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篇1

婦產(chǎn)科學(xué)論文1700字(一)：婦產(chǎn)科學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中CP結(jié)合TBL教學(xué)的應(yīng)用探討論文

婦產(chǎn)科是一門綜合性比較強(qiáng)的臨床學(xué)科知識，也是醫(yī)學(xué)院校中學(xué)生必修的一門課程內(nèi)容，此科學(xué)內(nèi)容存在比較強(qiáng)的實踐性和操作性，在傳統(tǒng)教學(xué)中，通常使用常規(guī)臨床帶教教學(xué)形式，雖然也起到了一定成果，不過無法令人真正滿意，并且此種常規(guī)帶教形式存在很多問題，不能從根本上提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，帶教師生之間互動不到位等?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)方式發(fā)生了變化，學(xué)生從被動接受知識形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有问?，以學(xué)生為中心，教師引領(lǐng)的互動教學(xué)模式?，F(xiàn)在將TBL和CP結(jié)合教學(xué)法使用在婦產(chǎn)科教學(xué)中，針對患者疾病類型進(jìn)行檢查、診斷治療以及護(hù)理

等，使得患者得以早日康復(fù)，基于此，我院嘗試在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)帶教中使用CP結(jié)合TBL教學(xué)，并選取近年來我院實習(xí)的90例學(xué)生作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2018年8月-2019年7月我院實習(xí)的90例學(xué)生作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)方案分成對照組（n=45），與觀察組（n=45）。所有研究對象都是專業(yè)許而生，其中觀察組男性15例，女性30例，年齡19-24歲，平均（18.24±0.45）歲。對照組男性25例，女性20例，年齡20-23歲，平均（21.24±0.04）歲。學(xué)生來自的大專和本科學(xué)院，對兩組學(xué)生的基線資料以及文化程度等各方面進(jìn)行對比，沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05）。

1.2方法

對照組學(xué)生采用常規(guī)傳統(tǒng)臨床帶教方式，專業(yè)教師針對婦產(chǎn)科理論知識講解后，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行查房實習(xí)工作，主要過程是，專業(yè)教師針對婦產(chǎn)科內(nèi)容進(jìn)行講述，然后分配學(xué)生和患者進(jìn)行溝通，掌握病史后進(jìn)行婦產(chǎn)科檢查工作，為孕婦書寫病例、產(chǎn)程等。整個教學(xué)過程中學(xué)生依據(jù)實習(xí)具體情況提出問題，教師進(jìn)行解決，最后以試卷測試形式針對學(xué)生實習(xí)情況進(jìn)行檢測。觀察組采用CP結(jié)合TBL教學(xué)形式，包含以下幾個方面，第一，小組劃分，結(jié)合實際情況以每組3-5人不同成績進(jìn)行混搭【1】。第二，做好實習(xí)準(zhǔn)備，教師為學(xué)生提供CP文本，簡單接受后提出簡單問題，實習(xí)學(xué)生和教師共同參與其中，對病情掌握后以自學(xué)形式查找資料，解決問題。第三，注重理論和實踐結(jié)合，基于教師引導(dǎo)下，做好治療干預(yù)工作，將理論和實踐結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生觀察分娩過程，判斷宮縮等。第四，個人發(fā)言時間，小組學(xué)生逐個提問進(jìn)行解決。第五，總結(jié)點撥提升效果，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行判斷，做好重點講解工作，做好知識拓展，引導(dǎo)學(xué)生解決問題【2】。

1.3觀察指標(biāo)

課程接受，組織學(xué)生進(jìn)行考試，分為理論和實踐兩個方向，以百分制形式進(jìn)行，理論為60分，而實踐則為40分，以調(diào)查問卷形式，收集學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及實踐能力等，針對結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行成績考核，做好統(tǒng)計分析工作，成績差異性對比可以采用t值檢驗檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義【3】。

2結(jié)果

實習(xí)結(jié)束后對學(xué)生的理論和實踐進(jìn)行考核，針對考核結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組最終得分顯著高于對照組（p<0.05）。觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣優(yōu)于對照組，理論實踐能力高于對照組，系團(tuán)結(jié)協(xié)作能力也高于對對照組，并且獨立查閱資料能力和創(chuàng)新意識也高于對照組（p<0.05），具體情況如下表所示：

3討論

婦產(chǎn)科是一門獨立的學(xué)科內(nèi)容，此科學(xué)是結(jié)合了內(nèi)外和兒科學(xué)科知識內(nèi)容，需要學(xué)生具備深厚理論基礎(chǔ)知識和實踐能力，還要具備熟練臨床操作能力，以及和其他醫(yī)師合作能力，同時還要具備良好溝通能力。TBL教學(xué)結(jié)合CP教學(xué)形式和常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)模式對比，可以顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生更加自主學(xué)習(xí)，同時可以提升學(xué)生合作能力和溝通意識，進(jìn)而使得學(xué)生綜合素養(yǎng)得以提升【4】。TBL和CP教學(xué)形式在婦產(chǎn)科臨床帶教中使用，以小組形式進(jìn)行教學(xué)，在整個過程中，會提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和合作意識，進(jìn)而使得學(xué)生綜合素養(yǎng)得以提升。研究結(jié)果顯示，TBL結(jié)合CP教形式可以更好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生各方面能力，促進(jìn)實習(xí)學(xué)生發(fā)展。

