摘要：目的探討階梯式培訓(xùn)對急診科護士人文素養(yǎng)及能力的影響。方法將本院急診科護士46人分為實驗組和對照組，對照組對護士進(jìn)行急診?？瞥Ｒ?guī)的職業(yè)培訓(xùn)和人文關(guān)懷教育，而實驗組的人文關(guān)懷則按先易后難、由簡單到復(fù)雜的分階段和層次的模式進(jìn)行培訓(xùn)，其他培訓(xùn)內(nèi)容同對照組，并以護士人文關(guān)懷品質(zhì)量表和護士人文關(guān)懷能力量表對干預(yù)前后進(jìn)行測評，并比較實驗組與對照組。結(jié)果經(jīng)階梯式模式培訓(xùn)，實驗組人文關(guān)懷品質(zhì)和人文關(guān)懷能力呈上升趨勢，且在各維度得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論階梯式培訓(xùn)模式有利于提高急診護士人文關(guān)懷品質(zhì)，增強人文關(guān)懷素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：階梯式培訓(xùn)模式；急診；人文關(guān)懷；護士

人文關(guān)懷也尤為重要[1]，其在臨床中得到充分的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用。有研究表示：急診護士的人文水平較低[2]，護患溝通較少而差，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高[3]，因此提高急診護士人文關(guān)懷素養(yǎng)成為當(dāng)務(wù)之急。本次研究旨在將階梯式培訓(xùn)模式運用于急診護士人文關(guān)懷培養(yǎng)上，并觀察其是否切實可用。

1對象與方法

1.1研究對象。以2015年3月至2016年6月在我院急診科從事臨床工作的注冊護士為研究對象，主要包括本科室護士、輪轉(zhuǎn)護士以及其他醫(yī)院的進(jìn)修護士。根據(jù)護士主觀意愿和納入排除標(biāo)準(zhǔn)（包括:注冊護士；未參加其他相關(guān)實驗性研究；自愿參加）招募護士46人，將其分為對照組和實驗組。兩組護士均為女性，一般資料（年齡、學(xué)歷、職稱、急診工作年限等）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。1.2方法。階梯式培訓(xùn)方法：培訓(xùn)小組由我院附屬醫(yī)學(xué)院人文教研室主任、教研室任課教師、急診科護士長和院內(nèi)護理部成員組建人文關(guān)懷培訓(xùn)小組。階梯式人文關(guān)懷培訓(xùn)安排表具體內(nèi)容如下。第一階段：詳述人文關(guān)懷、整體護理理論，培養(yǎng)護士仁愛、關(guān)懷之心。集中授課（2周1次課程，共2節(jié)課）。內(nèi)容：由培訓(xùn)小組自行設(shè)置人文問關(guān)懷知識問卷。第二階段：護理倫理知識，增強護士識別工作中人文關(guān)懷需求。集中授課、小組討論（2周1次課程，共2節(jié)課）。內(nèi)容：由培訓(xùn)小組自行設(shè)置護理倫理知識問卷。第三階段：將人文關(guān)懷理論和護理倫理應(yīng)用于臨床護理操作操作、練習(xí)（2周1次課程，共4節(jié)課）。內(nèi)容：臨床實際操作隨機抽考（總分100）。合格標(biāo)準(zhǔn)：考評成績達(dá)85分及以上。評分原則:①以人為本原則；②充分的護患溝通；③遵守護理倫理原則；④操作合理規(guī)范。第四階段：學(xué)員自行分享所學(xué)知識，以共同學(xué)習(xí)，查缺補漏，小組討論（1節(jié)課）。內(nèi)容：心得體會一篇。1.3評價指標(biāo)。采用護士人文關(guān)懷品質(zhì)量表和護士人文關(guān)懷能力量表對培訓(xùn)前后護士進(jìn)行測評。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，實驗前研究對象的一般資料采用卡方檢驗，干預(yù)前實驗組與對照組人文關(guān)懷得分采用t檢驗。干預(yù)后實驗組和對照組的人文關(guān)懷得分的比較再次采用t檢驗。

