從此次對100多個村莊的調(diào)查結(jié)果看，農(nóng)民看病難、醫(yī)療費用高是當(dāng)前農(nóng)村社會發(fā)展中一個迫切需要解決的問題。韓俊說，基于這次實地調(diào)查的發(fā)現(xiàn)，我們就進(jìn)一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了六點政策建議。

一是切實降低農(nóng)村藥品價格。

從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占消費性支出的8．5％，大病戶家庭則占30％左右。藥品銷售收入是農(nóng)村醫(yī)療單位的主要收入來源。村級診所藥費收入占其總收入的70％以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60％的收入來自藥品銷售。藥品加價可以達(dá)到購入價格的40％到80％。調(diào)查表明，農(nóng)村中在較大范圍內(nèi)存在藥品質(zhì)次價高的問題。加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。

二是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革。

此次調(diào)查的村莊，近70％的門診服務(wù)消費是由村衛(wèi)生室或私人診所提供的，僅1／5是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的。當(dāng)前農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)消費行為基本表現(xiàn)為“小病不出村，大病到縣及縣以上醫(yī)院”。調(diào)查表明，低收入人口、婦女、兒童和老齡人口最常利用的醫(yī)療服務(wù)是村級服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的價格和態(tài)度都很不令人滿意，在方便性上也比不上村級診所，質(zhì)量方面也與縣及縣以上醫(yī)院有較大的距離，僅略好于私人診所和衛(wèi)生室。在現(xiàn)有體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能定位界定不清，客觀上需要“以醫(yī)養(yǎng)防”；另一方面，由于人員負(fù)擔(dān)重、設(shè)備老化等問題，需要“以藥養(yǎng)醫(yī)”。實行藥品的集中配送，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院失去了藥品采購的主動權(quán)，減少了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入來源。實行“差率管理”，進(jìn)一步壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品定價的空間，減少了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的可能性。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陷入了困境。如何對鄉(xiāng)衛(wèi)生院重新定位，是必須考慮的一個問題。

韓俊說，關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，建議可以將現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能分為兩部分，一部分由政府根據(jù)其所提供的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的項目和規(guī)模，提供經(jīng)費的保障；另一部分是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一般醫(yī)療服務(wù)職能，逐步走向市場。在落實“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)有一所衛(wèi)生院”的基礎(chǔ)上，要整合資源集中辦好幾個區(qū)域性中心衛(wèi)生院。

摘要：在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，我國城市化水平不斷提升。房地產(chǎn)企業(yè)在加快建設(shè)進(jìn)程的同時也在大力提高建設(shè)水平，以滿足人們的居住需求。隨著人們對居住環(huán)境及生活質(zhì)量要求的逐步提升，我國形成了新的業(yè)態(tài)，物業(yè)管理公司應(yīng)運而生。物業(yè)維修資金管理是物業(yè)管理的重要組成部分。然而，當(dāng)前我國物業(yè)企業(yè)對物業(yè)維修資金的管理存在不少問題。因此，探究物業(yè)維修資金管理存在的問題并尋找解決這些問題的方法在當(dāng)下具有積極的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。本文主要討論做好物業(yè)維修資金管理工作的重要性，分析物業(yè)維修資金歸集不齊的影響、物業(yè)維修資金管理中存在的問題及提出物業(yè)維修資金管理問題改善方案。

關(guān)鍵詞：維修資金管理；物業(yè)；問題；改善建議

物業(yè)維修資金的建立屬于一項民生工程。所以，物業(yè)公司要重視物業(yè)維修資金管理工作，積極地通過優(yōu)化配置物業(yè)維修資金，達(dá)到最大化的物業(yè)資金管理及使用效果。與此同時，物業(yè)公司要轉(zhuǎn)變物業(yè)維修資金管理理念，使得該項管理工作進(jìn)入嶄新的發(fā)展局面，提升人們對物業(yè)管理工作的滿意度。時代在發(fā)展，社會在變化，物業(yè)維修資金管理模式也在不斷發(fā)展變化。因此，物業(yè)公司要具備先進(jìn)的管理理念、不斷創(chuàng)新管理模式，科學(xué)地開展物業(yè)維修資金管理工作。

