導語：基層中醫(yī)院護士繼續(xù)教育培訓體會一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的:基于院校聯(lián)合模式下探討基層中醫(yī)院護士參加中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓的體會，為促進中醫(yī)院護士繼續(xù)教育培訓提供借鑒。方法:采用質性研究的現(xiàn)象學研究方法對12名全程參加中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓的護士進行一對一的半結構式訪談，并提煉主題。結果:1)培訓體會。促進了中醫(yī)學的傳承發(fā)展，擴大了中醫(yī)學的社會影響;提升了護士的社會地位，提高了護士的職業(yè)認同感;營造了中醫(yī)護理的學習氛圍，形成了護理人員自我提升機制。2)教學反饋。建議進行延續(xù)性教育;建議進行反饋式教學;建議采用鼓勵式教學。3)問題反饋。中醫(yī)護理項目收費標準不完善;基層醫(yī)師中醫(yī)技術水平參差不齊。結論:采用“院校聯(lián)合”的繼續(xù)教育培訓模式為基層中醫(yī)院護理人才培養(yǎng)探索了新道路，促進了中醫(yī)護理技術的推廣，為中醫(yī)護理繼續(xù)教育培養(yǎng)模式的發(fā)展提供了依據(jù)。

［關鍵詞］基層中醫(yī)院護士;院校聯(lián)合;繼續(xù)教育;培訓體會;調查研究

在我國，中醫(yī)護理教育起步較晚，且目前中醫(yī)院的護士大多為西醫(yī)院校畢業(yè)，未受過系統(tǒng)的中醫(yī)護理教育，其中醫(yī)護理知識有待提升［1－2］。隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療質量的要求越來越高，使得供給與需求不平衡的問題出現(xiàn)并逐步明顯［3］，為實現(xiàn)要素最優(yōu)配置，更好地滿足人民群眾的需求，因此必須提高醫(yī)療質量，進行供給側改革。基于此背景，我校與湖南省部分市縣級中醫(yī)醫(yī)院展開合作，采用院校聯(lián)合模式，對中醫(yī)院護士進行中醫(yī)繼續(xù)教育培訓，以提高其中醫(yī)護理水平，培養(yǎng)中醫(yī)護理人才。

1資料與方法

1.1研究對象

采用目的抽樣的方法，選擇2018—2019年全程參加中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓的12名中醫(yī)院護士進行訪談，受訪者全部為女性;年齡24～45歲;工齡3～26年;臨床護理管理者3名，臨床護理工作者9名;副主任護師5名，主管護師5名，護師1名，護士1名;工作科室涉及護理部、骨科、內科、外科、血透室、急診科、婦產(chǎn)科、腰腿痛?？?、ICU。

1.2研究方法

1.2.1資料收集采用質性研究的現(xiàn)象研究方法，以半結構式訪談法對中醫(yī)院12名全程參加中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓的護士進行一對一的半結構式訪談。首先向研究對象介紹本項目的研究目的、方法及內容，簽署知情同意書，并保證嚴格遵守醫(yī)學倫理原則，保護研究對象的隱私和相關權利。訪談前，就談話錄音問題征得受訪者同意并做好現(xiàn)場筆記。訪談過程中，研究者根據(jù)事先擬定的訪談提綱對研究對象進行提問，主要問題包括:1)請您談談參加此次培訓最深的感受;2)您參加這次培訓最大的收獲是什么?具體體現(xiàn)在哪些方面?3)請您談談近一年來，此次培訓給醫(yī)院、醫(yī)師、患者分別帶來了什么變化?4)請談談您對于“院校聯(lián)合”教學的體會?并有何建議?5)基于中醫(yī)院臨床實踐需要，您覺得應該如何提高自身的中醫(yī)護理水平?每次訪談時間在20～40min，訪談者不把自身的價值觀強加于研究對象，并運用引導、重復確認、追問等技巧獲得準確資料。1.2.2資料分析及質量控制訪談結束后，研究組成員及時結合訪談記錄進行資料整理，并運用錄音翻譯軟件將訪談錄音轉換為文本資料，并由研究組成員對每份文本資料再次進行雙人人工核校。采用Colaizzi的現(xiàn)象學資料七步分析法［4］進行資料整理、分析和歸納。研究者反復、仔細閱讀訪談記錄，同時結合訪談時的情景記憶，發(fā)現(xiàn)其中關鍵的部分，從中提取重要觀點和意見，必要時與受訪者核實是否與其原意相符，最后通過研究人員之間的討論，檢查所得資料的可信度，歸納總結出合理結論并完成分析報告。

