導(dǎo)語：婦產(chǎn)科護理分層管理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

參與研究的護理人員共計12名，均在我院婦產(chǎn)科工作，均為女性，年齡21~41歲，平均（33.5±5.9）歲；工齡14個月~18年，平均（8.6±1.2）年；學(xué)歷組成：大專11名，本科1名。隨機選取2015年1—12月婦產(chǎn)科收治的患者240例（實施分層管理前），年齡19~42歲，平均（33.6±4.5）歲；疾病類型：宮頸炎49例，陰道炎58例，盆腔炎36例，子宮肌瘤15例，人工流產(chǎn)36例，剖宮產(chǎn)46例。選取2016年1—12月婦產(chǎn)科收治的患者240例（實施分層管理后），年齡18~44歲，平均（33.8±4.7）歲；疾病類型：宮頸炎48例，陰道炎54例，盆腔炎37例，子宮肌瘤17例，人工流產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)49例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

從2016年1月開始，該院實施護士分層管理的婦產(chǎn)科護理管理工作，具體措施為：①明確分級方法：首先建立婦產(chǎn)科護理工作各項制度、操作流程、標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)急預(yù)案等，為分層管理制定制度及考核標(biāo)準(zhǔn)。采取N0-N4分級原則，結(jié)合婦產(chǎn)科護士入科時間、工齡、綜合能力分成5個層級，其中N0級第一階段為3個月試用期人員（該院無此階段護士），第二階段為工作時間為4~12個月且無護士職業(yè)證書；N1級為1~5年注冊護士，中專及以上學(xué)歷，N2級為5年以上注冊護士或1~5年護師，中專以上學(xué)歷，N3級為5年以上護師或?qū)？谱o士，大專或以上學(xué)歷，N4級為主管護師以上職稱，大專或以上學(xué)歷。建立護士分級管理檔案，從業(yè)務(wù)知識、教學(xué)、操作能力、科研等各方面對各級護士的崗位職責(zé)加以明確。②分組：根據(jù)護理人員情況將之劃分成2個小組，每組由1名N3~N4級護士擔(dān)任組長，將不同層級護士盡量平均分配到兩個組內(nèi)，5名不同層級的護士擔(dān)任責(zé)任護士，組別固定，由其在制定工作時間內(nèi)對患者負(fù)責(zé)，展開整體護理。其中N1級護士輔助護理并跟著學(xué)習(xí)，接受上級護士的培訓(xùn)；N2護士負(fù)責(zé)為N1級護士培訓(xùn)、為病情輕的患者提供護理；N3級護士為年輕護士展開業(yè)務(wù)培訓(xùn)與教育，為重癥患者展開護理；N4級護士全面把握護理工作，及時為其他護士提供幫助與指導(dǎo)。③培訓(xùn)：結(jié)合婦產(chǎn)科護理工作特征制定合理的培訓(xùn)方案，護理部組織展開操作訓(xùn)練、?？浦v課及護理查房?？剖覂?nèi)應(yīng)用“一對一”方式對護士分層培訓(xùn)，由上一層級護士負(fù)責(zé)對相鄰下一層級護士培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容完全根據(jù)《四川省護士技術(shù)操作》中相應(yīng)內(nèi)容展開，包括臨床護理工作基礎(chǔ)知識、基本技能、基礎(chǔ)理論；溝通交流能力、職業(yè)道德素養(yǎng)、應(yīng)急處理能力、落實責(zé)任制整體護理所需的專業(yè)照顧、協(xié)助治療、病情觀察、健康教育、心理護理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)能力；人文關(guān)懷和責(zé)任意識等方面的培訓(xùn)，技術(shù)操作、理論知識等。④適時調(diào)整：為護士制定合理、個性化的培訓(xùn)方法，定期展開醫(yī)師、患者關(guān)于護理工作的意見，結(jié)合護士反饋，及時調(diào)整培訓(xùn)方案，對存在的問題予以糾正。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計實施分層管理前后護理不良事件發(fā)生情況、職業(yè)傷害事件情況。②根據(jù)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，制定護理質(zhì)量考核方案，由護理部統(tǒng)一展開考核，總分100分，分值越高表示護理質(zhì)量越好。③利用自制護理滿意度調(diào)查表，分析患者對護理工作的認(rèn)可情況，根據(jù)調(diào)查問卷得分分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，以滿意、基本滿意人數(shù)占比統(tǒng)計護理滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料表現(xiàn)形式為（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理不良事件分析

