摘要：目的:研究骨科?？谱o(hù)士提升骨科護(hù)理的質(zhì)量和康復(fù)的意義。方法:任意抽選于2014年8月至2015年2月到安徽省105醫(yī)院接受治療的120例骨傷病人，運(yùn)用平均分組法將病人分入護(hù)理組及對照組，對照組接受普通看護(hù)，護(hù)理組接受骨科?？谱o(hù)士護(hù)理，比較不同護(hù)理方式取得的效果。結(jié)果:相對于對照組而言，護(hù)理組接受骨科?？谱o(hù)士護(hù)理后取得的護(hù)理有效概率更高P＜0．05。結(jié)論:骨科?？谱o(hù)士在提高骨科護(hù)理體會及康復(fù)方面發(fā)揮重要的作用，有利于提高骨科病人自我護(hù)理意識，醫(yī)院應(yīng)該普及專科護(hù)理治療。

關(guān)鍵詞：骨科;專科護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

大多數(shù)患有骨科疾病的病人在接受治療中都會感到疼痛，這種情況不但會影響治療效果，還會讓病人產(chǎn)生很大的心理壓力［1］。為了保障手術(shù)和藥物治療的成效，提升病人住院期間的生活質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)該為病人提供骨科的?？谱o(hù)理看護(hù)。本文中，筆者研究了對骨科病人采取專科護(hù)理措施的效用，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1.資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)抽選于2014年8月至2015年2月到安徽省105醫(yī)院接受治療的120例骨傷病人，運(yùn)用平均分組方法將120例病人分成護(hù)理組和對照組。護(hù)理組由33例男性病人、27例女性病人組成，病人的年齡15～68歲，平均年齡42．7歲;對照組由32例男性病人、28例女性病人組成，病人的年齡18～67歲，平均年齡45．2歲。兩組病人的年齡范圍、性別組成、臨床癥狀等信息相近P＞0．05，可以作為實驗樣本。

自2017年1月起對骨科護(hù)士崗位管理制度進(jìn)行調(diào)整，從加強(qiáng)培訓(xùn)、合理調(diào)配、規(guī)范職責(zé)、層級管理、崗位競爭等方面入手，全面進(jìn)行護(hù)理管理制度改革，以2016年全年工作情況為比較，比較制度調(diào)整前后骨科護(hù)理質(zhì)量評分，并采用滿意度問卷了解制度調(diào)整前后護(hù)士和患者的滿意度情況。結(jié)果：在管理制度調(diào)整后骨科的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理宣教、護(hù)理安全評分均顯著高于調(diào)整前（P＜0．05）；管理制度調(diào)整后護(hù)士和患者的滿意度顯著高于調(diào)整前（P＜0．05）。結(jié)論：合理調(diào)整骨科護(hù)士崗位管理制度能夠有效地提高護(hù)士的工作積極性和責(zé)任心，全面提升了護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)士和患者的滿意度評價均顯著提升。關(guān)鍵詞：骨科；護(hù)理管理；崗位管理；護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理制度是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素，合理有效的管理制度能夠為護(hù)士工作提供指導(dǎo)，并提升護(hù)士的工作積極性和責(zé)任心，最終實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升［1］。傳統(tǒng)的管理制度中存在較多問題，如崗位職責(zé)分配模糊、在職培訓(xùn)內(nèi)容空泛等，這些問題都會導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降［2］。為了進(jìn)一步提高骨科護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步實現(xiàn)骨科護(hù)理隊伍的科學(xué)管理，在落實責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科自2017年1月起進(jìn)行了崗位管理制度的調(diào)整，取得了一定成效。

