摘要：當(dāng)前我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)老需求的不斷增長(zhǎng)突出了優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)模式的高度必要性。由于家庭養(yǎng)老能力不足、制度建設(shè)不完善及社會(huì)資源整合不力等因素的影響，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展仍比較緩慢。應(yīng)加快觀念轉(zhuǎn)變，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的制度體系及市場(chǎng)機(jī)制，從而提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；農(nóng)村養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)

近些年來(lái)，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日益突出，2017年度國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截止到2017年末，全國(guó)大陸總?cè)丝?39008萬(wàn)人。而60周歲以上的老人已占人口總數(shù)的17.3%。伴隨著大量“空心村”的出現(xiàn)，一直以來(lái)依賴(lài)于家庭的農(nóng)村養(yǎng)老模式逐漸改變，持續(xù)外流的青壯年勞動(dòng)力及不斷提高的生活成本使家庭式養(yǎng)老質(zhì)量難以保障。而相較于城市中相對(duì)完善的養(yǎng)老服務(wù)體系而言，農(nóng)村養(yǎng)老的綜合服務(wù)機(jī)制尚不夠健全，因此，在人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)下，進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展模式尤為緊迫。

一、人口老齡化趨勢(shì)下優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的必要性

尊老、敬老是傳統(tǒng)道德文化的精粹，對(duì)老年人口的關(guān)懷與周到服務(wù)是一個(gè)社會(huì)擁有高尚道德文明的體現(xiàn)。當(dāng)前，進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式是有效維護(hù)人口老齡化危機(jī)之下農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定與和諧的必然選擇，是提高農(nóng)村養(yǎng)老綜合服務(wù)水平的現(xiàn)實(shí)之舉，同時(shí)也是從人文關(guān)懷角度，深入實(shí)施公民道德建設(shè)工程的有效途徑。（一）維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和諧的現(xiàn)實(shí)要求。近些年來(lái)，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”熱度走高，“夕陽(yáng)商機(jī)”的不斷涌現(xiàn)從側(cè)面反映出了當(dāng)前我國(guó)人口老齡化的總體趨勢(shì)。2017年《國(guó)務(wù)院關(guān)于國(guó)務(wù)院關(guān)于印“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》中指出：“預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右?！薄袄夏険狃B(yǎng)比將提高到28%左右”“農(nóng)村實(shí)際居住人口老齡化程度可能進(jìn)一步加深?！保?］由此可見(jiàn)，當(dāng)前我國(guó)的人口老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻，完善老年人口的養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)勢(shì)在必行。目前，我國(guó)在養(yǎng)老服務(wù)、資源配置、基礎(chǔ)設(shè)施、養(yǎng)老理念、市場(chǎng)運(yùn)作等方面仍存在較大的城鄉(xiāng)差異。而我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)還處于培育期，優(yōu)勢(shì)資源向農(nóng)村下沉緩慢，因此，優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式有利于在一定程度上解決農(nóng)村養(yǎng)老難的問(wèn)題，在一定程度上減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)的和諧穩(wěn)定，為農(nóng)村老人安享晚年創(chuàng)造良好的條件。（二）提高農(nóng)村養(yǎng)老綜合服務(wù)水平的理性選擇。農(nóng)村家庭式養(yǎng)老是特定歷史和傳統(tǒng)觀念等多種因素共同作用的結(jié)果，然而隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，支撐家庭式養(yǎng)老服務(wù)的人力要素出現(xiàn)了改變，越來(lái)越多的農(nóng)村青壯年人口因務(wù)工、升學(xué)等原因不斷流向城市，農(nóng)村“空巢老人”日益增多，承擔(dān)主要贍養(yǎng)責(zé)任的子女外出務(wù)工，加之部分家庭成員缺少主動(dòng)贍養(yǎng)老人的道德品質(zhì)，導(dǎo)致農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老質(zhì)量較低。而農(nóng)村家庭式養(yǎng)老的現(xiàn)狀與農(nóng)村整體養(yǎng)老公共服務(wù)不到位不無(wú)關(guān)系。因此，優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老公共服務(wù)供給模式與利于為農(nóng)村老年人口提供更多的養(yǎng)老方式選擇，“滿(mǎn)足老年人口養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次的需求”［2］。以健全的養(yǎng)老服務(wù)供給改革推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老觀念的改變，從而依靠成熟、高效、便捷的養(yǎng)老服務(wù)體系提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。（三）深入實(shí)施公民道德建設(shè)工程的有效途徑。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)是道德文化的有效載體，有利于在精神層面上推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)的道德文明發(fā)展。有助于以養(yǎng)老服務(wù)為途徑，加快農(nóng)村精神文明建設(shè)的發(fā)展進(jìn)程，在廣大農(nóng)村地區(qū)培育良好的“孝道”文化，不斷提升農(nóng)村人口的道德能力與文明素養(yǎng)。優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式可有效促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)的移風(fēng)易俗，形成弘揚(yáng)社會(huì)正氣、以尊老敬老為榮的淳樸民風(fēng)。優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式，可從人文關(guān)懷角度加強(qiáng)對(duì)老年人口的社會(huì)關(guān)照，反哺老年人口畢生為社會(huì)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)。有助于在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)助推及孝道文化的感染下，使農(nóng)村家庭形成尊老愛(ài)幼、責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)募绎L(fēng)，展現(xiàn)鄉(xiāng)村文明的新風(fēng)尚，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)的公民道德工程建設(shè)。