一、做好物業(yè)維修資金管理工作的重要性

物業(yè)維修資金管理的內(nèi)涵是物業(yè)維修管理部門結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)，構(gòu)建的專用于住宅共用部位與各項公共設(shè)施維修與改造的費用。而物業(yè)維修部門負(fù)責(zé)合理地配置資金，提高公共設(shè)施維修水平，為業(yè)主創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境，保證業(yè)主生活需求及品質(zhì)。這樣業(yè)主與物業(yè)之間的關(guān)系可以得到有效改善。在優(yōu)質(zhì)的物業(yè)維修資金管理下，公共設(shè)施這項資源的利用率可以得到有效提高。物業(yè)維修資金管理人員需要認(rèn)識到自身所承擔(dān)地責(zé)任，主動地踐行物業(yè)管理工作。為保證物業(yè)維修資金管理水平，有必要不斷地總結(jié)管理經(jīng)驗，構(gòu)建科學(xué)的管理方案，以便及時高效的解決日常管理中遇到的問題。

二、維修資金歸集不齊的影響

摘要：農(nóng)村金融生態(tài)是指涉農(nóng)金融機構(gòu)運行的外部環(huán)境，但當(dāng)前農(nóng)村金融生態(tài)尚不盡如人意。有必要分析我國農(nóng)村金融生態(tài)的缺陷，并提出建設(shè)農(nóng)村金融生態(tài)的政策建議，以促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與金融良性互動發(fā)展，進(jìn)而更好地推動新農(nóng)村建設(shè)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村金融生態(tài)；農(nóng)村經(jīng)濟(jì)；問題；政策建議

一、當(dāng)前我國農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境存在的問題

1．農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱。近年來，國家采取了一系列支農(nóng)惠農(nóng)的重大政策，各地區(qū)、各部門切實加強“三農(nóng)”工作，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)迎來了新的發(fā)展機遇，但當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)依然是基礎(chǔ)薄弱、面臨問題多。表現(xiàn)為：農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入不足，據(jù)統(tǒng)計，2005年全社會固定資產(chǎn)投資88604億元，其中農(nóng)業(yè)和農(nóng)村投資14331億元，僅占16．2％；農(nóng)村人口多，2005年末全國總?cè)丝跒?3．07億人，其中鄉(xiāng)村人口為7．45萬人，占57％；農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，2005年我國國內(nèi)生產(chǎn)總值18．23萬億元，比上年增長9．9％，其中，農(nóng)業(yè)增加值2．27萬億元，增長5．2％，低于全國平均水平；農(nóng)民收入水平低，城鄉(xiāng)收入差距呈擴(kuò)大趨勢，“十五”時期城鄉(xiāng)收入之比呈擴(kuò)大趨勢，2005年城鄉(xiāng)收入之比高達(dá)3．22：1。

2．農(nóng)村金融法律環(huán)境不完善。當(dāng)前與農(nóng)村金融有關(guān)的法律、執(zhí)法、守法尚不盡如人意，主要表現(xiàn)為：有些縣鄉(xiāng)政府的法制意識不強，存在行政干預(yù)法律、以權(quán)代法的現(xiàn)象，執(zhí)法效率低下；執(zhí)法部門尚未能主動介入調(diào)查農(nóng)村貸款欺詐行為、惡意逃債和賴債行為，運用法律手段遏制和制裁金融詐騙和逃債行為的力度不夠，金融案件的執(zhí)行效率有待進(jìn)一步提高；農(nóng)貸企業(yè)的誠信意識和貸款農(nóng)戶的金融風(fēng)險意識比較淡薄，缺乏金融知識和法律法規(guī)知識，影響其守法的程度；我國現(xiàn)行的《破產(chǎn)法》未賦予債權(quán)人主動申請將債務(wù)人破產(chǎn)清償?shù)臋?quán)利，在一定程度上缺乏對債務(wù)人的約束力，另外，企業(yè)破產(chǎn)清算程序也不甚規(guī)范，以及《個人破產(chǎn)法》缺失，均不利于尊重和維護(hù)金融債權(quán)。

