導(dǎo)語：康復(fù)科新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)新入職護(hù)士勝任臨床工作，向合格護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要途徑[1-3]。原國家衛(wèi)生計(jì)生委制定的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(實(shí)行)》[4]中指出，開展新入職護(hù)士培訓(xùn)是提高臨床護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的有力舉措，對于提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平具有重要意義?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》[5]中強(qiáng)調(diào)，需重點(diǎn)加強(qiáng)新入職護(hù)士培訓(xùn)，建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的培訓(xùn)制度。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的概念和要求都有了新的變化。近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)逐步得到社會的普遍認(rèn)可，致使康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展和康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求大大增加。全國各地逐步成立了各種不同形式、不同規(guī)模的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是綜合醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)科更是受到了社會的廣泛關(guān)注。康復(fù)科護(hù)士作為康復(fù)科重要組成部分，康復(fù)護(hù)理的直接實(shí)施者，在患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及護(hù)理專業(yè)的迅猛發(fā)展，對護(hù)理人員提出了更新、更高的要求，啟動(dòng)新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)對于提升護(hù)理人員職業(yè)道德和服務(wù)意識，提升專業(yè)技能水平具有重要意義。我院護(hù)理部響應(yīng)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會要求，以《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》為依據(jù)，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)三基訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，在總結(jié)以往臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定了一系列規(guī)培計(jì)劃，積極探索護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的新方法、新舉措，真正服務(wù)臨床，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。康復(fù)科針對我院對護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求，制定康復(fù)科規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)大綱。為了促進(jìn)新入職護(hù)士對康復(fù)護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣，提高新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)效果，康復(fù)科在傳統(tǒng)帶教新入職護(hù)士的基礎(chǔ)上采用了基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂，即Flippedclass，通過對知識傳授和知識內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生角色，并對課堂時(shí)間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新[6]。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生提問，相互討論，教師解答，學(xué)生的參與性更高，可以更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，達(dá)到更好的教學(xué)效果?；谖⑿牌脚_的教學(xué)模式是隨著無線通訊技術(shù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展出現(xiàn)的新型教學(xué)模式，學(xué)生可以隨時(shí)隨地地通過無線網(wǎng)絡(luò)獲取知識信息、與他人交流互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)高效、便捷的實(shí)時(shí)交互學(xué)習(xí)[7]。本研究探討基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在康復(fù)科新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月—2017年12月康復(fù)科新入職規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士54人為對照組，其中新畢業(yè)護(hù)士29人，工作1~2年護(hù)士25人；本科32人，大專22人；男6人，女48人；平均年齡(23.7±3.21)歲；第一科為康復(fù)科人員9人，從其他科室輪轉(zhuǎn)入科人員分別為內(nèi)科15人、外科10人、監(jiān)護(hù)室6人、兒科4人、婦產(chǎn)科8人、手術(shù)室2人。選取2018年1月—2018年12月康復(fù)科新入規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士54人為實(shí)驗(yàn)組，其中新畢業(yè)護(hù)士31人，工作1~2年護(hù)士23人；本科30人，大專24人；男10人，女44人；平均年齡(24.1±2.19)歲；第一科為康復(fù)科人員9人，從其他科室輪轉(zhuǎn)入科人員分別為內(nèi)科10人、外科11人、監(jiān)護(hù)室10人、兒科6人、婦產(chǎn)科4人、手術(shù)室4人。均通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，具有獨(dú)立擔(dān)任護(hù)士的基本資格。2組護(hù)士一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實(shí)驗(yàn)組采用基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。1.2.1成立培訓(xùn)組。首先康復(fù)科組建培訓(xùn)組，培訓(xùn)組由康復(fù)科護(hù)士長1名、規(guī)培秘書1名(由康復(fù)科培訓(xùn)教師擔(dān)任)、培訓(xùn)教師10名(由N3能級以上及護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任)組成。1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容。由康復(fù)科內(nèi)規(guī)培秘書根據(jù)院內(nèi)下發(fā)的規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)文件，制定培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識理論培訓(xùn)，時(shí)間為1~2周；?？浦R理論培訓(xùn)3~20周。理論培訓(xùn)講課人員均為科內(nèi)N3能級以上及護(hù)師以上職稱?；A(chǔ)護(hù)理操作，時(shí)間為1~6周，基礎(chǔ)護(hù)理操作由科內(nèi)院級基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)師承擔(dān)；康復(fù)?？谱o(hù)理操作，時(shí)間為7~12周，康復(fù)?？撇僮饔蓢壹壙祻?fù)專科護(hù)士承擔(dān)?？祻?fù)科常見病健康教育，時(shí)間為15~18周，健康教育由科內(nèi)院級專科培訓(xùn)師承擔(dān)。見表1。1.2.3培訓(xùn)方法。對照組按照制定計(jì)劃逐一進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組科室選派專門人員建立微信公眾號，所有帶教老師及新入科護(hù)士均需關(guān)注微信公眾號，利用微信平臺提前2d公布教學(xué)課件、教案、視頻等教學(xué)資料，讓新入職護(hù)士首先自行學(xué)習(xí)；在學(xué)習(xí)過程中可以通過微信群相互交流，對于疑點(diǎn)難點(diǎn)問題可以尋求帶教老師或同伴的幫助；學(xué)習(xí)完成后利用“問卷星”進(jìn)行考核。帶教老師可以根據(jù)新入職護(hù)士考核結(jié)果和集中提問的問題，安排在面對面教學(xué)時(shí)討論。在面對面教學(xué)時(shí)，首先帶教教師對培訓(xùn)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解、總結(jié)新護(hù)士課前提出的問題及對考核出錯(cuò)率高的問題進(jìn)行解答，并組織學(xué)生進(jìn)行討論。1.2.4考核方式?？己朔绞綄?shí)行雙向考核包括科室對規(guī)培護(hù)士的考核和規(guī)培護(hù)士對科室的考核。規(guī)培護(hù)士出科考核項(xiàng)目如下。1.2.4.1理論知識及實(shí)踐能力考核理論知識考核為科內(nèi)培訓(xùn)教師出題，出科時(shí)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士統(tǒng)一考核；實(shí)踐能力考核包括：操作技能(常見護(hù)理操作考核和?？谱o(hù)理操作考核)、個(gè)案護(hù)理(詢問病史、評估患者、提出護(hù)理問題、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、評價(jià)護(hù)理效果、現(xiàn)場提問)。1.2.4.2使用中國注冊護(hù)士核心能力量表進(jìn)行考核該量表于2009年由Liu等[11]修訂，有55個(gè)條目，包括評判性思維和科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢7個(gè)維度。每個(gè)條目采用Likert5級計(jì)分，0分為“完全沒有能力”，4分為“很有能力”。結(jié)果分為核心能力高(平均分>3分)、中(平均分2~3分)、低(平均分<2分)3個(gè)級別。1.2.4.3護(hù)士崗位勝任力考核目前，在國際上應(yīng)用較為廣泛的臨床護(hù)士崗位勝任力量表是美國俄亥俄州立大學(xué)Schwirian[12]于1978年編制的護(hù)理行為六維度量表。此量表的研究對象是臨近畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生和剛畢業(yè)的新護(hù)士，從危重癥護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、計(jì)劃評估能力、教學(xué)合作能力、專業(yè)發(fā)展能力、人際與交流能力，共52個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert4級評分進(jìn)行評價(jià)，前42個(gè)條目需要評價(jià)某項(xiàng)工作在實(shí)踐中的頻率(根本沒有1分，沒有或很少2分，偶爾3分，經(jīng)常4分)及這項(xiàng)工作完成的質(zhì)量(不滿意1分，還可以2分，滿意3分，非常滿意4分)后10個(gè)條目只需要評價(jià)某項(xiàng)工作完成的質(zhì)量。此既可用于護(hù)士的自評也可用于護(hù)理管理者對護(hù)士的他評。1.2.4.4規(guī)培護(hù)士對科室評價(jià)采取問卷調(diào)查形式在本科規(guī)培結(jié)束時(shí)，進(jìn)行調(diào)查，問卷包括5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分10分，分為非常滿意10分，滿意8分，較滿意6分，不滿意4分，非常不滿意2分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件對收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組新入護(hù)士理論及實(shí)踐能力考核成績比較。經(jīng)過培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組理論及實(shí)踐能力考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表2。2.22組新入職護(hù)士核心能力考核成績比較。經(jīng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組新入職護(hù)士核心能力考核成績優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。2.32組新入職護(hù)士崗位勝任力比較經(jīng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組新入職護(hù)士崗位勝任力優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表4。2.42組新入職護(hù)士對科室滿意度評價(jià)比較。經(jīng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組新入職護(hù)士對科室滿意度評價(jià)優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表5。