二、人口老齡化趨勢(shì)下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)面臨的阻礙

**市60周歲以上的老年人近11萬(wàn)人，占總?cè)丝?4.65%，高于全省平均水平，高出全國(guó)3.6個(gè)百分點(diǎn)，已提前進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。20**年，我市被確定為浙江省養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)試點(diǎn)單位后，在省民政廳的有力指導(dǎo)和大力支持下，市委、市政府從積極應(yīng)對(duì)人口老齡化出發(fā)，努力推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，探索完善政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，逐步完善以居家養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助，各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，多種養(yǎng)老方式相互補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。全市現(xiàn)已擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)43家（其中民辦19家），在建民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3家，總床位2654張，每千名老人擁有床位24.55張，提前4年超額完成了國(guó)家和全省“十一五”規(guī)劃的既定目標(biāo)，初步走出了一條與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化新路子。具體做法是：

一、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、多輪驅(qū)動(dòng)，積極探索養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化新路子

我市自2005年實(shí)施創(chuàng)建養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化試點(diǎn)城市以來(lái)，市委、市政府按照“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、多輪驅(qū)動(dòng)、協(xié)調(diào)發(fā)展”的指導(dǎo)思想，成立了以市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，民政、財(cái)政、勞動(dòng)等相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，積極探索“政府負(fù)責(zé)、民政牽頭、社會(huì)興辦、公眾參與、市場(chǎng)推動(dòng)”的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制，著力實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利從“補(bǔ)缺型”向“適度普惠型”推進(jìn)。一是全面開(kāi)放國(guó)辦養(yǎng)老床位。全市現(xiàn)有國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)24家，建筑總面積27946平米，總投資2315萬(wàn)元，床位總數(shù)1277張，集中供養(yǎng)五保、“三無(wú)”老人821人，集中供養(yǎng)率達(dá)99.5%。去年以來(lái)，全市國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)剩余床位面向社會(huì)全面開(kāi)放，做到資源共享,僅五大集鎮(zhèn)敬老院就入住社會(huì)老人52名。二是不斷完善居家養(yǎng)老長(zhǎng)效機(jī)制。去年以來(lái)，市政府撥出專(zhuān)款在試點(diǎn)街道全面推行居家養(yǎng)老服務(wù)，重點(diǎn)為70周歲以上的低保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等獨(dú)居老人和生活特別困難等六類(lèi)對(duì)象提供免費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)；街道成立了家政服務(wù)公司，社區(qū)配備專(zhuān)職干部，經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，從而確保居家養(yǎng)老的長(zhǎng)效發(fā)展。三是大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。通過(guò)龍頭帶動(dòng)、政策扶持等手段，全市現(xiàn)已新批開(kāi)業(yè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家，建筑總面積28650平米，總投資2516萬(wàn)元，床位1087張，入住624人，入住率達(dá)57.4%；正在建設(shè)的有3家，床位290張，已試營(yíng)業(yè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還有5家，床位約200張。四是推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。市里始終堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)“市區(qū)以居家養(yǎng)老為主，農(nóng)村以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主”的思路，既立足于完善農(nóng)村集中供養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制的建設(shè)，確立國(guó)辦養(yǎng)老的主導(dǎo)地位,又著眼于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，使其成為社會(huì)化養(yǎng)老的重要補(bǔ)充，還積極探索以居家養(yǎng)老為重點(diǎn)的多種養(yǎng)老方式,從而形成養(yǎng)老服務(wù)多種形式、多種檔次、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的局面。

二、加強(qiáng)引導(dǎo)，合理規(guī)劃，大力開(kāi)創(chuàng)“民辦公助”扶持新辦法

政策引導(dǎo)是充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)的重要手段。市政府根據(jù)社會(huì)力量參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的積極性，不斷加大引導(dǎo)扶持力度，深化民辦公助工作機(jī)制。

一是不斷加大民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持力度。2007年，市政府出臺(tái)了關(guān)于全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的實(shí)施意見(jiàn)，明確重點(diǎn)實(shí)施稅收減免制，對(duì)民辦非企業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，暫免征收養(yǎng)老機(jī)構(gòu)企業(yè)所得稅和養(yǎng)老服務(wù)收入營(yíng)業(yè)稅。重點(diǎn)實(shí)施床位補(bǔ)貼制，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)擴(kuò)建、改建與新建，當(dāng)年新增30張床位以上的，根據(jù)入住數(shù)，每人每床一次性給予600元的補(bǔ)貼。重點(diǎn)實(shí)施項(xiàng)目扶持制，對(duì)新擴(kuò)建項(xiàng)目，一次性投資在100萬(wàn)元以上的，給予10萬(wàn)元以上的扶持。對(duì)符合規(guī)劃要求，并具備劃撥條件的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地，政府予以劃撥。對(duì)承擔(dān)政府集中供養(yǎng)職能的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予優(yōu)先扶持。實(shí)踐中，重點(diǎn)扶持了市陽(yáng)光山莊（福利院），政府劃撥土地15畝，上級(jí)撥款228萬(wàn)元，并大力吸收社會(huì)資金參與建設(shè)，建成面積1.1萬(wàn)平米，總投資1760萬(wàn)元，開(kāi)放床位230張；重點(diǎn)扶持了甘霖康樂(lè)敬老院，除財(cái)政撥款23萬(wàn)元之外，政府還協(xié)調(diào)國(guó)有閑置糧倉(cāng)讓其租賃改造，使其規(guī)模擴(kuò)大到150張床位，并主動(dòng)承擔(dān)了43名五保老人的集中供養(yǎng)，塑造了良好的社會(huì)形象，在全社會(huì)興起了投資創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的熱潮。