婦產(chǎn)科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：淺談留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)心得論文

摘要：留學(xué)生教育現(xiàn)已是我國高等教育的重要組成部分，也是評價一所高校開放程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。但由于留學(xué)生在語言、文化及學(xué)習(xí)經(jīng)歷等方面存在差異，導(dǎo)致留學(xué)生在課堂的學(xué)習(xí)和知識的理解上面臨不同的困難。為了提高留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，該文闡述了在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)實踐過程中的心得與體會。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué)留學(xué)生教學(xué)

中圖分類號：R-4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2019）10（c）-0246-02

當(dāng)今留學(xué)生高等教育現(xiàn)已進(jìn)入高速發(fā)展時期，其教學(xué)工作已成為國內(nèi)各高校一項新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。同時，也充分體現(xiàn)了一所高校的國際化程度，是高校走向國際化的重要方面，也更是體現(xiàn)當(dāng)代中國正不斷由生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)經(jīng)濟(jì)向知識經(jīng)濟(jì)的重大轉(zhuǎn)變。婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床學(xué)科中的重要組成部分，該學(xué)科旨在研究女性特有的生理、病理變化及生育調(diào)控，是集專業(yè)性、技術(shù)性以及操作性為一體的學(xué)科，所以課堂上教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法，充分發(fā)掘留學(xué)生的潛能，并令其逐步掌握各種常見婦產(chǎn)科疾病的診療方法。在多年留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中，筆者有以下幾方面心得體會。

1留學(xué)生的具體實際情況

筆者學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)5年制臨床本科專業(yè)留學(xué)生，生源主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等東南亞國家。這些學(xué)生有一定的英語口語基礎(chǔ)，大部分學(xué)生英語口語相對流利，但部分學(xué)生英語口語帶有較濃重的地方口音，并且漢語水平程度也參差不齊，所以在課堂教學(xué)過程中語言交流是教師面臨的問題之一。并且學(xué)生來自不同國家，其國家的文化、信仰及教育背景也不同，所以對專業(yè)課知識的接受和理解能力也有不同程度的困難[1]。留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣與中國學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣也有較大區(qū)別，留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)氣氛較為活躍，學(xué)生主動性強(qiáng)，與教師之間互動良好。但同時，課堂紀(jì)律相對比較難把控，因為上課過程中學(xué)生可能會打斷老師的講課隨時提問，所以課堂上教師需積極引導(dǎo)學(xué)生，爭取讓學(xué)生在活躍的氣氛中有所收獲。

2教學(xué)方法的實施

2.1理論課教學(xué)

因為考慮留學(xué)生未來畢業(yè)后雖然可能回國工作，但在中國留學(xué)實習(xí)階段，面臨的患者大多為中國患者，所以盡量讓學(xué)生適應(yīng)中國的醫(yī)療環(huán)境，在課堂上采取中英雙語式教學(xué)。課堂首先先用傳統(tǒng)多媒體課件展示全英文理論課程內(nèi)容，但摒棄傳統(tǒng)課件中冗長、繁瑣的文字描述，課件中采用形象的圖片、多彩的動畫以及部分原版英語聲音影像，形象生動地為學(xué)生展示該堂課的教學(xué)目的，通過生動的講解帶動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。

課堂采用啟發(fā)式及點撥式教學(xué)，在理論知識講授完畢后，以“角色扮演”和“情景虛設(shè)”的方式對所學(xué)疾病總結(jié)，通過案例讓留學(xué)生融入角色，并參與到情境模擬中，使其更切身感受到課堂的精髓所在，教師同時予以指導(dǎo)，培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生熟悉和掌握相關(guān)知識點。教師事先選擇一中國名學(xué)生，其作為“患者”經(jīng)過課前簡單的培訓(xùn)，以便于課堂上能輕松應(yīng)對留學(xué)生的發(fā)問，并且盡量向標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）靠攏。然后，讓學(xué)生分別對其進(jìn)行病史采集、口訴體格檢查項目及應(yīng)實施的輔助檢查名稱。為了使學(xué)生更好地適應(yīng)臨床實習(xí)環(huán)境，要求學(xué)生需用中文依次詢問病史，無法用中文準(zhǔn)確表達(dá)者，教師在旁邊進(jìn)行解釋說明，并鼓勵課堂上其他同學(xué)用中文進(jìn)行補(bǔ)充提問。若學(xué)生提出體格檢查及輔助檢查項目有誤，教師在其旁詢問選擇該項體格檢查及輔助檢查的目的，進(jìn)行解釋說明錯誤所在，并回放課件中的相關(guān)知識點讓學(xué)生深刻意識到錯誤的原因；若學(xué)生提出檢查項目正確，教師應(yīng)積極地對其進(jìn)行下一步的引導(dǎo)，并以多媒體的方式展示該“患者”的檢查結(jié)果，引導(dǎo)其針對性地探索該疾病，做出正確的診斷及同時回答出鑒別診斷名稱。在這一模式中，有的學(xué)生可能因性格原因不愿意參與其中，或者對此表現(xiàn)得漠不關(guān)心，為了達(dá)到教學(xué)目的，應(yīng)爭取讓每一個學(xué)生都積極參與進(jìn)來。并且授課教師在補(bǔ)充和解答問題過程中對于重點中英文詞匯做反復(fù)提醒、強(qiáng)調(diào)，進(jìn)而加深學(xué)生對該堂課程的印象。

