1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

以臨沂市精神衛(wèi)生中心從事精神科護(hù)理工作的全體護(hù)理人員共150人為研究對(duì)象。通過(guò)全方位的培訓(xùn)，使精神科護(hù)士全面掌握精神科、內(nèi)科、外科、婦科疾病的護(hù)理常規(guī)，及時(shí)準(zhǔn)確地判斷并處理病情變化；掌握危重癥病人搶救的相關(guān)知識(shí)、技能以及各種急救儀器設(shè)備的使用。

1．2方法

1．2．1院內(nèi)培訓(xùn)

①管理人員培訓(xùn)：自2011年起精神科及心理科護(hù)士長(zhǎng)在ICU輪流進(jìn)修一個(gè)月，掌握危重癥病人的觀察、護(hù)理及管理，掌握急、危、重癥病人搶救技能。②護(hù)理技能規(guī)范化培訓(xùn)：對(duì)精神科護(hù)理人員進(jìn)行“臨床55項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作”的全面考核，教材人手一冊(cè)，并不斷豐富其內(nèi)容。每月組織操作考核一次，95分為合格，全部培訓(xùn)結(jié)束后，平均97分以下者繼續(xù)進(jìn)行下一輪培訓(xùn)。③?？浦R(shí)培訓(xùn)：每月組織一次多媒體形式的集中理論授課，精神科專業(yè)護(hù)士、重癥護(hù)理專業(yè)護(hù)士、急診科專業(yè)護(hù)士輪流講座。④應(yīng)急預(yù)案練習(xí)：采取情景模擬的方式培訓(xùn)和考核，每月組織一次。培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)病人，讓參訓(xùn)人員投入到真實(shí)的場(chǎng)景中，提高應(yīng)急能力，掌握急救護(hù)理知識(shí)。⑤禮儀培訓(xùn)：每年一次全院的培訓(xùn)和禮儀比賽，讓護(hù)理人員以美觀、得體、整潔的儀容儀表為患者服務(wù)，給患者敬業(yè)愛崗、一絲不茍的美好印象，從而讓患者對(duì)我們產(chǎn)生理解和信任。每季度一次的職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)了護(hù)理人員的職業(yè)情感，使她們既有外表美，更有內(nèi)在美。精神病人長(zhǎng)期以來(lái)一直受到社會(huì)的歧視，由于疾病原因，很多病人溝通障礙，護(hù)士必須具有愛心、耐心、責(zé)任心和良好的職業(yè)情感，掌握與精神病人的溝通技巧才能勝任精神科護(hù)理工作。⑥護(hù)士輪轉(zhuǎn)：有計(jì)劃地安排工作一年以上的精神科護(hù)理人員轉(zhuǎn)科，內(nèi)科、外科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室各三個(gè)月，進(jìn)一步鞏固各學(xué)科專業(yè)知識(shí)。⑦新理論、新技術(shù)培訓(xùn)：各綜合科新開展的項(xiàng)目、新進(jìn)的儀器設(shè)備等培訓(xùn)全院護(hù)理人員均參加。

編者按：由于精神病人受幻覺(jué)和妄想等癥狀的支配而缺乏自控能力，經(jīng)常失去理智，以暴力對(duì)待護(hù)理人員，每遇到這種情況，**總是以極大的耐心去撫慰病人受傷的心靈。精神病人常常被社會(huì)冷落，很多人住在醫(yī)院里，常年沒(méi)有親人來(lái)探望，他們也渴望著親情和友情。每天，**微笑著走進(jìn)病房，把每一位病人都當(dāng)作親人和朋友。

**月22日，在我們市第三人民醫(yī)院溫馨的精神三科病房里，一位白衣天使仍在忙碌著，她叫**，是一名護(hù)師,一直在“三院”精神科護(hù)理一線工作，從青春年少一直到中年，用滿腔熱情的愛來(lái)修復(fù)精神病人破碎的心靈，努力讓他們走出生活的陰霾。

由于精神病人受幻覺(jué)和妄想等癥狀的支配而缺乏自控能力，經(jīng)常失去理智，以暴力對(duì)待護(hù)理人員，每遇到這種情況，**總是以極大的耐心去撫慰病人受傷的心靈。小岑（化名），一位22歲的妙齡女子，患有精神分裂癥，剛來(lái)的時(shí)候，**每次給她打針?lè)帟r(shí)，她都會(huì)理由多多，大罵不止。一天早飯時(shí)，她拒絕進(jìn)食，將菜打翻，并將一口唾沫吐在**的臉上，嘴里不停地喊道：“快放我回家！”此時(shí)**沒(méi)有惱怒，而是忍著委屈的淚水，耐心地勸道：“你父母今天沒(méi)有時(shí)間來(lái)，你好好吃飯，等明天叫你爸爸媽媽來(lái)。”小岑根本不聽勸說(shuō)，并把杯子里的水往**身上潑去。同事們連忙趕過(guò)來(lái)，**卻說(shuō)：“小岑是爸媽的小女兒，沒(méi)這么快適應(yīng)的！”第二天，小岑便乖乖的吃飯了。另外，小岑存有幻聽，經(jīng)常有把紙巾塞耳朵的習(xí)慣，而且紙塞得很深,**發(fā)現(xiàn)后立刻報(bào)告醫(yī)生，并嘗試用鑷子把紙巾取出.但是紙巾塞得太深了，需用專門醫(yī)療器械來(lái)取。小岑父母年紀(jì)大,出遠(yuǎn)門不方便，于是由醫(yī)護(hù)人員把小岑帶到市人民醫(yī)院，把耳朵里的紙巾取出來(lái)。并囑咐小岑不要再把紙巾塞到耳朵，否則后果不堪設(shè)想。