2結(jié)果

［摘要］目的:探討情景模擬法在急診護士核心能力培訓(xùn)中的作用與效果。方法:對我院急診科18名護士采用情景模擬法開展護士核心能力培養(yǎng)，對本組護士核心能力提升情況進(jìn)行分析。結(jié)果:培訓(xùn)后，本組護士理論知識、護理操作技能的考核分?jǐn)?shù)均高于培訓(xùn)前(P＜0.05);培訓(xùn)后，護士急診急救意識、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、急診藥品應(yīng)用、急救措施落實、自我防護意識評分，以及護士心理狀況(回避、自責(zé)、困擾、行為擺脫)評分均優(yōu)于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:情景模擬法能夠顯著提高急診護士核心能力，對構(gòu)建良好護患關(guān)系意義重大。

［關(guān)鍵詞］情景模擬法;急診護士;核心能力培訓(xùn);急救護理

急診科是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口，其護理工作質(zhì)量在很大程度上代表醫(yī)院總體診療水平，因此對急診護士進(jìn)行技能培訓(xùn)，不斷提高護士核心能力，具有現(xiàn)實意義。筆者2018年1～12月在我院急診科護士培訓(xùn)中增加了情景模擬實踐方法，取得顯著效果，并對情景模擬開展前后護士多項護理技能進(jìn)行對比，現(xiàn)報告如下。

1培訓(xùn)對象

選取18名護士作為本次培訓(xùn)對象，所有人員均參與到護士核心能力培養(yǎng)活動中，在情景模擬法的引導(dǎo)下實施相關(guān)培訓(xùn)。所選護士均符合培訓(xùn)相關(guān)條件，本人能夠配合培訓(xùn)工作。其中，男3名，女15名;年齡23～40歲，平均(32.41±3.38)歲;本科5名，大專學(xué)歷13名;主管護師2名，護師4名，護士12名。

2培訓(xùn)方法

1現(xiàn)代化整體護理對急診護士的要求

1.1轉(zhuǎn)變觀念，樹立現(xiàn)代護理觀。

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以“病人為中心”的護理模式正在逐步形成。護士應(yīng)從單純的技術(shù)操作，擴展到對病人的心理、精神、環(huán)境、社會因素對健康的影響。必須把服務(wù)對象視為生物、心理、社會和發(fā)展的人。護理人員必須以整體護理為指導(dǎo)，關(guān)心病人的心理及社會問題，發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。

1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和崇高的思想境界。

護理工作者要時刻把“救死扶傷”放在首位，盡最大的努力，最大限度的減輕病人的痛苦。滿足病人及家屬的合理需求，視病人如親人。

2急診護士素質(zhì)的培養(yǎng)

【摘要】目的探討以搶救案例為導(dǎo)向的急診護理專業(yè)能力培訓(xùn)提高急診護士的急救技能。方法根據(jù)科室2014年～2015年的搶救病例資料，護士長為主持老師，對集中工作5年以內(nèi)的急診科護士12名，先由護士自由發(fā)言病歷資料中涉及到的處理措施、診療方案及需要改進(jìn)的地方，然后由護士長采用PBL教學(xué)查房模式總結(jié)，最后評價護士對培訓(xùn)后的感受與反饋及處理危重患者的能力。結(jié)果以搶救案例為導(dǎo)向的專業(yè)能力培訓(xùn)后，處理危重患者的能力、操作技能、醫(yī)生滿意度等均有提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論以搶救案例為導(dǎo)向的急診護理專業(yè)能力培訓(xùn)能提升護士的綜合急救技能，增強了護士處理危重患者的能力、操作技能、心理素質(zhì)、護理記錄質(zhì)量、理論水平及醫(yī)生的滿意度，有利于急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】急救技能；搶救案例；在職培訓(xùn)；急診護士

