護士進入臨床工作時，很難將學校所學的理論知識和臨床工作結(jié)合在一起，且觀察病情和分析問題的能力有所欠缺，導(dǎo)致應(yīng)對患者病情變化能力較差，以致出現(xiàn)護理不良事件。而《中國護理事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃綱要(2016-2020年)》和《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》中均指出要加強護理人員的培訓[1]。為了研究情景模擬和案例分析應(yīng)用于護士培訓中的效果，進行此次研究，匯總?cè)缦隆?/p>

資料與方法

2016年8月12日選擇我科實施情景模擬結(jié)合案例分析的方式培訓前后的護理人員各27名，均為女性，分別為傳統(tǒng)組和結(jié)合組。其中傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)培訓模式，結(jié)合組實施情景模擬結(jié)合案例分析的培訓方式。傳統(tǒng)組護理人員年齡21～26歲，平均(24.08±4.26)歲；學歷為大專9名，本科18名。結(jié)合組護理人員年齡20～27歲，平均(24.09±4.23)歲；學歷為大專10名，本科17名。兩組護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。培訓方法：傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)的培訓模式，由我科護士長和總帶教老師根據(jù)本科室的?？铺攸c及我市醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門編著的《護士規(guī)范化培訓》的目標和教材制定包括理論知識、操作技能等在內(nèi)的培訓計劃，其中理論知識的培訓由資深護理人員負責，通過講授的方式對護理人員進行護理安全、科室常見疾病護理的方案及突發(fā)事件的處理等方面培訓，而操作技能的培訓主要采用跟班培訓的方式，即“培訓老師演示-護理人員練習-老師評價”。培訓結(jié)束后由護士長和總帶教老師進行考核。結(jié)合組實施情景模擬結(jié)合案例分析的方式進行培訓。①選取我科10個具有代表性的案例，由科室護士長和總帶教老師對案例進行整理和歸納，并設(shè)計一些針對性的突發(fā)事件，帶教老師組織護理人員通過多媒體教學的方式學習案例，應(yīng)用蘇格拉底提問法(即不停地追問)引導(dǎo)護理人員對案例中涉及的問題進行評判性分析和大膽質(zhì)疑[2]，并對護理人員進行分組以方便討論，鼓勵護理人員提出問題，并通過討論制定針對性的解決措施，最后由帶教老師對各組的討論結(jié)果進行點評，并分析錯誤觀點形成的原因，以培養(yǎng)護理人員分析案例、解決問題的能力。②學習完一個案例后，帶教老師需根據(jù)案例設(shè)計針對性的模擬情景，將案例中涉及到的理論知識、操作技能和突發(fā)事件均穿插在其中，讓護理人員扮演模擬情景中的角色，之后先由護理人員進行自我點評和相互點評，再由總帶教老師進行最后的點評和總結(jié)。培訓結(jié)束后，由護士長和總帶教老師進行考核。觀察指標：觀察護理人員培訓后的考核成績和對培訓方法的認可度。培訓后應(yīng)用我院自行設(shè)計的培訓方法認可度調(diào)查表了解護理人員的認可度，主要包括調(diào)動學習積極性、提高自我學習能力、拓寬知識面、提高護患溝通能力、提高臨床思維能力及增強團隊協(xié)助能力6項內(nèi)容，每項內(nèi)容分值1～5分。評分的高低與護理人員的認可度呈正相關(guān)。統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

護理人員培訓后的考核成績：結(jié)合組培訓后護理人員的理論知識和操作技能的考核成績均明顯高于傳統(tǒng)組(P＜0.05)，見表1。護理人員培訓后對培訓方法的認可度：結(jié)合組護理人員培訓后對培訓方法各個方面的認可度評分均高于傳統(tǒng)組(P＜0.05)，見表2。討論傳統(tǒng)的培訓模式是以帶教老師為中心，以講授為主要的培訓方式，硬性地向護理人員灌輸知識，既不能最大程度地調(diào)動護理人員學習的積極性，也不能提高護理人員的綜合能力，同時會導(dǎo)致護理人員之間有效溝通和團隊協(xié)作能力的欠缺[3]。情境模擬法是主持人對客觀真實的問題情境進行描述后，通過引導(dǎo)的方式使護理人員進入特定的情境中，在輕松、融洽的氛圍中學習、分析和交流，以掌握處理問題的方法和技術(shù)操作的方法[4]。案例分析法是以臨床案例為基礎(chǔ)，通過假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思和討論等方法多角度、全方位地思考問題，探究客觀存在的事實，并將護理人員潛在的智慧和能力挖掘出來，以提高其分析問題和解決問題能力的一種教學和培訓方法[5]，具有直觀性、生動性和形象性，也是培養(yǎng)全面型人才理論指導(dǎo)下現(xiàn)代教育的一種創(chuàng)新方法。加強護理人員的培訓是為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才的重要環(huán)節(jié)，也是護理人員提高綜合能力的關(guān)鍵。其中護理實踐操作是加強護理人員培訓的核心內(nèi)容[6]。

本次研究中，27名護理人員應(yīng)用情景模擬結(jié)合案例分析的方式培訓后，其理論知識和操作技能的考核成績均明顯提高(P＜0.05)，對培訓方式的認可度也大幅度提升(P＜0.05)，說明該種培訓方式具有重要的意義。

摘要目的:基于模糊綜合評價法對護理技能綜合訓練課程情景模擬教學質(zhì)量進行評價。方法:整群抽取2017級218名全日制本科護生作為研究對象，采用模糊綜合評價法對護理技能綜合訓練情景模擬教學質(zhì)量進行評價。結(jié)果:情景模擬教學質(zhì)量總評分為（82.65±10.51）分。根據(jù)模糊綜合評價結(jié)果，情景模擬教學質(zhì)量優(yōu)、良、中、可、差的隸屬度分別為0.3185，0.5221，0.1431，0.0063，0.0090，通過最大隸屬度進行有效性檢驗，α=0.6321。結(jié)論:情景模擬教學在護理技能綜合訓練課程中的教學質(zhì)量較高，主客觀評價相結(jié)合的模糊綜合評價法有助于科學評價護理教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護理技能；綜合訓練；情景模擬教學；教學質(zhì)量；模糊綜合評價；護理教育