精神病人常常被社會(huì)冷落，很多人住在醫(yī)院里，常年沒(méi)有親人來(lái)探望，他們也渴望著親情和友情。每天，**微笑著走進(jìn)病房，把每一位病人都當(dāng)作親人和朋友。經(jīng)常為她們買水果，生活用品，而且還是我科名副其實(shí)的理發(fā)師呢！一有空就幫有需要的病員修剪頭發(fā)。病房里有一位長(zhǎng)期住院的老年精神障礙患者，風(fēng)燭之年身患多種疾病，生活不能完全自理，吃喝拉撒全在病房，老人的子女象征性探視一兩次，而**像親人一樣無(wú)微不至地照顧著老人。

現(xiàn)在，小岑可勤快啦！主動(dòng)幫忙掃地，拖地，參加文娛活動(dòng)，也沒(méi)有把紙巾塞耳朵的習(xí)慣。小岑的家屬擔(dān)心女兒遂來(lái)探訪。**熱心地接待了岑老爹，并告訴他小岑這段時(shí)間的表現(xiàn)，這使從大老遠(yuǎn)趕來(lái)探望女兒的岑老爹臉上的皺紋舒展開來(lái)，真是給岑老爹過(guò)了一個(gè)欣慰的父親節(jié)??！岑老爹感動(dòng)得還專門寫了一封感謝信給**！信上寫道：您那種高尚風(fēng)格、樂(lè)于助人的美德將永遠(yuǎn)銘記在我們的心坎里，留下一個(gè)永不磨滅的印象。

晨會(huì)上，護(hù)士長(zhǎng)還特意表?yè)P(yáng)了**，并囑咐大家要好好向**學(xué)習(xí)。讓我們把愛灑在每個(gè)角落吧，并把這愛延續(xù)！

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)士；心理健康；癥狀自評(píng)量表；

【摘要】目的探討精神科護(hù)士心理健康狀況和相關(guān)影響因素，為改善精神科護(hù)士心理健康狀況和應(yīng)付方式提供參考依據(jù)。方法對(duì)105名精神科護(hù)士采用癥狀自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，并與全國(guó)常模進(jìn)行比較；對(duì)開放式病房和封閉式病房護(hù)士的癥狀自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果精神科護(hù)士癥狀自評(píng)量表軀體化、人際敏感、焦慮、敵對(duì)因子分及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均高于全國(guó)常模（P<0.01）；封閉式病房護(hù)士的心理健康問(wèn)題較開放式病房護(hù)士嚴(yán)重。結(jié)論精神科護(hù)士存在一定的心理健康問(wèn)題，而封閉式病房護(hù)士的心理健康問(wèn)題更加嚴(yán)重。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)士；心理健康；癥狀自評(píng)量表；

Ainvestigationonmentalhealthstatusofpsychiatricnurses

【Abstract】ObjectiveToexplorethementalhealthstatusandrelatedinfluencingfactorsofpsychiatricnursesinordertoprovidereferencebasesforimprovingtheirmentalhealthandcopingstyle.Methods105psychiatricnursesweretestedwithsymptomschecklist(SCL90),theresultswerecomparedwithnationalnorm,andresultswerecomparedbetweennursesinopeningwardsandblockingwards.ResultsThescoresofsomatization,interpersionalsensitivity,anxiety,hostilityandpositiveitemsofpsychiatricnurseswerehigherthanthoseofnorm（P<0.01）.Itwasfoundthatthementalproblemofnursesinblockingwardswasmoreseriousthanthatofnursesinopeningwards.ConclusionThepsychiatricnurseshavesomementalproblemandthementalhealthproblemofnursesinblockingwardsismoreserious.