*市是沿海發(fā)達(dá)城市，人口老齡化程度高于浙江省平均水平，海曙區(qū)是*市的中心城區(qū)。20*年3月，*市海曙區(qū)決定在全區(qū)65個(gè)社區(qū)中全面推廣“政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)”這一新型養(yǎng)老服務(wù)模式，由海曙區(qū)政府出資，向非營(yíng)利組織——海曙區(qū)星光敬老協(xié)會(huì)購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)落實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)員，每天上門(mén)為轄區(qū)內(nèi)600余名高齡、獨(dú)居的困難老人服務(wù)。

對(duì)于“未富先老”的中國(guó)社會(huì)，不可能去走西方福利國(guó)家曾經(jīng)的走過(guò)的歷程，因此中國(guó)社會(huì)福利模式只能是“中國(guó)式”的，走廣覆蓋、低水平的路線(xiàn)。今后五十年中，中國(guó)人口老齡化將進(jìn)入高峰期，當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)正在經(jīng)歷重大轉(zhuǎn)型，社會(huì)貧富差距拉大，加上家庭結(jié)構(gòu)變化和工作結(jié)構(gòu)變化等社會(huì)變革，為設(shè)計(jì)一個(gè)相對(duì)合理的福利制度帶來(lái)了相當(dāng)大的困難。中國(guó)政府只有進(jìn)一步發(fā)展經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)承受能力，積極推行社會(huì)福利社會(huì)化，吸引更多的民間力量到養(yǎng)老工作上來(lái)，在重視家庭養(yǎng)老作用的基礎(chǔ)上，積極推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，走家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的道路。

*的社區(qū)建設(shè)實(shí)踐走在全國(guó)的前列，20*年被授予“全國(guó)社區(qū)建設(shè)示范城市”。海曙區(qū)社區(qū)服務(wù)中心“81890”(“撥一撥就靈”)服務(wù)熱線(xiàn)家喻戶(hù)曉，現(xiàn)已成為*社區(qū)服務(wù)的第一品牌。另外，海曙區(qū)基本實(shí)現(xiàn)了“10分鐘生活服務(wù)圈”、“10分鐘衛(wèi)生服務(wù)圈”和“10分鐘文體活動(dòng)圈”，形成了比較完善的社區(qū)服務(wù)體系。20*年國(guó)家商務(wù)部在海曙區(qū)召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，向全國(guó)推廣“81890”社區(qū)服務(wù)模式，進(jìn)一步擴(kuò)大了海曙區(qū)的影響力。從某種程度上說(shuō)，海曙區(qū)的社區(qū)建設(shè)代表了我國(guó)城市社區(qū)建設(shè)的整體發(fā)展方向。

海曙區(qū)政府面對(duì)城市人口老齡化的發(fā)展，多年來(lái)一直采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式。但是，這一單一的養(yǎng)老方式，不管政府投入多少錢(qián)、批多少地、蓋多少房子，都難以滿(mǎn)足老年人的需求。居家養(yǎng)老由于其經(jīng)濟(jì)性、自由性及不脫離老人熟悉的生活環(huán)境等特點(diǎn)，仍是廣大老年人的首選。海曙區(qū)從20*年3月份起，選取了17個(gè)社區(qū)作為社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)工作的試點(diǎn)。試點(diǎn)僅僅開(kāi)展了幾個(gè)月，就廣受社會(huì)各界尤其是老年人的歡迎。20*年5月12日，*市海曙區(qū)政府辦公室頒發(fā)了海政辦[20*]第29號(hào)文件：《關(guān)于海曙區(qū)社會(huì)化居家養(yǎng)老工作的指導(dǎo)性意見(jiàn)》，提出按照“政府扶持、非營(yíng)利組織運(yùn)作、社會(huì)參與”的工作思路，建立新型的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供全方位的服務(wù)，全面提高老年人的生活質(zhì)量。其中在服務(wù)方式的第三條提出：“對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難生活不能自理或半自理，家屬又無(wú)能力照顧，需要提供生活服務(wù)的老年人，由政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式解決其生活困難問(wèn)題”。

從20*年3月起，海曙區(qū)決定在全區(qū)65個(gè)社區(qū)中全面推廣“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”這一新型養(yǎng)老服務(wù)模式，海曙區(qū)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策內(nèi)容可以概括為：政府通過(guò)年度財(cái)政預(yù)算，每年花150萬(wàn)元向非營(yíng)利組織——海曙區(qū)星光敬老協(xié)會(huì)購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老的服務(wù)，每個(gè)老人每年的預(yù)算是2000元，政府購(gòu)買(mǎi)的服務(wù)時(shí)間是每位老人每天一小時(shí)。服務(wù)由各社區(qū)提供，居家養(yǎng)老服務(wù)員為各社區(qū)的下崗、失業(yè)和困難人員，服務(wù)員經(jīng)社區(qū)上報(bào)到星光敬老協(xié)會(huì)，并經(jīng)敬老協(xié)會(huì)培訓(xùn)后，方可上崗。以前服務(wù)員每小時(shí)的報(bào)酬是5.5元，現(xiàn)在根據(jù)勞動(dòng)部門(mén)的最新規(guī)定已上調(diào)至每小時(shí)5.7元。享受服務(wù)的是海曙區(qū)轄區(qū)內(nèi)，高齡、獨(dú)居的困難老人(包括殘疾人)。各社區(qū)根據(jù)本社區(qū)的老人和居家養(yǎng)老服務(wù)員的情況，進(jìn)行上門(mén)結(jié)對(duì)服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料(日常護(hù)理或者特殊護(hù)理)、醫(yī)療康復(fù)(包括陪同到醫(yī)院看病、治療、配藥等)、精神慰藉(每天和老人交流，發(fā)現(xiàn)老人的需求，排除老人的孤獨(dú)感)。額外的服務(wù)要靠志愿者上門(mén)、企業(yè)捐助或老人自己購(gòu)買(mǎi)。居家養(yǎng)老服務(wù)員的服務(wù)質(zhì)量由海曙區(qū)星光敬老協(xié)會(huì)和各社區(qū)監(jiān)督。

