導(dǎo)語(yǔ)：呼吸內(nèi)科護(hù)理管理分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：探討故障樹(shù)分析法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：醫(yī)院呼吸內(nèi)科于2018年1月起在護(hù)理管理中應(yīng)用故障樹(shù)分析法，查找導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的原因，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分類總結(jié)，有針對(duì)性地提出應(yīng)對(duì)策略和改進(jìn)措施，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理。實(shí)施6個(gè)月后，比較實(shí)施前（2017年7～12月）和實(shí)施后（2018年1～6月）呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的變化和護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)患者滿意度。結(jié)果：病區(qū)整體護(hù)理質(zhì)量得到大幅提升，基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全、突發(fā)事件處理方面的評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）；護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率由5．00％降到1．67％，患者滿意度由88．33％提高到95．00％（P＜0．05）。結(jié)論：故障樹(shù)分析法用于呼吸內(nèi)科護(hù)理管理，有助于提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控能力，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：故障樹(shù)；呼吸內(nèi)科；護(hù)理；管理

故障樹(shù)分析法是一種重要的安全系統(tǒng)分析方法，通過(guò)對(duì)事故的直接原因和內(nèi)在原因進(jìn)行層層分析以識(shí)別系統(tǒng)中的危險(xiǎn)因素，為后續(xù)決策的制定提供理論和實(shí)踐依據(jù)。近年來(lái)，故障樹(shù)分析法被廣泛應(yīng)用于護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，目的是降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，減輕患者的負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失，提高醫(yī)院聲譽(yù)［1］。本研究將故障樹(shù)分析法用于呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量管理，實(shí)施半年后，取得了良好效果。

1資料與方法

1．1一般資料。呼吸內(nèi)科有病床78張，護(hù)理人員33人，均為女性；年齡23～46歲；學(xué)歷：大專4人，本科29人。職稱：主管護(hù)師1人，護(hù)師1人，護(hù)師19人，護(hù)士12人。以2018年1月實(shí)施故障樹(shù)分析法的時(shí)間為界，隨機(jī)選取2017年7～12月的60例患者為實(shí)施前，2018年1～6月的60例患者為實(shí)施后，實(shí)施前男39例，女21例；年齡35～58歲。實(shí)施后男37例，女23例；年齡37～60歲。實(shí)施前后患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。醫(yī)院呼吸內(nèi)科自2018年起，結(jié)合臨床實(shí)際，應(yīng)用故障樹(shù)分析法進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體實(shí)施辦法如下。（1）成立護(hù)理質(zhì)控管理小組，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控。小組成員首先學(xué)習(xí)故障樹(shù)分析法相關(guān)知識(shí)。在查閱資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合呼吸內(nèi)科的護(hù)理實(shí)際，回顧性分析2016年1月～2017年12月的臨床資料，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，根據(jù)護(hù)理不良事件的直接和間接因素，從操作技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理環(huán)境、健康教育、儀器設(shè)備方面進(jìn)行分類研究［2］。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士專業(yè)操作不嫻熟、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)欠缺是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的重要因素，特別是工作1～2年的年輕護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理安全意識(shí)淡薄，急救器械和搶救藥品使用不熟練，對(duì)護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)因素缺乏預(yù)警。此外，護(hù)士人力資源短缺，護(hù)理工作量大也是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的重要因素。針對(duì)原因，制定相應(yīng)的整改措施。（2）制定護(hù)理不良事件的應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)呼吸內(nèi)科可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，如跌倒、壓瘡、管路脫落等制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，組織科室護(hù)士反復(fù)演練直到熟練掌握相應(yīng)流程。完善護(hù)理不良事件的上報(bào)登記制度，確保護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)并登記，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件。每月定期進(jìn)行匯總反饋，納入故障樹(shù)中，組織全體人員學(xué)習(xí)交流，分析查找護(hù)理管理中的不足，并對(duì)應(yīng)急預(yù)案持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防控能力和突發(fā)事件的應(yīng)急能力。（3）制定護(hù)士培訓(xùn)考核計(jì)劃，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和專業(yè)素質(zhì)。科室每月開(kāi)展護(hù)士專項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)集體授課和小講座相結(jié)合的方式，對(duì)護(hù)理不良事件的具體案例進(jìn)行分析討論，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提高自律性和自我保護(hù)能力［3］。加強(qiáng)年輕護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和操作技能的培訓(xùn)考核，提高其急救技能和心理素質(zhì)，使其能正確識(shí)別并處理護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素。新護(hù)士上崗前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。合理分配工作崗位，采用層級(jí)帶教方式，高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭配，發(fā)揮高年資護(hù)士的傳幫帶作用，對(duì)護(hù)理不良事件早預(yù)警、早防范、早處理。（4）定期反饋改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)信息共享。開(kāi)展全員參與的方式，病區(qū)護(hù)士參與到護(hù)理質(zhì)控工作中，鼓勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作中的不足和潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患積極反饋上報(bào)。定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量討論大會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立改進(jìn)跟蹤表，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高［4］。1．3觀察指標(biāo)。①比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量情況，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、護(hù)理安全和突發(fā)事件處理五項(xiàng)，總分100分。②比較實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率：內(nèi)容包括墜床、跌倒、壓瘡、用藥錯(cuò)誤等。③比較實(shí)施前后的患者滿意度：采用自制滿意度問(wèn)卷，調(diào)查患者的滿意度情況。問(wèn)卷分5部分，20個(gè)選項(xiàng)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)使用SPSS21．0軟件包進(jìn)行處理，以（χ±s）表示定量資料，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較。實(shí)施故障樹(shù)分析法后，基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、突發(fā)事件處理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著提高（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2實(shí)施前后不良事件發(fā)生率和患者滿意度比較。實(shí)施前不良事件發(fā)生率為5．00％，患者滿意度為88．33％；實(shí)施后不良事件發(fā)生率為1．67％，患者滿意度為95％（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

