摘要：近年來(lái)我國(guó)大力推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革，取得了一定的成就，同時(shí)出現(xiàn)了一些新的問(wèn)題，其中基層衛(wèi)生人才匱乏、執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重短缺、普遍素質(zhì)有待提高是當(dāng)前面臨的難題。本文從我國(guó)現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入管理制度、政府財(cái)政投入、社會(huì)環(huán)境等因素分析我國(guó)基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的原因。探討在我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法框架內(nèi)，科學(xué)設(shè)置基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目及準(zhǔn)入制度、政府加大對(duì)基層衛(wèi)生投入及扶持力度、正確的社會(huì)輿論宣傳引導(dǎo)、營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系及和諧的醫(yī)療環(huán)境，吸引更多優(yōu)秀高素質(zhì)人才進(jìn)入基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍，解決我國(guó)現(xiàn)階段基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺難題。建立一支高素質(zhì)基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍，是我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生改革成功的重要前提條件。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)醫(yī)師;準(zhǔn)入制度;考核管理;社會(huì)環(huán)境

我國(guó)自1999年5月1日?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布以來(lái)，建立了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考核管理制度，逐步規(guī)范并提高了執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入門(mén)檻，有利于提高醫(yī)師素質(zhì)，便于對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有效管理，在一定程度上起到了積極作用。隨著社會(huì)發(fā)展，現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度已不能適應(yīng)目前我國(guó)基層衛(wèi)生現(xiàn)狀，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重短缺的問(wèn)題［1］。本文結(jié)合湖北省應(yīng)城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，探討分析基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的原因與對(duì)策。

1我國(guó)基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的原因分析

1．1執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度因素

1．1．1考生素質(zhì)兩極分化。我國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生層次不一，有博士生、碩士生、本科生、?？粕爸袑Ｉ厴I(yè)后服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。工作內(nèi)容及服務(wù)人群也有很大差別，高學(xué)歷人才都集中流向了大城市大型醫(yī)院，醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)及高校，主要工作任務(wù)是教學(xué)、科研、疑難病、急危重癥的診斷治療?；鶎俞t(yī)學(xué)人才學(xué)歷相對(duì)比較低，基層醫(yī)務(wù)工作者的工作主要任務(wù)是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育咨詢、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)、以及常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診療等綜合服務(wù)，醫(yī)學(xué)人才流動(dòng)呈現(xiàn)兩極分化［2］。

為做好醫(yī)師資格考試報(bào)名工作，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》），現(xiàn)對(duì)醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定如下：

一、符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》（衛(wèi)生部令第4號(hào)）和《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》（衛(wèi)生部令第6號(hào)）的有關(guān)規(guī)定。

二、報(bào)考人員應(yīng)按本人試用期所從事的專業(yè)報(bào)考相應(yīng)類別的醫(yī)師資格。其中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的報(bào)考人員，按取得學(xué)歷的醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)考中醫(yī)類別相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師資格。

三、具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，試用期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科承擔(dān)檢驗(yàn)醫(yī)師工作的，可以參加臨床類別醫(yī)師資格考試。

四、已獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并獲得省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)認(rèn)可，或者參加省級(jí)中醫(yī)藥行政部門(mén)批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班，并完成了規(guī)定課程學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)證書(shū)的，可以申請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并獲得省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)認(rèn)可，或者參加省級(jí)中醫(yī)藥行政部門(mén)批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班，并完成了規(guī)定課程學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)證書(shū)的，可以申請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

【摘要】我國(guó)自1999年頒布《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以來(lái)，高校加大了對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的重視程度，如何利用該考試科學(xué)指導(dǎo)教學(xué)工作，是當(dāng)前高校必須思考與解決的問(wèn)題?；诖耍疚闹攸c(diǎn)探究以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革措施。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)醫(yī)生；資格考試；臨床醫(yī)學(xué)；本科教學(xué)

作為世界各國(guó)均認(rèn)可的執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試，是醫(yī)療領(lǐng)域人才的基本準(zhǔn)入制度，也是衡量醫(yī)學(xué)本科院校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。基于新課程改革的時(shí)代背景下，臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的核心支柱專業(yè)，其肩負(fù)著培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)臨床實(shí)踐能力醫(yī)學(xué)人才的重任，因此，教師應(yīng)充分利用執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)工作，從而提升醫(yī)療教學(xué)的質(zhì)量與水平。