情景模擬教學是利用模擬技術(shù)設(shè)計高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人進行教學的一種教學方法[1]。該方法通過創(chuàng)設(shè)與臨床相似的情境，有效避免了未持證護生以真實病人為對象進行學習所需面對的倫理與法律問題，同時最大限度地提升了護生處理實際問題的能力，以便護生在真實臨床環(huán)境可以能很好應(yīng)對，減少臨床差錯，提高病人安全[2]。因此，情景模擬教學在護理教育中得到了廣泛的應(yīng)用。2000年-2010年，美國采用情景模擬教學法的護理院校從3%增加到87%[3]。美國聯(lián)邦護士委員會全國理事會（NCSBN）研究顯示：情景模擬可以有效地取代50%的臨床實踐時間[4]。但能否有效達到這一目的取決于教學質(zhì)量，而影響教學質(zhì)量的因素較多，情景模擬教學質(zhì)量評價目前仍然存在著評價規(guī)范化不足和缺乏客觀統(tǒng)一的標準化工具等諸多問題[5]。模糊綜合評價（FuzzyComprehensiveEvaluation，F(xiàn)CE）是應(yīng)用模糊集理論和模糊數(shù)學計算方法，對多種因素所影響的事物或現(xiàn)象做出綜合評價的一種方法[6‐7]。具有結(jié)果清晰、系統(tǒng)性強的特點，在實踐中的應(yīng)用幾乎涵蓋了評價工作的各個領(lǐng)域，對多因素、多層次的復(fù)雜問題評判效果較好[8]。因此，本研究在護理技能綜合訓練課程中進行情景模擬教學，并應(yīng)用模糊綜合評價法對情景模擬教學質(zhì)量進行評價，以期為高質(zhì)量情景模擬教學的實施與改革提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象2019年3月—7月整群抽取山西省某高校護理系2017級全日制護理本科學生218名作為研究對象。納入標準：①全日制在校護生；②知情同意，愿意參與此次調(diào)查。排除標準：正在休學未能參加本次調(diào)查者及不愿意填寫教學質(zhì)量評價問卷的學生。1.2研究方法1.2.1情景模擬教學的實施基于Jeffries[9]護理模擬教學理論框架，根據(jù)國際護理臨床模擬教學學會最佳實踐標準:模擬SM進行規(guī)范化的情景模擬教學訓練[10]。1.2.1.1情景模擬教學前準備①課程準備：以臨床技能培訓中心為教學基地，按照護理技能綜合訓練教學大綱，以班級為單位實施。將每個班級學生隨機分成6個小組，每組5人或6人，在情景模擬教學前向?qū)W生發(fā)放護理情景技能訓練手冊，課程前1周將情景模擬案例分發(fā)給各小組成員，學生可依據(jù)手冊進行預(yù)習。同時，建立班級護理技能綜合訓練課程微信和QQ群，針對情景模擬課程進行答疑。②模擬前介紹:包括模擬環(huán)境、設(shè)備、模擬病人、評價方法、角色、時間分配、總體和/或具體目標、病人情況和限制條件等，建立基本原則和虛構(gòu)協(xié)議。1.2.1.2情景模擬教學運行開始前每個小組派1名代表抽簽，抽到訓練組的學生根據(jù)設(shè)計病例進行模擬演示，病情按預(yù)先設(shè)定的情景逐步發(fā)展，適時調(diào)節(jié)計算機參數(shù)，如采取措施恰當有效，則模擬病人病情好轉(zhuǎn)；若采取措施無效，則病情進一步惡化，直至死亡。其他學生觀看同步視頻。1.2.1.3引導(dǎo)性反饋演示結(jié)束后由教師組織學生進行基于收集、分析、總結(jié)(gather,analyze,summarize,GAS)理論框架為指導(dǎo)的引導(dǎo)性反饋[11]。包括以下幾個方面。①收集資料：請參與模擬演練的學生講述實訓感受，觀摩學生針對自己觀察到的情況進行實訓評價，教師積極鼓勵學生對實訓中存在的疑問提出自己的見解。②分析：教師適時推進反思和討論，對于每個場景，詢問學生為什么要這樣做，試著理解他們行為背后的原因。對能體現(xiàn)護理理念、解決病人實際問題的措施予以鼓勵和肯定，對存在的問題適時引導(dǎo)并提出合理解決方案，引導(dǎo)學生進行理論重建。③總結(jié)：回放錄像，教師對每個階段護理的準確性、科學性及邏輯性進行點評，根據(jù)教學目標總結(jié)本次情景模擬教學的知識要點。同時將錄像分發(fā)到各組，以便學生課后進行自我評價和反思。1.2.2評價方法課題組成員在接受統(tǒng)一培訓后，以班級為單位采取現(xiàn)場調(diào)查的方式，向調(diào)查對象說明調(diào)查目的和問卷填寫注意事項，由調(diào)查對象自行填寫，填寫完畢后當場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷219份，回收有效問卷218份，有效率為99.54%。1.2.3調(diào)查工具①一般資料：包括性別、年齡、班級、之前是否參加過模擬教學、職業(yè)觀等。②情景模擬教學質(zhì)量評價量表：本研究以楊婧[12]構(gòu)建的護理學情景模擬教學質(zhì)量評價指標為依據(jù)，設(shè)置評價問卷，包括模擬引導(dǎo)者、模擬參與者、模擬情境、模擬活動和模擬效果5個維度、14個因子和62個條目及開放性意見，條目采用Likert5級評分法，1分為完全不同意，2分為不同意，3分為一般，4分為同意，5分為完全同意，各維度及因子得分為所屬條目的平均分，質(zhì)量評價最終得分采用實際得分×100/最高分進行標化，得分越高，說明情景模擬教學質(zhì)量越高。本研究中該問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.991，KMO值為0.964。1.2.4統(tǒng)計學方法采用Excel2019進行錄入，SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計學分析，定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，情景模擬教學整體質(zhì)量采用模糊綜合評價法進行評價。

