導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理問題分析及整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】民族地區(qū)醫(yī)院；護(hù)理不良事件；CQI

護(hù)理不良事件事件目前尚無統(tǒng)一定義。通常指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件[1] 上報(bào)范圍包括凡是不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果以外所發(fā)生的非正常事件，如：用藥錯(cuò)誤、壓瘡、燙傷、誤吸或窒息、輸血及輸液反應(yīng)、意外拔管、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運(yùn)過程問題及其他病人安全相關(guān)的護(hù)理意外事件。隨著人們健康需求的增加，新農(nóng)活醫(yī)保制度等的逐步推廣，基層醫(yī)院的住院患者日益增多，而與之不匹配的是少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院的護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)不高、人力資源相對更薄弱、年齡、職稱等結(jié)構(gòu)也相對不合理，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理方面也存在較大的整改空間。因而在護(hù)理工作中存在不少安全隱患。為了提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全、構(gòu)建民族地區(qū)和諧的護(hù)患關(guān)系，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本院從2010年開始實(shí)施”護(hù)理不良事件”主動上報(bào)制度，對營造護(hù)理安全文化起到一定影響和推進(jìn)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料；2010年6月―2013年6月護(hù)理部受理的護(hù)理不良事件106例進(jìn)行分析回顧。

1.2方法；根據(jù)發(fā)生原因、發(fā)生時(shí)段、當(dāng)事人的基本情況、對病員是否造成損害、是否主動上報(bào)、處理過程、整改情況、效果評價(jià)等進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

3 分析

3.1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，查對制度未落實(shí)到位

表1顯示，因護(hù)理人員責(zé)任心較差、未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)口服藥、加錯(cuò)液或收集標(biāo)本錯(cuò)誤發(fā)生率高。主要原因：由于臨床工作繁忙，有時(shí)為了完成本班的工作而簡化查對程序，忽略查對細(xì)節(jié)[2]。（1）給藥錯(cuò)誤主要發(fā)生在外科系統(tǒng)，外科系統(tǒng)口服藥較少、一般由辦公護(hù)士兼發(fā)口服藥，但由于外科的病員多、工作量大，辦公護(hù)士為完成本班工作，往往執(zhí)行醫(yī)囑后未認(rèn)真查對就發(fā)給病員或讓護(hù)工幫忙發(fā)藥。（2）查對制度是護(hù)理工作的核心制度，但護(hù)士在工作中形成定勢思維，往往過于自信，認(rèn)為自己對某患者非常熟悉，絕對不會出錯(cuò)，而我們的錯(cuò)誤往往就在這種情況下發(fā)生[3]。加錯(cuò)液的主要原因?yàn)楹藢α鞒虥]執(zhí)行好，環(huán)節(jié)上存在護(hù)士在轉(zhuǎn)抄輸液卡時(shí)未認(rèn)真核對；擺液護(hù)士責(zé)任心差或過于信任轉(zhuǎn)抄護(hù)士，未進(jìn)行第二次核對；加液護(hù)士工作不在狀態(tài)，上班時(shí)注意力不集中，三查七對不嚴(yán)，忘記核對床號、姓名。（3）管理上存在對核心制度的落實(shí)不夠，培訓(xùn)以示教室理論學(xué)習(xí)為主而脫離了臨床；其次護(hù)士長未認(rèn)真深入各個(gè)環(huán)節(jié)檢查、監(jiān)督核心制度的具體執(zhí)行情況。（4）我院地處民族地區(qū)，以藏民族為主，大多數(shù)農(nóng)牧民患者與醫(yī)護(hù)人員存在語言溝通障礙，護(hù)士核對呼其名、床號等時(shí)往往沒聽懂護(hù)士說的內(nèi)容。

3.2護(hù)理不良事件發(fā)生高危人群及原因分析

表2所示，低年資護(hù)士，尤其是0-3年的護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高危人群（45.52%）。其次是3-5年的護(hù)士（20.75%）.實(shí)習(xí)生和護(hù)工也發(fā)生率較高，分別為14.1%和6.6%。原因分析：（1）醫(yī)院近幾年發(fā)展快，每年新進(jìn)護(hù)士多，5年內(nèi)護(hù)士所占比重大。低年資護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練[4]，安全意識不夠，制度執(zhí)行力差，沒有形成職業(yè)思維定勢，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，不會運(yùn)用評判性思維，心理緊張度高，急躁易出錯(cuò)[5]。（2）實(shí)習(xí)生的帶教方面：一是各科低年資護(hù)士較多，缺乏帶教資格、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)全面的帶教老師；二是實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識技能差，因老師本身缺乏安全防范意識和責(zé)任心，指使護(hù)生獨(dú)立操作，導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)缺陷，發(fā)生不良事件。（3）護(hù)工與護(hù)士的的職責(zé)混淆，科室未嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，讓護(hù)工代替護(hù)士給病員發(fā)口服藥等。

3.3上報(bào)意識缺乏，未進(jìn)行深層次原因分析、整改效果差

表3所示各科主動上報(bào)護(hù)理不良事件例數(shù)偏少，對不良事件的發(fā)現(xiàn)還要依賴質(zhì)量檢查、夜查房、護(hù)理投訴等形式。（1）民族地區(qū)的護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的積極性不高，護(hù)理人員的觀念較守舊，未充分認(rèn)識到上報(bào)分析護(hù)理不良事件的意義，認(rèn)為上報(bào)到護(hù)理部雖然不進(jìn)行懲罰，但讓科室以外的人員知道有差錯(cuò)事故發(fā)生面子上會過意不去。因此，個(gè)人一般不會主動報(bào)，科室上報(bào)的部分多為護(hù)士長在檢查中發(fā)現(xiàn)。（2）對上報(bào)的不良事件未進(jìn)行深層次的原因分析，整改措施缺乏針對性；護(hù)理不良事件的整改缺乏持續(xù)性，未進(jìn)行質(zhì)量跟蹤，因而整改效果不如意，例有些科室同一問題反復(fù)發(fā)生。

4 防范策略

4.1 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、強(qiáng)化查對制度落實(shí)

4.1.1 建立前移三級質(zhì)控體系，以往的質(zhì)控方式，關(guān)注的重點(diǎn)是終末質(zhì)量，所發(fā)現(xiàn)的問題幾乎已是“過去式”。而三級質(zhì)控前移是一種創(chuàng)新的護(hù)理質(zhì)量管理模式，即質(zhì)控體系由過去的質(zhì)控員―護(hù)士長―護(hù)理部前移為責(zé)任護(hù)士―護(hù)理組長―護(hù)士長三級質(zhì)控體系，確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、護(hù)士長實(shí)施護(hù)理工作過程動態(tài)的質(zhì)控[6]。是一種過程質(zhì)量控制。一級質(zhì)控由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)。質(zhì)控重點(diǎn)包括：遵循護(hù)理核心制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和指引，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，確保病員安全。二級質(zhì)控由護(hù)理組長或資深護(hù)士承擔(dān)，質(zhì)控重點(diǎn)為：建立各種流程和指引，評估質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，指導(dǎo)和監(jiān)控責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量和對各種制度的落實(shí)情況，進(jìn)行現(xiàn)場控制。三級質(zhì)控由護(hù)理部人員或護(hù)士長承擔(dān)，質(zhì)控重點(diǎn)為建立和維護(hù)監(jiān)管系統(tǒng)的有效運(yùn)作，對發(fā)現(xiàn)的問題利用質(zhì)量管理工具進(jìn)行深層次原因分析，有針對性的提出整改措施并落實(shí)整改，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

4.1.2 嚴(yán)格落實(shí)查對制度 護(hù)士長是基層護(hù)理管理者，必須將護(hù)理安全管理放在首位，工作中提高管理意識，分析護(hù)理不良事件發(fā)生的高危環(huán)節(jié)，監(jiān)控流程執(zhí)行情況，對新入、低年資等高危人群加強(qiáng)的責(zé)任意識教育。實(shí)行雙查對、雙向核對制度，嚴(yán)格落實(shí)查對制度的執(zhí)行。加強(qiáng)護(hù)患的溝通交流能力，對不懂藏語護(hù)士的安排進(jìn)行藏語的培訓(xùn)，使其掌握日常生活用語和醫(yī)用藏語有利于護(hù)患的有效溝通。

4.2 加強(qiáng)對重點(diǎn)護(hù)士人群的風(fēng)險(xiǎn)意識培養(yǎng)和安全教育

加強(qiáng)對低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)生的護(hù)理安全教育。加強(qiáng)培訓(xùn)考核和安全教育。職業(yè)理念培育從新護(hù)士抓起，制定新護(hù)士工作手冊，其完成見習(xí)期規(guī)定的各項(xiàng)考核后，單獨(dú)上崗前還需由帶教老師、專業(yè)組長、護(hù)士長對其德能勤績進(jìn)行綜合能力評估。

