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本文作者：余祖光工作單位：中國職業(yè)技術(shù)教育學會

（一）護理文化教育的主要內(nèi)容護理文化作為護士的行動指南和精神動力，使護士遵守職業(yè)道德并形成自覺的職業(yè)行為，使他們能夠自覺強化服務(wù)意識，端正服務(wù)態(tài)度，改進護理作風，提高服務(wù)質(zhì)量。激勵他們獻身于護理事業(yè)，在為患者服務(wù)中實現(xiàn)自身的價值。衛(wèi)生部長陳竺對于我國醫(yī)學文化的內(nèi)涵進行了科學的概括：一是傳統(tǒng)醫(yī)學“大醫(yī)精誠”理念，二是西方醫(yī)學的人文精神，三是伴隨新中國解放事業(yè)和社會主義建設(shè)發(fā)展而來的革命人道主義精神。上述概括從總體上也適用于護理文化，對建設(shè)符合中國國情的護理文化具有指導(dǎo)作用。護理文化是護理工作的價值基礎(chǔ)，服務(wù)于四項基本任務(wù)，即增進健康、預(yù)防疾病，恢復(fù)健康和減輕痛苦。[2]護理文化是醫(yī)療衛(wèi)生文化的一部分，是優(yōu)秀醫(yī)療機構(gòu)護理文化的集大成，其主要內(nèi)容：一是護理文化的核心價值觀，即尊重人的生命，尊重人的尊嚴和尊重人的權(quán)利；二是護理的歷史與現(xiàn)狀；三是護理流程與操作規(guī)范，體現(xiàn)護理倫理道德的意識和行為規(guī)范；四是相應(yīng)的法律和制度文化。（二）護理文化教育的途徑1.用護理文化的核心觀念推動護理教育改革。德育為先、能力為重，要把工作價值觀教育作為護理文化核心價值體系構(gòu)建的一個重要內(nèi)容，突出護理教育的文化特色。拓寬護理文化融入護理教育的渠道，把醫(yī)德醫(yī)風教育、人文修養(yǎng)等“醫(yī)者仁心”的美德融入院校的專業(yè)課程、實訓環(huán)節(jié)和校園環(huán)境建設(shè)。提升教師護理文化素養(yǎng)，將其作為衛(wèi)生護理院校教師培養(yǎng)和考核的重要內(nèi)容，切實提升教師在指導(dǎo)臨床護理實踐中滲透護理文化的能力，轉(zhuǎn)變教師對于臨床實踐的技能欠缺和深入實踐的畏難情緒，以培養(yǎng)既具有精湛的護理技能又具有獨立人格、崇高護德、博大愛心、關(guān)愛生命的專業(yè)護理人才。2.醫(yī)院與學校合作尋求護理科技與護理文化教育的融合。一是學校與醫(yī)院開展“訂單式”培養(yǎng)，進行院校護理文化共融。天津醫(yī)學高等?？茖W校的護理專業(yè)與多家醫(yī)院開展合作，醫(yī)院全程參與訂單班的招生、教學及臨床實習，在人才培養(yǎng)體系中，融入各醫(yī)院的文化特征和教學特點，使醫(yī)院的護理文化傳承和教育納入學生培養(yǎng)的全過程。二是共同開展護理實踐教育環(huán)節(jié)并滲透護理文化。首先是按照先進醫(yī)院的管理模式建設(shè)校內(nèi)護理實訓基地，嚴格按照醫(yī)院對護士管理方式的考勤，按照護理工作流程進行實訓，營造真實的工作氛圍。其次是與醫(yī)院密切合作安排好不少于8個月的醫(yī)院見習實習，使學生親身體驗醫(yī)院文化，逐步融入醫(yī)院文化。通過這樣的過程徹底改變院方對一些學校欠缺護理文化的教學評價：“在校實習把假人當真人，到了醫(yī)院把真人當做假人對待”。三是學校與醫(yī)院共同開發(fā)教材突出護理文化。許多院校根據(jù)注冊護士的國家標準，邀請有經(jīng)驗的優(yōu)秀護理人員參與教材編寫，跟蹤行業(yè)新的理念、方法和技術(shù)。同時，借助醫(yī)院兼職教師優(yōu)勢在專業(yè)教學中滲透護理文化教育。