2結(jié)果

隨著護理工作的日趨國際化，歐美國家人口嚴重老齡化造成對護理人才需求的日益增加，以及國內(nèi)外醫(yī)院對護理工作者素質(zhì)的要求越來越高，傳統(tǒng)的護理教育方法和模式已經(jīng)遠遠無法滿足社會的需求[1]。為提高學生的學習能力和綜合素質(zhì)，我們在兒科護理學的雙語教學過程中實施情景模擬教學。情景模擬教學是指在教學過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學內(nèi)容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學生的學習動機和學習興趣，幫助學生理解所學內(nèi)容[2]。通過情景模擬教學與雙語教學相結(jié)合，使學生變被動接受知識為主動尋求知識，為提高雙語教學質(zhì)量取得一定的效果。

1對象與方法

1．1研究對象南通大學護理學院2008級涉外護理專業(yè)學生，共69人，其中4名男生，年齡2O歲～22歲。1．2研究方法

1．2．1教學方法將學生隨機分為1O組，每組6人或7人。具體教學方法：①首先選取適合實施情景模擬教學的章節(jié)，如血液系統(tǒng)的缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血等。學生在內(nèi)科護理學中已經(jīng)學習了貧血、缺鐵性貧血及巨幼紅細胞性貧血的相關(guān)知識，對于小兒的缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血的內(nèi)容就會比較容易理解和掌握，實施情景模擬教學的預(yù)期效果會比較好。在初次情景模擬教學的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，再選取sl,JL驚厥、小兒心肺復(fù)蘇等章節(jié)進行教學，其余章節(jié)采用傳統(tǒng)教學方法。②要求各組根據(jù)上課內(nèi)容編寫病例，制作成PPT，課前1d交給老師，以便老師了解所編寫的病例情況，并對所編寫的病例進行評分，做好課前準備。③各組根據(jù)所編寫的病例準備模擬情景，課堂上隨機選取小組運用英語會話進行情景模擬及角色表演，由學生分別扮演患兒(或借助教學模型演示患兒)、患兒家屬、醫(yī)生、護士以及旁白。④老師及每組學生都給表演組打分，學生對表演組發(fā)表評講，然后由教師集中點評改組病例PPT的制作及表演情況。⑤最后老師結(jié)合多媒體課件總結(jié)所學疾病的護理要點。

1．2．2評價方法根據(jù)學生對情景模擬教學和傳統(tǒng)教學效果評價進行調(diào)查，制定問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括學習興趣、學習主動性、學習效果等。課程結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，當場收回，回收率100，有效率100。通過階段測試成績評價情景模擬教學與傳統(tǒng)教學效果。

2結(jié)果

［摘要］目的：探究應(yīng)用情景模擬教學對外科實訓課教學質(zhì)量和學生滿意度的影響。方法：選擇河北中醫(yī)學院2018級影像技術(shù)本科班97名學生，隨機分為傳統(tǒng)授課組與情景模擬授課組，其中傳統(tǒng)授課組48名，情景模擬授課組49名。傳統(tǒng)授課組采用傳統(tǒng)授課模式，情景模擬授課組采用情景模擬教學模式。對比兩組的教學質(zhì)量以及教學滿意度。結(jié)果：與傳統(tǒng)授課組相比，情景模擬授課組的同學分析解決問題、學習主動性、團隊合作評分及理論實踐相結(jié)合的臨床操作能力四項內(nèi)容的評分均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，學生在帶教形式和帶教內(nèi)容兩方面教學滿意度均顯高于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：情景模擬教學在外科實訓課中應(yīng)用，可顯著提高教學質(zhì)量和學生滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］外科實訓課；情景模擬；教學質(zhì)量；教學滿意度

外科學總論是醫(yī)學生學習中連接基礎(chǔ)與臨床的一門重要課程，對培養(yǎng)學生醫(yī)學理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐思維具有十分重要的作用。外科實訓課是外科學總論中的一個重要教學環(huán)節(jié)。外科實訓課主要內(nèi)容是學習無菌術(shù)，辨識常用的手術(shù)器械以及掌握最基本的外科操作技能等。通過外科實訓課的學習，學生可以強化自身的無菌意識，提高動手能力，并且鍛煉臨床思辨能力，為日后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)［1］。情景模擬是指被訓練者置身于模擬的真實工作場景，按指定要求完成工作任務(wù)，該方法具有更直觀、更生動形象等特點［2］。因此，將情景模擬引入外科實訓課教學，讓學生更直觀真實體驗工作性質(zhì)，旨在提高學生學習效率的同時，全面提升學生的臨床思維能力及人文精神。本研究選取醫(yī)學影像技術(shù)班為對象，探究情景模擬在外科實訓課教學中的成效。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2018級醫(yī)學影像技術(shù)本科班97名（男24名，女73名）學生為研究對象。將男女先分層，后按隨機隨表分為傳統(tǒng)授課組和情景模擬授課組。傳統(tǒng)授課組共48名（男12名，女36名），平均（20.18±1.41）歲。情景模擬授課組49名（男12名，女37名），平均（20.49±1.36）歲。本次研究經(jīng)過我校醫(yī)學倫理委員會同意。兩組學生的一般情況相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法：傳統(tǒng)授課組課前通過學習通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進行詳細的講述及相關(guān)操作演示。之后同學分組進行練習，老師進行指正或者解答同學疑問。情景模擬授課組：課前通過學習通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進行簡略得當?shù)闹v述及相關(guān)操作演示，提升學生自主學習和質(zhì)疑能力。演示結(jié)束后，學生分組練習。小組內(nèi)部進行角色分工，進行操作演示，結(jié)束后小組內(nèi)進行問題分析。之后，以2小組為單位，按評分表細則進行組間評價。組間評價結(jié)束后，小組間進行問答，按問題質(zhì)量和回答情況，教師給予不同的打分。最后由教師進行總結(jié)答疑。