1資料與方法

1．1一般資料。研究對象為溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科病區(qū)的15名護(hù)士，均為女性，年齡25～40歲，學(xué)歷包括中大專4名，本科11名，職稱包括護(hù)士2名，護(hù)師10名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名，自2017年1月起對骨科護(hù)士崗位管理制度進(jìn)行調(diào)整。1．2方法。1．2．1加強(qiáng)培訓(xùn)。在統(tǒng)一培訓(xùn)安排的基礎(chǔ)上，科室調(diào)整護(hù)理培訓(xùn)制度，對骨科護(hù)士進(jìn)行在職培訓(xùn)，培訓(xùn)管理方案以分層培訓(xùn)為基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)整。由護(hù)士長帶頭組成培訓(xùn)管理小組，充分了解骨科護(hù)理中存在的問題，針對這些不足之處制定培訓(xùn)計劃。管理小組根據(jù)學(xué)歷、職稱、年資、能力等信息對護(hù)士進(jìn)行綜合評估，不同層次的護(hù)士安排不同的培訓(xùn)內(nèi)容，低年資護(hù)士重視基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)，高年資護(hù)士則注重科研和管理方面內(nèi)容的培養(yǎng)。管理小組積極做好調(diào)研和考核統(tǒng)計工作，對下階段的培訓(xùn)計劃進(jìn)行擬定，確保培訓(xùn)合理、有效。1．2．2合理調(diào)配。在護(hù)理資源有限的情況下，合理安排護(hù)理資源是提升工作效率和工作質(zhì)量的前提。要在責(zé)任制整體護(hù)理模式的基礎(chǔ)上合理安排護(hù)理資源，減少護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量。1．2．3規(guī)范職責(zé)。對工作崗位進(jìn)行充分劃分，按照性質(zhì)分為臨床崗位、教學(xué)崗位和管理崗位，護(hù)士最多可同時負(fù)責(zé)2個崗位，要求崗位分配應(yīng)當(dāng)考慮護(hù)士的個人意愿和工作能力，結(jié)合工作性質(zhì)、責(zé)任程度、技術(shù)難度等因素，確定各崗位的任職條件，確保護(hù)士的技術(shù)水平、工作資歷、護(hù)理經(jīng)驗?zāi)軌蚺c崗位匹配。管理層要明確崗位名稱、任職資格、崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，避免出現(xiàn)錯誤或空缺。1．2．4層級管理。將層級管理模式引入到骨科護(hù)理管理中，分為N0～N4共5個級別，N0級：護(hù)理專業(yè)畢業(yè)新分配入醫(yī)院工作的護(hù)士；N1級：具有有效注冊的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)院已定級，臨床工作1年以上的護(hù)士；N2級：具有有效注冊的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，臨床工作3年以上的護(hù)士；N3級：具有有效注冊的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，臨床工作5年以上或?qū)？乒ぷ?年以上的護(hù)士，具備護(hù)師及以上的職稱；N4級：具有有效注冊的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，工作8年以上大專學(xué)歷或工作6年以上本科學(xué)歷，專業(yè)工作至少5年以上的主管護(hù)師或?qū)？谱o(hù)士。1．2．5崗位競爭。建立崗位培訓(xùn)及崗位競爭制度。崗位培訓(xùn)主要包括以下幾點：①采用集中授課、床旁培訓(xùn)等方式，與科室整體層級培訓(xùn)計劃接軌。②選派優(yōu)秀的護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升護(hù)士專業(yè)水平。③鼓勵護(hù)士成立學(xué)習(xí)、科研小組，科室盡可能提供條件，進(jìn)行情景模擬、案例學(xué)習(xí)等多元化的提升。崗位競爭制度與績效考核制度結(jié)合，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，量化考核護(hù)士的工作能力、工作量、工作質(zhì)量、團(tuán)隊精神、執(zhí)行力、出勤情況、勞動紀(jì)律等項目，安排崗位輪換，優(yōu)秀護(hù)士可申請進(jìn)行崗位調(diào)整，鼓勵護(hù)士提升自我。1．3觀察指標(biāo)。以2016年全年工作情況為比較，比較制度調(diào)整前后骨科護(hù)理質(zhì)量評分，并采用滿意度問卷了解制度調(diào)整前后護(hù)士和患者的滿意度情況。護(hù)理質(zhì)量評價采用科室統(tǒng)一調(diào)查數(shù)據(jù)，將護(hù)理質(zhì)量分為基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理宣教、護(hù)理安全5項內(nèi)容，各項均以百分制計分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。滿意度評價采用問卷調(diào)查法進(jìn)行，評價分為滿意、不滿意，由受調(diào)查者自行填寫。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)錄入SPSS20．0軟件包處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，檢驗水平α＝0．05。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1骨科護(hù)士崗位管理制度調(diào)整前后護(hù)理質(zhì)量評分比較見表1。2．2骨科護(hù)士崗位管理制度調(diào)整前后護(hù)士及患者的滿意度比較見表2。

