為進一步掌握我縣地方病發(fā)病情況，努力探索并創(chuàng)建我縣地方病防治最佳管理形式和防治模式，使全縣地方病防治工作逐步走向科學化、規(guī)范化軌道。根據(jù)《省地方病防治示范縣建設(shè)實施方案(試行)》的要求，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

一、目的和意義

通過地方病防治示范縣的建設(shè)，全面了解和掌握我縣地方病發(fā)病情況，建立穩(wěn)定的地方病防治長效工作機制，控制新病例的發(fā)生，最大限度保障病區(qū)群眾身體健康，促進病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、工作內(nèi)容和任務(wù)

（一）縣、鄉(xiāng)、村工作任務(wù)及要求

1．建立縣、鄉(xiāng)、村三級地方病防治領(lǐng)導小組及辦事機構(gòu)。

20**年，是執(zhí)行我省“**”地方病防治規(guī)劃的第二年。我省地方病防治工作，要在各級黨委和政府的領(lǐng)導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，與建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會相結(jié)合，加強部門協(xié)作，充分調(diào)動廣大地方病防治人員的積極性，激發(fā)病區(qū)群眾參與意識，繼續(xù)以補碘補硒、防氟砷改灶及現(xiàn)患治療工作為重點，全面推廣示范縣創(chuàng)建經(jīng)驗，開展?。ㄒ撸┣檎{(diào)查、監(jiān)測及高氟高砷水篩查和改水工程水氟檢測，強化政府行為和組織管理措施，組織多部門聯(lián)合作戰(zhàn)，加強督導檢查，加大健康教育力度，把各項防治措施落到實處，保證“**”地方病防治規(guī)劃的全面實施。

一、主要防治工作項目

（一）加強綜合防治措施的落實。

1、與鹽業(yè)、工商、質(zhì)檢、公安等部門協(xié)作，加大鹽業(yè)市場管理力度，抓好合格碘（硒）鹽供應(yīng)，確保病區(qū)群眾食用合格的碘（硒）鹽。全省居民合格碘鹽食用率和碘鹽合格率穩(wěn)定在95%以上，硒碘鹽含硒合格率保持在80%以上。

2、利用國家轉(zhuǎn)移支付專項資金，以安康市為重點，完成不少于3.2萬戶12萬人口的防氟（砷）改灶爐任務(wù)；利用部分國家轉(zhuǎn)移支付防氟（砷）改灶專項經(jīng)費作為周轉(zhuǎn)資金，解決歷年來已改傳統(tǒng)爐灶破損部件的更換問題。

3、通過扶貧異地搬遷、退耕還林（草）換糧，再有一批地方病區(qū)群眾得到有效防治。

一、加強責任落實，做好瘧疾防治工作

（一）切實加強領(lǐng)導，落實責任，進一步抓好瘧疾防治工作的落實。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實重視和加強瘧疾防治工作，嚴格按照省《關(guān)于加強全省瘧疾防治與監(jiān)測工作的通知》及《市滅瘧后期管理與監(jiān)測工作實施方案（試行）的通知》要求，切實抓好滅瘧后期管理與監(jiān)測工作，落實領(lǐng)導責任制，確保瘧疾防治工作落到實處。

（二）加強瘧疾疫情網(wǎng)絡(luò)報告管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實加強瘧疾疫情網(wǎng)絡(luò)報告管理工作，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷和確診病例，應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)進行網(wǎng)報，并及時采取針對性預(yù)防與有效控制措施，嚴防擴散。

（三）加強瘧疾病例和流動人口管理與監(jiān)測，嚴防瘧疾的輸入與擴散。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要主動搜索瘧疾傳染源，積極開展“三熱病人”（瘧疾、疑似瘧疾、原因不明發(fā)熱）的血檢工作，對前來就診的“三熱病人”要及時采血染色鏡檢查找瘧原蟲；同時，對當年出現(xiàn)原發(fā)和輸入繼發(fā)病病例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）衛(wèi)生院，應(yīng)設(shè)立監(jiān)測點，及時治療病人，及時處理疫點，登記入冊，按時上報。