摘要:目的了解外科護理學高仿真情景模擬教學后學生反思小結(jié)的情況，基于高仿真模擬人應(yīng)用于外科護理學情景模擬教學后護生的真實感受，探討該教學方法的優(yōu)勢，反思教學過程的不足，為改善與提高教學效果提供參考。方法收集162名護生的反思小結(jié)并轉(zhuǎn)換為文本資料，采用質(zhì)性研究中Colaizzi現(xiàn)象學分析7步驟對文本資料提煉主題并進行分析。結(jié)果反思小結(jié)提煉的主題，主要包括真實感、緊迫感和對個人能力產(chǎn)生懷疑等在內(nèi)的直觀感受，模擬結(jié)束后對個人能力、團隊協(xié)作、人文關(guān)懷及職業(yè)認同感等的認識與思考和對該教學方式的個人觀點。結(jié)論高仿真情景模擬教學能夠幫助護生認識自身不足、促進學生主動學習，有助于提高護生對臨床護理綜合能力的認識、培養(yǎng)護生的責任感與職業(yè)認同感。

關(guān)鍵詞:高仿真情景模擬教學;教學方法;反思小結(jié)

情景模擬教學法是通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學習者在接近真實的臨床情境中獲取知識、提高能力、增進情感體驗的一種教學方法［1－2］，近年來在國內(nèi)外護理教育領(lǐng)域得到了較為廣泛的應(yīng)用，借助高仿真模擬人進行的情景模擬教學對護生的認知能力、理論與操作技能、評判性思維能力及團隊協(xié)作能力與溝通技巧等方面均有較大的提升［1－2］。反饋教學法是根據(jù)系統(tǒng)論、控制論、信息論三原理，在教學改革實踐中總結(jié)出來的一種教學方法，它以“學生的反饋”作為教學活動的主線，使教學信息變“單向傳遞”為“多向傳遞”。反思日記是學生進行學習反饋的一種方式，是指學生在學習中以記錄日記的方式對所學知識和所獲得的經(jīng)驗進行反思的一種教學手段，能夠反映學生在學習過程中的真實感受［3－4］。因此，為了解外科護理學高仿真情景模擬教學后學生反思小結(jié)的情況，探討高仿真情景模擬教學中問題，本研究將對162名接受過高仿真情景模擬教學后的護生撰寫的反思小結(jié)進行分析，以期為提高教學效果提供參考。

1對象與方法

1．1研究對象

選取北京中醫(yī)藥大學護理學院護理學本科三年級學生162名，所有學生均接受外科護理學高仿真情景模擬教學，且同意將其反思小結(jié)供給本研究進行分析。

[摘要]目的探索情景教學法在健康評估實訓教學中的教學效果。為實訓教學方法改革提供參考。方法在健康評估實訓教學中，選擇2017級高職護理5班和2017級高職護理6班為研究對象。5班為試驗組，采用情景模擬教學法，6班為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。通過問卷調(diào)查及理論、技能測評，比較兩種方法的教學效果。結(jié)果情景模擬教學法在學習能力培養(yǎng)及技能考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學法（P＜0.05）。結(jié)論情景教學法適應(yīng)于實訓教學，培養(yǎng)了學生學習能力，提高了學生學習效果和實訓成績，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]情景模擬教學；實驗教學；健康評估

健康評估是護理專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程溝通的橋梁，它是一門主干課程，具有很強的實踐性，而且自始至終貫穿于護理實訓的整個教學與工作之中。因此，強化學生對于健康評估課程以及實訓課程的學習至關(guān)重要。為了提高健康評估實訓課程的教學效果，培養(yǎng)學生臨床診療思維和臨床實際工作能力，該院于2015年開始實驗性引入情景模擬教學法。情景模擬教學法一種從國外引入的先進教學法，是一種將角色扮演、對話練習和情景教學融為一體的、能夠?qū)W習和興趣結(jié)合起來的仿真模擬演習教學法[1]。它是將學生放置于工作場景之中，以第一角色發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的全過程，將學習由被動的接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥奶骄?，從而把傳統(tǒng)課程的單向性、抽象性和被動性轉(zhuǎn)變?yōu)榱Ⅲw性、探究性和主動性。該文以健康評估實訓教學為例，通過對比實踐，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機抽取2017級高職護理5、6班為研究對象，5班59名為試驗組，采用情景模擬教學法，6班57名為對照組，采用傳統(tǒng)教學法，兩組在性別、年齡及學前自我管理能力、學習動機、學習合作、信息素養(yǎng)等4個維度的調(diào)查差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法。實驗組59名分為12組，每組4~5名，實訓課前一周教師將依據(jù)實訓內(nèi)容設(shè)計好的“情景模擬方案”交給各學習小組，各小組對方案進行分析、討論后自編情景劇，然后在課程結(jié)束前20~30min以角色扮演的方式小組合作模擬表演，表演結(jié)束后各小組分別進行自評、互評和教師總評。對照組采用傳統(tǒng)教學法，主要以教師課上講授理論和示范操作為主，學生觀看學習，完成作業(yè)和總結(jié)。1.3評價。課程結(jié)束前后，以一般自我效能感量表（GSES）和自主學習意愿量表為主要內(nèi)容自行設(shè)計自主學習能力測評量表，內(nèi)容包括自我管理能力、學習動機、學習合作能力和信息素質(zhì)等四個維度，并分別進行比較；同時統(tǒng)一命題，對兩組學生進行理論和實訓技能考核，比較兩組成績。1.4統(tǒng)計方法。采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料（x±s）行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

