導(dǎo)語：護理干預(yù)對糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為及血糖的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討護理干預(yù)對糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為的影響。方法將190例糖尿病患者按出院順序隨機分為干預(yù)組和對照組各95例，兩組患者出院后均接受系統(tǒng)的飲食療法、藥物療法、運動療法等，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)。于患者出院時及出院6mo末采用自行設(shè)計的遵醫(yī)行為問卷評定遵醫(yī)行為，同時測定血糖并進行對比分析。結(jié)果遵醫(yī)行為問卷評分護理干預(yù)前兩組各因子分比較均無顯著性差異（P＞0.05），護理干預(yù)6mo末干預(yù)組按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測因子分均顯著高于對照組（P均＜0.01），日費用及血糖水平顯著低于對照組（P均＜0.01）。結(jié)論護理干預(yù)對提高糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為效果顯著，對控制血糖水平具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；遵醫(yī)行為；血糖

糖尿?。―M）是一種典型的慢性終身性疾病，對患者長期的治療措施必須由患者自己實施，這就要求患者必須具有良好的遵醫(yī)行為，要終生遵醫(yī)囑進行治療，才能較好的控制疾病的發(fā)展。為了提高患者的遵醫(yī)行為，尋求有效的護理干預(yù)措施，我們對DM出院患者進行了對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2004年1月～2006年1月我市某二甲醫(yī)院內(nèi)科出院的符合WHO診斷標(biāo)準的190例DM患者為研究對象。其中男102例，女88例；年齡28a～70a；1型患者26例，2型患者164例。

1.2方法

1.2.1分組

將入組病例按出院順序隨機分為干預(yù)組與對照組各95例，兩組患者出院后均接受系統(tǒng)的飲食療法、藥物療法、運動療法等，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)。

1.2.2護理措施

（1）患者出院1mo左右進行家庭隨訪，了解患者的家庭情況，取得家庭的最大支持，為患者遵醫(yī)囑提供家庭幫助，并指導(dǎo)患者與周圍的DM患者取得聯(lián)系，建立良好的互幫互助關(guān)系。（2）第2mo末開始每月發(fā)放1次病情追蹤卡，了解患者在控制疾病方面遵醫(yī)行為和存在的問題，以便給予針對性的指導(dǎo)和幫助。（3）與患者保持電話聯(lián)系，不定時詢問患者的遵醫(yī)情況，經(jīng)常提醒和監(jiān)督患者遵醫(yī)。對照組不施加任何影響。

1.2.3遵醫(yī)率調(diào)查

于患者出院6mo末采用自行設(shè)計的遵醫(yī)行為問卷評定患者的遵醫(yī)行為。內(nèi)容包括是否按時檢查、飲食療法、藥物療法、自我監(jiān)測、運動療法、每天醫(yī)療費用等方面的遵醫(yī)情況。同時對兩組患者進行血糖測定，并進行對比分析。所有數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。

2結(jié)果

表1顯示，遵醫(yī)行為問卷評分護理干預(yù)前兩組各因子分比較均無顯著性差異（P＞0.05），護理干預(yù)6mo末干預(yù)組按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測因子評分均顯著高于對照組（P均＜0.01），日費用及血糖水平顯著低于對照組（P均＜0.01）。表1兩組護理干預(yù)前后遵醫(yī)行為問卷評分（略）

3討論

護理干預(yù)對提高DM患者遵醫(yī)率及很好地控制血糖有重要作用。患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為活動（服藥、飲食控制、或改變生活方式等）與臨床醫(yī)囑的符合程度［1］。DM患者只有很好地遵從醫(yī)囑，才能長期控制疾病，保持血糖穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。但由于并發(fā)癥的緩慢出現(xiàn)，使患者有短時間內(nèi)看不到疾病帶來的嚴重后果，同時，疾病的長期折磨，也使患者極易產(chǎn)生懈怠情緒；另有一部分患者在遵醫(yī)方面存在各種各樣的困難，從而導(dǎo)致患者不能嚴格遵循醫(yī)囑。社區(qū)護理干預(yù)可以時時提醒和幫助患者遵循醫(yī)囑，達到很好控制疾病的目的。本研究顯示，遵醫(yī)行為問卷評分護理干預(yù)前兩組各因子分比較均無顯著性差異（P＞0.05）；護理干預(yù)6mo末干預(yù)組按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測因子評分均顯著高于對照組（P均＜0.01）；日費用及血糖水平顯著低于對照組（P均＜0.01）。提示干預(yù)組的血糖水平控制較好，護理干預(yù)效果顯著。

護理干預(yù)是治療工作的延續(xù)，對患者的支持更有針對性。實施社區(qū)護理干預(yù)，可以隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，及時給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，如針對老年患者經(jīng)常忘記服藥問題，幫助他們設(shè)計了三個不同顏色的藥杯，分早、中、晚，每晚服藥后擺出第2d所服藥品，并囑其把藥杯放在床頭桌或其它容易看見的地方，這種方法能有效地避免漏服藥現(xiàn)象。另外，幫助患者聯(lián)系購買血、尿糖試紙和注射器等物品，在客觀上提供遵醫(yī)的條件。

在護理干預(yù)中，應(yīng)注重家庭對患者的支持。DM患者的遵醫(yī)行為家庭支持尤為重要，尤其是飲食控制方面，由于我國傳統(tǒng)的家庭模式是一家?guī)卓谌嗽谝黄鹁筒停⑶叶鄶?shù)沒有分餐習(xí)慣，這就不利于患者的飲食控制。另外，DM有明顯的遺傳傾向，在社區(qū)護理中，應(yīng)指導(dǎo)家庭成員了解發(fā)病危險因素，協(xié)助患者建立有規(guī)律的健康生活秩序和良好的飲食習(xí)慣；指導(dǎo)患者充分認識運動療法的重要性并付諸行動?？傊o理干預(yù)對提高糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為效果顯著，對控制血糖水平具有重要作用。建立完善的社區(qū)健康教育和護理干預(yù)體系對保障患者的心身健康具有非常重要的意義。

【參考文獻】

［1］鄭暉，劉俊達，楊權(quán)，等.心理因素與糖尿病［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2002，12：295

［2］蔣國彥.現(xiàn)代糖尿病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：957

［3］汪向東，王希林.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］，北京：中國心理衛(wèi)生出版社，1999：31～32

［4］肖春蘭.心理因素對精神病患者糖代謝影響研究［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2002，14（4）：201

［5］楊埔德.心理因素對首發(fā)精神分裂癥患者血糖影響的隨訪觀察［J］.中華精神科雜志，2004，37