2研究結果

2.1培訓體會

2.1.1促進了中醫(yī)學的傳承發(fā)展，擴大了中醫(yī)學的社會影響受訪者普遍認為參加此次培訓促進了中醫(yī)學的傳承發(fā)展，擴大了中醫(yī)學的社會影響。通過培訓，受訪者認為:“我們不再只是每天把傳承中醫(yī)國粹掛在嘴邊，更多的是付諸實際行動。”“我們晚上在小區(qū)跳中醫(yī)保健操，很多人都會跟著學，我想把廣場舞改成八段錦，應該也會有很多人愿意參與?！薄白畲蟮氖斋@就是對中醫(yī)學的認同感，真心認為應該把中醫(yī)傳承和發(fā)揚下去?！薄搬t(yī)院的中醫(yī)護理技術開展起來以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在人手不夠的情況下，仍會分批派出護士來進修學習?！?.1.2提升了護士的社會地位，提高了護士的職業(yè)認同感目前我國醫(yī)院管理者、患者及家屬對護士的專業(yè)認可度不夠，護士社會地位較低［5］。同時陳鳳等［6］也提出護士職業(yè)認同感雖處于中上水平，但仍有提升空間。受訪者通過此次繼續(xù)教育培訓，普遍認為自己的職業(yè)認同感和社會地位得到了提高，如:“我覺得這次培訓明顯提高了我們的中醫(yī)自信和職業(yè)自信?！薄艾F(xiàn)在我們醫(yī)護合作好多了，我們和醫(yī)師現(xiàn)在都是互相提供信息、互相交流，我們也能夠為制定治療方案提出一些建議，完全改變了醫(yī)師心目中只會打針發(fā)藥的護士形象?！薄拔业母备呗毞Q是外科護理方向，正高職稱準備報中醫(yī)護理，我想好好學習中醫(yī)護理知識。”“現(xiàn)在有些患者對我們的稱呼由某某護士變成了某某醫(yī)師，他們認為護士也能用中醫(yī)護理技術治療疾病、緩解癥狀，和醫(yī)師一樣了不起，所以我覺得中醫(yī)護理技術的廣泛應用對護士地位的提升很有幫助?！?.1.3營造了中醫(yī)護理的學習氛圍，形成了護理人員自我提升的機制受訪者一致認為此次培訓提高了醫(yī)院中醫(yī)學習氛圍，同時激發(fā)了她們自主學習的興趣，形成了自我提升的機制，如:“醫(yī)院有好幾個癡迷中醫(yī)的護士長，她們在此次培訓后，又自發(fā)去全國各地學習，回來后還在醫(yī)院培訓其他有興趣的護士?！薄巴ㄟ^這次培訓后，我們醫(yī)院的中醫(yī)氛圍越來越好了，特別體現(xiàn)在我們護理方面。”“現(xiàn)在她們都是主動去外面學習，什么類型的學習都愿意參加，而且科室都自發(fā)買了針灸等用具。”

2.2教學反饋

2.2.1建議進行延續(xù)性教育受訪者都十分肯定“院校聯(lián)合”的繼續(xù)教育模式，它充分將高校優(yōu)秀師資和醫(yī)院繼續(xù)教育培訓相結合。同時也提出了希望進行延續(xù)性教育的想法，如:“我們希望可以一期一期地辦下去，按照分期辦班的形式，深入開展一些專項技術班、提高班?！薄跋Ｍ院竽芎蛯W校合作推出同步的網(wǎng)絡課程，讓我們能繼續(xù)聽課?！薄拔蚁Ｍ院竽芡ㄟ^一些短視頻來學習、鞏固?！薄拔蚁Ｍ@種培訓能連續(xù)下去!”“希望培訓可以繼續(xù)開展，最好可以線上線下同步進行，這樣就可以保證更多的人一起學習?！?.2.2建議進行反饋式教學反饋式教學模式是教師在培訓結束一段時間后，再次返回幫助護士解決實踐過程中有難度的問題，以提高護士的思維探討能力和操作技能水平的教學方法［7］。通過院校聯(lián)合的培訓模式，受訪者建議:“我覺得我們可以開展師生交流會，因為在臨床實踐一段時間后會發(fā)現(xiàn)很多問題，希望老師隔一段時間可以進行回訪，解決我們臨床遇到的實踐難題?！薄拔蚁Ｍ嘤柡竽苡欣蠋熑タ剖疫M行實地指導，或者選派醫(yī)院相關人員去學校的附屬醫(yī)院進行實地學習，同時根據(jù)科室病種進行具體指導。”2.2.3建議采用鼓勵式教學受訪者均表示頒發(fā)資質認可證書的獎勵式教學能激發(fā)她們的學習主動性和創(chuàng)造性，提高學習和工作的積極性。受訪者建議:“我們希望辦一些寬進嚴出的班，通過考核的形式來獲得一個資質認可的證書。”“護士對參加我們今年護理部組織的穴位辨識大賽表現(xiàn)得非常積極，榮譽是很好的學習動力?！?/p>

