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摘要：在激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境下。提高醫(yī)療業(yè)務水平和提高醫(yī)院的管理水平是醫(yī)院發(fā)展的不可分割的兩個部分。管理醫(yī)院時，醫(yī)療成本中醫(yī)療耗材又尤為重要。完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，通過對醫(yī)院醫(yī)療耗材采購、使用、維護、報廢等環(huán)節(jié)，起到采購公開、透明。使用準確無誤的作用。利用庫存結構分析處理來確定管理目標，分析管理需求。降低采購成本，減少運營成本，優(yōu)化流程管理，提高內部服務，保障服務和質量，實現(xiàn)效益分析，確保醫(yī)用耗材的使用安全，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，更好地服務于臨床工作。

關鍵詞：醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)

完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，通過對醫(yī)院醫(yī)療耗材采購、使用、維護、報廢等環(huán)節(jié)，起到采購公開、透明，使用準確無誤的作用。利用庫存結構分析處理來確定管理目標，分析管理需求。降低采購成本，減少運營成本，優(yōu)化流程管理，提高內部服務，保障服務和質量，實現(xiàn)效益分析，確保醫(yī)用耗材的使用安全，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，更好地服務于臨床工作。醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)能真實準確地反映、監(jiān)控醫(yī)療耗材從購進到使用的整個過程。即采購資金的使用——消耗材料購進——消耗材料入庫一消耗材料出庫——消耗材料科室使用——消耗材料收費。一套完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，包括預算采購系統(tǒng)、一般醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)、高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)、一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)。根據(jù)筆者的工作實踐，在本文中就完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)進行分析。

一、為使采購資金的使用公開透明，需建立預算采購系統(tǒng)

采購資金的使用應公開透明，為此就需要建立預算采購系統(tǒng)，該系統(tǒng)為完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)的一個組成部分，通過這樣的系統(tǒng)能保證購進醫(yī)療耗材公開透明，醫(yī)療耗材質量安全可靠，同時能防止耗材的積壓，以及明確相關人員的責任。該系統(tǒng)包括：

1.建立采購預算申請系統(tǒng)：主要反映購置醫(yī)療耗材品名及數(shù)量，同時設置采購預警。

2.建立特殊耗材招標系統(tǒng)：主要是顯示屬招標的耗材品種。

3.建立供應商數(shù)據(jù)系統(tǒng)：反映供應給醫(yī)院耗材的所有供應商的信息。含單位名稱、(三證資質等)以便備查。

4.建立負責采購人員管理系統(tǒng)：負責采購的經(jīng)辦人，耗材驗收人，采購科室負責人及醫(yī)院主管領導的信息，各自的責、權、利及獎懲制度。

二、建立完善的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)，應在耗材入庫、出庫、科室使用上確保安全、可靠、簡單易用、核算準確無誤

醫(yī)院使用的醫(yī)療耗材基本分為兩類：一類是一般醫(yī)療消耗材料，另一類是高值特殊醫(yī)療消耗材料。

物價部門對上述兩類耗材規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實際進價加規(guī)定差率進行收費，購進價為1000元(含1000元>以內加收10％，單件進價1000元以上實行累進差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元。所以一個完善的信息系統(tǒng)，能根據(jù)耗材的特點、購進使用流程。跟蹤管理好醫(yī)療耗材?，F(xiàn)根據(jù)不同耗材的特點談幾點在耗材管理及會計核算上對完善的醫(yī)療耗材管理系的要求。

1.一般醫(yī)療耗材是臨床科室通用的衛(wèi)生材料，是醫(yī)院必備的庫存物資，根據(jù)這一特點，建立一般醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，醫(yī)院管理此類耗材器材倉庫既要保證臨床科室使用的衛(wèi)生材料在保值期內安全可靠，同時也要保證醫(yī)療耗材有充足庫存。器材倉庫既不能過低庫存無法保證臨床的使用，又不能高庫存，造成醫(yī)療耗材庫存積壓過期。這就要求建立庫存最高及最低預警信息系統(tǒng)，從而通過這樣信息系統(tǒng)可以要求醫(yī)院采購部門按時按量地有計劃地采購，同時也可以要求倉庫保管員對醫(yī)用耗材采取先進先出法，以保證病人使用醫(yī)用耗材都在保質安全期內使用。實現(xiàn)這樣信息系統(tǒng)可采用以下方法：

