導(dǎo)語(yǔ)：青年乳腺癌患者護(hù)理研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)果通過(guò)對(duì)30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［摘要］目的提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)果通過(guò)對(duì)30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［關(guān)鍵詞］青年乳腺癌;護(hù)理;干預(yù)

我院2003年3月～2006年6月共收治的35歲以下青年乳腺癌手術(shù)30例,通過(guò)對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行行為干預(yù)和護(hù)理,取得較好的效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2003年3月～2006年6月收治的35歲以下青年乳腺癌患者30例為研究對(duì)象，年齡25～35歲，平均30.0歲，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治術(shù)20例，根治術(shù)10例；其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌16例，小葉癌11例，髓樣癌3例，全部病例均于術(shù)后第三周開(kāi)始進(jìn)行CAF方案聯(lián)合化療。

1.2方法隨機(jī)抽樣30例青年乳腺癌患者，在患者出院前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，觀察其心理護(hù)理前、后的表現(xiàn)及術(shù)后患肢功能鍛煉的效果等。

2護(hù)理措施和結(jié)果

2.1患者的心理支持療法首先和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并對(duì)其心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行了周密的觀察和了解，堅(jiān)持出院后的家庭隨訪，掌握患者在患病過(guò)程中的心理特點(diǎn)，對(duì)于不同時(shí)期的患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理［1，2］。

2.1.1實(shí)施保護(hù)性護(hù)理在患者患病初期，不要急于糾正其否定心理，只對(duì)他們講腫物性質(zhì)還不能最后確定，需要手術(shù)后做病理檢查確診，這樣緩解了患者的壓力，情緒、飲食、睡眠就較為正常。以便手術(shù)順利進(jìn)行。

2.1.2采取誘導(dǎo)和暗示方法做好術(shù)前心理護(hù)理主動(dòng)與患者交談，用婉轉(zhuǎn)和暗示的語(yǔ)言向患者介紹乳腺癌根治術(shù)及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，同時(shí)，向她們介紹手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功病例，使之對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心。

2.1.3滿(mǎn)足患者的心理需求在本組患者中有9例感到失去乳房使她們很難堪，經(jīng)及時(shí)開(kāi)導(dǎo)幫助她們，向她們講解救命第一，保形第二的道理，有意識(shí)地為患者做類(lèi)似乳房的填充物，放在胸罩內(nèi)，彌補(bǔ)了外形的缺憾，使患者求美的愿望得到滿(mǎn)足［3，4］。

2.1.4取得配偶或戀人的支持使患者感受到來(lái)自親人的溫暖和關(guān)愛(ài)。幫助其建立價(jià)值觀，讓他們感受到社會(huì)、家庭并沒(méi)有把他們遺棄。將使患者的心態(tài)更加平和、更有利于疾病的康復(fù)。

2.2術(shù)后護(hù)理措施（1）術(shù)后患者回病房后應(yīng)去枕平臥，每15～30min監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸等生命指征，平穩(wěn)后每1～2h監(jiān)測(cè)1次，鼓勵(lì)患者在術(shù)后24h后下床活動(dòng)。術(shù)后保持負(fù)壓引流的通暢，及時(shí)有效地吸出創(chuàng)腔內(nèi)的積血、積液，按時(shí)檢查引流管是否通暢，每30min一次由內(nèi)向外，輕擠壓創(chuàng)區(qū)，保持有效負(fù)壓，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化并加以記錄。（2）患側(cè)上肢功能鍛煉的護(hù)理、功能鍛煉分三個(gè)階段進(jìn)行［5］，術(shù)后至拔出負(fù)壓引流管為第一階段；此期間，患側(cè)上肢采取屈臂內(nèi)收姿勢(shì)制動(dòng)，可指導(dǎo)進(jìn)行上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮，利用肌肉泵的作用促進(jìn)血液、淋巴液的回流，減輕肢體的腫脹，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸手指、屈腕、旋轉(zhuǎn)等腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后7天左右進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為第二階段；進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)，可行患側(cè)手洗臉、刷牙、擰毛巾、端碗等生活自理行為，此階段應(yīng)注意活動(dòng)力度和時(shí)間，不要急于求成，要注意消除患者因鍛煉可能出現(xiàn)影響切口愈合的思想顧慮。手術(shù)后15天左右，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為第三階段；進(jìn)行前后左右擺臂、前臂上舉、外展、摸對(duì)側(cè)耳運(yùn)動(dòng)，兩肘在前方開(kāi)合運(yùn)動(dòng)等，爬墻運(yùn)動(dòng)可充分地鍛煉患肢的伸展運(yùn)動(dòng)，部分患者因懼怕疼痛，而放棄此運(yùn)動(dòng)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)注意督促和鼓勵(lì)，并堅(jiān)持出院后繼續(xù)進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)到術(shù)前水平為遠(yuǎn)期目標(biāo)［6］。