1執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試概論

為科學(xué)認(rèn)定醫(yī)師資格，世界各國(guó)通常都采用醫(yī)師資格考試的方式，我國(guó)自1999年正式實(shí)施《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，通過(guò)法律的方式確定我國(guó)醫(yī)師行業(yè)準(zhǔn)入制度。執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試分為四個(gè)部分：預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，主要為考核醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況與實(shí)踐能力，為探索臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革趨勢(shì)，本研究借助網(wǎng)絡(luò)等途徑，查詢2009年～2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的通過(guò)率，具體數(shù)據(jù)如表1所示[1]：從表1數(shù)據(jù)可知，近年來(lái)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的醫(yī)學(xué)生越來(lái)越多，就考試總通過(guò)率而言，其大體上呈下降趨勢(shì)，從某種程度上說(shuō)明醫(yī)學(xué)生自身理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)的掌握情況仍不理想，基于此，教師必須加大對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)理念的重視程度，創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式，從而提升整體教學(xué)效率與質(zhì)量。

2基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革策略

1執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求及特點(diǎn)

近十年來(lái)，楚雄彝族自治州國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)率呈現(xiàn)出一定的變化趨勢(shì)，楚雄彝族自治州和全國(guó)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)率比較見(jiàn)圖1。從圖1中，可以看出，楚雄彝族自治州和全國(guó)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)率呈現(xiàn)出相同的變化趨勢(shì)，從2004年到2007年是逐年降低，2008年到2010年是升高，2011年到2013年有下降。從整體看，楚雄彝族自治州國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)率要高于全國(guó)，其中最明顯的是2010、2012年和2013年，楚雄彝族自治州國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)率要高出全國(guó)約九個(gè)和八個(gè)百分點(diǎn)。但有些年份楚雄彝族自治州國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)率要低于全國(guó)，比如2006年和2007年較為明顯。執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試通過(guò)率很大程度上取決于考生在校學(xué)習(xí)成效，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革必需與資格考試接軌，不斷創(chuàng)新，提高通過(guò)率[2]。

2學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革思考

2.1深化人才培養(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學(xué)課程體系。構(gòu)建“三融合（學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)）、四遞進(jìn)（職業(yè)基本素質(zhì)、職業(yè)基礎(chǔ)能力、職業(yè)核心能力、職業(yè)綜合能力）”的人才培養(yǎng)模式。對(duì)教學(xué)課程進(jìn)行優(yōu)化時(shí)，必須將培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力作為重點(diǎn)，注重對(duì)學(xué)生的全面培養(yǎng)，將所有課程進(jìn)行合理綜合，完成課程的優(yōu)化。將人文思想教育加入到醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，使學(xué)生樹(shù)立人文關(guān)懷的核心思想，除了臨床的課程，與臨床相關(guān)的一些基礎(chǔ)課程也應(yīng)該被作為教學(xué)的重點(diǎn)，對(duì)臨床專業(yè)課程和其他基礎(chǔ)課程進(jìn)行合理安排，使學(xué)生在掌握足夠理論的同時(shí)盡早接觸臨床?；A(chǔ)課程主要包括如下幾大塊：社會(huì)與健康模塊、臨床核心模塊、系統(tǒng)模塊、公共基礎(chǔ)模塊、技能模塊。其中技能模塊又包含醫(yī)患溝通技能、臨床基本技能、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能、終身學(xué)習(xí)技能。2.2更新教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)手段，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。（1）以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱為依據(jù)，科學(xué)設(shè)計(jì)理論及實(shí)訓(xùn)課程，為學(xué)生畢業(yè)一年后的資格考試奠定基礎(chǔ)。按照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求強(qiáng)化技能培訓(xùn)，調(diào)整課程體系和教學(xué)內(nèi)容，明確執(zhí)業(yè)資格考試項(xiàng)目，使專業(yè)技能或綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)大綱與執(zhí)業(yè)資格考試大綱相銜接。（2）教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革，注重學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以學(xué)生為中心。理論課推行“以病例為引導(dǎo)”的PBL教學(xué)法；實(shí)訓(xùn)課推行“六步教學(xué)法”；運(yùn)用多媒體教學(xué)技術(shù)，積極探索臨床技能情境教學(xué)，模擬仿真教學(xué)、任務(wù)項(xiàng)目教學(xué)法等新的教學(xué)方法，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。（3）高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要的知識(shí)寬、能力強(qiáng)、高素質(zhì)的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，要保證高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，決定因素在教師。校內(nèi)教師通過(guò)國(guó)培、省培、進(jìn)修學(xué)習(xí)、頂崗培訓(xùn)等多種措施，大力培養(yǎng)既能從事理論課的講授和科研，又能勝任臨床診療工作，熟練指導(dǎo)學(xué)生臨床、教學(xué)和（或）科研的“雙師型”教師。2.3推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)改革，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)體系。（1）建立一個(gè)科學(xué)合理的實(shí)踐教學(xué)體系，該體系的重點(diǎn)是提高學(xué)生的實(shí)踐能力。主要內(nèi)容是以理論學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，模擬訓(xùn)練為依托，臨床實(shí)踐為重點(diǎn)，保證每位學(xué)生都能擁有實(shí)踐機(jī)會(huì)。積極在學(xué)校開(kāi)展各類醫(yī)學(xué)技能競(jìng)賽，同時(shí)積極參加省和國(guó)家組織的各項(xiàng)比賽，通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生參與各類技能競(jìng)賽，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。（2）合理設(shè)計(jì)實(shí)踐課程，體現(xiàn)綜合性特點(diǎn)。在一些經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立基礎(chǔ)試驗(yàn)和專業(yè)實(shí)驗(yàn)等拓展項(xiàng)目，建立不同主題的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，讓學(xué)生選擇自己感興趣的主題進(jìn)行研究。對(duì)于有價(jià)值的主題，學(xué)校幫助學(xué)生立項(xiàng)，為學(xué)生的研究提供各方面的支持。新課程以“臨床技能中心”為基地，利用教學(xué)模型（包括電子標(biāo)準(zhǔn)化病人、高仿真模擬人等）、模擬手術(shù)、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、動(dòng)物手術(shù)等多種手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行循序漸進(jìn)的培訓(xùn)，其間穿插學(xué)生到附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，將技能中心與附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)模型與真實(shí)臨床病人結(jié)合起來(lái)，全面培訓(xùn)學(xué)生的基本技能。（3）教師采用專職與兼職相結(jié)合的模式，在學(xué)校專職教師的基礎(chǔ)上，從附屬醫(yī)院各臨床科室抽調(diào)優(yōu)秀教學(xué)骨干參與教學(xué)，以滿足臨床技能教學(xué)的全程教學(xué)需要。充分利用寒暑假時(shí)間，由教師組織學(xué)生到當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐有一個(gè)初步了解。2.4參照臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試形式開(kāi)展“三段式”考核。建立科學(xué)完善的質(zhì)量監(jiān)控體系，考核以國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)立“三段式”考核模式，考試分為基礎(chǔ)綜合考試、臨床綜合考試、畢業(yè)綜合考試（實(shí)踐技能操作考試、醫(yī)學(xué)綜合筆試）三部分。以考促學(xué)，以考促教，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的積極性，最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