典型的做法是在護理操作技能訓練內(nèi)容中增大與患者的溝通、語言交流等方面的內(nèi)容，避免技術(shù)技能與情感態(tài)度培養(yǎng)兩層皮，做到知識、技能、情感、態(tài)度培養(yǎng)的一體化。3.普通文化課程融合護理文化提升學生護理文化素養(yǎng)。護理觀念文化要體現(xiàn)在學生的行為文化之中，需要培養(yǎng)學生的護理文化核心能力，如關(guān)愛能力、溝通能力、批判性思維能力和耐心細致等。語言作為思想的載體，語言溝通能力處于其他核心能力的首要地位，西醫(yī)前賢希波克拉底認為，語言是繼藥物、手術(shù)刀之后的第三種治療方法。在培養(yǎng)護理專業(yè)學生語言溝通能力方面不少學校進行了探索，如江蘇省淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校針對護理專業(yè)特點，系統(tǒng)開發(fā)了語言類的《護士用語及寫作技巧》、思維類的《護士思維及診斷技巧》、傳播類的《人際溝通》、文化類的《護理文化》。學校還向?qū)W生推薦國內(nèi)外護士題材的文藝作品。例如影視作品《都是天使惹的禍》、《心靈點滴》；文學作品如周國平的《妞妞———一個父親的札記》、威廉•奧斯勒的《生活之道》、南丁格爾的《護理札記》、白求恩的《傷口》和南丁格爾獲獎?wù)邇?yōu)秀事跡等。[3]通過上述措施，試圖突破傳統(tǒng)學科界限，體現(xiàn)以文載醫(yī)、醫(yī)文統(tǒng)一的理念，改變護理院校普通文化課程缺乏專業(yè)特色的狀況，提高教學的專業(yè)趣味性和教學的有效性。4.建設(shè)有醫(yī)療衛(wèi)生文化特色的校園文化育人環(huán)境。一是建設(shè)有中國傳統(tǒng)文化特色、富于時代感的校園文化環(huán)境。孫思邈是中國唐代名醫(yī)，其名篇《大醫(yī)精誠》是中華醫(yī)德的集中表述，青海西寧衛(wèi)生學校將其石刻文樹立在學校門前。李時珍是著名的藥學家，著有《本草綱目》，北京中醫(yī)學校的“尚醫(yī)園”中佇立著他的塑像，文化浮雕墻上精美的圖案和文字，記載了一個個中國醫(yī)藥經(jīng)典故事，將古代文明與現(xiàn)代道德標準有機結(jié)合起來，激勵學生的民族文化自信和對祖國醫(yī)學的熱愛。[4]二是突出護理專業(yè)的文化特色。世界護理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾受到人們普遍的敬仰，無論是雕像還是文化長廊中的圖片，她的照片、名言都在許多校園留下不朽的形象。有條件的學校建立了生命科學館、護理歷史博物館，許多歷史悠久的學校還建立了校史館，介紹護理教育歷史、名人以及成績卓著的校友，以激勵師生繼續(xù)傳承創(chuàng)新護理文化。三是開展豐富多彩的校園文化活動。護理院校除了開展符合青年學生特點的各項文藝體育活動和學生社團活動外，還重點開展了許多具有護理文化特色的校園活動。例如，有每年一度的職業(yè)文化節(jié)，開展護理技能大賽；組織各專業(yè)的興趣小組，重點加強臨床實踐技能、行為規(guī)范養(yǎng)成和醫(yī)院文化教育；每年5•12國際護士節(jié)的燭光授帽儀式，醫(yī)學新生的宣誓儀式；新生和畢業(yè)生教育中的杰出護理專家和優(yōu)秀校友報告會；有服務(wù)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)志愿者活動，義務(wù)為居民進行身體健康狀況檢查、測血壓及醫(yī)療保健知識宣傳。通過學習護理文化英雄、踐行護理文化理念，體驗護理文化精髓，提高職業(yè)興趣，熟悉專業(yè)，樹立理想，增強專業(yè)學習的動力。5.擴大護理文化教育的國際交流。