成本，通常分為半變動成本、半固定成本和延期變動成本。（4）科室核算中要采取一定的傾斜政策，以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)節(jié)系數(shù)與傾斜政策，通過一定的調(diào)節(jié)系數(shù)或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風(fēng)險(xiǎn)科室應(yīng)該制定一定的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

3結(jié)論

篇2

近年來隨著醫(yī)藥改革步伐的大力推進(jìn)和深化，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型來應(yīng)對由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革所帶來的挑戰(zhàn)。而在改革中最先暴露的就是醫(yī)院體制而產(chǎn)生的經(jīng)營問題。為了順應(yīng)改革，保證醫(yī)院的生存和發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營逐漸向社會化方向發(fā)展，逐步邁向市場化?，F(xiàn)在市場化逼迫著醫(yī)院在其資源配置上逐步邁向多元化。而在市場化浪潮中保證醫(yī)院的生存和發(fā)展，就要求醫(yī)院必須以最低的消耗取得最大的利益。在這個要求下勢必要提高醫(yī)院的經(jīng)營成本管理水平以降低經(jīng)營成本，以保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。

二、醫(yī)院經(jīng)營成本管理中存在的問題

第一，由于傳統(tǒng)觀念和醫(yī)療體制，使得醫(yī)院一直存在不計(jì)成本，只看收入的現(xiàn)象，而和同期的英、美等發(fā)達(dá)國家相比，醫(yī)院經(jīng)營成本費(fèi)用占比一直處于較高水平上。在適應(yīng)轉(zhuǎn)變的過程中，醫(yī)院開始向國外先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)，開始實(shí)施成本核算，有效的節(jié)約了支出，這都是成本核算為控制成本管理上起到的好的影響，但不能忽略由于醫(yī)院身兼事業(yè)和企業(yè)雙重特征的性質(zhì)，成本管理被局限在成本簡單分?jǐn)偤怂闵希瑳]有發(fā)揮出真正的作用，距離發(fā)達(dá)國家完善的醫(yī)療體制中準(zhǔn)確的成本核算、成本管理、成本控制還是有很大差距。第二，太過依賴藥品收入的現(xiàn)象雖經(jīng)過醫(yī)藥改革有所緩解但仍舊嚴(yán)峻，藥品成本支出還是經(jīng)營成本中的重點(diǎn)，特別以傳染病?？朴壬酢５谌?，醫(yī)院作為一個身兼事業(yè)和企業(yè)兩種特制的機(jī)構(gòu)，按理說其從業(yè)人員的素質(zhì)應(yīng)該得到相應(yīng)的重視并得到相應(yīng)的就業(yè)先培訓(xùn)，但實(shí)際上相比起醫(yī)療科技人員動輒碩士博士的專業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)療財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)并沒有要求，使得整體素質(zhì)偏低，讓嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)成本核算體系遲遲不能真正建立起來。第四，近些年醫(yī)院為了適應(yīng)市場化紛紛增加科室，為了看起來更加可靠專業(yè)，不顧自身財(cái)務(wù)狀況、投資風(fēng)險(xiǎn)和專業(yè)偏向購買大型貴重設(shè)備，盲目的后果就是增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本。這既是醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的疏漏也是醫(yī)院沒有一個有效的成本管理機(jī)制的缺陷。第五，醫(yī)療體制內(nèi)人員冗雜，人浮于事，使得醫(yī)院的經(jīng)營壓力大大增加。第六，近年來媒體民眾一直關(guān)心的醫(yī)患紛爭也是成本支出的一個重點(diǎn)，醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)以及帶來的不良影響或多或少的影響著醫(yī)院的生存和經(jīng)營。

三、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營成本管理的措施

（一）改變傳統(tǒng)觀念，重視成本管理

1.醫(yī)院首先要先從自身內(nèi)部開始，堅(jiān)定的實(shí)行成本管理機(jī)制從領(lǐng)導(dǎo)到財(cái)務(wù)人員到醫(yī)療人員都要改變重收入不重支出的觀念。要實(shí)現(xiàn)利潤最大化首先就是要從成本控制上下功夫，建立成本核算體系所需的基本工作，嚴(yán)格審查各項(xiàng)成本支出，真正做到節(jié)儉辦事。

2.財(cái)務(wù)人員要充分發(fā)揮成本分析的能力提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢分析各項(xiàng)成本支出，向上級做出具體、詳細(xì)的成本管理匯報(bào)。為領(lǐng)導(dǎo)作出決策性決定提供可靠地依據(jù)。讓其看到成本管理的重要性。

（二）建立完整立體的成本核算體系

將成本核算就是成本的簡單分?jǐn)偤怂阕優(yōu)榫C合控制性管理。在此過程中要積極的推行成本控制、實(shí)行成本控制、并通過分析成本管理結(jié)果來考察是否達(dá)到目標(biāo)。1.建立健全成本核算組織成本核算工作發(fā)揮其作用的前提便是建立一個完整的成本核算體系。落在醫(yī)療財(cái)務(wù)從業(yè)人員身上就是要建立一個從總干到細(xì)枝均整齊有序的成本核算組織。類似于事業(yè)單位的科室體制，這個整齊有序的核算體制以成本核算部門為中心，到各科財(cái)務(wù)室選定的兼職核算員，構(gòu)成了一個全面的成本核算組織。這一醫(yī)療財(cái)務(wù)人員為主，全院人員都在這個成本核算系統(tǒng)之中。2.解決好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)與成本的關(guān)系醫(yī)院一直以來將服務(wù)大眾為主要任務(wù)。而在這次改革浪潮中，醫(yī)院要向社會化市場化轉(zhuǎn)變，而成本管理便是表現(xiàn)之一，但成本管理的本意是能夠更好的將資源利用率達(dá)到最大化從而節(jié)省成本，減少不必要的浪費(fèi)。為民眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為群眾的健康，社會的平安穩(wěn)定，人民的幸福感而努力。不能因?yàn)楣?jié)約成本而壓縮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。當(dāng)然更不能為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而盲目的提高成本，這樣的話成本管理存在意義及目的就被歪曲了。

（三）堅(jiān)持社會效益優(yōu)先的原則

醫(yī)院作為同時擔(dān)著事業(yè)和企業(yè)兩種機(jī)構(gòu)義務(wù)的組織。要服務(wù)于群眾，加上千百年來醫(yī)者仁心的傳統(tǒng)，治病救人、救死扶傷才是醫(yī)院存在的第一要義。不能由于向市場化轉(zhuǎn)變而把這個任務(wù)排在后位。進(jìn)行成本管理并不是要求醫(yī)院像盈利企業(yè)一樣追求利益，現(xiàn)在醫(yī)院的首要任務(wù)還是追求社會效益。醫(yī)院在擁有良好的社會效益的同時也會有著不錯的經(jīng)濟(jì)效益，因此成本管理是醫(yī)院在尋求社會效益和經(jīng)濟(jì)效益平衡點(diǎn)途中一枚重要的指南針，指引醫(yī)院健康發(fā)展。

（四）控制、降低藥品成本

在國內(nèi)大環(huán)境下，醫(yī)院的醫(yī)藥采購一直以來都在用招標(biāo)采購制。而這樣的做法一直以來都需要嚴(yán)格的國家執(zhí)行力來控制。為了給群眾謀求便利，國家也一直嚴(yán)格的執(zhí)行，采購藥的款項(xiàng)落到實(shí)處，不流入心存不軌的人的手里。這要求藥品公司嚴(yán)格按照國家規(guī)定來執(zhí)行這一程序，不能違反規(guī)定。同時對于一些特殊藥品，醫(yī)院需要成本管理人員來制定合理的存量，既不能沒有，又不能太多以免造成藥品市場價格混亂。這樣做既節(jié)省了醫(yī)院的藥品成本，又為真正需要這些藥品的病患謀得了實(shí)惠。

（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)

醫(yī)療財(cái)務(wù)人員欠缺上崗后相對應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)，造成了現(xiàn)在醫(yī)療財(cái)務(wù)人員尷尬的局面。在這方面除了有意招收專項(xiàng)?？频呢?cái)務(wù)人員外，醫(yī)院可以相互學(xué)習(xí)交流成本管理方面的經(jīng)驗(yàn)，有意地讓財(cái)務(wù)人員定期去專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理知識。這樣既提高了醫(yī)療財(cái)務(wù)人員的知識素質(zhì)還使成本管理體制的建立提供了人才支持。

