導(dǎo)語：妊娠糖尿病患者護(hù)理效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

大多數(shù)孕婦會(huì)在妊娠期間患上糖尿病，即妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠前糖耐量有潛在的減退現(xiàn)象或糖代謝正常，妊娠期間才產(chǎn)生的糖尿病。雖然孕婦糖代謝大多數(shù)能在產(chǎn)后恢復(fù)到正常水平，但會(huì)大大增加孕婦將來患2型糖尿病的機(jī)會(huì)。妊娠糖尿病若不能得到良好的控制，會(huì)增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、巨大兒和死胎的發(fā)生率[1-2]。所以，妊娠糖尿病患者應(yīng)該要比平時(shí)更加注重全面基礎(chǔ)的護(hù)理。此次研究通過對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理管理的方式，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年8月～2016年11月在我院就診的妊娠糖尿病患者62例作為研究對(duì)象，將其依據(jù)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各31例，且患者均已簽署了知情同意書。其中，對(duì)照組年齡22～34歲，平均年齡（26.28±2.21）歲，孕周21～38周，平均孕周（28.99±2.46）周，初產(chǎn)婦有21例，經(jīng)產(chǎn)婦有10例；研究組年齡23～35歲，平均年齡（26.67±2.13）歲，孕周21～38周，平均孕周（27.36±2.75）周，初產(chǎn)婦有22例，經(jīng)產(chǎn)婦有9例。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2護(hù)理方法。予以對(duì)照組一般護(hù)理，予以研究組基礎(chǔ)護(hù)理管理，其方法如下：（1）健康知識(shí)宣傳：將健康知識(shí)教育宣傳手冊(cè)發(fā)放給孕婦及其家屬，并鼓勵(lì)其平時(shí)多閱讀一些有關(guān)妊娠糖尿病的刊物和書籍，提升孕婦及其家屬對(duì)妊娠糖尿病的監(jiān)測能力，然后將妊娠糖尿病的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案和治療中需注意的事項(xiàng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，以此提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，并產(chǎn)生自我控制血糖的意識(shí)。（2）心理護(hù)理：護(hù)士要用熱心積極的態(tài)度來對(duì)待患者，溝通和交流時(shí)要多站在對(duì)方的角度上思考問題，及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、憂愁等不良的情緒，并將不良情緒在治療會(huì)產(chǎn)生的影響告訴患者，使其能夠保持心情的舒暢，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者自身的條件，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃。妊娠糖尿病患者飲食要注意少量多餐，每餐要做到碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的合理搭配，菜譜應(yīng)多樣化，分量要均勻。糖尿病患者可以少量進(jìn)食一些如黃瓜、西紅柿、蘋果等糖分含量較少的水果，要多食用蔬菜和粗纖維食品，禁止食用動(dòng)物性脂肪、高淀粉、高油脂的食物。還要在飲食中搭配足夠的精蛋白食物，如豆制品、魚類、蛋、瘦肉、奶等。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者自身的條件，進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)安排，可在每餐結(jié)束后讓孕婦散步0.5～1h，以患者不感到疲憊為適宜。每周還可以進(jìn)行兩次如瑜伽、爬樓梯、跳舞、有氧健身操等動(dòng)作輕柔的運(yùn)動(dòng)，但注意要在飯后2h之后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)前可以先做一些熱身運(yùn)動(dòng)，如緩慢的拉伸，熱身后再開始進(jìn)行鍛煉。1.3觀察指標(biāo)。護(hù)理后，對(duì)兩組患者的空腹血糖和飯后2h血糖進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理后，兩組患者的空腹血糖和飯后2h血糖均有明顯的改善，但是研究組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。3討論近年來，由于一些不合理的營養(yǎng)生活方式的產(chǎn)生，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)病率越來越高。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過很復(fù)雜，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為孕婦在孕周增長的過程中，其體內(nèi)胰島素的需求量和各種拮抗胰島素的分泌會(huì)增加，從而產(chǎn)生糖尿病。該疾病極有可能通過胎盤，刺激胎兒胰腺，從而引發(fā)高胰島素血癥，高胰島素血癥會(huì)使胎兒產(chǎn)生一系列病理和生理上的改變，且會(huì)提升孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。該疾病如果不能得到規(guī)范化的管理，將會(huì)對(duì)孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的損害。本次研究通過采取基礎(chǔ)護(hù)理管理方式，首先要讓孕婦及其家屬對(duì)疾病有正確的了解，并及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和對(duì)話，從而減少孕婦的心理壓力，使其能夠保持良好的心態(tài)配合治療，然后對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行科學(xué)有效的計(jì)劃安排，能指導(dǎo)患者保持一種健康的生活方式，從而有效地控制患者的血糖。研究結(jié)果顯示，采取基礎(chǔ)護(hù)理管理的研究組，其患者的空腹血糖和飯后2h血糖能得到有效的控制，且效果相比于對(duì)照組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娫谌焉锾悄虿』颊叩闹委熤型ㄟ^實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理管理能有效改善血糖狀況，值得臨床借鑒及推廣。

