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［摘要］內(nèi)部審計與內(nèi)部控制是醫(yī)院進行經(jīng)濟活動最重要的一種監(jiān)督手段，可以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)營管理水平，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。將內(nèi)部審計與內(nèi)部控制進行融合是實現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展和進步的未來趨勢。文章重點針對醫(yī)院的內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的融合策略進行了詳細的分析。

［關(guān)鍵詞］內(nèi)部審計;內(nèi)部控制;融合策略;醫(yī)院

1內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的融合必要性

將內(nèi)部審計與內(nèi)部控制進行融合非常有必要。首先，通過全過程的融合、全領(lǐng)域的融合以及全時段的融合，使醫(yī)院內(nèi)部控制水平得到提升，并且使醫(yī)院內(nèi)部審計的業(yè)務(wù)范圍也得到明顯的拓展。不斷地更新審計方法，可以提升醫(yī)院內(nèi)部審核的工作效率以及工作質(zhì)量，使得醫(yī)院內(nèi)部審計充分發(fā)揮監(jiān)督職能以及提供更好的服務(wù)。其次，將內(nèi)部審核與內(nèi)部控制進行融合，可以提升醫(yī)院的綜合價值。針對醫(yī)院內(nèi)部控制的設(shè)計以及實際執(zhí)行力度進行有效的評價，內(nèi)部審計可以及時發(fā)現(xiàn)目前工作中存在的問題，并且采取措施進行處理解決，這樣可以在一定程度上防范醫(yī)院面臨的一些潛在風險，甚至可以化解一部分風險，提高醫(yī)院的風險管理水平，避免損失，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)營質(zhì)量和經(jīng)營效率，進而完成醫(yī)院的經(jīng)營目標。最后，將內(nèi)部審核與內(nèi)部控制進行融合，可以提升醫(yī)院的整體的工作效率。在經(jīng)過專業(yè)的風險分析之后，可以精準地將醫(yī)院內(nèi)部審計的工作重點內(nèi)容進行定位，然后再根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制的各項工作內(nèi)容，例如控制要點、控制措施、控制依據(jù)等，讓醫(yī)院內(nèi)部審計工作者更好地把握醫(yī)院每一個業(yè)務(wù)的風險系數(shù)，了解每一種業(yè)務(wù)風險的控制措施。然后以此為依據(jù)，提升內(nèi)部審計的工作效率，縮短內(nèi)部審計的時間。所以將內(nèi)部審計與內(nèi)部控制進行融合可以有效地將內(nèi)部審計的工作重點突出出來，進而構(gòu)建新型的內(nèi)部審計模式，把醫(yī)院業(yè)務(wù)的風險評估作為內(nèi)部審計的導向，把內(nèi)部控制作為內(nèi)部審計的主線，把醫(yī)院經(jīng)營作為內(nèi)部審計的目標。這樣就可以將內(nèi)部審計的工作重點放在醫(yī)院的高風險領(lǐng)域中，明確醫(yī)院各部門人員的具體工作職責，明確內(nèi)部審計目標，提出內(nèi)部審計重點。

2醫(yī)院內(nèi)部審計與內(nèi)部控制融合的根據(jù)

第一，內(nèi)部控制是在醫(yī)院經(jīng)營管理逐漸加強的情況下產(chǎn)生的，隨著醫(yī)院經(jīng)營管理的進步，科學技術(shù)的發(fā)展，將信息技術(shù)應用到醫(yī)院內(nèi)部控制中，建立完善的內(nèi)部控制體系是促進醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的基礎(chǔ)。而內(nèi)部控制的實際情況，需要通過專業(yè)的內(nèi)部審計來進行監(jiān)督糾正，以便確保醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性、合法性以及恰當性。第二，內(nèi)部審計與內(nèi)部控制都是為醫(yī)院經(jīng)營進行服務(wù)的，內(nèi)部控制是規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部人員的行為規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標，內(nèi)部審計是指控制醫(yī)院各項業(yè)務(wù)各個部門的運作以及風險管控的有效性以及恰當性，從而使得內(nèi)部管理更加科學高效。不重視內(nèi)部審計，醫(yī)院必然不會有健全的內(nèi)部控制系統(tǒng)，最終將影響醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)。第三，內(nèi)部審計是對醫(yī)院系統(tǒng)的審計，是對醫(yī)院經(jīng)營過程的審計，也是醫(yī)院各項業(yè)務(wù)事前、事中、事后的審計，內(nèi)部審計已經(jīng)完全滲透到內(nèi)部控制之中，兩者密不可分。同時內(nèi)部審計也需要內(nèi)部控制，內(nèi)部審計的質(zhì)量需要內(nèi)部控制來進行保證。第四，內(nèi)部審計需要依靠內(nèi)部控制來實現(xiàn)內(nèi)部控制的目標，如果內(nèi)部控制制度不健全，就有可能導致內(nèi)部審計的一些信息不真實，進而造成管理責任混亂，使內(nèi)部審計的工作量加大，使內(nèi)部審計的風險增多，使內(nèi)部審計工作受到限制，無法形成很好的審計成果。而同時內(nèi)部審計受到限制，就會影響內(nèi)部控制的發(fā)展。良好的內(nèi)部審計可以及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的缺陷和存在的漏洞，從而有針對性地制訂對策應對風險，提升內(nèi)部控制的效率和質(zhì)量。