（六）控制醫(yī)療賠償支出，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生

受人矚目的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)院成本管理的內(nèi)容。當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛的時候醫(yī)院除了支出醫(yī)療賠償費(fèi)用外還需要承擔(dān)醫(yī)療事故所帶來的不良輿論影響和來自各個方面的壓力，這是比直接計(jì)算出來的醫(yī)療賠償費(fèi)更巨大的一筆損失。而制定執(zhí)行力強(qiáng)、具有威信的獎懲制度是減少甚至杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的有效手段。

（七）加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營成本管理

1.理論與實(shí)踐創(chuàng)新的關(guān)系

理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，實(shí)踐是理論的驗(yàn)證。在醫(yī)院成本管理中除了吸收發(fā)達(dá)國家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為理論外，還需要根據(jù)國情做出必要的修改，使這些經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛟谖覈嫦聛?。在?shí)踐的過程中，創(chuàng)新是必然的結(jié)果，由實(shí)踐中出現(xiàn)的想法經(jīng)過理論上的探討修改從而成型，繼而實(shí)踐，所以說理論和實(shí)踐是相輔相成缺一不可。

2.目標(biāo)成本與實(shí)際成本的關(guān)系

醫(yī)院的成本管理控制中，除了在醫(yī)院運(yùn)營過程中進(jìn)行修正外，還有之前作出預(yù)測和分析，制定未來醫(yī)院支出成本如何才能使做到利用率最大。當(dāng)預(yù)測和實(shí)際成本相差較大的時候就需要有財(cái)務(wù)人員發(fā)揮其專業(yè)知識找出原因，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，上級領(lǐng)導(dǎo)作出決斷，這才是成本控制管理存在的意義。

3.醫(yī)院經(jīng)營成本管理與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系

篇3

隨著醫(yī)療體系市場化進(jìn)程的不斷加快，市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)院的影響也逐漸深入，且伴隨著醫(yī)院生存危機(jī)的到來，其所面臨的壓力也急劇上升。醫(yī)院面對醫(yī)療市場化的發(fā)展，必須要拋棄傳統(tǒng)醫(yī)療觀念的束縛，主動轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)創(chuàng)新意識，采取有效的成本和績效管理方式來確保醫(yī)院的自身有效的資金、人力資源得到合理的配置，增強(qiáng)醫(yī)院自身的發(fā)展能力，才能在社會主義新經(jīng)濟(jì)形勢下站穩(wěn)腳跟。醫(yī)院進(jìn)行成本管理與績效管理的目的是為了能夠真實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況，進(jìn)而為醫(yī)院的成本控制和績效管理提供信息數(shù)據(jù)的支持。現(xiàn)今醫(yī)院主要是在科室成本核算的基礎(chǔ)上來實(shí)施績效獎金的分配，其目的主要是為了有效激發(fā)員工的工作熱情，增強(qiáng)員工的責(zé)任感，確保職工主動參與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)核算，這也體現(xiàn)出了醫(yī)護(hù)人員的知識與風(fēng)險(xiǎn)價值，促使各科室能夠主動落實(shí)各項(xiàng)管理制度，促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的穩(wěn)固提高。

二、醫(yī)院成本管理和績效管理過程當(dāng)中存在的問題

1.成本管理和績效管理意識薄弱。成本管理和績效管理都屬于財(cái)務(wù)管理的范疇，因此屬于一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要在相應(yīng)的運(yùn)行系統(tǒng)的協(xié)助下才能夠進(jìn)行。成本預(yù)算、分析方案、過程控制、績效管理以及費(fèi)用核算都是系統(tǒng)的組成部分。因此，要想加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理和績效管理，首先要求全體醫(yī)護(hù)人員樹立成本管理意識，在實(shí)際的工作過程當(dāng)中主動節(jié)約成本。但是就現(xiàn)今的狀況而言，我國大多數(shù)的醫(yī)院還是沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理觀念，沒有意識到成本與績效管理的必要性和重要性。

2.成本管理體系不完善。成本與績效管理同屬醫(yī)院內(nèi)部規(guī)范體系的組成部分，對醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制具有一定的約束下。但是就現(xiàn)階段的狀況而言，我國醫(yī)院成本管理體系還存在許多的問題和漏洞，沒有形成一個成熟完善的體系，也沒有健全的成本和績效管理制度。這種狀況導(dǎo)致醫(yī)院的成本與績效管理不受控制，進(jìn)而滋生腐敗。也有一小部分的醫(yī)院的成本管理系統(tǒng)已經(jīng)相對比較完善，但是由于落實(shí)不到位，沒有進(jìn)行行之有效的過程控制，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院成本和績效管理缺乏全局思考，造成浪費(fèi)，成為了阻礙醫(yī)院發(fā)展壯大的絆腳石。

3.績效管理的目標(biāo)責(zé)任不明確。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對激烈的市場競爭環(huán)境，要想在這樣的市場環(huán)境當(dāng)中取得優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，則必須要制定出明確的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略，并予以有效的實(shí)施。此外，要想醫(yī)院的總體目標(biāo)進(jìn)行合理的劃分，將各項(xiàng)目標(biāo)劃分到每個部門，甚至每一位工作人員身上，促使醫(yī)護(hù)人員的個人價值觀與醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)保持統(tǒng)一，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。但是就目前的實(shí)際狀況而言，大多數(shù)的醫(yī)院都將績效管理看成是人力部門的事情，讓人力部單獨(dú)處理績效考核相關(guān)事物。且在績效管理的工作過程當(dāng)中普遍存在權(quán)力、責(zé)任界定模糊的狀況，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院績效管理的發(fā)展和完善。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理和績效管理的措施

1.提高成本管理和績效管理的重視度。過去醫(yī)院在進(jìn)行成本與績效管理的時候都是將“事”擺在首要位置，而忽視了“人”的作用。因此要想實(shí)施有效的成本與績效管理，首先就要改變以往錯誤的觀念，主動將“人”放在成本管理和績效管理的首先位置，將醫(yī)院的所有人員當(dāng)成是成本產(chǎn)生的動力和基礎(chǔ)，不斷擴(kuò)大對醫(yī)護(hù)人員的宣傳成本管理和績效管理的力度，充分發(fā)揮人在成本與績效管理過程當(dāng)中的作用，并將成本管理和績效管理作為醫(yī)院價值觀的組成部分，促使醫(yī)院形成多層次的成本與績效管理體系。

2.構(gòu)建完善的成本與績效管理責(zé)任體系。構(gòu)建完善的成本與績效管理責(zé)任體系，是醫(yī)院發(fā)展壯大的必要途徑，詳細(xì)內(nèi)容包括以下幾個方面；第一，進(jìn)行全面清查核算。其目的是為了摸清醫(yī)院當(dāng)前所擁有的資產(chǎn)價值，建立健全資產(chǎn)管理制度，完善內(nèi)部監(jiān)督和管理體系，同時完善收支標(biāo)準(zhǔn)，制定合理的消費(fèi)定額，明確界定各項(xiàng)非費(fèi)用。如資本性支出、專項(xiàng)支出等。第二，在成本核算的基礎(chǔ)上制定財(cái)務(wù)報(bào)表。通過成本核算能夠詳細(xì)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，明確醫(yī)院成本的各項(xiàng)構(gòu)成要素，了解成本變動的規(guī)律和走向，分析造成成本產(chǎn)生變化的原因，并能夠利用經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)的因素將所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析與處理，確保將被動成本管理轉(zhuǎn)變成為主動成本管理，以達(dá)到增加醫(yī)院收益的目的。第三，以醫(yī)院各個科室為核心來進(jìn)行成本和績效管理。在規(guī)定醫(yī)院各項(xiàng)物資材料的定額成本，應(yīng)當(dāng)采取合適的方式將各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)入相應(yīng)的科室部門，此外公共費(fèi)用也應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的比例分配到各個科室當(dāng)中。另外對于那些不可控的因素，如醫(yī)科、臨床產(chǎn)生的水電費(fèi)等，要倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動節(jié)約資源。同時定期對其進(jìn)行考核。