3討論

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、評委，各位同事：下午好！首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次公平競爭的機(jī)會。我也衷心希望能為我的醫(yī)院增添一份色彩，同時一展自己的理想和抱負(fù)。我，XX，XX歲,中共黨員，大學(xué)本科畢業(yè)，XX學(xué)位，畢業(yè)于XXXX，曾先后4篇，已在省級、國家級專業(yè)雜志中刊登。

我性格開朗，隨和，上進(jìn)心強(qiáng)，我的愛好是讀書，交友，參加集體活動，也喜歡計算機(jī)，1997年XX月，XX歲的我懷著現(xiàn)代南丁格爾的夢想，由學(xué)校分配來到本院，至今12個年頭了。在這期間，我從未間斷過業(yè)余學(xué)習(xí)，從一個中專生學(xué)到了護(hù)理XX，在臨床中我用理論指導(dǎo)實踐，再用實踐來檢驗理論，從中我找到了學(xué)習(xí)的樂趣，找到了知識的差距，找到了工作的目標(biāo)。

XX年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事XX科、XX科、XX科護(hù)理工作，能掌握各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會了各科的特色治療和護(hù)理，例如針灸足三里治療化療后惡心嘔吐，按摩足三里緩解半梗阻引起的腹痛，用代溫灸膏敷貼足三里，合谷、內(nèi)關(guān)治療肺癌放療后引起的惡心，用中成藥研末調(diào)麻油治療化療外滲引起的皮膚及皮下組織潰爛等等，在工作中我認(rèn)真負(fù)責(zé)，不斤斤計較個人得失，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神強(qiáng)，曾擔(dān)任主班，負(fù)責(zé)護(hù)士工作，作為護(hù)士長的得力助手，協(xié)助病房管理，為科室的工作出謀劃策，參與疑難、重癥患者監(jiān)護(hù)，主管實習(xí)生帶教，在此同時，也培養(yǎng)了自己協(xié)調(diào)能力，人際溝通能力，能保持和維護(hù)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的良好關(guān)系。

我愛自己的職業(yè)，以病人的笑為樂，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到自我和人生的價值。一份耕耘，一份收獲，我的工作得到了病友、陪人、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。到省級醫(yī)院為期3個月的進(jìn)修，曾發(fā)表過4篇論文，97年以來一直在院團(tuán)委當(dāng)任委員及副書記，2002年獲市優(yōu)秀團(tuán)員稱號，2006年擔(dān)任骨科實習(xí)生帶教，0年獲本院先進(jìn)工作者稱號，收到感謝信無數(shù)，在院訊中多次表揚(yáng)。榮譽(yù)屬于過去，未來正在開創(chuàng)，我深深地感到機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。參加這次竟聘，我愿在求真務(wù)實中認(rèn)識自己，在改革競爭中完善自我。

護(hù)士長的工作看似平凡，但卻重要。主要體現(xiàn)在以下幾方面：作為醫(yī)院護(hù)理管理層基層的管理者，要服從護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)，又要承擔(dān)病房管理和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，指導(dǎo)并帶領(lǐng)下屬護(hù)理人員共同完成護(hù)理任務(wù)；作為信息管理者，承上啟下，既要正確及時的傳達(dá)醫(yī)院和護(hù)理部精神，又要收集有用的反饋意見，及時匯報，便于工作的開展；作為科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)之間關(guān)系的協(xié)調(diào)者，又要善于在自己職責(zé)和能力范圍內(nèi)解決沖突和糾紛，為患者解疑釋惑，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難。