3．農(nóng)村社會信用體系很不完善。人的文化素質(zhì)是影響其誠信理念和認(rèn)識度的一個重要因素。由于缺乏受教育的機會，目前我國4．9億多農(nóng)村勞動力中，高中及高中以上文化程度的占12％，小學(xué)及小學(xué)以下的占38％，文盲半文盲占7％。從總體上看，農(nóng)民文化素質(zhì)不高，一定程度影響其守信度。從全國看，農(nóng)村誠信教育和宣傳工作滯后，社會信用文化缺失，農(nóng)村企業(yè)和農(nóng)戶的誠信意識、金融風(fēng)險意識比較薄弱，信用戶、信用村、信用鎮(zhèn)遠(yuǎn)未形成。農(nóng)村社會征信系統(tǒng)建設(shè)和征信業(yè)發(fā)展緩慢，缺乏一個統(tǒng)一的企業(yè)和個人信用信息數(shù)據(jù)庫，金融企業(yè)難以獲取客戶的真實信用狀況作出準(zhǔn)確的信貸決策。在農(nóng)村，逃債、躲債和賴債的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重，但失信懲罰機制尚未有效建立，缺乏對債務(wù)人違約的制約。

對企業(yè)實施內(nèi)部控制是提升企業(yè)的運行效率，促進(jìn)企業(yè)合法經(jīng)營，保障會計信息真實可靠，從而企業(yè)實現(xiàn)各種戰(zhàn)略目標(biāo)的一種活動，也是現(xiàn)代企業(yè)制度中的一個根本性要求，還是企業(yè)各項具體管理工作之基礎(chǔ)，更是提升企業(yè)管理水平與防范相關(guān)風(fēng)險的有效機制。從內(nèi)部控制制度的產(chǎn)生與發(fā)展過程來判斷，內(nèi)部控制和會計之間具有十分密切的關(guān)系。企業(yè)內(nèi)部控制的開端就是借助于會計控制來實施的。從企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的實踐來看，會計內(nèi)部控制在企業(yè)內(nèi)控體系中的中心地位并沒有什么改變，企業(yè)內(nèi)部控制也主要是圍繞會計內(nèi)部控制而實施的，其目的就是為了確保企業(yè)資產(chǎn)之安全與會計信息之真實準(zhǔn)確。因此，將內(nèi)部會計控制作為企業(yè)內(nèi)控體系的重要內(nèi)容，是防范企業(yè)內(nèi)部控制出現(xiàn)問題，保障會計信息真實有效所一定要落實到位的重要制度。

1完善企業(yè)內(nèi)部控制制度建設(shè)的必要性

現(xiàn)代企業(yè)的內(nèi)部控制制度范圍十分廣泛，其作用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止進(jìn)行防弊和糾錯，較為完善的內(nèi)部控制制度至少能夠發(fā)揮四個方面的作用：其一是能保障企業(yè)財產(chǎn)物資的安全與完整。內(nèi)部控制制度對于企業(yè)財產(chǎn)物資保管及使用能夠運用多種控制手段以防止和減少財產(chǎn)物資遭到損壞，從而杜絕浪費、挪用及不合理利用等各類問題之發(fā)生；其二是能提升企業(yè)會計資料的準(zhǔn)確性與可靠性。準(zhǔn)確而可靠的會計數(shù)據(jù)是企業(yè)的經(jīng)營管理者了解以往、控制當(dāng)前、預(yù)測今后、作出決定的必備條件，而內(nèi)部控制主要是通過制定與執(zhí)行本企業(yè)的業(yè)務(wù)處理程序，科學(xué)規(guī)范地作出職責(zé)分工，讓會計資料能夠相互進(jìn)行牽制，有效地防止出現(xiàn)錯誤與弊端，確保會計資料能夠正確而且可靠；其三是確保國家對于企業(yè)所進(jìn)行的宏觀控制。國家所制定的各類財政紀(jì)律與法規(guī)均要求企業(yè)自身的內(nèi)部控制制度予以落實，企業(yè)應(yīng)通過內(nèi)部控制制度來加以自我約束，并切實遵守國家的財經(jīng)法規(guī)；其四是能保障企業(yè)能夠進(jìn)行高效經(jīng)營。內(nèi)部控制制度能合理地對本企業(yè)內(nèi)部的各職能機構(gòu)與人員開展分工、控制與協(xié)調(diào)，促使企業(yè)內(nèi)部機構(gòu)與人員能夠履行好職責(zé)，明確自身目標(biāo)，保障企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動能夠有序而高效地開展。