【Keywords】Psychiatricnurse；mentalhealth；SCL90

根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《省精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則及考核方案》，結(jié)合我市工作實(shí)際，特制訂本方案。

一、工作目標(biāo)

通過(guò)精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科醫(yī)師培養(yǎng)，提高精神衛(wèi)生服務(wù)的可及性

二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

從縣（市、區(qū)）綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中遴選熱愛精神衛(wèi)生事業(yè)，擬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科從業(yè)、但執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專業(yè)的臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)原則上為一年，其中理論學(xué)習(xí)1個(gè)月，臨床學(xué)習(xí)10個(gè)月、社區(qū)實(shí)踐1個(gè)月。重點(diǎn)掌握精神病學(xué)、臨床心理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和臨床基本技能，熟悉精神衛(wèi)生工作服務(wù)模式，達(dá)到勝任精神科醫(yī)師崗位的基本要求。

三、項(xiàng)目資金

【摘要】目的探討臨床精神科護(hù)理不良事件認(rèn)知現(xiàn)狀，制定應(yīng)對(duì)措施并執(zhí)行。方法選取2017年3月-2019年8月我院60例精神科患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)資料回顧性分析，均分兩組，對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，觀察組針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，對(duì)比兩組情況。結(jié)果觀察組不良事件發(fā)生率(16.67%)低于對(duì)照組(63.33%)，觀察組滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)對(duì)措施在預(yù)防臨床精神科護(hù)理不良事件中運(yùn)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床精神科；護(hù)理不良事件；認(rèn)知現(xiàn)狀；應(yīng)對(duì)措施

精神科為醫(yī)院重要的組成部分，也是治療精神疾病的場(chǎng)所，因精神疾病的特殊性，護(hù)理服務(wù)中風(fēng)險(xiǎn)較高，加之患者的情緒波動(dòng)較大和行為不確定性，患者配合度較低，這會(huì)提升護(hù)理難度，加重護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，使得各類護(hù)理不良事件頻繁出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的治療，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討臨床精神科護(hù)理不良事件認(rèn)知現(xiàn)狀，制定應(yīng)對(duì)措并執(zhí)行。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料選取。2017年3月-2019年8月我院60例精神科患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)資料回顧性分析，根據(jù)干預(yù)方案不同均分兩組，每組30例，其中，對(duì)照組17例男性，13例女性，年齡(41-75)歲，均值（53.22±1.65）歲；觀察組18例男性，12例女性，年齡(42-77)歲，均值（53.26±1.63）歲；兩組年齡及性別資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＞0.05）。1.2方法。做好兩組患者各項(xiàng)資料回顧性分析，在臨床精神科護(hù)理服務(wù)中，常見不良事件為患者丟失財(cái)物、用藥錯(cuò)誤、攻擊行為、跌倒、醫(yī)療設(shè)備損壞及藥物交接錯(cuò)誤；對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，做好患者各診斷工作，依據(jù)診斷結(jié)果，做好患者鼓勵(lì)及安慰等操作。觀察組針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，常規(guī)干預(yù)措施與對(duì)照組保持一致性，在此基礎(chǔ)上為患者提供針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，內(nèi)容為[2]：①加強(qiáng)對(duì)患者的管理，提升患者安全意識(shí)和自我管理意識(shí)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全性和重要性，定期對(duì)病房中存在的危險(xiǎn)進(jìn)行檢查，做好預(yù)防措施。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，因查對(duì)不嚴(yán)，責(zé)任心不強(qiáng)，自身技術(shù)水平較低及違規(guī)操作等，這會(huì)造成患者不良事件產(chǎn)生概率提高。③組建護(hù)理管理小組，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行監(jiān)督，所有的操作嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)制定進(jìn)行，落實(shí)到位。④護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，掌握患者及其家屬的心理狀況，形成一對(duì)一的心理輔導(dǎo)和健康宣教，提升認(rèn)知度和依從性。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組不良事件發(fā)生情況、滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分情況。不良事件：患者丟失財(cái)物、用藥錯(cuò)誤、攻擊行為、跌倒、醫(yī)療設(shè)備損壞及藥物交接錯(cuò)誤。采用0-100分答題問(wèn)卷調(diào)查量表對(duì)本次干預(yù)后患者滿意度情況進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)干預(yù)效果越滿意，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)干預(yù)效果越不滿意。采用0-100分答題問(wèn)卷調(diào)查量表對(duì)本次干預(yù)后患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示患者干預(yù)后生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越高，表示患者干預(yù)后生活質(zhì)量越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將數(shù)值輸入SPSS21.0中，均值用(x±s)表示，檢驗(yàn)用t、x2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，比較存在意義。

2結(jié)果

摘要:目的:分析探討在精神科的護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的具體方式以及實(shí)際教學(xué)效果。方法:選取2019年2月———2019年10月在精神科內(nèi)的46例學(xué)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則對(duì)其進(jìn)行分組研究，每組各23名學(xué)生，采取不同方法教學(xué)，對(duì)比考核成績(jī)。結(jié)果:觀察組學(xué)生的臨床操作、理論知識(shí)以及實(shí)踐能力考核成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)生，兩組對(duì)比具有顯著差異(P＜0．05)。結(jié)論:在精神科護(hù)理教學(xué)中利用案例任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，能夠提高學(xué)生對(duì)于護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，從而加深其知識(shí)記憶和理解，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)到更多知識(shí)，取得良好的成績(jī)。

關(guān)鍵詞:精神科;護(hù)理教學(xué);案例任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法

