各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團老齡工作委員會辦公室、發(fā)展改革委、教育廳（教委、教育局）、民政廳（局）、勞動和社會保障廳（局）、財政廳（局）、建設(shè)廳（委、局）、衛(wèi)生廳（局）、人口計生委、地方稅務(wù)局：

隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會問題。但目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿足老年人日益增長的服務(wù)需求。為全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提高老年人生命生活質(zhì)量，提出如下意見：

一、重要意義

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。

二、基本任務(wù)

一、我縣老年人基本情況

縣幅員面積2200平方公里，轄30個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），436個村委會，86個居委會，全縣總?cè)丝跀?shù)139萬人，60歲以上老年人約28.7萬人，占人口總數(shù)的20.6%。其中：80～89周歲老年人3.2746萬人；90～99周歲老年人0.4719萬人，100周歲以上老年人108人。按照老齡社會標準，我縣己進入人口老齡化社會。

二、購買服務(wù)對象、標準及內(nèi)容

（一）服務(wù)對象。60周歲以上的散居特困人員；60周歲以上的居家養(yǎng)老城鄉(xiāng)低收入家庭中的失能、失智、傷殘、獨居老人；60周歲以上的居家養(yǎng)老計劃生育特殊家庭老年人；城鄉(xiāng)低收入家庭中80周歲以上居家養(yǎng)老的老年人。

（二）服務(wù)人數(shù)及標準。2018年居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)為49624人，服務(wù)標準每人每年300元。2019年居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)以實際申請且符合條件的人數(shù)為準。

（三）服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)省民政廳關(guān)于印發(fā)《省居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)導則》的通知文件要求提供生活照料服務(wù)、助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等服務(wù)。

摘要:近些年研究以來，各級政府和學術(shù)界越來越關(guān)注農(nóng)村的養(yǎng)老問題。本文將對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求方面的研究進行總結(jié)、評述，并指出目前研究的不足以及未來研究的重點方向。

關(guān)鍵詞:農(nóng)村;居家養(yǎng)老;需求

一、引言

截至2017年底，我國60歲及以上老年人口達2．41億，呈現(xiàn)老齡化程度加深和老年人口不斷增多的趨勢，隨之而來急需面對的就是老年人的養(yǎng)老問題。過去計劃生育政策影響下的倒金字塔形的家庭結(jié)構(gòu)，對于中年人、年輕人來說，家庭中老年人的養(yǎng)老壓力更加深重，單純依靠家人養(yǎng)老來應對目前老年人的養(yǎng)老問題不太現(xiàn)實，需要尋求社會、政府、企業(yè)等各方面的力量來共同應對當下及未來的老年人養(yǎng)老問題。而在當前的養(yǎng)老模式中，居家養(yǎng)老模式融合了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種模式，能夠讓老年人足不出戶就享受到符合自身需求的養(yǎng)老服務(wù)，重要性越發(fā)體現(xiàn)出來。我國第六次人口普查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)、老齡化速度快于城鎮(zhèn)，且地區(qū)之間差異大，所以農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問題更為嚴重，任務(wù)也更加艱巨。因此解決農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老服務(wù)問題也就變得尤為重要，在眾多養(yǎng)老服務(wù)中居家養(yǎng)老是目前國際上較為通行的一種方式，具備成本低、效果好的特點。在我國，基于注重家庭的傳統(tǒng)思想，在家中養(yǎng)老更能被老年人接受。

二、“居家養(yǎng)老”的含義

我國關(guān)于居家養(yǎng)老的研究和討論興起于20世紀80年代，從已有研究來看，可以從以下兩個方面來理解“居家養(yǎng)老”的概念:第一，居家養(yǎng)老的場所。家庭是居家養(yǎng)老的主要場所，這里的家庭強調(diào)的是家庭這個住址場所帶給老年人熟悉的生活環(huán)境和一種情感上的歸屬，而非傳統(tǒng)意義上的家庭。第二，居家養(yǎng)老的責任主體。養(yǎng)老的責任主體不完全是家庭，同時也包括政府和社會。