2.2實踐課教學(xué)

因婦產(chǎn)科學(xué)其本身的特殊性，在臨床實習(xí)過程中很可能涉及患者個人隱私問題，且基于目前中國醫(yī)患關(guān)系緊張，實踐課對于教師也是一個巨大的考驗。實踐課前教師事先準(zhǔn)備典型病例，要求學(xué)生應(yīng)在課前溫習(xí)相關(guān)理論課知識，鼓勵并提倡學(xué)生收集理論課堂上有所困惑的知識點。雖然理論課上有“角色扮演”和“情景虛設(shè)”環(huán)節(jié)，但牽涉到與真實患者溝通和相處的方式方法，也是醫(yī)學(xué)生所必備的技能之一，在問診過程中能讓留學(xué)生深刻體會到醫(yī)患溝通的重要性，旨在提高學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。病例對象選擇能配合的典型病例為主，教師采用學(xué)生與患者“零距離”接觸模式，事先與患者充分溝通，在取得其同意和理解后，帶留學(xué)生走進(jìn)病房。

然后采取將學(xué)生自由分組模式，一般分為4～5個學(xué)習(xí)小組為宜，每組選擇一個學(xué)生作為代表向患者詢問病史，同樣使用中文式提問，再由組內(nèi)其他成員補(bǔ)充提問。留學(xué)生代表可對患者進(jìn)行簡單查體，模擬式提問輔助檢查結(jié)果，然后由教師在旁邊給予輔助檢查結(jié)果的回答。教學(xué)實踐過程中組內(nèi)同學(xué)可以隨時討論，盡可能完善病史采集。詢問結(jié)束后再進(jìn)行組間的補(bǔ)充回答，探討在問診及查體時的疏忽遺漏之處，然后進(jìn)行彌補(bǔ)和糾正，并對該病例的體征、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷進(jìn)行分析，提出診療方案。最后環(huán)節(jié)再由帶教老師對各組討論結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充及點評，并結(jié)合具體病例解答實踐課前學(xué)生收集的有困惑和爭議的問題。因留學(xué)生相比中國學(xué)生性格更加活潑、自信，且思維活躍，這種“分組式”的病例實踐課，最大程度上采用了合作式、互助式的教學(xué)模式，能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。所以學(xué)生的反響普遍良好，同時采用這種教學(xué)方式可以使學(xué)生更好地融入課堂，做到理論與實踐相結(jié)合，以及教師與同學(xué)之間的完美互動及配合，增加了師生及生生之間的交流。并且讓學(xué)生通過與患者的切實接觸，了解中國醫(yī)療現(xiàn)狀，適應(yīng)中國國情，讓他們在案例學(xué)習(xí)過程中更深切地感受到“團(tuán)隊式”醫(yī)療，增加團(tuán)隊合作精神。

3討論

篇2

與醫(yī)學(xué)臨床的其他學(xué)科一樣，婦產(chǎn)科學(xué)也是按疾病分類講授流行病學(xué)特點、發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、病理特點、診斷及鑒別診斷、治療策略以及預(yù)后、預(yù)防措施，但是婦產(chǎn)科疾病患者機(jī)體的機(jī)能及形態(tài)學(xué)變化都有其特定的規(guī)律，因此對婦產(chǎn)科疾病的認(rèn)識有賴于對生殖生理及妊娠生理知識的透徹理解。比如學(xué)習(xí)多囊卵巢綜合征時，就特別需要學(xué)生了解卵巢生殖生理功能的特點，出生卵泡數(shù)量及以后生活方式的變化對疾病發(fā)生的影響。因此在了解卵巢周期、卵泡的發(fā)育這些核心知識點的基礎(chǔ)上，只要重點掌握生活方式和高雄激素癥狀、體征的基本特點之后，就比較容易理解其臨床表現(xiàn)特點，以及采用針對性抗雄治療是根本治療措施的緣由了。具體組織教學(xué)如下：首先，由學(xué)生為主體，復(fù)習(xí)女性生殖生理的卵泡周期內(nèi)容，然后以案例為主，通過分析患者閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)等癥狀，用多媒體呈現(xiàn)高雄激素癥狀體征，由老師誘導(dǎo)學(xué)生闡述出其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、近期及遠(yuǎn)期危害，和對疾病認(rèn)識的局限性等，此處，教師如導(dǎo)游，學(xué)生如游客，讓學(xué)生有身臨其境的感覺，痛患者之所痛、苦患者之所苦、急患者之所急，學(xué)生才會全身心地積極地投入到治療方案及措施的確定中。此種教學(xué)方式使學(xué)生對所學(xué)疾病快速有效而又有深刻的認(rèn)識，最后可由學(xué)生來總結(jié)重點，教師負(fù)責(zé)講清難點以及梳理整體脈絡(luò)。