4.3 深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、優(yōu)化人力資源

重視護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)平，為病員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，才能從根本上防止嚴(yán)重護(hù)理不良事件的發(fā)生[7]。對各級護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，對低年資護(hù)士加強(qiáng)“三基”及護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)和考核。培訓(xùn)地點(diǎn)由以前的示教室前移至床旁。針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行應(yīng)急流程演練以強(qiáng)化掌握相關(guān)知識。針對帶教工作薄弱問題，嚴(yán)格把帶教老師的資格關(guān)，加強(qiáng)教育提高帶教老師的責(zé)任心和帶教能力，定期要對帶教老師的工作進(jìn)行評估考核，并對實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查問卷了解帶教老師的帶教情況，對存在的問題及時(shí)提出、及時(shí)整改。優(yōu)化人力資源護(hù)士長需要應(yīng)用管理手段，合理分工，彈性排班，高低年資護(hù)士合理搭配，尤其是薄弱時(shí)段。護(hù)理部積極向醫(yī)院申請爭取補(bǔ)充人力資源，并根據(jù)各科的業(yè)務(wù)量安排機(jī)動人員在全院調(diào)配。

4.4 轉(zhuǎn)變觀念，積極上報(bào)不良事件并持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)

4.4.1 現(xiàn)代安全文化認(rèn)為，創(chuàng)造非懲罰的環(huán)境，鼓勵人們報(bào)告事故并對事件的原因進(jìn)行分析，從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)是防范同樣錯(cuò)誤再次發(fā)生的最好方法[8]。護(hù)理部對各級護(hù)士加強(qiáng)教育、強(qiáng)調(diào)上報(bào)的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的系統(tǒng)、流程、制度缺陷，制定相應(yīng)的整改措施，減輕對患者的損害并預(yù)防類似事件的發(fā)生。強(qiáng)調(diào)主動上報(bào)非但懲罰反而對上報(bào)較好的科室和個(gè)人予以績效獎勵，相反對刻意隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)護(hù)理質(zhì)量檢查或因隱瞞不報(bào)發(fā)生糾紛者，護(hù)理部對當(dāng)事人及科室管理者予以嚴(yán)格處理。

4.4.2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的質(zhì)量管理理論，是質(zhì)量持續(xù)提高、增強(qiáng)滿足要求能力的循環(huán)活動。是新時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn)。護(hù)理不良事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對防范類似事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全也至關(guān)重要。（1）護(hù)理部采取質(zhì)量管理工具定期對不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行深層次的分析、找出主要原因提出整改措施進(jìn)行針對性整改。（2）對護(hù)理工作中存在的系統(tǒng)、流程、制度缺陷問題引起的不良事件要組織人員進(jìn)行分析討論，修訂新的制度或流程并執(zhí)行。（3）對提出的整改措施制定質(zhì)量跟蹤檢查表，護(hù)理部和護(hù)士長不定期進(jìn)行跟蹤督查整改效果。直到問題得到徹底解決。（4）對一些典型案例，可采取FOCUS―PDCA程序進(jìn)行持續(xù)整改。即發(fā)現(xiàn)問題―成立CQI小組―明確現(xiàn)行流程和規(guī)范―分析問題的根本原因―選擇改進(jìn)方案，進(jìn)入PDCA循環(huán)的工作模式進(jìn)行持續(xù)整改。

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篇2

【關(guān)鍵詞】質(zhì)控小組； ICU； 質(zhì)量控制

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評價(jià)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的一個(gè)重要標(biāo)志。所以ICU里應(yīng)該有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識，健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的搶救任務(wù)。如何提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)理管理中的核心問題。

護(hù)理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護(hù)理的質(zhì)量更是重中之重。護(hù)理工作涉及到很多方面，護(hù)理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護(hù)理終末質(zhì)量。我科作為二級甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對ICU質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護(hù)士人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1ICU護(hù)理質(zhì)量管理方案

1.1指導(dǎo)思想：按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不斷完善我科護(hù)理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護(hù)理概念，體現(xiàn)科學(xué)的管理內(nèi)涵，力求管理標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理方法更簡便、易行，管理效果達(dá)到病人滿意。

1.2組織結(jié)構(gòu)

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責(zé)

①嚴(yán)格檢查督促本病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作程序標(biāo)準(zhǔn)和流程。②定期（每周）和不定期對護(hù)理質(zhì)量及考核情況進(jìn)行抽查和評價(jià)。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會議，對共性和有爭議的問題進(jìn)行討論，布置質(zhì)控重點(diǎn)。④對護(hù)理質(zhì)控會議上確定的意見，組織全科護(hù)理人員執(zhí)行。⑤每月向護(hù)理部報(bào)告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護(hù)理文書：楊站穩(wěn)

④病房管理：王巧菊

⑤病人質(zhì)量：王秀花

1.3檢查方法：按護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項(xiàng)目按月計(jì)劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機(jī)查：平時(shí)醫(yī)院各個(gè)部門，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)，科室主任及護(hù)士長發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機(jī)查結(jié)果計(jì)入個(gè)人評價(jià)表，每人出現(xiàn)3次同樣錯(cuò)誤應(yīng)寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。

1.4.2對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)當(dāng)事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機(jī)查情況于當(dāng)月末（25日以后）由組長匯總交護(hù)理部（月質(zhì)量分析記錄）

1.4.4 實(shí)施： 首先護(hù)士長在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護(hù)理人員，她們即要有扎實(shí)的?？评碚撝R和過硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護(hù)士長對選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長匯總組織召開全科的護(hù)理質(zhì)量分析會，各小組匯報(bào)考核結(jié)果，指出問題存在的原因和整改措施，護(hù)士長對各小組工作進(jìn)行評價(jià)，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時(shí)不僅要對本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上 總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚(yáng)鼓勵，但對連續(xù)發(fā)生的差錯(cuò)要追蹤責(zé)任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯(cuò)易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時(shí)修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。

2結(jié)果

實(shí)施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達(dá)100%，無菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R，提高了技術(shù)操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣?，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時(shí)找不到卻無法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。

3體會

3.1實(shí)施質(zhì)量控制，掌握標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成護(hù)理工作：科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進(jìn)意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動她們的積極性和主動性。同時(shí)通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時(shí)了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點(diǎn)與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會使護(hù)理工作時(shí)刻處于一個(gè)受控的狀態(tài)。不斷完善各項(xiàng)質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項(xiàng)規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得ICU的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。

3.2強(qiáng)化了護(hù)理人員參與管理的意識： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強(qiáng) 護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)請她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對存在的問題及時(shí)指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時(shí)也減輕了護(hù)士長部分繁重事務(wù)。通過實(shí)施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

3.3護(hù)理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實(shí)施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項(xiàng)制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)。在工作中將病人的滿意度來衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

[1]王念堅(jiān)，陳立梅.質(zhì)控小組在ICU護(hù)理質(zhì)量控制中的作用[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：162.

篇3

2020年，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，兒科喬遷新址，病房環(huán)境設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護(hù)理工作也提出了更高的要求，根據(jù)護(hù)理部下發(fā)2021年護(hù)理工作計(jì)劃結(jié)合本科室實(shí)際工作，堅(jiān)持以“患者為中心”，努力為廣大患兒提供人性化、高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，特制定如下計(jì)劃：

一、工作目標(biāo):

1. 護(hù)理文書書寫質(zhì)量合格率≥95%

2. 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

3. 危重患者護(hù)理合格率≥95%

4. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥95%措施落實(shí)率≥90%；目標(biāo)、內(nèi)涵知曉率100%

5. 病區(qū)管理合格率≥90%

6. 輸血質(zhì)量管理合格率≥95%（核對準(zhǔn)確率100%）

7. 消毒隔離合格率≥95%，無菌物品合格率100%

8. 手衛(wèi)生依從性、正確率≥95%

9. 職業(yè)暴露報(bào)告率≥95%

10. 搶救藥品、物品、儀器、設(shè)備完好率100%

11. 健康教育覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

12. 患者對護(hù)理工作滿意度≥96%

13. 護(hù)理人員三基考核合格率100%

14. 護(hù)理工作制度培訓(xùn)率≥90%；核心制度執(zhí)行率100%

15. 壓瘡、跌倒、墜床、管道滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評估率100%

16. 不良事件上報(bào)率100%

17. 護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率為0

18. 年工作計(jì)劃完成率≥95%

二、工作措施

（一）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患兒提供優(yōu)質(zhì)，安全有序的護(hù)理服務(wù)

1. 不斷強(qiáng)化安全意識教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并提出相應(yīng)的整改措施，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素新情況，新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘長鳴。

2. 加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

3. 加強(qiáng)重點(diǎn)患兒的管理，把普兒病房的危重患兒作為科室晨會及交接班時(shí)的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

4. 按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件，減少安全隱患，使護(hù)理文件書寫規(guī)范化，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中的“十字原則”即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。能反映患者的病情變化，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)，護(hù)士長及時(shí)審閱后簽名，對不合格的護(hù)理文件不歸檔。

5. 完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，在完成平時(shí)工作的同時(shí)要注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要提出效果評價(jià)及整改措施，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

6. 加強(qiáng)各關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量監(jiān)控即關(guān)鍵制度的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵護(hù)理單元的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵人員的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵患者的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵時(shí)間的質(zhì)量監(jiān)控以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。保證各項(xiàng)護(hù)理工作措施落實(shí)到位，確保護(hù)理安全。

7. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度。發(fā)生不良事件后規(guī)定時(shí)間內(nèi)逐級上報(bào)，并及時(shí)組織討論、分析原因、提出并落實(shí)整改措施。

（二）加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量管理。

1. 科室制定年度護(hù)理工作計(jì)劃，并落實(shí)到位。依據(jù)護(hù)理部下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》（2018版）將科室人員分為六個(gè)質(zhì)控小組，即一級質(zhì)控(科室質(zhì)控組)，每月通過一級質(zhì)控自查、二級質(zhì)控普查、三基質(zhì)控跟蹤檢查、四級質(zhì)控抽查完成全面質(zhì)量控制，根據(jù)各級質(zhì)控組反饋進(jìn)行整改。

2. 落實(shí)護(hù)士長每日五次查房制度。即晨交接班時(shí)查；集中治療護(hù)理高峰時(shí)段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班時(shí)查。

（三）配合護(hù)理部對護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析、進(jìn)行科學(xué)化的質(zhì)量控制

科室指派專人進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與上報(bào)，每月5號前將上一月數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上交護(hù)理部。

（四）按照護(hù)理部下發(fā)文件，年內(nèi)開展項(xiàng)目管理，引導(dǎo)護(hù)士在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、改進(jìn)問題。參加護(hù)理部舉辦護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目講評活動。

（五）以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)真貫穿于護(hù)理的全過程，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1. 認(rèn)真接待入院患兒，主動向患兒家屬進(jìn)行入院宣教及健康教育。

2. 要求責(zé)任護(hù)士每日與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解患兒病情轉(zhuǎn)歸。生活需求、用藥后的反應(yīng)等，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權(quán)，接觸患兒家長的顧慮。將心比心，“主動”為患者提供服務(wù)。強(qiáng)化主動服務(wù)意識。讓患者在細(xì)微處能感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與照顧。

3. 組織護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)行學(xué)習(xí)，正確并及時(shí)對住院患者實(shí)施臨床路徑管理，責(zé)任護(hù)士全面掌握患者病情動態(tài)，縮短患兒住院時(shí)間，降低成本、提高就醫(yī)滿意度。

4. 每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議，對存在的問題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度。

5. 定期對出院病人電話隨訪，通過電話隨時(shí)知道患兒家屬在家庭護(hù)理中遇到的問題并幫助其解決問題，告知患兒家長關(guān)注科室微信公眾號，定期更新兒科常見疾病的護(hù)理要點(diǎn)。

（六）加強(qiáng)科室護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

1. 根據(jù)N1~N4不同層級護(hù)理人員崗位及培訓(xùn)需求，制定層級培訓(xùn)計(jì)劃，每月業(yè)務(wù)講課四次，業(yè)務(wù)查房一次，每周晨間學(xué)習(xí)兩次，堅(jiān)信知識是一切的基礎(chǔ)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

2. 根據(jù)入科時(shí)間對護(hù)理人員進(jìn)行操作培訓(xùn)和考核，第一季度培訓(xùn)人員為2011年和2012年入科護(hù)士，第二季度培訓(xùn)人員為2013和2014年入科護(hù)士，第三季度培訓(xùn)人員為2015年以后入科護(hù)士，第四季度為2014年以后入科護(hù)士。做到培訓(xùn)有重點(diǎn)，對低年資護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)的同時(shí)，對高年資護(hù)士也要進(jìn)行鞏固性培訓(xùn)。

3. 做好兒科七月份與PICU及新生兒的聯(lián)合查房工作。

（七）積極參加“5.12”護(hù)士節(jié)活動

（八）護(hù)理教學(xué)、科研工作

1. 嚴(yán)格做好實(shí)習(xí)生管理，指派具有帶教資格的護(hù)理人員進(jìn)行帶教工作，對學(xué)生做到放手不放眼，保證護(hù)理安全的同時(shí)履行帶教老師的職責(zé)，并做好對實(shí)習(xí)生的考核。

篇4

1對婦產(chǎn)科門診就診流程進(jìn)行評估及分析

1.1婦產(chǎn)科門診就診流程存在的問題

婦產(chǎn)科門診有專屬的候診區(qū)，包括4間診察室、3間檢查室、陰道B超室、產(chǎn)科檢查室以及集體哺乳室，每日平均就診80人～120人，每次診治均有護(hù)理人員隨診。就診流程大致如下：①就診前病人通過電話預(yù)約或者現(xiàn)場掛號取得序號后前往候診區(qū)等候。就診時(shí)婦科病人依次進(jìn)入診察室就診，孕婦需要先到產(chǎn)前檢查室登記檢查，測量體重、血壓并獲取檢驗(yàn)單后，前往檢驗(yàn)室進(jìn)行抽血、尿檢或者B超檢查。②尿檢結(jié)果需要30min～60min才能出來，檢查室護(hù)理人員將檢查結(jié)果備份到電腦中，以便此后就診時(shí)查詢。③由于婦產(chǎn)科門診將婦科和產(chǎn)科安排在同一診察室就診，造成候診時(shí)間延長，尤其是需要子宮頸膜片檢查和尿檢時(shí)導(dǎo)致候診室病人常常詢問入診時(shí)間。④當(dāng)病人詢問入診時(shí)間時(shí)，診察室護(hù)理人員因背對門口沒有聽到、沒有回答或者未能及時(shí)處理時(shí)容易產(chǎn)生糾紛或者投訴。⑤部分病人不知如何進(jìn)入檢查室或者如何準(zhǔn)備檢查，需要等候護(hù)理人員說明檢查步驟，以及詢問如何更換衣服或者抱怨沒有遮蓋物。⑥大約有1／3的孕婦不清楚產(chǎn)檢前需先完成部分檢查（如尿檢、B超等），造成就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)未做檢查，又需要檢查后再就診，使得整體就醫(yī)時(shí)間延長。

1.2婦產(chǎn)科門診投訴事件統(tǒng)計(jì)

根據(jù)醫(yī)院就診病人和家屬投訴統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2008年—2010年婦產(chǎn)科門診投訴事件分別占門診投訴總數(shù)的37.3％、56.2％、41.3％，成為門診部投訴事件最多的部門。分析其原因包括：病人自己覺得不被尊重，如檢查時(shí)無遮羞衣物（23.1％），夜間B超等候時(shí)間太長（14.5％），衛(wèi)生宣教內(nèi)容過于簡短（20.0％）；護(hù)理人員溝通技巧不足和應(yīng)答態(tài)度不佳（13.9％和41.1％）；延遲處理投訴或者不滿意排號處理流程（3.2％和21.8％）。

1.3婦產(chǎn)科門診病人滿意度

2011年由婦產(chǎn)科和兒科護(hù)士長、醫(yī)師9人組成整改小組，參考醫(yī)院及其護(hù)理部其他科室滿意度問卷內(nèi)容、外評專家意見以及就診中存在的問題修改而成，了解病人就診后實(shí)際滿意度狀況，考察婦科和產(chǎn)科病人之間的差異性，制定了《婦產(chǎn)科門診病人滿意度調(diào)查表》。根據(jù)病人投訴內(nèi)容以及問卷結(jié)構(gòu)分析原因，歸納出婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量偏低的特點(diǎn)和原因，并列出主要問題，包括病人基本資料、環(huán)境設(shè)備、等候時(shí)間、就診過程、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療過程、服務(wù)結(jié)果、衛(wèi)生宣教8項(xiàng)內(nèi)容，針對問卷問題的清晰度、相關(guān)性和適用性，聘請相關(guān)專家進(jìn)行鑒定，其中Crobach’sα系數(shù)分別為0.91、0.95。問卷采用5級計(jì)分法，“非常不滿意”計(jì)1分到“非常滿意”計(jì)5分。于2011年3月16日—3月22日以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對象，采取隨機(jī)抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，發(fā)出問卷103份，其中產(chǎn)科26份、婦科77份，產(chǎn)科有效問卷24份，婦科76份，有效率達(dá)92.31％和98.70％）。

1.4評估結(jié)果

整改前問卷調(diào)查結(jié)果閾值為4.0分（80％），低于閾值的共24項(xiàng)。其中“候診時(shí)間”滿意度最低，占55.4％（2.77分），與整個(gè)醫(yī)院服務(wù)滿意度值最低73.2％（3.65分）為“候診時(shí)間”的結(jié)果一致。見表1.