一、引言

質(zhì)量是高等教育的生命線。在高等教育高速發(fā)展、教學方法不斷創(chuàng)新、教學手段日益豐富的今天，對于教學質(zhì)量的評價與監(jiān)控變得越發(fā)緊迫和富有挑戰(zhàn)。至今為止，全國高校并沒有統(tǒng)一的教學質(zhì)量評價體系，那么如何系統(tǒng)全面地搜集教學信息、科學地處理分析、及時發(fā)現(xiàn)問題采取措施、有效提升教學質(zhì)量，已經(jīng)成為教育主題促進教學改革，進一步提升競爭力的關(guān)鍵。然而在我們遵循傳統(tǒng)評價體系及方法的時候，一些傳統(tǒng)的課堂教學已在悄然發(fā)生改變。以高校的小語種教學為例，小語種教學并不像英語這樣的公共課程在我國的語言和非語言專業(yè)學習者中擁有著廣泛的基礎(chǔ)。當小語種學習者進入大學初涉專業(yè)語言學習時，他們往往是從零起點開始的。如此一來，諸如語法、單詞這樣的硬性“記憶”類知識充斥在緊張的學習中，而忽視了對語言的“感覺”體會，這也是我們常說的沒有語言環(huán)境。隨著我國教育軟、硬件條件的不斷提高，一些新的教學方法開始具備實施的條件并得到了應(yīng)用實踐，取得了不錯的效果，深受學習者的歡迎。然而，面對新的教學方法，教學質(zhì)量評價卻沒有得到及時地改進完善于，這需要我們創(chuàng)新發(fā)展，不斷探索。

二、情景模擬教學法在大學俄語教學中的應(yīng)用實踐

情境模擬教學是指教師根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標，創(chuàng)設(shè)高度仿真的工作或生活場景，讓學習者參與其中，在高度仿真的情景中應(yīng)用所學知識、鍛煉職業(yè)技能、增進情感體驗的一種教學方法。[1]對教學內(nèi)容真實應(yīng)用環(huán)境的模擬和塑造，大大提高了學習者對知識的實踐應(yīng)用能力，深化了認識和理解。如圖1所示，在CNKI中國知網(wǎng)以“模擬教學法”為檢索詞，進行文獻檢索后的可視化分析，可以發(fā)現(xiàn)在2004年以前，情景模擬教學法僅有零星的研究和著作發(fā)表。隨后自2008年起，研究量開始呈現(xiàn)出迅速上升的趨勢，引起了相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)注。近兩年來，專家學者們在嘗試將該方法擴展應(yīng)用到不同的行業(yè)領(lǐng)域，并做效果測量。模擬教學法的應(yīng)用需要一定程度上的軟、硬件教學條件保障。以俄語教學為例，設(shè)計者需具備國外留學和跨文化交際的知識和經(jīng)驗，模擬教學法需要俄語外教的參與和輔助，情景的模擬設(shè)計需要借助多媒體設(shè)備，文化情景的預(yù)先感知需要借助因特網(wǎng)絡(luò)對信息進行跨國搜索等。這也是為什么對情景模擬教學法的應(yīng)用探索研究在最近幾年才逐漸興起的原因。在CNKI文獻檢索的年度發(fā)表趨勢圖情景模擬法在語言教學中應(yīng)用又稱為語言情景交際教學法。該教學法是本世紀二十年代至三十年代間從英國應(yīng)用語言學方面形成和發(fā)展起來的。在結(jié)構(gòu)主義語言理論和行為主義心理學的影響下，英國最著名的語言學家帕諾爾和其他幾位合作者成功地領(lǐng)導(dǎo)和發(fā)展了語言情景交際法。[2]廣東外語外貿(mào)大學南國商學院俄語專業(yè)設(shè)計并組織了情景交際教學法在俄語教學中的應(yīng)用實踐和研究。首先課題組選取新東方大學俄語第2冊第12課主題為：商場購買衣服(покупкавторговомцентре)的教學內(nèi)容進行了情景模擬設(shè)計。此階段包括情景預(yù)設(shè)、角色分配、對話設(shè)計、借助多媒體的文化、行為感知、跨文化學習、體驗增強設(shè)計等。隨后選取該校俄語專業(yè)13級1班的學生作為實驗班，進行了具體的教學任務(wù)分配和組織。并在隨后的教學法實踐中進行了全程記錄。最后，對實驗結(jié)果進行了分析，對實驗中出現(xiàn)的問題進行了總結(jié)。[3]課題組通過語言情景交際教學法的應(yīng)用研究取得了諸多成果，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：首先，發(fā)現(xiàn)了以課程教學內(nèi)容為基礎(chǔ)，學生在模擬真實環(huán)境下出現(xiàn)的語言表達問題，這些問題是傳統(tǒng)課堂上無法發(fā)現(xiàn)的，帶有強烈的民族文化色彩和母語表達習慣。其次，切實提高了學生的語言運用能力和外語交際能力，所學知識點得到了鞏固和加強，增強了學生的實踐能力。[4]雖然新教學方法的應(yīng)用得到了學習者的歡迎和喜愛，實驗的結(jié)果令人滿意，效果也顯而易見，但是缺乏系統(tǒng)的評價和量化測度。實驗結(jié)果雖然明確指出了借助新教學法，學生對知識點的理解和掌握運用有很大的提高，但這種主觀的觀察和經(jīng)驗判斷缺乏信服力。顯然，這需要設(shè)計構(gòu)建教學質(zhì)量評價體系，這不僅有利于對教學效果提升進行系統(tǒng)的測量評價，還可以為新教學方法的持續(xù)改進奠定基礎(chǔ)。

