導(dǎo)語：小兒高熱護(hù)理認(rèn)識(shí)思索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

高熱是兒科急癥中最常遇到的急癥之一。高熱是臨床各種疾病的嚴(yán)重反應(yīng),護(hù)理治療不當(dāng)會(huì)引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥如高熱驚厥、昏迷等。周明芳提出常用的降溫方法:(1)擦浴法:常用28～32℃、25%～35%的酒精或32～36℃的溫水。(2)冷敷法:常用冰袋、冰帽、冰枕等置于患者頭部、掖下、腹股溝等大血管經(jīng)過處。(3)灌腸法:一般采用28～32℃的灌腸液或4℃的冷鹽水。(4)穴位刺激法:針刺十宣、曲池、大椎、外關(guān)有助于降溫。(5)藥物降溫法:給予藥物對(duì)癥支持治療,對(duì)于炎癥引起的發(fā)熱可給予抗生素和退熱藥物,亦可口服退熱藥[1]。呂華等提出對(duì)小嬰兒,特別是新生兒期的高熱患兒采取物理降溫好,但對(duì)其他年齡段的高熱患兒采取物理降溫前應(yīng)計(jì)算肛指溫差值(肛溫、指溫之間的差值)此值>6℃,物理降溫非但無效,反而更加刺激機(jī)體能量消耗增加,寒戰(zhàn)反應(yīng)增多,應(yīng)盡快使用降溫藥物[2]。蔡栩栩提出小兒發(fā)熱應(yīng)合理使用降溫藥物。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不穩(wěn)定,原則上不宜采用藥物降溫,3個(gè)月以內(nèi)嬰兒發(fā)熱應(yīng)慎用退熱藥。退熱藥應(yīng)根據(jù)體溫情況,按需服用,用藥間隔4h以上,不得長(zhǎng)期使用。激素不能作為小兒高熱抗炎降溫的常用藥物[3]。

1臨床資料

2009年1月至2010年10月我院兒科共收治高熱患兒138例。新生兒4例,嬰兒36例,1～3歲42例,4～5歲26例,6歲以上30例。疾病分類:上呼吸道感染68例,肺炎42例,腸道感染8例,其他感染性疾病20例。

2護(hù)理

2.1物理降溫

(1)局部療法:頭部冷濕敷或置冰袋?？梢詼p少腦細(xì)胞耗氧量,利于健康的恢復(fù)。(2)全身療法:溫水浴:本組2例新生兒和28例嬰兒給予此方法。即用32～36℃的溫水擦浴或浸潤(rùn)[4]。擦浴用溫水擦洗或按摩小兒全身皮膚。每次溫水浴5～10min為宜。酒精浴:用濃度為25%～35%,溫度為41～43℃的酒精擦浴。擦掖窩、腹股溝、足心、掌心時(shí)要稍用力,反復(fù)來回幾次,擦至皮膚發(fā)紅為止。酒精可使毛細(xì)血管擴(kuò)張,散熱增加。本組22例患兒采用此法,年齡都在3歲以上。(3)冷鹽水灌腸:適用于年長(zhǎng)兒,本組9例患兒給予此法降溫。用20℃的生理鹽水100～200mL低位灌腸[5],臀部稍抬高,速度要慢,注意降溫程度及大便情況。

2.2藥物降溫

小兒退熱藥的劑型有糖漿、片劑、栓劑、沖劑、針劑,主要通過抑制前列腺合成酶,減少中樞前列腺素的合成,而使發(fā)熱的體溫降至正常[3]。臨床常用的退熱藥有APC、瑞芝清、安瑞克、安痛定等。本組8例有高熱驚厥史的患兒體溫超過38.2℃立即給予退熱藥物。

2.3臥床休息

患兒高熱時(shí),體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝增加及氧消耗量增加,心率加快,易于疲倦,患兒應(yīng)臥床休息,通風(fēng)良好,室內(nèi)溫濕度要適中,避免對(duì)流風(fēng)。

2.4保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分

機(jī)體高熱時(shí),消化道分泌減少,消化酶活力降低,胃腸蠕動(dòng)功能減慢,要給患兒進(jìn)食易消化、高熱量、少油膩、多維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、豆?jié){、稀粥、果汁、菜汁,新鮮的蔬菜和水果等。

2.5密切觀察體溫變化

一般每4小時(shí)測(cè)體溫1次。給予降溫處理后1h測(cè)體溫1次。對(duì)于8例有熱性驚厥史和8例超高熱患兒1h測(cè)體溫1次。

2.6加強(qiáng)皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理

高熱患兒常出汗較多,要及時(shí)用干毛巾給患兒擦干汗液,更換干凈衣物和被褥,注意皮膚清潔衛(wèi)生和床單平整干燥?；純焊邿?唾液分泌減少,口腔黏膜干燥,口腔內(nèi)消化酶降低,利于各種口腔細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,容易發(fā)生舌炎、齒齦炎等并發(fā)癥。應(yīng)注意清潔口腔,重視口腔護(hù)理。

3護(hù)理效果

138例高熱小兒采取正確的護(hù)理措施和降溫方法,體溫多在1h左右降至正常,經(jīng)綜合治療后均得到良好控制,無高熱驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。

4討論分析

(1)根據(jù)不同年齡,采取適宜的物理降溫措施。本組4例新生兒其中2例給予打開包被多飲溫開水,改善通風(fēng),2例新生兒入院后立即給予溫水浴,降溫效果滿意。28例1歲以內(nèi)的嬰兒給予溫水浸浴,既將患兒全身浸入32～36℃溫水中。新生兒和嬰兒禁止酒精擦浴,本組22例酒精擦浴患兒均在3歲以上。年齡較大的患兒給予局部擦浴,溫水或酒精擦浴。酒精擦浴我們采用了41～43℃溫?zé)峋凭?降溫效果明顯優(yōu)于常溫酒精擦浴。熱酒精揮發(fā)快,從機(jī)體帶走的熱量多,且由于酒精溫度接近患兒皮膚溫度,擦浴時(shí)不會(huì)因冷刺激引起患兒不適[2]。(2)合理使用退熱藥物。不同退熱藥的適應(yīng)年齡、劑型、劑量、使用間隔時(shí)間和給藥途徑均不同,必須按規(guī)定給藥。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不穩(wěn)定,不宜采用藥物降溫,嬰幼兒應(yīng)采用物理降溫、多飲水等措施,而不過早、過多的使用退熱劑。