3討論

3.1基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有效提高新入職護(hù)士自主學(xué)習(xí)的積極性。長期以來，護(hù)理專業(yè)學(xué)校教育與臨床實(shí)踐需求相脫節(jié)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重[13]。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是使新入職護(hù)士所學(xué)的專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力的重要階段，能夠提高臨床綜合能力[14]。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式形式單一，培訓(xùn)考核評價(jià)流于形式，導(dǎo)致新入職護(hù)士學(xué)習(xí)自主性不強(qiáng)，培訓(xùn)過程處于被動(dòng)狀態(tài)。使用基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，有效提高了新入職護(hù)士學(xué)習(xí)的自主性和積極性。使新入職護(hù)士能更好地融入新的集體，發(fā)揮自身特長。3.2基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有效提高教學(xué)質(zhì)量。研究表明，基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有效提高了護(hù)士的基本技能和實(shí)踐能力；強(qiáng)化了新入職護(hù)士康復(fù)?？萍寄堋?shí)驗(yàn)組新入職護(hù)士的核心能力及崗位勝任力均高于對照組；使新入職護(hù)士更好地適應(yīng)臨床工作，增加新入職護(hù)士的信心，減輕了新入職護(hù)士的工作壓力和心里負(fù)擔(dān)，提升了新入職護(hù)士的整體素質(zhì)。3.3基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有效提高新入護(hù)士對科室的滿意度。新入職護(hù)士，剛剛進(jìn)入新的環(huán)境，通過關(guān)注微信平臺了解科室的基本情況，在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式中，增加了帶教老師和學(xué)生之間的互動(dòng)，增進(jìn)師生之間感情，使新入職護(hù)士更快適應(yīng)新的環(huán)境，有效提高了新入職護(hù)士的滿意度。綜上所述，規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床護(hù)士的重要途徑。通過基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式培訓(xùn)新入職護(hù)士，使新入職護(hù)士更全面系統(tǒng)的掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識和?？谱o(hù)理技能，更好地與患者溝通，增強(qiáng)自身心理素質(zhì)和應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，提高他們的核心能力和崗位勝任能力，總體提升他們的綜合素質(zhì)，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)，使他們成為實(shí)用型護(hù)理人才。

作者:趙霞 高巖 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院康復(fù)中心