精神科護(hù)理學(xué)識(shí)臨床護(hù)理學(xué)中的一門課程，與精神科護(hù)理有關(guān)的知識(shí)涉及較為廣泛，且較為復(fù)雜。學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)精神科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)時(shí)，因很多內(nèi)容十分抽象，所以對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解不深，學(xué)習(xí)起來(lái)較為吃力［1］。所以，在精神科的教學(xué)過(guò)程中通過(guò)案例任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，將精神科相關(guān)知識(shí)通過(guò)實(shí)際案例向?qū)W生們展示出來(lái)，不僅能提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還加深了他們對(duì)于精神科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)的理解。本文主要就在精神科的護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的具體方式以及實(shí)際教學(xué)效果進(jìn)行研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2019年2月———2019年10月在精神科內(nèi)的46例學(xué)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則對(duì)其進(jìn)行分組研究，其中觀察組23例學(xué)生，均為女性，最大年齡22歲，最小年齡19歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為3周。對(duì)照組23例學(xué)生，男性1名，女性22名，最大年齡為23歲，最小年齡為19歲。兩組學(xué)生的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。1．2方法。(1)案例準(zhǔn)備。精神障礙患者疾病表現(xiàn)形式非常多，病歷豐富，因此在案例選擇過(guò)程中還要結(jié)合教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生自身特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行，案例內(nèi)容需要在學(xué)生知識(shí)范圍跟理解能力之內(nèi)的，并且要經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)募庸?，?lái)讓案例跟教學(xué)得到有效的融合。(2)案例的導(dǎo)入跟應(yīng)用。案例教學(xué)本質(zhì)是師生互動(dòng)的一個(gè)過(guò)程，學(xué)生們的積極程度以及參與質(zhì)量也會(huì)直接影響到整體教學(xué)效果。因此在案例教學(xué)法中要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)內(nèi)導(dǎo)入案例，隨后酌情將案例引入到教學(xué)中，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)于授課內(nèi)容的認(rèn)識(shí)以及理解。通過(guò)案例的導(dǎo)入跟應(yīng)用，能夠加深學(xué)生們對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解跟記憶，從而獲得良好的教學(xué)效果。(3)案例討論。在完成了案例導(dǎo)入之后，教師需要引導(dǎo)學(xué)生分組進(jìn)行案例討論，還要進(jìn)行討論題目以及論題的確定，保障學(xué)生們的討論能夠有序進(jìn)行。此外還要保證題目的難易程度適當(dāng)，讓學(xué)生獲得良好的學(xué)習(xí)效果。在討論結(jié)束之后，教師要根據(jù)學(xué)生發(fā)言跟討論情況，迅速找出學(xué)生對(duì)于問(wèn)題分析的不足之處，并且要以鼓勵(lì)的態(tài)度來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，提升學(xué)生課程學(xué)習(xí)的積極性。1．3觀察指標(biāo)。(1)出科考試:學(xué)生精神科實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)其進(jìn)行考核，根據(jù)實(shí)綱要求編寫考試題目，考核范圍包括理論知識(shí)、臨床操作以及實(shí)踐能力等［2］。(2)測(cè)評(píng)考核表:在學(xué)生結(jié)束精神科實(shí)習(xí)之前，向所有學(xué)生和帶教老師方法考核表，進(jìn)行雙向評(píng)測(cè)。學(xué)生評(píng)測(cè)范圍包括帶教老師的臨床工作能力、教學(xué)計(jì)劃完成情況、帶教意識(shí)、表達(dá)能力等。帶教老師評(píng)測(cè)范圍包括學(xué)生工作態(tài)度、理論知識(shí)、操作技能以及實(shí)際工作能力等。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本次研究中，針對(duì)兩組學(xué)生的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差表示(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)，計(jì)數(shù)資料采取%顯示，結(jié)果以)(P＜0．05)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年2月—2019年3月在自貢市精神衛(wèi)生中心(自貢市老年病醫(yī)院)60歲以上的老年精神科住院患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≧60歲;(2)符合ICD－10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者;(3)自愿參與本研究并簽署知情同意書的住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn):因伴有嚴(yán)重軀體疾病轉(zhuǎn)綜合科治療的患者。對(duì)623例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組。研究組313例，男153例，女160例;年齡60歲～95歲，平均年齡(73．76±6．58)歲;文化程度:文盲23例，小學(xué)65例，初中82例，高中70例，中專及以上73例;基礎(chǔ)疾病:心境障礙102例，精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙116例，器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙54例，其他精神障礙41例;伴發(fā)軀體疾病:不伴有正在治療的軀體疾病252例，伴有正在治療的軀體疾病61例。對(duì)照組310例，男151例，女159例，年齡60歲～92歲，平均年齡(72．81±6．86)歲;文化程度:文盲24例，小學(xué)64例，初中85例，高中71例，中專及以上66例;基礎(chǔ)疾病:心境障礙103例，精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙110例，器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙51例，其他精神障礙46例;伴發(fā)軀體疾病:不伴有正在治療的軀體疾病248例，伴有正在治療的軀體疾病62例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、基礎(chǔ)疾病、伴發(fā)軀體疾病方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。所有參與研究的患者均自愿簽署了知情同意書，本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1．2方法。1．2．1研究組建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由病區(qū)責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)，各責(zé)任護(hù)士為組員。研究前兩周由主研者組織對(duì)參與本項(xiàng)目科室的全體護(hù)士進(jìn)行跌倒、墜床、暴力攻擊、自傷自殺、壓瘡、出走、噎食等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估方法、管理措施等培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行一致性測(cè)驗(yàn)，讓每一位護(hù)士都有能力對(duì)住院患者進(jìn)行持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估并能按照統(tǒng)一的管理措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。