人們常說，管理是門藝術(shù)，XX年的工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術(shù)家的風(fēng)范。來到XXT科，主任、護(hù)士長他們以身作則，嚴(yán)格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任、團(tuán)結(jié)向上的氛圍。XX年時間，我已和科室的成員融洽相處，能成為這樣的大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！也謝謝他們對我多年的培養(yǎng)。今天，我競聘骨科護(hù)士長，如果成功，我相信在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)、主任和老護(hù)士長的支持和指導(dǎo)下，我定能擔(dān)當(dāng)此任。

光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會更加嚴(yán)格，特自我鑒定如下：

在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護(hù)士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

把有限的生命投入到無限的醫(yī)護(hù)工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進(jìn)，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！

光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會更加嚴(yán)格，特自我鑒定如下：

在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項專科護(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護(hù)士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

把有限的生命投入到無限的醫(yī)護(hù)工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進(jìn)，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！

編者按：在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。

光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)***市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會更加嚴(yán)格，特自我鑒定如下：

在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項專科護(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護(hù)士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

【摘要】目的探討關(guān)愛護(hù)士活動在骨科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法成立關(guān)愛護(hù)士活動小組，關(guān)愛、體貼護(hù)士，通過溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊凝聚力、積極性、和諧度4個方面來評價關(guān)愛護(hù)士活動實施前后護(hù)士素質(zhì)的改變。結(jié)果科室實施關(guān)愛護(hù)士一系列措施之后，我科護(hù)士溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊凝聚力、積極性、和諧度4個方面的能力均得到相應(yīng)的提高，與實施前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論關(guān)愛護(hù)士活動的實施，可以讓護(hù)士感受到來自同事的關(guān)心和愛護(hù)，做任何事都有科室做堅強(qiáng)的后盾，能在一定程度上提高護(hù)士的工作積極性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】關(guān)愛護(hù)士活動;骨科護(hù)理管理;團(tuán)隊凝聚力;溝通協(xié)調(diào)能力;積極性