3.建立健全績效考評標(biāo)準(zhǔn)體系。績效評估指標(biāo)的量化和客觀性是確保醫(yī)院績效考評公平、工作的基礎(chǔ)和前提。所以，在進(jìn)行績效管理的過程當(dāng)中，必須要嚴(yán)格遵循系統(tǒng)性、綜合性、可比性、導(dǎo)向性以及可操作性等各項(xiàng)基本原則。除此之外，還要正確認(rèn)識和對待醫(yī)院績效管理過程當(dāng)中的各項(xiàng)要素，嚴(yán)格區(qū)分各個層面不同績效管理的內(nèi)容，構(gòu)建完善的績效考核評估系統(tǒng)，將醫(yī)院各級管理者、各個部門的工作問題、內(nèi)容以及目標(biāo)進(jìn)行不斷的交流和探索，確保醫(yī)院的績效管理工作得以順利開展。

4.主動轉(zhuǎn)變觀念，將績效考核轉(zhuǎn)變?yōu)榭冃Ч芾??？冃Э己伺c績效管理看似一致，實(shí)際上卻存在本質(zhì)差別。前者屬于傳統(tǒng)人事考核手段，后者則是現(xiàn)代人力資源的管理方式。在工作過程中，如果只是單純的依靠績效考核的結(jié)果來決定員工的升職、加薪或者解聘，將會對員工工作的熱情與積極性造成嚴(yán)重的影響，進(jìn)而對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。對醫(yī)護(hù)人員的績效管理是一個動態(tài)的過程，具有多維、多因的特點(diǎn)，因此傳統(tǒng)的績效考核無法對其實(shí)施科學(xué)的考核，因此也就難以取得顯著的成效。以往對醫(yī)護(hù)人員的考核主要是側(cè)重評估與判斷，即事后評價，更多的是通過數(shù)字的形式來進(jìn)行表達(dá)，是一種被動反應(yīng)考核機(jī)制。而績效管理則注重信息溝通以績效提高，這屬于事前的溝通，是一個主動考核的過程。因此，醫(yī)院管理者在進(jìn)行績效管理的時候要主張員工進(jìn)行自我控制，確保自身的工作能力得到穩(wěn)步提高，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

篇4

首先，對效率的強(qiáng)調(diào)亟需強(qiáng)化醫(yī)院成本會計(jì)。新醫(yī)改政策在闡釋“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則”時，將“堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一”列為第三條原則。其中在效率方面的具體要求是“提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求”。對于醫(yī)院群體或特定醫(yī)院而言，提高運(yùn)行效率及服務(wù)質(zhì)量，勢必需要強(qiáng)化成本管理，亟需成本會計(jì)的配合推進(jìn)。其次，對收入的相關(guān)調(diào)整亟需強(qiáng)化醫(yī)院成本會計(jì)。對于特定醫(yī)院而言，新醫(yī)改在收入方面的主要調(diào)整和變動有兩點(diǎn)，一是通過“改革藥品價格形成機(jī)制”限制藥品價格，規(guī)避亂定價或售價過高等現(xiàn)象，達(dá)到降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)這個目標(biāo)，影響了醫(yī)院的收入；二是通過規(guī)范“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理”，提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院收入中的比重。再次，引入社會資本亟需強(qiáng)化醫(yī)院成本會計(jì)。新醫(yī)改規(guī)定“積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組”，與國家投入資金不同，社會資本本身的資本性質(zhì)決定了其有獲利的需求，勢必進(jìn)一步激化醫(yī)院之間的競爭，倒逼各個醫(yī)院重視成本管理，強(qiáng)化對醫(yī)院成本會計(jì)的配合需求。

二、醫(yī)院成本會計(jì)的現(xiàn)狀及發(fā)展障礙

相對于新醫(yī)改對成本會計(jì)的迫切需求，及成本會計(jì)本身的深邃內(nèi)涵，醫(yī)院成本會計(jì)的現(xiàn)狀不容樂觀，其具體實(shí)現(xiàn)存在多方面障礙。具體而言，主要體現(xiàn)在如下幾個方面。首先，意識方面的問題。具體而言，主要缺乏三種意識，一是缺乏經(jīng)營意識，習(xí)慣于提高藥品價格及國家資金投入支撐的公立醫(yī)院，具體運(yùn)營過程中往往強(qiáng)調(diào)完成國家交付的服務(wù)任務(wù)，履責(zé)意識重經(jīng)營意識輕；二是缺乏成本意識，經(jīng)營意識的缺乏極容易導(dǎo)致對降低成本提升利潤本意識；三是對成本會計(jì)理念缺乏清晰地認(rèn)識，成本會計(jì)實(shí)際上是一種管理會計(jì)，或者說是會計(jì)管理職能的高層次體現(xiàn)，但部分醫(yī)院財(cái)會人員沒有意識到這一點(diǎn)，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問題。具體而言，主要有兩方面問題，一是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)內(nèi)容及涉及的成本單元等事項(xiàng)越來越豐富，部分醫(yī)院的成本核算過于雜亂和繁瑣，但沒有形成科學(xué)合理而清晰的舉措體系。二是相對于成本會計(jì)的深邃內(nèi)涵，現(xiàn)有成本會計(jì)實(shí)踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對成本會計(jì)管理之較深層次事項(xiàng)的實(shí)現(xiàn)方法和手段探索嚴(yán)重不足，甚至?xí)簳r性空白。再次，制度方面的問題。雖然，《醫(yī)院會計(jì)制度》為醫(yī)院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據(jù)及基礎(chǔ)，不過僵化借鑒工業(yè)企業(yè)的色彩較重，對醫(yī)院這種介于企業(yè)及行政事業(yè)單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導(dǎo)價值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院”⑥，而新醫(yī)改還涉及到了社會資本涉入的民營醫(yī)院或私有化色彩較重的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質(zhì)方面的問題。成本會計(jì)包含成本核算，但又高于成本核算；醫(yī)院成本會計(jì)即有企業(yè)成本會計(jì)的內(nèi)涵，也有非營利性事業(yè)單位成本會計(jì)的特色，對財(cái)會人員的素質(zhì)要求較高。部分醫(yī)院的會計(jì)人員會計(jì)人員的素質(zhì)基本上沒有能同時勝任財(cái)務(wù)會計(jì)和管理會計(jì)兩方面工作的素質(zhì)，跨越企業(yè)及非營利性組織財(cái)會工作能力及經(jīng)驗(yàn)的也比較有限。最后，效果方面的問題。主要有三個層面的問題，一因?yàn)槌杀竞怂惴矫娴牟坏轿?，部分醫(yī)院無法披露系統(tǒng)而可信的成本信息；二因?yàn)閱渭冞M(jìn)行成本核算而缺乏對成本構(gòu)架地分析，提供的會計(jì)信息對成本管理等方面的決策而言參考價值有限；三因?yàn)槌杀緯?jì)推進(jìn)過程中沒有考慮優(yōu)化各成本單元的組合和調(diào)整建議，沒有起到優(yōu)化相關(guān)決策這個最有價值的作用。

三、新醫(yī)改境遇下推進(jìn)醫(yī)院成本會計(jì)工作的主要要點(diǎn)

篇5

[論文摘要]隨著醫(yī)療競爭環(huán)境日趨激烈，絕大部分非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有部分財(cái)政撥款，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)彌補(bǔ)不了實(shí)際的資金需求。為了生存與發(fā)展，各級醫(yī)院紛紛實(shí)行成本核算這種現(xiàn)代化管理手段，然而在實(shí)際操作過程中，一些難點(diǎn)和問題逐漸浮現(xiàn)，并日益突出，這些不能不引起人們的高度重視。

中國加入WTO和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，為醫(yī)療市場創(chuàng)造了公平、開放、有序的競爭環(huán)境，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。在我國占絕大部分的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有部分財(cái)政撥款，但已遠(yuǎn)遠(yuǎn)彌補(bǔ)不了實(shí)際的資金需求。為了生存與發(fā)展，各級醫(yī)院紛紛引入成本核算這種現(xiàn)代化管理手段，并取得了較好的成效。然而在實(shí)際操作過程中，一些難點(diǎn)和問題逐漸浮現(xiàn)，表現(xiàn)如下：