(1)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，通過醫(yī)用耗材采購周期、保質期、日消耗量，可以確定最高庫存量、最低庫存量、劃定庫存預警線。最低庫存=采購周期x日消耗量；最高庫存=日消耗量×(采購周期+保質期)。最低庫存量到最高庫存量即是安全庫存量。根據(jù)某院1-6月部分醫(yī)療耗材使用情況，舉例計算最佳庫存量。

(2)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，確定了最佳庫存量后，采購供應部門可根據(jù)耗材庫存信息系統(tǒng)資料，編制出醫(yī)療耗材各品種的采購計劃。幫助采購部門及時準確完成采購任務。系統(tǒng)計算公式：采購計劃=安全期宋庫存+本期耗量一期初庫存。

(3)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，還應按醫(yī)療耗材保質到期時間編制代碼，系統(tǒng)按代碼采取先到先出法。以確保醫(yī)療耗材不過期。

2.建立高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)。高值特殊醫(yī)療耗材主要是植入性醫(yī)用耗材，其有“三高”的特點(高科技、高價格、高風險)，由于高值特殊醫(yī)療耗材“三高”的特點，現(xiàn)在很多醫(yī)院都是采用零庫存?？剖覟榱耸中g中使用高值耗材的方便、快捷，長期以來是科室直接向廠家聯(lián)系供貨，科室驗收保管，在使用后通知器材管理部門給廠家結賬。但是，其支出是否合理，質量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，醫(yī)院物資管理部門都不能及時、準確地掌握情況。會計核算上也不能真實、及時、準確反映醫(yī)院的實際收支狀況。因此必須保證最嚴格的管理方法，如何做好日常的證照審查、產(chǎn)品風險管理，及時準確反映使用記錄，根據(jù)耗材流動情況建立完善監(jiān)控系統(tǒng)。由于高值特殊醫(yī)療耗材是零庫存，按現(xiàn)在它的流動程序是：臨床使用收費——上報采購部門——采購部門通知供應商開發(fā)票——根據(jù)出庫結算耗材成本?？梢钥闯觯绻幸惶淄晟频母咧堤厥忉t(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)，我們會在臨床使用高值特殊耗材的同時，將使用的高值特殊醫(yī)療耗材的品名、數(shù)量、規(guī)格、型號、單價及金額同時反映到采購部門、倉庫管理部門及財務部門，各部門都能及時按使用了的高值特殊耗材辦理相關手續(xù)，采購部門通知供應商開發(fā)票，材料倉庫辦理入庫及出庫，財會部門也能在未取得發(fā)票時，按暫入庫正確反映醫(yī)院的支出和應付的賬款。同時各管理部門都能監(jiān)測到使用高值特殊耗材。這套高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)的流程見表2。

三、建立一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)

物價部門在醫(yī)療收費標準中規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實際進價按規(guī)定差率進行收費，“購進價為1000元(含1000元)以內加收10％，單件進價1000元以上實行累進差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元。”

按政策的規(guī)定，醫(yī)院的一次性消耗材料從購進入庫金額到出庫臨床收費金額出現(xiàn)差異，而現(xiàn)在醫(yī)院的管理核算中沒有單獨反映該消耗材料成本差異，它的差異直接反映在收費項目中。怎樣反映購進時發(fā)生了多少成本差異，出庫使用后實現(xiàn)了多少成本差異，這就要建立一個完善的一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)。可以在購進入庫、出庫使用系統(tǒng)中增設一個材料差價，通過公式：材料差價=醫(yī)療收費價一實際進價，這樣在入庫及出庫中及時準確反映出成本差異，根據(jù)某院部分醫(yī)療耗材使用情況，計算成本差異。

四、結語

建立這樣的信息管理系統(tǒng)的目的是通過完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，達到對醫(yī)療耗材在管理上準確無誤，使用上的安全可靠。我們的目的是通過對醫(yī)療耗材購進、使用、庫存等環(huán)節(jié)進行分析處理，來確定管理目標，分析管理需求，降低采購成本，減少運營成本，提高醫(yī)院的管理水平，從而使醫(yī)院不斷發(fā)展，服務于社會，服務于人民。

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