2完善企業(yè)內(nèi)部控制制度建設(shè)的原則

現(xiàn)代企業(yè)在設(shè)置其內(nèi)部會計控制制度的框架時，一定要遵循與依據(jù)客觀規(guī)律，也就是內(nèi)部控制的主要原則。企業(yè)在完善內(nèi)部會計控制制度時，應(yīng)當(dāng)遵循的原則主要有：其一是合法性原則，也就是各企業(yè)在制定內(nèi)部控制制度時應(yīng)嚴(yán)格實施法律法規(guī)國家統(tǒng)一的財務(wù)管理規(guī)定。其二是適應(yīng)性原則，也就是各企業(yè)所制定的內(nèi)部控制制度要體現(xiàn)出自身在生產(chǎn)經(jīng)營以及業(yè)務(wù)管理上的特點與要求。三是規(guī)范性原則，也就是各企業(yè)所制定的內(nèi)部控制制度要全面而規(guī)范地反映出本企業(yè)的會計工作，應(yīng)當(dāng)符合與體現(xiàn)出會計的重要原理與方法，并能規(guī)范性地做好會計事務(wù)的各方面的工作，并做到不顧此失彼。四是科學(xué)性原則，也就是在制定本企業(yè)內(nèi)部控制制度時一定要做到科學(xué)而合理，從而讓所制定出來的內(nèi)部控制制度都能易于操作執(zhí)行。同時，一定要有利于控制與檢查，從而完善控制制度的執(zhí)行手段與途徑。

3當(dāng)前企業(yè)內(nèi)部控制中存在的不足

1工商管理專業(yè)中實施實踐性教學(xué)的背景

隨著現(xiàn)代制造業(yè)的迅猛發(fā)展以及高等職業(yè)教育招生規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，畢業(yè)生的就業(yè)壓力越來越大，同時很多用人單位也不太容易招聘到合適的畢業(yè)生，這已經(jīng)成為全社會歷年關(guān)注的社會問題之一。有專家呼吁：“職業(yè)化是中國企業(yè)發(fā)展的核心競爭力”。這反映了我國高校教育中存在著深層次的問題，突出地表現(xiàn)在畢業(yè)生數(shù)量龐大而素質(zhì)水平卻良莠不齊，招生數(shù)量大而就業(yè)率普遍偏低。其中表現(xiàn)為理論教學(xué)有余而實踐教學(xué)環(huán)節(jié)卻不足，這一弊端促使我們反思當(dāng)前高校教育體制的欠缺，顯然現(xiàn)行的教學(xué)方式已不能滿足當(dāng)前的教學(xué)教育。因此，高校的課程教育體系及教學(xué)模式應(yīng)更為主動地適應(yīng)社會對人才培養(yǎng)的需求，這是教育本質(zhì)決定，也是高校人才培養(yǎng)的出發(fā)點和落腳點。

2工商管理專業(yè)實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的問題所在

（1）實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)目前還未形成獨立的體系，依附于理論教學(xué)，處于附屬地位。在現(xiàn)今工商管理專業(yè)類課程教學(xué)管理上，“重課堂，輕實踐”的觀點仍占領(lǐng)高地，高校的教學(xué)獎勵普遍傾向于課堂理論教學(xué)，在實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的獎勵薄弱。獎勵方面重視學(xué)術(shù)理論研究，輕視實踐教學(xué)。目前“重視學(xué)術(shù)科研、忽視實踐環(huán)節(jié)”的教學(xué)觀念普遍存在于教師隊伍中。

（2）校內(nèi)軟硬件實踐性教學(xué)設(shè)施相對落后，無法滿足實踐性教學(xué)的需求。開展實踐教學(xué)必須要有一定的環(huán)境與基礎(chǔ)，專業(yè)性實驗室的建立，可為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，可將理論與實踐更好地融合在一起，利于增強學(xué)生分析問題、解決問題的能力和提高學(xué)生的動手能力。因目前各高校經(jīng)費方面的限制，實踐教學(xué)的軟硬件設(shè)施難以滿足實踐性教學(xué)的需要，導(dǎo)致學(xué)生的實踐性教學(xué)很多采取合并、裁減、模擬甚至“以講代練”等權(quán)宜之計。