急診科患者的病情特點為發(fā)病急，病情變化快，病種復(fù)雜，涉及到多學(xué)科專業(yè)，常常危及患者的生命，就對急診科醫(yī)護人員提出了更高的要求，必須具備熟練的急救技能[1]，而熟練的急救技能不僅僅是指操作熟練，還必須具備扎實的理論知識及綜合思維判斷能力，也是急診優(yōu)質(zhì)護理的具體體現(xiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我科2014～2015年分診為1級或者2級入急診搶救室的急診患者的搶救病歷，依照六大病種（急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭）及中毒等病例，集中科室工作5年內(nèi)的護士12名，其中，男2名（16.67%），女10名（83.33%），年齡23～28歲。每名護士全程參與，護士長為主持老師，擁有豐富的教學(xué)和臨床實踐經(jīng)驗。1.2方法。1.2.1培訓(xùn)模式的設(shè)計。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，護士必須要有敏捷的思維能力和扎實的基礎(chǔ)知識?；诖?，我們采用科室的搶救案例，護士長主持，先由護士自由發(fā)言病歷資料中涉及到的處理措施、診療方案及需要改進(jìn)的地方，利用PBL教學(xué)法，核心是以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)方法，強調(diào)從問題著手，學(xué)生去探索知識并應(yīng)用知識分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動機，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[2]。該教學(xué)法在教學(xué)的各個領(lǐng)域得到應(yīng)用，取得了良好的效果[3]，每周1次（2個學(xué)時），每次兩個案例進(jìn)行指導(dǎo)和討論，同時對于每個案例中涉及到的操作給予現(xiàn)場培訓(xùn)及指導(dǎo)，并單獨練習(xí)，最后總結(jié)此次培訓(xùn)的搶救案例存在的不足，加以改進(jìn)。1.2.2理論基礎(chǔ)。以PBL教學(xué)法為理論指導(dǎo)，按照“一般資料-是什么-什么是-是不是-什么性質(zhì)-什么原因-治療與護理-轉(zhuǎn)歸”程序逐一提問，先由護士自由發(fā)言回答，然后護士長講解及指導(dǎo)，針對每個急診疾病結(jié)合臨床資料系統(tǒng)的共同參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)及總結(jié)，主要是培養(yǎng)護士主動思考的能力，培養(yǎng)良好的思維習(xí)慣。并由護士提出不懂的地方加以講解，從而不斷提高護士的理論水平。1.2.3效果評價。以搶救案例為導(dǎo)向的急診綜合能力培訓(xùn)后，通過護士間互評、醫(yī)生對護士的評價與培訓(xùn)之前對比以及護士長設(shè)計綜合搶救案例匯演的方式進(jìn)行考核，總分為100分，內(nèi)容涵蓋方面為：應(yīng)急反應(yīng)能力（20%）、應(yīng)急?？浦R（30%）、應(yīng)急操作技能（30%）、護理文書書寫（20%），正、副護士長，正、副主任4名教師打分，取平均分。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。

2結(jié)果

摘要：為保證急診護士的職業(yè)安全，本文總結(jié)了醫(yī)院急診工作中存在著的多種職業(yè)危害因素，并針對性地提出防護措施，在臨床實踐中收到了較好效果。

關(guān)鍵詞：急診護士；職業(yè)危害；防護

急診科是醫(yī)院里較為特殊的科室，不僅接診的病種雜，病情急，對救治措施、應(yīng)急管理程序、醫(yī)療器材、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)能力等要求較為嚴(yán)格，而且病人及家屬的心理、情緒也相對處于急躁、不穩(wěn)定的狀態(tài)中，加之部分家屬對醫(yī)務(wù)人員的不信任，使得工作在最前沿的急診護士處在高風(fēng)險之中，成為職業(yè)高危人群。職業(yè)危害在衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)生率一直居高不下，也威脅到護理工作者的健康和安全，嚴(yán)重影響了護理人員的工作積極性[1，2]?，F(xiàn)將急診護士的職業(yè)危害因素及防護對策作如下綜述：

1職業(yè)危害因素

1.1生物因素:經(jīng)血液傳播的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等的病原體主要存在于感染者的外周血液中，肺結(jié)核、禽流感、甲型流感、非典型肺炎等的病原體存在于感染者的唾液、痰液中，這樣，對他們的緊急救治多數(shù)是在一種沒有嚴(yán)格防護的情況下進(jìn)行的，這種潛在傳染病的不確定性對護士構(gòu)成極大的威脅。有資料表明，眼、鼻、口腔、皮膚暴露于污染血液中和體液而感染非典型肺炎的幾率為0.1%。暴露含乙型肝炎的血液和體液感染機率為6-30%[3]。被艾滋病病毒污染的銳器刺傷而感染艾滋病的比率為0.3%。