3內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的現(xiàn)存問題

針對醫(yī)院的內(nèi)部審計，存在著很多的問題。第一，醫(yī)院沒有充分意識到內(nèi)部審計的重要性，只是單純地以為內(nèi)部審計的設(shè)置、上級領(lǐng)導的檢查以及評審都是為了保障上級部門的權(quán)利，只是一種應對策略，影響了醫(yī)院內(nèi)部審計工作者實施審計職能的發(fā)揮。第二，內(nèi)部審計人員缺乏工作經(jīng)驗，無法勝任這份工作，而且年齡都偏大，缺乏一定的創(chuàng)新能力以及創(chuàng)新水平，嚴重制約著內(nèi)部審計工作的進行以及進步。第三，在人數(shù)上，很多醫(yī)院的審計部門并沒有嚴格遵守國家相關(guān)的法律法規(guī)進行設(shè)置，導致無法高效率地開展內(nèi)部審計工作，無法有效解決內(nèi)部審計出現(xiàn)的問題。第四，內(nèi)部審計和內(nèi)部控制分開進行，并沒有進行很好的融合，在內(nèi)部審計中，并沒有進行很好的內(nèi)部控制，無法對內(nèi)部審計進行監(jiān)督和管理，無法確保內(nèi)部審計的工作質(zhì)量。針對內(nèi)部管理，有一些醫(yī)院為了追求過高的經(jīng)濟目標，在經(jīng)營管理過程中，只是強調(diào)業(yè)務(wù)如何發(fā)展，而在醫(yī)院的內(nèi)部控制管理上卻沒有跟上，存在著管理放松的情況，影響了醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)。

4內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的融合策略

(1)內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的全過程融合。為了實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理目標，內(nèi)部審計從醫(yī)院指定的目標、計劃、方案等各個方面充分與內(nèi)部控制進行結(jié)合，兩者將各自的工作成果結(jié)合在一起，將兩者的工作進行充分的協(xié)調(diào)，互相作用，從而增加整體經(jīng)濟效益。建議從以下幾點做起:第一，內(nèi)部審計要根據(jù)內(nèi)部控制的實際要求來制訂審計目標，并且審計的目標要和醫(yī)院整體的目標保持一致。第二，在內(nèi)部審計確定目標的情況下，進一步對醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的各種風險因素進行科學合理的分析和評估，并且構(gòu)建風險控制的審計模板，進而制定出內(nèi)部審計實施方案，以及醫(yī)院年度工作計劃，進而指導內(nèi)部審計的全過程，確保內(nèi)部審計覆蓋到整個醫(yī)院的高風險領(lǐng)域。第三，風險是處于動態(tài)變化的，所以要對風險進行實時監(jiān)控，并且根據(jù)風險的變化調(diào)整審計實施方案。第四，內(nèi)部審計結(jié)束的時候，針對內(nèi)部控制中出現(xiàn)的風險以及問題要及時反饋給內(nèi)部控制部門以及相關(guān)業(yè)務(wù)部門，從而進一步完善內(nèi)部控制的工作流程以及管理制度。

(2)內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的全領(lǐng)域融合。醫(yī)院內(nèi)部審計部門按照業(yè)務(wù)類型的不同，針對醫(yī)院內(nèi)部控制進行監(jiān)督管理和評價，無死角、無盲點監(jiān)督，全面提升醫(yī)院的內(nèi)部控制管理水平，從而實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標。而這就要求內(nèi)部控制實時關(guān)注醫(yī)院風險的變化，關(guān)注內(nèi)部審計的實際情況，從而進一步完善內(nèi)部控制體系。內(nèi)部控制體系主要由內(nèi)部環(huán)境、內(nèi)部監(jiān)督、風險評估、信息與溝通、控制活動五點構(gòu)成。其中內(nèi)部控制體系是以內(nèi)部環(huán)境為基礎(chǔ)，以內(nèi)部風險評估為主要組成部分，以控制活動保證各項指令的執(zhí)行力度，以信息與溝通為條件，以內(nèi)部監(jiān)督為重要保障。然后將內(nèi)部審計業(yè)務(wù)滲透到醫(yī)院內(nèi)部控制的各個階段，針對內(nèi)部控制的組成因素進行監(jiān)督和評價，充分發(fā)揮內(nèi)部審計在風險防范方面的作用，實現(xiàn)內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的全領(lǐng)域融合。

(3)內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的全時段融合。通過采取各種有效措施，內(nèi)部審計不斷地前移監(jiān)督關(guān)口，將事后監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A警以及事中控制。按照內(nèi)部控制的時間來選擇監(jiān)督的時間。并且做好醫(yī)院各種業(yè)務(wù)活動的實時監(jiān)控，不斷地優(yōu)化內(nèi)部控制制度和工作流程，實時全時段的監(jiān)督模式。

5結(jié)論

將內(nèi)部審計與內(nèi)部控制進行融合，主要是為了提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，加強醫(yī)院防范風險的能力，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，以及更加高效穩(wěn)定的發(fā)展，所以要通過一系列的措施充分發(fā)揮內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的優(yōu)勢，讓兩者可以相互補充、相互借鑒，并且相互完善，從而使內(nèi)部審計與內(nèi)部控制進行全過程的融合、全領(lǐng)域的融合、全時段的融合，從而實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標，不斷地提升經(jīng)營目標。

參考文獻:

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作者:毛桂紅 單位:彰武縣中醫(yī)醫(yī)院