3結(jié)論

綜上所述，高等醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，在實(shí)踐中，應(yīng)以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和醫(yī)院需求為導(dǎo)向，借鑒、參照臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，構(gòu)建臨床教學(xué)新模式，培養(yǎng)出更多合格的醫(yī)師，充分滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

論文關(guān)鍵詞：診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量教學(xué)方法

論文摘要：對(duì)診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行實(shí)例總結(jié)，并提出建議：診斷學(xué)教師要比醫(yī)生會(huì)講課，比教師更懂醫(yī)；重視醫(yī)德教育和教學(xué)方法，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透到教學(xué)中；以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，改革實(shí)踐教學(xué)及考核手段。

臨床醫(yī)學(xué)本科教育是以輸送合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo)的基礎(chǔ)教育。診斷學(xué)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床問(wèn)診與體格檢查的基本能力，并使其對(duì)患者的病情作出初步診斷，這些內(nèi)容也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重點(diǎn)，對(duì)該門(mén)課程掌握的程度直接影響學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。因此，重視診斷學(xué)教學(xué)方法，提高診斷學(xué)教學(xué)水平很有必要。筆者在本學(xué)期診斷學(xué)教學(xué)工作結(jié)束后，對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)并介紹如下。

一、重視診斷學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

1．1重視診斷學(xué)教師的人選

診斷學(xué)教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師擔(dān)任，其最好擔(dān)任過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)，因此要學(xué)好診斷學(xué)，需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的訓(xùn)練和實(shí)踐過(guò)程。很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書(shū)上寫(xiě)的那樣典型，疾病的個(gè)體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了書(shū)本內(nèi)容。另外，診斷學(xué)內(nèi)容多而枯燥，有些內(nèi)容還比較抽象，難以講解，為了提高教學(xué)效果，診斷學(xué)教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)(包括長(zhǎng)期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等)，表達(dá)能力強(qiáng)，語(yǔ)言生動(dòng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要求診斷學(xué)教師既會(huì)治病還會(huì)教書(shū)，比醫(yī)生會(huì)講課，比教師更懂醫(yī)。應(yīng)加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，通過(guò)舉行各種講課評(píng)比、優(yōu)秀教師評(píng)比、教師考評(píng)等活動(dòng)激發(fā)教師教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源，充分發(fā)揮高年資醫(yī)師在診斷學(xué)教學(xué)中的作用。