1.2化學(xué)因素:各種消毒劑、滅菌劑在清創(chuàng)室、洗胃室、搶救室中應(yīng)用較多，通過呼吸道和皮膚對人體造成傷害，如戊二醛有刺激性和致敏作用，可接觸性皮炎，哮喘和鼻炎；甲醇能誘發(fā)細(xì)胞突變，并具有積累效應(yīng)，可刺激呼吸道粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸可導(dǎo)致肺水腫，并且乳液，抗腫瘤藥物的應(yīng)用都存在一定的危險。

急診就診病人多，急、危、重癥患者多,突發(fā)事件多，工作繁忙，同時還擔(dān)負(fù)院前急救工作。要求護士具有豐富的專業(yè)知識、過硬的技術(shù)本領(lǐng)和良好的心理素質(zhì)。因此加強護士急救知識及技能的培訓(xùn),提高她們的急診核心技能、應(yīng)急能力、綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量顯得尤為重要。我院急診科制定了一系列急救技能和知識的培訓(xùn)計劃與措施,收到滿意效果?，F(xiàn)介紹如下：

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫(yī)護配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運;突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：

參加完?？谱o士培訓(xùn)后，方知自己其實與?？评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn)，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護理界精英在急診護理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn)，同時也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好！

理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在自學(xué)大專的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容?？吹贸?，省護理學(xué)會為我們的培訓(xùn)化費了很大心血。

培訓(xùn)為我添自信。?？谱o士培訓(xùn)過程中，各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程以及國際CPR術(shù)的普及和發(fā)展；人工氣道的建立和呼吸機的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解，不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手，有時還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者；學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理，使我對一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識；心電圖的識別，可幫助我在今后的工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，為患者爭取治療時間。

急診護士必須愛病人勝過愛自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動著我，好多積極的人物帶動著我，幫助我進(jìn)步。面對飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務(wù)要求，面對當(dāng)今社會對護理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求，我曾經(jīng)有過這樣感概：當(dāng)護士難，當(dāng)好護士更難，當(dāng)一個急診好護士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，我們的老師用自己的成績告訴我們付出就有回報的道理，我深切體會到愛病人勝過愛自己是急診護士必備的品質(zhì)。

總之，兩周的培訓(xùn)中，我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，是我一生中的寶貴財富，急診是個需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅定做好它。

1效果分析

1.1掌握了讀書報告會的基本方法和流程

讀書報告會多由護士長主持,要求全科護士參加。每次報告會之前確定小組成員,主持人和主講人各1人,2~5個小組成員,制作成PPT,采取以書面材料、多媒體課件為基礎(chǔ),結(jié)合匯報者口頭講解的形式進(jìn)行匯報,內(nèi)容包括急救技術(shù)的新進(jìn)展、急救藥物的臨床應(yīng)用、對臨床護理工作的思考、存在的困惑或問題,小結(jié)或體會［1］。匯報時間為30min,匯報完畢后進(jìn)行大約十多分鐘的討論,由主持人和護士們相互提問,解答彼此心中的疑惑,相互交流護理經(jīng)驗和體會。再由護士長和督導(dǎo)專家進(jìn)行點評和指導(dǎo),最后確立下一期讀書報告會的主題。讀書報告會每月舉行2次,時間大約40min/次左右?？剖易龊脤W(xué)習(xí)記錄,督導(dǎo)專家將評價結(jié)果送交護理部備存。