具體風(fēng)險(xiǎn)管理措施:1．2．1．1建立風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度、預(yù)案及工作流程，開展人員培訓(xùn)。1．2．1．2開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估:根據(jù)高危、中危、低危三級(jí)確定評(píng)估頻次，高危3天評(píng)估一次，中危7天評(píng)估一次，低危30天評(píng)估一次，病情變化隨時(shí)評(píng)估，根據(jù)再評(píng)估情況重新確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理措施。1．2．1．3根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理:物理環(huán)境及日常安全檢查，對(duì)床、桌椅高度，地面防滑，無(wú)障礙設(shè)施，燈光明暗，危險(xiǎn)物品等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理;藥物使用情況，重點(diǎn)關(guān)注藥物對(duì)跌倒墜床、食欲、便秘、排尿等的影響，對(duì)聯(lián)用5種及以上藥物的患者在多學(xué)科聯(lián)合診療時(shí)，邀請(qǐng)臨床藥學(xué)人員參與臨床用藥評(píng)估;特殊飲食，針對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，疾病狀況邀請(qǐng)臨床營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，給予營(yíng)養(yǎng)飲食或特殊飲食;恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)方式，主要根據(jù)患者吞咽功能狀況，給予恰當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式，如:普食、軟食、流質(zhì)或半流質(zhì);恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方式，如經(jīng)口吞咽、留置胃管、內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺進(jìn)食;個(gè)性化心理護(hù)理，對(duì)需要進(jìn)行個(gè)別心理輔導(dǎo)的患者由臨床心理科心理治療師給予個(gè)別心理治療;對(duì)患有多種疾病或需要多科聯(lián)合診療的患者，申請(qǐng)多學(xué)科聯(lián)合診療等。1．2．1．4由科室護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查，確保研究組每位需要干預(yù)的患者都按照要求進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。1．2．1．5做好患者、家屬及陪護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的宣教，將每一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果告知患者或家屬或陪護(hù)人員，特殊情況需與監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書，讓患者、家屬、陪護(hù)人員共同參與風(fēng)險(xiǎn)管理。1．2．1．6責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)記錄。1．2．1．7每月召開由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)等參加的風(fēng)險(xiǎn)管理分析會(huì)，運(yùn)用PDCA對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施情況進(jìn)行匯總分析、討論，不斷改進(jìn)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。1．2．2對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理管理，包括患者入院后的一系列常規(guī)安全檢查，基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理，常規(guī)健康宣教，對(duì)患者、家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行防止跌倒、墜床、噎食等事件的安全風(fēng)險(xiǎn)提醒，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)行一般心理護(hù)理。1．3觀察指標(biāo)。按照醫(yī)院制定的老年綜合評(píng)估規(guī)范與流程完成老年綜合評(píng)估初篩，再對(duì)初篩結(jié)果有風(fēng)險(xiǎn)的患者采用對(duì)應(yīng)評(píng)估表進(jìn)行下一級(jí)評(píng)估。根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化護(hù)理措施和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。1．3．1老年綜合評(píng)估采用量表評(píng)定，包括:①生活自理能力;②認(rèn)知功能;③衰弱;④營(yíng)養(yǎng);⑤壓瘡;⑥疼痛;⑦平衡與步態(tài);⑧吞咽功能;⑨跌倒;⑩;尿失禁;瑏瑡大便失禁;瑏瑢失禁性皮炎;瑏瑣譫妄;瑏瑤深靜脈血栓和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn);瑏瑥社會(huì)支持;瑏瑦多重用藥;瑏瑧精神行為問(wèn)題;瑏瑨暴力攻擊。1．3．2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容:①跌倒風(fēng)險(xiǎn)，②墜床風(fēng)險(xiǎn)，③暴力攻擊風(fēng)險(xiǎn)，④自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)，⑤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，⑥出走風(fēng)險(xiǎn)，⑦噎食風(fēng)險(xiǎn)。1．3．3觀察兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者投訴率、護(hù)理滿意度評(píng)分。相關(guān)數(shù)據(jù)由參與本研究的科室詳細(xì)記錄，最后匯總數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較分析。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率:納入本研究的老年住院患者在醫(yī)院住院期間發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、噎食、暴力攻擊、自傷自殺、出走等中任意1件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件記錄為1次?；颊咄对V率:患者在醫(yī)院住院期間因發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件管理問(wèn)題被患者、家屬或陪護(hù)人員投訴到科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院職能管理部門的記錄為1次。護(hù)理滿意度評(píng)分:統(tǒng)一使用醫(yī)院護(hù)理部制定的住院患者護(hù)理滿意度評(píng)分表由患者或家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，95分及以上為非常滿意、80～94分為滿意、60～79分為基本滿意、60分以下為不滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者投訴率屬于計(jì)數(shù)資料采用［n(%)］表示，采用χ2檢驗(yàn);護(hù)理滿意度評(píng)分屬于計(jì)量資料采用(分，x±s)表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組老年患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者投訴率、護(hù)理滿意度評(píng)分比較，見表1。