2.3結(jié)果

2.3.1青年乳腺癌患者心理支持治療的效果比較工作中我們了解到,乳腺癌患者特別渴望得到心理安慰和關(guān)懷。因此,我們對(duì)患者應(yīng)多給予理解和心理上的支持,并通過(guò)康復(fù)期的行為干預(yù)和護(hù)理,教給患者有關(guān)行為和認(rèn)知的自我管理策略,并鼓勵(lì)其加以運(yùn)用,使患者樹(shù)立樂(lè)觀向上的良好心態(tài),取得理想的康復(fù)效果,創(chuàng)造生命的奇跡。另外,在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,最重要的因素是我們對(duì)患者的態(tài)度。

2.3.2三階段肢體功能鍛煉的效果30例青年乳腺癌患者術(shù)后，出院時(shí)25例上肢能抬高，肩關(guān)節(jié)功能無(wú)障礙，能獨(dú)立完成吃飯、洗臉、涮牙等日?；顒?dòng)。4例上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日常生活活動(dòng)部分需人協(xié)助。1例有程度不同的上肢水腫，生活大部需人協(xié)助。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查全部達(dá)到術(shù)前水平無(wú)患肢水腫的發(fā)生,強(qiáng)化訓(xùn)練達(dá)到了明顯的效果。

2.4康復(fù)期的健康指導(dǎo)［7］患者出院前，指導(dǎo)其對(duì)術(shù)后鎖骨上及對(duì)側(cè)乳房的自我檢查，應(yīng)每日進(jìn)行1次，堅(jiān)持終生幫助患者繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行患肢功能鍛煉計(jì)劃并指導(dǎo)其出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，避免在患肢進(jìn)行醫(yī)療行為，預(yù)防患側(cè)肢體水腫，繼續(xù)做好心理安慰工作，強(qiáng)調(diào)化療的重要性，使之減輕對(duì)化療的恐懼及不安心理，從而完成化療計(jì)劃，建立長(zhǎng)期的護(hù)患關(guān)系，隨時(shí)了解患者的康復(fù)情況，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

3討論

3.1青年乳腺癌患者心理支持的重要性隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床疾病治療過(guò)程中，單純臨床癥狀的緩解或消失，只能作為療效評(píng)價(jià)的一個(gè)方面，患者心理狀況的改善和恢復(fù)也成為評(píng)價(jià)療效的不可缺少的一部分。因此，了解和重視青年乳腺癌患者不良心理狀況，采取有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的治療和術(shù)后生存質(zhì)量的提高，有積極的促進(jìn)作用。

3.2患肢功能損害對(duì)青年乳腺癌患者康復(fù)的影響青年乳腺癌患者因今后的工作和生活活動(dòng)較多，在心理上常將上述功能損害視為致殘，因此患肢功能的恢復(fù)情況將直接影響到青年乳腺癌患者康復(fù)效果及以后的生活質(zhì)量。

3.3青年乳腺癌患者康復(fù)過(guò)程中的健康指導(dǎo)在宣教中，應(yīng)指導(dǎo)其對(duì)自查目標(biāo)、隨診時(shí)間及內(nèi)容等有所認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)疾病的警惕性，形體重塑的問(wèn)題常常是患者比較關(guān)心的問(wèn)題，在指導(dǎo)中應(yīng)幫助其選擇合適的配體，有條件的可進(jìn)行乳房再造術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】

1左文述，徐忠法，劉奇.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996，1.

2黃濤,魏林生,新紅宇.青年女性乳癌90例臨床分析.河南腫瘤學(xué)雜志，1996，9（6）：457.

3林世芬，畢杰.乳腺癌患者心理狀態(tài)及心理支持研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，1999，34（6）：378.

4MaureenChung,HelenaRchang,KirbyIbland,etal.Youngerwomenwithbreastcarcinomahaveapoorerprognosisthanolderwomen.Cancer,1996,77（1）:97-103.