海曙區(qū)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)還有其他配套政策，海曙區(qū)政府形象地把它概括為“走進(jìn)去”和“走出來(lái)”的“兩走”居家養(yǎng)老模式。

摘要：時(shí)代在快速發(fā)展，對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系的要求也逐漸提高。針對(duì)目前農(nóng)村社會(huì)家庭養(yǎng)老功能弱化、有效供給不足以及缺乏專(zhuān)業(yè)化的從業(yè)人員等問(wèn)題，政府部門(mén)應(yīng)積極采取相應(yīng)的解決對(duì)策，以切實(shí)優(yōu)化農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題，提高農(nóng)村老人的生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村地區(qū)；社會(huì)養(yǎng)老保障；服務(wù)體系；優(yōu)化對(duì)策

作為我國(guó)人口老齡化事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容之一，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系的健康有序發(fā)展對(duì)于應(yīng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)人口老齡化問(wèn)題，提高老年人群體的生活質(zhì)量水平而言有著積極的促進(jìn)意義。目前，在國(guó)家相關(guān)政策的大力扶持和積極推動(dòng)下，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)養(yǎng)老保障事業(yè)發(fā)展迅速，取得了一系列令人矚目的成果。但同時(shí)，在農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系發(fā)展的過(guò)程中，依然存在著一些較為突出的問(wèn)題，無(wú)法滿(mǎn)足新時(shí)代背景下農(nóng)村地區(qū)的老年人對(duì)美好生活保障提出的要求。

一、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系中存在的問(wèn)題

（一）家庭養(yǎng)老功能弱化。一直以來(lái)，在中國(guó)傳統(tǒng)文化觀念中，對(duì)于老年生活的美好規(guī)劃一般都是希望將來(lái)能夠子孫滿(mǎn)堂，共享天倫之樂(lè)。然后，隨著社會(huì)發(fā)展和時(shí)代觀念的變化，許多中國(guó)家庭的格局發(fā)展逐漸呈現(xiàn)出獨(dú)立化和小型化的趨勢(shì)。此外，在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)背景下，人們對(duì)于物質(zhì)文化層面的生活質(zhì)量需求日漸提高，農(nóng)村地區(qū)許多青壯年都紛紛外出務(wù)工，大批量地涌入城市地區(qū)，這就使得許多老人被留守在村中，即所謂的“空巢老人”。由于這些人常年在外，很難及時(shí)盡到贍養(yǎng)老人的責(zé)任和義務(wù)，家庭養(yǎng)老功能被進(jìn)一步削弱，這就給農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障工作帶來(lái)了一定的壓力，不利于老年人晚年生活質(zhì)量水平的提升。（二）養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足。目前，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障工作主要是以老年人生活的社區(qū)為基礎(chǔ)，為其提供可及性和人性化的養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的關(guān)鍵在于要有完善的有效服務(wù)供給，包括配套基礎(chǔ)設(shè)施以及持續(xù)性的豐富多彩的社區(qū)活動(dòng)等。然而，就目前農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展來(lái)看，普遍缺乏完善的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施，根據(jù)有關(guān)部門(mén)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的覆蓋率僅為6.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及城市地區(qū)。雖然部分農(nóng)村地區(qū)的設(shè)施水平比較齊全，但由于缺乏正確的服務(wù)觀念和可行的養(yǎng)老保障服務(wù)計(jì)劃，使得許多設(shè)備基本上都處于閑置狀態(tài)，有效服務(wù)供給嚴(yán)重不足。（三）缺乏專(zhuān)業(yè)化的從業(yè)人員。目前，參與農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的工作人員嚴(yán)重不足，并且其中很大一部分的都是志愿者人員，缺乏專(zhuān)業(yè)化的人士，由于參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)相關(guān)人員的綜合素質(zhì)水平普遍偏低，較難滿(mǎn)足老年人對(duì)美好生活品質(zhì)的需求。具體體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，許多從事養(yǎng)老保障服務(wù)事業(yè)的工作人員都是由于自身能力水平有所欠缺，不得已才從事這項(xiàng)工作，故而工作積極性和責(zé)任感不是很強(qiáng)烈；第二，多數(shù)參與農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作的人都沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的資格證書(shū)，在正式入職前只接受過(guò)短期簡(jiǎn)單的崗前培訓(xùn)，對(duì)于基本的日常生活護(hù)理常識(shí)等認(rèn)知不足，無(wú)法為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。第三，多數(shù)從業(yè)人員不具備心理疏導(dǎo)方面的知識(shí)，無(wú)法給予老年人精神層面的上撫慰關(guān)心，自然也就難以滿(mǎn)足他們對(duì)精神生活方面的需求。