和諧度臨床工作中，護(hù)士需要做的事十分瑣碎又忙碌，經(jīng)常需要不定時地利用自己的休息時間返回科室參與加班或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，逢年過節(jié)休假陪伴家人更是十分困難，加上三班倒的特殊排班制，常常導(dǎo)致護(hù)士的生物鐘紊亂，休息不足，而隨著目前醫(yī)患關(guān)系的日益復(fù)雜化，也讓很多護(hù)士常常感到身心疲倦，從而導(dǎo)致護(hù)士的流動性很高[1]。每名新護(hù)士從新手到成長為一名合格的護(hù)士需要至少1年的時間，護(hù)理人才的流失，無形中會影響到科室整體的護(hù)理質(zhì)量和安全。為了減少辭職護(hù)士對科室造成的不良影響[2]，從2015年5月—2017年9月，對我科護(hù)士正式實施關(guān)愛護(hù)士活動，以“愛患者，更愛護(hù)士”為活動目標(biāo)，旨在讓每名護(hù)士都感受到來自科室的關(guān)愛，收到較好的成效，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院是廣州市一所大型三級甲等綜合性醫(yī)院，我科共有護(hù)士16名，其中主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師8名，護(hù)士3名；工作1年~3年護(hù)士5名，5年~10年護(hù)士8名，工作10年以上護(hù)士3名；平均年齡(38.45±5.04)歲，全部為女性；本科學(xué)歷15名，研究生學(xué)歷1名。1.2方法。1.2.1成立關(guān)愛護(hù)士活動小組。小組成員由我科工作3年以上、本科學(xué)歷以上的N2層級以上的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，共11名護(hù)士，其中，護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)理組長擔(dān)任副組長，由主帶教老師擔(dān)任小組秘書，負(fù)責(zé)關(guān)愛護(hù)士活動的宣傳、印刷資料及實施小組成員共同討論后所安排的具體事務(wù)。1.2.2從日常生活點滴關(guān)愛護(hù)士。①登記每名護(hù)士的生日日期，在科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)集體活動時，由全科護(hù)士現(xiàn)場為當(dāng)月過生日的同事分別給予真誠的生日祝福，讓護(hù)士感受到來自同事的關(guān)心。②對需要租房的省外護(hù)士，通過護(hù)士長和科室主任的人際關(guān)系積極為其申請醫(yī)院宿舍，若暫時申請宿舍不成功，則安排小組成員主動幫助其一起尋找合適的租房。③由科室出錢，與醫(yī)院營養(yǎng)餐廳合作，每天為下半夜上班的護(hù)士準(zhǔn)備免費(fèi)早餐一份，每份5元標(biāo)準(zhǔn)，節(jié)假日根據(jù)季節(jié)給予相作者簡介：梁莉華，女，本科，護(hù)師。應(yīng)的加餐，加餐價格控制在5元以內(nèi)。④科室或護(hù)理部進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時，取消下夜班護(hù)士必須回科室學(xué)習(xí)的規(guī)定，科室專門安排一個小單間給上夜班的護(hù)士專用，方便路途遙遠(yuǎn)的護(hù)士得到充分的休息。⑤安排專人處理護(hù)士提出的生活困難，經(jīng)小組成員討論后共同解決。如科室有護(hù)士因懷孕不適或家里小孩、親屬因為生病或其他原因需要照顧而請假時，護(hù)士長和全科護(hù)士需無條件給予最大程度的支持，并及時安排他人頂班，保障護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1.2.3及時傾聽護(hù)士的工作需求。①盡量保證護(hù)士每周能有2d連續(xù)休息，非特殊情況不安排分開休息，根據(jù)工作忙碌程度及時調(diào)整工作人員，每月輪流安排護(hù)士休息自己的年假。②護(hù)士長設(shè)立護(hù)士排班申請本，盡量滿足護(hù)士申請休息或上班的合理需求。③逢年過節(jié)，優(yōu)先照顧外省護(hù)士，盡量保證每個人節(jié)日過后能補(bǔ)休假日。④每季度組織科室集體活動一次，采用AA制的方式，活動方式有爬山、自助做飯、燒烤、泡溫泉等，以方便護(hù)士將工作時緊張的情緒得到充分的釋放。⑤合理授權(quán)[3]，對工作積極性高、能力強(qiáng)的護(hù)士給予充分的信任和重點培養(yǎng)，積極給予其在醫(yī)院比賽中參與和展現(xiàn)自己才華的機(jī)會，增強(qiáng)其職業(yè)歸屬感。⑥營造溫馨、整潔的工作環(huán)境，在科室走廊、護(hù)士辦公室擺放大量賞心悅目的新鮮的綠色植物，舒緩護(hù)士上班時的緊張情緒。利用“五常法”[4]使科室物品擺放有序，設(shè)施布局合理。⑦建立科室微信群，大家可以在里面暢所欲言，并安排專人管理微信群。1.2.4積極為護(hù)士提供更高的學(xué)習(xí)平臺。積極為科室護(hù)士申請外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會，以不斷提供護(hù)士自身的業(yè)務(wù)水平，并在排班、資金上給予方便，讓護(hù)士體會到醫(yī)院對她的重視。1.2.5通過每季度繪制柏拉圖。[5]做好質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)每季度由小組成員通過柏拉圖的方式找出關(guān)愛護(hù)士活動目前存在的問題，通過“二八法則”找出下一季度關(guān)愛護(hù)士活動需要改進(jìn)的重點，并在下一季度進(jìn)行重點實施，以做到關(guān)愛護(hù)士活動質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。1.3評價指標(biāo)。參考《醫(yī)院品管圈活動手冊》[6]中關(guān)于無形成果評價表一節(jié)，設(shè)置溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊凝聚力、積極性、和諧度4個評價項目，在關(guān)愛護(hù)士活動實施前、實施后由我科16名護(hù)士對每個評價項目進(jìn)行嚴(yán)格的打分，每個項目最高分為5分，最低分為1分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