2整改方案

2.1制定整改方案

通過對整改前婦產(chǎn)科門診的問卷結(jié)果分析，導(dǎo)致婦科門診低滿意度的主要原因在于：檢查時(shí)因無遮蓋衣物，病人感覺隱私未能受到尊重，檢查室操作規(guī)范不明確而且無檢查步驟說明，衛(wèi)生宣教內(nèi)容不全，醫(yī)護(hù)人員就診時(shí)應(yīng)對態(tài)度不當(dāng)，夜間就診時(shí)B超檢查便利性差，尿檢等候時(shí)間過長，等等，這些成為醫(yī)院婦產(chǎn)科整改方案的重點(diǎn)。

2.2整改措施

2.2.1宣傳執(zhí)行措施

通過醫(yī)院公告欄和內(nèi)部刊物宣傳整改對策和方案，包括方案中整改目的、重要性以及改革措施，使得婦產(chǎn)科護(hù)理人員了解并共同推動改革措施的實(shí)施。

2.2.2依據(jù)新制定的流程進(jìn)行工作

①診察室護(hù)理人員在病人就診時(shí)，根據(jù)病人情況主動提供服務(wù)，當(dāng)孕婦到檢查室后，護(hù)理人員視孕婦產(chǎn)檢周數(shù)，參閱需知表進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)并記錄教育內(nèi)容，下次就診時(shí)評估本次指導(dǎo)效果，達(dá)到一致和完整性，就診后由診察室護(hù)理人員協(xié)助預(yù)約和提供下次就診的尿檢單，并提醒孕婦復(fù)診當(dāng)日才能使用本尿檢單。②行子宮頸膜片檢查病人依次到診察室填寫申請單，同時(shí)提供“子宮頸膜片檢查需知”并說明注意事項(xiàng)，病人根據(jù)引導(dǎo)方向標(biāo)進(jìn)入檢查室，護(hù)理人員拉上隔門和窗簾，并掛上“檢查中請勿進(jìn)入”提示牌，病人則根據(jù)圖示更換檢查裙受檢。

2.2.3建立婦產(chǎn)科門診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程

①制定診察室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)問候規(guī)范，參考醫(yī)院關(guān)于服務(wù)禮儀以及護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)，診察室內(nèi)可能出現(xiàn)各種情景時(shí)護(hù)理人員的反應(yīng)以及處理的態(tài)度，以條例形式將規(guī)范粘貼在就診桌上，供護(hù)理人員參閱并作為其遵循的標(biāo)準(zhǔn)，模擬示范后進(jìn)行1周的測評。②制定子宮頸膜片標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程，改善子宮頸膜片快速檢查服務(wù)，縮短候診時(shí)間。③請后勤部門設(shè)立就診產(chǎn)檢尿檢預(yù)約申請系統(tǒng)，并在網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺上提醒掛號大眾“懷孕3個(gè)月以內(nèi)請掛婦科”的警示語［2］，避免掛錯(cuò)科延長候診時(shí)間。

2.2.4調(diào)整診察室設(shè)施條件

①以不會破壞墻面美觀且醒目的寬面膠帶在離地面140cm的墻面制高點(diǎn)粘貼指向圖標(biāo)，明確指引病人進(jìn)入檢查室。②調(diào)整檢查室工作臺，使其操作更加簡單和方便。

2.2.5制定孕期婦女產(chǎn)檢項(xiàng)目

①將產(chǎn)檢各項(xiàng)檢查服務(wù)項(xiàng)目逐一列表說明，清楚記錄檢查的周數(shù)和日期、產(chǎn)檢期間應(yīng)檢查的事項(xiàng)以及每次產(chǎn)檢必須完成的各項(xiàng)檢驗(yàn)，明確提醒孕婦需參閱孕婦手冊，提供明確的信息，使孕婦了解產(chǎn)檢內(nèi)容及流程，減少其焦慮和不安情緒。②衛(wèi)生宣教人員須遵循所列內(nèi)容說明。③提供下次檢查化驗(yàn)單，如尿檢單、B超檢查單，增加便利性和縮短等候時(shí)間。

2.2.6收集衛(wèi)生宣教方面的資料并裝訂成冊

整理診察室孕婦常見疾病的護(hù)理，并提供護(hù)理指導(dǎo)意見，裝訂成冊后提供給病人。

2.2.7改進(jìn)檢查裙

設(shè)計(jì)制作婦科檢查裙，提供婦科病人檢查時(shí)專用，保護(hù)病人的隱私。

2.3評估方法

2011年2月26日—6月30日由護(hù)理部和婦產(chǎn)科共同推進(jìn)整改方案。2011年6月1日—2011年6月10日再次開展現(xiàn)場問卷調(diào)查，收集整改后服務(wù)質(zhì)量滿意度。以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對象，采取隨機(jī)抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，共發(fā)出問卷：產(chǎn)科26份，婦科78份。有效問卷：產(chǎn)科24份，婦科76份。有效率達(dá)92.31％、97.44％。

3結(jié)果

3.1護(hù)理人員態(tài)度

分析整改前未達(dá)到閾值4.0分（80％）的項(xiàng)目，經(jīng)過整改后均有明顯改善，由方案改革前72.1％（3.61分）提升到改革后81.1％（4.06分），而且各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到80.0％（4.00分）以上，表明婦產(chǎn)科病人對于此項(xiàng)改革介于滿意和非常滿意之間。詳見表2.

3.2衛(wèi)生宣教

由于就診室護(hù)理人員過于忙碌未能詳盡說明，所以婦科護(hù)理指導(dǎo)滿意度均未能達(dá)到閾值，除加強(qiáng)解說外，對需要費(fèi)時(shí)指導(dǎo)者，如門診手術(shù)前后注意事項(xiàng)等，由護(hù)理咨詢站協(xié)助執(zhí)行。見表3。

3.3改善操作規(guī)范

包括制作檢查步驟說明圖、提供病人檢查服裝保護(hù)隱私、增加就診間引導(dǎo)方向標(biāo)。見表4。

3.4候診時(shí)間

①縮短尿檢候檢時(shí)間，孕婦到醫(yī)院后即可攜帶前次門診開具檢驗(yàn)單立即到檢驗(yàn)室尿檢，平均大約可減少40min等候時(shí)間。②實(shí)施子宮頸膜片快速通關(guān)流程：先登記后申請?zhí)顚懟?yàn)單，填寫完整后，立即通知醫(yī)師采樣，提高子宮頸膜片檢查的方便性。③夜間由診察室護(hù)理人員通知值班醫(yī)師到診察室給病人做B超：此單項(xiàng)問卷結(jié)果從整改前56.1％（2.80分）上升為74.1％（3.70分），改善率為30％，雖未達(dá)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)閾值，但是改善成效明顯。④將問卷結(jié)果與婦產(chǎn)科主任討論后，進(jìn)行再次改善：預(yù)約單上以及網(wǎng)絡(luò)上加注序號并預(yù)估就診時(shí)間。結(jié)果見表5。

3.5病人投訴率明顯降低

由整改前48.5％降低到16.0％，并獲得醫(yī)師肯定和大眾口頭與來函感謝共計(jì)5件。

篇5

【關(guān)鍵詞】靜脈給藥；查對缺陷；對策

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3784-02

在護(hù)理眾多的實(shí)踐領(lǐng)域中，靜脈輸液應(yīng)用多，范圍廣，約90%以上的住院患者需要通過此方法進(jìn)行治療；并且應(yīng)用范圍已從醫(yī)院擴(kuò)大到了家庭、醫(yī)療診所等場所。但患者在接受輸液治療的同時(shí)，輸液風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。護(hù)理給藥查對制度是規(guī)范患者用藥、保障患者用藥安全的一項(xiàng)重要核心制度。查對制度的落實(shí)是預(yù)防靜脈給藥差錯(cuò)事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理部對我院2012年-2013年護(hù)理質(zhì)量考核（包括隨機(jī)抽查、月考核、季度考核及節(jié)假日、夜查房）統(tǒng)計(jì)，靜脈給藥查對流程（醫(yī)囑處理、備藥、配藥、靜脈輸液、更換液體5個(gè)環(huán)節(jié)）護(hù)士查對缺陷共達(dá)71人次，見表。

2012年、2013年護(hù)士查對制度執(zhí)行缺陷統(tǒng)計(jì)表

1 存在問題：

2012年至2013年，由于護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行靜脈給藥查對制度造成給藥錯(cuò)誤3例，均屬一般護(hù)理差錯(cuò)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見：靜脈給藥5環(huán)節(jié)都存在缺陷，統(tǒng)計(jì)如下：

1.1 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后未經(jīng)雙人核對，致醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤：如Bid轉(zhuǎn)抄為Qd。

1.2 準(zhǔn)備輸液用物時(shí)，未認(rèn)真核對藥物的質(zhì)量、有效期及無菌物品，未發(fā)現(xiàn)液體和分裝袋過期，未檢查無菌棉簽和消毒液的質(zhì)量及有效期；

1.3 配藥和靜脈輸液不攜帶醫(yī)囑執(zhí)行單，導(dǎo)致無法進(jìn)行查對；

1.4 備藥后、配藥后、輸液中、輸液后、更換液體前、更換液體后未查對或查對項(xiàng)目不全：如未查對腕帶、床頭卡、藥物；

1.5 未認(rèn)真核對患者腕帶號，致敘述腕帶號錯(cuò)誤；

1.6 輸液中、更換液體中未再次確認(rèn)患者身份和藥物；

2 根據(jù)以上問題，找出近段原因-魚骨圖：

3 找出根本原因：

護(hù)理人員對查對流程不熟悉，對護(hù)士的培訓(xùn)不到位，護(hù)士查對意識極其淡薄，查對不嚴(yán)謹(jǐn)，查對行為習(xí)慣養(yǎng)成不夠。

4 為保障患者用藥安全，防范護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，根據(jù)原因制定以下整改措施：

4.1 護(hù)理部依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》要求制定了患者身份識別制度，建立了科室間患者身份確認(rèn)表。要求在診療活動中尤其是患者在急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間交接時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，如床號、姓名、年齡、住院號、身份證、詢問患者及其近親屬等。