實施護士分層管理前240例患者中，5例出現(xiàn)護理不良事件，銳器傷2例，跌倒1例，用藥錯誤2例，不良事件發(fā)生率2.1%；實施護士分層管理后240例患者中，2例出現(xiàn)護理不良事件，1例為輸液滲漏，1例為不良治療，不良事件發(fā)生率0.8%；實施護士分層管理前后護理不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.69，P=0.048）。

2.2護理質(zhì)量評分

護理質(zhì)量評分為：實施護士分層管理前（75.6±3.4）分，實施護士分層管理后（89.8±5.9）分，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.526，P=0.021）。

2.3患者護理滿意度比較

實施分層管理后患者護理滿意度明顯高于實施分層管理前（P＜0.05）。見表1。3討論婦產(chǎn)科護理工作的對象是女性和新生兒，涉及的疾病種類較多且病情復(fù)雜，護理工作面廣而任務(wù)繁重，如何對護理人員合理、科學(xué)的配置，促使婦產(chǎn)科護理正常運作、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，是婦產(chǎn)科護理管理人員均需認(rèn)真思索的問題[3]。傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理管理的方式為單一包干制，然而因為不同護理人員的專業(yè)水平不同，一旦護理中遇到一些突發(fā)事件，部分缺少臨床經(jīng)驗、或試用期的年輕護士可能會出現(xiàn)慌亂、盲目的現(xiàn)象，無法確保臨床護理的有效性及安全性，極易造成護患糾紛。近年來，護士分層管理護士在婦產(chǎn)科護理中逐步得到應(yīng)用，且有效減輕了初級護士的工作難度，減少了盲目護理的問題，有效提高了護理工作的質(zhì)量及安全性，確保各項臨床護理工作有序?qū)嵤７謱庸芾硎遣扇0~N4分級原則，結(jié)合婦產(chǎn)科護士入科時間、工齡、綜合能力將之分成5個層級，并對各層級護士的崗位職責(zé)予以明確，制定了上級護士培訓(xùn)下級護士、經(jīng)驗豐富的?？谱o士帶年輕護士的培訓(xùn)機制，不僅能確保高年資護士的臨床專業(yè)知識、技術(shù)操作方面的優(yōu)勢充分發(fā)揮，還可為低年資護士提供一線的護理指導(dǎo)與培訓(xùn)[4-5]，可迅速、穩(wěn)妥地提高低年級護士的工作能力，同時還能讓高層級護士獲得職業(yè)成就感與自豪感。另外，由于各層級護士均需承擔(dān)老師、學(xué)生的雙重角色[6]，護士不僅需接受上一層級護士的培訓(xùn)，還需為下一層級護士提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)，這有利于激發(fā)護士的自主學(xué)習(xí)精神，提高其主觀能動性[7]，有助于護士通過不斷學(xué)習(xí)提高綜合護理能力。護士分層管理模式的應(yīng)用還可促進(jìn)婦產(chǎn)科護理人員彼此之間的團結(jié)與協(xié)作，可增強團隊的凝聚力和協(xié)作能力，促使管理效率提高，有助于婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的不斷提升。該研究發(fā)現(xiàn)，實施護士分層管理后，護理不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、患者護理滿意度均明顯改善（P＜0.05）?？梢?，在婦產(chǎn)科護理管理中實施護士分層管理，有助于提高護理質(zhì)量，值得推廣。

作者:丁戈 單位:德陽第五醫(yī)院婦產(chǎn)科

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