二、解決農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系存在問(wèn)題的優(yōu)化策略研究

同志們：

市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)引起了省內(nèi)，以至民政部的高度重視，我省去年評(píng)比的省十佳社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目中就有的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。從全國(guó)影響來(lái)講，民政部部長(zhǎng)李學(xué)舉專(zhuān)門(mén)作了重要批示，要求在全國(guó)學(xué)習(xí)借鑒，我們聽(tīng)到這個(gè)消息也非常高興，桂英同志也推薦了多次，這次我是慕名而來(lái)。

一、充分肯定養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作取得的成績(jī)

上午，匆匆忙忙看了幾個(gè)點(diǎn)，下午，秋平同志又簡(jiǎn)要地介紹了一下情況，我感覺(jué)到的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化確實(shí)走出了自己特有的發(fā)展路子：一是把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老結(jié)合了起來(lái)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是個(gè)示范，是個(gè)支撐，居家養(yǎng)老是一個(gè)基礎(chǔ)，是一個(gè)主體，兩者相輔相成，共同構(gòu)成了養(yǎng)老服務(wù)體系。二是把國(guó)辦機(jī)構(gòu)跟民營(yíng)機(jī)構(gòu)結(jié)合起來(lái)。以國(guó)辦機(jī)構(gòu)為示范，主要承擔(dān)政府應(yīng)該承擔(dān)的公共服務(wù)的職能，以民營(yíng)機(jī)構(gòu)為主體，以滿(mǎn)足全社會(huì)不同人群、不同層次、不同水平的服務(wù)需求。三是把事業(yè)的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)的培育結(jié)合起來(lái)。養(yǎng)老服務(wù)不僅是社會(huì)福利事業(yè)的重要組成部分，也是一個(gè)充滿(mǎn)希望，前景廣闊的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，他帶來(lái)的不僅是快活了老年人，也放心了年輕人。更重要的是這個(gè)產(chǎn)業(yè)推動(dòng)了整個(gè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，包括就業(yè)崗位的增加，產(chǎn)業(yè)的繁榮，同時(shí)，他又刺激了醫(yī)療、教育、購(gòu)物等其他多種需求，間接的影響可能更大。

1.發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是科學(xué)發(fā)展觀的生動(dòng)實(shí)踐。我覺(jué)得的經(jīng)驗(yàn)有很重要的典型意義和普遍的推廣價(jià)值。首先在這塊土地上，這個(gè)縣級(jí)市，第一經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較適中，第二財(cái)政的承受能力也是中等，像整個(gè)發(fā)展水平比較居中這樣的情況，我覺(jué)得經(jīng)驗(yàn)出在這里也有其必然性。這也是科學(xué)發(fā)展觀的生動(dòng)實(shí)踐?？茖W(xué)發(fā)展統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)工作，不僅招商引資要體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，興辦工業(yè)要體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，城市建設(shè)要體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，我們的公共服務(wù)、我們的社會(huì)事業(yè)發(fā)展同樣是科學(xué)發(fā)展的具體體現(xiàn)。

2.發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是執(zhí)政為民的生動(dòng)實(shí)踐。執(zhí)政為民不能停留在口頭上，要落實(shí)在行動(dòng)上，執(zhí)政為民的核心是以人為本。這個(gè)人是指全體人包括未成年人、中年人、老年人；本，也是全方位的本，既要滿(mǎn)足基本生活需要，還有其他方面的需求，包括精神上，文化上。老年人在老有所養(yǎng)的基礎(chǔ)上老有所樂(lè)、老有所為、老有所教，這也是基本需求。

各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)老齡工作委員會(huì)辦公室、發(fā)展改革委、教育廳（教委、教育局）、民政廳（局）、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳（局）、財(cái)政廳（局）、建設(shè)廳（委、局）、衛(wèi)生廳（局）、人口計(jì)生委、地方稅務(wù)局：

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會(huì)問(wèn)題。但目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。為全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提高老年人生命生活質(zhì)量，提出如下意見(jiàn)：

一、重要意義

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國(guó)日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑。

二、基本任務(wù)

社會(huì)老齡化的到來(lái)，對(duì)當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)作為構(gòu)建和諧社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，刻不容緩、勢(shì)在必行?？h日前就此作了專(zhuān)題調(diào)研，并提出相關(guān)建議。

一、基本情況

目前，縣有歲以上老人15.57萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.92%；其中65歲以上的老人11.62萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.13%，按國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)已開(kāi)始步入老齡化社會(huì)。根據(jù)對(duì)該縣歲以上老人抽樣調(diào)查，希望入住老年公寓的人數(shù)占老年人總數(shù)的10.4%左右，迫切需求的有5%左右，按此測(cè)算，全縣約需1.6萬(wàn)個(gè)養(yǎng)老床位。

縣現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21家，共有床位1000個(gè)，床位數(shù)占老年人口的0.64%左右。21家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為公辦，其中農(nóng)村敬老院20家，有床位930個(gè)；縣城老年公寓1家，有床位70個(gè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有工作人員103人，其中農(nóng)村敬老院91人，縣城老年公寓12人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、縣城老年公寓入住分別達(dá)到86%、100%，縣城老年公寓床位出現(xiàn)了供不應(yīng)求的現(xiàn)象。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)一般不高，縣城老年公寓對(duì)生活能夠自理的每月收取420元，生活不能自理的收取670元；農(nóng)村敬老院供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年2000元，由縣財(cái)政統(tǒng)一撥付。這些收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，均由該縣物價(jià)部門(mén)核定。