（3）校外實訓(xùn)基地匱乏或?qū)哟屋^低，嚴(yán)重影響實踐性教學(xué)的效果。工商管理專業(yè)是實踐性較強的專業(yè)，若不能讓學(xué)生通過自己的親身經(jīng)歷去進(jìn)行技能知識的體驗與檢驗，那么學(xué)生所學(xué)知識難以真正為己所用。但當(dāng)前企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化，學(xué)生的實訓(xùn)、實習(xí)難以被許多企業(yè)接受，使得高校難以建起足夠的校外實訓(xùn)基地，即便是已經(jīng)建立的校外實訓(xùn)基地，由于缺乏重視和管理，大多數(shù)也是名存實亡，難以發(fā)揮校外實訓(xùn)基地的作用。

各市、縣（區(qū)）人民政府，政府各部門：

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強孤兒保障工作的意見》（國辦發(fā)〔2010〕54號）精神，建立健全與我經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的孤兒保障體系，使孤兒生活得更加幸福、更有尊嚴(yán)，經(jīng)政府同意，現(xiàn)結(jié)合我實際，提出如下實施意見：

一、充分認(rèn)識加強孤兒保障工作的重要性

孤兒是指失去父母、查找不到生父母的未滿18周歲的未成年人，由縣級以上民政部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定和條件認(rèn)定。孤兒是社會上最困難、最弱小的特殊群體，他們最需要得到呵護(hù)和關(guān)愛。建立健全孤兒保障體系，維護(hù)他們的生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、受保護(hù)權(quán)和參與權(quán)，實現(xiàn)“生有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、住有所居、學(xué)有所教、壯有所用”，是堅持以人為本、貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，是構(gòu)建社會主義和諧社會的迫切需要，也是各級政府義不容辭的責(zé)任。長期以來，委、政府十分關(guān)心孤兒的健康成長，全孤兒福利事業(yè)取得長足發(fā)展，孤兒成長條件得到不斷改善。但總體來看，我孤兒保障體系還不夠健全，保障水平有待提高。各級政府和有關(guān)部門一定要充分認(rèn)識加強孤兒保障工作的重要意義，切實履行工作職責(zé)，抓好任務(wù)落實，維護(hù)孤兒的合法權(quán)益。

二、明確指導(dǎo)思想、基本原則和主要任務(wù)

（一）指導(dǎo)思想

現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》是財政部、衛(wèi)生部按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確的醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)，即：不以盈利為目的的，承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位；根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》，結(jié)合我國醫(yī)院特點，參考國外非盈利組織財務(wù)會計制度，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月1日實施的。相對于舊的《醫(yī)院會計制度》，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》根據(jù)新形勢的要求，借鑒了企業(yè)財務(wù)會計改革的經(jīng)驗和國際慣例，是醫(yī)院財務(wù)管理、會計核算的重大改革。它為醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)，參與市場競爭注入了新的活力，是醫(yī)院會計同國際慣例接軌，邁向醫(yī)院會計現(xiàn)代化的又一次重大發(fā)展。其簡要內(nèi)容如下：

一、現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》將會計要素分為五類，即：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源兩大類的劃分方法。

二、重新劃分醫(yī)院的收支，加強了收入和支出的管理。將醫(yī)院收入劃分為財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入；與收入分類相對應(yīng)，將醫(yī)院支出劃分為醫(yī)療支出、藥品支出、財政專項支出和其他支出。取消了過去的制劑收支，將制劑的增加值列入藥品進(jìn)銷差價，避免了醫(yī)院制劑造成的虛收虛支。

三、醫(yī)藥分開并實行成本核算。由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動不同于一般的事業(yè)單位，醫(yī)院的支出應(yīng)主要通過醫(yī)療服務(wù)收入來彌補，而不能依賴出售藥品來彌補，將醫(yī)療及藥品收支分別管理，分開核算，對醫(yī)療服務(wù)和藥品消耗分別實行成本核算。

四、藥品收入實行超收上繳。為了控制醫(yī)療費用的盲目增長，減輕人民群眾醫(yī)療費負(fù)擔(dān)，克服醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費，對醫(yī)院藥品收入實行“核定收入，超收上繳”的管理辦法，超出財政部門和主管部門核定的藥品收入總額，按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門，使醫(yī)院逐步回到因病施治、合理用藥的正常軌道上來。