2運用多元化的教學(xué)方法

靈活地根據(jù)授課內(nèi)容和課程特點合理選取多種教學(xué)方法相結(jié)合的模式，可以使課堂教學(xué)有趣、有理、有效。

2.1PBL教學(xué)方法

PBL（ProblemBasedLearning）指“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，又稱PBC（ProblemBasedcurriculum，以問題為中心），是一種在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，以問題為核心進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，將此教學(xué)方法應(yīng)用到婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)中，可以從挖掘?qū)W生自身或婦產(chǎn)科臨床工作中存在的問題入手引出新知識，那些真切的患者癥狀特點或治療方案的選擇就可能激發(fā)學(xué)生渴求答案，并產(chǎn)生通過學(xué)習(xí)解決這些問題的愿望。以教學(xué)大綱內(nèi)容為剛，從合適的臨床病例出發(fā)，比如“痛經(jīng)是否漸進(jìn)性加重？在什么情況下加重？”等許多女同學(xué)們對此也多有感受的病癥，在課前引起學(xué)生的興趣，讓學(xué)生在真實的教學(xué)情境中帶著任務(wù)學(xué)習(xí)，幫助她們在實際診療過程中對痛經(jīng)或腹痛可能的病因作出合理判斷，并結(jié)合臨床診斷，討論鑒別診斷，由學(xué)生來從中找出正確診斷的依據(jù)，選擇怎樣的臨床治療方案？科學(xué)依據(jù)是什么？引導(dǎo)學(xué)生縱橫向思維，在理論教學(xué)和臨床實踐之間架構(gòu)橫向思維的橋梁，同時進(jìn)一步結(jié)合多媒體或?qū)嵙?xí)課，使得“情景再現(xiàn)、模擬看病”將學(xué)生帶入“臨床實際”。

2.2應(yīng)用W2H2思維模式

模塊化的知識體系設(shè)置，主線式的引導(dǎo)教學(xué)，很容易讓學(xué)生將看似散在的知識點系統(tǒng)化，使學(xué)生對知識點的記憶有序，有效。以典型疾病典型癥狀為例，將設(shè)置在主線上的講授內(nèi)容分解為what、why、how、howdo4個“程序”。各個“程序”所涵蓋的內(nèi)容分別為“what”，某一疾病的臨床癥狀“why”，疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)“how”，臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)“;howdo”。如何治療、預(yù)后、預(yù)防，如功能性子宮出血（what），排除器質(zhì)性病變，由于下丘腦-垂頭-卵巢軸功能失調(diào)引起的月經(jīng)失調(diào)（why），卵巢激素分泌失常，導(dǎo)致子宮異常出血所引起的臨床癥候（how），臨床表現(xiàn)不一，但多數(shù)是孕激素相對不足，所有以孕激素為主的激素治療是根本，特別注意止血后月經(jīng)周期調(diào)整的問題，防止復(fù)發(fā)很關(guān)鍵（howdo）。一環(huán)扣一環(huán)的問題思考解決綜合的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)是W2H2思維教學(xué)模式的核心，這種教學(xué)方式有助于學(xué)生更加深刻理解學(xué)什么，為什么學(xué)和怎么學(xué)的內(nèi)涵，有利于觸發(fā)學(xué)生主動參與教學(xué)過程及探索未知的興趣，增強(qiáng)重視自己的學(xué)習(xí)質(zhì)量，努力去“建筑”自己知識結(jié)構(gòu)的意識。

2.3類比啟發(fā)式教學(xué)

在婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)中，很多疾病在癥狀、特征等方面存在共性，知識點存在彼此交叉及混雜性，如痛經(jīng)和月經(jīng)量多或月經(jīng)不調(diào)在很多婦科疾病都會有，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等等，但仔細(xì)探究它們又必然存在差異，老師可以向?qū)W生提供一組癥狀體征相互關(guān)聯(lián)的疾病，提出問題，橫向比較。引導(dǎo)學(xué)生從疾病癥狀、特征、臨床表現(xiàn)及治療原則等多方面進(jìn)行比較，讓學(xué)生深入思考，找出異同點，進(jìn)而了解疾病的特點和治療預(yù)防措施。類比的講授和學(xué)習(xí)方法有利于學(xué)生抓住重點，突出各疾病特性，這樣不僅把可以將內(nèi)容講深講透，而且可減輕學(xué)生的記憶負(fù)擔(dān)，同時有利于學(xué)生的橫向思維的發(fā)展，鍛煉學(xué)生的探索性和創(chuàng)新性精神。

2.4多媒體輔助教學(xué)