[摘要]目的研究護(hù)士長人性化管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法以2017年4月—2018年3月該院接診的骨科患者48例為研究對象，采用奇偶數(shù)字分組法將之隨機(jī)分成實驗和對照兩組，每組24例。實驗組接受護(hù)士長人性化管理，對照組接受常規(guī)護(hù)理管理。分析兩組的護(hù)理滿意度，比較護(hù)理管理質(zhì)量評分等指標(biāo)。結(jié)果實驗組的護(hù)理滿意度為95.83%，明顯比對照組的79.17%高（P＜0.05）。實驗組的護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論于骨科護(hù)理管理中積極采用護(hù)士長人性化管理法，有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]護(hù)士長人性化管理；應(yīng)用價值；骨科；護(hù)理滿意度

近幾年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)一步提升，我國工業(yè)和交通運(yùn)輸行業(yè)等都得到了進(jìn)一步的發(fā)展，使得墜落傷、交通事故等安全事件的發(fā)生率顯著升高，進(jìn)而導(dǎo)致罹患骨折疾病的患者大幅度增加。因骨折疾病的發(fā)生可以對患者造成身心兩方面的創(chuàng)傷，同時也能影響其日常生活和工作，使得多數(shù)患者都產(chǎn)生了焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，從而在一定程度上降低了其治療依從性[1]。并且，患者不良情緒的產(chǎn)生還會增加其發(fā)生護(hù)患糾紛的風(fēng)險。另外，對于大部分骨科患者來說，其在住院治療期間都需要長時間臥床，所以，對護(hù)理管理以及生活護(hù)理都提出了更高的要求，使得護(hù)士的工作量顯著增加，進(jìn)而在一定程度上加重了護(hù)士的心理壓力，使得護(hù)理糾紛頻頻發(fā)生。對此，該文將2017年4月—2018年3月接診的48例骨科患者作為對象，重點分析護(hù)士長人性化管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。該院接診的骨科患者48例，將之按照奇偶數(shù)字分組法隨機(jī)分成實驗和對照兩組，每組24例。實驗組男性患者13例，女性患者11例；年齡在19~68歲的范圍之內(nèi)，平均（42.15±6.27）歲。對照組男性患者14例，女性患者10例；年齡在18~69歲的范圍之內(nèi)，平均（42.57±6.83）歲。所有患者都簽署知情同意書，臨床資料完整，能積極配合完成此次研究，且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。比較兩組的年齡和性別構(gòu)成比等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。實驗組采用護(hù)士長人性化管理方案，具體研究方案如下：①將臨床護(hù)理操作與護(hù)理專業(yè)知識有機(jī)結(jié)合起來，在日常的搶救與護(hù)理工作當(dāng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行三基訓(xùn)練要求，并指導(dǎo)護(hù)士做好每一項護(hù)理工作。制定完善的獎懲機(jī)制，對于業(yè)務(wù)素質(zhì)比較高以及工作落實情況比較好的護(hù)士，需予以其鼓勵和嘉獎，同時需要向護(hù)士提供更多的臨床實踐機(jī)會，讓護(hù)士能夠有更高的熱情參與到臨床護(hù)理工作當(dāng)中來，從而有助于提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。②每月開展一次職業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)士通過相應(yīng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)到一些比較新的護(hù)理知識和技能，增強(qiáng)責(zé)任感。主動和護(hù)士溝通，充分了解其心理狀態(tài)變化，然后再根據(jù)護(hù)士的性格特點，采取有針對性的措施對護(hù)士的不良心理進(jìn)行有效的干預(yù)，以促使其焦慮等不良情緒的緩解。鼓勵護(hù)士對日常的護(hù)理工作提出個人的意見和建議，針對護(hù)士提出的建議和意見，需認(rèn)真接受，同時經(jīng)綜合分析后提出相應(yīng)的措施，然后再予以全面的落實，以期進(jìn)一步提升臨床護(hù)理管理的質(zhì)量。③根據(jù)科室的實際情況，為每位護(hù)士安排護(hù)理任務(wù)，全面落實崗位責(zé)任制，讓每項護(hù)理工作都能有序開展。護(hù)士長需要充分了解每位護(hù)士的情況，比如：從業(yè)年限、業(yè)務(wù)水平以及個人素質(zhì)等，然后再以此為依據(jù)對不同層次的護(hù)士進(jìn)行合理的搭配，以進(jìn)一步提高護(hù)理工作執(zhí)行的效率。定期組織護(hù)士進(jìn)行團(tuán)體活動，例如：爬山、猜謎比賽、才藝比賽以及趣味運(yùn)動會等，以增強(qiáng)護(hù)士間的凝聚力，幫助護(hù)士減輕心理壓力。④每日按時對病區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行全面的清理，并充分消毒，在病區(qū)中擺放適量的綠色盆栽，保持空氣流通，合理調(diào)整溫濕度，讓患者能夠在一個舒適、干凈的環(huán)境中接受診治。充分了解護(hù)士的性格特點、家庭狀況、社會關(guān)系等，若護(hù)士有異常表現(xiàn)，護(hù)士長需要立即與之進(jìn)行良好的溝通，并幫助護(hù)士解決當(dāng)前遇到的問題，亦或者是安排護(hù)士回家休息，以免護(hù)士因自身的問題或者不良情緒引發(fā)護(hù)士不良事件，從而對患者的生命健康造成威脅。對照組嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理管理的流程對患者進(jìn)行干預(yù)。1.3評價指標(biāo)。對兩組的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評分，內(nèi)容包括護(hù)士情緒、工作態(tài)度、日常護(hù)理工作的執(zhí)行情況以及護(hù)理工作是否滿足患者的基本需求等，最高100分，分值越高，提示護(hù)理管理質(zhì)量越好。利用該院自制的調(diào)查問卷評價兩組對護(hù)理管理效果的滿意情況，問卷得分在0~100分之間，不滿意為0~60分，一般滿意為61~90分，比較滿意為91~100分。1.4統(tǒng)計方法。用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料，用（x±s）表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