三、情景模擬教學法的評價體系構(gòu)建

教學質(zhì)量評價，其目標是為了提高教學質(zhì)量，運用科學有效的技術(shù)手段對教學過程進行觀察、記錄、思考，對其價值做出分析、判斷。一套完整的教學質(zhì)量評價體系主要包括評價指標、評價方式和評價方法等。我國大部分高校評價體系的模式基本相同。指標設(shè)計上雖表述有所不同，但實則大同小異。在方式上，多采用學生、督導(dǎo)、同行評價結(jié)合的方式進行，不同的學校側(cè)重有所差異。評價方法則多為基于評價指標，設(shè)計權(quán)重，評分加權(quán)后，綜合排名。表1是一個傳統(tǒng)的評價指標體系，該體系分為三個一級指標，每個一級指標又由多個二級指標支撐。在實際評價中需要對二級指標予以評分，并根據(jù)每個二級指標的權(quán)重計算一級指標的評分，然后再根據(jù)一級指標的權(quán)重，計算綜合得分用以對比評價。在實際評價過程中，課程督導(dǎo)會隨機選課，聽課并按表1的評價指標給予分值。學生則在學期末考試前，按照該評價指標體系對課程老師的教學打分。最終，教務(wù)處在統(tǒng)計了督導(dǎo)和學生的綜合評分后，按照一定的比例加權(quán)計算該門課程教師教學質(zhì)量的綜合得分和校內(nèi)排名。然而，僅僅對于情景模擬教學法進行教學效果的評價，傳統(tǒng)的評價體系顯然需要改進。一方面，教學質(zhì)量評價需要考慮情景模擬教學法的創(chuàng)新性，對指標需要進行量身定制；另一方面，評價體系需要反映出對比性。即在教授同樣教學內(nèi)容下情景模擬教學法與傳統(tǒng)課堂教學的量化對比?？紤]到以上因素，對情景模擬教學法的教學質(zhì)量評價指標體系進行了改進完善，見表2。表2情景模擬教學法教學評價指標體系表2情景模擬教學法教學評價指標體系由目標層、準則層和指標層三個層次構(gòu)成，其中準則層和指標層分別對應(yīng)給出了一級和二級權(quán)重。每一級的權(quán)重可通過AHP層次分析法經(jīng)過專家指導(dǎo)得出。在實際評價過程中，通過對指標層打分，層層判斷，可以找出情景模擬教學法在課堂教學中的薄弱環(huán)節(jié)和未來改進的方向。通過對指標層對比性評分，可深入了解新教學法相對傳統(tǒng)課堂教學的優(yōu)越性，為教學效果的提升提供判斷依據(jù)。

摘要：目的：探討新護士禮儀培訓中情景模擬教學的應(yīng)用。方法：選取我院2018年1月至2019年1月新護士100名為研究對象，按照隨機分配的方式將100名新護士分為兩組，對照組和觀察組各50名，對照組進行傳統(tǒng)的教學培訓，觀察組采用情景模擬教學模式進行培訓。對兩組新護士的培訓效果和禮儀變化情況進行對比。結(jié)果：觀察組新護士的培訓禮儀評分明顯高于對照組（P<0.05）；培訓后兩組新護士的禮儀情況都有所好轉(zhuǎn)，觀察組新護士的理論成績（88.35±3.11）分和操作成績（89.91±2.31）分明顯高于對照組新護士的理論成績（70.63±3.25）分和操作成績（78.23±2.61）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將情景教學模式運用在新護士禮儀培訓中具有良好的效果，新護士接受情景模擬教學后服務(wù)禮儀和理論知識都有所改善，該教學模式值得推廣。

關(guān)鍵詞：新護士禮儀培訓；情景模擬；教學；應(yīng)用

在經(jīng)濟社會不斷發(fā)展的背景下，人們的生活水平逐漸提升，所以對醫(yī)護服務(wù)有了更高的要求。要想實現(xiàn)醫(yī)院臨床護理服務(wù)水平的提升，不僅要求護理人員掌握全面的護理知識和實踐能力，還要讓其具備更好的服務(wù)禮儀和服務(wù)意識。因為護士的專業(yè)形象和儀容形態(tài)會直接影響護理的質(zhì)量提升。所以醫(yī)院要加強對新護士的培訓，提升其服務(wù)禮儀。本次研究以新100名新護士為研究對象，利用情景模擬教學模式對護士禮儀進行培訓，具體報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料。選取我院2018年1月至2019年1月新護士100名為研究對象，納入標準：①入院的新護士；②本次研究通過我院的批準，護士均簽署知情同意書。所有新護士根隨機分為兩組，對照組和觀察組每組50名。觀察組中男性護士5名，女性護士45名，年齡范圍22-26歲。對照組中男性護士6名，女性護士44名，年齡范圍21-25歲。本次研究的兩組資料經(jīng)對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。（二）方法。1.對照組。對照組對新護士進行培訓的時候，按照指定的常規(guī)培訓計劃進行。2.觀察組。觀察組對新護士進行情景模擬教學，所有的培訓都有護理培訓部組織完成。首先要在培訓之前對護士的整體情況進行評估[1]，分析新護士所掌握的基本技能，然后培訓部要制定評估表對護士的評價結(jié)果進行分析，了解護士的不足之處，根據(jù)新護士的實際情況制定科學的情景教學計劃。其次對新護士進行理論和情景模式相結(jié)合的訓練。在理論培訓的過程中要將50名護士進行分組，每組10名，對他們進行分組訓練，培訓所使用的教材為醫(yī)院自制的《護士禮儀》和多媒體視頻[2]。多媒體的內(nèi)容要包括患者從入院流程到患者出院的各個環(huán)節(jié)，禮儀中，護士要做到對患者進行入院介紹，還有出院指導(dǎo)，與患者的溝通技巧以及服務(wù)時的態(tài)度和基本姿勢，所有的課程內(nèi)容都要反復(fù)通過多媒體示范進行練習，護士還可以通過錄像的方式將自己的禮儀服務(wù)流程錄制下來反復(fù)的進行對比，以便達到掌握正確服務(wù)禮儀的目的。接著要將情景教學模式和臨床實踐進行緊密的結(jié)合。每一個服務(wù)的流程都要由專業(yè)的護士進行帶教，每一組護士都應(yīng)該由一個專業(yè)護士進行負責。其主要內(nèi)容可以包括患者從入院到檢查再到出院的各個環(huán)節(jié)，也包括護士護理時候使用的文明用語和操作規(guī)范等。在護士情景模擬中存在的問題[3]，專業(yè)指導(dǎo)護士可以對其進行糾正，從而讓護士掌握服務(wù)的最佳方法，使解決問題的能力得到提升。最后對新護士的培訓能力進行考核，在新護士培訓結(jié)束后，由培訓部組織護士進行理論知識和情景的考核。（三）觀察指標。在培訓結(jié)束后對兩組護士的理論和操作成績進行評分：考核試題由醫(yī)院培訓部統(tǒng)一出題，分數(shù)越高新護士能力越強。對新護士禮儀進行評分：評分內(nèi)容包括護理態(tài)度、護士儀表、護理語言等。（四）統(tǒng)計學分析。將SPSS20.0處理軟件作為處理此次研究中數(shù)據(jù)的主要方法，對于此次研究中的計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05，提示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