婦產(chǎn)科屬于臨床醫(yī)學(xué)中一門涉及面較廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，知識點繁雜凌亂，課時緊，患者不愿意做見習(xí)范例，學(xué)生見習(xí)和感性認(rèn)識疾病的機(jī)會較少，有些內(nèi)容非常抽象，單純的語言表達(dá)學(xué)生往往難以理解，課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)具有科學(xué)性、邏輯性、整體性和動態(tài)性的特點，而多媒體教學(xué)恰好解決了抽象性和動態(tài)性。配合相關(guān)錄像、動畫、Flash，學(xué)生能清楚了解婦科手術(shù)、計劃生育手術(shù)等全過程以及婦產(chǎn)科門診接待、診療的過程，能生動地再現(xiàn)病人在手術(shù)中的情況，形象表現(xiàn)各種疾病的臨床特點。如子宮內(nèi)膜異位癥這一部分所涉及的難點很多，要把重點、難點講授清楚，在課時壓縮的情況下使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，是很難做到的。多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用彌補(bǔ)了這方面的缺陷：我們給學(xué)生展示了一張經(jīng)血倒流的FLASH，異位內(nèi)膜種植的模式圖，并用動畫的形式將經(jīng)血逆流、異位內(nèi)膜種植、血管形成、出血等等發(fā)病環(huán)節(jié)一一演示出來，形象的圖示讓學(xué)生很快就能理解并記住子宮內(nèi)膜異位癥的重要知識點，明顯地提高了課堂效率。

3實踐教學(xué)檢驗

婦產(chǎn)科學(xué)很多專業(yè)知識，是在學(xué)生具備一定的基礎(chǔ)理論和基本技能后，必須是“講”和“練”結(jié)合，靠親手練習(xí)才能掌握的，但無論是產(chǎn)科還是婦科檢查，由于暴露的部位非常特殊，同時婦科的窺陰器檢查和雙合診檢查患者都會感覺不適，都會給患者帶來一定的痛苦，因此患者本人一般情況下是不愿意實習(xí)醫(yī)生做檢查的，更不用說“練”了。這些都使得婦產(chǎn)科臨床教學(xué)具有了更大的特殊性和難度。為了解決此問題，我們購進(jìn)了進(jìn)口仿真模型，外觀和觸感與真人相似，給學(xué)生帶來了擬似臨床的感受，而且可以不厭其煩地進(jìn)行練習(xí)。比如學(xué)習(xí)如何進(jìn)行婦科檢查方法，學(xué)生不可能在病人的生殖器官上學(xué)習(xí)、操作和練習(xí)，而在模型真人上皆為可能。學(xué)生以模型為“患者”，邊聽老師講解邊操作模仿，包括操作前的解釋、操作中指導(dǎo)“患者”合作、操作后囑咐注意事項和健康教育內(nèi)容等，通過模擬與“患者”的交流來提高語言溝通能力，使得今后學(xué)生才能合理、靈活地使用這些檢查方法。如此，學(xué)生能參與到整個診療過程中，在模擬診療過程中培養(yǎng)分析問題和解決問題的思維習(xí)慣，從而提高學(xué)生的臨床思維能力。

4網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用

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1.1一般資料

選取2013年9月～2014年9月于我院實習(xí)的70名實習(xí)護(hù)生作為本次研究的對象，本次所選對象均為女護(hù)生，將所有護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各有35名護(hù)生。觀察組35名護(hù)生，年齡20～25歲，平均年齡為（22.5±1.1）歲，其中15名學(xué)歷為本科，20名學(xué)歷為專科。對照組35名護(hù)生，年齡20～24歲，平均年齡為（21.8±1.3）歲，其中18名學(xué)歷為本科，17名學(xué)歷為?？?。兩組護(hù)生的年齡與學(xué)歷等基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05）,存在可比性。

1.2帶教方法

對照組35名護(hù)生實施常規(guī)帶教模式，觀察組35名護(hù)生實施PBL教學(xué)法予以帶教，具體帶教內(nèi)容包括：其一，帶教老師要依據(jù)我院制定的有關(guān)護(hù)理課程來設(shè)計帶教內(nèi)容。其二，帶教老師要對護(hù)生在學(xué)習(xí)理論時期掌握的相關(guān)技能與理論知識予以充分了解，同時設(shè)計相關(guān)案例，保障臨床實際護(hù)理工作可以和實習(xí)內(nèi)容有效結(jié)合，再按照案例衍生的問題來深入輔助教育實習(xí)護(hù)士。其三，帶教老師在設(shè)計課程的過程中，充分結(jié)合護(hù)生的專業(yè)特征，實現(xiàn)有目的以及有計劃的臨床帶教。其四，帶教老師設(shè)計課程時，要和我院婦產(chǎn)科中存在的問題予以密切聯(lián)系，讓各個教學(xué)案例都擁有各自特性，較為多用的案例有腹部切口脂肪液化護(hù)理、婦科惡性腫瘤化療護(hù)理以及感染護(hù)理等。其五，帶教老師需要對每位護(hù)生予以嚴(yán)格要求，要求護(hù)生對各項護(hù)理工作都擁有清楚的操作方案，并且要及時修正和指導(dǎo)護(hù)生在實習(xí)護(hù)理工作過程中遇到的問題。

1.3評價指標(biāo)