總之，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》作為對原有制度的完善和補充，在它頒布實施以來，對于規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理，提高醫(yī)院的會計核算質(zhì)量，均起到了很好的作用。但隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，改革步伐的日益加快及中國加入wto,現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》在運行過程中也愈來愈顯現(xiàn)出不足及局限性，具體應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善：

隨著我國金融體制改革的進(jìn)行，國有商業(yè)銀行股份制經(jīng)營已進(jìn)入實質(zhì)性發(fā)展階段。商業(yè)銀行股份制經(jīng)營發(fā)展，一方面要建立科學(xué)的法人治理機制，另一方面要加強內(nèi)部控制，形成內(nèi)外良好結(jié)合的環(huán)境系統(tǒng)。在實施股份制改革發(fā)展過程中，必須完善商業(yè)銀行內(nèi)部控制機制的薄弱和缺陷環(huán)節(jié)，建立健全適應(yīng)股份制經(jīng)營發(fā)展的商業(yè)銀行內(nèi)部控制機制，使其在良好的制度環(huán)境中有效進(jìn)行，從而實現(xiàn)真正意義上的有效發(fā)展。

一、商業(yè)銀行內(nèi)部控制機制的現(xiàn)狀及缺陷

內(nèi)部控制制度是商業(yè)銀行的一種自律行為，是商業(yè)銀行為完成既定的經(jīng)營目標(biāo)和防范金融風(fēng)險，通過制定和實施一系列制度、程序和方法，對內(nèi)部各職能部門及其工作人員從事的業(yè)務(wù)活動進(jìn)行事前防范、事中控制、事后監(jiān)督和糾正的動態(tài)過程和機制。內(nèi)部控制是商業(yè)銀行管理工作中不可分割的一部分，是商業(yè)銀行建立現(xiàn)代企業(yè)制度的客觀要求，也是商業(yè)銀行防范金融風(fēng)險的有效手段。我國商業(yè)銀行普遍存在內(nèi)部控制機制薄弱問題，表現(xiàn)在以下方面：

（一）內(nèi)部控制的滯后性

經(jīng)過20多年的發(fā)展，我國商業(yè)銀行逐步走向風(fēng)險管理的軌道，但由于多年粗放經(jīng)營的慣性，導(dǎo)致內(nèi)部管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有跟上業(yè)務(wù)發(fā)展的步伐和需要。在業(yè)務(wù)經(jīng)營發(fā)展中，往往把內(nèi)部控制與業(yè)務(wù)發(fā)展對立起來，認(rèn)為內(nèi)部控制是對業(yè)務(wù)發(fā)展的約束，或者把內(nèi)部控制作為階段性的工作，沒有把建立完善的內(nèi)部控制機制作為業(yè)務(wù)發(fā)展的內(nèi)在要求來對待，在我國銀行業(yè)體系運作中，普遍存在著內(nèi)部控制對業(yè)務(wù)經(jīng)營監(jiān)督管理的滯后性，導(dǎo)致內(nèi)部控制對業(yè)務(wù)經(jīng)營發(fā)展的監(jiān)督矯正不到位，喪失了應(yīng)有的有效性。

（二）風(fēng)險控制管理的薄弱性

急診醫(yī)學(xué)(EmergencyMedicine)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興的、跨專業(yè)的、跨學(xué)科的邊緣學(xué)科，是研究和處理各種急性疾病、各種疾病的急危重階段的臨床醫(yī)學(xué)。它涵蓋了各臨床科室的急癥、危重病、危重癥監(jiān)護(hù)、院外各種突發(fā)環(huán)境下的緊急醫(yī)療救護(hù)、災(zāi)害和災(zāi)難醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷及中毒醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)管理等。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上形成的，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)既相互關(guān)聯(lián)，又顯然有別。急診醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域?qū)?，因此具有橫向整合各門醫(yī)學(xué)的特性，雖與其他醫(yī)學(xué)?？朴心吵潭鹊闹丿B，但更為深入且集中于急危重癥階段，它是醫(yī)學(xué)中的醫(yī)學(xué)。高等院校附屬教學(xué)醫(yī)院的急診科，應(yīng)當(dāng)是由一群高素質(zhì)的人才、能應(yīng)對急重癥疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、具有良好心理素質(zhì)組成的醫(yī)療團(tuán)隊。因此，優(yōu)質(zhì)且專精于急重癥醫(yī)學(xué)之醫(yī)師是提升急重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量的基本要件。正是由于急危重癥醫(yī)學(xué)的特點及與其他專業(yè)的區(qū)別，它的人才培養(yǎng)也與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)有區(qū)別。作者結(jié)合近年協(xié)助急診醫(yī)學(xué)教學(xué)及臨床實習(xí)管理的經(jīng)驗，從臨床理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)兩方面入手，在教學(xué)過程中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，取得了較好的教學(xué)效果。

