導(dǎo)語：電子療養(yǎng)檔案管理與應(yīng)用研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：本文主要以療養(yǎng)院電子檔案為切入點，分析了檔案管理中的存在的問題以及問題產(chǎn)生的原因，同時對療養(yǎng)院電子療養(yǎng)檔案的應(yīng)用進行深入探討，最后根據(jù)其存在的問題提出了幾點合理化改進措施。

關(guān)鍵詞：療養(yǎng)院；電子檔案；管理

1電子療養(yǎng)檔案管理存在的問題及其原因

1.1電子療養(yǎng)檔案管理存在問題。療養(yǎng)院在電子療養(yǎng)檔案管理過程中，主要存在以下方面問題：①檔案管理方面：療養(yǎng)院缺乏完善的檔案管理機制，目前絕大部分電子檔案主要復(fù)制而成，并沒有給予電子檔案進行有效的編制，檔案文書經(jīng)常出現(xiàn)雷同內(nèi)容。在檔案的實際管理中，沒有做到對檔案進行及時更新。例如，當(dāng)療養(yǎng)院內(nèi)的相關(guān)療養(yǎng)人員出院之后，療養(yǎng)院沒有及時將做好各種檔案歸檔工作。同時由于缺乏對電子檔案管理意識，整體管理工作不到位，致使電子檔案存在一定的安全隱患。②首頁填寫方面：基于當(dāng)前療養(yǎng)院電子檔案首頁填寫方面，仍然存在諸多方面的缺陷和不足。其一，在對療養(yǎng)人員新發(fā)疾病進行登記的過程中，相關(guān)檔案管理人員沒有及時做好記錄，經(jīng)常出現(xiàn)登記填寫之后，甚至還會出現(xiàn)漏填等現(xiàn)象。其二，項目填寫不準(zhǔn)確。其三，臨床診斷逐漸被病理診斷所代替。其四，對于診斷填寫來說，出現(xiàn)填寫錯誤等。1.2電子療養(yǎng)檔案管理存在的問題的原因。療養(yǎng)院在電子檔案管理過程中，之所以出現(xiàn)諸多方面的問題和不足，主要存在以下方面的原因：其一，相關(guān)醫(yī)護人員缺乏專業(yè)知識，對整個療養(yǎng)院相關(guān)流程不熟悉，缺乏較強的專業(yè)技能。其二，醫(yī)護人員未能夠給予療養(yǎng)院工作足夠的重視，沒有樹立正確的工作意識，崗位責(zé)任心不強，工作方面存在應(yīng)付的情況。其三，在日常工作當(dāng)中，相關(guān)醫(yī)護人員沒有建立起良好的合作關(guān)系，缺乏良好的團隊合作意識，醫(yī)護人員彼此之間沒有進行通力合作。其四，療養(yǎng)院相關(guān)醫(yī)護人員缺乏法律意識，整體法制觀念不強，危機意識較為薄弱。

2療養(yǎng)院電子療養(yǎng)檔案的應(yīng)用研究

2.1為療養(yǎng)院管理而服務(wù)。電子療養(yǎng)檔案為軍隊療養(yǎng)院管理提供了重要的數(shù)據(jù)保障，隨著療養(yǎng)院不斷發(fā)展，傳統(tǒng)療養(yǎng)院管理模式，已經(jīng)無法滿足當(dāng)前發(fā)展的實際需要。而各種管理指標(biāo)，往往在療養(yǎng)員出院后才進行統(tǒng)計，存在一定的滯后性。而通過發(fā)揮電子療養(yǎng)檔案的應(yīng)用優(yōu)勢，能夠為療養(yǎng)院管理提供較為全面的信息，在一定程度上擴大了其管理領(lǐng)域。相關(guān)管理人員通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，能夠?qū)Ο燄B(yǎng)院內(nèi)部的實際情況進行全方位的了解，為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并且對于提高療養(yǎng)員管理水平具有重要的現(xiàn)實性意義。2.2提高療養(yǎng)院工作效率。電子療養(yǎng)檔案系統(tǒng)為療養(yǎng)院相關(guān)醫(yī)護人員開展日常工作提供了重要的基礎(chǔ)保障。通過醫(yī)生站與護士站進行有效的連接，護士站能夠直接校對醫(yī)囑，生成執(zhí)行單。當(dāng)前這種管理模式，成功的解決了傳統(tǒng)管理存在的問題，彌補了傳統(tǒng)管理存在的缺陷與不足。并且在很大程度上簡化了傳統(tǒng)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的繁瑣環(huán)節(jié)。通過電子療養(yǎng)檔案，醫(yī)生能夠?qū)Ο燄B(yǎng)員相關(guān)檢查結(jié)果進行查詢，例如檢驗科、特診科以及放射科等。通過電子療養(yǎng)檔案的實施，極大的提高了療養(yǎng)院的工作效率，為提高療養(yǎng)院管理水平發(fā)揮著重要的作用。2.3提高工作質(zhì)量。在療養(yǎng)院實際的管理過程中，通過電子療養(yǎng)檔案管理系統(tǒng)，醫(yī)生通過發(fā)揮醫(yī)生站的查詢功能，能夠閱讀療養(yǎng)院相關(guān)內(nèi)容。療養(yǎng)院運用計算機技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等優(yōu)勢，為臨床醫(yī)生對療養(yǎng)員病情分析提供了依據(jù)，同時也為診斷過程提供了信息支持，為醫(yī)生做出科學(xué)判斷發(fā)揮著不可替代的作用。此外，臨床醫(yī)生借助療養(yǎng)院電子療養(yǎng)檔案管理系統(tǒng)，還可以制定出較為完善的療養(yǎng)計劃，這對于提高療養(yǎng)質(zhì)量具有重要的意義。2.4規(guī)范了醫(yī)療行為。當(dāng)療養(yǎng)院實現(xiàn)電子檔案管理后，使得療案與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了全面提升，不但降低了醫(yī)療事故發(fā)生的幾率，而且達到了規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的目的。在療案的管理過程中，療養(yǎng)院要強化日常工作管理，當(dāng)療養(yǎng)員出院后，療養(yǎng)員必須在3d之內(nèi)做好歸檔工作，這也是當(dāng)前療養(yǎng)院最為重要的環(huán)節(jié)。通過綜合查詢子系統(tǒng)可對當(dāng)日出院療養(yǎng)員進行查詢?？梢远酱籴t(yī)生及時完成療案總結(jié)工作，這在一定程度為提高療養(yǎng)管理提供了重要的保障。