3討論

由于精神科疾病的特殊性，導(dǎo)致在精神科疾病護(hù)理過(guò)程中特別容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件［3］。精神科老年患者除了精神癥狀外，往往伴有多種長(zhǎng)期的、慢性的內(nèi)科疾病;患者主訴不確切;體質(zhì)虛弱，行動(dòng)不便;患者感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等認(rèn)知功能下降;精神科老年患者服藥依從性差，易受精神癥狀控制;長(zhǎng)期服藥易出現(xiàn)吞咽困難、誤吸等［4］。這些因素大大增加了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性。伍春香等對(duì)68例老年精神科不良事件分析報(bào)告，給藥錯(cuò)誤(25%)、跌倒墜床(20．59%)、壓瘡(11．76%)位居前3位，責(zé)任護(hù)士以護(hù)齡1～5年為主，且白班出錯(cuò)率最高［5］。根據(jù)有關(guān)資料文獻(xiàn)顯示，精神科老年患者在治療住院過(guò)程中安全管理事件的發(fā)生率為20．17%，帶給精神科護(hù)士沉重的壓力［6］。精神科護(hù)理工作是一個(gè)高危性行業(yè)，要求護(hù)士必須要具有高素質(zhì)專業(yè)素養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，全面掌握有關(guān)的護(hù)理知識(shí)，對(duì)精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要有預(yù)見性，這樣才能在工作中減少安全事故的發(fā)生［7］。為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平，對(duì)新入院老年患者要進(jìn)行全面的老年醫(yī)學(xué)評(píng)估(comprehensivegeriatricassessment，CGA)即老年人綜合評(píng)估。CGA是一項(xiàng)多維度、多學(xué)科的評(píng)估，其目的是評(píng)估老年人的功能、軀體健康、認(rèn)知和精神健康以及生活社會(huì)環(huán)境等方面的內(nèi)容，以便輔助臨床診斷、制定治療和隨訪計(jì)劃、協(xié)調(diào)安排醫(yī)療照護(hù)內(nèi)容、評(píng)估長(zhǎng)期照護(hù)的需求和最佳場(chǎng)所等［8］。CGA可較全面地反映老年人群的健康狀況，不僅能為提高老年人的生活質(zhì)量提供依據(jù)，也能為制定醫(yī)療衛(wèi)生政策提供醫(yī)學(xué)依據(jù)［9］。陸燕紅將老年精神科住院易跌倒患者分為低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)、中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)、重度跌倒風(fēng)險(xiǎn)3個(gè)級(jí)別，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有效降低了跌倒發(fā)生率［10］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能保障精神科老年患者的安全，有效降低護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)患糾紛，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)鑒別能力，提升護(hù)理質(zhì)量，有組織、有系統(tǒng)的消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院帶來(lái)的傷害和經(jīng)濟(jì)損失，減少法律訴訟［11］。

[摘要]目的研究以人為本的理念應(yīng)用于精神科患者護(hù)理工作中的臨床效果。方法將該院2017年1月—2019年3月的56例精神疾病患者分為兩組，每組28例。對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者接受以人為本的護(hù)理理念，比較兩組患者的精神癥狀與生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后，對(duì)照組患者的精神癥狀指標(biāo)評(píng)分均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.738、13.935、10.935、8.748、7.674，P=0.000）；護(hù)理后，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.997、4.723、4.543、4.859，P=0.000）。對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度75.00%，觀察組患者的護(hù)理滿意度92.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.809，P=0.000）。結(jié)論以人為本的理念應(yīng)用于精神科患者護(hù)理工作中，其臨床效果顯著，在改善患者精神癥狀的同時(shí)，還能提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]以人為本；精神科；生活質(zhì)量；精神癥狀；護(hù)理滿意度