二、面臨問(wèn)題

2013年，全市民政工作將以黨的十八大精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞市委、市政府和上級(jí)部門(mén)的安排部署，實(shí)施三項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，保持四方面工作位居全省前列，繼續(xù)推進(jìn)人民滿(mǎn)意的服務(wù)型民政建設(shè)，為全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)和諧、人民幸福做出新的更大貢獻(xiàn)。

（一）實(shí)施三項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)三年大變樣

1.實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)大發(fā)展。認(rèn)真貫徹落實(shí)全省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)工作會(huì)議要求，制定實(shí)施市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2013—2015年）,到2015年末，全市各類(lèi)養(yǎng)老床位總量達(dá)到2萬(wàn)張以上，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張，建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。今年的主要任務(wù)：一是完善養(yǎng)老服務(wù)制度。出臺(tái)《市加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》，明確機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)稅費(fèi)減免政策，建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策引導(dǎo)機(jī)制；規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)行為，建立養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)管、退出制度；推行職業(yè)資格認(rèn)證制度、技術(shù)等級(jí)評(píng)定制度和持證上崗制度，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。適時(shí)召開(kāi)全市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作會(huì)議，對(duì)《意見(jiàn)》全面落實(shí)，加快各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。二是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。市級(jí)層面，依托市優(yōu)撫醫(yī)院，建設(shè)市老年養(yǎng)護(hù)中心，年內(nèi)完成立項(xiàng)、設(shè)計(jì)及各項(xiàng)手續(xù)，并開(kāi)工建設(shè)；積極與有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，完成較大規(guī)模的市養(yǎng)老服務(wù)中心的規(guī)劃、立項(xiàng)、選址等工作，力爭(zhēng)年內(nèi)開(kāi)工，盡快建成全省一流的市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心。縣區(qū)層面，按照“十二五”末每個(gè)縣區(qū)至少建有1處縣級(jí)老年養(yǎng)護(hù)中心的目標(biāo)，濱城區(qū)、博興縣已建成的縣級(jí)老年養(yǎng)護(hù)中心要進(jìn)一步完善內(nèi)部管理服務(wù)；其他縣區(qū)要搞好規(guī)劃，盡快開(kāi)工建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，結(jié)合敬老院改擴(kuò)建工程，加快推進(jìn)敬老院一院兩制轉(zhuǎn)型，面向非五保老人開(kāi)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)層面，推進(jìn)社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)，各縣區(qū)1/3以上的城市社區(qū)規(guī)劃建設(shè)老年人日間照料中心。三是搞好養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)。按照分級(jí)培訓(xùn)、政府補(bǔ)貼方式，市級(jí)將聯(lián)合1所職業(yè)院校，開(kāi)展中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，縣級(jí)培訓(xùn)好初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員。

2.實(shí)施城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)管理大提升。全面落實(shí)《市社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2012—2015年）》，深入推進(jìn)平安型、服務(wù)型、現(xiàn)代型、共建型社區(qū)建設(shè)；認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)城市社區(qū)居民委員會(huì)工作的意見(jiàn)》，完善社區(qū)建設(shè)保障機(jī)制。到2015年末，社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到95%，每百戶(hù)居民擁有的社區(qū)服務(wù)設(shè)施面積不少于20平方米，基本公共服務(wù)項(xiàng)目覆蓋全部社區(qū)，初步建成較為完善的社區(qū)管理服務(wù)體系。今年重點(diǎn)是，繼續(xù)開(kāi)展“社區(qū)服務(wù)功能提升年”活動(dòng)，做好城市“一刻鐘便民服務(wù)圈”建設(shè)，突出品牌社區(qū)、特色社區(qū)創(chuàng)建，力爭(zhēng)今年年底前80%的城市社區(qū)建成“一刻鐘便民服務(wù)圈”；積極拓展農(nóng)村社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，完善公共服務(wù)、市場(chǎng)化服務(wù)、志愿服務(wù)三位一體的社區(qū)服務(wù)體系，確保年底前全市50%以上的農(nóng)村社區(qū)服務(wù)規(guī)范完善。政府公共服務(wù)在目前人手少的情況下，要在信息化上找辦法，要在服務(wù)方式上做文章，積極引入市場(chǎng)機(jī)制，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)社會(huì)化、市場(chǎng)化。適時(shí)召開(kāi)社區(qū)建設(shè)推進(jìn)工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，選樹(shù)典型。

