導(dǎo)語：循證醫(yī)院管理影響因素分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

對(duì)2014年年3月～2015年3月相關(guān)的法律法規(guī)和衛(wèi)生政策進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)提高醫(yī)院管理質(zhì)量的途徑和方法。

2結(jié)果

2.1循證醫(yī)院管理前后護(hù)理人員的有關(guān)情況

在實(shí)施循證醫(yī)院管理之后，護(hù)理人員的工作熱情和工作積極性比實(shí)施循證醫(yī)院管理之前要高，工作的滿意度也有了較大的提升。

2.2循證醫(yī)院管理前后患者滿意度比較

在實(shí)施循證醫(yī)院管理之后，患者的滿意程度以及各項(xiàng)指標(biāo)均高于實(shí)施循證醫(yī)院管理前，能夠有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3討論

3.1開展循證醫(yī)院管理的必要性

首先，循證醫(yī)院管理的實(shí)施是醫(yī)療體制改革深化的結(jié)果。用較少的醫(yī)療費(fèi)用為患者提供較好的醫(yī)療服務(wù)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)。我國(guó)實(shí)施醫(yī)療體制改革的目的就是為了用較少的醫(yī)療費(fèi)用給廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，所以實(shí)施循證醫(yī)院管理是適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。其次，實(shí)施循證醫(yī)院管理是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。我國(guó)加入世貿(mào)組織之后，國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的技術(shù)、人才以及市場(chǎng)等競(jìng)爭(zhēng)加劇。所以，在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足的關(guān)鍵就是在醫(yī)院有限資源下尋求成本和效益的最佳結(jié)合，從而保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。再次，實(shí)施循證醫(yī)院管理是改善醫(yī)患關(guān)系的需要。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式從以“疾病為中心”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)模式。而循證醫(yī)院管理能夠適應(yīng)新的服務(wù)模式，將人視為一個(gè)具有心理、社會(huì)和精神特征的綜合體，管理者在進(jìn)行決策的時(shí)候會(huì)考慮到每個(gè)患者的需求，在循證的基礎(chǔ)上建立最優(yōu)的管理路徑，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療環(huán)境等。幫助患者減少不必要的用藥、檢查等，節(jié)約醫(yī)療的成本，從而提高患者綜合滿意度，建立和完善醫(yī)患關(guān)系。

3.2循證醫(yī)院管理的影響因素

3.2.1證據(jù)的可及性

循證醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是要進(jìn)行科學(xué)的決策。但是，就目前國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀來看，醫(yī)院在獲得證據(jù)方面的存在著很多的制約因素。比如，由于基層醫(yī)院由于基礎(chǔ)設(shè)施不完善，因而基層醫(yī)院普遍缺乏文獻(xiàn)檢索的能力，難以找到與之相匹配的證據(jù)。同時(shí)基層醫(yī)院的財(cái)力有限，不能夠購買屬于自己醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫，造成證據(jù)來源的不足。所以，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與高校的交流，從而能夠獲得資源和文獻(xiàn)資料的共享，為提供充足的證據(jù)提供相應(yīng)的保證。

3.2.2決策比較復(fù)雜

首先，醫(yī)院的管理者來自不同的專業(yè)背景，缺乏相關(guān)管理知識(shí)的培訓(xùn)，所以在進(jìn)行決策的時(shí)候，大部分管理者都會(huì)靠自身的經(jīng)驗(yàn)來判斷。另一方面，管理者可能會(huì)對(duì)科研過程缺乏相關(guān)的了解，有時(shí)候可能會(huì)由于自身原因而質(zhì)疑管理研究的價(jià)值。其次，管理決策者在做決策的時(shí)候需要經(jīng)過多次討論，然而在證據(jù)的使用過程中難免會(huì)出現(xiàn)一些爭(zhēng)論。并且實(shí)施決策還需要一定的時(shí)間，在實(shí)施的時(shí)候還會(huì)存在很多不確定的因素。

3.2.3缺乏完善的制度

循證醫(yī)院管理的目的就是通過科學(xué)決策，為患者提供安全、有效以及經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)，并且還要保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。然而，這些都需要制度和政策的支持，如果缺乏相關(guān)的政策則很難保證循證醫(yī)院管理的正常運(yùn)行。如果政府對(duì)醫(yī)院的投入不足，各個(gè)醫(yī)院難免會(huì)過多的追逐經(jīng)濟(jì)利益，缺乏貫徹循證醫(yī)學(xué)和臨床路徑的動(dòng)力。所以，國(guó)家應(yīng)繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)改等相關(guān)政策的實(shí)施，建立和完善相關(guān)的制度，從而為醫(yī)院的發(fā)展提供保障。

3.3實(shí)施循證醫(yī)院管理的途徑

3.3.1建立健全相關(guān)的規(guī)章制度

醫(yī)院應(yīng)建立和健全相關(guān)的規(guī)章管理制度，對(duì)于護(hù)理常規(guī)的制定應(yīng)提出更高的要求，建立比較科學(xué)合理的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)一切以患者為中心，堅(jiān)持一心一意為患者服務(wù)的態(tài)度，將全面質(zhì)量管理作為工作的重點(diǎn)，從而能夠保證每項(xiàng)工作都能夠按照相關(guān)的章程和法律進(jìn)行。

3.3.2創(chuàng)造良好的管理氛圍

有資料顯示，良好的醫(yī)院管理模式能夠促進(jìn)良好氛圍的形成。而且也能夠讓管理者在進(jìn)行管理的時(shí)候更好地運(yùn)用自己的方案，然后再與相關(guān)的工作人員進(jìn)行溝通，從而達(dá)到?jīng)Q策的一致。也能夠幫助醫(yī)院創(chuàng)造良好的管理氛圍，從而讓管理者能夠更好地實(shí)施管理工作，讓被管理者更好地服從管理，加強(qiáng)兩者之間的溝通。

3.3.3保證管理的質(zhì)量

在醫(yī)院實(shí)施循證管理的過程中，應(yīng)充分借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和路徑等質(zhì)量管理辦法。保證醫(yī)院管理的質(zhì)量，不僅能夠減少醫(yī)療的成本，而且還能夠減少患者的住院時(shí)間以及患者的住院費(fèi)用，最大限度地為患者考慮，改善醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，還應(yīng)建立監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)機(jī)制以保證管理的質(zhì)量，對(duì)循證管理的效能、病人滿意度等指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。綜上所述，循證醫(yī)院管理主要強(qiáng)調(diào)的是管理效果與效益的統(tǒng)一，是現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的必由之路。然而，由于循證醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展時(shí)間并不是很長(zhǎng)，所以在具體的實(shí)施過程中會(huì)出現(xiàn)一定的問題。因此，就要根據(jù)出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決方法，讓“遵循證據(jù)進(jìn)行科學(xué)決策”成為決策的首要定律。同時(shí)，醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)循證醫(yī)院管理的宣傳，積極開展對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，運(yùn)用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方法分析和解決問題，并主動(dòng)開展相關(guān)的管理科研活動(dòng)。同時(shí)，建立和健全相關(guān)的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)機(jī)制，因?yàn)橥ㄟ^建立監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)機(jī)制能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決路徑中出現(xiàn)的問題，還能夠有效驗(yàn)證循證管理的科學(xué)性、合理性和有效性。

作者:惲俊 丁莉 惲建波 單位:徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 南昌市疾病預(yù)防控制中心 常州市新北區(qū)圩塘衛(wèi)生院