（四）加強瘧疾監(jiān)測工作的督導、檢查。衛(wèi)生行政部門要加強瘧疾防治工作的領(lǐng)導，市疾控中心要成立瘧疾防治技術(shù)指導小組，負責全市瘧疾監(jiān)測工作的督導、檢查。技術(shù)指導小組要經(jīng)常深入監(jiān)測現(xiàn)場進行檢查、督導，檢查全年不得少于2次。對督導、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時向上級衛(wèi)生行政部門匯報，解決實際問題，確保瘧疾防治工作的順利開展。

（五）切實做好瘧疾防治資料的收集與管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）衛(wèi)生院要做好本轄區(qū)的瘧疾防治工作，對前來就診的“三熱病人”要及時采血染色鏡檢查找瘧原蟲。同時，要做好瘧疾防治資料的收集整理與采血鏡檢登記、采血鏡檢血片的編號等工作，并將有關(guān)資料保存好，按時報市疾控中心地方病、慢病科。

地方病是指在一定地區(qū)內(nèi)發(fā)生的生物地球化學性疾病、自然疫源性疾病、人體寄生蟲和不利于人們健康的生產(chǎn)生活方式密切相關(guān)疾病的總稱。我市主要有瘧疾、鉤端螺旋體病、絲蟲病、碘缺乏病、地方性氟中毒等地方病。其中，重病區(qū)大多集中在偏遠、貧困地區(qū)，我市曾是有名的瘧疫地區(qū)，瘧疾發(fā)病率曾近50%。地方病的流行不僅嚴重危害病區(qū)廣大群眾的身體健康，而且嚴重制約病區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。

長期以來，各地認真貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，積極制定針對性的綜合防治措施，大力開展普查普治運動，我市地方病大幅度下降。全市自**年以來，瘧疾發(fā)病率已控制在1%以下，**年已全部達到基本消滅瘧疾的標準；絲蟲病自**年達到基本消除后，20*年實現(xiàn)全部消除；碘缺乏病防治工作取得了顯著成績，通過實施以食鹽加碘為主的綜合防治措施，全市已有12個縣（市、區(qū)）實現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段性目標。

由于受自然、社會以及經(jīng)濟等多種因素影響，我市地方病防治工作形勢依然非常嚴峻。截至20*年底，仍有6個縣未實現(xiàn)消除碘缺乏病目標驗收，非碘鹽沖銷市場的現(xiàn)象時有發(fā)生；從1982年至今，市地方病防治領(lǐng)導小組組織了4次全市地氟病的查治工作，目前全市飲水型氟中毒涉及9個縣、16個病區(qū)。全市人體腸道寄生蟲病總感染率達40.43%。此外，地方性砷中毒、布魯氏菌病的分布狀況尚未調(diào)查清楚。

為有效預(yù)防和控制地方病的流行，加強重點地方病的防治，維護病區(qū)群眾身體健康，促進病區(qū)經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)《江西省重點地方病防治規(guī)劃（20*—2010年）》的要求，結(jié)合我市實際，制訂本規(guī)劃。

一、指導思想

按照“政府領(lǐng)導、齊抓共管，預(yù)防為主、科學防治，突出重點、因地制宜，統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施”的原則，充分調(diào)動地方各級人民政府、各有關(guān)部門和單位的積極性，廣泛動員群眾參與，多渠道籌措資金，切實落實綜合防治措施，加快地方病防治進程。

我縣是全省地方病多發(fā)區(qū)、重病區(qū)之一。多年來，在縣委、縣政府的高度重視和大力支持下，經(jīng)過各級黨委、政府及有關(guān)部門和廣大地方病防治人員的共同努力，我縣地方病防治工作取得了顯著成效。特別是通過“十五”期間的集中攻堅，地方病防治工作實現(xiàn)了較大突破，全縣地方病的危害程度極大減輕。為了進一步搞好全縣地方病防治工作，消除其危害，保護廣大人民群眾身體健康，根據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)陜西省重點地方病防治規(guī)劃(20*－2010年)的通知》和《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)延安市20*－2010年地方病防治規(guī)劃的通知》精神,結(jié)合我縣實際，特制訂本規(guī)劃。