各鎮(zhèn)、街道辦事處，縣各部門、各直屬單位：

破解我縣社會養(yǎng)老服務(wù)難題，全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作。切實提高廣大老年人生活質(zhì)量的重大決策；弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良保守，構(gòu)建和諧社會的重要舉措；更是加快發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。

推進基本公共服務(wù)均等化，為適應我縣人口老齡化發(fā)展需要。滿足城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，努力實現(xiàn)“老有善養(yǎng)”目標，根據(jù)市《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的意見》市委〔2010〕24號）和《市人民政府關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的若干意見》政函〔2008〕239號）精神，結(jié)合我縣實際，就全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作制定以下實施意見。

一、重要意義

以社區(qū)（村）為依托，居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心。由社會服務(wù)機構(gòu)或公益性組織向居家老年人提供以生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化體育等為主要內(nèi)容的社會化養(yǎng)老服務(wù)形式。

對激進家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

為順應社會老齡化發(fā)展趨勢需要，更好地為轄區(qū)老年人辦好事、辦實事，年社區(qū)在渭陽西路街道辦事處的指導下，積極探索，大膽嘗試，整合轄區(qū)單位資源，成立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供各類服務(wù)項目。社區(qū)自成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心至今，我們從調(diào)查摸底、健全體系、健全制度、建立臺帳、成立隊伍、開展活動、特色服務(wù)開始，使社區(qū)居家養(yǎng)老工作的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平得到進一步提升，現(xiàn)就我社區(qū)居家養(yǎng)老服工作開展情況做一總結(jié)：

一、深入調(diào)查研究，明確服務(wù)對象

為了了解轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老對象的基本情況，社區(qū)開展了老年人狀況和需求的摸底調(diào)查工作，社區(qū)從收入狀況、現(xiàn)居住狀況、養(yǎng)老意愿、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目、收費標準等方面著手展開調(diào)查，并收集裝訂成冊。據(jù)統(tǒng)計，轄區(qū)內(nèi)的60歲以上老年人為536人，其中60-69周歲的307人，70-79周歲的153人，80-89周歲的50人，90-100歲有8人，100歲以上的有2人。孤寡老人30名，特困老人18名，病殘老人5名。現(xiàn)享受低保的老人有23人，空巢老人24人，對于開展居家養(yǎng)老服務(wù)持贊成態(tài)度的有750人，占老年人總數(shù)比例的71%。

二、建立健全各項制度

第一，成立領(lǐng)導小組。社區(qū)成立了專門的居家養(yǎng)老領(lǐng)導小組，主任任組長，副主任任副組長，配備專職工作人員2名，兼職工作人員3名，負責調(diào)查養(yǎng)老需求、受理申請、簽訂協(xié)議、派工服務(wù)、監(jiān)督工作，充分發(fā)揮志愿者作用。社區(qū)居家養(yǎng)老工作人員平時通過網(wǎng)絡(luò)、上培訓班，系統(tǒng)學習養(yǎng)老護理員的職業(yè)道德、老年心理學、食品營養(yǎng)與健康、常見老年病、老年人護理知識等。通過定期和不定期的培訓加強了服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，對居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)水平有很大提升。

第二，建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為使居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)化，社區(qū)成立了以居委會為中心，四家醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，7家餐飲服務(wù)店面、三家超市，兩家足療，四家美發(fā)在內(nèi)的以及娛樂活動中心等于一體的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并且與這些服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議，采取就近原則，為轄區(qū)的老年朋友提供最方便、快捷的生活服務(wù)。

為認真貫徹落實省市有關(guān)文件和會議精神，加快發(fā)展我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，建立適應發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)，決定從年3月至年8月，在全區(qū)范圍內(nèi)開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作。為順利推動這項工作，現(xiàn)制定試點工作方案。

一、工作目標和原則

（一）工作目標：建設(shè)好兩個居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在辦管理處園社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）工作原則：

