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摘要：臨床診斷學是醫(yī)學生的重點課程之一，不僅是學習臨床的基礎(chǔ)，更是從醫(yī)學基礎(chǔ)理論過渡到臨床醫(yī)學的橋梁。文章以虛擬實驗室在臨床診斷學信息化教學中的優(yōu)勢為出發(fā)點，針對虛擬實驗室在臨床診斷學信息化教學中的有效應(yīng)用，提出利用虛擬教學軟件開展課堂教學和學生自學、虛擬化信息實驗室用于豐富學生臨床實踐經(jīng)驗、結(jié)合虛擬現(xiàn)實技術(shù)突破醫(yī)學教學重難點、醫(yī)學生虛擬診斷疾病搭建學習平臺等建議，以供借鑒。

關(guān)鍵詞：高校虛擬實驗室；臨床診斷學；信息化教學

一些高校由于教學資源緊缺，臨床教學的質(zhì)量受到影響，對此，可以在臨床診斷教學中應(yīng)用信息化虛擬實驗室。臨床診斷學虛擬實驗室是以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，借助各種教學儀器與信息數(shù)據(jù)，采用人際交互的方式進行模擬實驗，并利用虛擬環(huán)境中的對象及醫(yī)療設(shè)備，讓學生身臨其境，在短時間內(nèi)強化自身的臨床診斷能力［1］。

1應(yīng)用虛擬實驗室開展教學的優(yōu)勢

1.1提高教學資源利用率，改善教學方式

在傳統(tǒng)臨床診斷學教學模式下，教學內(nèi)容主要是理論教學和實踐教學，教學工具以幻燈片、黑板和教科書等為主，尤其在實踐教學中，還會受到時間和空間的限制。此外，高校臨床診斷學所需的實驗設(shè)備費用較高，醫(yī)學院內(nèi)一般沒有充足的資金購買專業(yè)的或大型的診斷醫(yī)療設(shè)備，也就不能構(gòu)建健全的臨床診斷學實驗室，導致實踐教學效果大打折扣［2］；而虛擬仿真實驗室的應(yīng)用，可以讓學生在虛擬環(huán)境下學習，學生可以直觀學習臨床知識。同時，虛擬實驗室可以長期使用，僅需定期維護即可，成本大幅降低，非常有利于提升教學資源的利用率，并優(yōu)化教學方式［3］。

1.2培養(yǎng)適應(yīng)信息化時代需求的醫(yī)護人才

當前，大部分醫(yī)學院在教學過程中主要以書本知識傳授為主，學生的實踐經(jīng)驗不足，無法切實滿足社會對專業(yè)醫(yī)護人員的需求。將虛擬實踐技術(shù)融入臨床診斷教學過程中，對不同的病癥體征進行數(shù)字化模擬，改變傳統(tǒng)教學中學生只能看、聽的模式，為學生診斷病癥能力的提升提供助力。虛擬實驗室對促進臨床診斷教學具有重要作用，不僅能迎合高校學生的醫(yī)療實踐需要，也能提升學生的醫(yī)療技能，最終促進學生的全面發(fā)展，使其滿足信息化時代社會對醫(yī)護人才的需求。

1.3有利于開展信息化教學活動

教室內(nèi)的主控臺對虛擬實驗室的運行至關(guān)重要。虛擬實驗室可以連接學校內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)教學系統(tǒng)，在具備獨立課堂訓練功能的基礎(chǔ)上，為網(wǎng)絡(luò)教學提供技術(shù)支持，融合網(wǎng)絡(luò)教學模式和虛擬實驗教學模式的目標也會隨之達成。相較于傳統(tǒng)的課堂教學，將虛擬實驗室應(yīng)用到臨床診斷教學活動中，不僅可以使枯燥的問診教學活動變得更為活潑形象，還能使學生身臨其境，進而達到提升學生學習興趣與實踐能力的目的。依托于網(wǎng)絡(luò)，共享實驗室內(nèi)部設(shè)備的目標得以實現(xiàn)，確保了分散于不同區(qū)域的終端能同時開展試驗，在拓寬教學空間的同時，使學生診斷實驗的操作效果得到進一步強化，其學習效率也會同步提升。在虛擬實驗室應(yīng)用過程中，學生對仿真標準化病人進行身體檢查，可以了解病人的病理反應(yīng)、聽到病人真實的聲音，系統(tǒng)還可以對學生的檢查情況進行評分，使其更好地了解自身在臨床診斷學習中存在的不足，有針對性地在后續(xù)學習中反復練習，在強化學生對理論知識記憶的同時，提升了其自身的實踐能力。此外，學生還可以利用在線留言功能，向教師請教操作過程中遇到的困難，教師及時解答，互動問答有利于增強教學效果。