4.2 對急診室搶救室和留觀的患者、住院患者一律使用“腕帶”作為識別患者身份的重要標(biāo)識，向患者講解佩戴腕帶的目的和重要性，并建立患者使用腕帶情況滿意率調(diào)查表，進(jìn)行滿意率調(diào)查，對存在的問題提出有效的整改措施。

4.3 制定靜脈給藥查對標(biāo)準(zhǔn)流程：護(hù)理部將制定的初稿發(fā)給全院各科，廣泛征求意見，進(jìn)行匯總、分析，制定靜脈給藥查對標(biāo)準(zhǔn)流程，以利于護(hù)士的落實(shí)和管理者的督查。

4.4 由護(hù)理骨干進(jìn)行模擬工作情景演練，將查對標(biāo)準(zhǔn)流程溶于靜脈給藥5個(gè)環(huán)節(jié)操作中，組織病房護(hù)士長觀摩，病房護(hù)士長對科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，將培訓(xùn)的目的和意義向護(hù)士說明。

4.5 護(hù)理部及護(hù)士長進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理人員的查對理論培訓(xùn)。包括查對制度剖析，實(shí)物查對內(nèi)容項(xiàng)目講解，查對缺陷案例分析等，提高護(hù)理人員對查對重要性的認(rèn)識。

4.6 要求病房護(hù)士長跟班作業(yè)，查找每一名護(hù)士靜脈給藥查對缺陷，進(jìn)行查對行為強(qiáng)化訓(xùn)練培訓(xùn)、考核及障礙考核（人為地設(shè)置一些障礙，如液體過期、分裝袋過期、錯(cuò)誤醫(yī)囑等），人人過關(guān)。使護(hù)士通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)變查對理念，變“要我查”為“我要查”〔1〕，克服原有習(xí)慣，克服職業(yè)倦怠和過于自信，建立新的規(guī)范行為，養(yǎng)成執(zhí)行查對制度就跟吃飯穿衣一樣形成習(xí)慣和固定思維。

4.7 規(guī)范了對新護(hù)士按“查對―養(yǎng)成教育訓(xùn)練模式”實(shí)施崗前培訓(xùn)〔2〕。

4.8 營造護(hù)士自我管理氛圍：在工作場所張貼醒目“別忘記查對”字樣提醒，包括計(jì)算機(jī)旁、治療室、床頭，培養(yǎng)護(hù)士時(shí)刻做到慎獨(dú)〔3〕。

4.9 加強(qiáng)帶教工作。護(hù)理部對護(hù)生崗前培訓(xùn)時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行查對理論培訓(xùn)；護(hù)士長對護(hù)生的入科培訓(xùn)，必須進(jìn)行單項(xiàng)實(shí)物查對培訓(xùn)和靜脈給藥查對流程培訓(xùn)；要求帶教老師放手不放眼，落實(shí)帶教責(zé)任。

4.10 加強(qiáng)對患者的宣教，鼓勵患者主動參與身份識別，不但對護(hù)士起到了提醒作用，也尊重了患者的知情權(quán)，密切了護(hù)患關(guān)系。如①采用呼叫詢問式查對：護(hù)士操作時(shí)請患者或其家屬主動說出名字而不是護(hù)士直呼其名，如：阿姨，你叫什么名字？②反問式查對：護(hù)士操作時(shí)呼喚患者床號姓名等讓患者或其家屬核實(shí)，如：阿姨，你是某某對嗎？③雙向查對：鼓勵患者或其家屬主動向護(hù)士提問，如：護(hù)士，你知道我叫什么名字、用的什么藥？用法對嗎？〔4〕

4.11 護(hù)理部加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的專項(xiàng)督查，采取不定期抽查，考核結(jié)果與護(hù)士和護(hù)士長的績效工資掛鉤。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭凱蘭，龔龍飛，龔小華.護(hù)士給藥錯(cuò)誤根本原因分析[j].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，4：177-178

[2] 肖菊香，梅蕊.養(yǎng)成教育訓(xùn)練模式對新護(hù)士查對行為習(xí)慣形成的效果評價(jià)〔J〕.當(dāng)代護(hù)士，2012，6：36-37

篇6

關(guān)鍵詞:品管圈管理工具;中醫(yī)護(hù)理方案;實(shí)施應(yīng)用

QCC名為“品管圈”，又稱質(zhì)量控制圈、QC小組、質(zhì)量小組等。依據(jù)目前品管圈活動的現(xiàn)狀調(diào)查來說，它是以全員參與的方式，持續(xù)不斷地推行管理及改善自己的工作場所，提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，使員工自動自發(fā)地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感。近年來中醫(yī)護(hù)理的地位和作用日益得到認(rèn)可，為保持發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，國家中醫(yī)藥管理局于2013—2015年先后下發(fā)了52個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理方案，我院在管理與實(shí)施方案過程中引入了QCC管理工具，經(jīng)過兩年的運(yùn)行，使得中醫(yī)護(hù)理方案得到有效落實(shí)，取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2016年3月我院11個(gè)病區(qū)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的考核結(jié)果，對開展“品管圈”活動前后的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法

成立“品管圈”組織，由護(hù)理部主任、各科護(hù)士長及高年資責(zé)任護(hù)士組成，護(hù)理部主任擔(dān)任大組長，各科護(hù)士長擔(dān)任小組長。2實(shí)踐2.1確定活動主題運(yùn)用“品管圈”活動方法進(jìn)行特性要因分析，找出以往方案落實(shí)考核存在的問題與要因。存在的問題中主要包括:①科室在中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)上沒有詳實(shí)的管理要求;②應(yīng)用過程中沒有評價(jià)結(jié)果的核查;③護(hù)理效果評價(jià)缺少客觀標(biāo)準(zhǔn)，依照病人主訴及護(hù)士的主觀判斷進(jìn)行判定;④護(hù)理記錄缺乏主癥辨證施護(hù)措施;⑤對方案的掌握不能與病人病情相結(jié)合，機(jī)械地背記方案。主要原因分析如下:①護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)識不足;②執(zhí)行方案的落實(shí)措施不具體，缺乏可操作性;③質(zhì)控體系不健全、缺少考核標(biāo)準(zhǔn);④信息反饋不及時(shí)。

2.2針對問題要因，運(yùn)用腦力激蕩的方法，找出解決辦法

2.2.1依據(jù)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)要求、三級中醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)管理細(xì)則，制定工作目標(biāo)和中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施工作要求，并圍繞實(shí)施工作要求制定考核標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分;依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司下發(fā)的304個(gè)病種中醫(yī)診療方案以及國家藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)臨床癥狀評估量表、癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)療組共同研究制定33個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2每個(gè)病房依據(jù)本科優(yōu)勢病種，結(jié)合方案內(nèi)容，具體指定各單病種中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施考核質(zhì)控員即組員，并制定工作要求、工作職責(zé)、明確工作方法。2.2.3QCC組員即是科室單病種方案質(zhì)控員，須有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，每人負(fù)責(zé)一個(gè)病種的方案質(zhì)控管理，為保證每份評價(jià)信息的準(zhǔn)確性，質(zhì)控員在病人入院次日、出院前日，與責(zé)任護(hù)士共同完成護(hù)理記錄及評價(jià)表的核查。質(zhì)控員對負(fù)責(zé)的病種按時(shí)間段或完成的一定數(shù)量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、分析，并向小組長提出問題及整改意見。小組長每月對組員負(fù)責(zé)的病種病例進(jìn)行抽查復(fù)核，了解方案落實(shí)情況。小組對科內(nèi)執(zhí)行方案存在的問題討論后提出解決措施并整改。年終，小組提出各組方案的優(yōu)化意見上報(bào)護(hù)理部。

2.2.4護(hù)理部作為大組長每月按考核標(biāo)準(zhǔn)對各護(hù)理單元單病種護(hù)理方案落實(shí)情況(運(yùn)行病例、出院病例)進(jìn)行考核，對存在的問題與小組長及組員共同討論，提出解決措施。檢查結(jié)果做到反饋、整改、復(fù)查，將考核結(jié)果作為年終科室考評指標(biāo)之一。并不斷規(guī)范和細(xì)化中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作流程，增強(qiáng)患者對中醫(yī)護(hù)理操作的依從性，提供獨(dú)特的個(gè)性化中醫(yī)健康指導(dǎo)，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理方案有效落實(shí)。

3結(jié)果

采用回顧性調(diào)查方法，將活動前后1年的資料相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，活動后中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)情況檢查缺陷明顯減少，中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量明顯提高，活動后較活動前考核分?jǐn)?shù)提高46.2%(活動后總分—活動前總分/活動前總分×100%)。