1、堅持以人為本、人性化服務(wù)原則；

2、堅持自愿原則；

隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會問題。但目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿足老年人日益增長的服務(wù)需求。為全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提高老年人生命生活質(zhì)量，提出如下意見：

一、重要意義

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。

二、基本任務(wù)

發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，要以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標，堅持政府主導和社會參與，不斷加大工作力度，積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)在城市社區(qū)普遍展開,同時積極向農(nóng)村社區(qū)推進。力爭“十一五”期間，全國城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷充實，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍不斷壯大，居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評估機制逐步建立、健全和完善。農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級組織活動場所等現(xiàn)有設(shè)施資源，力爭80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心，1/3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務(wù)的站點。

摘要：中國是世界人口最多的國家，也是人口老齡化十分嚴重的國家，尤其中國的農(nóng)村老齡化程度極其嚴重，如不解決好農(nóng)村人口老齡化問題，將影響農(nóng)村的穩(wěn)定與經(jīng)濟發(fā)展，會給整個社會帶來不好的后果。本文從農(nóng)村老年人的生活狀況入手開始研究，概括出農(nóng)村老年人目前的生活狀態(tài)，進而指出研究農(nóng)村老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性與緊迫性，最后指出目前農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題。希望文章能夠為更多的學者提出農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的措施提供更多的參考價值。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；農(nóng)村；社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；問題

我國人口當前正處于“銀色浪潮”洶涌襲來、老齡化程度不斷加重的階段，在這樣的嚴峻背景下，全社會養(yǎng)老壓力增大，養(yǎng)老服務(wù)被逐漸提上日程。在各養(yǎng)老模式中，居家養(yǎng)老以其獨特的優(yōu)勢被廣泛推廣進而成為養(yǎng)老服務(wù)的主要選擇。但在我國的情況是養(yǎng)老服務(wù)在城市與農(nóng)村的發(fā)展出現(xiàn)極度不平衡的狀況，大多數(shù)農(nóng)村尤其是貧困農(nóng)村幾乎沒有相應養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)更是空白。農(nóng)村龐大的老年人數(shù)量對養(yǎng)老需求已經(jīng)表現(xiàn)出爆發(fā)之勢，解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題已經(jīng)成為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中一項重要任務(wù)。

一、農(nóng)村老年人的生活狀況

目前我國農(nóng)村老人的生活質(zhì)量不高，保障水平低下，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。（一）經(jīng)濟供養(yǎng)方面。農(nóng)村老年人主要的經(jīng)濟收入就是依賴農(nóng)作物，經(jīng)濟收入的來源比較單一，當年齡越大帶來勞動能力下降時，經(jīng)濟收入也會隨之下降與減少。受傳統(tǒng)觀念的影響，所有積蓄都會留給兒女，而當自身需要養(yǎng)老時也只能依靠子女提供，一旦子女沒有經(jīng)濟能力或者不履行贍養(yǎng)義務(wù)時，農(nóng)村老年人就會毫無依靠。所以如何改變這種現(xiàn)狀，解決好農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)是當下全社會應該重視的問題。（二）生活照料方面。經(jīng)濟的發(fā)展和工業(yè)化程度的不斷加快，使農(nóng)村大量勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移過程中有很多在城鎮(zhèn)安家落戶，只有老人留守在農(nóng)村，子女對于老人的生活照料和贍養(yǎng)義務(wù)都不能實現(xiàn)，傳統(tǒng)家庭功能日益弱化，家庭結(jié)構(gòu)和規(guī)模的改變，這些都導致了家庭養(yǎng)老功能的缺失。（三）精神慰藉方面。隨著家庭規(guī)模的減少，大量農(nóng)村年輕人由于升學或者生計的原因到城市學習和打工，導致農(nóng)村空巢家庭數(shù)量不斷攀升。即使很多子女提供足夠的生活費，但年輕人受生活壓力的困擾也沒有足夠的時間與父母溝通，留守老人及獨居老人缺乏精神寄托，農(nóng)村老人精神方面的需求未得到滿足和重視，這樣促使老年人產(chǎn)生不良情緒，不利于其身心健康，所以精神慰藉方面應引起子女、地區(qū)及社會各階層的廣泛關(guān)注。（四）醫(yī)療保健方面。目前我國政府對農(nóng)村實行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在一定程度上為大多數(shù)老年人提供了最基本的醫(yī)療保障。但受到多方面因素的限制，可利用的醫(yī)療資源是有限的，使得老人在發(fā)生重大疾病時只能局限于本地有限的醫(yī)療資源，農(nóng)村老年人在醫(yī)療保障方面十分欠缺，甚至很多人由于經(jīng)濟能力而放棄治療。農(nóng)村衛(wèi)生保健投入的不足，老年人身體機能日益下降，對醫(yī)療保障的迫切需求，農(nóng)村衛(wèi)生條件的惡劣等一系列情況都充分表明我國農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)與發(fā)達國家相比差距很大；這在一定程度上影響三農(nóng)問題的解決，甚至就會影響農(nóng)村發(fā)展和穩(wěn)定，可見養(yǎng)老事業(yè)在農(nóng)村的實行任重道遠。