2虛擬實驗室在臨床診斷教學中的應(yīng)用要點

醫(yī)學教育關(guān)系到人體的各種結(jié)構(gòu)和功能，傳統(tǒng)教學方式呈現(xiàn)的人體結(jié)構(gòu)卻存在缺陷，如：掛圖僅能體現(xiàn)出大致結(jié)構(gòu)，無法詳細展示血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。而虛擬實驗室可以完整展示相關(guān)系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)，十分直觀，學生僅需觀看即可。虛擬實驗室在臨床診斷教學中的應(yīng)用，可以從以下方面入手。

2.1利用虛擬教學軟件開展課堂教學和學生自學

臨床診斷學作為當前各臨床學科的學習基礎(chǔ)，為進一步提升課堂教學的質(zhì)量，將虛擬實驗室應(yīng)用于課堂教學活動中，不僅可以為學生提供更為真實的學習環(huán)境，還能增加學生動手實踐的經(jīng)驗，為學生臨床實踐思維與能力的提高提供助力。高校診斷教學的教學目標有兩種，包括培養(yǎng)學生收集資料的能力和臨床科學思維能力，并貫穿在整個診斷學的教學過程中。高校利用虛擬實驗室開展診斷學教學，讓醫(yī)學生可以在沒有實體患者的情況下就能學習并進行臨床技能的訓練；醫(yī)學生也能結(jié)合自己的學習時間，隨意安排學習與訓練。醫(yī)生在接診時要先問診，這是了解病情的第一步，更是建立良好醫(yī)患關(guān)系與促進醫(yī)患溝通的重要環(huán)節(jié)。在以往高校的診斷教學中，問診只簡單地詢問患者過往病史，使得學生在后續(xù)工作過程中面對溝通能力、語言表達能力不足的患者時，往往無法有效掌握患者的實際病理情況，甚至會埋下醫(yī)療糾紛的隱患。為切實解決這一問題，在教學過程中，教師要善于利用信息化技術(shù)，將虛擬實驗室引入問診教學過程中，引導學生與模擬患者進行人機對話，確保其掌握基礎(chǔ)的問診技巧與有效的問診用語，學生也可以通過系統(tǒng)進行自學，為將來真正參加工作時保證自身問診的效果滿足工作需要打下基礎(chǔ)。

2.2結(jié)合虛擬現(xiàn)實技術(shù)突破醫(yī)學教學重難點

系統(tǒng)體格檢查理論內(nèi)容較為繁雜，學生只有在經(jīng)過理論與實踐結(jié)合演練后才能掌握，是臨床診斷教學過程中的重點與難點。在高校傳統(tǒng)教學過程中，受患者數(shù)量與病種的限制，教學活動中常常會出現(xiàn)教學內(nèi)容與試劑不一致的情況，同時，受近年來患者維權(quán)意識不斷提高的影響，能夠配合教學活動的患者數(shù)量不斷減少，阻礙了臨床診斷學的正常教學?，F(xiàn)階段為切實提升系統(tǒng)體格檢查教學的質(zhì)量，加深學生對知識點的記憶，高校在開展診斷學教學的過程中，可以將虛擬實驗室融入教學過程中，并且模擬標準化病人，引導學生對模擬病患進行檢查，加深學生對所學理論知識的理解。具體來說，在教學活動開展的過程中，學生可以對模擬病患反復進行心肺、腹部、視觸、叩聽四步檢查，了解病患在各類疾病影響下的病理情況，此外，在模擬病患檢查過程中，模擬病患存在糾錯功能，能夠?qū)W生的檢查活動進行評分。因此，將虛擬實驗教學應(yīng)用到診斷學的重點與難點教學中，能夠有效提升學生的專業(yè)技能，加深學生對知識的理解與記憶，不斷提升診斷學的教學效果。

