導語：骨科人工關節(jié)置換術患者護理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

人工關節(jié)置換術屬于常見手術方案，對于創(chuàng)傷小關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎等疾病比較適用，可消除關節(jié)不穩(wěn)、疼痛及畸形等障礙，可促進術后關節(jié)功能恢復。但是，臨床數(shù)據(jù)表明人工關節(jié)置換術通常會造成較大的創(chuàng)傷［1］，尤其患者年齡過大、手術耐受度較低，可能影響手術效果，為此需積極做好圍術期的護理干預。優(yōu)質護理服務模式成為近幾年主流護理模式，逐漸廣泛開展起來，為了探討其應用在骨科人工關節(jié)置換術中的效果，我院就收治的90例患者實施了分組研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:本研究共計納入對象90例，均為我院2016年5月～2018年5月收治，全部為骨科人工關節(jié)置換術患者。入組對象愿意配合研究，有手術指征，將患有嚴重心肝腎等臟器病變、精神異常、依從性差等患者排除。按照隨機雙盲法分為觀察組與對照組，每組45例。對照組:男25例，女20例;年齡40～77歲，平均(57.5±2.3)歲。觀察組:男27例，女18例;年齡42～76歲，平均(57.1±2.7)歲。兩組患者在上述資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:對照組開展常規(guī)護理干預，對各項生命體征進行密切監(jiān)測，做好健康知識宣教，做好并發(fā)癥預防等。觀察組則進行優(yōu)質護理服務模式干預:①術前優(yōu)質護理:指導患者術前如何在床上進行大小便，適應長期臥床需求;指導患者學會正確的咳嗽與咯痰，對呼吸道堵塞或墜積性肺炎進行積極的預防;有高血壓、糖尿病、貧血等情況，應控制好病情后方可手術;術前1h予以抗生素預防感染，術中各種操作都應該嚴格按照無菌要求執(zhí)行。②術中優(yōu)質護理:手術期間嚴密監(jiān)測生命體征，并熟練配合醫(yī)師完成操作，盡量減少手術時間與傷口暴露，若失血較多，及時補血與補液，靈活把握止血帶時間長，避免長期缺氧誘發(fā)不良事件。③術后優(yōu)質護理:對生命體征進行嚴密監(jiān)測，觀察血壓變化;定時檢查引流管情況，維持其通暢，避免扭曲、折疊等誘發(fā)引流不暢，進而導致血腫;抬高患肢，促進靜脈回流，并對皮膚顏色與溫度等進行觀察，定期測定患肢的周徑，判斷其恢復情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理;認真觀察手術切口是否存在滲血、滲液等情況，酌情予以抗生素抗感染;術后根據(jù)患肢恢復情況，指導患者完成關節(jié)的屈伸與小腿肌肉的運動鍛煉，避免下肢靜脈血栓，促進早日下床活動。1.3觀察指標:將患者的護理滿意度與術后并發(fā)癥情況認真記錄下來，并進行科學的對比。1.4評價標準:護理滿意率采取本院自制滿意度問卷調查，問卷評分0～100分，維度包括非常滿意、一般滿意、不滿意，評分依次為≥90分、70～89分、＜70分，護理滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學處理:選擇SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以率(%)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意率比較:觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較:兩組均有并發(fā)癥發(fā)生，觀察組壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染各1例，發(fā)生率為4.44%，對照組發(fā)生壓瘡2例，泌尿系統(tǒng)感染3例，深靜脈血栓和墜積性肺炎各1例，發(fā)生率為15.55%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

人工關節(jié)置換術是指將人工關節(jié)假體(利用金屬、陶瓷、高分子聚乙烯等所制成)經(jīng)外科技術將其植入體內，致力于關節(jié)疼痛的緩解與關節(jié)功能的快速恢復。從過去文獻報道中看出，大部分接受人工關節(jié)置換術的人群為中老年人，尤其是對于老年人而言本身對于手術的耐受性不高、自身存在多種基礎疾病，而這種手術本身作為強烈應激源，加之患者若對相關知識不了解，容易影響手術的順利進行與術后恢復，需做好圍術期的護理干預［2］。在很多科室，優(yōu)質護理服務模式的應用均取得顯著效果，我院將其應用在骨科患者中，初見成效。在本次研究中對收治的90例骨科人工關節(jié)置換術患者分組研究，觀察組采用優(yōu)質護理服務模式干預顯示護理滿意度明顯高于僅給予常規(guī)護理干預的對照組患者，且極大地減少了術后并發(fā)癥，組間具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。人工關節(jié)置換術盡管有不錯的效果，但其屬于有創(chuàng)性操作，有強烈的應激源，會導致患者發(fā)生焦慮、悲觀、抑郁等負面情緒，從而影響手術順利完成，甚至導致術后并發(fā)癥的發(fā)生，術后預后不佳。優(yōu)質護理服務模式屬于整體性護理，要求護理各個環(huán)節(jié)都要以患者的需求為中心，提供連續(xù)性、優(yōu)質化的服務，可以將傳統(tǒng)被動護理向主動護理進行轉變，更符合新時期人性化的護理服務理念［3］。此外，優(yōu)質護理服務期間，分工明確，護理人員各司其職，可有條不紊地服務患者，加上責任到人，可針對性服務患者，使得患者對護理服務更滿意。綜上所述，應用優(yōu)質護理服務模式，可以極大提高骨科人工關節(jié)置換術患者的護理滿意率，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］孟雙雙，張秀霞，李晨.優(yōu)質護理工程在人工全髖關節(jié)置換術患者中的應用［J］．飲食保健，2018，5(51):171.

［2］王蘭云.優(yōu)質護理對人工髖關節(jié)置換術患者功能鍛煉依從性的影響［J］．中外醫(yī)學研究，2018，16(8):124.

［3］杜琰霞.中西醫(yī)結合優(yōu)質護理服務模式在人工關節(jié)置換患者中的應用效果［J］．內蒙古中醫(yī)藥，2018，37(1):117.

作者:王雅婧 張耀文 單位:中國人民解放軍陸軍第九五二醫(yī)院