醫(yī)院骨科因要求與環(huán)境存在極大的特殊性，許多實習(xí)護(hù)士對骨科的環(huán)境均感到好奇，但在實習(xí)的過程中容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，不利于開展實習(xí)，并對實習(xí)的教學(xué)效果造成影響［1］。因此，如何正確地引導(dǎo)骨科實習(xí)護(hù)士對骨科環(huán)境盡快地熟悉，并對骨科護(hù)理的技巧進(jìn)行掌握，是帶教老師急需解決的問題。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的帶教方法已不能滿足教師的教學(xué)要求與實習(xí)護(hù)士的發(fā)展需求。因此，本文選取了在我院骨科實習(xí)的60名護(hù)士作為此次研究的對象，探討人文護(hù)理的情景教學(xué)法在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報告。

一、資料與方法

1．一般資料。選取2015年1月-2016年7月于我院骨科實習(xí)的60名護(hù)士作為此次觀察分析的對象，按抽簽分配法將其分為對照組與研究組，每組30名。對照組中，男性有3名，女性有27名;平均年齡為(21.15±1.26)歲;受教育程度:本科學(xué)歷為3名，大專學(xué)歷為11名，中專學(xué)歷為16名。研究組中，男性有2名，女性有28名;平均年齡為(20.65±1.12)歲;受教育程度:本科學(xué)歷為4名，大專學(xué)歷為13名，中專學(xué)歷為13名。根據(jù)兩組護(hù)士的一般資料進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義存在，有可比性。2．方法。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在實習(xí)護(hù)士進(jìn)入骨科后，由骨科的護(hù)理長帶領(lǐng)實習(xí)護(hù)士熟悉骨科與醫(yī)院的環(huán)境，之后分配給帶教老師實施一對一的帶教。研究組采用情景教學(xué)法，具體方法如下:(1)安排實習(xí)護(hù)士在第一周學(xué)習(xí)人文關(guān)懷的理論知識，形成基礎(chǔ)的人文關(guān)懷理念。(2)實習(xí)護(hù)士在進(jìn)入骨科的當(dāng)天加入到科內(nèi)關(guān)懷小組的微信群，在群里帶教老師與實習(xí)護(hù)士共同討論如何解決臨床護(hù)理的常見問題。同時，帶教老師在群里上傳人文護(hù)理的相關(guān)理論課件，促使實習(xí)護(hù)士主動地學(xué)習(xí)人文關(guān)懷的理論知識。(3)在實施護(hù)理操作的練習(xí)與演示時，采用情景教學(xué)法中的模擬病房情景，帶教老師將需掌握的5種疾病設(shè)計成具體的案例，促使實習(xí)護(hù)士通過角色的體驗，對臨床情景進(jìn)行模擬，由實習(xí)護(hù)士輪流扮演護(hù)士與患者，對患者的感受進(jìn)行體驗。通過角色的扮演，促使實習(xí)護(hù)士產(chǎn)生移情，增強(qiáng)其人文關(guān)懷的意識。同時，也能促使實習(xí)護(hù)士對人文關(guān)懷的方法進(jìn)行掌握。(4)鼓勵實習(xí)護(hù)士在骨科實習(xí)期間撰寫反思日記與關(guān)懷報告兩篇，以提高實習(xí)護(hù)士的關(guān)懷能力與關(guān)懷意識。