2.3為醫(yī)學生虛擬診斷疾病搭建學習平臺

很少有讓學生能夠在實習階段在患者的身上進行胸腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)等臨床基本操作，虛擬實驗室可以為學生搭建良好的學習平臺，引導學生在標準化虛擬病患的身上反復練習各類穿刺操作，不僅可以使學生掌握操作的實際技巧，積累成功經(jīng)驗，還能為其后續(xù)臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。虛擬實驗室的模擬病例系統(tǒng)能夠客觀、真實地模擬醫(yī)生在臨床的診療過程，讓醫(yī)學生在真實的環(huán)境下對虛擬病人進行系統(tǒng)性的問診、查體，并提出相應(yīng)的診斷治療意見。計算機系統(tǒng)將每個過程清晰地記錄下并評分，且將評分結(jié)果反饋給學生和教師，讓學生在不斷的學習過程中逐漸提升自身的檢查能力、判斷能力與診療能力等綜合素質(zhì)。為醫(yī)學生虛擬診斷疾病搭建的信息化學習平臺如圖1所示。

3高校虛擬實驗室臨床診斷學信息化教學路徑

3.1開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學資源，構(gòu)建網(wǎng)上教學體系

教室內(nèi)的主控臺對虛擬實驗室的運行至關(guān)重要，因為前者是后者作用發(fā)揮的重要條件。虛擬實驗室可以連接學校內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)教學系統(tǒng)，在具備獨立課堂訓練功能的基礎(chǔ)上，為網(wǎng)絡(luò)教學的開展提供有效的技術(shù)支持，融合網(wǎng)絡(luò)教學模式和虛擬實驗教學模式的目標也會隨之達成。在虛擬實驗室建設(shè)過程中，網(wǎng)絡(luò)是根基，其使實驗的開展不會受時間和空間的限制［4］。依托于網(wǎng)絡(luò)，共享實驗室內(nèi)部設(shè)備的目標得以實現(xiàn)，確保了分散于不同區(qū)域的終端能同時開展試驗，在拓寬教學空間的同時，使學生診斷實驗的操作效果得到進一步強化，其學習效率也會同步提升。學生還可以利用系統(tǒng)內(nèi)部自帶的留言功能，向教師請教操作過程中遇到的困難，教師在線及時予以解答，在線互動問答有利于增強教學效果。

3.2臨床技能考核評估體系的構(gòu)建

在高校的教學考試中，多數(shù)都只重理論輕實踐，重點強調(diào)死記硬背，完全忽視了學習的有效性，更是缺乏考查學生實踐操作能力的工具。很少有以學生能夠在實習階段在患者的身上進行胸腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)等臨床基本操作，這種情況的存在對學生后續(xù)工作的開展造成了一定的阻礙。現(xiàn)階段，為切實解決這一問題，在高校中適當引入虛擬實驗室，引導學生在標準化虛擬病患的身上反復練習各類穿刺操作，不僅可以使學生掌握操作的實際技巧，積累成功經(jīng)驗，還能為其后續(xù)臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。此外，虛擬實驗室中包含的模擬病歷系統(tǒng)還可以對醫(yī)生臨床問診情況進行模擬，此時，教師就可以根據(jù)醫(yī)學生的實際情況設(shè)計獨立的診療模塊，例如心電圖、問診及模擬人的阻性體征，然后借助計算機以學生對虛擬病人問診、查體、診斷治療意見進行記錄與反饋的方式，引導教師了解學生對于實踐操作與知識的掌握情況，并及時發(fā)現(xiàn)教學中出現(xiàn)的問題與遺漏，及時進行改正，有效提升診斷學的教學質(zhì)量。

4結(jié)語

綜上所述，高校的虛擬實驗室是新時代的信息化產(chǎn)物，能夠有效地應(yīng)用在醫(yī)學教育領(lǐng)域中，更是促進實驗教學發(fā)展的一項新技術(shù)。臨床診斷學的虛擬實驗室能夠借助信息編程與虛擬現(xiàn)實等現(xiàn)代教育技術(shù)，構(gòu)建真實的臨床技能培訓與診斷思維環(huán)境，有效地激發(fā)了學生的學習興趣，讓學生更好地掌握臨床診斷能力，推進了高校臨床診斷學的創(chuàng)新與改革。

參考文獻

［1］郭林娜，李永濤，沈雷，等.虛擬實驗室在斷面解剖學與影像解剖學實驗教學的應(yīng)用研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2018（5）：102-103.

［2］肖曉霞.基于機器學習的中醫(yī)臨床癥狀數(shù)據(jù)元研究［D］.長沙：湖南中醫(yī)藥大學，2018.

［3］于蒙，吳洪海，吳庚華，等.虛擬仿真訓練在“雙耳變溫冷熱試驗”臨床技能培訓中的應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2021（1）：29-34.

［4］孫亞靜，劉瑩，高光浩，等.基于VR的沉浸式虛擬實驗室設(shè)計研究［J］.教學方法創(chuàng)新與實踐，2021（5）：28.

作者：張清 單位：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院