精神科患者由于存在著知、情、意的異常以及社會(huì)功能的嚴(yán)重受損，往往會(huì)產(chǎn)生異常的思維、情感和行為活動(dòng)，該病確切的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其與遺傳因素、社會(huì)心理因素等密切相關(guān)，該病對(duì)患者和家庭成員以及患者的周邊相關(guān)人群帶來(lái)了較重的影響[1]。該病在急性期大多需要采取住院治療，且封閉式管理較為多見，研究表明，精神科患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者病情的康復(fù)和預(yù)后顯得尤為重要[2]。鑒于此，該研究選取該院2017年1月—2019年3月56例精神科患者為研究對(duì)象，分析以人為本的理念應(yīng)用于精神科患者護(hù)理工作中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院56例精神科患者為研究對(duì)象，該次研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者及家屬知情該研究并簽字。按照護(hù)理方法的不同，將其均分為對(duì)照組與觀察組，各28例，對(duì)照組中，男19例，女9例；年齡范圍24~65歲，平均年齡（43.4±10.3）歲，病程范圍1.5~24.0年，平均病程（9.4±0.6）年；觀察組中，男20例，女8例；年齡范圍23~66歲，平均年齡（44.3±10.6）歲，病程范圍1.4~23.0年，平均病程（9.2±0.7）年。兩組患者的一般資料（年齡、性別及病程等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行精神科日常監(jiān)護(hù)、常規(guī)用藥指導(dǎo)、生活飲食干預(yù)及體征監(jiān)測(cè)等。觀察組患者接受以人為本的護(hù)理理念，具體措施為：入院歸檔:患者入院后，根據(jù)患者的病情、身體情況、性格特點(diǎn)以及家庭背景等，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。病房環(huán)境干預(yù):在患者入院前，護(hù)理人員將病房打掃干凈，確保床鋪整潔，個(gè)人用品齊全；將溫濕度控制在合理范圍，定期消毒，保證病房正常痛風(fēng)。人文關(guān)懷與心理干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，面帶微笑，以輕柔的語(yǔ)氣從心理、情感以及精神上支持患者，將疾病的有關(guān)知識(shí)與治療過(guò)程告知患者，使其更加全面了解和認(rèn)識(shí)病情，提升患者依從性。耐心傾聽患者主訴，并給予相應(yīng)的回應(yīng)和安慰，通過(guò)轉(zhuǎn)移法疏導(dǎo)患者的不良情緒，穩(wěn)定患者情緒。患者活動(dòng)干預(yù)。定期安排集體活動(dòng)，在家屬陪同下參加下棋、做游戲、打太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)患者的集體意識(shí)，以分散患者的注意力，減輕患者住院期間的精神壓力。加強(qiáng)患者家屬對(duì)患者的陪護(hù)。叮囑家屬盡可能多地關(guān)心患者，在不影響患者休息的前提下，鼓勵(lì)家屬陪同看護(hù)患者，具體的臨床治療和護(hù)理工作，則由交由專業(yè)醫(yī)師與護(hù)理人員處理。讓家屬給予患者更多地安慰和了解，給予情感和心理支持，指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)患者飲食和衛(wèi)生的監(jiān)督管理等，并對(duì)患者給予健康指導(dǎo)。1.3觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。[3~4]統(tǒng)計(jì)比較兩組患者精神癥狀與生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。通過(guò)簡(jiǎn)明精神病判定量表（BPRS）對(duì)兩組患者的精神癥狀進(jìn)行判定，主要包括激惹性、敵對(duì)性、缺乏活力、焦慮抑郁及思維障礙5項(xiàng)，得分越高表明病情越嚴(yán)重。生活質(zhì)量則采取生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）判定綜合問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)判，主要分為物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能以及社會(huì)功能4大維度，共74個(gè)條目，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：采取滿意度問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)患者或患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、一般滿意及不滿意。護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。1.4統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：探討醫(yī)院精神科門診不合理用藥問(wèn)題并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。方法：抽取2019年2～11月醫(yī)院精神科門診處方1200份，根據(jù)《處方管理辦法》《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2015版）》《精神科合理用藥手冊(cè)》和藥品說(shuō)明書對(duì)處方的藥物分類和不合理用藥進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析。結(jié)果：精神科門診用藥主要為抗精神病藥（34．5％）、抗焦慮藥（16．9％）、抗抑郁藥（13．8％）、抗躁狂藥（9．6％）、抗癲癇藥（8．2％）、腦代謝藥（7．0％）、細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥（6．4％）及其他類（3．7％），其中不合理用藥處方占比11．3％，不合理原因主要為藥物聯(lián)合使用過(guò)多（32％）、鎮(zhèn)靜催眠類藥物使用過(guò)量（26％）、超說(shuō)明書用藥（24％）和頻繁換藥（18％）。結(jié)論：精神分裂癥、焦慮癥和抑郁癥是門診中最多見精神類疾病，為保障精神疾病患者安全用藥，應(yīng)該通過(guò)醫(yī)院制度建設(shè)、醫(yī)生職業(yè)道德和專業(yè)能力培訓(xùn)、藥師的監(jiān)督和對(duì)患者和家屬的用藥教育這些方面加強(qiáng)管理。