(5)在考核操作技能時，應(yīng)將人文素質(zhì)的評價列入考核的標(biāo)準(zhǔn)中，占總成績的20%，其他列入考核內(nèi)容有舉止表情、儀表、保護(hù)患者的隱私、語言溝通的能力、關(guān)心患者的程度、應(yīng)急應(yīng)變的能力等。3．觀察指標(biāo)。觀察并比較兩組實習(xí)護(hù)士的人文關(guān)懷能力。分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)士的人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。4．統(tǒng)計學(xué)方法。對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料應(yīng)以(x±s)表示，并采用t對其進(jìn)行比較，計數(shù)資料則采用卡方值χ2進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié)果

對照組的人文關(guān)懷能力低于研究組，有統(tǒng)計學(xué)差異存在(P＜0.05)(見附表)。

三、討論

摘要:目的探討開設(shè)骨科護(hù)理門診的應(yīng)用效果。方法本院于2017年4月開設(shè)骨科護(hù)理門診，由骨科?？谱o(hù)士和具有主管護(hù)師、護(hù)師職稱的資深護(hù)士輪流坐診，每周利用5d時間開展骨科護(hù)理門診工作。結(jié)果骨科護(hù)理門診開設(shè)以來，完成健康教育咨詢7200例次，拔除克氏針218例次，傷口換藥980例次，拆線230次，拆除外固定架56次，拆除石膏103次，電話咨詢300次，沖擊波267次。患者及家屬對?？谱o(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿意度達(dá)98．0%。結(jié)論開設(shè)骨科護(hù)理門診可以滿足患者多元化的需求，有利于提高?？啤２∽o(hù)理的水平，推動護(hù)理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展。

關(guān)鍵詞:護(hù)理門診;?？谱o(hù)士;骨科

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人民群眾的健康需求邁向多層次全服務(wù)時代，護(hù)理專業(yè)化發(fā)展已成為必然的選擇，?？谱o(hù)理門診應(yīng)運(yùn)而生。?？谱o(hù)理門診是拓寬護(hù)理范圍的一種方式［1］。本院于2017年4月開設(shè)了骨科護(hù)理門診，構(gòu)建了骨科護(hù)理門診運(yùn)作模式并在實施過程中逐步完善，為滿足患者多元化需求，提升護(hù)士的專業(yè)水平，推動護(hù)理事業(yè)專業(yè)化發(fā)展起到了一定成效。

1一般資料

2007年，本院開始先后派送多名護(hù)理骨干參加了?？频膶W(xué)習(xí)和培訓(xùn)，取得了國內(nèi)骨科?？谱o(hù)士資格證書，目前已培養(yǎng)?？谱o(hù)士18名。2017年4月本院率先開設(shè)了骨科護(hù)理專家門診，?？谱o(hù)士每周利用1d的時間開展護(hù)理門診工作，其余時間從事病區(qū)管理。

2骨科護(hù)理門診的建立與工作模式