為推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加大對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生的支援力度，解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)醫(yī)師的實(shí)際困難，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，滿足廣大農(nóng)村居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部20*年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)項(xiàng)目管理方案，現(xiàn)就我省實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目工作制定如下方案。

一、目標(biāo)和任務(wù)

1、通過(guò)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，吸引一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師到農(nóng)村服務(wù)，探索并逐步建立為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。

2、從20*年起，連續(xù)5年每年招聘100名左右執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師聘期5年。20*年在*、*、*、*四個(gè)設(shè)區(qū)市進(jìn)行試點(diǎn)，共招聘133名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家項(xiàng)目安排，逐步擴(kuò)大到其他設(shè)區(qū)市。

二、實(shí)施范圍和資金安排

3、*、*、*、*等地凡沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可申報(bào)招聘計(jì)劃。

第一章總則

第一條為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。

第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。

本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

第三條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。

論文關(guān)鍵詞：診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量教學(xué)方法

論文摘要：對(duì)診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行實(shí)例總結(jié)，并提出建議：診斷學(xué)教師要比醫(yī)生會(huì)講課，比教師更懂醫(yī)；重視醫(yī)德教育和教學(xué)方法，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透到教學(xué)中；以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，改革實(shí)踐教學(xué)及考核手段。

臨床醫(yī)學(xué)本科教育是以輸送合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo)的基礎(chǔ)教育。診斷學(xué)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床問(wèn)診與體格檢查的基本能力，并使其對(duì)患者的病情作出初步診斷，這些內(nèi)容也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重點(diǎn)，對(duì)該門(mén)課程掌握的程度直接影響學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。因此，重視診斷學(xué)教學(xué)方法，提高診斷學(xué)教學(xué)水平很有必要。筆者在本學(xué)期診斷學(xué)教學(xué)工作結(jié)束后，對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)并介紹如下。

1重視診斷學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

1．1重視診斷學(xué)教師的人選

診斷學(xué)教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師擔(dān)任，其最好擔(dān)任過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)，因此要學(xué)好診斷學(xué)，需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的訓(xùn)練和實(shí)踐過(guò)程。很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書(shū)上寫(xiě)的那樣典型，疾病的個(gè)體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了書(shū)本內(nèi)容。另外，診斷學(xué)內(nèi)容多而枯燥，有些內(nèi)容還比較抽象，難以講解，為了提高教學(xué)效果，診斷學(xué)教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)(包括長(zhǎng)期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等)，表達(dá)能力強(qiáng)，語(yǔ)言生動(dòng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要求診斷學(xué)教師既會(huì)治病還會(huì)教書(shū)，比醫(yī)生會(huì)講課，比教師更懂醫(yī)。應(yīng)加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，通過(guò)舉行各種講課評(píng)比、優(yōu)秀教師評(píng)比、教師考評(píng)等活動(dòng)激發(fā)教師教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源，充分發(fā)揮高年資醫(yī)師在診斷學(xué)教學(xué)中的作用。

根據(jù)《市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人事局關(guān)于印發(fā)<市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)工作實(shí)施方案>的通知》（渝衛(wèi)〔〕126號(hào)）和《市衛(wèi)生局關(guān)于年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作的通知》（渝衛(wèi)人〔2011〕1號(hào)）精神，為切實(shí)做好招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

一、工作目的和意義

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作是貫徹落實(shí)黨的精神和市委市政府關(guān)于“人才強(qiáng)市”戰(zhàn)略，踐行科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、健康、快速發(fā)展的一項(xiàng)重要工作，是衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)有益探索。通過(guò)此項(xiàng)工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有一定經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生的現(xiàn)實(shí)困難，吸引一批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)農(nóng)村、扎根農(nóng)村，帶動(dòng)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，探索并逐步建立為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、工作目標(biāo)

從年開(kāi)始，每年為我縣無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，力爭(zhēng)五年后每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、招聘對(duì)象及基本條件

第一章總則

第一條根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第十一條的規(guī)定，制定本辦法。

第二條以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)、不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，除在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日前按國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)者外，參加醫(yī)師資格考試，適用本辦法。

第三條本辦法所稱“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”是指中醫(yī)學(xué)和少數(shù)民族醫(yī)學(xué)。

第二章考核

第四條考核是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員申請(qǐng)參加醫(yī)師資格考試的資格評(píng)價(jià)和認(rèn)定，由省級(jí)中醫(yī)（藥）主管部門(mén)組織，各考核機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。