導(dǎo)語(yǔ)：早產(chǎn)兒留置胃管護(hù)理分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1置管前的護(hù)理

用物的準(zhǔn)備：充分評(píng)估患兒選擇合適型號(hào)的胃管，備好一次性無(wú)菌手套、無(wú)菌剪刀、一次性注射器、聽(tīng)診器等置管用品。還需備好吸痰吸氧等急救物品。

2置管

2.1置管長(zhǎng)度早產(chǎn)兒胃腸蠕動(dòng)能力弱，每次鼻飼前需抽吸胃內(nèi)殘余奶量，以觀察胃液的性質(zhì)及胃排空、腸蠕動(dòng)情況，根據(jù)胃殘留量給予喂奶量，因此，只有適宜的胃管長(zhǎng)度才能正確反映患兒的消化功能，為治療提供依據(jù)。有文獻(xiàn)報(bào)道：胃管置入長(zhǎng)度以到達(dá)胃黏液池為宜，且早產(chǎn)兒前額正中發(fā)際不及成人明顯，“印堂穴（兩眉連線中點(diǎn)）一臍”法使胃管側(cè)孔部分或全部在胃液內(nèi)的比例增加至置入的胃管長(zhǎng)度比“發(fā)際—?jiǎng)ν弧睖y(cè)量法更適宜。

2.2置管方法置管前應(yīng)先用石蠟油充分潤(rùn)滑胃管，我科使用的德?tīng)栣t(yī)械生產(chǎn)的DRW-BX型（新生兒保留胃管）為多孔胃管，置管前，可用無(wú)菌剪刀剪去多余側(cè)孔，保留2個(gè)側(cè)孔，這樣置管時(shí)既可保證胃管全部在胃內(nèi)，又可確保管道無(wú)堵塞。但前端盡量保持圓鈍，防止損傷食管及胃粘膜。插管時(shí)將患兒上身抬高30～50°，頭稍后仰，在患兒哭聲末深吸氣時(shí)立即將胃管插入，當(dāng)插管5～7cm到達(dá)咽部時(shí)，可采用改良新生兒插管法，即助手迅速用裹緊的消毒棉簽蘸少許糖水或奶汁放入患兒口腔，使其安靜并產(chǎn)生吸吮動(dòng)作，此時(shí)操作者迅速將胃管插至所需長(zhǎng)度。但注意操作過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷胃粘膜。且在置管過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患兒神志及面色變化，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)刺激性嗆咳或面色發(fā)紺應(yīng)立即拔出胃管，待患兒休息片刻再重新插入，防止胃管誤入氣管。

2.3判斷胃管在胃內(nèi)的方法（1）注射器連于胃管末端回抽有胃液。（2）緩慢向胃管內(nèi)注入3～5ml空氣，用聽(tīng)診器在胃部聞及氣過(guò)水聲。（3）將胃管末端置于水中，看是否有氣泡溢出。

2.4胃管固定可采用“Y”法固定膠布，將寬膠帶縱形剪開(kāi)呈“Y”型，整端從鼻跟至鼻尖貼于鼻梁上，撕開(kāi)的2條膠布分別按順時(shí)針及逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)貼于胃管上，露在外面的胃管可用膠帶固定于耳旁，胃管固定應(yīng)牢固，防止反復(fù)置管給患兒帶來(lái)痛苦。

3鼻飼護(hù)理

3.1在喂養(yǎng)過(guò)程中，需觀察喂養(yǎng)的耐受情況，如胃內(nèi)殘余奶汁不超過(guò)上次喂養(yǎng)量的1/3，則將殘余奶量打回，再將奶補(bǔ)至預(yù)計(jì)量；若下次仍有殘余，奶量應(yīng)減少2～4ml；如腹圍較前增加1.5cm，應(yīng)詳細(xì)查體，如體檢正常，可暫停喂乳一次。如果下次喂奶仍有上述情況，需攝腹部平片，觀察胃管位置，并排除壞死性小腸結(jié)腸炎。

3.2體重＞1000g的早產(chǎn)兒可采用間斷喂養(yǎng)，此方法操作簡(jiǎn)便，能誘發(fā)胃腸激素周期性釋放，較快地促進(jìn)胃腸道成熟。喂養(yǎng)過(guò)程中優(yōu)先選用母乳，母乳中所含成分更有利于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)抵抗力。鼻飼液溫度一般在38～40℃，可以以前臂內(nèi)側(cè)測(cè)試乳汁，以不燙手為宜。每次喂乳前后，可以給予吸吮無(wú)孔橡皮奶頭各5min，以刺激口腔感覺(jué)神經(jīng)，促進(jìn)吸吮反射成熟和胃腸道激素的釋放，促進(jìn)胃腸道發(fā)育成熟和縮短到經(jīng)口喂養(yǎng)的時(shí)間。喂后使患兒右側(cè)臥或俯臥，有助于胃排空。

3.3保持胃管通暢，鼻飼乳汁前后，均應(yīng)注入2～5ml溫開(kāi)水，以防胃管堵塞。喂完后固定好胃管末端至下一次喂乳。3.4防止并發(fā)癥胃內(nèi)容物不受控制地進(jìn)入食管，可引起呼吸暫停，吸入性肺炎及慢性肺疾病，因此，應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意正確的喂養(yǎng)方式。

4拔管

拔管時(shí)應(yīng)捏緊胃管末端，嚴(yán)防奶汁滴入氣管引起嚴(yán)重并發(fā)癥，拔管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，拔管過(guò)程中密切觀察患兒面色及神志變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。拔管后患兒自主進(jìn)食，宜少量多餐，可每2小時(shí)喂哺一次，密切關(guān)注患兒進(jìn)食情況。

通過(guò)以上精心的護(hù)理，可以減輕患兒的痛苦，減少胃食管反流，縮短了至經(jīng)口喂養(yǎng)的時(shí)間，使患兒體重增長(zhǎng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的時(shí)間縮短，從而減少了患兒的住院日，提高了家屬的滿意度。

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