2.3問題反饋

2.3.1中醫(yī)護理項目收費標準不完善目前我國中醫(yī)醫(yī)療服務普遍存在定價較低，收費項目較少且調整較慢的問題［8］。受訪者指出:“現(xiàn)在很多中醫(yī)護理項目都沒有納入醫(yī)保，患者不得不考慮費用問題。”“收費標準沒有明確，一般按照部位收費，總體收費很便宜，對于那些經(jīng)濟條件不好的患者往往予以免費。”“因為收治的患者經(jīng)濟條件大多不好，只能開展不收費的中醫(yī)護理技術?！?.3.2基層醫(yī)師中醫(yī)技術水平參差不齊在我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，存在淡化傳統(tǒng)、偏向西化的問題，且目前基層中醫(yī)院工作環(huán)境差、待遇低，很難吸引高學歷、高技術人才，使得基層中醫(yī)院水平處于落后狀態(tài)［9］。受訪者指出:“醫(yī)院很多醫(yī)師是西醫(yī)專業(yè)，中醫(yī)基礎薄弱，中醫(yī)特色護理技術的開展往往是護士單方面在執(zhí)行，缺少醫(yī)療上的協(xié)助，如中藥、針灸等治療，一定程度上影響了治療效果，所以我覺得醫(yī)師護士都要參加培訓，尤其是西醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)師，這樣才能形成協(xié)作小組?！薄拔矣X得醫(yī)師也需要積極開展繼續(xù)教育，保持中醫(yī)知識的持續(xù)鞏固和更新，大家共同進步?！?/p>

3討論

3.1中醫(yī)院護士繼續(xù)教育培訓后產(chǎn)生何種影響

繼續(xù)教育培訓能提高基層中醫(yī)院護士的理論和操作水平，增強她們的學習積極性和職業(yè)認同感。同時在臨床工作中，護士能更好地將中醫(yī)護理知識與疾病的健康宣教相結合，提高患者滿意度。培訓結束后，護士也能逐步參與治療的決策，一定程度上提升了護理地位。這與周小蘭等［10］的研究結果一致。

3.2如何對中醫(yī)醫(yī)院護士進行繼續(xù)教育培訓

此次繼續(xù)教育培訓采用了院校聯(lián)合的模式，充分將高校師資力量與醫(yī)院臨床專家相聯(lián)合。此模式提升了護士中醫(yī)護理理論水平和操作技能，更好地滿足了臨床需求，提高了患者滿意度，這與唐榮芳等［11］的研究結果一致。但由于臨床繼續(xù)教育存在培訓時間短和學習不深入的問題，所以我們可以針對其開展延續(xù)性教育，幫助護士進一步深入學習中醫(yī)知識，培養(yǎng)出更滿足于臨床需求的護理人才。同時建立反饋式教學模式，當護士工作遇到難題時，能通過線上、線下的形式解決，不斷提高護士的中醫(yī)護理技術，并通過頒發(fā)資質認可證書的鼓勵式教學來充分調動護士的參與性和積極性，促進護理人才的培養(yǎng)。

3.3如何更好地在臨床中推廣中醫(yī)護理技術

物價等管理部門未制定完善的中醫(yī)護理項目收費標準以及基層醫(yī)師中醫(yī)水平的欠缺是中醫(yī)護理技術在臨床難以推廣的重要原因。為推動中醫(yī)護理技術的發(fā)展，醫(yī)院應結合中醫(yī)特征，建立新的定價制度，使其充分體現(xiàn)中醫(yī)服務價值，并建立調整機制，科學合理地調整中醫(yī)醫(yī)療服務價格［8］。同時國家政策需要對中醫(yī)藥人才配置和待遇給予適當傾斜，不斷提高基層中醫(yī)醫(yī)師水平。綜上，本研究通過對全程參與了中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓的護士進行調查研究，對其參加培訓的體會和反饋意見進行了初步探索。受訪者在談及培訓體會的同時，強調了延續(xù)性教學、反饋式教學以及鼓勵式教學的重要性，也指出了臨床推廣中醫(yī)護理技術時存在的問題，為中醫(yī)院開展中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓，推廣中醫(yī)護理技術提供了借鑒。但訪談時間距離項目結束已有1年，間隔時間較長，且定性研究的方法限制了研究結果的推廣性，下一步將擬采用量性研究進行調查。

作者：彭麗麗 石奧利 羅堯岳 陳紅濤 龔小枚 單位：湖南中醫(yī)藥大學 桃江縣中醫(yī)院