1急診醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo)

隨著社會進(jìn)步，人們生活方式的改變，對急診醫(yī)學(xué)人才的要求越來越高，這就意味著急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)必須向更高的層次邁進(jìn)。但是，傳統(tǒng)的教學(xué)方法常難以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生急診臨床思維方式和掌握臨床技能的目的，這一方面由于原有急診醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)計劃的局限性，使教學(xué)與臨床實際工作脫節(jié)，從而無法適應(yīng)學(xué)科快速發(fā)展的需要;另一方面，隨著醫(yī)學(xué)招生人數(shù)的增多，醫(yī)學(xué)發(fā)展觀不一，使得其經(jīng)過原有教學(xué)后仍有在臨床思維局限、實踐操作水平不高等問題。作為教學(xué)醫(yī)院，我院已開展急診醫(yī)學(xué)教學(xué)18年，從開始把急診醫(yī)學(xué)作為選修課到現(xiàn)在列入必修課，由面向醫(yī)學(xué)本科生教育到現(xiàn)在普及到七年制教育和急診醫(yī)學(xué)碩士生的培養(yǎng)，這些變化，對我們的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。急診醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)及相關(guān)人文科學(xué)的基本理論、知識和技能，知識面寬、綜合素質(zhì)高、能夠適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展需要的應(yīng)用型、創(chuàng)新型高級專門人才。因此，要求我們必須對急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行改革探索，以滿足和適應(yīng)飛速發(fā)展的社會需求。

2充實急診教學(xué)內(nèi)容，緊扣醫(yī)學(xué)發(fā)展

急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容往往涉及到多學(xué)科、多領(lǐng)域的理論知識，目前我國急診醫(yī)學(xué)教育仍沒有統(tǒng)一的教材，雖然衛(wèi)生部先后組織專家編寫并出版《急診醫(yī)學(xué)》及《急危重癥現(xiàn)代救治方略》兩本教科書和教學(xué)參考書。但急診教學(xué)時間較短，要全面學(xué)習(xí)急診急救知識仍較困難，要使學(xué)生達(dá)到從整體上認(rèn)識常見急危重癥疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，全面系統(tǒng)地領(lǐng)會和掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、知識和基本技能，達(dá)到能熟練進(jìn)行急診的基本操作的教學(xué)要求，必須要緊扣醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)急救意識和能力，充實急診教學(xué)內(nèi)容。筆者先后多次在學(xué)生中進(jìn)行急診教學(xué)內(nèi)容調(diào)查問卷，開展帶課教師集體備課，制定了與學(xué)生需求相適應(yīng)的教學(xué)計劃，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，選擇重點教學(xué)，讓不同層次的學(xué)生掌握真正實用的急救知識和急救技能。當(dāng)代科學(xué)技術(shù)日新月異，國內(nèi)外急診急救最新研究成果也層出不窮，與此同時當(dāng)今世界公共衛(wèi)生突發(fā)事件此起彼伏，如早期的SARS、禽流感爆發(fā)、當(dāng)前的甲流肆虐，地震、礦難等天災(zāi)人禍，使我們要及時修改急診教學(xué)內(nèi)容，力求做到既符合現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)特點，又言語通俗、準(zhǔn)確，深入淺出，使教學(xué)內(nèi)容具有新穎性、先進(jìn)性、適應(yīng)性，使學(xué)生更容易理解和掌握，及時了解和接受新理論、新進(jìn)展，讓他們牢固樹立求新、探索及創(chuàng)造的思想，有利于把理論與實踐相結(jié)合，提高課堂教學(xué)效率與授課質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)生的終生學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育奠定堅實的基礎(chǔ)。針對目前醫(yī)學(xué)生臨床急救課程存在重理論輕實踐的現(xiàn)象，將心肺復(fù)蘇、氣管插管人體模型和常見急救術(shù)作為教學(xué)小課補充引入教學(xué)內(nèi)容。這樣以來，在理論知識學(xué)習(xí)后進(jìn)行人體模型操作訓(xùn)練，能充分利用模型訓(xùn)練感性、直觀、易于記憶等特點，使學(xué)生不僅能掌握具體操作方法，還能引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生對所學(xué)知識相互聯(lián)系和拓展，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)急救技術(shù)的興趣，同時也提高了教學(xué)效果。