我國護理事業(yè)和護理文化發(fā)展受到西方的影響。1840年以后，西方醫(yī)學和護理學借助傳教士、醫(yī)生和護士的進入而傳入我國。[5]1909年成立的中華護理學會，1928年以前一直由英美兩國護士輪流擔任理事長，實際上中國護理事業(yè)自創(chuàng)立以來就是向國際開放的。改革開放以來，我國護理教育也比較早地開展了與美國、英國等國家的國際交流與合作。特別是在光華國際護士基金會的倡導(dǎo)支持下，我國部分護理院校與英國同行進行了護士生培養(yǎng)和護理師資培訓，取得了明顯的成效。在護理專業(yè)教育的合作中，護理文化的交流也是不可或缺的重要內(nèi)容。隨著中國文化國際交流步伐的加快，這一重要領(lǐng)域有望取得更大的成果，因為文化是變革的先導(dǎo)，護理文化也是護理教育改革的先導(dǎo)。適應(yīng)我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)服務(wù)對象的國際化、文化多元化的發(fā)展趨勢，服務(wù)于護理人才國際化培養(yǎng)和流動的需要，培養(yǎng)跨文化、全球化護理人才等都必須提高我國護理文化的國際交流與合作的力度和對外開放的程度。

蘇珊•雷迪（SusanLeddy）等在《專業(yè)護理原理》中提出了學習者進入護理專業(yè)所經(jīng)歷的社會化過程，即學習相關(guān)內(nèi)容、技能和對于專業(yè)角色的內(nèi)化認同。顯然，社會化過程包括了知識、態(tài)度、價值觀和技能的變化，這些變化往往伴隨著學習者遇到的文化沖突和強烈的情感反應(yīng)。[6]這一見解可謂是道出了護理人才培養(yǎng)的真諦。我們在護理文化教育中遇到的難題也在這里，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：第一個方面，我們的院校在護理專業(yè)學生培養(yǎng)中對于文化先導(dǎo)下的社會化的重要性認識不足，即使認識到了其重要性，對于如何建設(shè)性地解決文化沖突仍然缺乏可操作的辦法。例如我們在考慮學生社會化問題時，在問題性質(zhì)的界定上往往將其普通化而忽略了專業(yè)的內(nèi)容與專業(yè)化的途徑，在問題復(fù)雜程度的界定上往往將其簡單化而忽略了其復(fù)雜艱巨性。然而，對于處于經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期、醫(yī)藥體制改革關(guān)鍵期的護理學生社會化問題的重要性、復(fù)雜性的任何低估都是沒有根據(jù)的，而且會帶來對學生護理文化素質(zhì)培養(yǎng)缺乏自覺性與主動性的問題。第二個方面，在學生順利完成初次社會化，融入醫(yī)院的護理文化過程中教師起著關(guān)鍵的促進作用。而我們教師自身的再社會化———從學校文化融入醫(yī)院文化卻往往沒有完成。就學校護理教育而言，學生在校專業(yè)學習的社會化過程是個重點，而進入醫(yī)院見習之后的社會化則是難點。這兩點都離不開教師的指導(dǎo)與幫助，如何為教師自身在護理專業(yè)上的再社會化創(chuàng)造條件，提高其對學生的護理文化引導(dǎo)能力是個重中之重的問題。解決上述兩個方面的問題，既需要得到政府衛(wèi)生部門和教育部門的重視和支持，又需要得到衛(wèi)生和教育研究機構(gòu)的重視和科研支撐，同時還需要院校與醫(yī)院的合作。因為，文化是制度之母，文化是變革的先導(dǎo)，護理文化建設(shè)、護理文化教育問題，關(guān)系當今、關(guān)系未來，它需要護理教育各利益攸關(guān)方的參與。同時，也希望將護理文化教育問題列為中英護理合作中的重要內(nèi)容，并期望取得豐碩的成果。