導(dǎo)語(yǔ)：小議尿素氮的空間質(zhì)評(píng)分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

本文作者：薛雄燕工作單位：廣東省佛山市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

腎功能的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一是腎小球?yàn)V過(guò)率，而腎小球?yàn)V過(guò)率生化檢測(cè)指標(biāo)中通常根據(jù)尿素氮的檢測(cè)水平來(lái)判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能。以往生化實(shí)驗(yàn)室對(duì)血清尿素氮的檢測(cè)方法主要通過(guò)二乙?！糠z測(cè)尿素氮，主要通過(guò)試劑盒檢測(cè)，其操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜，長(zhǎng)久以來(lái)實(shí)驗(yàn)室普遍采用此法檢測(cè)。但由于該法受外界因素和人為因素影響大，且特異性不高，容易受血清中其他成分的干擾。酶法檢測(cè)通過(guò)自動(dòng)分析儀檢測(cè)，受干擾因素影響較少，雖然價(jià)格較高，但準(zhǔn)確性高，因此，目前普遍被實(shí)驗(yàn)室所接受。通過(guò)查閱文獻(xiàn)、收集以往調(diào)查數(shù)據(jù)及結(jié)合我科在2011年通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析佛山市二級(jí)以上生化實(shí)驗(yàn)室的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)中得出，不同方法對(duì)不同質(zhì)控基質(zhì)樣品的尿素氮、肌酐檢測(cè)結(jié)果影響有很大差別。

材料與方法

研究對(duì)象佛山市25家二級(jí)以上的生化實(shí)驗(yàn)室。質(zhì)評(píng)物四種批號(hào)高值質(zhì)控品39121、33113和低值質(zhì)控品39122、33114的質(zhì)控品都由羅氏公司提供。方法填寫(xiě)的結(jié)果項(xiàng)目有儀器名稱、測(cè)定方法、所用試劑廠家等。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)2種方法的測(cè)定結(jié)果采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0．05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

全市尿素氮PT的合格率為85．6%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。測(cè)定高值質(zhì)控品的CV:二乙酰—肟法測(cè)定尿素氮為6．7%，酶法測(cè)定的尿素氮為5．7%，偏差分別為2．7%與3．0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。測(cè)定低值質(zhì)控品的CV:二乙?！糠y(cè)定尿素氮為17．8%，酶法測(cè)定的尿素氮為6．8%，偏差分別為26．7%與33．8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。所用自動(dòng)化生化檢測(cè)分析儀來(lái)自國(guó)內(nèi)外11個(gè)品牌。

討論

室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的作用主要是使每個(gè)生化實(shí)驗(yàn)室的生化檢測(cè)結(jié)果具有可比性和準(zhǔn)確性［1］。在本次室間質(zhì)量評(píng)價(jià)中，通過(guò)收集二乙?！糠懊阜▽?duì)低值控品的尿素氮檢測(cè)信息，相比具有明顯差異(P＜0．05)，而不同方法對(duì)于高值質(zhì)控品的檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異(P＞0．05)。分析其原因可能有:①在檢測(cè)方法上，全自動(dòng)干化學(xué)試紙法是傳統(tǒng)上使用最多的方法，其操作簡(jiǎn)單且價(jià)格便宜，但缺點(diǎn)受外界干擾因素影響多［2］。本研究檢測(cè)結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，低值控制控品假陽(yáng)性物干擾明顯，偏差大于15%?？赡苁怯捎陉?yáng)性干擾物在高控制物中含量少，而主要存在于低控制物中［3］。②不同試劑廠商用于檢測(cè)肌酐和尿素氮的試劑配方也不盡相同，設(shè)置的參數(shù)也有差異是會(huì)對(duì)結(jié)果有影響。③在本次統(tǒng)計(jì)研究中發(fā)現(xiàn)，使用酶法比傳統(tǒng)的方法檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室與以往相比明顯增多［4］，但分析儀種類、型號(hào)及試劑的來(lái)源各有不同。因此，測(cè)定時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)液參考范圍也各不相同，其測(cè)得值可比性較差。由此可見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)采取以下適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)改善室間質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化，以提高生化實(shí)驗(yàn)室的可比性和準(zhǔn)確性。①在檢測(cè)方法中，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一采取效果好的酶法測(cè)定。②認(rèn)真做好自動(dòng)分析儀的保養(yǎng)、維護(hù)及校準(zhǔn)。③各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況在選購(gòu)儀器時(shí)盡量選配套的儀器系統(tǒng)、試劑和校準(zhǔn)品。④在質(zhì)控物的選擇上，盡量選用基質(zhì)效應(yīng)低、方法學(xué)差異小的產(chǎn)品。總之，除了對(duì)工作人員的素質(zhì)提高外，堅(jiān)持各實(shí)驗(yàn)室使用酶法檢測(cè)標(biāo)本對(duì)每個(gè)生化實(shí)驗(yàn)室的生化檢測(cè)結(jié)果具有可比性和準(zhǔn)確性具有重要意義［5］。