關(guān)鍵詞：精神科；用藥；問(wèn)題；對(duì)策

精神障礙是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)環(huán)境等內(nèi)外因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾?。?］。調(diào)查顯示［2］，目前我國(guó)精神障礙總的患病率為17％，主要為精神分裂癥、抑郁癥及焦慮癥，具有患病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)，精神類疾病已經(jīng)成為危害我國(guó)人民精神健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。在醫(yī)院精神科門診中，患者呈逐年上升趨勢(shì)，精神科患者普遍缺乏正確的用藥意識(shí)與認(rèn)知。所以，精神科門診用藥較為復(fù)雜，要考慮到患者的生理和心理雙重因素，但避免不了在門診用藥處方中存在著許多不合理的問(wèn)題［3］，如超說(shuō)明書用藥、處方量過(guò)大、聯(lián)合用藥過(guò)多等。現(xiàn)將醫(yī)院精神科門診中患者用藥情況作一調(diào)查研究，并提出相應(yīng)的管理建議。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)抽取2019年2～11月醫(yī)院精神科門診處方1200份，月均處方120份。根據(jù)處方內(nèi)容確定用藥基本情況，再根據(jù)《處方管理辦法》《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2015版）》《精神科合理用藥手冊(cè)》和藥品說(shuō)明書對(duì)抽取的1200份處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析。

[摘要]目的探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科門診導(dǎo)診中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院2018年1月～2018年12月期間的118例精神科患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字盲選方式，劃分A組（n=59，常規(guī)導(dǎo)診模式）和B組（n=59，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理實(shí)施后，B組患者門診導(dǎo)診護(hù)理滿意度評(píng)分均高于A組。兩組之間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論依據(jù)精神科門診導(dǎo)診情況，選擇全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高患者就醫(yī)過(guò)程中的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；精神科；門診導(dǎo)診；滿意度

在醫(yī)院工作中，門診服務(wù)非常關(guān)鍵，其作為臨床診斷、治療的第一站，直接關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院的印象及就醫(yī)滿意度[1]。該過(guò)程中，導(dǎo)醫(yī)是否專業(yè)、親和，能否在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，直接決定了整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。實(shí)際工作中，應(yīng)依托全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，引導(dǎo)患者科學(xué)就醫(yī)。本研究選取病例簡(jiǎn)要論述在精神科門診導(dǎo)診中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用情況。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究對(duì)象即2018年1月～2018年12月到本院治療的118例精神科患者，經(jīng)數(shù)字盲選方式，劃分A組和B組。A組男女比例30∶29，年齡最小者27歲，年齡最大者62歲，均值（44.53±3.24）歲，疾病類型：神經(jīng)衰弱11例、癔癥10例、強(qiáng)迫癥7例、焦慮癥15例、其他16例；B組男性26例，女性33例，年齡范圍28～64歲，平均年齡（46.37±4.22）歲，疾病類型：神經(jīng)衰弱10例、癔癥12例、強(qiáng)迫癥6例、焦慮癥13例、其他18例。兩組基礎(chǔ)病歷信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。1.2方法。A組采用常規(guī)導(dǎo)診模式，耐心解答患者詢問(wèn)，告知患者科室具體位置、就醫(yī)流程、輔助檢查注意事項(xiàng)。B組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳情如下：①預(yù)檢分診培訓(xùn)：每隔一段時(shí)間，安排醫(yī)療人員參加預(yù)檢分診培訓(xùn)，使其熟練掌握常見病流行病學(xué)、診斷要點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容。導(dǎo)醫(yī)依據(jù)患者主訴，進(jìn)行科學(xué)分診；②加強(qiáng)醫(yī)患交流：在導(dǎo)診工作中，主動(dòng)與患者溝通交流，依據(jù)患者咨詢，給出相應(yīng)解答。對(duì)于精神科患者，要簡(jiǎn)要介紹相關(guān)疾病知識(shí)，安撫患者的情緒，幫助患者了解自身情況，克服焦慮、抑郁等不良情緒；③優(yōu)化基礎(chǔ)服務(wù)：按需整合掛號(hào)、收費(fèi)窗口，設(shè)置門診診療一卡通，在醫(yī)院設(shè)置自助掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢、取藥設(shè)備，增設(shè)分診叫號(hào)排隊(duì)系統(tǒng)，使精神科門診就醫(yī)更加便利；④特殊護(hù)理：在精神科門診導(dǎo)診中遇到行動(dòng)不便、高齡患者，導(dǎo)醫(yī)要主動(dòng)幫助其辦理手續(xù)，陪同檢查，使患者在就醫(yī)過(guò)程中更加便利，以免出現(xiàn)慌亂、焦慮等不良情緒。1.3觀察指標(biāo)。將醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放至患者或家屬手中，內(nèi)含排隊(duì)等候、服務(wù)態(tài)度、就診舒適度相關(guān)內(nèi)容，單項(xiàng)分值100分，非常滿意：90～100分、比較滿意：60～89分、不滿意：60分以下。分值越高，表明患者對(duì)本次護(hù)理工作越滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以處理。其中，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和（%）表示，各自通過(guò)t、x2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間有明顯差異。

2結(jié)果