3.實(shí)施民政信息化建設(shè)規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)民政管理服務(wù)效能大跨越。全面落實(shí)《民政信息化建設(shè)規(guī)劃（2013-2015年）》，以“全省領(lǐng)先、全國(guó)一流”為目標(biāo)，爭(zhēng)取三年規(guī)劃在今年一年基本完成，力爭(zhēng)上半年完成。主要任務(wù)是，加大資金投入，落實(shí)人員機(jī)構(gòu)，建立三位一體的民政綜合業(yè)務(wù)管理平臺(tái)、民政公共服務(wù)平臺(tái)和領(lǐng)導(dǎo)輔助決策支持平臺(tái)。要提前搞好資金預(yù)算，爭(zhēng)取黨委政府和財(cái)政部門(mén)支持，將今年民政信息化建設(shè)和日常維護(hù)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)?shù)卣甓蓉?cái)政支出，爭(zhēng)取明年列入財(cái)政預(yù)算，提供資金保障。尚未完成“金民工程”建設(shè)任務(wù)的縣區(qū)，盡快購(gòu)買(mǎi)設(shè)備和線(xiàn)路，2月底前全部完成建設(shè)任務(wù)。要按照“市縣協(xié)同，各負(fù)其責(zé)”的要求，市民政局租用線(xiàn)路、縣（區(qū)）民政局購(gòu)買(mǎi)設(shè)備，提前兩年，在今年年底前建成高清視頻會(huì)議系統(tǒng)。建設(shè)升級(jí)市縣民政網(wǎng)站，推進(jìn)民政網(wǎng)上辦事。成立民政信息化辦事機(jī)構(gòu)，選聘信息化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，到2015年，市民政局信息化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員達(dá)到5人以上、縣區(qū)民政局3人以上。做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集，確保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和實(shí)時(shí)性。加強(qiáng)應(yīng)用系統(tǒng)培訓(xùn)，通過(guò)綜合培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、分級(jí)培訓(xùn)和集中培訓(xùn)等方式，使全市每位民政工作人員都能熟練應(yīng)用業(yè)務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)辦公工具。

（二）保持四方面工作位居全省前列，力爭(zhēng)單項(xiàng)奪第一

根據(jù)安排，現(xiàn)將《市2020年養(yǎng)老服務(wù)和智慧養(yǎng)老工作實(shí)施方案》解讀如下：

一、文件出臺(tái)的背景和依據(jù)

（一）文件出臺(tái)的背景

為貫徹落實(shí)《省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《市人民政府關(guān)于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》等精神，推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展，創(chuàng)新發(fā)展我市智慧養(yǎng)老，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。另外，此項(xiàng)工作是省政府確定的2020年民生工程之一，通過(guò)實(shí)施此項(xiàng)民生工程，有利于構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)，豐富我市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，增強(qiáng)老年人養(yǎng)老服務(wù)獲得感和幸福感，為助力脫貧攻堅(jiān)，全面建成小康社會(huì)貢獻(xiàn)民政力量。

（二）文件出臺(tái)的依據(jù)

1.《省構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系（2018-2020年）行動(dòng)計(jì)劃》；

摘要：我國(guó)已初步建構(gòu)了以居家基礎(chǔ)、社區(qū)依托、機(jī)構(gòu)補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老服務(wù)體系，但農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在供給不足、資金短缺等問(wèn)題。必須推進(jìn)規(guī)劃引領(lǐng)，整合服務(wù)資源；政策支持，吸引社會(huì)參與；質(zhì)量建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)模式；能力提升，深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

關(guān)鍵詞：老齡化;農(nóng)村養(yǎng)老;服務(wù)水平“

要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策和社會(huì)環(huán)境”是黨的報(bào)告對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提出的要求。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，是當(dāng)下各級(jí)政府面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。本文力圖以福建省三明市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)踐探索為例，探討進(jìn)一步提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平的思路。

