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【摘要】特殊時(shí)期期間，為解決學(xué)生不能上課的問題，并保證教學(xué)質(zhì)量，各地高校紛紛踐行停課不停學(xué)的理念，開展大規(guī)模的線上教學(xué)。結(jié)合當(dāng)下教育背景，線上教學(xué)模式的開展已成為教育發(fā)展的必然趨勢，其不僅是高校教育應(yīng)對特殊時(shí)期的短期行為，更是一種長期革命。本文通過對2020年上半年特殊時(shí)期間診斷學(xué)線上教學(xué)情況進(jìn)行回顧性分析和討論，以制定更好的教學(xué)策略，并為未來線上教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)課線上教學(xué)；診斷學(xué)

2020年世界范圍內(nèi)的肺炎疫情給全世界人民的健康和生命安全造成了很大的威脅和困擾，對于隔離狀態(tài)下的高等醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)的開展也提出了巨大的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)就我院校線上診斷學(xué)教學(xué)從籌備到實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧分析與討論。

一、在專業(yè)課中將思想政治教育與人文關(guān)懷相結(jié)合

在突發(fā)的特殊初期，醫(yī)學(xué)高校教師應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注黨和國家的緊急應(yīng)對政策，全國以及全球范圍內(nèi)疫情的發(fā)展動態(tài)，中國醫(yī)護(hù)人員在此次特殊情況期間做出的重大貢獻(xiàn)與犧牲以及涉及醫(yī)學(xué)生能力范疇內(nèi)的知識和技術(shù)的傳播和運(yùn)用方式。結(jié)合所教醫(yī)學(xué)生專業(yè)和年級的實(shí)際情況，為傳播正能量做好素材的收集，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容。例如，在線上開課之初，線上課程官網(wǎng)了教研室老教授親自書寫的致學(xué)生的一封書信，信中表達(dá)了教師對學(xué)生的鼓勵(lì)、關(guān)心，對于學(xué)生不能來校學(xué)習(xí)的焦慮和擔(dān)憂給出了最大的理解和疏導(dǎo)，并指明了在家學(xué)習(xí)的要點(diǎn)和方向，以及表明了期盼抗疫勝利和學(xué)生歸校的心情。對于醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)課程第一次嘗試大規(guī)模線上授課的師生雙方都是一種良好的開端。

二、夯實(shí)線上線下教學(xué)基礎(chǔ)，制定個(gè)體化教學(xué)計(jì)劃

特殊時(shí)期的出現(xiàn)推動了在線教學(xué)的發(fā)展。教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的號召造就了全國范圍內(nèi)的在線教學(xué)盛況。得益于信息技術(shù)的快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動互聯(lián)的深度應(yīng)用，特殊時(shí)期開展的在線教學(xué)，則呈現(xiàn)出云端、多樣化、便利化的特點(diǎn)。因診斷學(xué)是傳統(tǒng)的以實(shí)踐教學(xué)為主體的一門醫(yī)學(xué)課程，所以在應(yīng)急狀態(tài)下，全方位將此門課程開展為線上課程，難度不小。在開展過程中應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：第一，全體一線教師共同加入和充分體驗(yàn)線上教學(xué)平臺，根據(jù)不同教學(xué)平臺的特點(diǎn)，選擇適合本課程的載體，同時(shí)，教研室進(jìn)行統(tǒng)一的平臺操作培訓(xùn)，保證教學(xué)的一致性與教學(xué)工作的順利開展。第二，前期教學(xué)資料的規(guī)范、翔實(shí)，包括教材、大綱、課表、教學(xué)設(shè)計(jì)、教案、講稿、ppt、視頻等等，選定好教學(xué)資料平臺以后，按平臺規(guī)定上傳，設(shè)置好教學(xué)進(jìn)度的觀察參數(shù)即可。第三，根據(jù)不同專業(yè)、不同學(xué)段的學(xué)生，設(shè)置本門課程的教學(xué)任務(wù)，個(gè)性化進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，并與線上教學(xué)平臺的積分模式相結(jié)合，相匹配，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)合理積分，充分體現(xiàn)平時(shí)學(xué)習(xí)狀態(tài)，教師則通過學(xué)習(xí)平臺所記錄的學(xué)習(xí)狀態(tài)作出教學(xué)評判。