3改進(jìn)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，提高急診臨床實習(xí)質(zhì)量

一、企業(yè)內(nèi)部會計控制現(xiàn)狀

市場競爭的加劇，促使內(nèi)部會計控制擴(kuò)大到企業(yè)內(nèi)部各個領(lǐng)域，也使其重要性越來越明顯。目前我國經(jīng)濟(jì)各領(lǐng)域正逐步與國際接軌，而相應(yīng)的內(nèi)部會計控制卻未得到應(yīng)有的發(fā)展，究其原因主要存在以下幾方面問題：

（一）對內(nèi)部會計控制的重要性認(rèn)識不足當(dāng)前，相當(dāng)一部分企業(yè)對內(nèi)部會計控制缺乏應(yīng)有的重視，內(nèi)部會計控制制度殘缺不全，應(yīng)付或完全取消內(nèi)部會計控制制度。會計的事前審核、事中復(fù)核和事后監(jiān)督只是表面形式，起不到控制的作用。一些企業(yè)沒有建立內(nèi)部審計機構(gòu)，己經(jīng)建立內(nèi)部審計機構(gòu)的企業(yè)也未能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，內(nèi)部審計工作得不到應(yīng)有的重視和支持。一些領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部會計控制的性質(zhì)和意義不甚理解，經(jīng)常以自我權(quán)利為中心，根本不按規(guī)章辦事。一些會計人員職業(yè)素質(zhì)不高，對內(nèi)部控制視若無睹，違規(guī)操作屢見不鮮。

（二）設(shè)計與執(zhí)行方面存在不足一是部分企業(yè)未制定內(nèi)部會計控制制度。部分企業(yè)沒有日常的會計監(jiān)督人員和監(jiān)督內(nèi)容，導(dǎo)致工作隨意性過強，直接影響到會計信息的質(zhì)量。二是普遍存在內(nèi)部會計控制制度不健全的問題。目前很多企業(yè)在制定制度時，未能制定有效、全面的內(nèi)部會計控制制度，這就無法確保管理部門制定的方針政策得到實施，無法保證各種會計信息的準(zhǔn)確、可靠和財產(chǎn)的安全、完整，無法及時糾正和查找錯誤。三是不少企業(yè)制定的內(nèi)部會計控制制度不便于操作。大多數(shù)企業(yè)設(shè)計的會計控制制度標(biāo)題多內(nèi)容少，沒有實際操作價值。四是內(nèi)容設(shè)計不合理，與實際工作脫節(jié)。在現(xiàn)代企業(yè)管理中，企業(yè)往往被分為若干部門，內(nèi)部會計控制制度的運行水平不僅取決于會計工作的質(zhì)量，而且還受其他各個部門和各種經(jīng)營管理活動的影響和制約。五是內(nèi)部會計控制制度在實際執(zhí)行中被束之高閣。有些企業(yè)的負(fù)責(zé)人和會計人員對會計制度的認(rèn)識不足，內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)，會計行為隨意。這種狀況使內(nèi)部會計控制制度失去了應(yīng)有的剛性和嚴(yán)肅性，必然影響到企業(yè)管理的科學(xué)性。

二、從核算控制方面完善內(nèi)部會計控制

企業(yè)內(nèi)部的會計核算體系是一個十分嚴(yán)密的系統(tǒng)，這個系統(tǒng)本身就具有牽制和監(jiān)督的功能。加強核算控制是確保會計控制目標(biāo)實現(xiàn)的首要條件，是其他會計控制的基礎(chǔ)。包括以下幾個方面：