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摘要：目的：探討消化科病房預防醫(yī)院感染護理管理方案的實施價值。方法：2017年7～12月對消化科病房進行預防醫(yī)院感染的護理管理措施，選擇2017年1～6月未進行醫(yī)院感染為護理管理方案實施前，比較實施前后醫(yī)院感染發(fā)生情況，護士醫(yī)院感染考核成績。結(jié)果：護理實施前后醫(yī)院感染的發(fā)生情況率分別為8．00％、1．00％（P＜0．05）；護理管理方案實施前后護士的醫(yī)院感染考核成績比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：有效的護理管理可以減少消化科病房醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的重視。

關(guān)鍵詞：消化科；病房；醫(yī)院感染；護理管理

消化科為醫(yī)院接診、搶救各種急危重癥患者的場所，通常消化科患者多病情危重、病因復雜，救治過程中多需接受侵入性操作，如胃管插管、放置支架、ERCP手術(shù)等，一旦發(fā)生感染，將直接威脅患者的生命安全。因此，做好消化科病房的預防感染尤為重要［1］。有學者指出［2］，消化科病房疾病譜多樣，患者非常容易受到各種病原菌的交叉感染，造成醫(yī)院感染。如何確保消化科病房患者在得到有效治療的同時，減少醫(yī)院感染的發(fā)生是本研究的重點。2017年7～12月醫(yī)院對消化科病房實行預防醫(yī)院感染的管理，取得了較好的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。本研究于2017年7～12月對消化科病房實行預防醫(yī)院感染的護理管理，選擇2017年1～6月未進行預防醫(yī)院感染的護理管理時為實施前。1．2方法。1．2．1加強教育組織護理人員定期學習《醫(yī)院感染管理職責》等相關(guān)文書，并進行考核。結(jié)合醫(yī)院的《醫(yī)院感染考核懲罰標準》，每月由消化科主任及護士長組成考核小組，對消化科病房護士進行考查，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。通過學習和獎懲制度，提高護理人員對醫(yī)院感染的認識和相關(guān)的知識水平，提升工作質(zhì)量［3］。1．2．2改善環(huán)境每日對病房進行開窗通風20～30min，每晚下班后用0．20％的強力消毒液進行拖地。座椅、桌子及診床等每天用0．20％的含氯消毒液擦拭1次。每月定期監(jiān)控空氣細菌情況，每季度檢查紫外燈，不合格的及時更換［4］。1．2．3衛(wèi)生宣傳抓好衛(wèi)生健康的宣傳，提高患者及家屬的預防醫(yī)院感染意識。在走廊安裝投影儀，播放醫(yī)院感染的相關(guān)視頻，提高患者及家屬的預防感染意識［5］。1．2．4提高待遇消化科病房護士工作量大，嚴重缺編，這就造成醫(yī)院感染質(zhì)量下降，護理人員工作態(tài)度不積極。為此需增加護士的人員編制，提高護士績效獎金，使讓護士積極投入預防醫(yī)院感染工作［6］。1．2．5完善制度診室要認真遵守無菌操作規(guī)程，器械、物品要消毒處理，并做到在操作前后洗手。血壓計和聽診器等常規(guī)的檢驗器材每周要消毒，每天用紫外燈照射兩次，對于需要消毒所使用到的酒精、免吸收消毒液定期核實消毒使用日期［7］。1．2．6床單元消毒法對消化科病房床單元實施分區(qū)，分為A（治療臺至護士小桌）、B（醫(yī)療儀器、設(shè)備至治療區(qū)域）、C（患者床頭桌至病床）三個區(qū)域。用消毒毛巾對各個區(qū)域進行擦拭，再用床單位消毒器在密閉狀態(tài)下對病床進行30min消毒處理，當換下的床單、被服有明顯污染時，應在患者床邊密閉收集裝入黃色的感染性塑料袋，并做好“感染性織物”標識，密閉送洗衣房清洗。對換下的床單、被服必須依據(jù)“醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌規(guī)范”進行清洗消毒處理［8］。1．2．7加強培訓對消化科護士進行理論培訓，內(nèi)容包括《安全管理評價標準》《護理差錯評定標準》《?？谱o理風險管理流程及檢查方法》。講課老師是醫(yī)院專家及外聘專家，理論學習時間為30課時。1．3觀察指標。比較實施前后患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況和護士的醫(yī)院感染考核成績。醫(yī)院感染考核在實施前后向護士發(fā)放問卷，內(nèi)容為醫(yī)院感染的概念、醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院感染診斷標準和醫(yī)院感染常見處理方法等，滿分100分。1．4統(tǒng)計學方法。采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1實施前后醫(yī)院感染發(fā)生比較。實施后醫(yī)院感染的發(fā)生率分別為1．00％，明顯低于實施前的8．00％（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后護士的醫(yī)院感染考核成績比較。實施后護士的醫(yī)院感染考核成績明顯高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

隨著醫(yī)院的發(fā)展，就診的人數(shù)不斷增多，醫(yī)院感染問題逐步成為眾多研究的熱點和焦點。消化科作為醫(yī)院重要的科室，承擔著重要的醫(yī)院感染職責。但目前我國各地區(qū)醫(yī)療水平不同，造成消化科病房醫(yī)院感染管理能力的參差不齊，甚至還有部分醫(yī)院的醫(yī)院感染情況長期未得到有效的控制，原因與以下幾點有關(guān)：醫(yī)院內(nèi)病原菌交叉感染、醫(yī)療廢棄物污染、醫(yī)護人員預防意識不強、床單元消毒不合格［9］。有研究顯示，合理的護理管理可以減少醫(yī)院感染。本研究2017年7～12月對消化科病房采用預防醫(yī)院感染護理措施，結(jié)果醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯降低（P＜0．05），護士的醫(yī)院感染考核成績明顯提高（P＜0．05）?？梢钥闯?，科學的護理管理，可以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。預防醫(yī)院感染的護理管理主要有幾方面的優(yōu)勢：①可以減少消化科病房醫(yī)院感染的發(fā)生。②提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的重視程度，控制病房的感染情況。③護士通過院內(nèi)感染的培訓，強化“預防醫(yī)院感染”概念的理解，對潛在的感染因素進行全程追蹤，切斷醫(yī)院感染的傳播途徑。④醫(yī)護人員在醫(yī)院感染的學習中，可以讓護理流程制度化，確保護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。綜上所述，有效的護理管理，能夠減少消化科病房醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的重視程度。

參考文獻

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作者:朱燕勤 單位:浙江省嘉興市第二醫(yī)院