一、總體目標和指導思想

（一）指導思想：以黨的十七大精神為指導，堅持以人為本，全面落實科學發(fā)展觀，把地方病防治工作作為建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，充分調(diào)動各有關(guān)部門、單位和病區(qū)群眾的積極性，繼續(xù)采取綜合防治措施，最大限度地控制新病例的發(fā)生，滿足病區(qū)群眾最基本的健康需要，促進病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）總體目標：建立穩(wěn)定的“政府領(lǐng)導、部門配合、社會參與、經(jīng)費保障”的長效工作機制，完善“本底清楚、網(wǎng)絡(luò)健全、宣教到位、措施落實”的防治模式，以地方性氟中毒為重點，持續(xù)消除碘缺乏病危害，鞏固和擴大大骨節(jié)病和克山病防治成果，杜絕人間鼠疫發(fā)生。到“十一五”末，使我縣地方性氟中毒、碘缺乏病、布病、大骨節(jié)病和克山病發(fā)病得到穩(wěn)定控制，達到消除危害目標。

二、任務(wù)和工作目標

(一)地方性氟中毒

全縣地方病防治示范縣建設(shè)工作分為七個階段：

第一階段：安排部署（2009年4月10日至5月10日）。主要任務(wù)：成立機構(gòu)，制定實施方案，建立組織網(wǎng)絡(luò)，召開啟動會，層層簽訂目標責任書，分解工作任務(wù)，制作調(diào)查表等前期準備工作。

第二階段：人員培訓（2009年5月11日至5月31日）。主要任務(wù)：抽調(diào)人員，組建調(diào)查摸底工作隊和監(jiān)督檢查工作隊；開展“五病”普查前相關(guān)人員的專業(yè)知識、診斷技術(shù)和調(diào)查表填寫、資料分析等能力的培訓工作。

第三階段：病情普查（2009年6月1日至7月30日）。主要任務(wù)：深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、居民點開展地方病病情普查摸底工作，填寫調(diào)查表、匯總統(tǒng)計有關(guān)資料并總結(jié)上報，同時做好資料的收集、整理、歸檔。

第四階段：展室建設(shè)（2009年8月1日至8月15日）。主要任務(wù)：篩選縣、鄉(xiāng)、村展示材料，收集整理圖片資料并安排布置展室，制定治療計劃，落實各項預(yù)防治療措施。

第五階段：自查初評（2009年8月16日至8月31日）。主要任務(wù)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門通過自查，確認達到建設(shè)標準后向縣地方病防治示范縣建設(shè)領(lǐng)導小組提出申請，縣地方病防治示范縣建設(shè)領(lǐng)導小組于8月下旬進行初評驗收，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，查漏補缺，規(guī)范完善，確保9月底前各項建設(shè)工作達到標準要求。

20*年是我市實施“**”地方病防治計劃的最后一年，也是關(guān)鍵性的一年。我們要在市委、市政府的領(lǐng)導下，在上級各部門的支持和幫助下，與各部門密切配合，以鄧小平理論和“***”重要思想為指導，按照全面落實科學發(fā)展觀和堅持以人為本、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，貫徹落實省、市人民政府關(guān)于20*至20*年地方病防治實施計劃，在實際工作中開拓創(chuàng)新，與時俱進，扎實工作，控制和消除地方病危害，保護人民群眾的切身利益，提高人口素質(zhì)和促進經(jīng)濟發(fā)展。20*年要著力抓好以下工作：