1.2創(chuàng)建了一種良好學(xué)習(xí)氛圍,實現(xiàn)資源共享

讀書報告會的開展使護士利用業(yè)余時間聚集在一起,共同學(xué)習(xí),共同探討和交流護理工作經(jīng)驗,相互借鑒,共同提高;要求護士廣泛閱讀近5年內(nèi)有關(guān)專業(yè)知識方面的文獻(xiàn)(含書籍、報紙、核心期刊的紙質(zhì)版或電子版)等并對內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。使護士經(jīng)歷查找、閱讀、分析、總結(jié)、匯報、討論、質(zhì)疑、解答等一系列學(xué)習(xí)過程,這是對所學(xué)知識進(jìn)行回顧、梳理、總結(jié)及進(jìn)一步深化的過程,增進(jìn)知識的系統(tǒng)性,不僅有助于護士鞏固基本的急救理論知識和技術(shù),而且有助于了解國內(nèi)外最新護理動態(tài)與進(jìn)展,學(xué)習(xí)并嘗試使用新的護理理念與技術(shù),加速知識的更新,更好地指導(dǎo)臨床護理實踐,提高急診護理隊伍的整體素質(zhì)；增進(jìn)彼此的感情和交流,增強科室的凝聚力。實現(xiàn)“一人讀書、人人受益、知識共享的”目的,大大提高學(xué)習(xí)的效率,營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍［2］。

1.3激發(fā)護士的學(xué)習(xí)興趣,增強其學(xué)習(xí)主動性

從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易！

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士；對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

一、安全管理搶救藥物，規(guī)范搶救物品

醫(yī)院在搶救藥物以及搶救藥品的管理方面需要安排具有較強的責(zé)任心、經(jīng)驗比較豐富的護士進(jìn)行管理，要確保能夠做好搶救物品消毒、保養(yǎng)以及調(diào)試等方面的工作。醫(yī)院急診科護士長要不定期的抽查搶救藥品，一旦發(fā)現(xiàn)問題需及時處理，對出現(xiàn)問題的原因要詳細(xì)記錄，促進(jìn)急救物品的消耗得到有效減少，保證急救物品在使用過程中能夠安全有效［2］。由于急診科室有著不同科室的患者，輸液藥品也比較繁多，而在使用新藥上相對來說也比較多，導(dǎo)致患者常在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。因此，護理人員應(yīng)該全面了解藥物的不良反應(yīng)、副作用以及治療的基本作用等，對藥物與藥物之間的禁忌要全面了解，確?；颊咴谟盟幹委熒暇哂幸欢ǖ陌踩?。

二、轉(zhuǎn)換觀念思想，促進(jìn)管理能力得到提高

醫(yī)院的急診科室中護理管理有著非常重要的作用，護理管理工作是否能夠成功，在很大程度上對護理質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)院急診科室相關(guān)管理人員應(yīng)該嚴(yán)格的規(guī)范科室內(nèi)護理人員的工作，健全反饋信息的制度，加強護理安全管理的知識，使護理工作與力量得到全方面協(xié)調(diào)，對于搶救突發(fā)事件的患者，要有著一定的指揮能力，提高控制護理質(zhì)量的力度，加強監(jiān)督質(zhì)量的制度建設(shè)，促進(jìn)急診科室的護理安全往規(guī)范化以及制度化方面發(fā)展。急診科室的護士長則要通過了解科室的基本特征，對一些比較容易出現(xiàn)意外事故的疾病要充分重視，另外，要根據(jù)急診科室護士的情緒、技術(shù)以及能力等方面的基本特征，安排其能夠適應(yīng)的工作。還要通過了解急診科室收治病人病情的基本特征，運用有效、積極的防護手段，在行動上全面幫助患者，并且要規(guī)范護理人員要根據(jù)制度進(jìn)行護理操作，經(jīng)常組織護理人員參加護理安全知識的相關(guān)培訓(xùn)，讓護理人員認(rèn)真做好崗位上的工作，具備一定的責(zé)任心。

三、結(jié)語

隨著管理方式不斷變革以及創(chuàng)新，醫(yī)院相關(guān)管理人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)管理的理論知識以及操作技能，并且要全面了解人文方面的知識，對醫(yī)護人員實行人性化管理，積極的對各方關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)院護理隊伍的整體能力得到全面提高，采用科學(xué)管理的方式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的管理方式，能夠在很大程度上使急診科室護理時出現(xiàn)的風(fēng)險得到有效降低，確保急診科護理的安全得到保障，盡可能的防止護理工作出現(xiàn)意外事故的可能。護理工作中護理安全屬于根本，因此，要建立健全相關(guān)的安全管理制度，促進(jìn)急診護理的質(zhì)量得到保證。