3預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)及處理措施

3.1出血。3.1.1預(yù)防措施。（1）注射前按摩局部皮膚2min，直至皮膚發(fā)紅；仔細(xì)尋找注射部位，防止血管被刺破（如果針頭刺破血管，立即拔出，棉棒壓迫穿刺口后，換部位注射）；（2）注射全程始終保持皮膚皺褶狀態(tài)（特別對(duì)于年老體弱極度消瘦的患者，注射時(shí)皮褶要保持一定的高度）；垂直進(jìn)針約1cm（根據(jù)患者體脂情況選擇注射深度），避免過淺（進(jìn)入淺筋膜）或過深（進(jìn)入腹外斜?。蛔⑸渫戤呁Ａ?～5sec，垂直（沿注射角度）拔出注射器。注射完畢后保持捏起皮膚，以3個(gè)手指用棉球壓迫，注意不要移位，以皮膚下陷1～1.5cm為宜。若無凝血功能障礙，注射后一般壓迫時(shí)間為5min，凝血功能障礙或大劑量使用抗凝劑者可適當(dāng)延長局部壓迫時(shí)間并加大力度。注射后不要用力按壓注射部位，避免揉搓，以免引起皮膚毛細(xì)血管破裂出血，禁止熱敷，防止血管擴(kuò)張出血；（3）氣塞技術(shù)結(jié)合局部涂抹脂肪酸酯可以有效減少皮下出血發(fā)生[3]。3.1.2處理措施。（1）小于5mm的局部小血腫可選擇自行吸收；（2）局部應(yīng)用云南白藥貼敷或水膠體透明貼外敷；（3）血腫形成時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，局部按壓30min，防止繼續(xù)出血，隨即毛巾包裹碎冰塊局部冷敷（注意防止凍傷）；（4）血腫很大，經(jīng)上述治療仍不能吸收，可用無菌注射器抽吸或給予皮下血腫切開清除術(shù)。操作完畢后使用無菌敷料加壓包扎。如一次抽吸不凈，可多次抽吸，直至血腫消退。3.2硬結(jié)形成。3.2.1預(yù)防措施。（1）注射前囑患者放松，以免皮膚緊繃；（2）仔細(xì)觀察患者以往的注射位置，穿刺點(diǎn)之間距離應(yīng)＞2cm，左右交替，注意避開炎癥、瘢痕、皮膚破損處；（3）注射藥量不宜過多，推注速度緩慢均勻，減少對(duì)局部的刺激；（4）嚴(yán)格無菌操作，防止穿刺口感染。3.2.2處理措施。（1）停止繼續(xù)在此部位注射；（2）硫酸鎂熱敷；（3）傷濕止痛膏或土豆片貼敷；（4）云南白藥與白醋調(diào)和外敷。

4討論

由于老年重癥患者毛細(xì)血管脆性增加，皮膚松弛，皮下脂肪較少，大多長期口服抗血小板或抗凝藥物，導(dǎo)致皮下注射低分子肝素并發(fā)癥，尤其是皮下出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[4]。另外，由于老年重癥患者罹患多種慢性病，精神狀態(tài)過于緊張、焦慮，常常給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)[5]。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)于減少老年重癥患者皮下注射低分子肝素并發(fā)癥的發(fā)生率尤為重要。作為護(hù)理人員，在皮下注射低分子肝素過程中應(yīng)該熟練掌握操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，及時(shí)觀察患者接受皮下注射后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，做出準(zhǔn)確判斷并給與相應(yīng)處理。我們通過比較不同性別、年齡、病種之間老年重癥患者皮下注射低分子肝素并發(fā)癥發(fā)生率的差異，總結(jié)護(hù)理預(yù)防及處理此類并發(fā)癥的措施和經(jīng)驗(yàn)，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生。另外，由于老年患者易于產(chǎn)生對(duì)疾病和死亡的恐懼，以及對(duì)社會(huì)、家庭生活狀況的不滿，護(hù)理人員不僅要依靠精準(zhǔn)的操作技術(shù)消除患者的疑慮、增進(jìn)信任、提高依從性，更需要增加人文關(guān)懷，切身為患者減少痛苦，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

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作者:寧靜 張紅梅 關(guān)曉英 單位:1.大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 2.大慶油田總醫(yī)院