導(dǎo)語：人性化護(hù)理在骨科患者的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討人性化護(hù)理對氣壓止血帶在骨科患者中的影響。方法212例行四肢遠(yuǎn)端手術(shù)的患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組106例。兩組患者術(shù)后均使用氣壓止血帶,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。比較兩組患者的皮膚受損情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的皮膚損傷情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的疼痛、肢體麻木、靜脈血栓、止血帶休克的發(fā)生率分別為10.38%、9.43%、0、0,均顯著低于對照組的74.53%、58.49%、3.77%、4.72%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組護(hù)理滿意度為92.45%(98/106),觀察組護(hù)理滿意度為99.06%(105/106)；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理可有效降低氣壓止血帶所致的皮膚損傷,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；氣壓止血帶；骨科；皮膚損傷

氣壓止血帶可通過氣壓的改變對血管進(jìn)行壓迫,有效阻斷患肢血流,達(dá)到止血目的,操作簡單,效果明顯,受到四肢外科手術(shù)的廣泛歡迎［1］。但其所存在的弊端也日益凸顯,由于手術(shù)所需時間較長,局部肢體長時間處于正性壓迫作用下,極容易出現(xiàn)缺血缺氧,造成組織細(xì)胞損傷［2］。皮膚損傷作為氣壓止血帶的常見并發(fā)癥已受到臨床的高度重視,如何在圍手術(shù)期對局部進(jìn)行有效預(yù)防和治療成為護(hù)理工作的關(guān)鍵［3］。本研究中,作者就人性化護(hù)理對氣壓止血帶在骨科患者中的影響展開探討,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年12月~2017年11月來本院骨科行四肢遠(yuǎn)端手術(shù)的患者212例,排除化膿性感染、嚴(yán)重?cái)D壓傷、靜脈曲張伴血栓形成等禁忌證者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組106例。1.2方法。1.2.1術(shù)后處理。兩組患者術(shù)后均使用氣壓止血帶,采用JS-827A型電腦氣壓止血帶,寬度為5.5cm,上肢手術(shù)選擇長度為52cm,固定部位為上臂上1/3；下肢選擇60cm長度,固定部位為大腿根部上1/3處。局部用脫脂繃帶平整包裹作為襯墊保護(hù)皮膚。工作時間控制在1h左右,工作壓力控制在上肢<35kPa、下肢<75kPa。1.2.2護(hù)理方法。1.2.2.1對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理,在術(shù)中時刻注意密切觀察,在合理控制充氣時間、檢查止血帶工作情況的同時,要密切關(guān)注局部皮膚狀況,一旦出現(xiàn)壓紅癥狀,應(yīng)及時與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師溝通處理。1.2.2.2觀察組。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。①術(shù)前：做好疾病宣教工作,就手術(shù)流程向患者做簡要講解,說明止血帶的工作原理,并強(qiáng)調(diào)使用過程中可能出現(xiàn)的疼痛、感覺喪失等不良反應(yīng)。充分關(guān)懷患者的心理狀態(tài),及時緩解其緊張等不良情緒。②術(shù)中：選擇合適繃帶作襯墊,松緊度以一指為宜,并充分固定防止滑脫。合理規(guī)劃調(diào)度,嚴(yán)格控制手術(shù)時間,若>1h,則視分次緩慢情況放氣10min,并抬高患肢,保障局部血供。③術(shù)后：松止血帶后需對局部血供進(jìn)行密切觀察,并對局部進(jìn)行消毒,必要時輔助按摩促進(jìn)血液循環(huán)。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。1.3.1皮膚損傷情況。比較兩組患者的皮膚損傷情況,皮膚損傷情況分為暗紅、淡紅、無壓紅。1.3.2并發(fā)癥。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥主要包括疼痛、肢體麻木、靜脈血栓、止血帶休克等。1.3.3護(hù)理滿意度。比較兩組患者的護(hù)理滿意度,采用本院自制的滿意度量表,從溝通、環(huán)境、操作等方面對滿意度進(jìn)行評價,分為完全滿意、較滿意、不滿意3個等級。滿意度=(完全滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組皮膚損傷情況比較。觀察組患者的皮膚損傷情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較。觀察組患者的疼痛、肢體麻木、靜脈血栓、止血帶休克的發(fā)生率分別為10.38%、9.43%、0、0,均顯著低于對照組的74.53%、58.49%、3.77%、4.72%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.3兩組滿意度比較。對照組護(hù)理滿意度為92.45%(98/106),觀察組護(hù)理滿意度為99.06%(105/106)；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3討論

氣壓止血帶可通過電腦調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù),可通過對壓力和時間的調(diào)控,自動泵氣從而達(dá)到理想壓力值并維持,是一種較為安全高效的止血設(shè)備。氣囊在氣壓泵的作用下,快速充氣,壓迫局部止血,可在短期內(nèi)阻斷血流,從而降低了術(shù)中出血,極大的方便了手術(shù)操作［4］。不恰當(dāng)?shù)氖褂秒m然在術(shù)中沒有明顯弊端顯現(xiàn),但可遺留一定程度的皮膚損傷,嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)損傷及止血帶休克等并發(fā)癥［5-8］。本研究就人性化護(hù)理對氣壓止血帶在骨科患者中的影響展開探討,并從皮膚受損情況、并發(fā)癥及滿意度等3個方面進(jìn)行分析,結(jié)果表明,觀察組患者的皮膚損傷情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的疼痛、肢體麻木、靜脈血栓、止血帶休克的發(fā)生率分別為10.38%、9.43%、0、0,均顯著低于對照組的74.53%、58.49%、3.77%、4.72%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組護(hù)理滿意度為92.45%(98/106),觀察組護(hù)理滿意度為99.06%(105/106)；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由于患者體質(zhì)各異,在術(shù)后出現(xiàn)了不同程度的皮膚損傷,但對照組較觀察組更為嚴(yán)重,這可能與術(shù)中捆扎過緊,壓力過高,血流長期不暢有關(guān)。且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高影響了患者的術(shù)后恢復(fù),護(hù)理滿意度也較低。人性化護(hù)理可有效規(guī)避應(yīng)用止血帶過程中可能出現(xiàn)的一些問題,有效保護(hù)患肢局部皮膚,有利于后期的恢復(fù)。

手術(shù)本身作為一種較為強(qiáng)烈的刺激,會對患者造成不良影響,術(shù)中及術(shù)后的不良反應(yīng)無疑會加重這種影響,甚至影響后期的恢復(fù)。人性化護(hù)理從患者自身的需求出發(fā),從生理、心理等角度對患者進(jìn)行周到的護(hù)理,在溝通醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,為患者術(shù)后的恢復(fù)打下了堅(jiān)實(shí)保障。在護(hù)理工作中,應(yīng)面向患者做好知識普及,根據(jù)患者的病情、手術(shù)時間選擇合適的袖帶,以襯墊輔助保護(hù)局部皮膚,同時密切把握時間和壓力,最大限度降低對皮膚的損傷。

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作者:蔡艷麗 張琳琳 陸春云 單位:中山市中醫(yī)院