1政府定價的“大福利”與科室核算的“小利益”之間的矛盾

非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是由政府投資建立的，因此,服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)理應(yīng)由政府制定。政府制定收費(fèi)價格要考慮到百姓的實(shí)際情況，即從社會這個“大福利”角度出發(fā)；同時醫(yī)院的福利性質(zhì)也要求其承擔(dān)一部分社會義務(wù)，不能單純以盈利為目的，因此,制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本上是服務(wù)成本，有些基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目甚至定價在成本以下，這種定價的差別，使科室在成本核算中考慮自己的“小利益”時出現(xiàn)了問題。

科室的獎金一般是以科室收入扣除成本后，按一定比例進(jìn)行提取。這樣就存在有些科室由于開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價偏低，即使工作努力，節(jié)約消耗，但由于收入不高，使得獎金偏低，他們的積極性受到挫傷；而有些科室，提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價高，收入高，為防止獎金太高醫(yī)院封頂，而并不太注重成本的節(jié)約。在全院實(shí)行成本核算時如何剔除物價因素，做到公平合理，實(shí)際操作起來難度很大。

2科室更多追求經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)院兼顧社會效益的矛盾

非營利性醫(yī)院的性質(zhì)，要求醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的辦院方向，既要講求經(jīng)濟(jì)效益，還要注重社會效益，這是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)。但在實(shí)行成本核算的過程中，科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益、短期效應(yīng)，經(jīng)常會出現(xiàn)一些負(fù)面現(xiàn)象。對于那些社會效益雖好，但經(jīng)濟(jì)效益差的項(xiàng)目，科室開展起來缺少積極性，比如在手術(shù)科室，醫(yī)生們愿意做那些用時少、收費(fèi)高、消耗低的手術(shù)，而對那些用時很長、耗人力、物力，但收費(fèi)有限的項(xiàng)目積極性不大；在病區(qū)，醫(yī)院給每個病區(qū)設(shè)立了陪護(hù)椅，由于按物價部門的定價，陪護(hù)椅不能收費(fèi)，而椅子壞了維修費(fèi)用需科室承擔(dān)，因此,有些病區(qū)干脆將椅子收起，不讓使用，這種結(jié)果是完全有悖于實(shí)行成本核算初衷的，不僅損害了病人的利益，也會影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)利益，因此,如何加強(qiáng)監(jiān)督管理，減少此類現(xiàn)象的發(fā)生，是醫(yī)院在開展成本核算的同時需同步解決的問題。

3開展成本核算工作存在的弊端

開展成本核算工作，成本效益作為獎金分配依據(jù)，其優(yōu)點(diǎn)是將獎金分配和成本管理責(zé)任制聯(lián)系起來，但同時也存在一些弊端。

首先，將收入作為獎金計(jì)算依據(jù)，無形中可能導(dǎo)致科室通過大處方、重復(fù)檢查等方式來提高收入，這無疑會浪費(fèi)資源，加大病人負(fù)擔(dān)。其次，獎金提取比例的制定有很大的人為因素，沒有科學(xué)依據(jù)，易造成科室之間的矛盾，影響工作，降低獎金分配的激勵作用。更重要的是這種以成本核算為依據(jù)計(jì)發(fā)獎金的辦法，易使科室的注意力集中在成本獎金上，忽視了醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量這一醫(yī)院的核心和永恒的主題。如何將醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量作為分配要素，參與獎金分配，是否能達(dá)到最理想的效果，有待實(shí)踐進(jìn)一步驗(yàn)證。

4如何加強(qiáng)后勤管理

如何加強(qiáng)后勤管理，以適應(yīng)成本核算提出的更高要求也是亟待解決的難題。

醫(yī)院成本核算分為院級成本核算和科室成本核算，在實(shí)行科室成本核算時存在間接費(fèi)用的分?jǐn)倖栴}。然而，由于醫(yī)院設(shè)置，許多建筑的設(shè)計(jì)達(dá)不到每個科室安1個水電表的要求，因此，醫(yī)院的水電費(fèi)必須按一定方法進(jìn)行分?jǐn)?。常用的方法是按人員分?jǐn)偅斐傻慕Y(jié)果是科室之間核算的不公平，也起不到節(jié)約用水用電的目的。后勤水電管理部門如何比較準(zhǔn)確地提供出各科室的實(shí)際用量還需多做研究。目前，大多數(shù)醫(yī)院在實(shí)行成本核算時，對于科室的維修費(fèi)采取的是醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算方式，即參考市場價格，制定出內(nèi)部結(jié)算價格，當(dāng)后勤部門為醫(yī)療部門提供服務(wù)時，按結(jié)算價計(jì)入科室成本，同時算做后勤部門的收入。在實(shí)際操作中我們發(fā)現(xiàn)，制定一個臨床科室、后勤科室都滿意的內(nèi)部結(jié)算價格是很困難的，從而影響醫(yī)院的全局工作。

5實(shí)行成本核算過程中，醫(yī)院在物資購買、管理中出現(xiàn)的問題

篇6

關(guān)鍵詞：員工滿意度；人力資源管理；低成本

美國奧辛頓工業(yè)公司的總裁曾提出一條“黃金法則”：關(guān)愛你的客戶，關(guān)愛你的員工，那么市場就會對你備加關(guān)愛。“客戶”是企業(yè)的外部客戶，“員工”是企業(yè)的內(nèi)部客戶，只有兼顧內(nèi)外，不顧此失彼，企業(yè)才能獲得最終的成功。所以，一個追求成功的企業(yè)應(yīng)當(dāng)重視如何提高企業(yè)內(nèi)部客戶——員工的滿意度。

員工滿意度是員工個人對工作及其環(huán)境的一種情感態(tài)度或傾向。員工在特定的工作環(huán)境中，通過其對工作特征的自我認(rèn)知，確定實(shí)際所獲得的價值與其預(yù)期應(yīng)獲得的價值之間的差距。差距大，滿意程度低；反之，差距小，滿意程度則高。員工滿意度的高低對于企業(yè)員工的績效以及人力資源的使用及保留具有重要的影響。

但一個棘手的問題是，傳統(tǒng)的提高員工滿意度的方法，比如提高薪酬、改善福利會造成支出的大幅增加。對于大多數(shù)的企業(yè)來講多少有些力不從心，難道就沒有花錢少而效果好的低成本提高員工滿意度的方法？

一、加強(qiáng)溝通、及時反饋，強(qiáng)化員工歸屬感

關(guān)于員工敬業(yè)度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：那些最初吸引勞動者加入企業(yè)的因素與保留和激勵他們保持高度敬業(yè)、忠誠精神的因素不盡相同。薪酬和福利的確是吸引員工入職的主要因素，但是，一旦員工入職，他們的需求和所關(guān)注的因素馬上會轉(zhuǎn)向企業(yè)的“軟件”——雇主與雇員的關(guān)系。

不合理的工作量、過度的工作壓力、難以接近的主管、不清晰的工作期望以及對企業(yè)決策的困惑，這些因素都可以成為雇主與雇員關(guān)系的毒藥。要解決這些問題，唯一的途徑就是加強(qiáng)溝通。

《孫子兵法》說：上下同欲者勝。溝通可以達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)和員工的相互了解，使正確的決策和領(lǐng)導(dǎo)很快被人理解和接受，變成執(zhí)行決策和服從領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)際行動。沒有溝通就沒有統(tǒng)一的意志、觀念和行動。要加強(qiáng)溝通，不僅是通過溝通發(fā)現(xiàn)問題，更重要的是通過溝通實(shí)現(xiàn)及時的信息反饋，讓員工感覺到自己是被關(guān)注的。人是社會性動物，需要群體的溫暖。適時地給員工以夸獎和贊揚(yáng)，在員工做出成績時向員工公開地、及時地表示感謝，或組織一些聯(lián)歡活動使員工分享成功的喜悅都可以使員工的滿意度上升。另外，加強(qiáng)溝通要特別注意克服公司中人際溝通的障礙，如：受教育程度、等級觀念、小集團(tuán)意識、自身利益的制約。