摘要：新形勢下，如何提升黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的危機管理、媒體應(yīng)對能力，做到主動引導(dǎo)輿論而不是被動應(yīng)付媒體，成為各地各級黨委政府的一項中心工作，也是黨校系統(tǒng)教學培訓工作的一個重點和難點。本文總結(jié)情境模擬實訓課教學輔助工作的心得體會，以Y黨校《危機管理與媒體溝通》情景模擬實訓課教學為例。探討情境模擬式教學法對于黨校干部教育培訓的重要價值，闡明情境模擬教學法在黨?！段C管理與媒體應(yīng)對》實訓課教學中的應(yīng)用以及注意事項。從而提高黨校干部教學培訓的教學效果，達到“從實踐到理論，再由理論回歸實踐”的教學目的。

關(guān)鍵詞：情景模擬；危機管理；媒體應(yīng)對；教學設(shè)計；教學目的

與日新月異的傳媒環(huán)境相比，部分領(lǐng)導(dǎo)干部的媒體素養(yǎng)相對滯后。領(lǐng)導(dǎo)干部在危機管理與媒體訪談（電視問政）過程中的一言一行是否恰當?shù)皿w，焦點事件中是否能以有效的應(yīng)答贏得社會的認可和支持，規(guī)避不恰當?shù)膽?yīng)答帶來負面社會影響，是各級領(lǐng)導(dǎo)干部必須具備的一項基本素養(yǎng)。加快提升領(lǐng)導(dǎo)干部的危機管理與媒體溝通能力已成為各級黨校和行政院校的重要教學培訓任務(wù)。如今全國各地的眾多黨校都推出了情景模擬式教學。Y黨校在各主體班次、社會培訓班次中，大膽嘗試，勇于創(chuàng)新，開設(shè)危機管理與媒體應(yīng)對情景模擬實訓課。實訓課采用情境模擬教學法，讓學員根據(jù)時下的熱點問題（案列），分別扮演不同職能角色，模擬演練突發(fā)事件發(fā)生后媒體采訪的應(yīng)對和新聞會（電視問政）的召開，取得較好的教學培訓效果。

1情景模式實訓室硬件配置

Y黨校情景模擬實訓室共兩個，分別是危機管理和媒體應(yīng)對實訓室。1.1危機管理實訓室硬件配置。第一，LED液晶電視大屏幕顯示系統(tǒng)。危機管理實訓室主席臺墻面安裝兩臺120寸大型觸摸屏一體機和一臺80寸觸摸屏一體機，作為視頻顯示系統(tǒng)。其中兩臺120寸觸摸屏分別作為各組學員的教學電腦組內(nèi)討論結(jié)果展示和教師教學PPT的演示。左側(cè)80寸觸摸屏電視用于播放學員教學錄播視頻。第二，教學通訊系統(tǒng)。教室內(nèi)共有四組學員的教學電腦。通過一臺主機VGA視頻分配器連接四臺顯示器的方式，實現(xiàn)教學電腦顯示屏畫面組內(nèi)同步顯示。目的是通過分組學員內(nèi)部成員就某一個扮演角色涉及的問題展開討論，之后再由組長或指定組內(nèi)成員將本組的充分討論后形成的結(jié)論，通過聯(lián)機電腦予以展示，并由教師控制投屏至120寸觸摸屏電視供全員觀摩討論。第三，視頻采集系統(tǒng)。教室內(nèi)天花板四個角落分別布置一臺可轉(zhuǎn)動縮放的高速球機，用于追蹤拍攝各分組學員討論以及代表發(fā)言環(huán)節(jié)視頻抓拍。并由后臺視頻中控系統(tǒng)調(diào)度處理后，在教室左側(cè)80寸觸摸屏電視機中播出，供教室內(nèi)學員以及發(fā)言者本人觀看。第四，擴音功放系統(tǒng)。教室內(nèi)四個分組每個分組桌上設(shè)置四支有線話筒供學員發(fā)言討論使用。同時配置教師及學員代表發(fā)言使用的無線話筒若干。話筒采集的聲音數(shù)據(jù)經(jīng)后臺中控主機與視頻信息同步剪輯處理后在教室內(nèi)四個揚聲器以及后臺監(jiān)聽音箱中播出。1.2媒體應(yīng)對實訓室硬件配置。第一，LED液晶電視大屏幕顯示系統(tǒng)。在主席臺設(shè)有大型LED顯示屏一塊（8個平方）。用于新聞會或者媒體訪談會（電視問政）的背景畫面布置。教室內(nèi)左右兩側(cè)各布置一臺60寸電視機。左側(cè)用于動態(tài)切換播放主席臺學員角色扮演的視頻，右側(cè)電視用于播放教學PPT。主席臺對面的壁掛電視用于播放正對主席臺發(fā)言席的三角架攝像機所捕捉的視頻畫面。第二，教學通訊系統(tǒng)。主要為主席臺上的五個有線話筒，并通過話筒聲控開關(guān)控制天花板上可縮放高速球機的調(diào)度切換運轉(zhuǎn)。同時作為五個發(fā)言學員的擴聲系統(tǒng)，教室內(nèi)配備若干無線話筒供臺下學員扮演發(fā)言記者提問。第三，視頻采集系統(tǒng)。通過天花板上安裝的三個高速可轉(zhuǎn)動縮放球機（靠大門、靠窗戶、靠機房）分別從不同角度捕捉學員發(fā)言視頻信息，并傳送至后臺視頻矩陣處理系統(tǒng)，由視頻剪輯軟件同步剪輯成教學視頻，供后續(xù)點評環(huán)節(jié)視頻回播或者給學員課后下載觀摩學習。該視頻采集系統(tǒng)攝像頭的轉(zhuǎn)向是利用主席臺學員話筒的聲控開關(guān)，來觸發(fā)調(diào)用后臺中控系統(tǒng)設(shè)置的監(jiān)控預(yù)置位，從而切換至視頻所需聚焦的主席臺位置。第四，擴音功放系統(tǒng)。教室內(nèi)設(shè)置四個壁掛式揚聲器，以及后臺中控室監(jiān)聽音箱。用于播放主持人或者教師以及學員的發(fā)言內(nèi)容。并將學員主席臺有線話筒所采集的聲頻信息經(jīng)后臺中控主機與攝像頭采集的視頻信息同步剪輯形成教學錄播視頻。