一、主要防治工作項目

（一）加強綜合防治措施的落實。

1.衛(wèi)生與鹽業(yè)部門協(xié)作，繼續(xù)抓好合格碘（硒）鹽的供應(yīng)，加大鹽業(yè)市場管理制度，確保病區(qū)群眾食用合格的碘（硒）鹽。全市居民合格碘鹽食用率和碘鹽合格率達到95%以上。

2.協(xié)助扶貧部門，對大骨節(jié)重病區(qū)進行搬遷。

3.與林業(yè)、糧食部門協(xié)作，使退耕還林（草）項目繼續(xù)向地方病區(qū)傾斜，擴大病區(qū)換糧防治措施實施范圍。

一、防治現(xiàn)狀

我區(qū)是全省受地方病危害最嚴重的縣區(qū)之一，主要病種有碘缺乏病、飲水型氟中毒病、大骨節(jié)病、布魯氏菌病（以下簡稱“布病”）和鼠疫5種。2010年以來，全區(qū)碘鹽合格率和合格碘鹽使用率穩(wěn)定在97.2%以上，較“十五”提高了7.2個百分點，碘營養(yǎng)狀況進一步改善；治療甲狀腺腫患者12423例，占患病總數(shù)的48.2%，兒童甲狀腺腫大率從8.1%下降到5.4%；完成了氟病區(qū)8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、208個村的改水工程，占改水計劃的90%，受益群眾3555人；引導群眾食用非病區(qū)面粉、大米，并在6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14個村實施了人飲解困項目，收到了較好效果；免費治療大骨節(jié)病患者400例，有效率為86.75%,達到了國家穩(wěn)定期控制標準；大骨節(jié)病病區(qū)11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)堅持食用硒碘鹽，覆蓋率達到98%；采取以畜間“檢、免、處、消”為主的綜合防治措施，對確診患者給予全程免費治療，5年累計治療116例，治愈率達到95%，布病疫情得到有效控制；全力開展鼠情排查、病媒生物監(jiān)測和群眾性滅鼠滅蚤工作，杜絕了鼠疫的發(fā)生。

雖然近年來區(qū)委、區(qū)政府高度重視地方病防治，做了大量卓有成效的工作，但是由于我區(qū)地理環(huán)境的特殊性和致病因子具有難以消除的特性，決定了我區(qū)地方病防治工作任務(wù)的長期性和艱巨性。目前，全區(qū)還有各類地方病患者2.5萬余人；私鹽案件時有發(fā)生，合格碘鹽免費供應(yīng)需長期堅持；飲水型氟中毒病區(qū)尚未全部完成改水，少部分改水工程的氟含量仍然超標，已改工程也因年久失修亟待修繕，長期保護機制尚未建立；大骨節(jié)病的病因及防治措施探索還需積極努力；畜牧業(yè)迅速發(fā)展及牲畜的頻繁交易嚴重挑戰(zhàn)著布病防控工作；鼠疫宿主動物的長期存在，空港航線的快速發(fā)展，增加了鼠疫的跳躍式傳播的機會，防控工作不可松懈。

二、防治原則

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實各項地方病防治措施，建立健全長效防控機制，進一步鞏固現(xiàn)有防治成果，基本消除重點地方病的危害，保障人民群眾身體健康，促進病區(qū)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）加強領(lǐng)導、齊抓共管。建立健全區(qū)鄉(xiāng)兩級地方病防治工作領(lǐng)導機構(gòu)，組織協(xié)調(diào)各有關(guān)部門和單位各司其職、各盡其責，動員全社會廣泛參與，共同落實好各項防治措施。