溝通包括高層與一般員工之間、上司與下屬員工之間、部門與部門之間、一般員工與一般員工之間四個層次，其別重要的是上司與下屬員工的交流溝通問題。作為企業(yè)的管理者需要時常與下屬員工接觸，了解員工的不滿意情況。要多深入基層，與員工交流和溝通，了解和掌握員工的思想動態(tài)，幫助員工解決實(shí)際問題和困難，降低員工抱怨，提高員工滿意度。

凡是員工與上司交流溝通差的企業(yè)，其員工對整個組織、工資、評價制度的滿意度必然很低。一般來說，面對面的溝通是所有溝通方式中最有效的，需要注意的是，較為成熟的企業(yè)一般都有繁雜的文書系統(tǒng)，而缺乏面對面的交流，這也是產(chǎn)生人際關(guān)系緊張的重要原因之一。管理層除了要增加與員工面對面溝通的機(jī)會外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先加強(qiáng)自身的溝通工作，盡可能創(chuàng)造一種利于溝通的氣氛，喚起員工溝通的意識；其次要重視信息的公開化，讓員工更多的了解自己的企業(yè)，了解自己的工作成果；再次是必須建立相應(yīng)的制度保障溝通的順利進(jìn)行，使交流制度化。

歸屬感并不是口號，反映到實(shí)際管理上就是想法設(shè)法地讓員工感覺到組織時刻在關(guān)注他/她，他/她的一舉一動都能夠很快地得到反饋，或獎勵、或懲罰，哪怕只是一句話。盡管大部分的管理者都非常清楚正面激勵的有效性，但反映在日常的管理中卻很少有當(dāng)面并及時表揚(yáng)下屬的習(xí)慣。大多數(shù)情況下，主管總是傾向于認(rèn)為做對了某事是員工應(yīng)該、分內(nèi)的事情，而出錯卻是不應(yīng)該的；而員工如果長時間得不到正面的反饋，得不到主管的認(rèn)可，就難免導(dǎo)致員工滿意度降低，失去工作的激情。

二、建立內(nèi)部流動機(jī)制，降低招聘、培訓(xùn)成本

人力資源管理的目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)事得其人，人適其事，人事相宜。從某種意義講，人才就是最佳匹配，匹配如果做的不好，就會有很多問題。根據(jù)人力資源管理的動態(tài)適應(yīng)原理，人與事的不適應(yīng)是絕對的，適應(yīng)是相對的，從不適應(yīng)到適應(yīng)是在運(yùn)動中實(shí)現(xiàn)的，是一個動態(tài)的適應(yīng)過程。而建立內(nèi)部流動機(jī)制，實(shí)現(xiàn)自由輪崗是實(shí)現(xiàn)對人力資源動態(tài)管理的最佳途徑。

機(jī)制的作用永遠(yuǎn)是不可忽視的，外部的人才市場都已經(jīng)自由流通了，企業(yè)內(nèi)部若還存在流通的壁壘，可能會引起兩方面的問題——人才流失和缺少具有全面能力的員工。

由于自我發(fā)展需要，總會有相當(dāng)一部分人希望從事不同工作的挑戰(zhàn)，總會有“喜新厭舊”的員工，如果沒有內(nèi)部流動機(jī)會，這些員工的需要得不到滿足，可能會離職，造成人才的流失。但如果建立了內(nèi)部流動機(jī)制，員工可以通過內(nèi)部流動發(fā)現(xiàn)適合自己興趣、能力的崗位，滿足個人發(fā)展需要，這樣既可以提高這些員工滿意度，也可以降低企業(yè)重新招人的成本。

從員工個人的角度而言，進(jìn)行輪崗工作制度，可以在企業(yè)內(nèi)部學(xué)習(xí)更多的工作技能，對自己的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)競爭都將有一個較好的提升；對企業(yè)而言，進(jìn)行內(nèi)部人員流動，不但有利于培養(yǎng)專業(yè)且全面的人才，而且也會增強(qiáng)企業(yè)的競爭優(yōu)勢，畢竟，不是每家企業(yè)都具有隨需而變的能力，這就需要有大量的熟悉各個業(yè)務(wù)流程的員工隨時可以變換陣法，形成虛擬組織。但內(nèi)部流動不能沒有限度，人力資源部門可以幫助員工分析在他們發(fā)展道路上廣度和深度的關(guān)系，讓員工明白一個人若在一個崗位上待久了，對外面了解不多，或者也只是單線了解，對自身發(fā)展不利。但另一方面，一個人若是在任何崗位都待的時間很短，那么他/她了解的任何環(huán)節(jié)都可能只是皮毛，對其發(fā)展也特別不利。

三、審查企業(yè)內(nèi)部制度，營造公平的競爭環(huán)境

根據(jù)亞當(dāng)斯的公平理論，員工對內(nèi)部相對公平的關(guān)注遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于外部公平。公平是每個誠實(shí)員工都希望企業(yè)具備的基本特點(diǎn)之一。公平可以使員工踏實(shí)工作，相信付出多少就會有多少公平回報(bào)；相信自身價值在企業(yè)能有公正評價；相信所有員工都能站在同一起跑線上。公平體現(xiàn)在企業(yè)管理的各個方面，如招聘時的公平、績效考評時的公平、報(bào)酬系統(tǒng)的公平、晉升機(jī)會的公平、辭退時的公平，以及離職時的公平等等。

公平的企業(yè)使員工滿意，使員工能夠心無雜念地專心工作。營造公平競爭環(huán)境的前提就是要有公平的規(guī)章制度。規(guī)章制度是員工滿意度的保障，無法想象工作在一個混亂、責(zé)權(quán)不清、獎懲不明、自由散漫環(huán)境中的員工對企業(yè)會有很高的滿意感。

根據(jù)雙因素理論，企業(yè)的管理制度屬于保健因素的范疇。員工的許多不滿意因素都是由于規(guī)章制度不合理而造成的。要提高員工滿意度，就必須在制度上讓員工產(chǎn)生一種安全感和信任感。通過完善企業(yè)的各項(xiàng)規(guī)章制度使得員工在工作中遇到不公平對待時，能有章可循，通過規(guī)范化渠道取得公司管理者的重視，避免員工采取極端的行為，從而提升員工的滿意度。

完善制度體系應(yīng)該從責(zé)權(quán)體系、考核體系、薪酬體系、招聘體系、晉升體系入手，通過調(diào)查、訪談等形式定期對企業(yè)內(nèi)部制度進(jìn)行公平性審核。進(jìn)行制度審核時主要關(guān)注問題是：

企業(yè)是否有根據(jù)公平性原則設(shè)定的內(nèi)部控制制度?對這些制度實(shí)施得如何?是否有完善的申訴渠道?這些制度的實(shí)施結(jié)果是否達(dá)到了目標(biāo)?同時也要注意，雖然規(guī)章制度是保證公平性的關(guān)鍵，但也不能忽視公平性的細(xì)節(jié)管理作用，如采取公平的對話和交流形式。關(guān)注員工公平感是以人為中心管理的重要內(nèi)容,管理層應(yīng)把對員工公平感的關(guān)注融于日常工作中,從大處著眼,從細(xì)處入手,以提高員工工作熱情和積極性。

四、進(jìn)行職業(yè)生涯管理，讓員工更了解自己

職業(yè)生涯管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是讓員工對自我有一個客觀清楚的認(rèn)識。只有讓員工了解自己，認(rèn)識到公司提供的是最適合自己的平臺，才能從根本上減少員工的不滿。內(nèi)因永遠(yuǎn)是決定因素，不管企業(yè)給予多少種職業(yè)發(fā)展通道，如果員工不了解自己，不能在適當(dāng)?shù)臅r候抓住企業(yè)給予的機(jī)會，那么，通暢的員工職業(yè)發(fā)展通道就不可能建立，所謂利用職業(yè)生涯管理提升員工滿意度的目的也不可能實(shí)現(xiàn)。另外，對企業(yè)而言，只有了解自己的員工才能更好地取長補(bǔ)短服務(wù)于組織。

如何讓員工更了解自己？有三種方式幫助員工實(shí)現(xiàn)。首先，請一個第三方的咨詢公司。這個咨詢公司充當(dāng)著員工和組織之間溝通的橋梁，因?yàn)閱T工的某些話很可能不方便直接對主管或者人力資源部門的人講，那么向第三方詢問意見或者提要求就容易一些。:

其次，真人秀。時常請一些發(fā)展相對順利的員工講他們在遇到某些問題時是怎樣考慮、如何選擇的；這種真人秀經(jīng)常以互動的方式出現(xiàn)，在敘述完自己的故事后，員工可以隨意提問，有時候人力資源部門也不參加，員工討論起來更加沒有顧慮。

最后，利用多種素質(zhì)自測工具幫助員工了解自己。市面上有許多比較流行的員工自測的工具，員工都可以在線測試一下自己各個方面的情況。

在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)危機(jī)大環(huán)境下，繼續(xù)使用薪酬福利、工作環(huán)境等大幅增加企業(yè)成本支出傳統(tǒng)管理手段提升員工滿意度讓許多企業(yè)感到為難，上述方法不失為良策。

參考文獻(xiàn)：

加里•德斯勒，人力資源管理(第六版)，中國人民大學(xué)出版社

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醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的各種耗費(fèi)或支出,主要包括醫(yī)療成本和藥品成本。醫(yī)院成本核算就是將一定時期內(nèi)醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評價,按照醫(yī)療服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本,以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平,考核成本計(jì)劃完成情況的一種經(jīng)濟(jì)管理活動。醫(yī)院的成本核算工作尚處于起步階段,成本核算的理論政策尚不完備,核算方法和應(yīng)用領(lǐng)域都受到一定的制約。筆者現(xiàn)就成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用談幾點(diǎn)看法。

一、科室核算是成本核算的基礎(chǔ),要全力做細(xì)做實(shí)

醫(yī)院的成本核算是從科室核算起步的,無論是向最小核算單元拓展,還是向醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本深入,都需要以科室核算為基礎(chǔ)。

1.科室成本核算與醫(yī)療成本核算的關(guān)系

科室成本核算是以科室為核算單元,或在科室范圍內(nèi)進(jìn)一步細(xì)化,為核算單元而進(jìn)行的成本核算,是對每一個具體的核算單元所發(fā)生的各項(xiàng)收入與支出進(jìn)行分項(xiàng)目核算、匯總和比較,為醫(yī)療成本核算和加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供了數(shù)據(jù)資料。實(shí)踐證明,凡是科室核算做得比較好的醫(yī)院,醫(yī)療成本核算也比較順利;相反,科室核算基礎(chǔ)較差的醫(yī)院,在進(jìn)行醫(yī)療成本核算時,不但要花費(fèi)較大的力氣調(diào)查各項(xiàng)基本資料,而且核算的結(jié)果與實(shí)際成本差距較大。

2.科室成本核算的具體內(nèi)容和方法

在核算中必須根據(jù)每個項(xiàng)目包含的內(nèi)容、不同的性質(zhì)和要求,做到詳略得當(dāng),不重不漏,確保每個核算項(xiàng)目內(nèi)容的完整統(tǒng)一。

收入歸集:根據(jù)各醫(yī)療組和病區(qū)護(hù)理組的人員組合情況,通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)分別設(shè)置醫(yī)療組和護(hù)理組歸集。以當(dāng)月出院病人和門診病人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(不含藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、陪客費(fèi)等)納入該醫(yī)療組收入;以某病區(qū)所管理的當(dāng)月出院病人所發(fā)生的費(fèi)用(不含藥品費(fèi)等)納入該病區(qū)護(hù)理組的收入。

支出項(xiàng)目:人員經(jīng)費(fèi)(包括工資、各種津貼、社會保障費(fèi)等)、材料費(fèi)、低值易耗品、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊及修繕費(fèi)、其他費(fèi)用及分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用。

醫(yī)護(hù)之間采取收入共享、支出共擔(dān)、收支分割相結(jié)合的辦法。即病區(qū)發(fā)生的治療收入及材料消耗等收支,醫(yī)護(hù)之間按承擔(dān)工作量的份額進(jìn)行雙重核算。可分割成本如人員經(jīng)費(fèi)、專用材料、醫(yī)療設(shè)備等成本采用直接計(jì)入法;不可分割的成本如水、電、房屋折舊、公共材料以及其他醫(yī)療組的病人住到本病區(qū)的,均采用按實(shí)際占用總床日分?jǐn)傆?jì)入,以確定各自應(yīng)承擔(dān)的成本。

3.勞務(wù)核算內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療組和護(hù)理組的工作性質(zhì)分別設(shè)定核算指標(biāo)。如質(zhì)量指標(biāo)包括質(zhì)控分值和測評滿意度等,數(shù)量指標(biāo)包括工作量和人均創(chuàng)利水平。醫(yī)療組以當(dāng)月出院病人和門診人次和手術(shù)例數(shù)為工作量指標(biāo);病區(qū)護(hù)理組以當(dāng)月床位周轉(zhuǎn)率和床位使用率或服務(wù)床日為工作量指標(biāo)?？傊?勞務(wù)核算內(nèi)容要全面體現(xiàn)醫(yī)院綜合管理和效率優(yōu)先原則。

4.正確處理幾方面的關(guān)系

(1)擴(kuò)大醫(yī)療勞務(wù)收入和降低醫(yī)療費(fèi)用中藥品費(fèi)所占比例的關(guān)系。將增加科室收入的重點(diǎn)放在擴(kuò)大醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目、增加服務(wù)量、提高服務(wù)質(zhì)量、確立最佳治療方案以縮短平均住院日上,通過調(diào)整業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu),適當(dāng)提高醫(yī)療收入的比例,降低藥品占業(yè)務(wù)收入的比例。因此在獎金分配上,切忌將藥品收入與科室收入掛鉤。

(2)引進(jìn)新項(xiàng)目與不增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)系。引進(jìn)和開展新的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目,是為了滿足病人診斷和治療的需要,而濫用和重復(fù)使用不必要的檢查治療項(xiàng)目,尤其是濫用貴重檢查設(shè)備,片面追求經(jīng)濟(jì)收入的做法是不可取的,要在收入構(gòu)成及共享、共擔(dān)比例上作政策引導(dǎo)。

(3)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整與科室經(jīng)濟(jì)收入之間的關(guān)系。在每次醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時,往往既有降價又有提價,調(diào)整的幅度也各有所異。這樣,每個核算單元在完成同等工作量的條件下,科室經(jīng)濟(jì)收入增減幅度也不相同。因此,在遇到醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時,對有關(guān)科室收入指標(biāo)的調(diào)整一定要慎重、細(xì)致地測算,力求合理。

(4)新增醫(yī)療設(shè)備與調(diào)整使用科室收支指標(biāo)的關(guān)系。新增醫(yī)療設(shè)備屬于醫(yī)院的投資,新設(shè)備投入使用后,對使用科室應(yīng)相應(yīng)增加提取固定資產(chǎn)折舊額,促使科室在合理利用設(shè)備資源,提高設(shè)備利用率。

篇8

1.成本核算促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化以及資源配置優(yōu)化，促進(jìn)社會效益最大化

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化首先要優(yōu)化成本核算。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算現(xiàn)代化是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化的主要部分和重要基礎(chǔ)?，F(xiàn)代化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有利于促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化以及優(yōu)化資源配置，從而增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭實(shí)力。通過現(xiàn)代化的成本核算以及全面成本核算，從而切實(shí)剖析醫(yī)院各科室以及各個醫(yī)療流程的成本支出狀況，并且優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高醫(yī)院的設(shè)備以及資源的利用率，真正了解醫(yī)院各個科室以及醫(yī)院流程的各個環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)狀況尤其是成本支出和收入之間的比例，有利于優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，從而控制醫(yī)院成本，降低醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用和藥品價格，最大化的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會效益，為社會提供更加優(yōu)惠并且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2.醫(yī)院引入現(xiàn)代化的成本核算機(jī)制有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益最大化

隨著市場競爭向各個領(lǐng)域的日益深入，以及市場環(huán)境的無形擴(kuò)張，醫(yī)院需要主動適應(yīng)市場競爭的環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，尤其是財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化，其中最主要的是成本核算的現(xiàn)代化，增強(qiáng)成本核算的現(xiàn)代化管理體系，避免不必要的浪費(fèi)，控制醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院整體的成本意識、效益意識以及市場意識，徹底改變以往部分醫(yī)院靠提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用或者藥品價格來獲取經(jīng)濟(jì)效益的運(yùn)營模式，優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及運(yùn)營管理，提高醫(yī)院的市場競爭實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營的良性循環(huán)，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化，并促進(jìn)醫(yī)院健康有序的發(fā)展。

