導(dǎo)語(yǔ)：藥品調(diào)劑科藥學(xué)服務(wù)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的影響因素

1.1藥學(xué)技術(shù)人員素質(zhì)偏低。受歷史條件的影響，醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，在基層醫(yī)院尤為明顯，基層醫(yī)院藥學(xué)人員普遍存在“二低一高”（低學(xué)歷、低職稱、高年齡）現(xiàn)象。同時(shí)外出學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)難以在基層全面開展。1.2對(duì)藥學(xué)服務(wù)的重視程度不高?！爸蒯t(yī)輕藥”的思想在社會(huì)上普遍存在，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作不夠重視。而開展臨床藥學(xué)工作是個(gè)投入大、短期效益低的工作。特別是近幾年醫(yī)改中提出的破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”以及藥房托管模式，更是把醫(yī)院藥學(xué)工作推入絕境，許多醫(yī)院干脆把藥劑科交給醫(yī)藥公司管理。1.3開展藥學(xué)服務(wù)的設(shè)備條件差。近年來，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作的重視，以臨床藥學(xué)為主的藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院相繼開展，但與之相關(guān)的設(shè)備條件沒有跟上，沒有開展血藥濃度監(jiān)測(cè)的設(shè)備，沒有進(jìn)行藥物咨詢需要的電腦和軟件。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展還停留在純手工的層面。1.4藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容簡(jiǎn)單，臨床藥學(xué)工作還得不到臨床醫(yī)師的認(rèn)可。雖然現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院已開展了藥學(xué)服務(wù)工作，如門診用藥咨詢、參與臨床查房會(huì)診、開展藥物信息收集以及處方點(diǎn)評(píng)工作。但藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容簡(jiǎn)單、范圍較窄，沒有真正體現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵，提供的服務(wù)價(jià)值也不高[2]。

2藥品調(diào)劑中開展藥學(xué)服務(wù)的模式

藥品調(diào)劑是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的常規(guī)業(yè)務(wù)，占醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的50%～70%。調(diào)劑藥品作為臨床藥學(xué)服務(wù)的第一個(gè)層次，可以與患者面對(duì)面，是臨床藥學(xué)服務(wù)的前沿，也是聯(lián)系醫(yī)護(hù)患的紐帶。在藥品調(diào)劑中探索適合基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)是我們近期的目標(biāo)。做好調(diào)劑中的藥學(xué)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)大藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)。

2.1審方調(diào)劑

[3]2.1.1藥師收到處方后，應(yīng)詳細(xì)審查處方的前記、中記、后記的內(nèi)容看醫(yī)師是否書寫正確，是否有遺漏。重點(diǎn)檢查患者姓名、年齡、性別和處方開具日期，避免所用藥物對(duì)患者造成傷害。2.1.2檢查處方的臨床診斷，判斷處方用藥與臨床診斷的一致性。根據(jù)患者的基本情況和臨床診斷，審查處方中藥物的劑型、劑量、用法、給藥途徑和療程的適宜性。防止超說明書用藥，避免不合理用藥和重復(fù)用藥，有藥物濫用和用藥失誤的現(xiàn)象及時(shí)提醒醫(yī)師進(jìn)行修改簽名。2.1.3重點(diǎn)審查處方中藥物名稱、劑量、數(shù)量，避免醫(yī)師書寫錯(cuò)誤，造成醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故。再次審核藥品劑量、劑型、用法、用量與給藥途徑的合理性；藥品相互之間潛在的相互作用和配伍禁忌等。重點(diǎn)審查超過五種以上藥品的處方。2.1.4對(duì)高危、毒麻及精神藥品的審核，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策。既避免該類藥物的錯(cuò)用、亂用和濫用，又維護(hù)患者應(yīng)用該類藥物的權(quán)利，通過藥學(xué)服務(wù)發(fā)揮特殊藥品在治療疾病、維護(hù)健康中的重要作用。

2.2發(fā)藥核對(duì)

2.2.1發(fā)藥前按照審方調(diào)劑的程序再一次審核處方。嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度。根據(jù)處方藥物順序逐字讀出藥品的名稱、劑量和用法。再次確認(rèn)藥品的批號(hào)和效期。確保調(diào)劑的準(zhǔn)確性。2.2.2在藥品包裝袋上注明患者姓名、用法用量、注意事項(xiàng)和給藥途徑等信息。呼喚患者姓名進(jìn)行發(fā)藥，告知保存方法及注意事項(xiàng)，必要時(shí)告知科室聯(lián)系方式。在存放中有明顯變化的藥品，禁用同一包裝，并告知患者。

3開展用藥咨詢和用藥宣教

基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)面臨重重困難，但可以在做好調(diào)劑的同時(shí)做好患者的用藥咨詢工作。我們?cè)谕瓿烧{(diào)劑工作的同時(shí)，抽調(diào)業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的人員，配備必要的藥學(xué)應(yīng)用軟件。及時(shí)準(zhǔn)確解答患者提出的與用藥有關(guān)的疑問。通過面對(duì)面的服務(wù)，解除患者及其家屬用藥中的疑慮，提高患者用藥依從性。通過這些工作，一方面可以做好臨床藥學(xué)的前沿工作，如開展藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、收集、報(bào)告等，另一方面也可以樹立藥學(xué)權(quán)威，為今后的藥學(xué)服務(wù)打下基礎(chǔ)。

4做好處方點(diǎn)評(píng)

[4]在做好處方調(diào)配，保證患者用藥安全的基礎(chǔ)上，做好處方的后期評(píng)價(jià)。對(duì)處方開具的規(guī)范性、完整性、合理性等進(jìn)行再評(píng)價(jià)，逐步提高藥學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)，為藥師參與藥物治療，與醫(yī)護(hù)共同參與臨床提供一個(gè)平臺(tái)。逐步實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，融入醫(yī)護(hù)藥技的治療團(tuán)隊(duì)，最終實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)工作模式變革是專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院藥學(xué)工作模式從“以藥物為中心”向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變是一個(gè)過程，現(xiàn)階段傳統(tǒng)的藥學(xué)工作模式、臨床藥學(xué)工作模式與藥學(xué)保健工作模式將會(huì)共存于醫(yī)院藥學(xué)部門，共同發(fā)揮各自的作用。限于基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)的種種瓶頸，我們?cè)谡{(diào)劑中主動(dòng)發(fā)揮藥師的作用，提高調(diào)劑工作的藥學(xué)技術(shù)含量，開展藥學(xué)服務(wù)，為患者提供安全、經(jīng)濟(jì)、有效的用藥服務(wù)，可以為臨床藥學(xué)工作的開展積累經(jīng)驗(yàn)。也是基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的有益探索。

作者:劉記單位:河南省唐河縣婦幼保健院