3改進措施分析

3.1強化對電子療養(yǎng)檔案環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。在電子檔案管理過程中，電子療養(yǎng)檔案環(huán)節(jié)質(zhì)量管理作為其監(jiān)測的重點，要想提高該環(huán)節(jié)的質(zhì)量，就需要不斷增強療養(yǎng)院醫(yī)護人員的工作責(zé)任心，同時還需要強化醫(yī)護人員之間的相互交流合作。根據(jù)電子檔案管理需要，杜絕電子療養(yǎng)檔案多次拷貝，檔案管理部門需要組織專門的人員，定期對電子檔案質(zhì)量進行檢查，及時找出其管理中存在的問題，并及時將這些問題反饋給科室，并按時改正這些問題，以此來提高療養(yǎng)檔案質(zhì)量[]。3.2規(guī)范電子療養(yǎng)檔案書寫。在電子療養(yǎng)檔案的管理中，療養(yǎng)院醫(yī)護人員要認真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)范，以及療養(yǎng)機構(gòu)相關(guān)工作準(zhǔn)則，對療養(yǎng)院電子檔案書寫形式進行合理規(guī)范。并在基礎(chǔ)上，熟練掌握其書寫技巧。此外，由于療養(yǎng)院工作具有較強的季節(jié)性，淡季與旺季相對較為明顯。當(dāng)經(jīng)過一段淡季時間后，醫(yī)護人員對電子檔案的書寫，將會出現(xiàn)一定的生疏感。對于部分初到療養(yǎng)科室的人員而言，由于工作環(huán)境較為生疏，對整個工作流程不夠熟悉，并且缺乏該方面的專業(yè)知識?；诖饲闆r下，療養(yǎng)院要對相關(guān)醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓(xùn)，以此來增強醫(yī)護人員的專業(yè)知識，合理規(guī)范其書寫形式，促使相關(guān)醫(yī)護人員深入了解療養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)知識，進而提高其整體業(yè)務(wù)素質(zhì)[2]。

4結(jié)語

綜上所述，在療養(yǎng)院日常工作管理過程中，通過電子療養(yǎng)檔案管理，不但有助于療養(yǎng)院節(jié)約大量的時間，而且還有助于提升其管理效率。但是，在檔子療養(yǎng)檔案管理過程中，基于諸多方面因素所影響，導(dǎo)致療養(yǎng)院電子療養(yǎng)檔案管理，仍然存在諸多方面的問題。因此，療養(yǎng)院要積極采取有效措施，強化對電子檔案管理，不斷提高其管理水平。進一步提高療養(yǎng)院的服務(wù)質(zhì)量，促使療養(yǎng)院向著良好的方向發(fā)展。

參考文獻

[1]陳元平.電子健康檔案:干部療養(yǎng)檔案管理的發(fā)展方向[J].黑龍江檔案,20(3):47.

[2]蔣一平.特勤電子療養(yǎng)檔案應(yīng)用中常見問題及對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,8(4):380.

作者:孫明連 單位:海軍青島特勤療養(yǎng)中心