三、師生共同轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，授之以魚不如授之以漁

網(wǎng)上課堂的組織和講授接受度和傳統(tǒng)課堂有很大不同，同時(shí)還需要考慮教學(xué)平臺的穩(wěn)定性與學(xué)生網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備暢通。教學(xué)團(tuán)隊(duì)每周提前1-2周的學(xué)習(xí)計(jì)劃，讓不同層次的學(xué)生提前預(yù)習(xí)熟悉內(nèi)容，學(xué)習(xí)方式包括利用本團(tuán)隊(duì)超星學(xué)習(xí)通的診斷學(xué)學(xué)習(xí)平臺資源自學(xué)教材相應(yīng)章節(jié)、中國大學(xué)MOOC的《診斷學(xué)》學(xué)習(xí)資源（山東醫(yī)科大學(xué)或南京醫(yī)科大學(xué)），由學(xué)生自主選擇。諸如醫(yī)學(xué)專業(yè)等操作性較強(qiáng)的專業(yè)，單一的線上教學(xué)無法實(shí)現(xiàn)學(xué)生對知識點(diǎn)的熟練掌握。此階段的醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自身知識點(diǎn)掌握程度和職業(yè)規(guī)劃特點(diǎn)，進(jìn)行自助式學(xué)習(xí)。加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)在網(wǎng)上課程的學(xué)習(xí)過程中可起到特殊時(shí)期下線上診斷學(xué)教學(xué)策略回顧與討論湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院　　逯　晶　　文紅艷　　李澤琪　　賀媛煒　　鄒　芳事半功倍的效果，教研室老師在各班級的講授中也一直秉承這樣的理念。診斷學(xué)網(wǎng)上開課一個(gè)月后對部分專業(yè)展開學(xué)情調(diào)查，結(jié)果顯示，只有9.4%的學(xué)生在老師直播時(shí)當(dāng)場學(xué)，90.6%的學(xué)生會在開課前花3小時(shí)左右的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且有62.5%的學(xué)生習(xí)慣了使用MOOC學(xué)習(xí)資源和教師直播回放預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，34.4%的同學(xué)不習(xí)慣堅(jiān)持使用MOOC資源，但是以教師直播和自學(xué)為主要學(xué)習(xí)方式。自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)對于網(wǎng)上授課學(xué)習(xí)效果的促進(jìn)和鞏固是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)（圖1）。

四、創(chuàng)新性教學(xué)特色家庭醫(yī)生“游戲”

診斷學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)很重要的一點(diǎn)就是體格檢查操作實(shí)踐，網(wǎng)絡(luò)課程中看得見，摸不著，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中覺得十分的抽象和迷惑。本團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過前三周網(wǎng)上教學(xué)摸索后，制定了“家庭操作課”的學(xué)習(xí)方案。在直播課講解完相關(guān)體格檢查操作要點(diǎn)后，要求學(xué)生在一周的時(shí)間內(nèi)仔細(xì)回顧教材與資料中的操作要點(diǎn)，學(xué)習(xí)教研室在學(xué)習(xí)通上為學(xué)生準(zhǔn)備的體格檢查操作視頻，分組完成指定操作項(xiàng)目，并上傳錄制的小視頻。錄制視頻上傳學(xué)習(xí)通后采取老師點(diǎn)評、學(xué)生互評、學(xué)生自評的方式進(jìn)行討論。在這個(gè)過程中，同學(xué)們再次和家人們玩起了童年的醫(yī)生“游戲”，SP標(biāo)準(zhǔn)化病人有他們的父母、兄弟、姐妹，視頻中展現(xiàn)出溫馨的家庭氛圍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮魇址?、有模有樣的要點(diǎn)講解，更多地讓老師收獲到學(xué)生對診斷學(xué)課程的認(rèn)同感、對診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)的熱忱、長大后真正以醫(yī)學(xué)生身份為家人做檢查的自豪感以及在家中面對診斷學(xué)學(xué)習(xí)所呈現(xiàn)出來的專業(yè)和自律的態(tài)度?！凹彝ゲ僮髡n”視頻作業(yè)，無疑很好地解決了目前無法實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)手把手教導(dǎo)體格檢查操作的學(xué)情，也是本次診斷學(xué)線上教學(xué)的一大特色。線上課程與線下課程最大的區(qū)別在于，教師難以清晰掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，會影響師生間的交流，教師無法面對面教授體格檢查手法，視頻上傳只能作為操作學(xué)習(xí)的一個(gè)評價(jià)環(huán)節(jié)。本團(tuán)隊(duì)在復(fù)學(xué)以后對操作課程要點(diǎn)進(jìn)行了嚴(yán)格的檢驗(yàn)，檢測效果證明目前的線上教學(xué)方式不能取代操作實(shí)踐課程，面對面動手操作十分重要且不可缺少，需進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的線上教學(xué)設(shè)計(jì)（圖2）。