帶教老師在帶教過程中應(yīng)當(dāng)及時記錄各位護(hù)生的每項護(hù)理工作的掌握情況，且需要在實習(xí)結(jié)束后考核護(hù)生成績，考核內(nèi)容有操作能力與理論知識兩項。操作技能總分是70分，理論知識總分是30分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組護(hù)生的各項數(shù)據(jù)予以及時記錄，并進(jìn)行分類與匯總，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析與處理匯總后的數(shù)據(jù)，其中計量資料的表示采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）進(jìn)行，組間對比的檢驗采用t進(jìn)行；若對比P＜0.05，說明組間比較具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實習(xí)結(jié)束時通過對兩組護(hù)生的專業(yè)成績予以考核，結(jié)果顯示：觀察組35名護(hù)生的操作技能成績?yōu)椋?7.61±2.18）分，對照組35名護(hù)生的操作技能成績?yōu)椋?1.34±1.12）分，兩組操作技能評分比較，觀察組高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=15.135，P=0.000）；觀察組35名護(hù)生的理論知識成績?yōu)椋?7.52±2.11）分，對照組35名護(hù)生的理論知識成績?yōu)椋?1.18±1.08）分，兩組理論知識評分比較，觀察組高于對照組，具有顯著性差異（t=15.824，P=0.000），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

眾多研究實踐表明，婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)士帶教過程中采用PBL教學(xué)法，有助于護(hù)生進(jìn)一步認(rèn)識所面臨的職業(yè)，逐漸增強(qiáng)護(hù)生的操作能力和知識水平，讓其全力地進(jìn)行護(hù)理工作。我院在帶教過程中引入的PBL教學(xué)法，更加注重分析實際病例，以此讓護(hù)生學(xué)習(xí)到更多的臨床知識。比如卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤或是性索間質(zhì)瘤患者在實施化療時，會抑制毛發(fā)分布細(xì)胞群的有絲分裂，毛發(fā)細(xì)胞的正常更新受到限制，使得患者發(fā)生發(fā)質(zhì)變差、發(fā)根萎縮以及脫發(fā)的現(xiàn)象。若護(hù)士缺乏經(jīng)驗時，往往對于這種現(xiàn)象會較易忽視，忽略患者的心理護(hù)理，從而極易發(fā)生護(hù)患糾紛。

4結(jié)語

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教學(xué)目標(biāo)通常是在課前備課時制訂,但目標(biāo)制訂得是否恰當(dāng),目標(biāo)能否引導(dǎo)、控制、評價教學(xué)過程,學(xué)生能否達(dá)標(biāo)卻要通過實際教學(xué)來檢驗,通過課后反思來總結(jié)?；仡櫧虒W(xué)過程,如果學(xué)生精神飽滿、心情舒暢、反應(yīng)靈敏、思路清晰,則說明學(xué)生勤學(xué)好想、學(xué)有所得;如果學(xué)生無精打采、眉頭緊皺、反應(yīng)遲鈍,則說明學(xué)生學(xué)習(xí)吃力、效果欠佳。由此分析教學(xué)目標(biāo)是否存在問題,思考補(bǔ)救措施,并明確以后教學(xué)的方向。只要做到教學(xué)目標(biāo)具有可實施性,其就能真正起到引導(dǎo)、控制、評價教學(xué)全過程的作用,教學(xué)必然會收到事半功倍的效果。

2反思教學(xué)方法,重視學(xué)生的主體地位

教育家葉圣陶說過:“教是為了不教?！苯處熢诮虒W(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授知識,更重要的是要教會學(xué)生如何自己學(xué)習(xí)、自己獲得知識?！敖虒W(xué)有法,但無定法”,反思教學(xué)方法就是使教與學(xué)都不定法。每一次的反思,教師都要根據(jù)學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn),以學(xué)生為主體,尋求最利于學(xué)生接受、學(xué)生最樂于接受、最利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、最利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、最利于學(xué)生綜合發(fā)展的最佳教學(xué)形式,使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。例如,筆者在剛開始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理時,認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)是青春期女生,常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),學(xué)生對這部分內(nèi)容應(yīng)該會很感興趣、容易理解,因此筆者采用單純的理論講授法進(jìn)行該部分內(nèi)容的教學(xué),但在教學(xué)過程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生興趣不高。筆者課后通過了解得知,多數(shù)學(xué)生感覺這部分內(nèi)容很復(fù)雜、很抽象、很難理解,因而無興趣學(xué)習(xí)。經(jīng)過多次反思,筆者在教學(xué)過程中組織學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行角色扮演,讓學(xué)生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問題,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,增強(qiáng)了教學(xué)效果。

3反思學(xué)生心理,提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)

蘇霍姆林斯基說過:“應(yīng)該讓我們的學(xué)生在每一節(jié)課上,享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活?！睂W(xué)生的這種精神生活是學(xué)習(xí)興趣的體現(xiàn),而學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力,是開發(fā)智力的鑰匙。因此,在教學(xué)中,教師要觀察和捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)的心理反饋信息,加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)心理訓(xùn)練,從而充分挖掘教學(xué)中的積極因素,提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中探索科學(xué)、系統(tǒng)、切實可行的職業(yè)心理訓(xùn)練方法,對提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進(jìn)當(dāng)前護(hù)理教育教學(xué)改革具有重要的指導(dǎo)意義。例如有些學(xué)生在學(xué)習(xí)異常分娩時,感覺分娩很可能隨時出現(xiàn)異常甚至有生命危險,因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學(xué)生這種心理狀態(tài),筆者在教學(xué)中播放分娩視頻,讓學(xué)生感受接產(chǎn)者如何指導(dǎo)產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準(zhǔn)備,增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心,同時也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒,并結(jié)合臨床資料說明充分的準(zhǔn)備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生,使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心,提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。