3.實(shí)行現(xiàn)代化的成本核算有利于為政府的醫(yī)療財(cái)務(wù)補(bǔ)助提供數(shù)據(jù)依據(jù)

醫(yī)院的主要收入來源有三個方面，主要是政府財(cái)務(wù)補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)收入，藥品收入。開展現(xiàn)代化的成本核算，有利于醫(yī)院綜合分析以及全面計(jì)算醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)人力成本以及物力成本，從而更加科學(xué)合理的確定醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格，并且有利于向政府提供更加全面詳盡的成本數(shù)據(jù)，為政府制定醫(yī)療補(bǔ)助提供最新的可靠全面的數(shù)據(jù)依據(jù)。

二、建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算體系

1.建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算組織體系

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的成本核算，實(shí)現(xiàn)成本核算的系統(tǒng)化、科學(xué)化以及精細(xì)化。必須建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算的組織結(jié)構(gòu)體系。首先設(shè)立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。小組組長由院長擔(dān)任，小組副組長由醫(yī)院財(cái)務(wù)部部長擔(dān)任，并綜合分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)組織、職能部門綜合情況以及醫(yī)療流程環(huán)節(jié)，以此為依據(jù)確定成本核算小組的成員結(jié)構(gòu)以及職權(quán)分配。成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)成本核算工作的總體實(shí)施辦法以及實(shí)施流程，確定醫(yī)院成本核算的重大方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，體現(xiàn)著醫(yī)院成本核算的理念和原則。然后成立成本核算工作小組。成本核算工作小組主要是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部成員構(gòu)成，并指定每個科室特定的對接成員，綜合展開醫(yī)院內(nèi)部的成本核算?，F(xiàn)代化的成本核算要求醫(yī)院響應(yīng)全面以及全員成本核算的理念。成本核算工作小組收集醫(yī)院內(nèi)部的成本相關(guān)數(shù)據(jù)信息，完成成本核算報(bào)表以及分析報(bào)告。最后也是最重要的是設(shè)立成本核算的信息技術(shù)小組?，F(xiàn)代化的醫(yī)院成本核算必須有效利用現(xiàn)代信息科技技術(shù)。醫(yī)院設(shè)立專門的信息技術(shù)小組為醫(yī)院的成本核算提高有力的技術(shù)支持，使醫(yī)院成本核算系統(tǒng)與其相關(guān)的物流系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)以及薪金和考勤系統(tǒng)等等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)一致以及更新一致，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享以及有效利用，從而實(shí)現(xiàn)無接縫成本核算。

2.科學(xué)合理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算

醫(yī)院成本核算的主要對象就是衛(wèi)生服務(wù)材料費(fèi)以及相關(guān)的藥品費(fèi)用。衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的直接成本和主要成本，科學(xué)合理精細(xì)化的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是醫(yī)院現(xiàn)代化成本核算的主要部分。傳統(tǒng)的衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是根據(jù)醫(yī)院材料庫和藥庫的領(lǐng)用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這就存在兩個主要的弊端：一是不能反映醫(yī)院科室當(dāng)期的實(shí)際使用量；二是存在領(lǐng)用數(shù)據(jù)和實(shí)際使用數(shù)據(jù)不相符的現(xiàn)象，造成成本核算和現(xiàn)實(shí)情況不相符。現(xiàn)代化的成本核算，必須創(chuàng)新思維，可在各個核算單元設(shè)立一個藥品、醫(yī)用耗材子庫或備查賬，根據(jù)庫內(nèi)的使用情況計(jì)算當(dāng)月的成本。其次，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算時，應(yīng)注意單獨(dú)收費(fèi)衛(wèi)生材料收入及成本的歸集。特別是衛(wèi)生材料成本，在材料入庫時應(yīng)與日常使用的同類材料區(qū)分開，以便于統(tǒng)計(jì)。

3.建立成本考核與評價機(jī)制

篇9

首先，進(jìn)行醫(yī)院成本控制有利于穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)的價格，提高醫(yī)院的競爭力。從醫(yī)院購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械以及相關(guān)的物流費(fèi)用及資產(chǎn)折舊等方面對經(jīng)營成本進(jìn)行嚴(yán)格的審核和控制，在不降低服務(wù)水平的基礎(chǔ)上最大限度地縮減成本。這樣就有利于穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)的價格，從而提高醫(yī)院的市場競爭力。再者，進(jìn)行醫(yī)院成本控制對提高員工的風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制也起到關(guān)鍵作用。醫(yī)院從事的主要是公益性的經(jīng)營活動，員工的風(fēng)險(xiǎn)意識比較淡薄。為了能充分利用資金，合理利用醫(yī)院的資源，就必須通過系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)管理體系，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)管理方法對醫(yī)院的成本進(jìn)行控制，提高員工的成本控制意識，從而達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)意識的目的。

2該院成本控制的現(xiàn)狀及影響因素分析

該院目前有關(guān)成本控制的方面的不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面：員工成本控制意識薄弱，對成本控制認(rèn)識參差不齊；內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，造成了醫(yī)院物資的流失與浪費(fèi)；缺乏很好的監(jiān)管制度，對醫(yī)院的醫(yī)療器械、藥品等物資采購，以及各部門的費(fèi)用申報(bào)、審批等監(jiān)管不嚴(yán)，使資金不能落實(shí)到實(shí)處。成本控制除了跟以上因素相關(guān)以外，它跟成本控制的分析方法、分析體系以及財(cái)務(wù)成本管理組織機(jī)構(gòu)的人員布置等有著密切關(guān)系。從人員結(jié)構(gòu)上來看，該院目前沒有完整的人員錄用機(jī)制，未設(shè)立專門的總會計(jì)師的職位，而大多數(shù)的參與到成本控制中來的管理者都是醫(yī)療技術(shù)方面的人員，缺乏對會計(jì)知識的了解，因此對成本控制的方向和方法也把握不夠。醫(yī)院不以盈利為目的，因此受到長期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，員工的成本控制意識淡薄，也沒有針對性的考評機(jī)制，在落實(shí)成本控制的過程中往往達(dá)不到預(yù)期的效果。成本控制分析的體系也相對落后，針對各部門，各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的各項(xiàng)信息的錄入、處理以及分析的系統(tǒng)尚未開發(fā)出來，因此無法給成本控制提供全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)，從而導(dǎo)致成本控制方向出現(xiàn)偏差。

3加強(qiáng)成本控制的措施分析

3.1培養(yǎng)員工成本控制的意識成本控制的主體是人，培養(yǎng)員工成本控制的意識是做好成本控制的關(guān)鍵。但是醫(yī)院的不少員工都認(rèn)為成本控制只是一個財(cái)務(wù)問題，與自身無關(guān)，缺乏成本控制的概念及意識。因此，應(yīng)該在全院上下廣泛地宣傳有關(guān)成本控制的相關(guān)知識，將新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度進(jìn)行普及，讓相關(guān)人員都明確意識到自身在成本控制中的作用，了解到自己應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，從而培養(yǎng)醫(yī)院所有工作人員成本控制的意識，積極配合醫(yī)院成本控制工作的進(jìn)行。此外大部分的工作人員對成本控制的認(rèn)識也不夠，單純地認(rèn)為增加成本只會導(dǎo)致利潤的減少。其實(shí)在某些方面的投資，雖然會在短期內(nèi)增加醫(yī)院的成本，但從長遠(yuǎn)看卻是會給醫(yī)院帶來利潤的。所以選擇正確的方法進(jìn)行成本控制也是提高有效性的關(guān)鍵?？傊岣邌T工成本控制的意識以及普及相關(guān)的財(cái)務(wù)知識，才能有效地進(jìn)行成本控制。

