導語：?？谱o士培訓體驗質性研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1研究方法

1．1研究團隊背景：質性研究中，研究者本身也是研究工具［1］。其背景資料：研究團隊均為護理管理者，本科及研究生學歷，有造口傷口?？?/a>、感染控制?？?、氣道管理?？?a href="http://www.jrctt.com/lunwen/hllw/hspxlw/201901/690863.html" target="_blank">護士，?？乒芾砉ぷ骶?0年以上，出任中華護理學會造口傷口失禁專業(yè)委員會專家?guī)斐蓡T，山西省護理學會造口傷口失禁專業(yè)委員會副主任委員，山西省醫(yī)院感染專業(yè)委員會副主任委員等，分別及共同承擔多項院級、省級科研項目。1．2研究對象：本研究采用目的抽樣法選取我院傷造口?？谱o士。納入標準：①參加院內傷造口?？谱o士認證培訓累計3次及以上者；②通過考核并獲得認證書3次及以上者；③培訓結束后累計擔任傷口學組的臨床專管護士3年及以上者；④知情同意自愿參加本研究。受訪者共16名，年齡31~48歲，?？乒ぷ髂晗蓿?~5年，均為本科學歷。1．3方法：本研究采用半結構式深入訪談法收集資料。研究者根據(jù)研究目的擬定訪談提綱，與研究對象確定訪談時間、地點，告知研究目的、方法，簽署知情同意書。訪談時間30～60min/次，訪談過程錄音，及時轉錄，資料收集到第16位受訪者時達到飽和，結束訪談。根據(jù)扎根理論的資料分析方法編碼訪談資料，通過資料與資料、資料與編碼、編碼與編碼之間的不斷比較，逐步提煉出主題。

2結果

2．1建立循證的工作思維和工作程序。循證思維的核心思想是審慎地、明確地、明智地應用當代最佳證據(jù)，對個體患者醫(yī)療護理做出決策［2］。受訪者普遍認為培訓后最主要的改變是建立循證的工作思維和工作程序。具體體現(xiàn)：借助評估工具強化評估意識、落實護理程序；通過利用循證證據(jù)保障?？谱o理實踐；針對復雜問題具備多學科合作意識。2．1．1借助評估工具強化評估意識落實護理程序：16名受訪者均表達了從系統(tǒng)的?？婆嘤柡?，針對傷造口問題甚至延伸到其他護理問題，首先想到的是先評估，并且借助有效的評估工具，能有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集資料，促進了護理程序的落實。2．1．2利用循證證據(jù)保障?？谱o理實踐：循證要求醫(yī)護人員在醫(yī)學實踐中不能單憑臨床經驗、直覺、慣例及未經驗證的理論，而應遵循科學原則和醫(yī)學證據(jù)辦事［3］。而在應用循證證據(jù)時應根據(jù)護理人員的個人技能和臨床經驗，并考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結合制定完整的護理方案［1］。?？普J證護士經過培訓后充分認識到利用循證證據(jù)的重要性。2．1．3提高多學科合作意識：多學科協(xié)作模式是以患者為中心、以多學科為依托的診療模式，為患者最大程度地提供了合理、有效、便捷的醫(yī)療服務，團隊合作不僅提高了醫(yī)療效率，也使醫(yī)療資源得到最大化利用［4］。2．2?？颇芰μ嵘龠M自我發(fā)展。2．2．1培訓后?？颇芰ζ毡樘嵘菏茉L者普遍認為，系統(tǒng)的、連續(xù)的院內傷造口?？普J證培訓不僅給予更多臨床護士?？茖W習機及時獲得新理論、新技術，而培訓后自己處理臨床問題的能力不斷提高，并積極推動新理念、新技術在臨床上的落實。“我們病區(qū)的患者術后傷口愈合不良，醫(yī)生會問問我的意見”。“我能幫助責任護士解決他遇到的?？茊栴}”?！白隽藢？谱o士后，感覺自己的專科知識愈發(fā)不足，會主動學習，不斷請教”。訪談中記錄了培訓后的專科護士在實踐中總結出：《泌尿造口護理流程》《失禁性皮炎管理流程》《失禁性皮炎的預防和處理流程》《ICU傷口處理知情同意書》等工作經驗在臨床中推廣。2．2．2成就動機促進自我發(fā)展加快：成就動機是指一個人對于自己認為重要的、有價值的工作樂意去做，并力求達到成功的內在驅動力［5］。大多受訪者表示傷造口?？票O(jiān)管員雖然工作量額外增加，但是也有收獲的快樂?！拔沂侵嗅t(yī)科護士，以前認為傷口處理是外科的事，我的第一個病例對我觸動很大，鄰居家燙傷的小孩，當時在您的電話指導下逐步處理，愈合的非常好?，F(xiàn)在的我主動發(fā)現(xiàn)我科的傷口特點，像“冬病夏治”貼敷后的創(chuàng)面管理，我已經發(fā)表了2篇相關論文”?！懊磕甑牟±涣?，我都參加，為了病例收集的完整性，與患者或家屬或社區(qū)醫(yī)生建立微信給予后續(xù)指導，收獲了很多工作經驗和友情”?！拔沂窃坩t(yī)院第一批的院內認證傷造口?？谱o士，4年?？票O(jiān)管員工作中不斷學習解決了多起術后慢性難愈傷口，很有成就感，也感謝學組給了我許多繼續(xù)學習的機會”。特別是在外科工作的傷造口?？谱o士通過自身的努力獲得同仁的認可，在2017年科室擴科后成為新病區(qū)的護士長。2．3工作內容拓展。通過系統(tǒng)培訓和考核的傷造口?？谱o士由科室推薦成為臨床科室?？票O(jiān)管員（兼職），除做好本職工作外，他們需要協(xié)助病區(qū)護士長完成?？茖W組各項任務的落實。2．3．1教學相長，完成科室層面的培訓任務：受訪者表示把學到的?？菩轮R、新技術不僅要轉化成臨床實踐，按?？茖W組要求還要完成科室層面的其他護理人員的培訓。2．3．2參與病區(qū)管理：受訪者表達：通過對相關護理問題的上報、跟蹤、提請會診、措施落實，自然的成為科室?？茦I(yè)務的指導者和專科質量控制檢查者。