2情景模擬實訓課程設(shè)計

摘要:目的：探討護士標準化患者引入情景模擬教學的演示法在氣管切開護理培訓中的應(yīng)用效果。方法：選取我院護理專業(yè)實習生100名，分為兩組，各50名。對照組采用常規(guī)教學法進行帶教；研究組采用NSP引入情景模擬教學方法進行帶教。比較兩組護士理論考試及綜合技能考核成績。結(jié)果：兩組學生理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，研究組綜合技能考核得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果：NSP引入情景模擬教學方法在氣管切開護理培訓中有良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞:情景模擬；護士標準化患者；氣管切開護理；培訓教學

臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，這一階段對實習護生的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力培養(yǎng)發(fā)揮重要作用[1]。護生雖然在學校階段已完成了基本護理理論和操作的學習，但她們初入臨床環(huán)境操作技能不熟練，難以較好地做到理論聯(lián)系實際，缺乏臨床應(yīng)變能力。傳統(tǒng)講授護理教學的方法只能建立在書面上，患者角色常缺席參與臨床護理教學互動，不能將理論知識和臨床患者的表現(xiàn)有機結(jié)合，留給學生的是冗長的解釋和枯燥的記憶，降低教學效果。而有效和標準化的教育有助于護理人才的教學，確保護理質(zhì)量并提高護理水平。以往的標準化患者(SP)教學方法在實施過程中有諸多因素的限制，故NSP為解決這一問題而得到推廣。本研究將NSP引入情景模擬教學，即通過提供特定的仿真技術(shù)獲得與病房相似的工作場景，加入NSP成為情景模擬教學中擔任核心角色，按照任教老師預(yù)先制定劇本表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，學生通過工具的應(yīng)用及與SNP的溝通來獲得更為直觀、更加真實的實踐技能[2]，演示完畢后學生可自由向教師或扮演NSP提問。其中NSP不僅需要準確表現(xiàn)出患者的臨床癥狀，還要在教學過程中觀察學生的行為，并通過對過程的回憶，從患者的角度對學生表現(xiàn)給出客觀、全面的建設(shè)性反饋，其有效反饋將在護理教學中發(fā)揮有益作用，取得良好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取我院護理專業(yè)實習生100名，分為對照組和研究組，各50名。研究方法：⑴對照組采用常規(guī)教學法進行帶教，即指定1名高年資護士作為其帶教老師，按照傳統(tǒng)一對一帶教模式，以經(jīng)驗式帶教為主，根據(jù)?？铺攸c，編寫相關(guān)護理癥狀案例，通過內(nèi)容講解，對實習生進行護理癥狀綜合分析訓練，提高其評判性思維能力。⑵研究組采用護士標準化患者NSP引入教學法進行帶教，參考華西醫(yī)院選擇NSP的標準，制訂本研究NSP的選擇標準：①在耳鼻咽喉科護理工作5年以上；②具有2年以上護理教學經(jīng)驗，并且教學效果優(yōu)異；③有一定表演能力及模仿能力；④具有良好的溝通能力與人際交往能力；⑤通過耳鼻咽喉科護理教研組考核。經(jīng)全院篩選出2名符合條件并且愿意參加本研究的護士作為NSP。以氣管切開為關(guān)鍵點擬定劇本，在創(chuàng)建腳本時，NSP在老師的指導(dǎo)下根據(jù)腳本內(nèi)容演示培訓。研究組教學全程使用NSP進行培訓，運用2名NSP(男1名，女1名)按設(shè)計病例模擬在真實情景中的表現(xiàn)，由示教老師進行集體理論講解和操作示范，以及損傷性操作。如：實施氣管切開術(shù)、經(jīng)氣管切開吸痰技術(shù)等，需在護理示教模型上進行，其余操作均在NSP上進行，實習生現(xiàn)場實踐，課程結(jié)束后進行理論及技能考核。評價方法：培訓課程結(jié)束之后，組織統(tǒng)一考核，考核方式分為理論考核和總結(jié)技能考核兩部分，由任課老師進行監(jiān)督。①理論考核：采用問卷形式評價進行SP氣管切開護理培訓后氣管切開護理相關(guān)內(nèi)容了解程度；②綜合技能考核：內(nèi)容包括學習興趣、文獻檢索和科研能力、理論聯(lián)系實際能力、評判性思維能力，以“是”“否”作答。統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果