4結(jié)論

在管理活動中，要重視人的因素，一切管理活動均應(yīng)調(diào)動人的積極性，以做好人的工作為本。QCC管理方法能有效地挖掘護(hù)理人員的管理潛能，實(shí)現(xiàn)全員參與質(zhì)量持續(xù)的改進(jìn)。首先小組成員經(jīng)過調(diào)研提出現(xiàn)存問題，經(jīng)過QCC小組的討論，共同制定整改措施并組織落實(shí)，如制定工作方案、執(zhí)行措施、考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化管理環(huán)節(jié)，做好環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控，總結(jié)出方案管理流程圖。對方案落實(shí)中存在的問題進(jìn)行分析、討論、評價(jià)反饋，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。并將方案管理與科室護(hù)理全程管理相融合。經(jīng)過兩年多的活動，各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)均有明顯提高，活動后較活動前考核分?jǐn)?shù)提高46.2%。同時(shí)也形成了一套中醫(yī)護(hù)理方案管理的三級質(zhì)控體系，即一級質(zhì)控-責(zé)任護(hù)士、質(zhì)控員;二級質(zhì)控-護(hù)士長、質(zhì)控員;三級質(zhì)控-護(hù)理部、護(hù)士長。

制定了中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施工作制度、中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各單病種中醫(yī)護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)，并優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案30余條。護(hù)理團(tuán)隊(duì)是以基層人員為主，由一群工作性質(zhì)相似的人組成的，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的群體，這符合QCC對團(tuán)員的要求。通過品管圈活動，增強(qiáng)護(hù)理人員的管理意識，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，有利于更好地落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［2］王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等．品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(21):1945-1946．

［3］孫秋華．中醫(yī)護(hù)理學(xué)［M］．3版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2015:12-13．

［4］林菊英，金喬．中華護(hù)理全書［M］．南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社，1993:1971-1972．

篇7

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神、

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

篇8

隨著患者維權(quán)意識逐漸加強(qiáng)，護(hù)患沖突時(shí)有發(fā)生，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)不斷提高，為減少科室經(jīng)濟(jì)利益損失及社會效益受到影響，對加強(qiáng)護(hù)理安全管理提出了更高的要求，現(xiàn)就我科管理的方法和效果介紹如下：

1 方法

1.1 加強(qiáng)安全教育及培訓(xùn)

護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)弱、技術(shù)水平的高低、心理素質(zhì)好壞等決定護(hù)理安全的大小。對于工作責(zé)任心差、工作經(jīng)驗(yàn)少、技術(shù)水平不高的年輕護(hù)士，其醫(yī)療護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)性將會大大增加。主要表現(xiàn)在不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程導(dǎo)致的抽錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、加錯(cuò)液體、報(bào)錯(cuò)嬰兒，未按要求巡視病房，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，未給病人及時(shí)、有效的處理等。而安全措施和安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要技術(shù)和管理，更需要每位護(hù)士安全意識和態(tài)度的轉(zhuǎn)變。因此，科內(nèi)加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，護(hù)士法律方面的知識迫切需要提高，所以組織各種形式的學(xué)習(xí)，如法律講座，案例教育等；增強(qiáng)護(hù)士法制觀念，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理不良事件的苗頭時(shí)，馬上召集每位護(hù)士分析討論原因，制定出整改措施，杜絕同類事件的再次發(fā)生。在做好在職護(hù)士安全培訓(xùn)的同時(shí)，對新進(jìn)護(hù)士的安全教育也作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2 評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂安全管理措施

病人和家屬不合理地要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”，處處以指責(zé)和不信任的口氣挑剔醫(yī)務(wù)人員，苛刻的和無理的要求使醫(yī)務(wù)人員不知所措，往往抓住一點(diǎn)小事糾纏不休，是引起醫(yī)療糾紛的原因。所以為預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我科制定管理措施如下：

1.2.1 對患者的安全管理

對新入病人認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理評估、健康宣教。針對病人具體情況提出防范措施，實(shí)行動態(tài)評估，并使用護(hù)理安全警示卡，消除患者周圍的不安全因素，正確使用平車、輪椅等用具，做到外出檢查有人陪同。同時(shí)每周召開工休座談會，做好住院病員及家屬的安全宣教工作；加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保醫(yī)護(hù)記錄一致性；特別是危重患者護(hù)理記錄和嬰兒記錄，一定要做到嚴(yán)格、及時(shí)、準(zhǔn)確，尤其是嬰兒性別和出生時(shí)間不能出錯(cuò)。

1.2.2 對護(hù)士的安全管理

針對科內(nèi)的實(shí)際情況，如病人數(shù)量、工作量，對護(hù)士班次實(shí)行動態(tài)管理。如病人較多時(shí)，科內(nèi)實(shí)行彈性排班制，保證工作量高峰段的護(hù)士人數(shù)，滿足護(hù)理工作需要，從而保證護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生?？苾?nèi)設(shè)立安全小組 ，發(fā)現(xiàn)問題勤講評、主動向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長對小組成員反饋的問題進(jìn)行分析，提出解決方法，并組織學(xué)習(xí)，從而提高科室護(hù)理安全質(zhì)量。

1.2.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

為了確保護(hù)理安全，實(shí)行無縫隙管理?？苾?nèi)制訂了科間交接流程及交接記錄，如與急診科的交接、與產(chǎn)房的交接，與手術(shù)室的交接、與轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室之間的交接，其交接內(nèi)容主要有病情、生命體征、各管道、皮膚情況、用藥情況、護(hù)理措施等，實(shí)行科間交接記錄并雙簽字，做到交接清楚、責(zé)任明確。

質(zhì)量管理體系不健全?（質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心），管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素〔1〕。所以為確保病人安全，防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度、職責(zé)，如查對制度、交接班制度，在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中；尤其對高危病員治療和護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)不折不扣地落實(shí)。

1.2.4 護(hù)理病歷質(zhì)量的管理

加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量管理，科內(nèi)設(shè)立質(zhì)控小組嚴(yán)把書寫關(guān)，納入績效考核。護(hù)士長對每份出科病歷檢查簽名，狠抓出科關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。對病案室反饋的問題及時(shí)整改，并定期講評；要求每位護(hù)士能查漏補(bǔ)缺，與病案室做好質(zhì)量互控。

1.2.5 無懲扣性護(hù)理不良事件主動報(bào)告的管理

科內(nèi)擬定護(hù)理不良事件主動報(bào)告管理細(xì)則，要求發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士首先采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良影響，并及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。護(hù)士長組織調(diào)查事件發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果，評估事件發(fā)生后的影響，及時(shí)將負(fù)面影響降到最低，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論分析，提出并實(shí)施整改措施，同時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，將討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。對于主動上報(bào)不良事件的護(hù)士不懲扣，對于隱瞞不報(bào)的，按護(hù)理績效考核進(jìn)行處罰。

2 效果

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通過護(hù)理安全管理的實(shí)施，不但增加了病人的安全感，還提高了病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率。

3 體會

在醫(yī)療行業(yè)，僅僅有全心全意為病人服務(wù)的精神是不夠的，護(hù)士在全力治療、護(hù)理病人，贏得病人及家屬信任的同時(shí)，還應(yīng)有充分的安全風(fēng)險(xiǎn)意識。所以通過安全管理，杜絕差錯(cuò)事故，減少護(hù)理缺陷、護(hù)理意外等因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛；另外還增強(qiáng)了護(hù)士的安全意識，提高了病員的滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞 住院精神患者 跌倒防范 全程護(hù)理監(jiān)控

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.334

跌倒的發(fā)生是患者生理-病理-心理-環(huán)境文化等諸因素綜合作用的結(jié)果。住院患者的跌倒預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，既涉及到護(hù)士、醫(yī)生、患者、陪護(hù)人員等對跌倒風(fēng)險(xiǎn)的識別能力和預(yù)防的專業(yè)化水準(zhǔn)與技巧，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理管理者在患者安全目標(biāo)實(shí)現(xiàn)方面的能力水平。2010年8月起成立住院患者跌倒防范監(jiān)控小組，從精神病患者入院始即啟用護(hù)理安全防范工作流程，對患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估、防范措施落實(shí)、原因分析、整改措施落實(shí)等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控，提高了全院護(hù)理人員的安全防范意識，降低了跌倒的發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

我院是一所三級精神病?？漆t(yī)院，有床位700張，護(hù)士238名。男病區(qū)4個(gè)，女病區(qū)2個(gè)，老年病區(qū)2個(gè)，心理科開放病區(qū)2個(gè)，中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)1個(gè)。

