導(dǎo)語：骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防對(duì)策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

對(duì)骨科患者來說，采用藥物治療具有重要作用，尤其藥物敷貼治療，其不但可起到消腫祛瘀效果，同時(shí)還具有不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，易被患者接受［1］。但換藥期間，如不注意加強(qiáng)管理則極易引發(fā)骨科患者傷口感染，從而影響患者預(yù)后，甚至加重病情，給患者造成痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力。因此做好換藥感染控制對(duì)促進(jìn)骨科患者康復(fù)及減輕患者痛苦具有重要意義。就醫(yī)院骨科術(shù)后患者換藥感染影響因素進(jìn)行分析，并提出合理的管理對(duì)策。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇醫(yī)院于2016年5月～2017年5月收治的210例骨科患者作為此次研究對(duì)象，患者均采用藥物貼敷治療，并定期更換藥物，其中男120例，女90例；年齡為25～89歲。排除術(shù)前感染或免疫力低下等。1．2方法。（1）加強(qiáng)切口感染預(yù)防指導(dǎo)工作：加強(qiáng)對(duì)骨科術(shù)后換藥醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，熟知換藥流程，掌握換藥基礎(chǔ)知識(shí)，換藥期間重視消毒的重要性，并嚴(yán)格按照相關(guān)流程執(zhí)行操作。（2）綜合全面的監(jiān)測(cè)措施。做好換藥室儀器、設(shè)備等消毒監(jiān)測(cè)工作，定期進(jìn)行微生物檢測(cè)，并做好相應(yīng)記錄以便于查詢。保持換藥室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行消毒滅菌，加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)存柜等消毒，醫(yī)護(hù)人員操作期間嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)定，并做好手部消毒清洗工作，防止交叉感染。當(dāng)患者出現(xiàn)感染時(shí)則需積極處理，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合理選擇抗菌藥物。（3）骨科換藥感染因素護(hù)理對(duì)策：做好病房消毒管理。積極開展病房消毒管理，護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理期間要嚴(yán)格做到無菌操作，對(duì)不同患者進(jìn)行分類管理，督促患者不要隨意竄走，不能隨意吐痰，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的溝通、交流，讓家屬嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)定，嚴(yán)格按照探視制度探訪。換藥前，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，并采用紫外線對(duì)病房?jī)?nèi)空氣進(jìn)行消毒。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)。骨科術(shù)后患者因運(yùn)動(dòng)不便而術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息，此時(shí)患者內(nèi)心會(huì)變得恐懼，所以針對(duì)患者實(shí)際情況需給予心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的講解。同時(shí)告知患者術(shù)后需注意的相關(guān)事項(xiàng)，消除患者不良心理情緒。護(hù)理人員要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并加強(qiáng)防范措施，工作期間要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度對(duì)待所有患者。操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)章制度，熟練掌握各種儀器、設(shè)備的使用，緊密配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作。操作期間要認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)事件，要時(shí)刻保持警惕，嚴(yán)防出錯(cuò)。堅(jiān)持做到以患者為核心，以患者的一切為服務(wù)宗旨，做到讓患者滿意，讓家屬放心。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全健康教育，可通過定期講座或視頻或黑板報(bào)等形式開展，提高護(hù)理人員安全知識(shí)。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，提高其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院通過對(duì)不同科室和崗位的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。每月安排專門時(shí)間開展教學(xué)工作，提高護(hù)理人員專業(yè)技能和理論知識(shí)，針對(duì)現(xiàn)有患者的病情進(jìn)行分析和討論，剖析護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，找出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。骨科護(hù)理科室護(hù)士長(zhǎng)要組織護(hù)理人員每月定期對(duì)醫(yī)院骨科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，并對(duì)當(dāng)前護(hù)理過程中存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)改進(jìn)方案。提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急處理能力，當(dāng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)做到冷靜對(duì)待，并采取相應(yīng)措施以降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保障患者生命安全。提高護(hù)理人員的服務(wù)水平和責(zé)任心非常重要，溝通和交流可以增加和患者之間的信任，在護(hù)理中要不斷加強(qiáng)與患者之間的有效溝通，及時(shí)了解患者的情況，傾聽患者的需求。及時(shí)幫助患者解決住院期間遇到的各種問題。這樣可以緩解患者的心理危機(jī)，減少患者和醫(yī)護(hù)的糾紛。規(guī)范健康教育，護(hù)士開展健康教育必須和醫(yī)生保持一致，特別是在傷情觀察治療等方面，一定要與醫(yī)生溝通、請(qǐng)教。在工作中注意加強(qiáng)骨科專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和健康教育的提高。對(duì)患者的健康教育護(hù)理人員要從患者的病情出發(fā)，耐心溝通解答，打消患者疑慮。具體有術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)和出院后的教育，降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，并根據(jù)各項(xiàng)儀器的說明書來執(zhí)行操作，防止操作不當(dāng)情況的發(fā)生。做到定期檢查、維護(hù)儀器設(shè)備，加強(qiáng)管理，保障各項(xiàng)儀器設(shè)備正常工作；一旦出現(xiàn)問題則需告知設(shè)備科工作人員及時(shí)維護(hù)和修理。努力樹立良好的工作形象，改變患者對(duì)護(hù)理人員的負(fù)面看法，營(yíng)造良好的護(hù)患環(huán)境。

2討論

骨科術(shù)后患者發(fā)生切口感染的因素較多，如術(shù)中未嚴(yán)格按照無菌操作流程執(zhí)行、術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)、病房環(huán)境管理不善、患者自身伴基礎(chǔ)疾病等［3］。對(duì)骨科患者來說，患者術(shù)后因行動(dòng)不便而需臥床休息，影響其抵抗力，從而易發(fā)生感染，同時(shí)患者病情復(fù)雜，護(hù)理人員操作不當(dāng)?shù)染鶗?huì)致各種風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生，從而給患者造成極大的痛苦，甚至引發(fā)護(hù)患矛盾［3，4］。護(hù)理工作十分繁瑣，與患者直接接觸，發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者年齡偏大、存在糖尿病等是骨科術(shù)后感染發(fā)生的高危因素。此次研究中，護(hù)理人員與患者接觸多、未嚴(yán)格執(zhí)行換藥流程及進(jìn)入換藥室人員多等，是導(dǎo)致患者術(shù)后感染的重要因素。骨科術(shù)后切口感染發(fā)生情況常見，這不僅給護(hù)理人員工作帶來挑戰(zhàn)，同時(shí)也增加護(hù)理人員工作壓力，影響工作效率，同時(shí)增加患者開支，不利于其術(shù)后康復(fù)。因此積極采取合理措施來降低或避免骨折術(shù)后感染的發(fā)生十分重要［5］。臨床可通過加強(qiáng)飲食管理、指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練、積極觀察患者病情，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程等來降低術(shù)后感染，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［4］陸佳玲，陳夢(mèng)麗，許一吟，等．品管圈在規(guī)范執(zhí)行骨科換藥流程中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2016，14（17）：1807－1808．

［5］吳春嬌，李靜．骨科感染創(chuàng)面負(fù)壓封閉引流術(shù)后的臨床觀察及護(hù)理配合［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014（18）：82－84．

作者:費(fèi)躍 單位:慈溪市第三人民醫(yī)院