3討論

3．1院內專科認證培訓后，專科能力得到提升：根據(jù)臨床?？谱o理領域的工作需要，我院開展了醫(yī)院內層面的傷造口?？谱o士認證培訓，一方面為更多的臨床護士提供系統(tǒng)的?？浦R學習的機會，另一方面又借助認證護士的能力結果完善各臨床科室的?？谱o理質量。本研究結果顯示，所有受訪者不同程度的自我認可?？评碚摰奶嵘С制錁I(yè)務能力的提高；多數(shù)受訪者表達了培訓后臨床思維模式的轉變，使其學會利用循證證據(jù)護航?？谱o理實踐；少數(shù)受訪者善于拓展思維，總結經驗，能啟動和開展臨床改革和科研活動。研究結果提示學組管理者在學術活動、科研渠道、經驗提供等方面做好團隊支持。3．2院內?？普J證培訓后，工作內容變化的主題詞間沒有明顯差異：受訪者普遍認為培訓后工作量增加，在工作內容變化的主題詞間沒有明顯差異，主要集中在?？婆嘤柡蛯？瀑|量控制兩方面?？赡艿脑蚴鞘茉L者均兼臨床專科監(jiān)管員，我院傷口學組“崗位說明書”明確其工作規(guī)范及范疇，使受訪者主觀上認為這些工作是必須完成的任務，而非培訓后的工作內容變化。院內傷造口?？谱o士認證培訓后，個人工作體驗的主要變化在：循證思維模式建立、多學科合作意識提升、專科業(yè)務水平提高，促進了自我發(fā)展，科研能力提高尚不明顯。下一步將在提高科研能力方面進行投入，并對工作內容拓展方面繼續(xù)進行觀察研究。

參考文獻

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作者:白晶翠 佟金諭 田芳英 單位:山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科