臨床護(hù)理中，由于疾病種類多樣，病情復(fù)雜多變，患者個(gè)體間存在一定差異，加之護(hù)理人力資源短缺，護(hù)理工作繁瑣，工作量大等，存在著諸多潛在風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理管理難度較高。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，減少以至避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。故障樹(shù)分析法從護(hù)理不良事件本身進(jìn)行分析，查找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因所在，有針對(duì)性地對(duì)管理的薄弱環(huán)節(jié)和護(hù)理缺陷進(jìn)行改進(jìn)，從源頭對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，使護(hù)理工作始終處于受控狀態(tài)，以避免護(hù)理不良事件的再次發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，呼吸內(nèi)科的護(hù)理管理中采用故障樹(shù)分析法，針對(duì)導(dǎo)致護(hù)理不良事件的主要因素，從人員、制度、培訓(xùn)、反饋改進(jìn)等方面加強(qiáng)監(jiān)管和控制，實(shí)施半年后，病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量大幅提升，護(hù)理不良事件發(fā)生率由5．00％降至1．67％?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由88．33％升提高95．00％，說(shuō)明故障樹(shù)分析法效果明顯。綜上所述，故障樹(shù)分析法用于呼吸內(nèi)科護(hù)理管理，能夠減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］陳亞清，胡莉娜，張樂(lè)燕．故障樹(shù)分析法在醫(yī)患糾紛管理中的應(yīng)用及效果分析［J］．醫(yī)院管理論壇，2018，35（5）：43－45．

［2］蘇玉娟．故障樹(shù)分析法在外科護(hù)理管理質(zhì)量提升中的作用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（7）：122－123．

［3］王惠賢，王玚．故障樹(shù)分析法在臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理與康復(fù)，2016，15（6）：593－594．

［4］金珠鳳．呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：84－85．

作者:諸華愛(ài) 單位:杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院