控制防范方法：①成立住院患者跌倒防范管理小組：成立三級網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)：護(hù)理部主任-科護(hù)士長-病區(qū)護(hù)士長共計(jì)21人為管理小組成員。制定管理小組的工作職責(zé)、分工明確，責(zé)任到人。建立跌倒防范的工作流程、制定并落實(shí)防范跌倒的培訓(xùn)計(jì)劃，考評跌倒高危患者安全防范措施落實(shí)的工作質(zhì)量，每個(gè)月進(jìn)行原因分析，提出整改計(jì)劃。每季度對全院的跌倒患者進(jìn)行案例分析、定性，并制定獎懲條例細(xì)則。②建立跌倒防范的工作流程：精神病患者從入院時(shí)即采取首護(hù)負(fù)責(zé)制，誰接診誰負(fù)責(zé)，參照醫(yī)院護(hù)理部自制的“精神患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表”進(jìn)行患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)值的評估，≥4分為高?；颊?，要求制定跌倒的防范計(jì)劃并組織實(shí)施，責(zé)任護(hù)士在精神患者住院期間要根據(jù)患者病情的變化隨時(shí)進(jìn)行動態(tài)評估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，并作為交接班的重要內(nèi)容。③考評跌倒防范護(hù)理質(zhì)量：病區(qū)護(hù)士長每天重點(diǎn)檢查高?；颊?，內(nèi)容包括評分與病情是否相符，護(hù)理措施落實(shí)是否有效，患者是否配合等，將考核結(jié)果記錄在專用質(zhì)量考評表，與責(zé)任護(hù)士績效考核成績掛鉤?？谱o(hù)士長每天行政查房將跌倒防范工作作為重點(diǎn)內(nèi)容之一，檢查病區(qū)跌倒防范工作流程的落實(shí)評價(jià)及執(zhí)行情況，將檢查中存在的問題及時(shí)反饋給病區(qū)護(hù)士長，限期整改，與病區(qū)護(hù)士長績效考核成績掛鉤，同時(shí)寫出書面總結(jié)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)各科室存在的共性問題分析原因，制定防范措施，修訂工作流程，完善跌倒防范計(jì)劃，對跌倒案例進(jìn)行定性分析。

患者跌倒原因分析及整改：⑴跌倒原因分析：抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜藥物均具有對大腦中樞強(qiáng)烈的抑制作用，如苯二氮類藥物在鎮(zhèn)靜作用的同時(shí)還有肌肉松弛作用?？咕癫∷幬飳π难芟到y(tǒng)的不良反應(yīng)如性低血壓所致的跌倒發(fā)生。跌倒最易發(fā)生的地方是患者床旁，其次為廁所。對跌倒時(shí)的活動方式調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最多的跌倒發(fā)生在患者起床和上床時(shí)，其次為入廁時(shí)起身。還有個(gè)別護(hù)士主動服務(wù)意識不強(qiáng)，在日常護(hù)理工作中，不能及時(shí)有效地處理安全隱患，造成患者跌倒的發(fā)生等。⑵整改措施：①改善病房設(shè)施，夜間增加光線柔和的照明燈，病區(qū)的走廊安裝了扶手，洗手間鋪設(shè)防滑墊，衛(wèi)生間門坎為坡道，配置舒適坐便器；年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)的老年患者用輪椅。扶助患者用餐、入廁、洗浴。床旁是跌倒的高危地點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)高度重視，及時(shí)去除隱患。對高?；颊叽差^懸掛黃色“防跌倒”標(biāo)識，要求醒目，架設(shè)床檔，日常用品放置于患者觸手可及的地方。精神科病區(qū)集體進(jìn)餐時(shí)，在餐廳設(shè)置高?；颊邔Ｓ貌妥?，由工作人員為他們端飯，提前用餐，減少用餐時(shí)擁擠或地面潮濕造成的跌倒發(fā)生。保持地面及衛(wèi)生間的干燥，危險(xiǎn)地帶如廁所門口設(shè)立黃色警示標(biāo)識，剛拖濕的地面也應(yīng)有明顯的標(biāo)識。②對患者的干預(yù)：向患者講授跌倒的不良后果及預(yù)防措施，將制作精良的《跌倒防范十措施圖》張貼在病區(qū)走廊的醒目位置。引導(dǎo)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，對不安全地帶進(jìn)行重點(diǎn)說明。高危患者住重點(diǎn)病室，有衛(wèi)生間方便洗漱，增加護(hù)士巡視的次數(shù)，限制患者活動區(qū)域，夜間使用便壺排尿，使用床欄及保護(hù)性約束等。對長年服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥的患者，勸其未完全清醒時(shí)勿下床活動。與家屬溝通并告知，使其了解患者目前的狀態(tài)及需家屬配合的內(nèi)容，如《精神科意外事件防范告知書》的簽署。③對護(hù)理人員的干預(yù)：組織專題討論和學(xué)習(xí)培訓(xùn)。培訓(xùn)由住院患者跌倒防范管理小組承擔(dān)，護(hù)理部每年進(jìn)行全員培訓(xùn)1次，科一級每季度進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，病區(qū)根據(jù)跌倒護(hù)理質(zhì)量情況決定培訓(xùn)時(shí)間，要求書面考試或隨機(jī)提問以強(qiáng)化護(hù)士掌握相關(guān)知識，將護(hù)理不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。豐富服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)以人為本，對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，增強(qiáng)主動護(hù)理意識，提倡“主動服務(wù)”、“超值服務(wù)”，主動詢問患者所需，并及時(shí)解決，避免患者怕麻煩他人而導(dǎo)致跌倒事件的發(fā)生。

結(jié) 果

2010年2～8月住院患者5033例，發(fā)生跌倒事件4起，發(fā)生率0.079%；2010年9月～2011年2月住院患者3963例，發(fā)生跌倒事件2起，發(fā)生0.051%。實(shí)施跌倒防范的全程護(hù)理監(jiān)控前后比較，效果明顯。

討 論

精神病患者是一個(gè)特殊的護(hù)理群體，安全管理是護(hù)理工作中的重中之重，預(yù)防患者跌倒是實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)的措施之一，跌倒防范工作流程的實(shí)施，規(guī)范了護(hù)理人員的行為，使護(hù)理工作更科學(xué)、更有章可循，對跌倒預(yù)防起指導(dǎo)作用。仔細(xì)評故精神患者發(fā)生跌倒可能的危險(xiǎn)因素，將“預(yù)防患者跌倒”納入質(zhì)量控制范疇，并不定期地進(jìn)行檢查，擬定相應(yīng)的預(yù)防對策，在檢查中不斷總結(jié)，使住院精神患者跌倒防范更加規(guī)范化、系統(tǒng)化。

參考文獻(xiàn)

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2 唐曉英,蔡學(xué)聯(lián),鄭芝芬,等.住院患者跌倒普防和?？苹A(yù)防研究及效果［J］.護(hù)理雜志,2009,26(2)59-61.

3 范臻.住院老患者跌倒的護(hù)理研究.現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(6):571.

篇10

高度重視行風(fēng)建設(shè)，是全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的根本要求，是提高醫(yī)院管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本保障。“三好一滿意”活動是全國衛(wèi)生系統(tǒng)為切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升衛(wèi)生行業(yè)社會形象要求醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的活動。“三好一滿意”活動必須緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)群眾利益、弘揚(yáng)良好風(fēng)尚，切實(shí)關(guān)注民生和人民群眾的新需求，解決實(shí)際問題，著力提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，才能實(shí)現(xiàn) “服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)。

1 持續(xù)深入開展“人性化”服務(wù)，使群眾滿意

我院自2004年起在全院范圍內(nèi)開展“人性化”服務(wù)，為人民群眾提供個(gè)性化、特色化服務(wù)，滿足病人的合理需求，體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷，提高病人的生活質(zhì)量，使病人感受到醫(yī)護(hù)人員家人般的關(guān)愛。長期以來，“人性化”服務(wù)不斷得到延伸，贏得了廣大人民群眾的好評，打造了優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。

1.1 便捷優(yōu)質(zhì)的門診服務(wù)。我院雖然是一所一級甲等綜合性醫(yī)院，但處于宜興城北，門診病人逐年增多，醫(yī)院門診條件與人民群眾高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求的矛盾就越發(fā)突出。為此，醫(yī)院采取多種方法，不斷優(yōu)化門診環(huán)境，提高門診工作效率。

改善服務(wù)流程，縮短病人排隊(duì)等候時(shí)間。掛號收費(fèi)處根據(jù)患者高峰期的變化增設(shè)收費(fèi)窗口，并設(shè)置了自動掛號機(jī)，由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)指導(dǎo)，分流掛號病人，縮短了病人掛號排隊(duì)的時(shí)間。

調(diào)整門診科室布局，裝修出新，把門診統(tǒng)一劃分，為內(nèi)科門診區(qū)域、外科門診區(qū)域和婦產(chǎn)科門診區(qū)域，并增設(shè)了醒目的指引標(biāo)識，方便患者就診。

充分發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)綜合服務(wù)臺作用。推出多項(xiàng)便民措施，為病人提供一次性茶杯、純水、指甲鉗、小剪刀等生活物品，為行動不便且無家屬陪同的的病人提供輪椅、推車，幫助其掛號、就診、取藥等，得到了許多患者的認(rèn)可。

重申“門診開診管理規(guī)定”，保證每天有專家門診，各門診科室能做到按時(shí)出診，提高了門診工作效率，滿足了不同病人的需求。

1.2 溫馨優(yōu)質(zhì)的病區(qū)服務(wù)。各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員開展微笑服務(wù)，對每一位入院病人做好入院宣教，并耐心解釋病情，落實(shí)患者知情權(quán)。“親切、關(guān)懷、耐心、主動、周到”是醫(yī)院護(hù)理組的服務(wù)理念。護(hù)理部在有條件的病區(qū)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采取了一系列措施提高服務(wù)質(zhì)量。各病區(qū)增加護(hù)理人員，更新設(shè)備，落實(shí)床邊工作制，簡化護(hù)理文書，更新陳舊床墊、棉被；加強(qiáng)生活護(hù)理，為病人洗頭、剪指甲；加強(qiáng)與病人溝通，減輕病人焦慮心理，更好地配合治療工作。各病區(qū)配備微波爐、便民箱，提供護(hù)工服務(wù)，方便病人在住院期間的生活。