1引言

地方病防治機構(gòu)是地方病預(yù)防與控制和進行科學研究的衛(wèi)生事業(yè)單位，其肩負著重大的社會責任，而其檔案資料的管理工作是對地方病預(yù)防與控制、科研工作最為直接的反映，對地方病的預(yù)防、控制、科研工作有著深遠的意義。隨著信息時代的發(fā)展，在大數(shù)據(jù)背景下，檔案信息化建設(shè)已成為檔案事業(yè)發(fā)展不可缺少的要素。加快地方病防治機構(gòu)檔案信息化建設(shè)，這將對地方病防治事業(yè)可持續(xù)發(fā)展起著關(guān)鍵性的作用[1]。地方病防治工作是公共衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展不可或缺的重要組成部分。地方病防治機構(gòu)檔案信息化建設(shè)不僅能實現(xiàn)各類地方病預(yù)防、控制、科研工作的信息安全、快速地傳輸和共享，還能為公共衛(wèi)生管理和其他應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸提供可靠的參考平臺[2]。

2地方病防治機構(gòu)檔案的特殊性和重要性

地方病防治機構(gòu)承擔著地方病預(yù)防與控制、科研，并參與公共衛(wèi)生的管理與服務(wù)。地方病防治機構(gòu)的檔案與一般的文獻檔案有所不同，它全面系統(tǒng)地記錄著轄區(qū)內(nèi)發(fā)生過的地方病事件的發(fā)生、發(fā)展、調(diào)查、干預(yù)、結(jié)果等資料，是對地方病的發(fā)展趨勢進行準確預(yù)測以及提出科學、有效的預(yù)防措施的重要依據(jù)和參考資料[3]。所以說，地方病防治機構(gòu)的檔案資料在提高地方病防治工作、保障全社會的公共衛(wèi)生安全等方面發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制。

3檔案信息化建設(shè)的含義

檔案信息化建設(shè)是指檔案信息的數(shù)字化，是指利用高速掃描技術(shù)、數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等手段，將已歸檔保存的電子檔案和聲像文件、紙質(zhì)文件等傳統(tǒng)介質(zhì)文件檔案組織成系統(tǒng)化具有有序結(jié)構(gòu)的檔案信息庫[4]。檔案信息化建設(shè)是檔案事業(yè)向前發(fā)展的戰(zhàn)略目標，是國家信息化戰(zhàn)略在檔案事業(yè)中的具體體現(xiàn)。檔案信息化建設(shè)應(yīng)以現(xiàn)代化的信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計算機技術(shù)為手段，以服務(wù)于全社會為宗旨，以現(xiàn)代管理學為理念多學科交叉應(yīng)用的新型檔案工作模式，不斷適應(yīng)大數(shù)據(jù)背景和數(shù)字化環(huán)境下檔案事業(yè)的發(fā)展趨勢，提升檔案服務(wù)效率和管理水平，挖掘檔案的社會價值，不斷提高整個民族的道德修養(yǎng)和文化素質(zhì)，造福于子孫后代[5]。

為了進一步加強全縣地方病防治工作，保障人民群眾身體健康，按照省、市有關(guān)會議精神，結(jié)合我縣地方病工作實際，現(xiàn)提出如下安排意見：

一、指導思想

2012年全縣地方病防治工作，以綜合協(xié)調(diào)、科學防治為指導思想，進一步完善“政府領(lǐng)導、部門配合、社會參與”的工作機制，保持防治工作的可持續(xù)發(fā)展，以農(nóng)村為重點，認真落實各項綜合防治措施，確保地方病防治事業(yè)健康發(fā)展，為全縣經(jīng)濟社會發(fā)展做出新的貢獻。

二、地方病防治工作重點及措施

2012年全縣地方病防治工作的重點是：堅持以碘缺乏病和麻風病防治工作為重點，進一步加大碘缺乏病防治宣傳教育工作力度，強化碘鹽供應(yīng)工作，進一步提高居民合格碘鹽食用率，持續(xù)鞏固已有防治成果；開展麻風病防治與監(jiān)測工作，持續(xù)落實“專職醫(yī)生包片、兼職醫(yī)生包病人”的責任制，開展線索調(diào)查，早期發(fā)現(xiàn)新病人，全面落實聯(lián)合化療，不斷提高治愈率。全面做好地方病防治項目，加大管理力度，提高項目效能。

（一）碘缺乏病防治