二、研究農(nóng)村老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

摘要:開展老年病、慢性病防治和康復護理，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)，開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務(wù)，是當今居家養(yǎng)老模式的必然趨勢。中醫(yī)全科醫(yī)學以整體觀為中心，針對老年人在居家養(yǎng)老中面臨的各種健康問題有其特有的應對措施，以達到為居家老人提供綜合性、連續(xù)性健康服務(wù)。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)全科；居家養(yǎng)老；中醫(yī)藥

為了應對人口老齡化和疾病譜變化的趨勢，提高老年人生活質(zhì)量，緩解社會醫(yī)療資源配置的壓力，實現(xiàn)老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)的目標，國務(wù)院在2105年《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃2015-2020的通知》中明確指出，在有條件的社區(qū)，開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，為老年人建立健康檔案，建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)人群重點為老人、兒童、婦女、殘疾人和慢性病的患者，服務(wù)層面涉及臨床醫(yī)學、預防保健學、倫理學、人文科學等[2]。這也與中醫(yī)的“以人為中心”“整體觀”“辨證治療”的思想不謀而合，中醫(yī)本身就是一個“全科”，古有扁鵲行醫(yī)，在趙為帶下科，在周為五官科，在秦為兒科，中醫(yī)師四診八綱，理法方藥，憑脈辨證。中醫(yī)運用傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)診療疾病，由內(nèi)而外，由表及里，將五臟、六腑、七情聯(lián)系起來，通過了解整體以達到內(nèi)部臟腑之間的平衡，從而實現(xiàn)未病先防、已病防變，瘥后防復的目的，體現(xiàn)了中醫(yī)藥的“簡、便、廉、效、驗”的特點。正好對社區(qū)中的多病癥、鰥寡孤、條件差的老年病患者提供全方位，人性化，送關(guān)懷，降低醫(yī)療健康投資的服務(wù)。

老年人在居家養(yǎng)老中面臨的問題

最早在《靈樞•天年》中有記載：“五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終已”。隨著年齡的增長，老年人身體器官功能逐漸降低，老年人對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收減弱，使得免疫力下降，多種慢性病并發(fā)癥發(fā)病率升高。老人到醫(yī)院就診時，常常面臨專病專治的問題。老年人居家養(yǎng)老患病主要有以下幾個特點。

1老年人病種復雜，易復發(fā)作

各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團老齡工作委員會辦公室、發(fā)展改革委、教育廳（教委、教育局）、民政廳（局）、勞動和社會保障廳（局）、財政廳（局）、建設(shè)廳（委、局）、衛(wèi)生廳（局）、人口計生委、地方稅務(wù)局：

隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會問題。但目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿足老年人日益增長的服務(wù)需求。為全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提高老年人生命生活質(zhì)量，提出如下意見：

一、重要意義

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。

二、基本任務(wù)