1.3 暢通投訴渠道。在門診和病區(qū)公布投訴電話，在門診設(shè)意見箱，各病區(qū)設(shè)意見簿，專人負(fù)責(zé)每日開箱收集病人意見，按投訴內(nèi)容反饋至相關(guān)部門和科室，及時(shí)采取整改措施，對有聯(lián)系方式的病人及時(shí)聯(lián)系反饋整改結(jié)果，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.4 落實(shí)出院病人回訪制度。各病區(qū)有專人負(fù)責(zé)出院病人回訪工作，堅(jiān)持每周回訪，及時(shí)了解病人出院后的康復(fù)情況，給予康復(fù)指導(dǎo)。如有病人提出意見和建議，在了解情況后，落實(shí)整改措施，及時(shí)把整改結(jié)果反饋給病人，做到事事有落實(shí)。

2 高度重視醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，確保醫(yī)療安全，使群眾滿意

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的生命線，更是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的不竭動力。我院以創(chuàng)建二級醫(yī)院為契機(jī)，嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

1.1 完善醫(yī)療制度，規(guī)范診療行為。落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療操作常規(guī)的執(zhí)行，完善相關(guān)規(guī)章制度。每季度組織三基理論和醫(yī)療核心制度考試；每周開展業(yè)務(wù)查房，了解醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況；院科兩級各質(zhì)控小組定期開展質(zhì)量考核，并及時(shí)召開醫(yī)療質(zhì)量評析會議，考核結(jié)果以書面形式向各科室反饋，落實(shí)整改措施，追蹤整改效果，注重持續(xù)改進(jìn)，并加大了考核、獎懲力度，確保了醫(yī)療安全。

1.2 加強(qiáng)對運(yùn)行及歸檔病歷的質(zhì)量管理。對全院住院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫規(guī)范和質(zhì)量的培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫；加強(qiáng)了住院病歷專項(xiàng)質(zhì)控，每季度召開專題會議，針對缺陷情況進(jìn)行剖析，并及時(shí)反饋至各科室；加大了對病歷質(zhì)量的獎懲力度，不斷提高病歷質(zhì)量。

1.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，融洽醫(yī)院關(guān)系。通過全員培訓(xùn)使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)患溝通的重要性，掌握了溝通技巧，提高了醫(yī)患溝通能力。高度重視醫(yī)療糾紛的防范及處理，進(jìn)一步簡化、完善投訴處理流程。醫(yī)院設(shè)立“投訴辦公室”，及時(shí)、高效、公開、規(guī)范處理投訴，耐心、熱情對待投訴人，加強(qiáng)與臨床科室的溝通與合作，爭取與政府有關(guān)部門的溝通和合作，防范和規(guī)避醫(yī)鬧，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

1.4 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。不斷更新護(hù)理管理者的管理理念，定期召開護(hù)士長例會，分析存在問題，交流、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理小組的作用，每月定期或不定期到各科室進(jìn)行考核，同時(shí)安排護(hù)士長夜查房，查找工作中存在的不安全因素。每季度召開質(zhì)量分析會議，對存在問題、整改情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析，消除差錯(cuò)事故隱患。細(xì)化崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理操作，提高與醫(yī)生、病人的溝通技能，增強(qiáng)主動服務(wù)意識、質(zhì)量意識和安全意識。強(qiáng)化護(hù)理人員的在職教育和繼續(xù)教育，提高人員素質(zhì)。每季度開展“三基”護(hù)理知識及專科技能培訓(xùn)、考核，考核成績作為年終評聘的依據(jù)。按照相關(guān)規(guī)定選拔、組建骨干隊(duì)伍，進(jìn)行技能操作強(qiáng)化培訓(xùn)，在護(hù)理隊(duì)伍中起到了示范帶頭作用。

1.5 積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高醫(yī)療技術(shù)。肛腸科作為我院的特色?？疲^續(xù)發(fā)揚(yáng)特色?？频膬?yōu)勢，不斷汲取國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。2011年，肛腸科的RPH、PPH技術(shù)已經(jīng)成為治療混合痔及內(nèi)痔的常規(guī)手術(shù)，醫(yī)療技術(shù)始終保持國內(nèi)一流水平；普外科進(jìn)一步拓寬腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)范圍，新開展了腔鏡下白線疝修補(bǔ)術(shù)、電子膽道鏡檢查及診療，腹腔鏡闌尾切除術(shù)、保膽取石術(shù)等；婦產(chǎn)科在外院專家指導(dǎo)下開展多例TOT手術(shù)（經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊帶術(shù)）治療壓力性尿失禁；消化內(nèi)科利用剛新購置的超高清胃腸機(jī)功能多的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步提升了診療技術(shù)水平；內(nèi)分泌內(nèi)科開設(shè)了糖尿病俱樂部，面對面教授糖尿病控制和預(yù)防知識，受到了眾多糖尿病病人的歡迎；檢驗(yàn)科新開展梅毒酶法的檢測，為臨床診療提供了更有力的依據(jù)。

1.6 加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)合理用藥。充分發(fā)揮藥事管理委員會的作用，定期召開藥事會，評析臨床用藥情況，了解各科需求，及時(shí)解決存在問題。認(rèn)真執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策，增加藥品價(jià)格透明度，規(guī)范購銷行為。加強(qiáng)藥品托管后的藥品質(zhì)量及療效的監(jiān)督管理工作，確保臨床用藥安全有效。加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物使用管理，按照我院《抗菌藥物分級管理目錄》對抗菌藥物的分級管理實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)控，杜絕抗菌藥物濫用。每季度開展處方點(diǎn)評工作，對不合格處方進(jìn)行實(shí)時(shí)通報(bào)，并兌現(xiàn)獎懲。加強(qiáng)對特殊藥品的監(jiān)督、檢查、管理工作，嚴(yán)格品的規(guī)范使用。按照市食品藥品監(jiān)督管理局對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測上報(bào)的新的要求，組織學(xué)習(xí)新規(guī)定，加強(qiáng)對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測及報(bào)告工作。

3 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)良好醫(yī)德，使群眾滿意。

醫(yī)德，就是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德。作為醫(yī)生必須具有高超的技術(shù)和高尚的醫(yī)德，而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是治療救人的前提[1]。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，每年按照年初的計(jì)劃開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，取得了實(shí)效。

3.1 常規(guī)化教育與多元化教育相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)院將黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入常規(guī)學(xué)習(xí)中，要求各部門、科室每月利用全科會議組織學(xué)習(xí)先進(jìn)典型事跡，大力倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，使“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、優(yōu)質(zhì)高效、開拓進(jìn)取”的醫(yī)院精神深入人心。邀請多位專家來院對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 “加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)患溝通能力”等內(nèi)容的培訓(xùn)。組織全院職工觀看《袁隆平》、《建國大業(yè)》等電影，提煉世界觀、價(jià)值觀和人生觀。通過評先選優(yōu)等活動，樹立先進(jìn)典型。堅(jiān)持廉政談話制度，對新上任的中層干部及時(shí)進(jìn)行任職前談話。對有違紀(jì)苗頭、違規(guī)行為的干部及時(shí)進(jìn)行誡勉談話。

3.2 完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院專門設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評小組，每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，建立個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并與個(gè)人年度考核相結(jié)合。在職務(wù)聘任、職稱晉升、評先、評優(yōu)中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)行一票否決制。同時(shí)，完善各項(xiàng)制度，進(jìn)一步細(xì)化和明確了對收受紅包、回扣的處罰措施。

建立健全群眾和社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督力度。醫(yī)院每季度召開行風(fēng)監(jiān)督員會議和工休座談會，虛心聽取他們對醫(yī)院的建議和意見，及時(shí)整改不足，不斷提升醫(yī)院服務(wù)水平。每月開展門診病人、出院病人滿意度調(diào)查，及時(shí)匯總滿意率，滿意度均達(dá)到95%以上。對病人在調(diào)查過程中提出來的意見能聽真對待，及時(shí)落實(shí)整改措施。加大內(nèi)部監(jiān)督力度，及時(shí)收集意見箱、意見簿的意見和建議，對存在的問題追查責(zé)任、限期整改。全院醫(yī)護(hù)人員都自覺踐行相關(guān)規(guī)定，養(yǎng)成了為了病人健康盡職盡責(zé)的工作作風(fēng)。2011年醫(yī)院共收到15人次拒收紅包交住院處，全部存入病人住院帳戶。廣大患者對我院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德給予高度評價(jià)，2011年收到錦旗和表揚(yáng)信60多件。

要實(shí)現(xiàn)群眾滿意的目標(biāo)，在活動過程中就必須不斷總結(jié)，找問題、查不足，從源頭上改進(jìn)工作，服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)才能不斷得升，才能維護(hù)衛(wèi)生行業(yè)良好的形象，真正為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。我院正是在實(shí)踐中不斷探索，“三好一滿意”活動才取得了實(shí)效，六病區(qū)（肛腸科）被宜興市衛(wèi)生系統(tǒng)評為“三好一滿意”病區(qū)。