導(dǎo)語：綜合干預(yù)在高血壓患者護(hù)理管理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1臨床資料：本研究獲得靜樂縣人民醫(yī)院(以下簡稱我院)倫理委員會批準(zhǔn)，選取我院2019年3月至12月收治的320例高血壓患者，用計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)表法均分為對照組和試驗(yàn)組。其中對照組男性92例，女性68例；年齡32~80歲，平均(50±16)歲；體質(zhì)量55~88kg，平均(69±15)kg；病程3~36年，平均(13±6)年。試驗(yàn)組男性88例，女性72例；年齡30~90歲，平均(53±17)歲；體質(zhì)量45~92kg，平均(71±16)kg；病程4~33年，平均(14±8)年。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；臨床資料完整；≥18歲；募集時(shí)收縮壓(SBP)≥140mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg；認(rèn)知無障礙；簽署該項(xiàng)研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：被診斷患有繼發(fā)性高血壓、服用升壓藥物、無法溝通、同時(shí)患有晚期重大疾病、心腦血管疾病、懷孕，母乳喂養(yǎng)或計(jì)劃懷孕的患者。2組患者的年齡、體質(zhì)量、性別比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。1．2護(hù)理方法：成立護(hù)理小組，包括1名護(hù)士長和10名護(hù)士，對護(hù)士進(jìn)行7d的干預(yù)前培訓(xùn)，以增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理能力及決策能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括有關(guān)護(hù)士指導(dǎo)的高血壓管理的知識和技能，培訓(xùn)結(jié)束后對護(hù)士進(jìn)行考核，合格者方能參與后續(xù)研究工作。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、血壓檢測等。試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。與患者共同制定血壓測量計(jì)劃，定期檢測患者的血壓，跟蹤患者家庭血壓檢測情況和藥物儲備情況。護(hù)士通過向患者提供和解釋相關(guān)信息和資源，幫助患者了解自我管理的重要性，鼓勵(lì)他們討論健康狀況，計(jì)劃共同目標(biāo)并幫助患者如何實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)和進(jìn)行自我監(jiān)測?；颊咴谧晕冶O(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與護(hù)士取得聯(lián)系，護(hù)士定期詢問自我監(jiān)測結(jié)果，并通過講座和發(fā)放高血壓防治知識小冊子等方式向患者和家屬普及高血壓知識和急救常識，提高患者及家屬對高血壓防治知識的掌握，在發(fā)生高血壓危險(xiǎn)時(shí)提高自救率，避免因?qū)Ω哐獕旱腻e(cuò)誤認(rèn)識，亂吃藥、吃錯(cuò)藥、過分緊張或松懈的現(xiàn)象發(fā)生。對于患有高血壓疾病的患者，伴隨一定的心理焦慮，為此，綜合護(hù)理還關(guān)注患者心理健康狀況。通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)提高患者對高血壓疾病相關(guān)知識的正確掌握能夠緩解患者部分焦慮。除此之外，護(hù)士還通過積極暗示和正確的心理疏導(dǎo)方式，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。高血壓是一種慢性心腦血管疾病，在長期的藥物治療過程中還應(yīng)注意健康飲食、定期參加體育運(yùn)動。為患者制定健康飲食計(jì)劃表，在兼顧營養(yǎng)的同時(shí)減鹽、減油、減糖。根據(jù)患者身體健康狀況制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，并督促患者按計(jì)劃完成運(yùn)動任務(wù)。避免過度勞累、劇烈運(yùn)動。同時(shí)，指導(dǎo)患者保持健康的作息習(xí)慣，早睡早起，保證充足的睡眠。1．3觀察指標(biāo)：分別測量護(hù)理前7d、護(hù)理3個(gè)月之后患者的血壓(DBP、SBP)；根據(jù)抑郁自評量表(SDS)、Zung氏焦慮自評量表(SAS)的評分標(biāo)準(zhǔn)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。SDS評分≥50分被認(rèn)定為焦慮，SDS≥53被認(rèn)定為抑郁，SDS或SAS評分與患者焦慮或抑郁程度成正比；統(tǒng)計(jì)患者對常規(guī)干預(yù)和綜合護(hù)理的滿意度，評價(jià)等級分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級別，計(jì)算滿意度。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1綜合干預(yù)對高血壓患者血壓的影響：組間比較，兩種護(hù)理手段下，患者DBP、SBP均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。干預(yù)前，2組患者DBP、SBP之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者DBP、SBP均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見表1。2．2綜合干預(yù)對高血壓患者心理健康的影響：綜合干預(yù)前，2組患者SDS與SAS評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；干預(yù)后，試驗(yàn)組SDS與SAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。試驗(yàn)組內(nèi)，與干預(yù)前相比，干預(yù)后患者評分較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見表2。2．3綜合干預(yù)與常規(guī)護(hù)理患者滿意度比較：患者對綜合干預(yù)的滿意度高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.218，P<0．05)。見表3。

3討論

傳統(tǒng)的高血壓護(hù)理更多的是關(guān)注高血壓患者的病情及用藥情況，忽略患者心理健康以及患者的自我管理。在對高血壓患者的長期護(hù)理過程中護(hù)理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變[4]，由單一的護(hù)理模式向綜合護(hù)理模式發(fā)展。綜合護(hù)理作為綜合性、針對性強(qiáng)的科學(xué)護(hù)理新理念，正廣泛應(yīng)用于高血壓的護(hù)理[5]。綜合護(hù)理理念更關(guān)注患者包括病史，家庭監(jiān)護(hù)、用藥，患者心理健康，飲食健康等全方位的護(hù)理，通過普及高血壓知識，提高患者自救率。本研究結(jié)果顯示綜合干預(yù)降低了患者的血壓等生理指標(biāo)，緩解患者心理焦慮和抑郁的情緒，提高了患者對護(hù)理的滿意度。常規(guī)的高血壓護(hù)理只關(guān)注疾病本身，存在宣傳力度不夠、片段化等問題，在護(hù)理中面臨挑戰(zhàn)。綜合干預(yù)旨在通過綜合性與全面性的干預(yù)，對高血壓患者的自我管理能力，心理素質(zhì)及飲食健康起到監(jiān)管和督促作用?？梢姡C合護(hù)理更能適合國內(nèi)高血壓患者的護(hù)理管理，正發(fā)揮其積極的、正面的影響。綜上所述綜合干預(yù)是一種新型護(hù)理管理方式，具有十分重要的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

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作者:楊志華 單位:山西省靜樂縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科