五、線上教學(xué)搭建師生有溫度溝通

無論是教師還是學(xué)生，在教育、求學(xué)生涯中都是第一次如此長時(shí)間面對冷冰冰的機(jī)器去靜下心來說與聽，教師希望直播中傳遞給學(xué)生的是有溫度的聲音和豐富的情感，是可以讓本就嚴(yán)謹(jǐn)、復(fù)雜的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識變得更容易也更愉悅地去理解和吸收。同時(shí)，執(zhí)教者也應(yīng)當(dāng)意識到：學(xué)生居家學(xué)習(xí)環(huán)境和心理都有所變化，不可能像在學(xué)校一樣處在正常的教學(xué)秩序和教學(xué)管理模式之下，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)效率不能硬性對標(biāo)在校常規(guī)學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)活動。我們應(yīng)該給予更多的耐心和關(guān)心，過于施壓和放任不管都不是最佳措施。多方位培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)品質(zhì)，幫助他們樹立正確的人生觀，價(jià)值觀，而不是僅僅聚焦于學(xué)習(xí)專業(yè)知識本身。征服學(xué)生,旨在把信息技術(shù)、教學(xué)理念與課堂教學(xué)三者深度融合。要從原來下課后很少與學(xué)生聯(lián)系變成通過空間與學(xué)生課后保持長期聯(lián)系的學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者和答疑者。開課后針對不同專業(yè)學(xué)生網(wǎng)上學(xué)情進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果關(guān)鍵詞排名前三的是：老師、開學(xué)、希望，這三個(gè)詞語是學(xué)生對于老師、對于專業(yè)、對于學(xué)習(xí)全部希望的濃縮，而最為核心的就是“老師”！例如，教研室某老師每周都和同學(xué)們約定時(shí)間進(jìn)行線上知識梳理、討論、答疑等。教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，線上教學(xué)時(shí)學(xué)生提問比平時(shí)在線下教室上課時(shí)更多、更積極，云端課堂氣氛十分活躍；課后留下專業(yè)及特殊時(shí)期相關(guān)的討論題，學(xué)生積極參與，自由討論，幫助學(xué)生對特殊時(shí)期有一個(gè)深刻的認(rèn)識；每周布置作業(yè)或考試，學(xué)習(xí)效果較好。學(xué)習(xí)通點(diǎn)擊量暴漲，2020年2月14日創(chuàng)建班級的第一個(gè)月訪問量就已經(jīng)超過60萬（圖3）。

六、總結(jié)與討論

所有的教學(xué)授課直播，臺前幕后的工作都表現(xiàn)出診斷學(xué)團(tuán)隊(duì)對于教學(xué)和學(xué)生的熱愛與嚴(yán)謹(jǐn)，以上論述只是廣大高校教育者在線上教學(xué)努力付出的一個(gè)縮影。師生之間有熱度的互動和溝通，是共同促進(jìn)網(wǎng)上教學(xué)達(dá)到好的教學(xué)效果的良方。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的摸索，我們也發(fā)現(xiàn)一些問題，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)?；仡櫧虒W(xué)平臺的選擇，這是一個(gè)邊教學(xué)邊改進(jìn)的過程，不同的老師有不同的教學(xué)習(xí)慣，可不局限于一個(gè)教學(xué)平臺進(jìn)行教學(xué)，但是教學(xué)資料的和下載要統(tǒng)一和集中，方便后期教學(xué)觀察和統(tǒng)計(jì)。教研室教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)十分重要，教研團(tuán)隊(duì)日常工作不到位，容易造成線上課程規(guī)劃的不完整、不全面，影響整個(gè)課程的推動。將課程與所選用線上教學(xué)平臺靈活結(jié)合，讓學(xué)生所學(xué)、教師所授都有數(shù)據(jù)體現(xiàn)和考核。正常教學(xué)中，要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和思路，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立思考的能力。由于醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁多，習(xí)慣于以往教師填鴨式教學(xué)的學(xué)生需調(diào)整為線上教學(xué)中主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。目前線上平臺設(shè)計(jì)的通道不足以滿足診斷學(xué)學(xué)習(xí)重點(diǎn)——體格檢查操作的教學(xué)，需教師與平臺雙方共同研討線上教學(xué)解決方案。開展大規(guī)模線上教學(xué)既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，既是高校教育應(yīng)對特殊時(shí)期的短期行為,也是一場長期的教學(xué)革命,沒有變革就沒有思考,沒有思考就沒有進(jìn)步。廣大醫(yī)學(xué)高校教師經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的線上教學(xué)實(shí)踐，線上教學(xué)能力均得到了爆發(fā)式的提升。雖然在線教育被越來越多的人認(rèn)可，并得到了廣泛的應(yīng)用，但是以其目前的技術(shù)水平還難以替代線下授課成為主要的教學(xué)手段。面對特殊時(shí)期線上教學(xué)可能常態(tài)化，應(yīng)積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改良教學(xué)手段，為將來可能成為常態(tài)的線上教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，做好應(yīng)對的教學(xué)策略。

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作者：逯晶 文紅艷 李澤琪 賀媛煒 鄒芳 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院