3.2制定相關(guān)制度進(jìn)行約束成本控制是一項(xiàng)系統(tǒng)、復(fù)雜的工作，幾乎涉及到醫(yī)院的所有部門和員工。因此，制定相關(guān)的制度進(jìn)行約束是提高成本控制的有效性的保障。目前，該院在成本控制方面，很多管理層對其認(rèn)識的程度不一，掌握的專業(yè)知識參差不齊，對成本控制的關(guān)鍵把握不夠，因此需要相關(guān)的制度進(jìn)行約束。可以通過成本控制的管理制度對成本管理和財(cái)務(wù)管理等方面進(jìn)行明確的規(guī)定，具體可以細(xì)化到各部門的管理者、每個員工的權(quán)責(zé)劃分、獎懲制度等方面。再者還應(yīng)采取預(yù)算管理的方法對各部門的資產(chǎn)及資金流量情況進(jìn)行控制，重視固定資產(chǎn)以及庫存物資的占用比率。醫(yī)院的成本控制的管理者應(yīng)該從醫(yī)院全局出發(fā)并結(jié)合自身的特點(diǎn)來建立成本控制的體系，對醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行事前、事中和事后的全面的成本控制，從而保證其有效性。該院自2013年以來針對藥品及醫(yī)療器械的采購、各科室對藥品及醫(yī)療機(jī)械的配備比例以及使用等方面都先后制定了相關(guān)的條例，并每月對各個科室進(jìn)行了考核，將結(jié)果直接與個人績效掛鉤，有效地降低了藥材成本，減少了浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了成本控制。

3.3健全成本控制組織機(jī)構(gòu)及分析體系設(shè)立總會計(jì)師的職位，直接對院長負(fù)責(zé)，并設(shè)立責(zé)任會計(jì)直接對總會計(jì)師負(fù)責(zé)。以科室為單位，每個科室設(shè)立一名核算員，對各個科室的與經(jīng)濟(jì)活動有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析，并定期地向科主任及財(cái)務(wù)科進(jìn)行上報(bào)，為預(yù)算和成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。財(cái)務(wù)人員根據(jù)上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的整合，分析出成本控制的相關(guān)因素影響并及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的問題并提出改正的措施。因醫(yī)院各科室上報(bào)的數(shù)據(jù)覆蓋面大，具有不穩(wěn)定性，在進(jìn)行成本控制的實(shí)際操作過程中很難把握，因此必須對其預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格、全面的控制，對成本消耗制定嚴(yán)格的計(jì)劃，充分把握好在運(yùn)營過程中的成本變化狀態(tài)，對各部門的日常消耗活動進(jìn)行控制，在保證其日?；顒诱＿M(jìn)行的前提下，充分利用可以重復(fù)利用的各項(xiàng)醫(yī)療器械等，并鼓勵各部門之間加強(qiáng)溝通，有效地實(shí)現(xiàn)資源共享。

3.4推動信息化建設(shè)信息化建設(shè)可以實(shí)現(xiàn)資源共享，而且能節(jié)省人力、物力，更重要的還能對成本進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控。目前醫(yī)院各部門的管理學(xué)經(jīng)常各自為戰(zhàn)，缺乏有效的溝通，因此不能有效地進(jìn)行資源共享，這必定會造成一些物資的浪費(fèi)。信息化建設(shè)有效地對醫(yī)院的資源進(jìn)行了統(tǒng)一，將醫(yī)院的物流、財(cái)務(wù)管理與服務(wù)的各個系統(tǒng)相互聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息管理的一體化，并及時地將醫(yī)院的庫存商品、各科室的藥品配備情況等反映出來，有利地節(jié)省了醫(yī)院的資源。信息化的建設(shè)還可以采用最先進(jìn)、最全面的預(yù)算系統(tǒng)以滿足成本控制科學(xué)化及標(biāo)準(zhǔn)化的要求。將各科室的原始數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)庫來進(jìn)行保存和檢索，對成本控制的有序進(jìn)行也起到了引導(dǎo)的作用。因此，推動信息化建設(shè)是實(shí)行成本控制的一個重要平臺。

3.5增加收入，降低成本增加收入，降低成本是實(shí)現(xiàn)成本控制的一個重要手段。醫(yī)院可以通過延長門診就診時間，增設(shè)門診服務(wù)項(xiàng)目，開設(shè)專家門診，加快住院部床位周轉(zhuǎn)率從而增加患者住院治療率等手段來增加收入。另外，醫(yī)院還應(yīng)提高技術(shù)方面的服務(wù)，從而降低藥材、血氧等成本性收入比。降低成本則可以從鼓勵員工節(jié)約、控制各個科室的醫(yī)療物資消耗量以及藥品、器械等物資采購等方面進(jìn)行控制。醫(yī)院還可以對其水電成本、醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算以及新的設(shè)備投資等方面來進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而降低成本。

4小結(jié)

篇10

1.1一般資料：

將我院內(nèi)科、外科、婦科、兒科四個住院科室的患者作為研究對象，共抽取患者372例，其中一級患者163例，二級患者191例，危重特級護(hù)理患者18例。6歲以下患者40例，80歲患者以上88例，中間年齡患者244例。術(shù)后患者128例，非術(shù)后患者244例。選取我院16項(xiàng)常用護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，具體為靜脈輸液、靜脈推注、吸痰護(hù)理、壓瘡護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、監(jiān)測生命體征、會陰沖洗、床上洗發(fā)、中流量吸氧、中換藥、霧化吸入、乙醇擦浴、坐浴、灌腸、肛管排氣進(jìn)行成本核算。

1.2方法：

各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目以廣東省衛(wèi)生廳編寫的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，并對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，以患者滿意為合格。記錄每項(xiàng)操作每次所消耗的平均時間（一項(xiàng)護(hù)理操作由不同年限的護(hù)士各進(jìn)行一次，取平均時間）；另外根據(jù)40名護(hù)士1年的工資和獎金測算出單位時間護(hù)理人力成本（每小時護(hù)理人員成本=年人均收入/年人均工作日×8，每分鐘護(hù)理人員成本=總年薪的人均收入/工作日×8×60，節(jié)假日，星期六、星期天除外），按護(hù)理人力成本按公式（平均護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行時間與單位時間護(hù)理人力成本的乘積），計(jì)算出每項(xiàng)目所需的人力成本，并收集研究各項(xiàng)護(hù)理操作所需耗材成本，耗材成本按不能收費(fèi)的材料購進(jìn)價格+護(hù)理設(shè)備折舊成本計(jì)算。然后將人力成本及耗材成本相加得出護(hù)理項(xiàng)目的直接成本，將直接成本與物價部門規(guī)定價格進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

使用SPSS15.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

在護(hù)理成本核算中，護(hù)理人力成本占了非常大的比重，而且，隨著物價水平的不斷提高，人力成本還會逐年增加，而現(xiàn)行的《中山市非贏利性醫(yī)療服務(wù)價格》是在十多年前制定的。在研究實(shí)施中發(fā)現(xiàn)不同級別、不同疾病的患者，即使是同一個護(hù)理項(xiàng)目，由于受到疾病的限制、年齡、生活條件、文化差異、護(hù)理人員技術(shù)水平的影響，所花費(fèi)的時間也有較大的差別。比如同樣是靜脈輸液500ml，心腎功能不全、新生兒與普通的患者對比，所需的技術(shù)難度、觀察時間相差甚遠(yuǎn)，而在收費(fèi)價格中卻無從體現(xiàn)。目前研究表明，目前研究的十六項(xiàng)護(hù)理收費(fèi)價格與護(hù)理成本已成倒掛狀態(tài)。護(hù)理材料成本是可控成本，由于現(xiàn)行的《中山市非贏利性醫(yī)療服務(wù)價格》中除外內(nèi)容無說明的，不論你使用何種價格的材料，都不允許收費(fèi)，比如一次性換藥包、一次性的灌腸袋，即使患者要求使用，也不能收費(fèi)，醫(yī)院為了滿足患者需求，提升競爭力只能偶爾使用，這又增加了護(hù)理成本。在成本管理上，由于護(hù)理項(xiàng)目價格低廉，科室管理者會考慮在不影響護(hù)理質(zhì)量的情況下，遵循以較低成本提供比較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為基本原則，爭取患者和醫(yī)院利益的最大化，能節(jié)約的節(jié)約，盡量不使用一次性材料，然而這樣也無形中降低了患者的滿意度。

3結(jié)語