4反思教師情緒,增強(qiáng)教師人格魅力

情緒是能夠互相感染和影響的。德國教育家第斯多惠說過“:教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng),而在于激勵、喚醒、鼓舞?！苯處熢诮虒W(xué)過程中的情緒積極飽滿,能給予學(xué)生正能量,感染學(xué)生,使學(xué)生主動、積極地參與教學(xué)活動,能大膽地與教師互動、求知;而教師以消極情緒對待教學(xué),無疑會使學(xué)生心理上產(chǎn)生壓抑和緊張感,不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。我們現(xiàn)在大力提倡素質(zhì)教育,要提高學(xué)生的整體素質(zhì),作為教師首先應(yīng)該全方位提高自身整體素質(zhì),以增強(qiáng)自身人格魅力。因此,在教學(xué)過程中,每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態(tài)及其對學(xué)生的影響,經(jīng)常通過課后與學(xué)生的溝通了解是否無意中把個人情緒帶到課堂中,從而提高控制情緒的能力,增強(qiáng)人格魅力,增強(qiáng)教學(xué)效果。

5反思教學(xué)價值,凈化學(xué)生心靈

教學(xué)的價值在于塑造學(xué)生的人格,教會學(xué)生做人的道理,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和自我發(fā)展的基本素質(zhì)。反思教學(xué)價值就是充分分析課堂教學(xué)中的知識價值、思維價值、情感價值、道德價值、行為價值能否滿足學(xué)生綜合發(fā)展的需要。筆者在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,結(jié)合國家對婦女身心健康的相關(guān)方針、政策,加強(qiáng)學(xué)生愛國、感恩等思想教育,凈化學(xué)生心靈,培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的觀念。

6反思教學(xué)遺憾,增強(qiáng)教師的教學(xué)能力

備課時,有些問題不容易發(fā)現(xiàn),在課堂教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)反思,能夠發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的疏漏之處。因此,筆者很重視課后教學(xué)反思,對教學(xué)過程進(jìn)行回顧、梳理,并做深刻的反思探究和剖析,及時發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的方法,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),實現(xiàn)自我超越,提高教學(xué)能力。

7反思教學(xué)亮點,積累教學(xué)、教研、教改素材

教學(xué)過程是師生思維發(fā)展及情感交流的過程,課堂教學(xué)中常有意想不到的“精彩片斷”,包括學(xué)生的創(chuàng)新活動、精彩答題、探究質(zhì)疑等,教師課后若能及時捕捉、提煉、記錄,就能為以后的教學(xué)、教研、教改等積累寶貴的第一手素材。

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護(hù)理工作是實踐性很強(qiáng)的工作，而護(hù)理實習(xí)是實踐的重要組成部分，同時也是護(hù)理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。[1]護(hù)理帶教是實習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實踐活動。護(hù)理帶教可以使實習(xí)學(xué)生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合，深化所學(xué)理論知識，同時也為走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

2在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生在實習(xí)中存在以下具體問題

2.1“獨生子女問題”

隨著獨生子女畢業(yè)，越來越多的獨生子女進(jìn)入到護(hù)士的行業(yè)。獨生子女護(hù)士的增多使護(hù)士隊伍中不可避免地出現(xiàn)了“獨生子女問題”，如依賴性強(qiáng)，獨立性差；自我意識強(qiáng)，缺乏同情性；固執(zhí)任性，自制力較差；動手操作能力差和缺乏溝通交流技巧，分析、解決問題能力差等，具體在實習(xí)工作中表現(xiàn)為工作適應(yīng)性差，臨床護(hù)理工作獨立性差；不懂得如何關(guān)心患者，缺乏與患者交流；在工作中出現(xiàn)錯誤而受到批評時，固執(zhí)任性，不能正確對待別人的意見；動手操作能力差，實習(xí)期間該掌握的基本操作不能很好地完成；在工作中表現(xiàn)為當(dāng)遇到患者突況時或危重患者時，往往不知所措，同時不能根據(jù)病人的職業(yè)、教育和疾病，進(jìn)行有效地交流和開展健康心理教育。

2.2對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，無菌觀念不強(qiáng)

部分實習(xí)護(hù)士對護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，將護(hù)理工作簡單地等同于發(fā)藥、打針，對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為護(hù)士只要正確執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑就可以了。無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區(qū)域和無菌物品被污染的操作技術(shù)。婦產(chǎn)科很多護(hù)理操作都需要無菌操作，但相當(dāng)多的實習(xí)護(hù)士對無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識和掌握，但在具體婦產(chǎn)科臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)。[2]如在陰道灌洗上藥時存在跨約和污染無菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問題。同時婦產(chǎn)科各種器械材料應(yīng)用比較多，而實習(xí)護(hù)士不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴(yán)格管理，這樣容易導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。

2.3保護(hù)病人的隱私的意識不強(qiáng)

婦產(chǎn)科因為專業(yè)的問題，涉及到病人的隱私比較多，如不孕不育、未婚先孕、性病等，而實習(xí)護(hù)士沒有體會到病人的感受，保護(hù)病人隱私的意識不強(qiáng)。如在詢問病人病史時聲音比較大，沒能注意周圍的環(huán)境是否適合。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理操作，都涉及到病人的隱私部位，而實習(xí)護(hù)士在操作時，態(tài)度欠嚴(yán)肅認(rèn)真，具體在處理傷口時不注意遮擋，暴露病人太多。