一、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要問(wèn)題

老齡化問(wèn)題是當(dāng)下我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨的重要問(wèn)題。以福建省三明市為例，截至2018年12月，三明市60歲以上老人有48.32萬(wàn)人，占本市戶(hù)籍人口16.7%，高全省平均數(shù)2.1%。全市農(nóng)村老年人31.59萬(wàn)人，占全市老年人的70.7%，老齡化城鄉(xiāng)倒置格局形成。而從城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況看，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平與城市相較整體較為滯后，特別是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施薄弱，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力亟待加強(qiáng)。近年來(lái)，全國(guó)許多地方都在積極探索提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，取得不少成效。以三明市為例，2018年三明市被列入第三批全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)市，寧化、建寧、泰寧3縣被列入市政府“全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)補(bǔ)齊養(yǎng)老事業(yè)短板三年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）名單。在實(shí)踐中，基礎(chǔ)平臺(tái)得以不斷夯實(shí)。全市共建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院115所、農(nóng)村幸福院520所，基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋的目標(biāo)任務(wù)，新增養(yǎng)老床位近6000張，為更好地保障農(nóng)村特困供養(yǎng)對(duì)象的基本生活發(fā)揮了積極作用，農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)率提高至15.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院床位使用率提高至54.6%。全市建成農(nóng)村幸福院、老年人活動(dòng)中心等各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施1089余處，覆蓋近60%的建制村。養(yǎng)老補(bǔ)貼制度日漸健全。實(shí)現(xiàn)80周歲以上高齡補(bǔ)貼全覆蓋；8家專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)組織落地，負(fù)責(zé)承接政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)（每人每月線(xiàn)上信息服務(wù)20元、線(xiàn)下實(shí)體援助服務(wù)50元）；大田、清流、寧化等7個(gè)縣對(duì)低保對(duì)象、計(jì)劃生育特殊家庭中的完全失能老年人，按照每人每月不低于200元標(biāo)準(zhǔn)，以老年人服務(wù)券方式發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。截至2019年7月，全市農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)人均標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)20066元/年、12736元/年。通過(guò)財(cái)政投入、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）自籌等辦法初步形成多元投入格局。形成一些典型經(jīng)驗(yàn)，如，大田縣“山區(qū)養(yǎng)老服務(wù)110模式”，被國(guó)家發(fā)改委、民政部評(píng)為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)典型案例；沙縣在全省率先將公建民營(yíng)“觸角”延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，探索連鎖化運(yùn)營(yíng)模式，在福建省相關(guān)會(huì)議上作經(jīng)驗(yàn)交流；寧化縣首創(chuàng)“四化”農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，被福建省民政廳轉(zhuǎn)發(fā)推廣；明溪縣沙溪鄉(xiāng)梓口坊村幸福院機(jī)構(gòu)與居家、養(yǎng)老與醫(yī)療、村財(cái)與自費(fèi)“三結(jié)合”做法，在全市獨(dú)樹(shù)一幟；建寧縣建成福建省首家縣級(jí)社區(qū)長(zhǎng)者食堂,等等。三明市在探索提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)程中取得了一定成效，但總的來(lái)看仍處于不斷探索的初級(jí)發(fā)展階段，面臨許多問(wèn)題亟待解決。（一）設(shè)施薄弱，服務(wù)項(xiàng)目不足。農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施普遍存在硬件條件差，配套不足，服務(wù)項(xiàng)目單一的問(wèn)題。以三明市為例，當(dāng)下，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、幸福院等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，是在原有校舍、村部或村民閑置集體房屋基礎(chǔ)上改造而成，硬件條件比較差，無(wú)障礙設(shè)施、理療康復(fù)設(shè)備等養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施嚴(yán)重不足，多數(shù)未取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化運(yùn)營(yíng)水平有待提升。在服務(wù)內(nèi)容上，受資金和人員素質(zhì)限制，多以家政服務(wù)等生活照料為主，對(duì)于護(hù)理、托老等日常照料服務(wù)，老年人保健康復(fù)、精神慰藉等方面的服務(wù)則較難提供。以至于一方面，原有的農(nóng)村養(yǎng)老院由于基礎(chǔ)差，服務(wù)項(xiàng)目少缺乏吸引力，加之受傳統(tǒng)觀念影響，老年人入住的積極性并不高；另一方面，隨著老年人的增加，農(nóng)村老年人特別是特困人員的養(yǎng)老服務(wù)需求又無(wú)法得到有效滿(mǎn)足。（二）資金短缺，社會(huì)參與不足。養(yǎng)老事業(yè)投資大、風(fēng)險(xiǎn)高、回報(bào)周期長(zhǎng)。需要政府的政策支持和引導(dǎo)。但從農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況看，普遍存在資金短缺等問(wèn)題，亟需吸引社會(huì)各方支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。從對(duì)三明的調(diào)研情況看，財(cái)政投入明顯不足，特別是在床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、一次性開(kāi)辦補(bǔ)助等方面往往是捉襟見(jiàn)肘。一些與村部同址建設(shè)的農(nóng)村幸福院用房就十分緊張，甚至有的村只在村委會(huì)加掛一塊牌子，正常運(yùn)行難以保障。而且社會(huì)參與明顯不足，缺乏有資質(zhì)的為老人服務(wù)的實(shí)業(yè)機(jī)構(gòu)和中介組織龍頭引領(lǐng)，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)很難做大，加之，大多農(nóng)村老年人收入低，其購(gòu)買(mǎi)能力弱；另外自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)所需養(yǎng)老服務(wù)的理念尚未形成，即使住進(jìn)了養(yǎng)老院，除了必要的床位費(fèi)，可能不會(huì)有其他消費(fèi)支出，社會(huì)資本很難依靠提供其他服務(wù)獲取收益，也就制約了其它服務(wù)的拓展。（三）規(guī)劃不足、管理亟需規(guī)范。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)作為民生工程，各地在探索實(shí)踐中，更多的是加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，只注重完成建設(shè)指標(biāo)任務(wù)，缺乏統(tǒng)籌專(zhuān)項(xiàng)布局規(guī)劃，忽視了老年人居住分散，行動(dòng)又不便，服務(wù)需求量少而多樣的客觀要求，以至于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建成后，無(wú)法運(yùn)營(yíng)，長(zhǎng)期閑置“關(guān)蚊子”，造成資源浪費(fèi)。而且目前政策體系主要側(cè)重于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃用地、財(cái)稅支持、隊(duì)伍建設(shè)等方面，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管及服務(wù)質(zhì)量等方面規(guī)章制度還不完善。（四）人才短缺，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不足。以三明市為例，全市養(yǎng)老護(hù)理型床位13806張，占養(yǎng)老床位數(shù)82.17%，僅6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不具有醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。農(nóng)村老年人眾多且自身經(jīng)濟(jì)狀況差等，很難參照城市購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的辦法。在大多鄉(xiāng)村，老人們采取互相照顧、互相提供服務(wù)的互助養(yǎng)老模式。這種模式，減少了運(yùn)營(yíng)成本。許多村的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍基本由村干部、附近村民及志愿者等兼職隊(duì)伍組成。他們普遍缺乏護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，易造成照料上的風(fēng)險(xiǎn)。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式中，具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的護(hù)理人員極為匱乏。目前多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有配備專(zhuān)職醫(yī)生和護(hù)士，日常醫(yī)療服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)村醫(yī)生兼職承擔(dān)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合明顯不足。加上養(yǎng)老護(hù)理員待遇水平低、社會(huì)地位不高、工作環(huán)境艱苦等原因，人才流失率高、隊(duì)伍極不穩(wěn)定。

二、對(duì)策建議