3實習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性

具體在護(hù)理帶教中從以下幾個方面來入手：

3.1加強(qiáng)護(hù)理理念和職業(yè)道德教育

新的護(hù)理理念是以人為本的護(hù)理理念，一切以病人的需要為出發(fā)點，具體在工作中要多關(guān)心病人和照顧病人，減輕病人的痛苦，注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。所以要教育實習(xí)學(xué)生關(guān)懷病人的意識和能力，滿足病人的需要，懂得熱愛生命，珍惜生命。職業(yè)道德要求是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個人如果沒有良好的職業(yè)道德，不管護(hù)理知識護(hù)理技能多么專業(yè)，也是不合格的。[3]所以在護(hù)理實習(xí)的帶教工作中，不但要傳授婦產(chǎn)科臨床護(hù)理技能，更應(yīng)加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，對工作盡職盡責(zé)，對患者熱情負(fù)責(zé)的品德。

3.2加強(qiáng)對護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識

加強(qiáng)婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)理學(xué)生對護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識。教育學(xué)生認(rèn)識到護(hù)理工作不是簡單地打針、發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生的遺囑，護(hù)理工作還體現(xiàn)在對病人的心理支持、生活護(hù)理與病人加強(qiáng)溝通，指導(dǎo)康復(fù)等工作中，同時在對醫(yī)療風(fēng)險控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。

3.3加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，重點放在理論與實踐相結(jié)合

對于婦產(chǎn)科實習(xí)的學(xué)生，在加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的同時，要注重婦產(chǎn)科專科相關(guān)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，注意交叉感染的預(yù)防控制，熟知婦產(chǎn)科相關(guān)藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生遇到問題時要多溝通、多思考、多觀察、多分析。剛進(jìn)臨床的實習(xí)學(xué)生不知如何將理論與實踐結(jié)合，因此在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強(qiáng)調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病人，讓護(hù)生進(jìn)行第一次操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合。

3.4加強(qiáng)對病人隱私的保護(hù)

隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)。隨著社會文明進(jìn)程的不斷推進(jìn)，隱私權(quán)越來越引起人們的重視，已成為當(dāng)代公民保護(hù)自身人格的一項重要權(quán)利。所以要加強(qiáng)實習(xí)學(xué)生注意對病人隱私的保護(hù)。[4]如在詢問病人病史時要注意周圍的環(huán)境是否合適，同時在進(jìn)行隱私部位護(hù)理操作時，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，注意對隱私部位進(jìn)行遮擋。

3.5加強(qiáng)護(hù)理實習(xí)學(xué)生的考核

護(hù)理學(xué)生在婦產(chǎn)科實習(xí)期間，要加強(qiáng)對護(hù)理基礎(chǔ)知識、婦產(chǎn)科護(hù)理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：(1)口試：實習(xí)護(hù)生口述運用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程。(2)婦產(chǎn)科操作技能：選擇一項婦產(chǎn)科專科護(hù)理操作讓實習(xí)學(xué)生實際操作。(3)溝通與健康教育：設(shè)定一項健康教育內(nèi)容，讓實習(xí)學(xué)生對患者進(jìn)行教育，同時觀察護(hù)生與患者的溝通情況。(4)實習(xí)學(xué)生對患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。(5)有關(guān)護(hù)理病例的書寫。

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1.1對象：

貴陽中醫(yī)學(xué)院2011級本科生86名為對照組，均為女生，年齡20～25（平均21.5±0.9）歲；2012級本科生90名為觀察組，均為女生，年齡20～25（平均22.7±1.2）歲。兩組學(xué)生年齡、入校成績及在校成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)理論課2學(xué)時，實踐課1學(xué)時。

1.2方法：

由同一名教研室老師擔(dān)任正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)授課及實踐指導(dǎo)。對照組教學(xué)使用傳統(tǒng)骨盆教具。觀察組使用透明骨盆教具。采用理論考核（100分）及臨床操作技能考察法（100分）及教師對教學(xué)的效果評價。學(xué)期末對使用放大透明骨盆教具的教學(xué)班級每個學(xué)生發(fā)放婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)反饋意見表，收集學(xué)生對教學(xué)的評價和意見，評估這一教學(xué)方法。該反饋意見設(shè)定了6個方面，即：思路的開闊性、學(xué)習(xí)的主動性、提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、更好掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容、更好結(jié)合理論與臨床，考核和評估均采用5分制：很好、很明顯5分，好、明顯4分，一般、不確切3分，差、不明顯2分，很差、很不明顯1分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料多組間用One-WayANOAY方差分析，組間比較采用LSD、S-N-K分析和Tamhane’sT2檢驗。方差不齊者用非參數(shù)檢驗的Mann-whitney-U檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組學(xué)生教學(xué)的課堂效果反饋調(diào)查中，學(xué)習(xí)的主動性、提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、更好掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容、更好結(jié)合理論與臨床比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.3教師對教學(xué)的效果評價教師對兩組學(xué)生3項考核比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

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